瞻仰老人协议书

第一篇：瞻仰老人协议书

合同编号：_______________ 老年养护中心

委托养护服务协议书

甲方：

地址：

联系电话：

乙方（委托人即付款义务人，包括但不仅限于乙方配偶、法定瞻仰义务人、其他亲属、原工作单位或其他自愿负担乙方入住费用的单位或个人）：

（乙方为个人的，填写）：

姓名：_____________ 性别：_____ 身份证号：______________________ 与丙方关系：_____________________ 手机号码：_____________________ 现家庭住址：______________________________________________________ 单位名称：________________________________________________________ 单位地址：________________________________________________________ 家庭电话：_______________________ 办公电话：_____________________（乙方为单位的，填写）：

单位名称：________________________________________________________ 法定代表人（或负责人）：__________________ 联系人：________________ 企业或事业法人登记号码：__________________________________________ 单位地址：________________________________________________________ 办公电话：________________________ 紧急联系电话：_________________ 丙方（被养护人）：

姓名：_________性别：_____年龄：______出生日期： 身份证号：________________________________ 手机号码：_____________ 家庭地址：________________________________________________________ 原工作单位：______________________________________________________ 为满足人民群众日益增长的养老服务需求，充分体现社会对老年人的关心、关爱，实现“老有所养、老有所乐“的社会和谐理念，甲乙丙三方依照《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实、公平、自愿的原则，经过友好协商，就委托养护服务事宜，签订本协议。

第一条 协议内容

乙方和丙方同意按照本协议的约定由甲方为丙方提供养护服务，养护服务内容包括饮食、住宿等生活条件。

第二条 协议期限

本协议不约定有效期限，若无本协议终止情况或协议解除条款的出现，协议继续履行。

第三条 收费标准

1、甲方提供养护服务的级别和服务项目的收费标准如下：

（1）特护收费标准：护理费每月________元、床位费每月__________元、伙食费每月________元，以上各项费用合计每月___________元；

（2）全护收费标准：护理费每月________元、床位费每月__________元、伙食费每月________元，以上各项费用合计每月___________元；

（3）半护收费标准：护理费每月________元、床位费每月__________元、伙食费每月________元，以上各项费用合计每月___________元；

上述收费标准因物价、人工等因素发生变化时，甲方有权进行调整，并应将调整范围及内容及时通知乙方、丙方。

丙方选择的房间类型为________（在以下几种情况中选择一种）

① 单人间 ②双人间 ③多人间（三人以上，含三人）

特体患者在原有护理等级收费标准上每月加收________元。

采暖费或空调费另行收取。乙方应按实际天数交纳采暖费或空调费，如需增加其他生活用品或服务的，各方协商收费。

2、养护服务费用交纳方式

（1）所有相关本协议签订之日，乙方（丙方）向甲方交纳养护服务保证金（以下简称“保证”）2000元，用于支付延付的养老服务费用、取暖或空调费用等各项服

务费用，以及违约金、赔偿金等。

（2）护理费、床位费、伙食费等相关费用在每月5号前交纳；一般体检费用、采暖费或空调费提前预交。乙方（丙方）不能按时交纳上述费用的，每逾期一日按应交费额5%支付滞纳金，滞纳金计算到实际交费至。预期日仍未交费的、甲方有权解除本协议，相应费用及其滞纳金、违约金等自保证金中扣除，不足部分乙方/丙方另行支付。

（3）乙方、丙方应于签约之日向甲方支付医疗备用金1000元，用于丙方突发疾病的救治、交付给医院的押金及支付相关费用。

（4）本协议期限内保证金、住院备用金不足2000元，甲方应及时通知乙方、丙方，乙方、丙方应在接到通知之日起10日内补足。

（5）入住保证金和医疗备用金不计算利息，甲方不得挪作它用，在协议解除或协议终止时，扣除相关费用后应于协议终止时返还乙方或丙方。

（6）丙方如在甲方院内过世，由甲方负责遗体料理的，并收取院内后世处理费_________元（或由甲方直接从保证金或医疗备用金中扣除）。

第四条 甲方的权利义务

1、按照本协议约定收取相关费用。

2、按照公示的各项管理制度，对丙方进行管理。

3、为了丙方的健康和安全，有权根据丙方所需服务项目的变化情况调整丙方入住的房间或房间类型。

4、为了丙方的健康和安全，在丙方出现紧急情况时，有权采取紧急措施进行救治，虽经抢救但无效死亡或其他后果的，甲方不承担任何责任。

5、为了保障丙方的用药安全，乙方和丙方不得在院外购买任何药品，如丙方必须在本院外购买药品须经甲方同意。因私自购药导致的一切后果由乙方和丙方自行承担。

6、甲方根据丙方入院时的身份状况及医院的护理级别，对丙方暂定为______级护理，并提供相应的服务。在护理过程中，甲方可随时依据丙方的身体状况在有利于丙方养护的情况下，对护理等级做相应调整。如乙方对调整后的护理等级持异议的应在30日内书面提出，否则视为同意调整后的护理等级，并按相关等级付费。如乙方

坚持不同意调整护理等级的，出现的一切后果由乙方承担。

7、当与甲方日常管理、服务直接相关的食品或人工的市场价格上涨时，甲方有权在该上涨幅度内适当调整收费标准，并将价格调整的通知在调价前30日以书面形式通知乙方及丙方。乙方或丙方对价格调整有异议的，可在收到通知后15日内以书面形式提出解除协议，否则视为无异议并按相关标准付费。

8、乙方须在协议解除的当日将丙方接出本院，甲方亦有权将丙方安排至乙方或丙方住所。由此产生的一切费用包括但不仅限于违约金、交通费等，甲方有权从乙方预交的保证金中扣除。

9、因非甲方原因导致停电造成损失的，甲方不承担责任；因不可抗力致丙方受到伤害或造成损失的，后果由乙方、丙方承担。

10、如丙方损坏甲方或他人物品的应照价赔偿；造成他人人身损害的，乙方、丙方承担连带赔偿责任。

11、甲方具备提供服务的必备设备、设施，配备与服务规范相一致的医护及服务人员，提供饮食、住宿等生活条件，保障丙方的生活环境舒适、清洁。

12、甲方应详细记载丙方入院护理记录，及时向乙方告知丙方病情，并依据丙方的病情诊断向乙方提出诊治意见及养护建议。如丙方突发疾病，甲方应及时进行抢救并通知乙方，相关费用由乙方承担。如乙方拒绝接受甲方的医疗建议进而导致丙方病情加剧或出现其他情形时，乙方和丙方承担相应后果。

13、允许乙方及经丙方许可的亲属和其他人员在合理时间内探视丙方。

14、丙方在甲方入住期间，如非甲方护理不当而造成的意外（如自杀、摔伤、骨折、突发猝死等）事故，甲方不予负责。

第五条 乙方、丙方的权利义务

1、遵守甲方的规章制度，在丙方入院前应如实详细的向甲方陈述丙方的既往病史、脾气秉性、特殊生活习惯等个人信息。

2、甲方依据约定的护理等级对丙方进行护理养护，乙方、丙方应遵守甲方制定的各项规章制度，服从医护人员的管理，与其他入住老人友好和睦相处。乙方或丙方拒不服从管理的，甲方有权解除本协议，非因甲方原因导致的一切后果，由乙方、丙方自行承担。

3、丙方在进行住院养护期间，鉴于丙方的自身状况，丙方或亲友在从事相关活动时应告知医护人员，并在医护人员的允许下进行；如丙方或丙方亲友私自从事不能独立完成的行为，造成的一切后果由乙方和丙方自行承担。

4、本协议确定的乙方和丙方的联系电话地址为乙方、丙方与甲方互相沟通联系的最终有效方式。当丙方出现紧急情况时，甲方应及时通过该联系方式与乙方沟通，并征求乙方的意见。乙方应及时协助甲方处理丙方出现的紧急情况。如乙方无法联系上或乙方接到通知后未及时到院，甲方有权采取必要的紧急救护措施和治疗措施，相关费用及后果由乙方和丙方承担。

5、乙方和丙方的联系方式如有变动（联系人/地址/电话）应立即告知甲方，如不及时告知而造成联系中断，并带来的不便和问题，由乙方和丙方完全负责。

6、丙方在甲方入院养护期间发生自杀、自残等行为时，一切后果由乙方和丙方自行承担。

7、乙方有权提前 日通知甲方终止本协议，并办理相关出院手续。

8、按照约定的时间和金额支付养老服务费，对偶发性费用，如特殊体检费用、治疗、急救费用等应随时结清。

9、如丙方损坏甲方或他人物品，丙方（乙方）应照价赔偿；造成他人人身伤害的，丙方（乙方）承担连带赔偿责任。

10、与丙方共同支付丙方在甲方期间发生的全部费用，因丙方产生的各项费用，乙方应承担连带责任。

11、贵重物品不宜带入院内，如自行保管遗失，后果自负。

12、为保障丙方的生活安全，不得擅自带入家用电器；若需自带家用电器需提前向甲方申请。

第六条 乙方、丙方承诺

1、老年人均有不同程度的心脑血管病，极易发生心肌梗塞、脑血管意外等老年性疾病。

2、由于自身原因的骨质疏松造成的骨折，甲方不承担住院费用。

3、老年人均有不同程度的脑萎缩现象，使部分老年人产生思维障碍或丧失独立行为能力，或有自主行走能力的，就有可能出现走失、跌倒、碰伤或造成骨折等现象。篇二：2.1.4参观安全协议书(gmp)参观安全协议书

服务单位：宾堡（北京）食品有限公司（以下简称甲方）参观培训单位：（以下简称乙方）

为确保参观培训活动中不出现安全问题，经甲、乙双方友好协商，就有关事项达成一致，具体内容如下：

一、甲方的权利和义务：

1、制定参观培训活动的安全预案。

2、甲方为乙方提供安全教育内容，并进行安全提示。

3、保证设备、设施的安全性和可靠性，提供安全的参观培训活动环境。

4、有权利制止乙方的违规行为。

5、遇特殊情况有权利调整或终止活动安排。

二、乙方的权利和义务：

1、参观培训活动前应组织参观活动人员学习《安全注意事项》，并进行安全教育。

2、服从甲方安排，按规定内容和路线活动。

3、在活动过程中如遇突发身体不适者，需有乙方人员陪同并停止参观活动。

4、遇特殊情况，应组织好参观活动人员，服从甲方工作人员的统一指挥。

5、在活动过程中，如发现安全隐患，有权及时向甲方提出，并协助解决。

6、不准组织心脏病、高血压等高危病人进行参观活动。

7、不准组织感冒、发烧、上呼吸道感染等症状的患者进

行参观活动。

8、不准组织患有肝炎等传染性疾病者进行参观活动，且患有上述疾病者须告知甲方。

9、对违反甲方规定和协议内容，发生的事故，乙方承担相应责任。以上条款，双方共同遵守，如有未尽事宜，双方协商解决。本协议书一式两份，盖章签字后生效（复印件有效），双方各持一份。

甲 方 ：乙 方：（签字）宾堡（北京）食品有限公司

签字日期： 年 月 日篇三：参观保密协议 xxxxxx公司参观保密协议

此保密协议（以下简称“协议”）与 年月日签署并生效。

签订协议的一方：xxxxxx公司（以下简称“公司”）根据中国法律成立和存续的有限公司，公司地址位于广东省xxxxx工业大道中xx号xxx，公司总部位于abcdefg/xxxxx/usa 协议另一方：（以下简称“来访者”）个人地址位于

或公司根据中国法律成立和存续的公司，总部位于：

为防止定义如下的保密信息未经授权的披露或使用，双方同意就一定的私有和机密信息（“保密信息”）的保密达成保密协议。

1、保密信息的定义

双方在在接触、谈判、参观等的任一阶段或全部合作过程中，来访者从公司获得的与合作有关或因合作产生的任何商业、营销、技术、运营数据或其他性质的资料，包括但不限于公司的软件、程序、发明、配方、工艺、设计、图纸、专有技术、工程、流程、方式、硬件配置信息、客户名单、合同、价格、成本、研究报告、预测和估计、报表、商业计划、商业秘密、商业模式、公司决议等任何或所有的商业信息、财务信息、技术资料、生产资料以及会议资料和文件；保密信息既包括书面认定为保密或专有的，又包括口头给予，随即被书面确认为保密或专有的。

2、保密信息的具体内容

包括但不限于公司提供的工艺流程、加工工艺、产品配方、包装材质要求、包装大小和形状要求、包装方式要求、包装设计等内容；公司的供应商信息、公司的客户信息等。

3、接触保密信息

来访者明白他/她可能通过他/她同公司之间的关系或应为访问公司的处所而接触属于公司的保密信息。

4、来访者的义务

考虑到被许可进入公司的场地，参观公司的设施及工艺流程，来访者即同意对向他/她披露的任何商业秘密或保密信息严格保密。来访者同意未经公司的书面同意不从公司处所复制、转移任何文件、设备或其他材料。来访者不会拍照或录制他/她在参观期间接触的任何信息。

5、有约束力的协议

为了并且仅为了披露方的利益，来访者应保持保密信息绝对保密。来访者披露保密信息的范围仅限于在组织内部向需要知道保密信息的董事、官员、合作伙伴、成员及/或雇员披露，并应当采取积极措施确保被允许接触或使用保密信息的董事、官员、合作伙伴、成员及/或雇员遵守保密义务。未经公司事先的书面同意，来访者不得公布、复制、或以其他方式披露给第三方或者允许第三方使用任何保密信息。如果公司提出书面请求，来访者应当立即归还或销毁其拥有的任何和所有的有关保密信息的记录、笔记和其他书写、印刷或有形的材料。

6、保密义务的排除

在本协议下，接受方对以下信息不承担保密义务：(a)并非接受方的过错而在披露之时或之后为公众所知悉的；(b)在披露方披露之前由接受方发现或创造的；(c)并非通过披露方或其代表，而是接受方通过其他合法途径得知的。

7、期限

本协议自签订之日(“生效日”)起生效。来访者对本协议生效日前由公司披露给其的保密信息也应当按照本协议承担保密义务。任何一方可以在任何时间书面通知另一方终止本协议。本协议中的保密条款在本协议终止后继续有效，来访者继续承担使其持有的保密信息处于保密状态的义务。但无论下列哪种情况首先出现，来访者承担的保密义务将终止：本协议终止后达五年或者公司书面通知来访者不再受本协议约束。

8、适用法律

本协议依据中国法律制定，并应当依据中国法律解释。在本协议被违反的情况下，一切纠纷将通过阳谷县内有管辖权的法院解决。

协议及协议任何一方的义务将对该协议方的代表人、转让人和继承人具有约束力。任何一方已通过授权代表签署本协议。

第二篇：赡养老人协议书

赡养老人协议书

甲方：XXX（二人均系XX社区居民）

乙方：XXX（二人均系XX社区居民）

丙方：XX（XX系XX社区居民，XX的长子。经由已故居民XXX的原

配妻子XX同意，由XX承担赡养义务和合法继承财产）

甲方之一XX与原配妻子XX（已故）婚后生育两个女儿，长女XX，次女XX。

甲方之二XX与原配XX（已故）婚后生育一子，名为XX（已故）。甲方XX和XXX在1954年结婚，婚后未生育子女。

甲方现有房产座落XXX新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。

甲方XXX，男、1921年1月10日生人，现年91岁。XXX，女、1926年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：

1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活（包括雇保姆工资和生活费用）。

2、甲方XXX的医疗费用由乙方承担，XXX的医疗费用由丙方承担。

3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

4、甲方的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，XXX的一切收入归乙方，XXX的一切收入归丙方。

5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。

6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。

7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议

公证后生效。

甲 方：

乙 方：

见证单位：

XX社区居委会方：见证人： 2011年11月10日丙

第三篇：赡养老人协议书

赡养老人协议书（被赡养老人遗嘱）

被赡养人姓名_________父亲身份证____________________________ 被赡养人姓名_________母亲身份证____________________________ 赡 养 人姓名_________儿子身份证____________________________

一、从即日起被赡养人的衣、食、住、行、医疗、护理、丧葬等费用全由赡养人从被赡养人的工资、存款中支取，不足部分由赡养人自行负责。

二、被赡养人的工资及存款具体由赡养人与被赡养人协商保管。被赡养人从即日签订协议起直到去世，所剩的存款由赡养人一人继承，被赡养人不得私自将自己的钱款借于或给予或赠予赡养人以外的任何人。

三、即日签订协议起，赡养人在赡养老人期间直到被赡养人去世，中途赡养人不得以任何理由拒绝履行赡养老人。如果拒绝履行赡养，从签订协议时算起，截止到结束赡养老人，退回赡养老人期间被赡养人的全部月份工资的70%、工资卡及全部存款，交给被赡养人或下一个赡养人。

四、本协议一式叁份，具有同等的法律效力，赡养人、被赡养人、子女监督人。

被赡养人父亲___________母亲__________ 赡 养 人___________ 子女监督人_____________

协议签订时间_______年___月___日期 协议签订地址______________

第四篇：赡养老人协议书

赡养老人协议书

被赡养人：

程荣清，男，68岁，住址：宜秀区罗岭镇花元村新农村民组

何凤英，女，68岁，住址：户口属怀宁县凉亭乡董祠村，现住花元村新农组 赡 养 人：

程华荣，男，45岁，住址：宜秀区罗岭镇花元村新农村民组

程江明，男，39岁，住址：宜秀区罗岭镇花元村新农村民组

董福安，男，44岁，住址：怀宁县凉亭乡董祠村

董建军，男，38岁，住址：怀宁县凉亭乡董祠村

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养内容

1、被赡养人何凤英自愿与被赡养人程荣清在罗岭镇花园村新农组共同生活。

2、被赡养人程荣清的生活等一切费用由其俩儿子程华荣和程江明共同承担，与董福安、董建军无关。

3、被赡养人何凤英的生活费由其子董福安、董建军共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

4、如果被赡养人何凤英生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子董福安和董建军共同承担。与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。

5、被赡养人何凤英终老的所需一切费用也全部由其子董福安、董建军承担，与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。

二、附则

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村（居）委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。赡养人（签字）：

被赡养人（签字）：

2013年12月26日

第五篇：赡养老人协议书

家庭老人赡养协议书被赡养人姓名

父亲：———— 母亲： ————

赡养人姓名

长子：—————— 次子：————

为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，根据有关法律规定，赡养人和被赡养人签订如下养协议。

第一条 赡养的基本原则

1、赡养人不分男女都有赡养被赡养人的义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。赡养人应尊重被赡养人的生活习惯、宗教信仰、隐私，禁止侮辱、诽谤、殴打、虐待和遗弃被赡养人。赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务，赡养人家庭成员应尊重、照顾被赡养人。被赡养人所需的各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

2、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿、量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。被赡养人在力所能及的情况下可以给予赡养人一定的帮助，但赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。

3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意或者授权，赡养人及其配偶、子女不得强占、出卖、出租、转让或者拆除。经被赡养人同意由赡养人出资翻建的，应当明确被赡养人享有的产权和居住权。

4、赡养人不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。赡养人应当尊重被赡养人的婚姻自由，被赡养人有权携带自有财产再婚；赡养人及其家庭成员不得以被赡养人的婚姻关系发生变化为由，强占、分割、隐匿、损毁属于被赡养人的房屋及其他财产，或者限制被赡养人对其所有财产的使用和处分。被赡养人再婚的，赡养人仍有赡养的义务，不得以此为借口不尽赡养义务。

5、被赡养人有权依法继承配偶、父母、子女的遗产和接受遗赠。被赡养人的财产依法由被赡养人自主支配，赡养人及其配偶、子女不得向被赡养人强行索取。赡养人中经济条件较好的，可以对被赡养人适当多增加赡养费，经济条件较差的，在征得被赡养人和其他赡养人同意的情况下可以适当减少赡养费。

第二条：赡养人的主要义务

1、赡养人应保证被赡养人每年添置两套外衣、一套内衣、鞋帽等个人物品，所需费用由赡养人共同承担。赡养人保证被赡养人的衣服、被褥干净、整洁，被赡养人单独居住的由当期赡养人负责，被赡养人同赡养人共同居住的由同住赡养人负责。

当期赡养人是指赡养人按照本协议轮流赡养、护理、照顾被赡养人，当轮到具体的赡养人时，该赡养人即为当期赡养人。

2、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好，保证每周至少有一顿肉、鱼、蛋以及新鲜蔬菜和水果等。食品的购买、烹饪和餐具的清洗，被赡养人单独居住的，由当期赡养人负责；被赡养人同赡养人共同居住的，由同住赡养人负责。被赡养人对膳食有特殊要求的，应尽量满足被赡养人的要求。被赡养人单独居住自己负责购买、烹饪的，所需费用由赡养人共同承担，在征得被赡养人同意的情况下，赡养人可以提供粮食、蔬菜以及柴、米、油、盐等实物。

3、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品。赡养人应当妥善安排被赡养人的住房，不得强迫被赡养人迁居条件低劣的房屋。被赡养人单独居住的，如房屋损毁，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁，费用由赡养人共同承担。如被赡养人租赁房屋居住的，房租由赡养人共同承担。因房屋拆迁被赡养人没有居住房屋的，被赡养人可以选择到任何赡养人家居住。被赡养人的拆迁补偿款任何赡养人不得截留、侵占。

4、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由当期赡养人承担。被赡养人单独居住时所需的水、电、煤等日常必须费用由各赡养人承担。被赡养人生活用品、个人用品的更换、维修费用由各赡养人共同承担。

5、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由当期赡养人或同住赡养人负责，就近购买。被赡养人大病需住院治疗的，应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期赡养人聘请专人护理。

6、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理的，每 个月轮换一次，由当期赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应的补助，补助的数额由赡养人共同协商。

7、被赡养人体弱多病行走不便的，赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心被赡养人，不得用粗暴蛮横的语言对待被赡养人。

8、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日，宴会费用由全体赡养人共同承担。庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人的话题。

9、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕、代种、收割被赡养人的责任田、承包田、自留地，照管被赡养人的林木和牲畜等，收益归被赡养人所有。被赡养人可以对提供劳务的赡养人给予适当补助。

10、赡养人有义务按照被赡养人的要求代为缴纳各种费用，接送物品、邮件。赡养人有义务按照被赡养人的要求管理其他事务，其他赡养人不得干涉。

第三条 赡养的方式、周期

1、被赡养人单独居住的，赡养人应主动上门赡养，各赡养人每 个月轮换一次。

2、被赡养人同赡养人同住的，各赡养人按照长幼顺序每 个月轮换一次，下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。

第四条 赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间

1、被赡养人单独居住的，赡养人每月给付被赡养人赡养费 元。

2、赡养人应以现金方式支付赡养费，赡养人应填好相应凭证，赡养人应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。

3、赡养费或共同承担的费用，由赡养人承担。如被赡养人有退休工资或其他收入的，赡养费或共同承担的费用从被赡养人的退休工资或其他收入中优先支取，具体由当期赡养人、同住赡养人或预定的监护人、被赡养人委托的人负责支取。

被赡养人有医疗保险的，从医疗保险或医疗保险卡中支取，医疗保险不能报销的或被赡养人无力支付的医疗、护理等费用，由赡养人共同承担。被赡养人同意从存款或其他财产中支取的，在保留丧葬费用的前提下，赡养人可以从中支取，不足部分，赡养人共同承担。

4、赡养协议的内容，根据实际情况和当地经济社会发展状况进行调整；赡养人单独居住的，赡养费标准按照当地物价上涨幅度每二年浮动一次，并不低于当期赡养人家庭成员生活标准或当地最低生活标准（以两者高者为标准）。

第五条 属于全体赡养人共同分摊的费用

1、被赡养人的衣、食、住、行、医疗等费用。

2、被赡养人单独生活发生的水、电、煤等生活费用。

3、被赡养人生日宴会费用。

4、丧葬费用等被赡养人花费的其他需要共同分摊的费用。

第六条 被赡养人的丧葬费用分担和遗产继承

1、被赡养人去世后，赡养人应按照国家的有关规定办理丧事，丧葬费用从被赡养人的遗产中支取，不足部分由赡养人共同承担。

2、赡养人应遵守国家关于丧葬的有关规定，不得铺张浪费。个别赡养人在未同其他赡养人协商的情况下，超过正常标准办理丧事的，所花费的费用，由责任人自行承担。正常标准范围内所支出的合理费用，赡养人共同承担。

3、被赡养人去世后，被赡养人的遗产有遗嘱的按遗嘱执行。没有遗嘱的按照《继承法》的规定继承。被赡养人的个人物品、金银首饰等遗产可以由赡养人通过竞价的方式获得，所得款项按照《继承法》的规定继承。

第七条 协议变更的条件和争议的解决方法

1、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。

2、因履行本协议出现纠纷的，赡养人各方应友好协商；协商不成的，可以请求村民委员会等调解组织调解；调解不成的，由被赡养人、赡养人向被赡养人居住地人民法院起诉。

3、赡养人在协商、调解的过程中，各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。

第八条违约责任

1、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人婚姻关系变化或其它理由，拒绝履行赡养义务。

2、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。

3、赡养人不履行给付赡养费、共同分担费用的，除了支付赡养费、共同分担的费用外，还应按照应当缴纳的赡养费、共同分担的费用数额的每日1%支付违约金。因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。

4、赡养人不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。

5、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务，任何赡养人不得以此作为自己不履行义务的理由。

6、本协议赡养人共同委托 村民委会监督执行。

7、本协议共3页，一式 份，具有同等法律效力。赡养人、被赡养人、协议履行监督人、村（居）民委会各执一份。

被赡养人

父亲： 母亲：

赡养人 协助赡养人

长子： 配偶：

次子： 配偶：

协议签订时间： 年 月 日

协议签订地点： 区

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赡养父母协议书 被赡养人：李绍荣 徐辉翠 徐英（次媳）李蓉（三媳）赡 养 人：甲：李先平（次子）乙：李红军（三子）丙：夏桂兰（四媳）因被赡养人年事已高，需赡养人赡养。经甲、乙、丙三方 赡养人商议决定并经被赡养人同意，特定如下协议：

1、生活费： 乙、甲、丙三方赡养人每月交赡养生活费 300.00 元（叁佰元）人民币。必须在当月上旬交到经办人（邓开琼）（开户银行：建设银行，卡号：***7020，开户人：邓开琼）账户上。

2、医疗费 ①平时医疗费：每月交 100.00 元（壹佰元）人民币。②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由 甲、乙、丙三方共同平均承担。

3、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙、丙三方共同平均分担。

4、上述所交费用交到指定银行账户后，每方必须保留小 票，年底交经办人对账。

5、生活费、医疗费每年按国家物价上升指数调整，由经 办人通知甲、乙、丙三方。

6、住宿：由于被赡养人已故四子李小军在华都花园所购 住房（华都花园 23 栋 2 单元 502 房）部分资金由被赡养人出 资所购买的小城镇住房卖出的资金所筹集。现商议决定被赡养 人的住宿由四媳负责。被赡养人李绍荣、徐辉翠住在已故李小 军所购的华都花园，以后如果夏桂兰组成新家庭，两位被赡养 人愿租房住，租金由夏桂兰支付。所租房必须水、电、气三通，并且不漏雨等基本条件满足。

7、由于被赡养人李绍荣、徐辉翠有继承李小军遗产的权 力，如果夏桂兰不履行赡养义务，再根据法律进行遗产分割。

8、此协议一式八份。被赡养人一份，甲、乙、丙三方各 一份，经办人一份，报送甲、乙、丙三方所居住的居委或村委 各一份（并请监督执行）。

9、未尽事宜，再商议决定，如果商议不成，再由国家有 关法律处理。

10、二 0 一二年一月一日开始执行。赡 养 人：甲（签字）：李小平乙（签字）：李红军（李红军远住新疆，今天未到场，但在 2012 年前已在履行赡养义务）徐英 丙（签字）：夏桂兰 被赡养人（签字）：李绍荣 执 笔 人：李先波 在 证 人：胡邦明 李绍兴 黄志杰 李先洪 二 0 一二年一月二十六日 签约于广安市城南和美江南茶楼 附：原始签字协议复印件于后，原始签字协议存经办人邓开琼处。徐辉翠 徐辉财 李绍荣、李绍荣、徐辉翠赡养费缴费银行 开户银行

赡养抚养费的计算 来源： 作者： 日期：2011-04-15

赡养、抚养费的计算。《中华人民共和国婚姻法》规定：“父母对子女有抚养教育的义务;子女对父母有赡养扶助的义务”。构成上述关系的赡养、抚养义务人，应依法承担赡养或抚养责任，若被赡养人或抚养人家庭人均月收入低于最低生活保障线时，赡养或抚养义务人应承担的赡养或抚养费按以下方法计算：

一、赡养费的计算。首先计算子女家庭的人均月收入，子女人均月收入低于最低生活保障线时，视为该子女无力向父母提供赡养费。子女家庭人均月收入高于最低生活保障线时，超出部分，二个子女以内的按50 %计算赡养费;三个子女以上的按40%计算赡养费。应付的赡养费除以被赡养人数得出付给每个被赡养人的赡养费。

二、抚养费的计算。经法律程序夫妻离异，不与未成年或不能独力生活的子女一起生活的，应负担子女的抚养费。只有一个子女时抚养费按其总收入的30%给付，有多个子女时抚养费按其总收入的20%给付。

三、赡养费、抚养费的给付。实际给付额高于上述计算标准的，按实际给付额计算;实际给付额低于上述计算标准的，按上述计算标准计算。

二、关于赡养费的具体给付标准。

笔者认为对(一)老年人的基本赡养费，可以设各地居民人均消费支出及各地低保补助为上、下限，结合赡养人收入M的比例(如20%左右)进行计算。即按赡养人收入一定比例所得数额(如M*20%)对照前述上、下限,如该数额在此区间内的则以该数额确定赡养费标准，如该数额高于或低于上、下限的,则以上限或下限确定为赡养费标准。对(二)老年人生病发生的医疗费，除保险理赔外，其余费用应按医疗部门的票据额计入赡养费中;对(三)因生病或年老体弱生活不能自理而子女无法照料的，应将护理费用计算在赡养费内，而这一费用将根据有关养老机构证明或当地一般雇佣人员标准计算;对前述(四)、(五)、(六)项赡养内容亦应以相应支出发票为据计算赡养费用。当然无论是赡养费的给付内容还是其计算标准都是相对而言，并非绝对。在确定赡养费给付内容及计算标准时既要考虑权利人需求的必要性也要考虑义务人承受力的可能性，在充分保护老年人合法前提下，综合衡平各方利益。赡养费应该是保证被赡养人的生活水平，一般不应低于当地的最低生活保障水平。具体给老人多少赡养费，要看子女的多少和子女自身的经济水平。在司法实践中，一般按子女收入的20%-30%的标准确定。

尊敬的领导：我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于1998年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，王秀芝，1950年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐明军，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。我还有一女儿叫唐明凤，1977年生。现已出嫁。住河北小区X楼X门X室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。申请人：***