平邑县医疗救助管理办法

第一篇：平邑县医疗救助管理办法

平邑县医疗救助管理办法

第一章 总则

第一条

为贯彻落实国务院《社会救助暂行办法》、《国 务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》和《山东省社会救助办法》，进一步完善医疗救助制度，根据《临沂市社会救助办法》和《临沂市医疗救助管理暂行办法》规定，结合我县实际，特制定本办法。

第二条 坚持属地管理、公开公平、及时便捷、救急救难的原则，与家庭自救、政府救助、慈善救助和社会捐助相结合，优先资助困难群众参加居民基本医疗保险，后实施医疗救助。

第二章 工作职责

第三条

医疗救助实行政府负责制，各级人民政府为医疗救助工作开展提供必要的组织条件和物质保证。

第四条

民政、财政、人力资源和社会保障、卫生计生等部门要加强协作配合，在参保缴费、资金划拨、财务管理、支付结算、费用审核、系统对接与信息交换等环节，共同做好医疗救助与基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、商业保险的有效衔接。

民政部门负责医疗救助政策制定、组织实施、资金发放等，做好医疗救助与慈善救助及其他社会力量参与的衔接机 制建设，注重发挥社会力量的专业优势，逐步提供形式多样的慈善医疗服务；建立健全医疗救助与基本医疗保险、大病保险相衔接的“一站式”即时结算信息平台。

财政部门负责医疗救助资金的筹集，根据民政部门提供的用款计划，经审核后及时足额拨付，同时加强对医疗救助资金管理和使用情况的监督检查。

人力资源和社会保障部门负责做好困难群众参加居民基本医疗保险的服务工作，加强医疗保险定点医疗机构的监督管理，配合民政部门做好基本医疗保险、大病保险和医疗救助的“一站式”即时结算信息平台的数据衔接。

卫生计生部门健全完善疾病应急救助制度，加强对医疗机构疾病应急救助工作的监督管理，规范定点医疗机构的医疗服务行为，督促落实优惠政策。

各镇人民政府、街道办事处（经济开发区）与村（居）民委员会在各自职责范围内做好医疗救助的相关工作。

第三章 医疗救助对象、方式和范围

第五条 医疗救助对象需具有本县常住户口、或在本县辖区内的外来常住人口，主要包括：

(一)重点救助对象：享受本县最低生活保障（以下简称低保）和特困供养人员（指城市三无人员和农村五保供养对象）、孤儿、困境儿童；

(二)低收入救助对象：家庭人均纯收入在我县低保标准1.5倍以内的低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者；

（三）因病致贫家庭重病患者：患重大疾病,经居民家庭经济状况核对，自负医疗费用超过家庭总收入，家庭基本困难的重病患者。

（四）县政府规定的其他因病造成生活特别困难的人员。

第六条

医疗救助对象因违法犯罪、自杀、自残、酗酒、美容保健等行为发生的医疗费用，不予救助。

第七条

医疗救助方式主要包括资助参加居民基本医疗保险、住院救助、门诊救助、重特大疾病医疗救助、优惠减免等方式。

第八条 对医疗救助对象经城乡居民基本医疗保险、大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销及单位和社会捐赠后的个人自负合规医疗费用进行救助。

第四章 医疗救助标准

第九条

医疗救助标准为：

（一）资助参加城乡居民基本医疗保险：由政府对低保对象、特困供养人员参加居民基本医疗保险的个人缴费金额予以部分或全额资助。其中对特困供养人员给予全额资助。

（二）住院救助标准：1个自然年度内，（遇政策调整、软件升级等情况延长时间的另行通知），重点救助对象的年度累计最高救助标准为1万元。对既是优抚对象又是低保对象或特困供养人员的，按额度高的救助标准实施救助，但不重复救助。

（1）特困供养人员在镇卫生院、县级定点医院住院治 疗的，个人自负合规医疗费用救助比例为100%；在市级定点医疗机构住院治疗的，个人自负合规医疗费用救助比例为70%，剩余医疗费用按照供养政策规定处理。

（2）低保对象、孤儿和困境儿童参加基本医疗保险的，在县内定点医疗机构住院治疗的，个人自负合规医疗费用救助比例为70%。定额报销的病种按照基本医疗保险报销金额的50%给予救助。

对因特殊情况未能参加居民基本医疗保险的重点救助对象，在定点医疗机构治疗的，按总医疗费用的50%，参照已参加居民基本医疗保险的比例进行救助。

（3）低收入救助对象和因病致贫家庭重病患者，个人花费总费用在经过城乡居民基本医疗保险报销、大病保险理赔和其他商业保险理赔后，个人自负费用在2万元—3万元的，给予2000元—3000元救助；在3万元—5万元的，给予3000元—4000元救助；在5万元—10万元的，给予5000元—8000元救助；10万元以上的，给予8000元—10000元救助。每人每年救助金额累计不超过10000元。

拟救助对象到市内县域外定点医疗机构治疗，须经县综合或专科定点医疗机构出具转诊证明，经当地医疗保险经办机构备案。如遇急诊等特殊情况未按规定办理转诊备案手续，需提供医院相关证明；未经县级转诊备案，直接到市内县域外定点医疗机构住院的，其相应级别医院的救助比例降低10个百分点。

（三）门诊救助标准：对重点救助对象患特殊疾病（同基本医疗保险特殊门诊病种）在门诊治疗，经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自负合规医疗费用给予门诊救助。其 中特困供养人员按100%的比例给予救助，其他重点救助对象按70%的比例给予救助，门诊费用与住院医疗费用合并计算，年度累计救助不超过1万元。

（四）重特大疾病医疗救助标准：患有重特大疾病，经城乡居民基本医疗保险、大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销和医疗救助救助、扣除单位和社会捐赠后，在1个自然年度内，重点救助对象在定点医疗机构治疗后，个人自负合规医疗费用超过5000元的部分，按50%的比例给予救助，最高救助2万元；低收入救助对象和因病致贫家庭重病患者在1个自然年度内，累计个人自负合规医疗费用超过3万元的部分，按30%的比例给予救助，最高救助额不得超过1万元。

救助标准根据经济社会发展水平、医疗救助资金筹集情况、人均医疗费用支出等状况不断调整并公布。

（五）优惠减免：鼓励医疗救助定点医疗机构对重点救助对象的门诊挂号费、治疗费、医疗设备检查费、住院床位费、手术费给予适当减免，减免的费用应在总医疗费用中予以扣除。

第五章 医疗救助程序

第十条 重点救助对象到本县辖区和市内医疗救助定点医疗机构治疗的，按规定由政府给予医疗救助的部分，由医疗救助定点医疗机构“一站式”结算，只需缴纳个人自负费用即可。“一站式”结算人员名单，县民政部门按季度反馈至各镇（街道、经济开发区）进行数据比对，避免重复救助。低收入救助对象和因病致贫家庭重病患者申请医疗救助或重特大疾病医疗救助的，实行属地管理，由申请人向户籍所在镇（街道、开发区）提出书面申请、镇（街道、经济开发区）审核公示、报县民政部门审批的程序办理，并提供以下相关证明材料：

（一）个人书面申请；

（二）居民身份证、户口簿原件及复印件；

（三）定点医疗机构的诊断证明原件（或复印件）、住院凭证原件（或复印件）；

（四）当年度医疗保险结算单、大病保险补偿费用单据及商业保险机构报销凭证原件；

（五）单位或社会捐助情况

（六）家庭成员收入证明；

（七）镇（街道、开发区）或主管单位入户调查材料；

（八）县民政部门需要提供的其他材料等。

对符合医疗救助或重特大疾病医疗救助条件无民事行为能力的居民，村（居）民委员会、企（事）业单位工会应当协助其办理有关手续。

第十一条 重点救助对象到非医疗救助定点医疗机构和县域外医疗机构治疗的，符合医疗救助规定的，先由个人垫付，治疗结束后提供医疗救助需要的材料到户籍所在地镇（街道、经济开发区）民政部门直接申请办理，属于单位管理的救助对象到所管辖的业务主管局申请办理。最迟应于次年3月底以前上报，逾期不予受理，确因特殊原因延误的可申请其他救助。

第六章 定点医疗机构

第十二条 根据困难群众的医疗需求，按照公开平等、竞争择优的原则，确定以下医疗机构为平邑县医疗救助定点医疗机构：平邑县人民医院、平邑县中医院、平邑县精神病医院、平邑县平邑卫生院、平邑县仲村镇中心卫生院、平邑县武台镇卫生院、平邑县保太镇卫生院、平邑县卞桥镇中心卫生院、平邑县卞桥镇资邱卫生院、平邑县地方镇中心卫生院、平邑县铜石镇卫生院、平邑县温水镇卫生院、平邑县流峪镇卫生院、平邑县郑城镇中心卫生院、平邑县郑城镇魏庄卫生院、平邑县白彦镇卫生院、平邑县临涧镇中心卫生院、平邑县丰阳镇卫生院

第七章 医疗救助资金的筹措、拨付及监管

第十三条 民政部门应根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用增长情况，以及基本医疗保险、大病保险、商业保险报销水平等，科学测算医疗救助资金需求，建立财政预算安排为主、福彩公益金和慈善捐赠、社会捐助多渠道筹资机制。

第十四条 财政部门应根据测算的资金需求和上级财政补助资金情况，合理安排本级财政医疗救助资金，并纳入年度预算。根据社会经济发展、救助比例提高、救助人数增加和医疗救助、重特大疾病医疗救助工作的推进，建立医疗救助资金自然增长机制，确保随着经济发展和工作推进，救助筹资额不断得到提高。第十五条

用于资助特困供养人员、低保对象参加居民基本医疗保险的补助资金，由县财政局根据县民政局审核认定的资助居民基本医疗保险人数和补助标准进行拨付。

第十六条

对符合条件的重点救助对象，按规定由政府给予医疗救助的部分，由医疗救助定点医疗机构先予垫付，垫付有困难的，财政部门可采取预拨部分资金等方式帮助解决。定点医疗机构按季度向县民政部门报送医疗救助资金支出表，县民政部门审查汇总后送县财政部门，县财政部门审核后，及时、足额将医疗救助资金直接拨付到经办机构或定点医疗机构。

对未经“一站式”结算的医疗救助申请，民政部门要按程序办理，将审核确定后的医疗救助汇总表，定期报送财政部门，经财政部门复核后，通过社会化发放方式补助到个人。

第十七条 民政部门要会同财政、人力资源和社会保障、卫生计生等部门及商业保险机构做好对医疗服务行为质量的监督管理，防控不合理医疗行为和费用。

第十八条 对不按规定用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的费用，医疗救助基金不予结算。对违反合作协议，不按规定提供医疗救助服务，造成医疗救助资金流失或浪费的，要终止定点合作协议，取消医疗救助定点医疗机构资格，依法追究单位和个人责任，并在医疗救助资金中予以扣还。构成犯罪的，依法追究刑事责任。对出具虚假证明材料的单位和个人，按法律法规规定处理。

第十九条 医疗救助工作接受社会监督，民政部门应当公开医疗救助政策、救助标准、办事程序等，建立医疗救助公示制度，设立并公开咨询监督电话，认真调查、及时处理 群众举报、投诉。

第八章 法律责任

第二十条

城乡医疗救助工作管理人员有下列行为的，应当给予批评或处分；情节严重的，交有关部门依法处理：

（一）敷衍塞责，对符合医疗救助条件的城乡困难居民不予救助或者故意推迟救助的；

（二）循私舞弊，对不符合医疗救助条件的城乡居民给予救助或者擅自提高救助标准的；

（三）帮助他人骗取医疗救助或者贪污、挪用城乡医疗救助资金的等。

第二一条

民政部门与定点医疗机构签订协议，明确双方责任、权利和义务，并严格履行。

定点医疗机构和医务人员在诊断、治疗、处方等医疗环节弄虚作假，帮助救助对象骗取救助资金的，取消定点医疗机构资格，并追究单位和个人责任。

实行医疗救助“一站式”结算的定点医疗机构，应当认真核对救助对象身份及有关证件，对冒名顶替人员产生的诊疗费用，医疗救助资金不予结算。

第二十二条

申请人有弄虚作假行为的，一经查实不予救助，对骗取的医疗救助资金如数追回；情节严重的，交有关部门依法处理。

严重干扰管理机关正常工作秩序、侵犯工作人员合法权利的，由有关部门追究法律责任。

第九章 附则

第二十三条 本办法自2016年

月 日起实施。

第二篇：医疗救助

宝鸡市社会医疗救助申请审批表

申请时间：年月日 户主

姓名 身份 证号 户 籍

患者照片

家庭住址对象

类别

患者 性年与户主参合或 诊治

姓名 别 龄 关系 参保 医院 住院起 累累计 计救助病种 止时间 次数 救助金额 联系电话住

院

医

疗

费

用

情

况 参加城镇职工、居民基本医疗保险参加新型农村合作医疗 按医保规定报销 的费用 个人负担费用 按新农合规定报 销的费用 个人负担费用

根据宝市民发（2008）111号文件精神，经年月日联席会议研究决定，同意给予同志社会医疗救助（大写）县社元整（￥元）。

会医

疗救

助领

导小

组审

批意

见经办人：审核人：审批人：

第三篇：城乡医疗救助基金管理办法(2014)

城乡医疗救助基金管理办法

第一章 总则

第一条 为规范城乡医疗救助基金的管理和使用，提高使用效益，根据有关政策法规，制定本办法。

第二条 本办法所称城乡医疗救助基金，是指通过公共财政预算、彩票公益金和社会各界捐助等渠道筹集，按规定用于城乡贫困家庭医疗救助的专项基金。

第三条 城乡医疗救助基金应按照公开、公平、公正、专款专用、收支平衡的原则进行管理和使用。

第四条 城乡医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户（以下简称社保基金专户），实行分账核算，专项管理，专款专用。县级财政部门将原来在社保基金专户中分设的“城市医疗救助基 金专账”和“农村医疗救助基金专账”进行合并，建立“城乡医疗救助基金专账”，用于办理基金的筹集、核拨、支付等业务。

第二章 基金筹集

第五条 县级以上人民政府建立城乡医疗救助基金，城乡医疗救助基金来源主要包括：

（一）地方各级财政部门每年根据本地区开展城乡医疗救助工作的实际需要，按照预算管理的相关规定，在年初公共财政预算和彩票公益金中安排的城乡医疗救助资金。

（二）社会各界自愿捐赠的资金。

（三）城乡医疗救助基金形成的利息收入。

（四）按规定可用于城乡医疗救助的其他资金。

第六条 县级以上财政部门会同民政部门根据城乡医疗救助对象需求、工作开展情况等因素，按照财政管理体制，科学合理地安排城乡医疗救助补助资金。上级财政对经济困难的地区给予 适当补助。

第三章 基金使用

第七条 城乡医疗救助基金的救助对象是城乡低保对象、农村五保供养对象，以及其他符合医疗救助条件的经济困难群众。

第八条 城乡医疗救助基金应分别结合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度（以下简称基本医疗保险）的相关政策规定，统筹考虑城乡困难群众的救助需求，首先确保资助救助 对象全部参加基本医疗保险，其次对经基本医疗保险、大病保险和商业保险等补偿后，救助对象仍难以负担的符合规定的医疗费用给予补助，帮助困难群众获得基本医疗服务。对因各种原因 未能参加基本医疗保险的救助对象个人自负医疗费用，可直接给予救助。

第九条 救助方式以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。各地要科学制定救助方案，合理设置封顶线，稳步提高救助水平。要结合基本医疗保险的待遇规定，统筹城乡医疗救助制度，弥合 城乡困难群众在获得医疗救助方面的差异，满足其正常的医疗服务需求。

第十条 各地区应结合本地实际明确城乡医疗救助对象的具体范围，细化城乡医疗救助基金具体使用方案。

第四章 基金支出

第十一条 城乡医疗救助基金原则上实行财政直接支付。民政部门向同级财政部门提交拨款申请，财政部门审核后将城乡医疗救助基金由社保基金专户直接支付到定点医疗机构、定点零售 药店或医疗救助对象。

资助医疗救助对象参保参合的，由民政部门将与基本医疗保险经办机构确认后的符合救助标准的医疗救助人数、参保参合资助标准及资金总量提供给同级财政部门，经同级财政部门审核 后，从社保基金专户中的“城乡医疗救助基金专账”中将个人缴费核拨至“城镇居民基本医疗保险专账”或“新型农村合作医疗专账”中。

开展“一站式”即时结算的地区，由定点医疗机构和定点零售药店在结算时先扣除基本医疗保险报销费用和医疗救助补助的费用，参保参合救助对象只需结清个人应承担部分。基本医疗 保险经办机构、定点医疗机构和定点零售药店所垫付的医疗救助资金情况，在规定时间内报民政部门审核后，由民政部门向同级财政部门提出支付申请，同级财政部门通过“城乡医疗救助基 金专账”直接支付给以上机构。

未开展“一站式”即时结算的地区以及需要事后救助的，由医疗救助对象个人按规定出具基本医疗保险报销的补偿审核表或结算单、定点医疗机构复式处方或定点零售药店购药发票等能 够证明合规医疗费用的有效凭证，在规定时间内

报同级民政部门核批，由民政部门向同级财政部门提出申请，同级财政部门通过“城乡医疗救助基金专账”直接支付给医疗救助对象。对救助 对象个人的补助资金原则上通过转账方式，减少现金支出。

统筹地区民政部门可采取通过财政直接支付向定点医疗机构提供一定预付资金额度的方式，减免救助对象住院押金，方便其看病就医。

第十二条 暂不具备直接支付条件的统筹地区民政部门可根据需要开设一个城乡医疗救助基金支出户（以下简称支出户）。一个统筹地区最多开设一个支出户。全部医疗救助补助支出实行 直接支付的地区，不设支出户。

支出户的主要用途是：接收财政专户拨入的基金，支付基金支出款项，包括对救助对象符合规定的不能通过“一站式”即时结算的医疗费补助支出，对偏远地区和金融服务不发达等不具 备直接支付条件的地区的基金支出，及政策规定的其他可以直接发放给救助对象的基金支出。支出户的利息收入应定期缴入社保基金专户，并入城乡医疗救助基金管理。

支出户除向定点医疗机构和定点零售药店结算垫付医疗费用、向医疗救助对象支付救助资金外，不得发生其他支出业务。支出户发生的业务原则上通过转账方式，逐步减少并取消现金支 出。

第十三条 建立定期对账制度，地方各级财政、民政部门应按照规定认真做好城乡医疗救助基金的清理和对账工作，每年不少于两次。末，民政部门应按要求向同级财政部门报送城乡 医疗救助基金执行情况及相关说明。

第五章 基金管理

第十四条 城乡医疗救助基金年终结余资金可以结转下继续使用。基金累计结余一般应不超过当年筹集基金总额的15%。各地应进一步完善救助方案，确保基金均衡合理使用，确保 救助对象最大程度受益。

第十五条 城乡医疗救助基金必须全部用于救助对象的医疗救助，对不按规定用药、诊疗以及不按规定提供医疗服务所发生的医疗费，城乡医疗救助基金不予结算。任何单位和个人不得截 留、挤占、挪用，不得向救助对象收取任何管理费用。

第十六条 城乡医疗救助基金的筹集和使用情况，应通过网站、公告等形式按季度向社会公布，城乡医疗救助对象和救助金额等情况应每季度在村（居）委

会张榜公布，接受社会监督。

第十七条 民政部门应会同人力资源社会保障、卫生计生等部门定期检查定点医疗机构和定点零售药店提供的医疗服务和收费情况，对医疗服务质量差、医疗行为违规的，暂缓或停止拨付 其垫付的资金。

第十八条 地方各级民政和财政等部门要定期对城乡医疗救助基金使用情况进行监督检查，并自觉接受审计、监察等部门的监督。民政部、财政部对各地医疗救助工作开展情况和基金使用 情况进行抽查。

第十九条 发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为的单位和个人，按照有关法律法规严肃处理。对故意编造虚假信息，骗取上级补助的，除责令立即纠正、扣回、停拨上级补 助资金外，还应按规定追究有关单位和人员的责任。

第六章 附则

第二十条 各地财政、民政部门可根据本地实际情况，制定城乡医疗救助基金管理的具体办法。

第二十一条 本办法自印发之日起执行，《财政部 民政部关于印发<农村医疗救助基金管理试行办法>》（财社〔2004〕1号）、《财政部民政部关于加强城市医疗救助基金管理的意见》（财社〔2005〕39号）同时废止。

第二十二条 本办法由财政部、民政部负责解释。

第四篇：天津市城乡医疗救助资金管理办法

《天津市城乡医疗救助资金管理办法》昨出台

“三无”人员五保户医疗救助最高200元

作者：李海燕 李茜 徐杨

2010-08-04天津网-数字报刊

新报讯【记者李海燕 李茜 徐杨】为加强城乡医疗救助资金管理，保证资金合理有效使用，昨天，本市出台《天津市城乡医疗救助资金管理办法》。该办法明确规定，城乡医疗救助资金是指通过各级财政预算、福利彩票公益金以及社会各界捐赠等多渠道筹集的，用于城乡最低生活保障人员、城乡特困救助人员、农村五保供养人员以及市和区县城乡医疗救助工作协调推动小组共同认定的其他特殊困难人员给予医疗救助的专用资金。救助对象在社区卫生服务机构门诊就医的医疗费用，经基本医疗保险报销后，由城乡医疗救助资金给予门诊医疗救助，救助最高限额为：城市“三无”人员、农村分散供养五保对象每人每年200元，其他救助对象每人每年60元。

门诊就医及住院期间如何受助

新办法规定，救助对象参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，按照本市相关规定执行，参加城镇职工基本医疗保险的，个人缴费部分由个人承担，单位缴费部分由救助对象所在单位缴纳；参加城乡居民基本医疗保险的，个人的参保资金从城乡居民基本医疗保险政府补贴资金中解决。

救助对象在社区卫生服务机构门诊就医的医疗费用，经基本医疗保险报销后，由城乡医疗救助资金给予门诊医疗救助，救助最高限额为：城市“三无”人员、农村分散供养五保对象每人每年200元，其他救助对象每人每年60元。

救助对象在住院（含门诊特殊病）治疗期间，各项医疗保险报销后个人负担的医疗费用，由城乡医疗救助资金在报销封顶线内按一定比例给予救助，医疗救助对象中重度残疾人的救助标准，在基础救助比例上增加5个百分点。

对各区县医疗救助定点一级医院开展免收救助对象住院押金工作的，由城乡医疗救助资金拨付一定数额的周转金。

周转金标准由市人力社保局按照各区县医疗救助对象人数于每年一季度前核定，由社会保险经办机构进行拨付。

城乡医疗救助资金必须专款专用，不得提取管理费用和列支其他任何费用。

救助资金专账核算专户管理

城乡医疗救助资金要纳入各级财政年初预算，按照专账核算、专款专用，以收定支，收支平衡的原则，实行财政专户管理。当年资金结余，结转下年继续使用，当年资金超支部分，通过市财政专项经费垫付解决。市财政局、市民政局、市人力社保局、市卫生局要对本市救助对象医疗费用实际支出情况进行分析，建立筹资标准的动态管理机制，当年累计资金结余超过筹资总额的15%时，应减少市、区两级财政的筹资标准或修订补助政策；当年资金支出缺口超过筹资总额的15%时，经市政府批准，提高市、区两级财政的筹资标准，适时调整医疗救助政策。

资金使用情况定期向社会公布

城乡医疗救助资金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象、救助金额等情况应通过张榜公布和新闻媒体等方式定期向社会公布，接受社会监督。城乡医疗救助资金必须用于城乡救助对象的医疗救助，严格按照政策规定使用医疗救助资金，不得擅自扩大支出范围和提高救助标准，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用救助资金。

天津北方网讯：2010-08-08 12:49为加强城乡医疗救助资金管理，保证资金合理有效使用，本市近日出台《天津市城乡医疗救助资金管理办法》。

该管理办法规定：城乡医疗救助资金是指通过各级财政预算、福利彩票公益金以及社会各界捐赠等多渠道筹集的，用于城乡最低生活保障人员、城乡特困救助人员、农村五保供养人员以及市、区县城乡医疗救助工作协调推动小组共同认定的其他特殊困难人员给予医疗救助的专用资金。救助对象在社区卫生服务机构门诊就医的医疗费用，经基本医疗保险报销后，由城乡医疗救助资金给予门诊医疗救助。

一、门诊就医及住院期间如何受助

救助对象参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，按照本市相关规定执行，参加城镇职工基本医疗保险的，个人缴费部分由个人承担，单位缴费部分由救助对象所在单位缴纳；参加城乡居民基本医疗保险的，个人的参保资金从城乡居民基本医疗保险政府补贴资金中解决。

救助对象在社区卫生服务机构门诊就医的医疗费用，经基本医疗保险报销后，由城乡医疗救助资金给予门诊医疗救助，救助最高限额为：城市“三无”人员、农村分散供养五保对象每人每年200元，其他救助对象每人每年60元。

救助对象在住院(含门诊特殊病)治疗期间，各项医疗保险报销后个人负担的医疗费用，由城乡医疗救助资金在报销封顶线内按一定比例给予救助，医疗救助对象中重度残疾人的救助标准，在基础救助比例上增加5个百分点。

对各区县医疗救助定点一级医院开展免收救助对象住院押金工作的，由城乡医疗救助资金拨付一定数额的周转金。周转金标准由市人力社保局按照各区县医疗救助对象人数于每年一季度前核定，由社会保险经办机构进行拨付。

二、救助资金专账核算专户管理

城乡医疗救助资金，纳入各级财政年初预算，按照专账核算、专款专用，以收定支、收支平衡的原则，实行财政专户管理。当年资金结余，结转下年继续使用，当年资金超支部分，通过市财政专项经费垫付解决。市财政局、市民政局、市人力社保局、市卫生局要对本市救助对象医疗费用实际支出情况进行分析，建立筹资标准的动态管理机制，当年资金支出缺口超过筹资总额的15%时，经市政府批准，提高市、区两级财政的筹资标准，适时调整医疗救助政策。

三、资金使用情况定期公布

城乡医疗救助资金的筹集、管理和使用情况以及救助对象、救助金额等情况，将通过张榜公布和新闻媒体等定期向社会公布，接受社会监督。城乡医疗救助资金必须用于城乡救助对象的医疗救助，严格按照政策规定使用医疗救助资金，不得擅自扩大支出范围和提高救助标准，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用救助资金。(记者姜艳秋通讯员崔宪伟)

天津2010年起进一步完善城乡医疗救助制度

2009-8-5 11:20 每日新报 【大 中 小】【打印】【我要纠错】

从2010年1月1日起，本市将进一步完善城乡医疗救助制度，城乡医疗救助制度的医疗救助对象在社区卫生服务机构就诊时，将免收挂号费、诊查费，减收化验费、放射费、检查费的10%，经基本医疗保险报销后还可以享受门诊医疗救助，救助最高限额每人每年200元。救助对象住院医疗期间发生的医疗费用，在符合相关目录要求的前提下，个人负担部分可根据标准享受分段救助，年报销封顶线为10万元。另外，救助对象在定点一级医院住院不用交纳住院押金，在定点二级医院住院只需交纳500元押金，在三级医院住院只需交纳1000元押金。

本市城乡医疗救助制度的医疗救助对象包括本市城乡最低生活保障人员，本市农村五保供养人员，本市城乡特困救助人员，市和区县城乡医疗救助工作协调推动小组共同认定的其他特殊困难人员。

救助方式分为参保救助、就诊减免救助、门诊医疗救助、住院（含门诊特殊病）医疗救助四类。

另外，各区县还将继续做好城市“三无”人员和农村分散供养五保对象的医疗救助工作，所需费用从临时救济资金中解决。

市区郊区各设定点医院

城乡医疗救助制度将实施定点医疗机构住院救助，市区将分别选择2至4所一级医院和区属二级医院（含中医医院）作为医疗救助定点医院，有农业的区县将分别选择2至4所中心卫生院和区县所属二级医院（含中医医院）作为医疗救助定点医院，承担住院医疗救助工作。

救助对象在定点一级医院住院不交纳住院押金，在定点二级医院住院交纳押金500元，在三级医院住院交纳押金1000元。每年社会保险经办机构按照各区县医疗救助对象人数预拨定点一级医院一定数额的周转金，用于垫付医疗救助对象的住院押金。

城乡医疗救助将实行信息化标识管理，医疗救助对象凭医疗保险卡或社会保障卡等相关证明材料到联网社区卫生服务机构和定点住院医疗救助服务机构刷卡就医。医疗救助对象在未联网的社区卫生服务机构门诊就医所发生的费用，每季度由区县民政局汇总交区县社会保险经办机构结算。城乡医疗救助资金主要来自市和区县两级财政预算、福利彩票公益金以及社会捐赠资金，市、区县两级财政分别按照每人每年230元的标准预算安排城乡医疗救助资金，福利彩票公益金中提取2%用于城乡医疗救助，各区县从每年接收社会各界的非定向捐赠资金中提取10%用于城乡医疗救助。

本市将建立城乡医疗救助资金预算制度，将城乡医疗救助资金纳入医疗保险基金专户，单独核算，统一管理。

医保参保救助

按规定，医疗救助对象参加城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险，个人缴费部分所需资金按原渠道解决，确保医疗救助对象参保。就诊减免救助

医疗救助对象在社区卫生服务机构（含乡镇卫生院）就诊时，免收挂号费、诊查费，减收化验费、放射费、检查费10%。

门诊医疗救助

医疗救助对象在社区卫生服务机构门诊就医，经基本医疗保险报销后给予门诊医疗救助，救助最高限额为城市“三无”人员、农村分散供养五保对象每人每年200元，其他救助对象每人每年60元。

住院医疗救助

在住院（含门诊特殊病）医疗救助中，医疗救助对象住院医疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，先由基本医疗保险及大额医疗费救助报销后，其个人负担部分再按照下列标准实行分段救助，年报销封顶线为10万元，其中3000元以下部分救助20%，3001元至6000元部分救助30%，6001元至10000元部分救助40%，10001元至20000元部分救助45%，20000元以上部分救助50%.医疗救助对象中重度残疾人的救助标准，还将在上述救助标准的基础上增加5个百分点。

2010年随着城乡居民医疗保险制度的实施，实行城乡医疗救助制度全市统筹；完善城乡医疗救助筹资机制，按照以支定收、收支平衡、预防风险的原则，建立筹资标准相对稳定、适时调整的机制，将历年医疗救助市财政转移支付结余资金全部划入市财政专户，专项用于风险准备金；严格特殊救助对象审核认

定程序，由各区县民政、财政、劳动共同受理初审，报市城乡医疗救助工作领导小组审核确认。

新的医疗救助措施明确了经费保障办法。包括减免救助对象住院押金。由各区县根据实际情况，在辖区内选取2至4家（含一家中医医院）医疗救助定点医院，免收医疗救助对象住院押金。医疗救助对象在二级、三级医疗机构住院，分别收取500、1000元押金，各级医疗机构开辟绿色通道，确保救助对象就医。因减免救助对象押金产生的垫付资金，在救助对象出院后一个月内，由社会保险经办机构结清。合理划分报销档次，引导救助对象就医。救助对象在一级、二级、三级医疗机构住院，个人负担在5000元以下的，救助报销比例分别为70%、50%和30%；5000元到1万元的，分别为75%、55%和35%；1万元到2万元的，分别为80%、60%和40%；2万元到3万元的，二级医疗机构报销比例65%、三级医疗机构报销比例45%；3万元以上的，报销比例统一为80%。通过提高一、二级医疗机构就医报销比例，鼓励救助对象在一、二级医疗机构就医。建立各区县应急医疗救助资金。建立各区县临时救助资金，以满足各区县突发事件应急医疗救助资金需求。

第五篇：深圳市红十字医疗救助专项资金管理办法

深圳市红十字医疗救助专项资金管理办法 深圳市红十字医疗救助专项资金管理办法实施细则

第一章 总则

第一条 为贯彻落实《深圳市红十字医疗救助专项资金管理办法》（以下简称为医疗救助专项资金），把社会医疗救助活动纳入正常轨道和政府管理公共事物范畴，充分发挥医疗救助专项资金的救助作用，弘扬救死扶伤的人道主义精神，使专项资金进一步扩大、完善和规范，特制定本实施细则。

第二条 医疗救助专项资金主要通过接受社会捐赠方式和政府的资助募集，由深圳市红十字会负责募集、管理和使用，接受财政、审计部门和社会的监督。

第三条 医疗救助专项资金，主要用于深圳市内因突发意外事件（事故）或患急病危及生命的伤害，需紧急抢救，无经济支付能力又无其他渠道解决急救期间的基本医疗费用的伤病者，实施人道主义救助。第二章 资金的来源

第四条 接受境内外依法成立的机构、企业、团体和个人的捐赠，包括捐款、捐物、有价证券、专利转让、遗产等的收入。

第五条 各级红十字会依法不定期组织的各类募捐筹款活动，如义诊、义展、义演、义卖、义赛等活动的收入。

第六条 由市社会福利彩票公益金中提取的救助资金。

第七条 由医疗救助专项资金购买国家债券或存入银行等增值活动，所取得的利息收入及其他合法收入。

第八条 各级政府及主管部门专项拨款和资助。第三章 资金的管理和监督

第九条 医疗救助专项资金的管理，遵循“安全、增值、合理使用，严于监督”的原则，纳入财政专户，专款专用，不得挤占、挪用和调剂，接受财政、审计部门和社会监督，定期审计，定期向社会公布医疗救助专项资金的使用情况。

第十条 医疗救助专项资金的使用，要严格遵守《深圳市红十字医疗救助专项资金管理办法》的使用范围规定，坚持“合理、适度、公平”的原则，对申请对象和申请程序进行严格的界定和审核。分页符

第十一条 医疗救助专项资金的使用，要量入为出，先算后用，一般只使用增值部分和社会募集的资金，原则上不使用市区财政拨付的启动资金。必须使用财政拨付的启动资金时，应先提请深圳市红十字会常务理事会审议批准，并向政府报告。

第十二条 努力做好医疗救助专项资金的计划、控制、核算、分析和监管工作，如实反映资金的收支状况，严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保专项资金的安全。

第十三条 深圳市红十字会内设立医疗救助专项资金工作委员会，作为专项资金的管理机构，负责专项资金的具体管理工作。

一、深圳市红十字医疗救助专项资金工作委员会（以下简称工作委员会）经市民政部门依法进行社团登记，作为深圳市红十字会的分支机构。

二、工作委员会的组成，由市红十字会秘书长、副秘书长、会计及各区红十字会的专职副会长或秘书长各一人（共九人）组成。市红十字会正、副秘书长任委员会正副主任，其他成员为委员，日常具体工作由市红十字会办公室承担。

三、工作委员会的职责

1、在全社会广泛开展医疗救助专项资金的募捐活动，不断扩大专项资金的规模。

2、主动争取各级政府和主管部门的专项拨款和资助。

3、建立健全医疗救助专项资金的管理和使用制度，确保专项资金的管理和使用符合国家有关政策法规和国际惯例。

4、按照《深圳市红十字医疗救助专项资金管理办法》规定和“合理、适度、公平”的原则，严格审查和核定各医疗机构的申请。

5、定期检查医疗救助专项资金在管理和使用中的违纪违法行为，及时纠正并追回资金，确保医疗救助专项资金的安全。

6、定期向市红十字会理事会报告医疗救助专项资金的管理和使用情况，并定期向社会公布。

7、根据医疗救助专项资金的状况和使用的实际情况，提出调整专项资金的使用范围和标准的方案，提请市红十字会理事会审议批准，并向市政府报告。

8、工作委员会在专项资金的管理和使用中，应做到正道生财，干净干事、透明运作、民主决策。每一至二年要委托审计部门进行审计，并将审计结果如实向社会公布。分页符

第四章 资金的使用范围

第十四条 凡在深圳市范围内，无论是否深圳户籍，因突发意外事件（事故）造成危害生命的伤害，需紧急抢救，无经济支付能力而又无其他渠道解决急救期间的基本医疗费用的伤病员。

第十五条 凡在深圳市范围内，无论是否深圳户籍，因患急性病造成危害生命的伤害，需紧急抢救，无经济支付能力而又无其他渠道解决急救期间的基本医疗费用的伤病员。第十六条 下列病员不属于本医疗救助专项资金的救助范围：

1、因交通事故、工伤、职业病造成的伤害；

2、自杀、自残、自致和盲目冒险造成的伤害；

3、从事非法犯罪活动或因拒捕而导致的伤害；

4、因酗酒或受酒精、毒品、管制性药品的影响而导致的伤 害；

5、因当事人挑衅或故意行为而导致打斗、被袭击或被谋杀而致的伤害；

6、因整容或其他医疗行为导致的伤害；

7、因非法赛马、拳击等导致的伤害；

8、违反国务院《企业职工伤亡事故报告和处理规定》者；

9、伤病员急救期后和慢性疾病（含晚期癌症等）患者；

第十七条 捐赠者指明定向救助的，不受病种限制，工作委员会应尊重捐赠者意愿专款专用。定向救助结余款自动转入医疗救助专项资金。

第十八条 开展专项资金的正常业务和募捐奖励表彰的支出，下列情形可从募捐款中提取5％，给予支付：

1.负责资金运作募捐活动聘用人员的工资； 2.开展资金募捐活动的宣传费；

（1）、投放公共场所、电台、电视台、报刊、杂志的专题广告费用；

（2）、招贴海报、印制《资金管理办法》、《实施细则》宣传手册费用；

（3）、印制专项资金申请登记表格费用；

（4）、开展募捐宣传举办专场义演晚会的成本费用；

（5）、召开募捐表彰大会，奖牌、荣誉证书印刷费用。分页符

第五章 资金的申请、审核与批准

第十九条 符合细则规定的使用范围的伤病者，一般应由本人提出申请，若本人无表达能力时，可由直系亲属或工作单位代为申请，如本人无表达能力，又无亲属和单位时，由接受救治的医疗机构直接申请。无论谁提出申请均交由收治医疗机构审核并填写《深圳市红十字医疗救助专项资金申请表》。

第二十条 凡我市120急救网络医院，出现符合本细则规定的专项资金使用范围的伤病者时，可协助伤病员提出申请。

第二十一条 医疗机构协助申请时应提供下列资料

1、《深圳市红十字医疗救助专项资金申请表》，无论此表谁填写，医疗机构均须提出申请意见，并由主管院领导签字盖公章；

2、伤病员的身份证明；

3、伤病员的诊疗病历资料及急救费用清单；

4、有关部门出具的意外事件（事故）证明或现场目击者证明材料；

5、不明身份者，由接受急救的医疗机构出具有关证明。

第二十二条 凡属指明定向救助的，由患者或亲属向所在收治的医疗机构提出申请。第二十三条 申请的审核与批准

1、市属医疗机构的申请材料直接送到市红十字会办公室，各区医疗机构的申请表交送到属区红十字会。每月十五日前递交上月份发生的申请材料；

2、市红十字会办公室必须在接到医疗机构的申请材料后，十个工作日内对救治伤病员的事实、身份、基本医疗费用的合理性、伤病员经济支付能力等进行审核，并提出处理意见，由主要负责人签字和盖公章后由深圳市红十字医疗救助专项资金工作委员会审核；

3、每月月末市红十字会召开医疗救助专项资金工作委员会会议，对本月的全部申请材料进行审核，对符合使用范围的申请做出补助金额的决定；

4、市红十字会办公室具体执行工作委员会做出的补助决定，将补助款项由财政专户直接划拨给接受补助的医疗机构指定的银行账户，不得以现金支付，不直接发给受助者本人；

5、工作委员会对符合专项资金使用规定的伤病员，只进行一次性救助，资助金额原则上不超过壹万元人民币；

6、对捐赠者定向救助者，工作委员会视捐赠者捐赠金额情况，不受金额限制； 分页符

7、专项资金的正常业务和募捐资金奖励支出的申请，由市红十字会办公室向专项资金工作委员会提出申请，由募捐款提取中支付；

8、凡违反国家或国家有关部门颁发的《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》、《国家基本医疗保险药品目录》、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》和《关于享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定》等有关规定的申请，不予批准。第六章 资金申请者的责任

第二十四条 接受伤病员急救抢救的医疗机构，应加强医务人员医德医风教育，严格遵守政府的有关规定，规范医疗行为，做到合理诊疗，按章计费，优质服务，超出规定和实际需要的诊疗服务和药品费用，不应在医疗救助专项资金中列支。第二十五条 负责医疗救助专项资金申请的有关人员，应学习和熟悉

《深圳市红十字医疗救助专项资金管理办法》及其实施细 则，对不该申请的伤病员和不应在专项资金中列支的医疗服务等费用，不予申请。申请所获的救助资金必须专款专用，不得挪用。

第二十六条 医疗救助专项资金的申请材料，应真实可靠，不得弄虚作假，徇私舞弊，对伤病员的身份、经济支付能力、事故（事件）责任人（单位）情况，应进行认真负责的调查取证。对工作委员会工作人员的审查核对，应予支持和配合。第七章 奖惩办法

第二十七条 凡向深圳市红十字医疗救助专项资金捐赠壹万元以上的单位及捐赠壹千元以上的个人，由市红十字会颁发荣誉证书；捐赠拾万元以上的单位和壹万元以上的个人，以市红十字会名义在媒体上通报表扬；捐赠壹佰万元以上的单位或个人，市红十字会为其举行专门的捐赠仪式，授予荣誉称号，并在媒体上宣传表彰。

第二十八条 企业和个人向深圳市红十字医疗救助专项资金捐款的，可按财政部、国家税务总局的财税（2000）30号《关于企业等社会力量向红十字事业捐赠有关所得税政策问题的通知》规定，在计算缴纳企业所得税和个人所得税时，准予全额扣除。

第二十九条 任何单位和个人不得坐支、截留、挪用和占用深圳市红十字医疗救助专项资金，一经发现，将严肃查处，情节严重者要追究有关人员的刑事责任。

第三十条 在医疗救助专项资金的申请过程中，凡提供虚假情况，故意干扰、阻挠审核，徇私舞弊、滥用职权、收受贿赂者，将依其情节轻重，予以暂停一至三年的申请资格，并全额追回已偿付的资金。

第三十一条 在医疗救助专项资金的审核和批准过程中，徇私舞弊、滥用职权、收受贿赂，将依其情节轻重，由卫生行政主管部门给予行政处分，构成犯罪的依法追究刑事责任。第三十二条 下列行为属于违纪犯罪行为，将按其情节轻重严肃查处，直到追究其刑事责任：

1、截留、坐支、挤占、挪用、贪污医疗救助专项资金者；

2、未经申请和工作委员会的审核批准而擅自拨付医疗救助专项资金者；

3、将政府拨款、社会捐赠的医疗救助专项资金等合法收入，不存入医疗救助专项资金专户者；

4、滥用职权，与申请人串通共同提供虚假材料者；

5、将医疗救助专项资金的补助款项直接交给伤病员或其单位、亲友者。

第八章 附则

第三十三条 《深圳市红十字医疗救助专项资金管理办法》及其实施细则，由深圳市红十字会负责解释。

第三十四条 《深圳市红十字医疗救助专项资金管理办法》及其实施细则、自颁发之日起施行。