慢性大病成本巨大,患者和医保难承其重

第一篇：慢性大病成本巨大,患者和医保难承其重

慢性大病成本巨大 患者和医保难承其重

记者最近就我国重大疾病流行趋势赴北京、上海、广州、山西、青海等地调研时，部分专家和医疗机构反映，当前我国已处在快速的健康转型阶段，心脑血管疾病、恶性肿瘤等重大慢性疾病以年均15%以上增速上升为主要疾病，患者治疗和医保支付负担日益沉重，群众生命健康和经济社会良性发展受到冲击，已渐成严重的社会问题。

80%死于慢性大病 8.4%G DP被药费蚕食

从卫生部及东、中、西部医疗专家和部分临床统计看，当前，我国居民慢性大病死亡率呈持续、快速增长趋势，在每年约1030万各种因素死亡人群中，因慢性大病死亡者超过80%，是发达国家的四至五倍。据全国疾病监测系统连续观察的死亡模式变化情况显示，慢性大病已经成为当前我国居民第一死因。

北京大学医学部社会医学教研部主任王红漫以恶性肿瘤为例说，目前我国每年新发病例220万人，死亡160万人。上海市第六人民医院院长、973项目首席科学家贾伟平说，临床发现，除恶性肿瘤外，心脑血管病、糖尿病、精神类疾病的发病率在北京、上海、广州及西部地区也呈高发态势，目前我国有两亿人患高血压症，近一亿人患糖尿病。2005年，中国死亡人口中有750万死于慢性大病。

中国工程院院士程书钧说，重大慢性疾病不仅威胁群众生命，还极大地增加了医疗负担。据统计，1980年的全国卫生总费用中，居民投入占23%，2001年上升至60.5%。1991年至2002年国家卫生投入绝对值增长3.84倍，人均G D P增长了3.35倍，而居民个人卫生投入增长了8.78倍，大病费用在政府和居民投入中不断增加。

中国医师协会精神科医师分会副会长谢斌、北京回龙观医院精神病科主任医师李献云等专家表示，精神类疾病已成为我国经济负担最重的重大慢 性 疾 病，约 占 疾 病 总 负 担 的16.7%。贾伟平统计，2004年，我国疾病直接经济损失高达1.3万亿元，占当年我国G D P的11%左右，2005年我国仅慢性病所致的经济负担超过1.5万亿元，相当于当年G D P的8.4%。现在虽没有最新数据，但占比估计还会增加，本该由人民分享的改革成果，被药费蚕食了。

患者治病倾家荡产医保支付捉襟见肘

家住内蒙古通辽市农村的张国芹靠种田和打工生活，每年收入几万元，日子过得幸福殷实。但自患结肠癌治疗七年来，她已近倾家荡产。在北京肿瘤医院外，记者见到她的丈夫封玉福。露天蜷缩在三片海绵垫上，封玉福眼神充满绝望：“为治病，积蓄花光了，房子卖了，家里已一无所有，现在只能等死。”

封玉福算了一笔治病账：从2004年以来，看病已经花掉20多万元，参加新农合报销医药费2.4万元，政府大病补助只给了6000元，只够几次化疗的费用。2010年，病情加重，医药费陡增十六七万元，家里值钱的东西都卖了。北京肿瘤医院党委书记李萍萍说，像封家 1 的情况在临床屡见不鲜，谁家有一个大病患者，这个家庭也意味着告别了幸福。

据中国疾控中心有关数据显示，当前威胁我国人口健康的五类慢性大病分别为心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病和精神类疾病，死亡比例已超过感染性疾病和损伤中毒类疾病，上升为我国居民第一死因。

心脑血管病死亡率已占疾病总死亡率40%以上。中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院心研所所长胡大一说，心脑血管病的死 亡 率 已 占 我 国 疾 病 总 死 亡 率 的43.8%。30年前，高血压、冠心病、脑卒中、脑出血、心梗脑梗等还被称为“富贵病”，但现在已成临床常见病，近十年在我国呈直线上升趋势，发病时间大大提前，城市农村发病状况趋同。2010年，北京市户籍居民因慢性大病死亡占总死亡的90.36%，心脑血管病成为前三位病因。在青海城市和农牧区，这一疾病死亡率位列第一和第三位。

中国疾控中心原副主任、中国协和医科大学慢性病与危险因素研究中心主任杨功焕说，我国心脑血管发病呈现“高患病率、高致残率、高死亡率”和“低知晓率、低控制率、低治愈率”特征，患者越来越呈年轻化趋势。如不采取及时有效的干预行动，心脑血管病将在未来10年内出现更大规模的流行。

从发病区域看，过去心脑血管疾病城市发病高于农村，但近年来，农村的增长率快于城市。尤其是中西部农村的高血压病已经到了必须防范的地步。这种变化主要是城市人群对高血压已经有了一定防治意识，而农村群众几乎没有。总体看，东部地区、城市地区比西部地区、农村地区的发病时间提前10年至20年。

糖尿病患者每年大规模递增。上海市第六人民医院院长、973项目首席科学家贾伟平说，在上世纪80年代，糖尿病等代谢类疾病发病仅为0.67%，而目前，我国已有糖尿病患者9200万，还有1.5亿糖尿病前期者，发病率如此快速，令人警觉。

据世界银行《遏制中国慢性非传染性疾病流行》报告，未来20年中，我国糖尿病患者将成为慢性大病患者中最庞大群体。北京大学医学部社会医学教研部主任王红漫说，进入21世纪后，经济发展和生活水平提高，人们不健康的生活方式导致糖尿病高发，而且已经超越城市，走向农村。

每4—5个死亡病例中，就有一人死于恶性肿瘤。中国工程院院士、天津医科大学校长、天津肿瘤医院院长郝希山说，近30年，全球恶性肿瘤发病数以年均3%至5%的速度递增，其中20%的新发病人在中国，24%的死亡病人在中国，中国的恶性肿瘤生存患者和治愈患者仅为13%。农村和城市发病率总体趋同。如得不到遏制，预计到2020年，我国将有550万新发恶性肿瘤患者，死亡人数将达400万。

据中国科学院肿瘤医院原院长董志伟统计，太行山区，河南、山东、山西、苏北地区、川北地区是食道癌、胃癌等消化道癌症的高发地区，整个东部地区，全国的大城市尤其是工业城市是肺癌高发区。山西省是肺癌、尘肺病的高发地区，尤其是山西临汾和云南个旧。

呼吸系统疾病发病日益频繁。卫生部抽样调查显示，慢阻肺等呼吸系统疾病总患病率为8.2%，农村为8.8%，略高于城市，男性高于女性。据专家推算，我国有慢阻肺患者4400万人。上海市卫生发展研究中心主任胡善联说，呼吸系统疾病患病周期长，患病人数多，发病日益频繁，是影响中老年人生活质量、消耗医疗费用的主要疾病。

精神类疾病发病及危害还需认识到位。北京回龙观医院精神病科主任医师、北京心理危机研究与干预中心教育培训科主任李献云说，抽样调查显示，我国成年人群精神障碍总患病率为17.5%，病例多为心境障碍、焦虑障碍和物质滥用障碍。