侵权纠纷中伤残鉴定意见书的司法审查标准

第一篇：侵权纠纷中伤残鉴定意见书的司法审查标准

侵权纠纷中伤残鉴定意见书的司法审查标准

裁判摘要

根据医疗规律，实践中伤残鉴定的时机一般应在医疗终结之后，即受害人经过一段时间的治疗和功能锻炼后，其功能恢复到一定的程度并处于稳定状态时才能准确地评定伤残等级。如果治疗未终结会导致受害人的伤残等级实际上并不能确定，也必然会影响伤残鉴定结果的科学性和准确性；如果受害人治疗终结之后，通过法院委托鉴定不构成伤残等级之后，在明知不符合重新鉴定条件的前提下，又通过交警中队另行委托鉴定机构进行鉴定，由于法院委托鉴定在先，原则上应采信法院委托鉴定机构出具的司法鉴定意见书的意见。

案例一

2012年9月25 日，许某驾驶机动车与黄某发生了碰撞，造成黄某受伤、两车受损的交通事故。该事故经过了交警大队的认定，许某与黄某均负事故的同等责任。黄某受伤之日，被送至医院治疗，经诊断结论为：1.左额颞顶部硬膜下血肿 2.左额叶脑挫裂伤……于2012年9月28日出院。

经法院委托，常州市德安医院司法鉴定所于2013年6月20日出具的司法鉴定意见书，认定：

1、黄某因交通事故构成三级伤残；运动型失语构成四级伤残，肢体瘫痪构成四级伤残；颅骨缺损构成十级伤残……

该司法鉴定意见书作出后的下个月，黄某又入住至医院治疗，花费医药费6万余元。对方当事人认为黄某伤情并未稳定就去申请伤残鉴定，对该司法鉴定所作出的伤残鉴定意见书的真实性不予认可，故申请重新鉴定。法院向常州市德安医院司法鉴定所发质询函，该所回复解释：“ 其后续的治疗是可能影响到本所当时的鉴定结论的，由于鉴定结论是应该根据鉴定当时的检查情况而定夺，故被鉴定人目前的伤残程度、误工期、护理期、营养期鉴定应根据现在的检查情况而定……” 为此，司法鉴定科学研究所接受法院委托，对黄某的伤情进行重新鉴定。2014年12月30日，司法鉴定科学研究所作出司法鉴定意见书，认定：黄某患有器质性精神障碍，目前其智力明显受损，情感不适切，性格改变，在精神状况的影响下，其日常生活能力严重受限，仅限于居住范围内活动，社会交往严重受限，构成四级伤残；颅脑等交通伤，后遗偏瘫（肌力4级以下）、颅脑缺损（修补），分

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别评定为四级、十级伤残…… 一审法院认为：

关于司法鉴定意见书的效力问题，常州市德安医院司法鉴定所对黄某进行伤残鉴定时，黄某病情尚未稳定，亦未治疗终结，且该司法鉴定意见所亦书面回函称“其后续的治疗是有可能影响到本所当时的鉴定结论的。由于鉴定结论是应该根据鉴定当时的检查情况而定，故被鉴定人目前的伤残程度、误工期、护理期、营养期鉴定应根据现在的检查情况而定”，故对常州市德安医院司法鉴定所作出的司法鉴定书的效力，法院不予采信。司法鉴定科学技术研究所作出的重新鉴定意见书鉴定程序合法，具有相应的鉴定资质，且系黄某伤情稳定后作出，故法院予以采信。综上，判令保险公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告黄某损失合计422000元；被告许某向原告黄某赔偿因交通事故产生损失84059.2元；驳回原告黄某其他诉讼请求。

一审判决作出后，双方当事人均未提出上诉，一审判决已经发生法律效力。

案例二

2012年2月23日，朱某驾驶轿车撞到王某，造成王某受伤。经交警大队认定，朱某应承担事故的全部责任，王某不承担事故责任。之后，王某被送至医院住院治疗，经诊断为右胫骨下段骨折，全身多处皮肤挫伤，并行切开复位内固定手术。2013年4月25日，王某又至医院住院治疗，行内固定取出手术，后于2013年5月5日出院。

在内固定取出三个月之后，王某向法院申请进行诉前鉴定，请求法院委托鉴定机构对其伤残等级、护理期限、误工期以及营养期进行司法鉴定，后经法院委托，常州市德安医院司法鉴定所作出鉴定意见书，认定王某因交通事故致右胫骨下段骨折等未构成伤残等级……因原告王某对常州市德安医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书不服，其又通过交警大队委托南京金陵司法鉴定所对其伤残进行鉴定，南京金陵司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定王某构成十级伤残……对方当事人认为，根据最高院关于民事诉讼证据若干规定，鉴定机构的选择应当由原、被告双方共同委托或者在协商不成的情况下由法院指定，所以原告的鉴定应当通知被告，故对南京金陵司法鉴定所出具的鉴定报告不予认可。

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法院认为，本案的争议焦点是：法院应当采用常州市德安医院司法鉴定所的作出的司法鉴定意见书还是采用南京金陵司法鉴定所作出的司法鉴定意见书。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条规定，当事人申请鉴定经人民法院同意后，由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员，协商不成的，由人民法院指定。经法院委托，常州市德安医院司法鉴定所的鉴定意见系王某治疗终结，病情稳定后作出，该次鉴定程序合法，对该鉴定机构作出的司法鉴定意见书的效力，法院予以采纳。原告王某在明知其伤情没有发生明显变化的情况下，其如果对常州市德安医院司法鉴定作出的鉴定意见书不服，有权向法院申请重新鉴定。但其以交警大队的名义自行委托南京金陵司法鉴定所对其伤残进行再次进行鉴定，剥夺了其他当事人依法选择鉴定机构的权利，且其送检的材料均未经过当事人质证，故对南京金陵司法鉴定所作出的司法鉴定意见书的效力，法院不予采信。法院认为应当采信常州市德安医院司法鉴定所出具的鉴定意见书。据此，判令保险公司在交强险和商业第三者责任保险限额范围内向原告赔偿损失合计5845.8元。

一审判决作出后，原、被告双方均未上诉，该判决已生效。

法律评析

一、评残的时机问题分析

医疗终结是指医疗机构或医师对病人或伤残者诊断治疗的全过程的结束，包括病情检查、确诊、药物治疗、手术治疗等医疗措施的结束。根据医疗规律，伤残鉴定的时机一般应在“医疗终结”后，即受害人经过一段时间的治疗和功能锻炼后，其功能恢复到一定的程度并处于稳定状态时才能准确地评定伤残等级。如果治疗未终结会导致受害人的伤残等级实际上并不能确定，也必然会影响伤残鉴定结果的科学性和准确性。公安部《道路交通事故受伤人员伤残评定》第3.2条规定，道路交通事故受伤人员伤残评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。结合本案，黄某在做第一次伤残鉴定后不久，又花去了大量的医药费，由此可以看出其病情尚未稳定，还需要继续治疗，当时的病情尚不能准确评定其伤残等级。

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二、问题的衍生：内固定尚未取出前，能否作伤残鉴定？

实践中，不乏有这样的情形，有的受害者因交通事故受伤骨折，行内固定手术，该内固定往往一年后再取出，甚至有的时间更长，而受害者由于受伤，丧失一定的劳动能力，不能像往常一样正常地工作，如果不能及时获得赔偿，势必影响其家庭的正常生活；有的保险公司，甚至以受害者受伤之日起超过一年未主张权利为由提起诉讼时效抗辩，受害者担心超过诉讼时效。由此，有的受害者内固定尚未取出，即向法院申请重新鉴定。笔者认为，在内固定尚未取出前，能否作伤残鉴定，不能一概而论。对于一般情况下，内固定仍在体内，尚需二次手术，应属治疗未终结，其内固定所在的位置一般会造成其活动能力受限，对其伤残等级评定可能造成影响，因此进行伤残评定的时机不成熟。但对于有的年迈老人而言，可能考虑到其体质健康问题，如果医生通过医嘱的方式建议其内固定没有必要再取出，在此情况下，如果强求其非要等到内固定取出之后才能评残，其不符合客观实际情况。如果受害者因交通事故受伤导致生活困难，但尚未达到作伤残鉴定的时机，笔者建议受害者可以就其前期医药费、住院伙食补助费、营养费先主张相应的权利，以解燃眉之急。

三、鉴定程序的合法性审查

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定，“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”这里可以看出，法律不禁止当事人单方委托鉴定。实务中，保险公司往往认为交警中队或者律师事务所委托的鉴定机构系当事人单方委托，鉴定机构选择时，并未通知过对方当事人，材料亦未经过质证，对鉴定意见书提出较大的异议。

也正是基于此，为了规范操作，2015年期间，江苏省公安厅交通警察总队下发《关于道路交通事故检验鉴定有关问题的通知》苏公交（2015）8号文件，其中第二条规定，伤残评定由当事人共同商定、委托有资质的司法鉴定机构进行评定，商定不成的，应当由各方当事人共同摇号确定。经通知任何一方当事人不到场的，不影响摇号正常进行。摇号时，应当通知当事人投保的保险机构到场监督。公安机关交通管理部门提供摇号随机选择的方式，按就近原则，提供不少于三家同类

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型的交通事故司法鉴定机构让当事人选择。

诚如案例二中的王某，其因交通事故受伤，其内固定取出之后，向法院申请鉴定，结果为不构成伤残等级，在其伤情已经稳定情况下，又以交警大队的名义委托其他司法鉴定所，对其伤残再次进行鉴定，剥夺了其他当事人依法选择鉴定机构的权利，且其送检的材料均未经过当事人质证，故笔者认为从程序公平正义原则以及维护司法鉴定程序统一性与稳定性的角度考量，当法院委托鉴定机构和交警中队委托鉴定机构分别出具的司法鉴定意见书不一致时，由于法院委托在先，应当以法院委托鉴定机构出具的鉴定意见书为准。

可能有人会问，既然案例二中的两份司法鉴定意见书的意见不一致，是否可以再另行委托级别以及权威性更高的司法鉴定机构进行重新鉴定？

笔者认为不妥，理由如下：前提条件是王某并不符合重新鉴定的条件，倘若放任当事人随意鉴定，将导致整个司法鉴定秩序的混乱乃至影响到司法的公平正义。

总结

司法鉴定意见具有严谨的科学性、高度的专业性，也存在着失真的可能性。它既不是证据之王，也不是科学的判决。根据法律规定，鉴定意见只是证据的一类，所以采信与否应根据证据规则认定，用完善的证据规则来排除其可能的失真性，只有在被查证属实后才能作为认定案件事实的依据。

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第二篇：司法伤残鉴定标准

司法伤残鉴定标准

十级伤残标准

一、道路交通事故人身损害伤残评定标准：

【鉴定标准】《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)

【适用范围】适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定，司法伤残鉴定标准。

1、划分依据：

a.日常活动能力轻度受限;

b.工作和学习能力有所下降;

c.社会交往能力轻度受限。

2、评定标准：

4.10.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a.神经功能障碍，日常活动能力轻度受限;

b.外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变;

c.轻度失语或构音障碍;

d.单侧轻度面瘫，难以恢复;

e.轻度不自主运动或共济失调;

f.斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍;

g.半身或偏身型浅感觉分离性缺失;

h.一肢体完全性感觉缺失

i.节段性完全性感觉缺失;

j.影响阴-茎勃起功能。

4.10.2 头面部损伤致：

a.一眼低视力1级;

b.一侧眼睑下垂或畸形;

c.一眼视野中度缺损(直径小于60°);

d.泪小管损伤，遗留溢泪症状;

e.眼内异物存留;

f.外伤性白内障;

g.外伤性脑脊液鼻漏或耳漏;

h.上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上;

i.口腔损伤，牙齿脱落8枚以上;

j.口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限;

k.舌尖部分缺失(或畸形);

l.一耳中等重度听觉障碍;或双耳中度听觉障碍;

m.一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上;

n.鼻尖缺失(或畸形);

o.面部瘢痕形成,面积6cm2以上;或面部线条状瘢痕10cm以上;

p.面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15cm2以上;

q.头皮无毛发40cm2以上;

r.颅骨缺损4cm2以上，遗留神经系统轻度症状和体征;或颅骨缺损6cm2以上，无神经系统症状和体征;

s.颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上，司法鉴定《司法伤残鉴定标准》。

4.10.3 脊柱损伤致：

a.颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上;

b.胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能;

c.胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。

4.10.4 颈部损伤致：

a.瘢痕形成，颈部活动度丧失10%以上;

b.轻度影响呼吸和吞咽功能;

c.颈前三角区瘢痕面积20cm2以上。

4.10.5 胸部损伤致：

a.女性一侧乳-房部分缺失(或畸形);

b.4肋以上骨折;或2肋以上缺失;

c.肺破裂修补;

d.胸膜粘连或胸廓畸形。

4.10.6 腹部损伤致：

a.胃、肠、消化腺等破裂修补;

b.胆囊破裂修补;

c.肠系膜损伤修补;

d.脾破裂修补;

e.肾破裂修补或肾功能轻度障碍;

f.膈肌破裂修补。

第三篇：司法伤残鉴定

司法伤残鉴定

Ⅰ级伤残

4.1.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a)植物状态;

b)极度智力缺损(智商20以下)或精神障碍，日常生活完全不能自理;

c)四肢瘫(三肢以上肌力3级以下);

d)截瘫(肌力2级以下)伴大便和小便失禁，司法伤残鉴定。

4.1.2 头面部损伤致：

a)双侧眼球缺失;

b)一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目5级。

4.1.3 脊柱胸段损伤致严重畸形愈合,呼吸功能严重障碍。

4.1.4 颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。

4.1.5 胸部损伤致：

a)肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍;

b)心功不全，心功Ⅳ级;或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常。

4.1.6 腹部损伤致：

a)胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理;

b)双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。

4.1.7 肢体损伤致：

a)三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上);

b)二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢丧失功能50%以上

c)二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，第三肢完全丧失功能;

d)一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上)，第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上;

e)一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，另二肢完全丧失功能;

f)三肢完全丧失功能。

4.1.8 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76%以上，伤残鉴定《司法伤残鉴定》。

Ⅰ级伤残划分依据为：

a)日常生活完全不能自理;

b)意识消失;

c)各种活动均受到限制而卧床;

d)社会交往完全丧失。

Ⅱ级伤残

4.2.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a)重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍，日常生活需随时有人帮助才能完成;

b)完全性失语;

c)双眼盲目5级;

d)四肢瘫(二肢以上肌力2级以下);

e)偏瘫或截瘫(肌力2级以下)。

4.2.2 头面部损伤致：

a)一侧眼球缺失，另一眼盲目4级;或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目3级以上;

b)双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目4级以上;或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级;

c)双眼盲目5级;

d)双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形);或双耳极度听觉碍障伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形;

e)全面部瘢痕形成。

4.2.3 脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍。

4.2.4 颈部损伤致呼吸和吞咽功能障碍。

4.2.5 胸部损伤致：

a)肺叶切除或胸膜广泛严重粘连或胸廓畸形，呼吸功能障碍;

b)心功能不全，心功能Ⅲ级;或心功能不全，心功能Ⅱ级伴明显器质性心律失常。

4.2.6腹部损伤致一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。

4.2.7 肢体损伤致：

a)二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上);

b)一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢完全丧失功能;

c)二肢以上完全丧失功能。

4.2.8 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积68%以上。

Ⅱ级伤残划分依据为

a)日常生活需要随时有人帮助;

b)仅限于床上或椅上的活动;

c)不能工作;

d)社会交往极度困难。

第四篇：伤残鉴定标准

伤残鉴定标准

1.《人体轻微伤的鉴定标准》(1996年7月25日公安部发布，1997年1月1日实施);

2.《人体轻伤鉴定标准(试行)》(1990年6月20日最高法、最高检 公安部 司-法-部发布，1990年7月1日起实施);

3.《人体重伤鉴定标准》(1990年3月29日司-法-部 最高法、最高检 公安部发布，1990年7月1日实施);

4.《道路交通事故受伤人员伤残评定》(公安部发布，2002年12月1日实施);

5.《医疗事故分级标准(试行)》(2002年7月31日卫生部发布，2002年9月1日实施);

6.《事故伤害损失工作日标准》(国家标准 GB/T 15499-1995)

7.《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T 16180-2006国家技术监督局2006年5月1日实施);

8.《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准》(2002年4月5日劳动和社会保障部发布，同日实施);

9.《人体损伤程度鉴定标准》(司-法-部发布，2004年4月14日实施);

10.《人体损伤残疾程度鉴定标准(试行)》(最高人民法院制定，自2005年1月1日起实施该鉴定标准);

11.《军人残疾等级评定标准(试行)》(民政部劳动和社会保障部 卫生部 解放军总后勤部发布);

12.《残疾人实用评定标准(试用)》(中国残疾人联合会发布)，伤残鉴定标准，伤残鉴定《伤残鉴定标准》。

十级伤残标准

一、道路交通事故人身损害伤残评定标准：

【鉴定标准】《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)

【适用范围】适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。

1、划分依据：

a.日常活动能力轻度受限;

b.工作和学习能力有所下降;

c.社会交往能力轻度受限。

2、评定标准：

4.10.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a.神经功能障碍，日常活动能力轻度受限;

b.外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变;

c.轻度失语或构音障碍;

d.单侧轻度面瘫，难以恢复;

e.轻度不自主运动或共济失调;

f.斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍;

g.半身或偏身型浅感觉分离性缺失;

h.一肢体完全性感觉缺失

i.节段性完全性感觉缺失;

j.影响阴-茎勃起功能。

4.10.2 头面部损伤致：

a.一眼低视力1级;

b.一侧眼睑下垂或畸形;

c.一眼视野中度缺损(直径小于60°);

d.泪小管损伤，遗留溢泪症状;

e.眼内异物存留;

f.外伤性白内障;

g.外伤性脑脊液鼻漏或耳漏;

h.上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上;

i.口腔损伤，牙齿脱落8枚以上;

j.口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限;

k.舌尖部分缺失(或畸形);

l.一耳中等重度听觉障碍;或双耳中度听觉障碍;

m.一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上;

n.鼻尖缺失(或畸形);

o.面部瘢痕形成,面积6cm2以上;或面部线条状瘢痕10cm以上;

p.面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15cm2以上;

q.头皮无毛发40cm2以上;

r.颅骨缺损4cm2以上，遗留神经系统轻度症状和体征;或颅骨缺损6cm2以上，无神经系统症状和体征;

s.颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。

4.10.3 脊柱损伤致：

第五篇：交通事故伤残鉴定意见书

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交通事故伤残鉴定意见书

交通事故鉴定意见是主张赔偿计算标准。鉴定意见书不仅仅是对伤残的等级进行鉴定，还涉及后续的护理、医疗等费用。下文是赢了网小编为大家整理的一份交通事故伤残鉴定意见书的范本，希望对大家有所帮助！

甘肃**司法鉴定所

曾某某道路交通事故伤残等级、后期医疗费鉴定

甘***所[2014]临鉴字第***号

一、基本情况

委 托 人:***中级人民法院

委托事项:曾某某道路交通事故伤残等级、后期医疗费鉴定

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受理日期:2017年7月28日

鉴定材料:1.*****人民医院住院病历1份(住院号:******)；

2.X线片、CT片6张；

鉴定日期:2017年7月28日

鉴定地点:本所法医临床鉴定定点医院

鉴 定 人:张**、宋**

被鉴定人:曾某某,男性,19**年**月**日出生,27岁,住址:*******。

在场人员:***

二、检案摘要

根据委托人提供的***公安局交通警察大队道路交通事故认定书(华公交认字[2014]第**号)记载:2017年4月5日0时许,曾某某驾驶无牌三轮摩托车沿S202线由南向北行驶至21km+300m处时,与前方右侧路边头北尾南停放的陕D51666号半挂车相撞受伤,伤者被送往当地医院行相关检查后前往****人民医院住院进行治疗,经过该院手术及

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相关对症支持治疗，患者病情好转出院。为维护当事人合法权益,特委托本所为被鉴定人曾某某行道路交通事故伤残等级、后期医疗费法医学鉴定。

三、检验过程

1、检验方法:

按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD103003-2011)对被鉴定人曾某某进行检验。

2、书证检查:

(1)根据****人民医院入院记录记载:姓名:曾某某,性别:男,年龄:**岁,职业:农民,住院号:311371,病史叙述者:家属,可靠程度:可靠。主诉:车祸致右上臂肿痛、畸形、活动受限6小时。现病史:患者家属代诉。患者于入院前6小时因车祸致右上臂受伤,当时自觉右上臂剧烈疼痛、弯曲畸形,肿胀明显,活动受限,右手腕及手指背伸功能受限,伴有头痛、头晕,右眼部可见多处不规则伤口,留学不止,右手拇指掌指关节背侧可见一长约3厘米的伤口。流血不止,右手示指末节背侧皮肤缺损,流血不止,无胸闷、气短、无腹痛、腹胀,无昏迷、昏厥等症状。受伤后就诊于当地医院,行X线及头颅CT检查后示:“1.右肱

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骨中下1/3骨折2.右额叶脑挫裂伤”,给予右眼部、右手拇指伤口清创缝合术,建议来我院手术治疗。遂来我院,经检查后以”1.右肱骨中下1/3骨折2.3右额叶脑挫裂伤”收住我科。患者自受伤以来,神志清,精神差,不思饮食、休息差,未解大小便。体格检查:T:37.3℃,P:88次/分,R:21次/分,BP:117/72mmHg,发育正常,营养中等,神志清,精神差,被动体位,体查欠合作,动体位,体查欠合作,对答切题。皮肤、粘膜无苍白,无黄染、蜘蛛痣。各浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿,结膜无苍白、无充血,巩膜无黄染,左瞳孔等大等圆,Φ3.5mm,对光反射存在,右眼睑上、下缘可见多处不规则伤口(已缝合),右眼肿胀明显,无法睁眼,瞳孔对光翻身无法查,口唇湿润,无苍白无紫绀。咽部无充血,扁桃体无肿大。颈部项强直,气管居中,甲状腺无肿大。无颈静脉怒张。胸廓对称,无畸形。胸式呼吸对称。肋间隙无变窄或增宽,胸壁无肿块皮下捻发感,触觉语颤正常；两肺叩之呈清音；呼吸音清晰,无干湿性罗音,无胸膜摩擦音；心尖搏动位于右锁中线第五肋间,无抬举感及震颤；心界不大；心率:88分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无胃肠型及蠕动波。腹式呼吸对称。无腹壁静脉曲张,腹肌无紧张,全腹部无压痛、无反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块；肝浊音界存在,脾浊音区正常,肝区无叩击痛,右、右肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性；肠鸣音如常。肛门及外生殖器无异常；脊柱无畸形,双下肢无凹陷性水肿；生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:1.右肱骨中、下1/3骨折2.右桡神经损伤3.右侧额叶脑挫裂伤4.蛛网膜下腔出血5.右侧上颌窦外侧壁骨折

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6.右眶内侧壁骨折7.右眼部皮肤挫裂伤8.右手拇指皮肤挫裂伤9.右手示指末节背侧皮肤缺损10.全身多处软组织损伤。日期:2014-04-05。

(2)根据****人民医院放射科检查报告单记载:姓名:曾某某,性别:男,年龄:**岁,照片号:0305044,诊断结论:1.右侧肱骨骨折内固定术后2.右侧肩胛骨骨折,必要时进一步检查。日期:2014-04-11。

(3)根据****人民医院CR检查报告单记载:姓名:曾某某,性别:男,年龄:**岁,诊断结论:右侧额叶脑挫裂伤并颅内积气；蛛网膜下腔少量出血；右侧上颌窦外侧壁及右侧眶内外侧壁骨折；右侧颜面部、眼睑、额部软组织肿胀并睑下、皮下积气；副鼻窦炎。日期:2014-04-05。

(4)根据****人民医院出院记录单记载:姓名:曾某某,性别:男,年龄:**岁,住址:甘肃省**县**乡**村**号。入院诊断:同上。手术记录:入院后积极完善各项常规检查，于2014.4.10.8时在臂丛麻醉下行右肱骨中、下1/3骨折、右桡神经损伤切开复位钢板内固定术及神经探查术。出院诊断:1.右肱骨中、下1/3骨折2.右桡神经损伤3.右侧额叶脑挫裂伤4.蛛网膜下腔出血5.右侧上颌窦外侧壁骨折6.右眶内侧壁骨折7.右眼部皮肤挫裂伤8.右手拇指皮肤挫裂伤9.右手示指末节背侧皮肤缺损10.全身多处软组织损伤。

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3、体格检查:

被鉴定人:曾某某,男,汉族,**岁,职业:农民,住址:甘肃省**县**乡***村***号。身高:***cm,体重:**kg,五官端正,神志清楚,精神一般,营养中等,步入检查室,主动体位,查体合作,听力、视力粗测正常。受伤部位检查:右上臂可见一长约15.5cm手术切口疤痕。右拇指近节可见一长约3.5cm手术切口疤痕。右肘关节、右腕下垂畸形,右腕关节、右手各指伸展功能丧失。其余未见明显异常。

三、分析说明

根据委托人提供的被鉴定人****人民医院住院病历资料,针对原病史,对被鉴定人受伤部位检查后,结合本所二名鉴定人意见分析如下:2017年4月5日,被鉴定人曾某某因道路交通事故受伤,在****人民医院住院治疗,诊断为:右肱骨中、下1/3骨折并桡神经损伤。针对患者病情,该院为其行右肱骨中、下1/3骨折、右桡神经损伤切开复位钢板内固定术及神经探查术,术后给予相关对症支持治疗,患者病情好转出院。以上情况,经我所认真核查后认定:被鉴定人因道路交通事故受伤的诊断治疗情况属实、可信。现被鉴定人右上肢活动功能障碍,右手活动功能丧失50%,占一肢功能依据以上分析,评定如下:

1.伤残等级评定:参照《道路交通事故受伤人员伤残等级评定》(GB 18667-2002)4.9.9肢体损伤致a)“双手缺失(或丧失功能)10%以上”

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被鉴定人曾某某因道路交通事故致右肱骨中下段骨折并右桡神经损伤术后评定为九级伤残。

2.后期医疗费评定:现被鉴定人曾某某右肱骨骨折术后金属固定物尚未去除,需继续用药,促进骨折部位愈合,待骨质完全愈合后择期行内固定去除术,右桡神经损伤仍需康复锻炼配合门诊检查等。因此,其后期医疗费的产生客观、必然存在。参照《庆阳市医疗机构收费标准》被鉴定人曾某某后期医疗费评定为约人民币壹万伍仟元(约人民币15000元)。

五、鉴定意见

1.被鉴定人曾某某因道路交通事故致右肱骨中下段骨折并右桡神经损伤术后评定为九级伤残。

2.被鉴定人曾某某后期医疗费评定为约人民币壹万伍仟元。

附:被鉴定人活体检查照片

六、落款

司法鉴定人签名或者盖章:

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《司法鉴定人执业证》证号:620509******

司法鉴定人签名或者盖章:

《司法鉴定人执业证》证号:620509******

二〇一四年八月十八日

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