施工队伍安全生产、防火、环保协议1

第一篇：施工队伍安全生产、防火、环保协议1

外部施工队伍安全、环保协议书

甲 方： 乙 方：

为了加强安全生产管理，防止减少生产安全事故，保证员工的（国家、集体、个人）人身和生命财产安全，保证施工生产的有序进行，确保外部施工队伍的安全生产、环境达标，保护生态平衡、社会稳定，促进区域经济又好又快发展，促进企业健康快速成长。依据《中华人民共和国安全生产法》、《消防法》、《环境保护法》、《森林法》、《交通法》等相关法律规定，下寺湾采油厂（以下简称甲方）和外部作业队伍（以下简称乙方）就工程施工（包括基建施工、污水处理施工、注水站施工、钻井、井下作业、铲车作业、倒水、装卸、运输、测井、固井、射孔、压裂、地质录井等）生产达成如下安全环保协议。

一、甲方责任：

1、甲方安全环保质监科和相关负责部门（单位）作为采油厂安全、环保、防火、事故主管部门，对施工中的安全生产、防火管理、环保管理进行监督和检查。坚持“安全第一、预防为主”的方针，本着“谁主管、谁负责”的原则，对重大事故责任人及时进行责任追究，严格坚持“四不放过”原则进行处理。

2、甲方实行安全检查，环保检查验收制度。若发现乙方施工安全不合格的，除责令限期整改外，并进行经济处罚。凡环保检查不合格，甲方

责令乙方停业整顿，整改完毕经验收合格甲方向乙方出据整改验收合格单后乙方方可继续施工。有生活垃圾、工业废料等，甲方有权责令限期整改及停业整顿，验收合格后方可继续施工。

二、乙方责任：

1、乙方在施工期间必须实施《安全生产许可证》管理制度。施工作业前必须办理相关安全环保手续，给甲方相关部门提供有关资质并备案，与甲方安全环保质监科签订安全环保协议后，方可进入施工现场施工。否则，取缔乙方在采油厂区作业权，任何部门不得安排其现场作业。

2、乙方法人代表（负责人）在各项施工中应做好安全生产、防火、防事故、环保等工作，同时为安全生产、防火、防事故、环保第一责任人。若发生安全、环保、火灾、交通等事故由乙方负全部法律及经济赔偿责任。

3、乙方在抓好安全施工作业的同时，要积极对员工进行《安全生产法》、《消防法》、《环境保护法》以及《森林法》等相关法律法规的教育。落实安全责任人，逐级签订责任书，并严格执行。

4、乙方作业场所要设置固定的“禁令标志、警告标志、命令标志、环保标志”，并保证各标志安装规范。乙方在施工时应在施工地设置安全环保标志，若安全环保标志不明确。

5、乙方设专职（兼职）安全员，安全、环保记录齐全，安全员标识明确，指挥得当，操作工必须配戴有效的防护用品。

6、乙方要严格按照《油气田集输工艺管道动火安全技术规程》（SYJ4501—91）执行。

7、乙方要严格用电管理及安全操作管理，（1）工地电路采用电缆线路，不得使用裸线；（2）油、气井及三站一库特殊作业现场施工，照明一律使用防爆灯线路穿管；（3）电线应分路架在专用电杆上，高度不低于4.2米或穿管埋入地下。

8、乙方在施工过程中，严禁污水及生活垃圾乱排、乱倒现象发生，要保持施工现场干净无工业废料、无污染，做到清洁文明生产，完工后必须将施工中的工程废料清理干净。施工结束回收作业现场及现场周围生活垃圾，做到完工料净场地清，并完善环保手续，并通知安全环保质监科到现场验收后方可到新的场所作业，否则甲方有权对乙方每次处罚500-5000元。

9、特殊施工现场灭火器材按消防要求配齐、配足并放置在规定部位。各施工队必须按要求建立“应急预案”，凡安全、环保、防火制度不健全，预案不建立，经检查不合格者，消防设施不完善或消防器材无效的。

10、严格实行施工质量管理和工程质量终身制，凡施工队所建各项工程在质保期内出现质量问题造成安全、环保隐患，造成事故的一切责任由施工队伍承担，并处质保金同等金额的罚款。

11、测、固、射、压、地质录井等，如含源作业，要严格按照放射源

管理办法的有关规定，办理相关手续，并提供相应的资质，射孔弹管理必须按民爆物品管理的有关规定办理使用手续，否则采油厂不安排其相关作业。并取缔在采油厂的作业权。若引发安全环保事故由乙方承担相应的经济法律责任。

12、乙方在施工中如果发生生产安全、环保污染、火灾等事件，要立即将事故发生地点、事故简要情况报告采油厂安全环保质监科不得超过一小时（电话：0911-4562116）并积极控制事态，组织人员进行现场施救。凡隐而不报、施救不力而造成重大事故的，甲方有权按照相关制度及法规进行处罚，构成犯罪的移交司法机关处理。

13、乙方应加强自备车辆的管理，杜绝油区交通事故；严格防火管理，杜绝野外用火现象。若引发森林火灾，按《甘泉县森林防火管理暂行办法》进行处理。

14、乙方必须按照国家有关规定购买足额相关人员、财产的保险后，甲方方给予鉴定本协议。

15、若在“四站一库”及油区等重点安全防火区需要进行动火施工的，乙方必须提前向甲方和有关部门提出申请，批准后方可进行施工。

三、事故责任与处理：

1、由于乙方管理或作业人员自身责任造成的伤、残事故，要立即向甲方报告，同时参照国家相关法律法规进行处理，并解决好事故人及其家

属的全部经济赔偿问题。

2、由于乙方以外的责任造成乙方作业人员伤、残事故的在执行事故处理时，参照国家相关法律法规，由第三方承担经济及法律责任。

3、由于乙方或乙方作业人员违章指挥，违章作业或设备设施不完善造成乙方或第三方人员伤亡事故。由乙方参照国家现行法律法规负责处理，并负责伤、残、亡个人及家属的全部经济赔偿或善后处理。

四、本协议一式叁份，甲、乙双方和公证机关各执一份。

五、本协议自鉴定之日起生效，有效期与施工合同有效期相同，但最长不超过一年，具体解释由安全环保质监科和相关部门（单位）负责。

负 责 人（甲方代理人）：

乙方负责人（法人代表）：

公 证 单 位：

签证时间： 年 月 日

第二篇：施工安全和环保协议

施工安全和环保协议

为加强进入(甲方)承揽工程的施工队伍（乙方）的安全、环保管理工作，使之更加规范化、标准化，保证甲方生产环境，提高施工安全性，并符合甲方管理要求的目的，经双方协商签定如下协议。

一、乙方保证向甲方提供的营业执照、资质证书、安全许可证，施工许可证的有效性。

二、乙方在甲方的全体施工人员工作前必须接受甲方安全、环保管理制度的学习。

三、乙方必须遵守《中华人民共和国安全法》、《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国环境噪音污染防止法》及《中华人民共和国固废法》等法规的规定，对施工现场的安全、环境采取有效的控制措施，防止因施工所产生的各种粉尘、废水、废气、噪声、固体废物以及振动对环境的污染和危害，防止人身伤亡事故的发生。

四、乙方在施工组织设计中，必须根据工程特点，及作业现场的具体情况，针对性的制定安全、环保措施，并确保在施工作业中组织实施。

五、对于高层建筑的防护架子工程，大型构配件等结构，大型设备吊装工程，爆破、水下和地下深层坑作业，以及拆除及安装大型设备，必须编制单项工程的施工技术和安全、环保方案及措施，否则不得开工。

六、较大工程开工之前，甲方负责组织召开安全会，由甲方安全管理人员和消防管理人员指导乙方制定安全措施及注意事项；乙方驻工地代表（负责施工现场安全环保工作），负责将制定的安全环保措施和甲方的有关要求，传达到每个施工人员，并督促检查落实。

七、乙方人员必须严格遵守甲方的各项规章制度，文明施工，进入施工现场，必须戴安全帽，高空和交叉作业时，凡2米以上无法采取可靠防护的高出作业人员必须系安全带；施工现场必须围场作业，采取遮盖、定期清扫、撒水等措施，减少扬尘的产生，施工材料和工器具堆放整齐，保持现场环境整洁。

八、乙方施工所需的水电，应按照甲方的制度接入；办理相关的审批手续，经同意后按要求由甲方相关部门负责接线；电气焊等动火作业，必须按甲方要求办理相关手续。

九、及时清理施工过程中产生的垃圾，运输中采取遮盖措施，工程垃圾由乙方负责清运；外来车辆严禁在厂区内冲洗。

十、施工中因乙方原因发生安全事故造成人身伤害时，应及时通知甲方管理部门，责任由乙方负责。

十一、乙方施工自带工器具和施工余料出厂，应办理出门证，严禁乙方施工人员私自带物料出厂。

十二、甲方管理人员负责对各施工现场进行监督检查，发现问题及时通知乙方，对违章的作业人员有权予以经济处罚，严重者，甲方可以解除合同，责令乙方撤出。

十三、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：乙方：

负责人（签字）负责人（签字）

年月日年月日

第三篇：施工安全生产协议

施工安全生产协议

甲方：

乙方：

为贯彻落实国家关于安全生产的方针政策和相关法律法规，落实安全生产责任制，切实加强对工程施工的安全管理，保障从业人员安全和健康，减少经济效益流失，特签定本协议。

一、双方责任：

（一）甲方责任：

1、认真贯彻落实国家关于安全生产的法律法规，及时转发国家及上级部门有关安全生产的文件、规定，坚持施工生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

2、组织开展安全生产宣传教育、安全月、安全周等活动，不断提高全员安全意识。

3、进行安全检查，指导乙方开展安全管理工作，帮助乙方查找施工安全隐患，纠正施工违章行为。

4、甲方对违章施工作业有权制止，对重大隐患有权罚款（罚款额度应适当，并事先告知），对违反规定屡教不改、不服从管理者，有权清除施工现场。

（二）乙方责任：

1、认真贯彻国家和上级部门有关安全生产的文件、通知，完善安全管理规章制度和各岗位安全操作规程，施工中狠抓落实。

2、安全管理人员持证上岗，按国家规定周期进行特种设备安全检测，保证特种作业人员持证上岗率100%。

3、对现场子施工作业人员进行经常性安全教育，努力提高全员安意识，保证操作人员具备足够的岗位安全技能，做到“三不伤害”。

4、开民好经常性安全检查工作，及时发现、处理各种事故隐患，纠正“三违”行为，定期检修作业设备，确保本质安全。

5、保证安全生产必要的资金投入，完善施工现场安全防护设施，配备齐全个人防护用品。

6、根据具体施工任务编制职业健康安全应急预案，适时组织演练，提高全员应急处理能力。

7、接受甲方的安全检查和指导，落实甲方提出的安全管理改进建议。

8、因不执行规章制度、违章指挥，发生重伤或死亡事故的，应有该施工队和本人负责，项目部不承担责任。

二、未尽事宜，执行公司《安全生产管理办法》之规定。

三、本协议一式俩份，项目部一份，签订人一份，签字盖章后生效。

甲方代表：乙方代表：

年月日年月日

第四篇：施工安全生产协议

施工安全生产协议

立协议单位：

发包单位：（以下简称甲方）承包单位：（以下简称乙方）

甲方将 委托乙方施工，为了明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订工程施工合同的同时，签订本协议，双方应严格遵照执行。

一、承包工程项目：

1、工程项目名称：

2、工程地址：

3、承包范围：

4、承包方式：

二、工程项目期限： 年 月 日-年 月 日。

三、协议内容：

1、甲乙双方必须认真贯彻国家和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。

2、甲乙双方都应有安全管理组织体制，包括抓安全生产的领导，各级专职和兼职的安全干部；应有各工种的安全操作规程，特种作业工人的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度。

3、甲乙双方在施工前要认真勘察现场：（1）工程项目应由乙方编制施工组织设计：

（2）工程项目由乙方按甲方的要求自行编制施工组织设计；制订有针对性 的安全技术措施，乙方必须严格按施工组织设计的要求施工。

4、甲乙双方的领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护的能力，督促职工自觉遵守安全纪律、制度法规。

5、施工前，乙方应组织召开管理、施工人员安全生产教育会议，并通知甲方委派有关人员出度会议。介绍施工中有关安全防火等规章制度及要求，乙 方必须检查、督促施工人员严格遵守、认真执行。

6、施工期间，乙方指派 负责本工程项目的有关安全，防火工作；甲方指派 负责联系予以协助督促乙方执行有关安全，防火规定。甲乙双方应经常联系，相互协助检查工程项目中有关的安全、防火工作，共同预防事故发生。

7、乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产防火管理的各类规定，接受甲方的督促、检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产防火管理以及督促定期检查的义务，对于查出的隐患，乙方必须限期整改，对甲方违反安全生产规定、制度等情况，甲方有要求乙方整改的权利。

8、在生产操作过程中的个人安全防护用品，由各方处理，甲乙方都应督促施工现场人员自觉穿带好安全防护用品。

9、甲乙双方人员对所处的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，应即停止施工，并由有关单位落实整改后方准施工。一经施工，就表示该施工单位确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。施工单位对施工过程中产生的后果自行负责。

10、现场的机械设备、脚手架等设备，在搭设、安装完毕提交使用前，乙方应按规定验收，并做好验收手续。严禁在未经验收或验收不合格的情况下投入使用，否则由此发生的后果概由擅自使用方负责。

11、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均应由乙方自备。如乙方必须租赁，应由有关人员办理借用租赁手续。应保证设备和工具符合安全要求。一经接收，设备和工具的保管、维修以及在使用过程中发生的故障损坏遗失或造成伤亡事故均由借入使用方来承担责任，负责赔偿。

12、甲乙双方的人员，对施工现场的脚手架、各类安全防护措施、安全标志和警告牌、不得擅自拆除、更动。如确实需要拆除更动的，必须经工地施工负责人和安全管理人员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除，任何一方人员，擅自拆除所造成的后果，均由该方人员及其单位负责承担，18、特种作业必须执行《国家特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，经省、市、地区的特种作业安全技术考核站培训考核后持证上岗，并按规定定 期审证；中、小型机械的操作人员必须按规定做到“定机定人”和持证操作 起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定，严“禁连章、无证作：严禁不 电器、机械设备的人，擅自操作使用电器、机械设备。

4、乙双方必须严格执行各类防火、防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪作他用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。冬季施工如必须采用明火加热防冻措施时，应取得防火主管人员同意，落实防火、防中毒措施，并指派专人值班。

15、乙方使用的电气设备，在使用前应先进行检测，如不符安全规定的应及时整改，整改合格后方准使用，违反本规定或擅自乱拉电气线路造成后果均由肇事者单位负责。

16、贯彻先订合同后施工的原则。甲方不得指派乙方人员从事合同外的施工任务。乙方应拒绝合同外的施工任务，否则由此造成的一切后果均由责任方负责。

7、甲方双方在施工中，应注意地下管线及高低压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应详细交底。乙方应贯彻交底要求，如遇有情况，应及时向甲方和有关部门联系，采取保护措施。

18、乙方在签订工程施工合同后，应自觉地向工程所在地公安派出所办理临时户口户籍手续，并向南京市城建办（建设局)安监站、劳动局劳动保护验察部门、办理施工登记手续。

19、贯彻谁施工谁负责安全的原则，乙方人员在施工期间，造成伤亡、火警、火灾、机械等其它事故（包括由乙方责任造成甲方人员、它方人员、行人伤亡等）甲方有协助乙方紧急抢救伤员的义务，但乙方负责事故上报及经济赔偿及善后处理，事故的损失和善后处理费用均应由乙方负责处理、解决。

20、本协议经双方签字后即生效，本协议作为合同正本的附件一式六份，甲乙双方各执三份，送劳动局劳动保护监察科、区（县）城建办（建设局)安监站各一价备案。

甲方：

乙方： 日期：

日期：

第五篇：建筑施工安全生产协议范本

河南国控建设集团有限公司

地久·艳阳天9#、19#、幼儿园及地下车库 项目安全生产协议

甲方： 河南国控建设集团有限公司洛阳项目部 乙方：

为贯彻“安全第一，预防为主”方针，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，经双方协商一致签订本协议。

一、工程概况：

1、工程名称： 地久·艳阳天9#、19#、幼儿园及地下车库。

2、工程地址： 瀍河区启明南路。

3、工程范围和内容：本工程施工图纸范围内的所有土建工程，地下1层、地上30层，建筑面积按图纸计算（不含外墙保温隔热层面积），基础按地下一层建筑面积的一半计算；不含以下甩项部分内容：门窗、防水、保温板安装、内外墙装饰涂料及块料面层、楼梯及阳台栏杆、水电暖及消防管道、挖土大型机械、降水等。

4、管理模式：劳务分包（或自营/劳务分包/专业分包）

二、协议期限：

自 开工 至 项目 完工。

三、双方责任：

（一）甲方安全责任

1、甲方对乙方进行施工安全技术交底和安全培训教育，并应有书面记录或资料。

2、甲方对乙方的安全生产进行检查，指导，有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促整改的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书和罚款，直至清退出场。

3、乙方在施工中发生的安全生产事故，甲方有责任协助调查、统计上报。甲方有权督促乙方立即通知当地政府和公安部门，要求派人保护现场；并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

4、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工，因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

5、甲方应统一购买项目作业人员意外伤害保险。

（二）乙方安全责任

1、乙方所提供的分包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规和甲方公司安全生产、文明施工标准要求，并严格按施工组织设计和安全技术措施施工。

3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，购买作业人员的保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具，并正确佩戴使用。

4、施工期间，乙方应设有专职安全管理人员（少于50人可设兼职）。

5、乙方一切施工活动，必须编制安全施工措施，施工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底，并在整个施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底严禁布置施工。

6、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均应由乙方自备。乙方自备用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具的数量和质量必须满足施工需要，并经有资质检验单位检验符合安全规定，乙方对因使用工器具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。如甲乙双方必须相互借用和租赁，应由双方有关人员办理借用租赁手续。借出方应保证借出的设备和工具符合安全要求，但借入方必须尽心检验。借入使用方一经接收，设备和工具的保管、维修以及在使用过程中发生的故障损坏遗失或造成伤亡事故均由借入使用方来承担责任，负责赔偿。

7、施工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育，并将参加安全教育人员名单（包括临时增补或调换人员）与考试成绩报给甲方备案。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。

8、乙方应组织人员对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查，确认符合安全要求，严禁在未经验收或验收不合格的情况下投入使用。一经开工，就表示乙方已确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态，由此发生的后果由擅自使用方负责。

9、乙方应在施工范围装设各类安全防护措施、临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行施工，禁止无关人员进入施工现场。未经甲方同意，乙方不得擅自使用与施工无关的甲方设施设备；不得擅自拆除、变更甲方防护设施及标示。如确定 需要拆除更动的，必须经工地施工负责人和甲乙双方指派的安全员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人员，擅自拆除所造成的后果，均由该方人员及其单位负责承担。

10、乙方施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接。中断作业或遇故障应立即切断有关开关。

11、乙方施工过程中应做到工完、料尽、场地清，确保安全文明施工。

12、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。对拒不执行甲方意见，违反相关安全操作规程造成的安全事故由乙方承担主要责任。

13、甲乙双方必须严格执行各项防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火。消防器材不准挪作他用，不准任意玩弄，损坏偷盗。动用明火必须三级动火审批手续，并制定防火监护人员，签发监护工作交底书，落实监护措施。焊工必须持有效证件上岗作业，严禁无证操作。生活区内，严禁使用电炉，严禁使用碘钨灯照明取暖，烘烤衣服。不准私自使用液化石油气。不准私自拉接电线插座，不准躺在床上吸烟。电饭锅、电炒锅等电热器具应到甲方指定的专用间集中使用。

14、乙方在施工中，应注意地下管线及高低压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应详细交底。乙方应贯彻交底要求，如遇有情况，应及时向甲方和有关部门联系，采取保护措施。

15、贯彻谁施工谁负责安全的原则，乙方人员在施工期间，造成伤亡、火警、火灾、机械等事故（包括由乙方责任造成甲方人员、他方人员、行人伤亡等），应立即上报甲方，经济赔偿及善后处理。事故的损失和善后处理费用，应按责任，协商解决。

四、施工安全保证金

乙方施工前应缴纳安全保证金 5万 元。乙方在施工过程中未发生人身重伤和设备等事故，于合同完工后将该保证金全额退还；若施工过程中发生下列有乙方责任的安全事故，扣除相应数额的安全保证金：

（1）发生人身死亡事故或设备重大事故，扣除全部安全保证金；（2）发生人身重伤事故，扣除50%安全保证金；

（3）乙方人员发生违章行为的经济处罚，按处罚规定从安全保证金内扣除。

五、违约责任

1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

3、发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

4、乙方未设置安全管理人员；未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计；施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施；用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用品不满足施工需要，甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。

5、乙方使用甲方提供的设施设备、工器具等造成损坏的，应照价赔偿。

6、乙方人员无故到其他生产区域或擅自动用甲方的设施设备等，或未正确佩戴安全防护用品，甲方将进行处罚；乙方对甲方提出的安全整改意见不及时整改的，乙方承担违约责任，具体事项和处罚金额应有相应处罚规定。

六、本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决；若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以向当地人民法院提起诉讼。甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于分包合同。

七、本协议一式六份，甲乙双方各执三份，签字盖单后生效，有效期为分包合同期限。

甲方：（全称盖章）

乙方：（全称盖章）

法定代表或

法定代表或 授权代理人：

委托代理人：

****年**月**日 年

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日