接送学生安全协议书

接送学生安全协议书

接送学生安全协议书1

尊敬的家长：

感谢您对我校的信任，欢迎您把孩子送到我校学习﹗关爱孩子的身心健康，保证孩子的`安全，是我们的共同责任，为达到家校一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。

一、请家长记准上课时间：

上午：开门时间为8：00，上课时间为8：30—11：05 下午：开门时间为1：30，上课时间为2：00—3:40 请家长在开门时间将孩子送到本校楼上教室内，必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子送到楼下就让孩子自行上楼，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入校。来校前请家长注意查看孩子的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出，并及时对孩子进行教育。如患有传染性疾病(如水痘、麻疹、流感、痢疾、腮腺炎等)或其他病情严重的孩子，要待孩子痊愈后方可进校上学。

三、一般情况，不要让孩子无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来校，请事先向教师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。

四、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力(年满十八岁以上的正常人)。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师。

五、孩子由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。

六、为保证孩子离校时的安全，请家长注意：

(1)离校时，因孩子和家长过于密集，为了确保孩子的安全，请在接孩子时尽快离校，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切由责任自负。

(2)上下楼道时应教育孩子逐级慢行，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。

七、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任全部由家长负责。

__________学校：校长(签名)

学生______的家长：_________(签名)

接送学生安全协议书2

尊敬的家长：

孩子是祖国的未来，家庭的希望。孩子的安全是孩子健康成长的'基础，也是全社会普遍关注的问题。我校根据相关的法律法规和安全管理规定，我校特制订此《安全责任协议书》，请你们遵守：

一、家长必须配合学校对子女进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育子女严格遵守交通秩序，必须向子女讲清楚乘坐车辆的相关规定。

二、家长接送子女必须做到以下几条：

1、接送学生的家长必须告知学生上下车及过马路存在的安全隐患。

2、接送学生不得超载。

3、家长不得酒后驾驶车辆接送学生。

4、家长不得出现超速行驶等交通违法行为。

5、家长应及时检修接送子女车辆的基本情况。

三、非寄宿生按规定不准来校上晚自修。

若家长执意要求，则必须按时接送子女上下学，确保安全。学校对非寄宿生晚自修上下学途中发生的一切意外不负任何责任。

孩子的安全，是孩子健康成长的前提，是学校教育工作重中之重，希望各位家长高度重视孩子安全接送工作，请自觉遵守以上条约。

接送学生安全协议书3

甲方：

乙方：

为切实保障我校学生人身安全，保障学生正常的学习，维护社会和谐稳定，根据望江县人民政府《关于加强对中小学校、幼儿园接送学生专用车辆管理的通知》精神，现签订如下安全责任协议。

一、甲、乙双方的责任和权益：

1、乙方自＿月＿日至20年＿月＿日，提供车号为 ，车辆识别码 ，发动机号码 的座作为接送学生专用车辆，并与学生家长签订接送协议。

2、乙方提供的车辆手续齐全，须持有各种合法证件（驾驶证、行驶证、车牌、养路费、汽车各项年审及公安部门鉴定的检测合格报告证件，缺一不可）以保证车辆畅通无阻，顺利接送学生，否则，由此引起的'一切后果法律、经济责任由乙方承担。

3、在接送过程中，因车辆故障或其他原因而误时，乙方必须自己找车按时接送学生，不得发给学生路费让学生自行回校或回家，更不得甩掉学生不管，引发学生或家长投诉，由此引起的不良后果或经济责任由乙方承担。

4、乙方应按照指定时间、指定路线和接送点接送学生，不得擅自改变路线和接送点，如有改动，应经学生家长同意；乙方应安全送返指定接送点，学生不得漏送漏接、不得没到接送点提前让学生下车，否则，一切不良后果由乙方承担。

5、在接送时间内，司机要注意自身言行、仪表，其思想品行不得有损学校形象，要礼貌待人，不得打骂、侮辱学生，不与学生、教师、家长争吵，要保持车辆的清洁。

6、乙方司机要注意安全行车，做到“宁停三分，不争一秒，确保学生安全”。在接送过程中如司机违规或操作不当，造成事故，由该车司机或车主承担所有经济损失和法律责任。不准酒后开车，开车时不准抽烟，不准打电话或接电话，不准和他人交谈，不准开快车。

7、甲方为乙方提供学校上学、放学作息时间。

8、甲方建立接送学生车辆管理制度。学校每天安排一名值日教师检查接送车辆，对学生上下车、过马路的秩序进行管理。

9、甲方有权对乙方的车辆及司机纳入学校统一管理，乙方司机依时参加甲方组织的安全学习及其它会议并落实到位。

10、甲方有权定期对乙方提供的车辆状况进行监督，如车辆不符合安全标准，甲方有权报告有关部门进行妥善处理。

本合同一式两份，双方签字后生效。

甲方：鸦滩中心学校乙方：

代表签字：

20＿年＿月＿日20＿年＿月＿日

另附：乙方的身份证、驾驶证、行驶证复印件一份存档

接送学生安全协议书4

甲方：xx中学

乙方：校车司机

乙方责任人必须履行的职责范围：

1、驾驶员必须熟悉交通法规，在平时必须努力学习有关部门制定的新的道路交通方面的'规则，并运用于实际。

2、在行车过程中，必须严格遵守交通安全规则，杜绝超载，确定做到行车安全，杜绝一切事故发生。

3、经常注意车辆保障制动系统设备完好，每天行车之前要检查车辆，发现问题及时维修，绝对不带问题出车。

4、按规定定期保养维护、按时检验，使车辆始终保持最佳状态。

5、接送学生在校门口停放车辆时，要听从学校值班人员的管理，顺序停放。

6、由于乙方原因，在接送学生的过程中，造成学生伤害事故的，由乙方承担责任，甲方概不负责。

7、造成事故的，甲方有责任协助乙方做好处理。

8、本协议自签字之日起生效。

甲方：(单位章)

乙方 负责人：(签名)

具体责任人：(签名)

xxxx年xx月xx日

接送学生安全协议书5

甲方：

乙方：沁水县育英学校

经乙方和甲方协商，需要甲方接送我校学生，双方议妥，条款如下，望双方共同遵守：

一、甲乙双方的责任和权益：

1、合同起止时间20xx年__月__日至20xx年__月__日止。

2、乙方建立老师随车制度。学校放假时，要有一名跟车教师随车，负责学生上下车、过马路和行车过程中学生的秩序与安全管理，遇突发事件应协助甲方共同妥善处理。

3、甲方要严格按照行驶证核定的载客人数安排学生乘车，超出核定载客时，甲方有权拒绝乙方乘车。

4、为统筹安排，合理利用车辆资源，乙方应将需乘坐接送车的学生按居住地进行分片统计划分，对分片划分的学生从车进行编号管理（具体编号及运行目的地由甲乙双方共同协商确定）。

5、在接送过程中，遇天气、道路及不可抗拒的自然灾害影响学生接送车正常运行时，甲、乙方要主动联系协商解决，乙方不承担其损失。

6、乙方有权对甲方提供的车辆状况进行监督，如车辆过分残破不符合安全标准，乙方有权拒绝学生上车，并要求甲方更换符合安全运行条件的车辆。

7、甲方提供的'学生接送车必须车辆技术状况良好，驾驶员、车辆手续齐全，各种证件合法有效，确保顺利接着学生。如因车辆和驾驶员不正确操作等出现安全事故，由甲方负责。

8、甲方应按照指定路线和接送点接送学生，不得擅自改变路线和接送点，不得没到接送点提前让学生上下车。接送过程中礼貌待客，文明用语，保持车辆的清洁。甲方的驾驶员不得在途中打手机，攀谈，或再载客。

9、甲方司机应严格遵守道路交通安全法及相关法律法规和公司的安全规章制度，严禁超员、超速、严禁强超硬会、弯道超车，严禁酒后驾车、疲劳驾驶，做倒“宁停三分，不争一秒，确保学生安全”。

10、乙方学生凭甲方发放的乘车证予以乘车，甲方收回乘车证与甲方进行费用结算，乘车费用按乘车所到终点客票价格进行结算。（客票价格上浮时，甲方应及时通知乙方），费用结算方式为现金结算。

本合同一式两份，双方签字后生效。

甲方：

乙方：

甲方代表签字： 乙方代表签字：

20xx年 月 日 20xx年 月 日

接送学生安全协议书6

安全是头等大事，关系到社会和谐、家庭幸福、学生的身体健康和生命安危问题。根据我校的实际情况，部分学生年龄尚小，处理突发事故的能力较差，特别是上学、放学路上和滞留学校的安全问题应引起家长的`高度重视。因此，为了学生的安全，以防安全事故的发生，就家长是否亲自接送学生的问题，特与家长(监护人)签订如下协议:

第一条：家长能按时接送学生，应履行的职责:

1、家长(监护人)切实履行好监护责任，必须根据上课时间准时接送学生上学、放学，学生上学、放学的安全必须由家长(监护人)负全部责任，如不能准时来校接学生，请与我们提前联系，否则发生相关安全事故，与本学校无关;

2、家长(监护人)不准委托任何人接送或陪护学生上学、放学(包括在本学校学习的学生的兄弟姐妹),否则，出现任何安全事故与本学校无关，家长(监护人)必须负全部责任;

3、严禁家长(监护人)用安全系数不高的车辆接送学生，严禁用无牌、无照车辆接送学生，接送时做到不超载、不超速、不酒驾、醉驾，否则，发生安全事故或引起的相关安全事故，由家长(监护人)负全部责任。

第二条：家长认为学生有能力自行上学、放学回家，无需亲自接送:

1、自愿让孩子自行上学、放学回家;

2、孩子在自行上学、放学回家路上以及在校外的一切安全责任全部由家长(监护人)负责。

第三条：接送学生具体时间安排

走读生：（接送时间分为四段）

第一段：6:50—7:10（送）

第二段：14：55—15:30（接）

第三段：16:30—17:20（送）

第四段：8:00—8:10（接）

住校生：（接送时间每周两次）

星期天：18:30—19:20（送）

星期五：14:55—15:30（接）

以上接送时间如有临时改变，以学校通知为准。

温馨提示:

1、学生上学或放学如遇雨、雪、汛期等恶劣天气，家长必须接送学生。

2、教育学生应严格遵守交通规则，注意交通安全

3、教育学生严禁玩火、玩电、玩水、玩烟火爆竹，不携带管制刀具、零食等危险品。

4、教育学生不购买变质、过期等不合格的食品或冷饮。

5、教育学生遵规守纪，提高警惕，学会自我保护。

6、学生不能准时到校，请家长及时向老师请假。

班主任签字： 家长签字：

学生签字: 单位盖章:?

签订日期:?年? 月? 日

接送学生安全协议书7

尊敬的家长：

学生是祖国的未来，家庭的希望。学生的安全是学生健康发展、成长的`基础，也是全社会普遍关注的问题。你的学生送到我校就读，是你们对我校的信任。我校根据国家相关的法律、法规和各级教育行政主管部门有关的安全管理的规定，制订了此《安全责任协议》，使你的学生能在我校安全、健康、快乐地全面发展。现就学生的安全接送问题提出如下条约，望你们遵守：

一、家长必须配合学校对子女进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育子女认真严格遵守交通秩序，必须向子女讲清楚乘坐车辆的相关规定。

二、家长必须要准时、定点接送子女，超出等候时间，由此带来的后果，责任自负。

三、家长接送子女必须做到以下几条:

1、接送学生的家长必须告知学生上下车及过马路存在安全隐患。

2、接送学生不得超载。

3、家长不得酒后驾驶车辆来接送学生。

4、家长不得出现超速行驶等交通违法行为的。

5、如果学生患有先天性疾病，请主动告诉老师，如果学生患有传染性疾病，请在家医治好方可入校。

6、中午教师下班休息时间，走读学生必须回家吃饭休息，不得自行上街闲逛及买零食，不得在学校逗留，作息时间之外，家长自负学生安全职责；

四、学生上学时，家长应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的学生，注意乘车纪律和行车安全。

五、学生乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，学校方不承担责任。

六、家长有责任了解接送子女车辆的基本情况，发现异常应该及时检修。 学生的安全，是学校教育工作重中之重，是学生健康成长的前提，希望各位长高度重视学生安全接送工作，请自觉遵守以上条约。

接送学生家长（签名）： 班主任（签名）：

xxx学校

20xx年8月20日

接送学生安全协议书8

甲方：xx小学（以下简称甲方）

乙方：xx小学乘车学生家长（以下简称乙方）

为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

一、乙方孩子乘坐的车辆与驾驶员必须是经国家有关部门检验合格的`车辆和培训合格的驾驶员。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责：

1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字（盖章）后生效。

六、本协议有效期：

20xx年xx月xx日——20xx年x月xx日

甲方代表（签字）：乙方代表（签字）：

（盖章）：

20xx年xx月

接送学生安全协议书9

为了加强学校的安全监督管理，防止和减少安全事故，保障师生的身心健康，积极预防和减少学生的伤害事故，特制定接送学生车辆安全管理责任协议书，明确责任，共同做好学校安全工作。

甲方：××中学

乙方：校车司机

乙方责任人必须履行的职责范围：

1、驾驶员必须熟悉交通法规，在平时必须努力学习有关部门制定的新的道路交通方面的规则，并运用于实际。

2、在行车过程中，必须严格遵守交通安全规则，杜绝超载，确定做到行车安全，杜绝一切事故发生。

3、经常注意车辆保障制动系统设备完好，每天行车之前要检查车辆，发现问题及时维修，绝对不带问题出车。

4、按规定定期保养维护、按时检验，使车辆始终保持最佳状态。

5、接送学生在校门口停放车辆时，要听从学校值班人员的管理，顺序停放。

6、由于乙方原因，在接送学生的`过程中，造成学生伤害事故的，由乙方承担责任，甲方概不负责。

7、造成事故的，甲方有责任协助乙方做好处理。

8、本协议自签字之日起生效。

甲方：(单位章)

乙方 负责人：(签名) 具体责任人：(签名)

××××年××月××日

接送学生安全协议书10

为了加强学校的安全监督管理，防止和减少安全事故，保障师生的身心健康，积极预防和减少学生的伤害事故，特制定接送学生车辆安全管理责任协议书，明确责任，共同做好学校安全工作。

甲方：

乙方：

乙方责任人必须履行的职责范围：

1、驾驶员必须熟悉交通法规，在平时必须努力学习有关部门制定的新的`道路交通方面的规则，并运用于实际。

2、在行车过程中，必须严格遵守交通安全规则，杜绝超载，确定做到行车安全，杜绝一切事故发生。

3、经常注意车辆保障制动系统设备完好，每天行车之前要检查车辆，发现问题及时维修，绝对不带问题出车。

4、按规定定期保养维护、按时检验，使车辆始终保持最佳状态。

5、接送学生在校门口停放车辆时，要听从学校值班人员的管理，顺序停放。

6、由于乙方原因，在接送学生的过程中，造成学生伤害事故的，由乙方承担责任，甲方概不负责。

7、造成事故的，甲方有责任协助乙方做好处理。

8、本协议自签字之日起生效。

甲方：(单位章)

乙方 负责人：(签名) 具体责任人：(签名)

____年__月__日______年_______月_______日

接送学生安全协议书11

甲方：xxxx小学（以下简称甲方）

乙方：xxxx小学乘车学生家长（以下简称乙方）

为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

一、乙方孩子乘坐的车辆与驾驶员必须是经国家有关部门检验合格的车辆和培训合格的驾驶员。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的'孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责：

1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字（盖章）后生效。

六、本协议有效期：20xx年xx月xx日——20xx年x月xx日

甲方代表（签字）：乙方代表（签字）：

（盖章）：

20xx年x月

接送学生安全协议书12

尊敬的家长：

为保障孩子能高高兴兴上学，平平安安回家，安全是头等大事，关系到社会和谐、家庭幸福、学生的身体健康和生命安危。根据我校实际，针对学生年龄尚小，处理突发事故能力较差等情况，学生上学、放学路上和滞留校园的安全问题应引起家长的.高度重视。为使广大家长（监护人）切实履行好监护责任和准时接送子女上学、放学，以防安全事故的发生，特与家长（监护人）签订如下协议：

一、家长（监护人）必须准时接送子女上学、放学，子女上学、放学的安全必须由家长（监护人）负全部责任。

二、家长（监护人）不得委托任何人接送或陪护子女上学、放学（包括在本校就读的子女的兄弟姐妹）；否则，出现任何安全事故由家长（监护人）负全部责任。

三、家长（监护人）必须根据放学时间准时接子女离开校园，不准子女在校园滞留，否则，发生安全事故或引起的相关安全事故，由家长（监护人）负全部责任；

四、此协议由家长（监护人）详细阅读，亲自签名并按指印后交回学校存档。

五、作息时间：

9：10上课，11：40放学；下午1：30上课，3：15放学。

家长（签名）：

班主任（签名）：

电话：

班主任电话：

XXXXX小学

20xx年XX月XX日

接送学生安全协议书13

尊敬的家长：

为保障孩子能高高兴兴上学，平平安安回家，安全是头等大事，关系到社会和谐、家庭幸福、学生的.身体健康和生命安危。根据我校实际，针对学生年龄尚小，处理突发事故能力较差等情况，学生上学、放学路上和滞留校园的安全问题应引起家长的高度重视。为使广大家长（监护人）切实履行好监护责任和准时接送子女上学、放学，以防安全事故的发生，特与家长（监护人）签订如下协议：

一、家长（监护人）必须准时接送子女上学、放学，子女上学、放学的安全必须由家长（监护人）负全部责任。

二、家长（监护人）不得委托任何人接送或陪护子女上学、放学（包括在本校就读的子女的兄弟姐妹）；否则，出现任何安全事故由家长（监护人）负全部责任。

三、家长（监护人）必须根据放学时间准时接子女离开校园，不准子女在校园滞留，否则，发生安全事故或引起的相关安全事故，由家长（监护人）负全部责任；

四、此协议由家长（监护人）详细阅读，亲自签名并按指印后交回学校存档。

五、作息时间：

9：10上课，11：40放学；下午1：30上课，3：15放学。

家长（签名）：班主任（签名）：

电话：班主任电话：

闫家中心小学

20xx年11月28日

接送学生安全协议书14

甲方（学生法定监护人）：

家庭住址：

乙方：

家庭住址：

根据《市教育局转发省教育厅关于加强校车安全工作的紧急通知》（宜教办发【20xx】2号）及《县人民政府办公室关于加强交通安全及节后企业复工安全生产工作的紧急通知》（长政办电【20xx】5号）精神以及宝箭山小学安全管理的相关规定，甲方委托乙方负责接送年级学生上下学，为明确双方的安全权利和义务，经双方友好协商，达成如下协议：

一、本协议履行期限为20xx年4月8日到20xx年9月10日前学生在校读书期间。

二、甲方必须告知乙方所接送学生的`身体心理体质状况及应急处理事项。

三、乙方若用机动车辆接送，则乙方的车辆及驾驶人员必须有合法有效的行车证和驾驶证以及客运资格证书并且要出示给甲方。若甲方未严格要求乙方证件齐全，视为甲方默认许可。其后果由甲乙双方协商解决，学校不参与其中。

四、乙方的运输车辆在学校校门外接送学生，不能进入学校校门。

五、乙方从学校校门接走学生开始或将学生送到学校校门交给老师前，全权负责学生安全。甲方若因乙方接送区间出现学生身心伤害，由甲乙双方协商解决，学校不参与其中。

八、本责任书经甲、乙双方签字（盖章）后生效，本责任书一式三份，甲、乙双方各执一份，学校备档保存一份。

甲方签字（盖章）

乙方签字（盖章）

身份证号码：

身份证号码：

证明人签字：

学校盖章：

20xx年9月7日

接送学生安全协议书15

甲方：

乙方：

为提高安全意识，强化安全责任，确保学生乘车安全，经甲乙双方商定，特签订如下协议：

1、甲方必须按时到指定地点接送学生上学、放学。

2、学生乘车必须佩带乘车证，必须遵守乘车纪律，服从指挥，不中途下车，不把头和手伸出窗外。甲方必须对乘车学生的`交通安全负责，如学生在乘车过程中发生的交通事故或其他事故，甲方必须承担相关的安全和法律责任。

3、乙方必须按时到指定地点接送学生，如不按时接送学生，学生离车后发生事故，乙方须承担相关责任，甲方不承担任何责任。

4、乘车学生一次性缴纳全学期乘车费，中途不乘者不予退款。

5、本协议有效期自20xx年9月1日至20xx年1月30日止。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

______年______月____日______年______月____日

学生安全接送协议书

甲方：郭兴小学

乙方：学生（）填写学生姓名，家长（）填写家长姓名。

关爱学生，确保安全，是我们家校共同的责任。为使孩子们健康、自由、快乐的成长，特定制安全接送协议，具体如下：

一、甲方不承担学生接送任务，对接送或学生自行上下学途中的所有意外事故不负任何责任。

二、学生7:20在家长的护送下到达学校准时入校，下午3:30准时到校门口来接学生离校。（按秋冬季作息时间，如变换时间，校方会另行通知）

三、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品及零食入校。

四、学生不得已任何理由无故缺席、迟到，如身体不适，应及时打电话给本班主任或副班主任请假。

五、接送孩子入校或离校时，原则上是由父母接送，如有困难临时委托他人接送时，应具备完全行为能力（年满18岁的正常人），接送前打电话或发信息将委托人姓名、电话、特征年龄及与孩子之间的关系告诉本班老师，方可履行接送手续，否则后果自负。

六、为防止一切意外事故发生，放学后禁止在学校逗留，禁止在校内玩各种玩具，如劝告制止不从者，发生事故，甲方概不负责。

七、如有家长不接送孩子，请在本栏3后面打“ √”，其他选项家长只在其序号上打“√”。

贵子女的接送方式为：

1.父母接送

（）2.其他监护人接送

（）3.自己上下学、或跟哥哥姐姐上下学

（）班级班主任、副班主任签名：

家长签名： 郭兴小学校长：邓建军

2012年9月11号