医院退费环节的管理

第一篇：医院退费环节的管理

医院退费环节的管理，是做好门诊收费处、住院处内控管理的关键，是医院财务管理的重要组成部分。

门诊退费流程

1、收费员更正操作不当，系统故障、打印故障等情况时，经收费处负责人认定责任并签字，签署意见后，由退费经办人员注明退费原因，财务科签字，附齐相关凭证后，按退费流程办理相关退费。

2、退药品费：发出的药品原则上不予退换，特殊情况需经处方医师填写书面退药单(注明原因)，患者出示病历、原发药清单、发票和身份证，经药房授权的经办人检验签字并登记备查簿后打印退药单，并由财务科签字，患者凭退药单到收费处办理退费手续，收费人员在退费前应收回原签字齐全的发票并冲销原费用。

收费处退费：药房开退药单，持开单医生及财务科签名书面退药单，收费处冲销发票。

3、退检查单：检查科室在电脑上做退费操作，经开单医生和执行科室负责人(或其授权人)及经办人在扣费凭证上签字，财务科签字后到收费处办理退费手续。

收费处退费：持开单医生及执行科室负责人（或其授权人）、财务科签名的扣费凭证，收费处冲销发票。

4、退治疗费：由治疗执行科室负责人(或其授权人)及经办人在退费单上签字，并在备查簿上登记共同签字负责，财务科签字，患者凭办好手续的退费单到收费处办理退费手续。

收费处退费：持开单医生及治疗执行科室负责人（或其授权人）、财务科签名退费单，收费处冲销发票。

5、无纸化检查项目退费：由医生开手工退款申请，并由主管和经办人共同签字负责，患者凭该单据到门诊收费处办理。

收费处退费：检查科室负责人（或其授权人）签名，开单医生开具手工退款申请单并签名，收费处冲销发票。

住院退费流程

退费必须与医嘱一致，并保留原始资料备查(说明退费原因)。

1、退药品费：由病区发送“退药申请单”到中心药房，同时出具治疗组医师及护士长双签名的书面退药单(注明原因)，经药剂科授权的经办人审核并登记备查簿，办理退费，发至各病区的药品，原则上不退回药房，允许退药的部分，暂寄病区，药房在下次发药时予以扣除。

2、退检查费：由病区在电脑上开单，打印退费凭证并填写退费申请单，经病区收费管理人员审核并签字后将检查科室负责人（或授权人）签字的已扣费凭证和退费单送住院处经负责人和审核人员核对无误后授权收费员执行退费，并将凭证保留。

3、退病区治疗费：由护士长按照医嘱授权记录员退费，并在备查簿上共同签字负责。在病区电脑上打印退费凭证，经护士长及病区收费管理员签字的退费单送住院处退费。

4、无纸化检查项目退费：由检查科室发送“退费通知”给病区，在医嘱作取消检查后，由护士长授权记录员办理退费，并在备查簿记录，共同签字负责。病区收费管理员开具手工退费申请单，经病区收费管理员及检查科室负责人（或授权人）签字的退费单送住院处退费。

5、已出院病人退费因故必须退费的，按以下程序办理：病人退费经科室护士长确认签字并经科主任签字后通知住院收费处，住院处根据通知收回由护士长及科主任签字后的发票进行重新结算。

第二篇：医院退费管理之管见

病人退费管理的实践与思考

方青

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽蚌埠233004）

摘 要：通过分析病人退费产生的原因，介绍病人退费的审批程序及具体做法，并对病人退费可能出现的盲区进行剖析，从而提出加强病人退费管理、促进医院货币资金安全的相关措施。

关键词：医院信息系统病人退费管理办法

近期，利用病人退费之机侵吞医院资产的报道屡见不鲜，给医院的管理者敲响了警钟：退费管理，不容忽视！笔者结合在收费部门的工作经验，就什么是病人退费？病人为什么提出退费？如何办理病人退费及怎样加强管理等等，谈一点浅显的认识，希望能为医院加强退费管理，保障货币资金的安全、完整有所裨益。

一、病人退费的含义

所谓病人退费，就是门诊、住院患者已经交费，但因种种原因需要退回相关医药费用。一般地说，病人退费包括门诊现金退费和住院记账退费两种形式。

二、病人退费产生的原因

笔者通过归纳、总结，我们认为，病人退费不外乎有主、客观两个方面的原因：

1、主观上：病人自身原因所致

有的门诊病人交费后，但因身体原因不适合做相关检查而提出退费（如已经就餐不是空腹）；有的病人在诊疗过程中要求更改诊疗项目而产生退费；有的病人所带现金不够而放弃已交费却未做的检查与治疗；有的因为其他就诊患者多、排队长，病人不愿等候而提出退费等等。凡此种种，我们认为，一般是病人主观自身原因造成的，只要相关资料及审批手续齐全，可视为正常退费。

2、客观上：医院服务有瑕疵

例如门诊病人已经交费但医院检查、检验设备突然出现故障；医院收费系统显示药品数量与门诊药房实际库存不一致，导致药品缺货（与本院职工借药、换药等有关）；门诊收费员或住院部电脑记账人员录入错误信息（包括多记账等）；医院“无假日”服务存在盲区（有的医院临床科室门诊无中班），病人不愿等候一中午而提出退费等等。凡此种种，一般与医院的服务存在一定的瑕疵有关，此时让病人去找有关部门审批，容易引起病人的不满而发生争吵和纠纷。

三、病人退费的审批程序

总体上说，病人退费必须提供相关的单据资料，经相关部门审核、审批后方可办理，这些原始单据和审批程序包括：

1、退费必须提供的资料

一般地说，门诊病人如需退费，必须同时提供“三联单”：即交费发票联、医院内部核算联（附件）、药品处方或功能检查原始申请单，三者缺一不可！对于住院病人退费，我院自制了“退费审批单”，凭此表办理住院病人的退费。

2、退费审批的步骤

我院的具体做法是：门诊病人在“三联单”齐全的前提下，到相关科室（药房或功能检查科室）注明退费原因并签字，经门诊部办公室审核、审批后，由门诊收费处办理现金退费。住院病人退费一般先由病房电脑记账人员填写“退费申请单”，经护士长、科主任审核，到经济管理科审批后（超过一定金额还须院领导审批），方可办理退费。

3、可能成为管理的盲区

由于某种原因，门诊病人遗失了“三联单”中的某一或全部单据，此时应视为非正常现象。一般地说，若病人丢失部分或全部原始票据，经查属实后，在病人未做检查的前提下，凭相关科室出具的有效证明可为病人补做相关检查或治疗。但我们认为，病人丢失原始资料如同丢失现金一样，原则上不应作退费处理。

对有可能接触到退费“三联单”的人员，即使病人已做相关检查，但因信息管理系统不够完善，仍有可能成为退费管理的盲区。此时，若极少数别有用心的人仍按正常程序审批，完全可以照常退费，如果出现这种情况，则理应成为退费监管的重点。

四、加强退费管理的四点建议

1、加强培训，加大监督

医院应严把收费人员及病区电脑记账人员入口关，平时要加强培训教育，提高他们的政治与业务素质，要求他们认真贯彻落实国家、省、市的物价政策，严格收费，不多收、少收和漏收费用，从源头上杜绝退费的发生。同时，有关经济管理部门（财务科、经济管理科）及相关监督部门（审计部门、监察部门），应加大监督检查力度，对病人退费进行定期检查，做到退费管理，警钟长鸣！

2、集中办公，统一审批

由于病人对医院的退费流程不了解，让他们去办理退费审批手续，往往要浪费大量的时间，也有悖于坚持“以病人为中心”的服务理念。为此，建议医院能否设立类似于“行政服务中心”的办公机构，为病人退费提供“一站式”服务。具体地说，就是财务、经济管理、门诊部等相关部门应在门诊及住院部收费处安排专人现场办理审核、审批手续，这样既实现了集中管理，统一审批，又大大方便了病人退费。

3、加强软硬件等基础设施建设

一方面，医院应加大医疗设备投入，搞好设备的维护与保养，从而改善就诊环境，从硬件上减少退费的发生。另一方面，医院要提高服务质量，加强对库存药品的管理，减少本院职工换药、借药行为，真正做到药品账、实相符；同时，要扩大服务范围、真正实现“无假日医院”，从软件上减少病人退费的出现。

4、充分发挥计算机管理功能

计算机管理在单位管理中发挥着举足轻重的作用，退费管理也不例外。医院管理者应充分发挥计算机管理的功能：例如若病人已做检查，在收费系统中就应注明“费用已收，检查已做，不可退费”的提示，以防止出现非正常退费。若医疗仪器设备出现故障，相关部门通过医院信息管理系统（HIS）及时在收费系统

中提醒收费人员：“某某设备故障，暂停收费”的消息，避免收费后再退费的重复劳动。

五、加强退费管理的两点思考

毋庸置疑，各家医院为加强病人退费管理，都制订了一定的管理办法，为保障货币资金的安全与完整，减少不合理退费发挥了积极的作用。当然，不可否认，因为种种原因，少数退费存在票据不全，审批手续不齐的现象，由此，笔者对病人退费有以下两点思考：

1、退费管理任重道远

很多退费（特别是住院病人退费）都是病人先发现的，给他们留下了不好的印象，总怀疑医院收费有问题，存在故意“宰”人现象，有的导致一些不必要的纠纷，甚至牵连到医院的主要领导。虽然这种现象不很普遍，但由此产生的负面影响，直接影响到医院的对外形象，为此必须引起医院管理者的高度重视。可以说，退费管理，任重道远！

2、正确处理 “严格管理”与“方便病人”之间的关系。

目前，各家医院为防止出现不正常退费，从谨慎性原则出发，均制订了较为严格的管理措施，有的退费需要三个以上的部门审核签字，这些退费管理办法看似严谨，但操作起来很不方便，容易引起病人的不满。因此，医院在加强退费管理的同时，一定要处理好“严格管理”与“方便病人”之间的关系。例如，大多数医院由出入院管理科提供病人出院汇总清单，病人结帐时（后）发现有错误，而收费处结帐人员无法及时解释个中原因，让病人返回病区处理，浪费了他们大量的时间，极易引起病人不满。因此，为方便病人，医院应要求病房应先打印好出院汇总清单，经病人核对无误后，再到出入院管理科办理出院结算手续，可以避免出现退费而产生不必要的麻烦。

二0 0七年六月二十五日

第三篇：医院医保退费制度

医院退费制度

一、门诊病人发生退费：

1、由经治医生在门诊病历和处方（各种检查申请单）上签名，并写明退费原因。（医生必须在原始处方上注明停药字样，并重新开具已用药品处方）

2、有退费审批权限的领导应查验医生病历、处方是否合理，同意者在发票上签名。对有悖医疗常理或手续不全的退费行为，要追究相关责任人的责任，并按照有关规定给予处罚。

3、病人凭门诊病历、处方、发票到药房办理退药手续，药房应查验病历、处方、发票是否签名齐全，核对应退药品名称、数量，收到所退药品后，留下处方并在发票上注明退费金额，通知收费处，病人凭发票到收费处办理退费手续。

4、普通门诊病人在收到所退现金后必须在作废发票上签字。

5、医保门诊病人一律凭医保卡退费，也必须在作废发票上签字，如有退现金等违规现象，将严肃处理。

二、住院病人发生退费

1、住院期间，由经治医生开具医嘱，护士执行。

2、出院后发生退费，由经治医生或经办人在发票上签字并说明原因。由院领导在发票上签字并注明退费金额。

3、病人凭签字发票到财务科办理退费手续。

4、住院医保病人发生退费，由经治医生开具医嘱，护士根据医嘱办理退药手续，给予重新记账。出院以后不得办理退费手续。

三、收费处、财务科要做好退费登记，收费处按月将退费发票交财务科，财务科要做好稽核工作，并按要求做好账务处理。所有退费票据要整理装订，不得有遗失。

第四篇：医院关于退费(药)的管理规定

医院关于退费（药）的管理规定

为加强财务管理，严格执行财务制度，现对患者因故退费（药）作出如下管理规定：

1、当出现患者因故要求退费（药）时，当班医生应耐心做好解释劝导工作，了解患者退费（药）的原因，并及时向有关领导汇报；

2、患者执意要求退费（药）且解释劝导无效时，当班医生在征得领导同意后，可以退费（药）；

3、退费（药）的流程为：患者提出申请——当班医生请示领导同意——当班医生填写退费处方并签字——报总经理/院长签字——患者持收费处收费收据——收费处——回收收费收据和相关票据——付款；退回药品由药房回收管理，个别损坏药品上报总务科登记备案。

4、总经理/院长不在时，应告知患者改日办理；紧急情况下，电话报请总经理/院长同意后方可办理办理；

5、在付款前一定要将收费处出具给患者的收费收据回收并报请总经理/院长批准；

第五篇：医院退费情况分分析和说明

医院退费情况分分析和说明

一、药品退费：

1、药品部分退费 原因：

1、过敏

2、门诊治疗一段时间后需转住院治疗

处理：由药房工作人员收回病人剩余药品，并在发票签字，把用过的药品重新划价，收费室重新收费并把余额退还病人。

2、药品全部退费

原因：病人不想要或家里药

处理：药房收回全部药品，作废处方，在收费发票签字，收费室收回发票并退费。

二、化验、检查、治疗项目退费

原因：医疗设备故障、检修、病人不想检查等

1、化验退费

由检验科执行人员签字，收费室专人退费。

备注：如果退费人员不在，由其他收费员垫付退费金额，待退费人员上班后处理。

2、检查退费

由功能科执行人员签字，收费室专人退费。

备注：如果退费人员不在，由其他收费员垫付退费金额，待退费人员上班后处理。

3、治疗退费

由治疗科室执行人员签字，收费室专人退费。

备注：如果退费人员不在，由其他收费员垫付退费金额，待退费人员上班后处理。

三、挂号退号：

原因：大夫不在、病人不想就诊

处理：挂号退费原则是谁的号谁退，当挂号员不在时由其他人员垫付，待其上班后再处理。