第一篇：谈话记录
四屯镇中心小学支部入党申请人李天利同志谈话记录
谈话时间： 2018年5月2日 谈话地点：党员活动室 谈话人姓名：李天利 职 务： 谈话记录人：杨维
入党申请人基本情况：（包括姓名、性别、民族、年龄、住址、工作单位、职务、个人简历、家庭成员基本情况、社会主要关系情况、递交入党申请书时间等）谈话记录内容：
一是记录入党申请人的入党动机和目的（如请问你为什么要加入中国共产党？）；
二是记录入党申请人对党的基本知识的了解和认识情况（如请问你知道我们党是什么时候成立的吗？党的宗旨是什么等？）；
三是记录入党申请人是否愿意并能够参加支部组织的活动，接受支部的管理并执行支部安排的工作（如请问你是否愿意并能够参加支部组织的活动，接受党支部的培养、管理并完成党支部安排的工作？）；
四是记录其他需要了解的情况。
五是谈话人要注明初步谈话意见并签名盖章：（如通过谈话了解到入党申请人入党动机是否端正、对党的基本知识有无一定了解，是否积极向组织靠拢，建议进一步观察培养或可作为入党积极分子人选进行培养等)。
第二篇：谈话记录
问：作为预备党员，谈谈你对本次召开的全国两会的看法。答：“两会”是人民表达心声、共商国事的盛会，也是政府听取民声、倾听民意的机会。它是我国政治、经济发展的“风向标”，也是我国加速发展的催进剂。今年的两会，我最大的感受是“透明”。
在温家宝总理的政府工作报告中，我们不但看到了中国政府用以刺激经济的设想和方案，而且也看到了我们政府的一系列超乎寻常的坦诚和透明。
另一方面，我们的最高领导人与网民展开互动，其间不但折射国内政治信息渠道的变化，而且也折射中国最高领导人在与民意互动方面，首先在观念和方式上发生的微妙变化。“网络政治”、“网络参政”正成为我们中国政治生活中一个正在发生的微妙而深刻的变化。
必须承认，2009年，中国面临的空前挑战。在这样的情况下，将实际情况告诉人们，最大程度地取得人民的理解、信任和支持，是一个开明、透明政府的最可为之处。?
2、问：从预备党员的角度，谈谈如何在生活中起到模范带头作用？
答：起模范带头作用应该是全方位、多层次的，作为一名预备党员，我会主要从以下四个方面在实践中探索，充分发挥先锋模范带头作用：
（一）思想政治上的表率。做到坚持真理，认真学习马列主义、毛泽东思想，邓小平理论，特别是“三个代表”重要思想和科学发展观，积极向广大同学宣传党的理论、政策、纲领和国内形势政治，关心国家大事，主动联系同学，在思想政治上带动同学共同进步。
（二）学习上的标兵。如果说，作为学生党员荒废了自己的学业，学习成绩一塌糊涂，那就无法在同学中树立起威信，无法服众，更不能有效承担党和人民赋予的历史重任。为此，我会明确的学习目的、端正的学习态度，不断拓宽知识领域的深度和广度，完善自己的知识结构；不仅吸收已学的文化知识，还会刻苦钻研、不断总结、勇于创新。
（三）工作上的典范。大学生党员不仅应成为学习的标兵，更应成为学生工作的领头羊，作为团支书，我会以满腔的工作热情为同学全心全意地服务，做好党支部、团组织的工作，认真做好班级党建工作；明确班级“创优”目标，带领全体同学共同建设好和谐向上的集体。另外，作为志愿者中心的一员，将以“志愿有我，不约而同，忘了自己，快乐心胸。”的理念服务他人。
（四）生活上的榜样。宿舍既是我学习、生活的重要场所，也是课堂之外进行思想教育的最主要基地。在宿舍内，会带头树立良好的生活作风，从身边的小事做起，如：带头搞好宿舍内务，美化好环境，努力营造积极向上、整洁优雅的学习和生活环境，养成良好生活习惯，杜绝违纪违规行为，争创“文明寝室”。宿舍之外，也会尽我所能去帮助他人。一直以来都以此为标准要求自己并努力着，未来，也会一如既往的努力
《预备党员谈话记录》简介：
中共预备党员谈话记录 姓名 性别 民族 籍贯 学历 单位、职务 转正时 间 联系方式 地址： 电话
《预备党员谈话记录》正文开始>> 中共预备党员谈话记录 姓名 性别 民族 籍贯 学历 单位、职务 转正时 间 联系方式 地址： 电话： 发展单位 身份证号 谈 话 记 录 谈话人签章： 谈话人签章： 年 月 日 思想表现鉴定表姓 名 文化 程度 性别 出生 年月 入党 时间 民 族 身份 证号 个 人 总 结 单 位 鉴 定 单位公章 年 月 日 备注 预备党员转正谈话内容
1、预备期一年中在何地从事何种工作。
2、预备期一年中有没有参加过组织生活。
3、预备期一年中有没有进行过政治，思想学习。
4、现所在的工作单位有没有党组织机构。
5、预备期一年中有没有主动寻找过身边的组织机构。
6、对建立湖南省“流动党员之家”有什么建议意见。
7、结合自己的工作环境，谈谈自己成为一名正式中共党员 后将如何发挥模范带头作用。
预备党员在预备期期间，应时刻按共产党员的标准严格要求自己，自觉地接受党组织对自己的教育和考察，争取按期转正。
(1)要努力学习马列主义、毛泽东思想，学习邓小平理论，学习党的基本知识和基本路线，真正地体会和理解党的性质、纲领、指导思想、宗旨、任务、纪律、党员的义务和权利，进一步端正入党动机。
(2)努力完成党组织交给自己的各项任务，密切联系群众，在学习、工作、生产等各方面起先锋模范作用。在努力做好自己的本职工作的同时，要全心全意地为人民服务，认真完成党组织交给的各项任务，密切联系群众，打好群众基础，发挥先锋模范带头作用。
(3)要经常向党组织汇报自己的思想和工作情况，积极参加党的组织生活，积极履行党员的义务，在党内生活的实践中了解和行使党员权利，用入党誓词规范自己的思想和行动，自觉主动地接受党组织的教育和考察。
预备党员与正式党员的不同：
在党的生活中，预备党员与正式党员的不同在于正式党员有表决权、选举权和被选举权，预备党员则没有。除此之外，在行使党员的其他权利方面和在履行党员义务方面，预备党员与正式党员都是一样的。预备党员之所以没有表决权、选举权和被选举权，一方面是由于预备党员刚刚入党，一般地说，他们对党的认识，对党的基本知识的理解，还只是初步的；他们对党内政治生活准则不很熟悉。因此，正确运用党内表决权、选举权和被选举权，对他们来说，需要一个熟悉和学习的过程。另一方面，是由于党组织对预备党员进行进一步的教育和考察，为了对党的事业负责，在他们没有转为正式党员之前，是不宜享有表决权、选举权和被选举权的。
预备党员的谈话记录 时间：地点：***谈话人：明内容：
一、学习：
经过一年的学习，对业务技术方面的学习有一定的方法吗，当初的认为学来没有用的观点还在吗？
：还行吧，当初的感觉已没有这么强烈了，觉的在工作中懂的越多越有利，很多东西都能够利用的上，给我的工作带来很多便利。
：不要认为理论知识没有什么作用，在实际的工作中它会给我们指引好方向，让我们少走很多弯路。
张说的也是，我一定会好好学习的。
：那就行，行行出状元，不论什么工作只要你有“专”的精神，都回有回报的。
二、思想动态：
上了党课后，对中国共产党的了解进一步加深了吗？
当然，这也是我为什么正在看有关党的书籍原因了。以前小时候就背“没有共产党就没有新中国”，但当时总是稀里糊涂地。说真的，到此时我才真正对这句话有了更深层次的了解。
：觉得入党真的能对你的人生有影响吗？
：当然，中国的历史，尤其是现代历史的发展就是中国共产党的发展的历史，在其中所表现出来的不仅仅是时间的问题，更有一种精神贯穿在其中。这是一种奋斗，奉献，是一种不断的发展精神。而人这一生能不断的奋斗，不仅为自己而且为别人而活，这是一种令人兴奋的事。
对，入党我们要知其然根要知其所以然，这样在自己的人生道路上才能走得正，走得直。理论上的成熟是政治上成熟的基础，政治上的清醒来源于理论上的坚定。你能简单的谈一谈学习《党章》以后，自己对党员标准的理解吗？
首先，共产党员必须是工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士。我觉得，这一规定反映了党员条件的本质，明确规定了党员应该是什么样的人。其次，共产党员必须全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，为实现共产主义奋斗终身。第三，共产党员永远是劳动人民的普通一员。这是由党的性质决定的。
：看来你对《党章》比较了解，能告诉我作为一个要求入党的新时代工人，平时应该怎么做吗？能理论联系实际的说一下吗？
作为一个要求入党的新时代工人，不应成为空谈者——讲起来头头是道，口若悬河，行动中却很少动真格，而应成为一个邓小平理论指导下的实践者。社会的发展需要实践，油田的发展也需要实践，自己综合素质水平的提高更需要实践，更需要自己一步一个脚印的实干。
我国正处在社会主义初级阶段，有些同志认为：共产党员也是人，与群众一样，生活在同一个社会环境中，只要做好本职的工作就不错了。既然我国正处于社会主义初级阶段，对党员的标准也只能是“初级阶段的”，不能太高。请谈一下你对以上观点持何态度，并请阐明理由。
党员标准是由党的性质决定的。中国共产党是中国工人阶级先锋队，担负历史重任，要求每位党员无论在哪个阶段都坚持党的指导思想、宗旨等，决不能机械地把社会生产力水平与党员标准间划等号。
：在改革开放的社会主义市场经济条件下，有些人个人主义、利已主义、拜金主义膨胀，背离了党的宗旨。请您谈谈如何处理好坚持党的宗旨与发展市场经济的关系。
坚持党的宗旨与发展社会主义市场经济有内在的统一性，坚持党的宗旨是使市场经济健康发展的根本保证，建立市场经济是在为人民服务的宗旨指导下进行的，是把国家和人民利益放在首要位置上进行的。共产党员在价值追求多元化的情况下，要自觉地、毫不动摇地坚持党的宗旨，一个重要问题是确立崇高价值目标定位。
三．工作生活：
工作中遇到过什么难题吗？有什么不懂和需要帮助的可以随时联系我们或者向支部反映。
工作中同事们都很好相处，有很多不懂的问题他们都会主动的帮助我，而我也有一个共产党员的自觉，经常帮助有需要的同事们，能够很好的和他们融合在一起，作到互相帮助，团结友爱。每过一段时间我就会交上一份思想汇报，反映自己的学习体会和工作及思想感受，支部的同志，老党员同志总是及时地帮助。还有我周围的同志，包括申请入党的积极分子，当我与他们交换意见、交流思想时，他们也给予我鞭策和鼓励。是组织和大家的共同关心和扶助，使我一年中思想上有了一个飞跃，由幼稚逐渐成熟起来。
总结：该同志能够在业务学习上努力奋进，将学习到的理论知识充分运用在实际上，在党的理论知识学习和认识上，能够有自己独特的见解，思想上能够严格要求自己，工作中能够团结群众，具备一名合格党员的素质和要求。
一、多关注身边时事，并从中看出问题，多思考；
二、联系自身，看能从中得出什么启示。
简答题：1.党在社会主义初级阶段基本路线的具体内容是什么?.答：领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，为把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义现代化国家而奋斗。
2.马克思主义的精髓是什么?
答：解放思想，实事求是，与时俱进。
3.中国共产党的最高纲领和现阶段最低纲领是什么?
答：中国共产党的最高纲领是实现共产主义，现阶段最低纲领是建设中国特色社会主义
4.党的建设的两大历史性课题是什么?
答：提高党的领导水平和执政水平、提高拒腐防变和抵御风险能力。
5.吸收新党员的主要标准是什么
答：能否自觉地为实现党的路线和纲领而奋斗，是否符合党员条件，是吸收新党员的主要标准。
辨析题：
1.在组织上入了党，思想上也就入了党。
.错误。在组织上入了党，不一定表明思想上同时入了党。只有在思想上真正入党，才真正符合党员标准和党组织要求。思想入党是一辈子都需要解决的事情，在组织上入了党，还需加强修养，做到思想上真正入党。
2.预备党员预备期满，自动成为正式党员
.错误。党章规定，预备党员预备期满，党的支部应当及时讨论他能否转为正式党员。认真履行党员义务，具备党员条件的，应当按期转为正式党员；需要继续考察和教育的，可以延长预备期；不履行党员义务，不具备党员条件的，应当取消预备党员资格。
3.发展党员必须坚持入党自愿原则。
.正确。入党必须由本人自愿申请，因为申请入党意味着决心承担起一个共产党员的责任，全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，为实现共产主义奋斗终身。对此，来不得半点强迫，必须自觉自愿。如果本人没有入党要求，党组织可以启发教育他，但不能硬拉人家入党。
4.预备党员可以不履行党员义务。
.错误。党章规定，预备党员的义务同正式党员一样，必须认真履行。不履行党员义务，不具备党员条件的，应当取消预备党员资格。
5.党的下级组织必须坚决执行上级组织的决定。
.正确。党章规定，党的下级组织必须坚决执行上级组织的决定。下级组织如果认为上级组织的决定不符合本地区、本部门的实际情况，可以请求改变；如果上级组织坚持原决定，下级组织必须执行，并不得公开发表不同意见，但有权向再上一级组织报告。
论述题：
1.结合实际谈谈如何以自己的实际行动争取早日加入党组织?
第一，不断加强理论学习和党性锻炼，切实端正入党动机，努力做到在思想上首先入党。
第二，按照党员标准严格要求自己。一是正确认识和对待党员标准，明确努力方向；二是自觉接受党组织的培养、教育和考察；三是努力实践“三个代表”重要思想，以实际行动争取入党。
第三，严格履行党章规定的入党手续，争取早日在组织上入党。
2.试论端正入党动机的极端重要性。
入党动机是指一个人要求如入党的内在原因和真实目的。切实端正入党动机，是每一个入党积极分子争取入党的首要问题。
第一，端正入党动机，是保持党的先进性和纯洁性的思想基础。
第二，端正入党动机，是端正入党行为的前提。
第三，端正入党动机，是成为合格党员的起点。
第四，端正入党动机，是经得起考验的基础。
3.结合实际试论群众利益无小事的道理。
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第三篇：谈话记录
xx村党组织换届选举考察个别谈话记录
时 间: 点: 谈话人: 记录人： 谈话对象：
我们是xx镇xx村党组织换届选举考察组成员。今天主要是请你对xx村“两委”干部工作能力、现实表现、为人和口碑等情况谈谈你的看法，请你如实回答。
问： 答：
问： 答：
问： 答： 问：你还有什么需要补充说明的吗？所讲的是否属实？
答： 谈话对象（签名）：
考 察 组（签名）：
年 月 日
第四篇：谈话记录
围绕“四有”和反腐倡廉
谈心活动
xxx：按照支部的安排，我们党员之间要开展一对一的谈心活动，今天我们在一起围绕“四有”和反腐倡廉这个主题开展谈论一下吧。
梁忠莉：好的，我觉得这次党支部开展的活动很好，能进一步提升我们党员的思想觉悟，特别是针对“四有”和反腐倡廉这个热议主题，都是我们党员必须去落实贯彻的思想。
xxx：我们先谈谈“四有”这方面吧，党组织深入开展“四有”主题教育实践活动，既是贯彻落实总书记重要讲话精神的具体表现，也是党的群众路线教育实践活动整改落实、建章立制环节的延伸，是对教育实践活动成果的拓展与巩固，我们要心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒。aaa：是啊，“四有”主题活动的开展可见意义重大，心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒，是每个党员的立足之本，我们必须做到这个，先于律己才能为群众树立榜样。
xxx：你说得没错，我们再对反腐倡廉这方面进行交流一下吧。组织纪律、财经纪律过去都是不敢碰的高压线，现在这两条纪律在一些地方和部门成了最松弛的低压线。犯个组织纪律、财经纪律算什么？打个哈哈就过去了！一到节假日甚至不是节假日，有些人就到处跑，还带着一大家子，吃好的，住好的，玩好的，大江南北，长城内外，哪儿好就往哪儿去。不少是公款消费，财政成了他们家的钱包，财政局长成了他们家的管账先生。可见反腐倡廉也是意义重大啊。
aaa：坚定不移惩治腐败，是我们党有力量的表现，也是全党同志和广大群众的共同愿望，要继续全面推进惩治和预防腐败体系建设。要加强反腐倡廉教育和廉政文化建设，督促领导干部坚定理想信念，保持共产党人的高尚品格和廉洁操守，提高拒腐防变能力，在全社会培育清正廉洁的价值理念，使清风正气得到弘扬。
xxx：很高兴和您一起交流谈话，从这次谈话中我们可以感受到这次谈话开展的重要性，让我们都能更好的理解和贯彻其中的思想内容。aaa：大家相互交流学习才能共同进步。
xxx：按照支部的安排，您作为群众代表，我们想一对一谈心交流一下，针对“四有”和反腐倡廉这个主题谈谈，以更好的深入了解一些群众的思想。
ddd：好啊，我们站在群众角度的一些看法希望可以通过这次谈心能彼此有所收获，也能相互促进。xxx：“四有”要求所包含的本质内涵与党的执政基础、执政宗旨、执政要求、执政目标具有紧密的内在联系，对城区全体党员干部特别是城区各级领导干部立足岗位清廉担责、为民干事具有重要的指导意义。不知道在这方面上您的看法是怎么样的呢？
ddd：开展“四有”主题教育实践活动，必须以认真的态度，把活动抓实抓细，抓出成效，凝聚起推动发展的新合力和正能量，为实现党支部持续争先的目标作出新的贡献。
xxx：很好，我们再对反腐倡廉这方面谈谈吧，在我们的一些干部中，特权思想、特权现象还是比较严重的。从上到下，违规占有多套住房的，违规占有公家车辆的，以各种形式侵占公共利益的，违规侵害群众利益的，明里暗里为亲属升官发财奔走的，以权枉法的，这样的干部不乏其人啊！这些特权现象严重损害了社会公平正义，引起了群众极大不满。ddd：嗯，群众最不希望看到的就是这些，群众对反腐倡廉的开展是最支持的，要坚持“老虎”、“苍蝇”一起打，既坚决查处领导干部违纪违法案件，又切实解决发生在群众身边的不正之风和腐败问题。要坚持党纪国法面前没有例外，不管涉及到谁，都要一查到底，决不姑息。xxx：对于今天的谈心谈话交流，我们会坚持贯彻活动的中心思想政策，把一些工作做踏实，做到实实在在为群众服务中去。
第五篇：各种谈话记录
（骨科、脊柱外科术后谈话）
?进入ICU表明患者病情危重，随时可能出现以下情况危及生命：
?1.???术后并发出血、感染。2.术后并发周围组织损伤、功能缺失。3.出血感染后需再次手术，或脓肿切开引流。4.术后并发骨折、骨髓炎、难以愈合致使病程延长，需手术治疗。5.术后外固定致使局部压伤、肌肉萎缩、关节粘连、强直。6.水电解质、酸碱平衡失调。7.卧床致栓塞性疾病（如：脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞、大动脉栓塞）。8.卧床致坠积性肺炎。9.根据患者病情可能需要适量束缚，如不能配合治疗时可能适量镇静。其他难以预料的情况导致不良后果。
?2.???遇到紧急情况，请授权医师按医学常规予以处理（如：电除颤、电复律、气管插管等）?? 报病危，予重症监护、心电监测、血氧饱和度监测、中心给氧，口腔护理，擦浴，留置尿管，暂禁食，去枕平卧6小时，完善血常规、肾功、离子、血凝五项、心电图、血气综合分析等相关检查；给予克林霉素静点抗感染，予血栓通静点活血化瘀预防深静脉血栓发生，泮妥拉唑保护胃粘膜预防应激性溃疡出血，术后给予肢体气压治疗预防深静脉血栓的形成；低分子肝素钠、波利维抗凝，监测病情变化，随症治疗。? ? ?（消化道出血谈话记录）
?进入ICU表明患者病情危重，随时可能出现以下情况危及生命：
?1.???大量快速出血致出血性休克，导致呼吸循环衰竭甚至死亡。2.并发急性肾功能不全而病情加重。3.继发肝性脑病而病情加重。4.继发性急性心肌梗死或脑梗死。5.继发多脏器功能障碍而危及生命。6.并发严重水、电解质、酸碱平衡紊乱而危及生命。7.经内科保守治疗，仍出血不止，需紧急手术或转上级医院。8.?根据患者病情可能需要适量束缚，如不能配合治疗时可能适量镇静。9.其他不可预知的情况发生甚至危及生命。
?2.???遇到紧急情况，请授权医师按医学常规予以处理（如：电除颤、电复律、气管插管等）? ?（心衰谈话记录）
?进入ICU表明患者病情危重，随时可能出现以下情况危及生命：
?1.???恶性心律失常，心脏骤停。2.出现心源性休克，肺、肝、肾、脑出现并发症及多脏器功能障碍。3.各种栓塞性疾病（如：脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞、大动脉栓塞）。4.出现感染或全身性感染，感染性心内膜炎、感染性休克。5.?并发严重水、电解质、酸碱平衡紊乱而危及生命。6.?其他不可预知的情况发生甚至危及生命。7.?根据患者病情可能需要适量束缚，如不能配合治疗时可能适量镇静。
?2.???遇到紧急情况，请授权医师按医学常规予以处理（如：电除颤、电复律、气管插管等）? ?（宫外孕术后谈话记录）?? ?进入ICU表明患者病情危重，随时可能出现以下情况危及生命：
?1.???1.术后并发出血、感染，大量快速出血致出血性休克，导致呼吸循环衰竭甚至死亡。2.?术后并发周围组织损伤、功能缺失。3.?出血感染后需再次手术。4.?并发严重水、电解质、酸碱平衡紊乱而危及生命。5.?卧床致各种栓塞性疾病（如：脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞、大动脉栓塞）。6.?卧床致坠积性肺炎。7.?根据患者病情可能需要适量束缚，如不能配合治疗时可能适量镇静。8.?其他难以预料的情况导致不良后果。
?遇到紧急情况，请授权医师按医学常规予以处理（如：电除颤、电复律、气管插管等）?? ?（心肺复苏术后谈话记录）
?进入ICU表明患者病情危重，随时可能出现以下情况危及生命：
?1.???1.?恶性心律失常，心脏骤停。2.出现心源性休克，肺、肝、肾、脑出现并发症及多脏器功能障碍。3.各种栓塞性疾病（如：脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞、大动脉栓塞）。4.出现感染或全身性感染，感染性心内膜炎、感染性休克。5.?并发严重水、电解质、酸碱平衡紊乱而危及生命。6.?其他不可预知的情况发生甚至危及生命。7.?根据患者病情可能需要适量束缚，如不能配合治疗时可能适量镇静。8.?卧床致坠积性肺炎。
?遇到紧急情况，请授权医师按医学常规予以处理（如：电除颤、电复律、气管插管等）?? ?（神经外科术后谈话记录）
进入ICU表明患者病情危重，目前患者处于麻醉未醒状态，气管插管，呼吸机辅助呼吸，患者手术重大，随时可能出现以下情况危及生命，： ?1.???脑水肿形成颅内高压致脑疝形成，出现呼吸循环衰竭。2.?继发消化道应激性溃疡出血，严重失血而危及生命。3.?继发肺部、泌尿道、消化道等感染加重病情。4.治疗期间再发脑梗。5.治疗期间再次出血而加重病情，需紧急手术。6.?并发脑心综合征致严重心律失常，甚至心脏骤停而危及生命。7.继发多脏器功能障碍甚至危及生命。8.各种栓塞性疾病（如：脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞、大动脉栓塞）。9.并发严重水、电解质、酸碱平衡紊乱而危及生命。10.?其他不可预知的情况发生甚至危及生命。11.?根据患者病情可能需要适量束缚，如不能配合治疗时可能适量镇静。
?遇到紧急情况，请授权医师按医学常规予以处理（如：电除颤、电复律、气管插管等）?? 治疗中可能出现的问题:感染不能控制，感染加重导致感染性休克，颅内感染进一步加重，肺部感染加重，呼吸衰竭，病情加重，呼吸循环衰竭危及生命，应激性消化道出血，电解质紊乱，恶性心律失常，血压波动高血压危象，药物不良反应等。??? ?? ?（普外科术后谈话记录）
进入ICU表明患者病情危重，目前患者处于麻醉未醒状态，气管插管，呼吸机辅助呼吸，患者手术重大，随时可能出现以下情况危及生命，：
?1.???术后并发出血、感染。2.术后并发周围组织损伤、功能缺失及切口疝。3.术后并发肠梗阻，肠瘘导致感染性休克。4.出血感染后需再次手术止血或脓肿切开引流。5.?继发消化道应激性溃疡出血，严重失血而危及生命。6.?继发肺部、泌尿道、消化道等感染加重病情。7.各种栓塞性疾病（如：心梗、脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞、大动脉栓塞）。8.并发严重水、电解质、酸碱平衡紊乱而危及生命。9.?其他不可预知的情况发生甚至危及生命。10.?根据患者病情可能需要适量束缚，如不能配合治疗时可能适量镇静。11.卧床致坠积性肺炎。?遇到紧急情况，请授权医师按医学常规予以处理（如：电除颤、电复律、气管插管等）?? ?患者呈麻醉未醒状态，气管插管连接人工气囊辅助呼吸，腹部术区引流管通畅，引流袋见少量血性液，导尿管通畅，引流出淡黄色尿液，心电监护示：体温：36.0℃，?心率：62次／分，呼吸：26次／分，血压：167/99mmHg，氧饱和度：100%。? ?? ?? ?（股静脉穿刺记录）
?患者右侧腹股沟区周围15cm消毒，铺无菌洞巾，股动脉搏动处内侧0.5cm穿刺点局麻，穿刺针沿股动脉走形，穿刺角度约30度，方向指向肚脐，负压进针后见暗红色血液，固定针头，穿刺针尾部导丝置入，拔除穿刺针，由导丝置入扩张管，拔除扩张管，由导丝置入留置导管，埋入深度18cm左右，负压回抽通畅，固定，使用贴膜，局部压迫10分钟，手术顺利。?? ?（颈内静脉穿刺记录）
患者头偏向右侧，左侧颈部周围15cm消毒，铺无菌洞巾，颈动脉搏动处外侧0.5cm穿刺点局麻，穿刺针沿颈动脉走形，穿刺角度约35度，方向指向左侧乳头，负压进针后见暗红色血液，固定针头，穿刺针尾部导丝置入，拔除穿刺针，由导丝置入扩张管，拔除扩张管，由导丝置入留置导管，埋入深度20cm左右，负压回抽通畅，固定，使用贴膜，局部压迫10分钟，手术顺利。
?? ?（锁骨下静脉穿刺记录）
患者头偏向左侧，右肩岬下垫起，沿右侧锁骨下中外1/3处周围皮肤消毒10cm，铺无菌洞巾，穿刺点局麻，穿刺针负压通过锁骨，水平方向指向胸骨上窝上1cm，进针后见暗红色血液，固定针头，穿刺针尾部导丝置入，拔除穿刺针，由导丝置入扩张管，拔除扩张管，置入留置导管，埋入深度18cm左右，负压回抽通畅，固定，使用贴膜，局部压迫10分钟，手术顺利，术后患者无胸痛，无胸闷，无呼吸困难。?? ?（胸腔穿刺记录）
患者双侧中量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液，选右肩钾线第9肋间隙为穿刺进针点，B超定位后，选好穿刺点常规消毒、铺巾、利多卡因局麻，局麻生效后穿刺针沿下一肋上缘与皮肤垂直缓慢进针，进针约3cm，有淡黄色澄清液抽出，固定穿刺针，用50ml注射器缓慢抽出430ml胸腔积液，穿刺过程顺利，患者无不适，退针，碘伏消毒，局部加压包扎，术毕，术中术后患者生命体征平稳，标本送检。操作者：住院医师，助手：医师。?? ?（纤支镜检查记录）
?患者取仰卧位，经气管插管处入镜。给予呼吸机纯氧短暂吸入。至隆突处给予利多卡因局部麻醉后分别进入左右各叶段支气管，见左肺粘膜充血水肿明显，痰液不多，各叶段支气管开口通畅。入右肺，见右支气管及上叶中叶下叶均有较多白色粘稠痰，吸尽，粘膜轻度充血水肿，痰液送检。术毕。操作过程患者生命体征稳定，术后双肺呼吸音对称，操作者：医师 ?? ?（气管切开记录）
?患者取仰卧位，肩部抬高，头部取后仰位，充分显露气管，2%盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉，取颈前正中纵行切口，长约3cm，依层切开皮肤及皮下组织，分离颈前筋膜，避开甲状腺组织，严格止血，充分显露气管后十字形切开气管，拔除经口气管插管，置入气管导管，气囊注气，并用固定绳固定于颈部。间断缝合手术切口，手术顺利，术中出血量约5ml，患者自主呼吸恢复，血氧饱和度99%。?? ?? ? ? ?（颅脑损伤）?1.重症颅脑损伤???脑疝形成?脑挫裂伤???硬膜下血肿?外伤性蛛网膜下腔出血?颅底多发骨折?左侧颞骨多发骨折??2.创伤性湿肺??3.电解质紊乱??低钾血症
?
2、诊疗计划:
1、重症监护，血样饱和度监测，心电监测，中心给氧，使用防褥疮气垫，会阴冲洗，口腔护理，擦浴，留置导尿，报病危，暂禁食水，监测血糖，气管插管护理，留置胃管，胃肠减压
2、完善血凝、肌钙蛋白、离子、肾功、尿常规、血常规、血气、心肌酶、血型组套
3、益气复脉益气升压，转化糖电解质注射液补充电解质，乳酸钠林格液补液，维持电解质平衡，泮托拉唑保护胃黏膜，预防应激性溃疡出血，氯化钾鼻饲补钾，维持电解质平衡
4、与家属交待病情，随时呼吸停止，需要使用呼吸机辅助呼吸，随时心跳停止，死亡可能
5、必要时再次请脑外科协诊
6、监测病情变化，对症
?
3、治疗中可能出现的问题:随时呼吸、心跳停止可能，再次脑出血，可能脑梗可能，使用呼吸机辅助呼吸，呼吸机相关性肺炎，肺损伤，病情进行性加重，应激性溃疡出血，褥疮，颅内感染，肺部感染，尿路感染，出现感染性休克，长期卧床，出现肺栓塞等其他不可预知意外。
?
4、其他不可预知的意外发生
?西医鉴别诊断：
?高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，头颅CT可明确诊断。??? ?（主动脉夹层）?
1、初步诊断:1.胸痛原因待查?主动脉夹层？?急性冠脉综合征?急性心肌梗死？?2.原发性高血压3级?极高危组
?
2、诊疗计划:报病危，予重症监护、心电监测、血氧饱和度监测、中心给氧、使用防褥疮气垫、口腔护理、擦浴，监测血糖，低盐低脂饮食；完善血常规、肝功、肾功、离子、心肌酶、肌钙蛋白、血脂、风湿四项、血气综合分析、心电图、甲乙丙肝、艾滋梅毒、甲功、肿瘤等相关检查；给予泮托拉唑静点保护胃粘膜，阿司匹林、氯吡咯雷口服抑制血小板聚集，二丁酰环磷腺苷钙营养心肌等对症治疗，予盐酸哌替啶肌注止痛，地西泮静推联合肌注镇静，硝酸甘油微量泵泵入控制血压、改善心肌血供；向上级医师汇报病情，据临床完善肺CT检查；向家属交代病情。
?
3、治疗中可能出现的问题:应激性消化道溃疡出血，主动脉夹层破裂，心包填塞，心源性休克，心梗范围扩大，恶性心律失常，呼吸心跳骤停，肺栓塞，血压波动致高血压脑出血，药物不良反应，治疗费用高等。
?
4、其他：难以预料的其他情况的发生。?西医鉴别诊断：
?1.心绞痛：每次发作历时短一般不超过15分钟；发作前常有诱发因素，如劳累、情绪激动、受寒、饱食等，含用硝酸甘油疗效显著，不伴有发热，白细胞增加，血沉增快，血清心肌坏死标记物增高等，心电图无变化或暂时性S-T段和T波的变化等，很少发生心律失常、心力衰竭、休克等。?2.肺栓塞：临床表现主要有呼吸困难、气促、胸痛、心悸、咯血等，有时以晕厥为首发症状，皮肤粘膜发绀明显，肺部听诊可闻及哮鸣音或啰音，心电图出现V1-4?导联T波改变或ST段异常，部分病例出现SⅠQⅢTⅢ征，D-聚体常增高，CT检查可明确。
?? ?（脑出血）
?
1、初步诊断：1.脑出血（右侧桥小脑出血）?2.高血压病3级?极高危组?3.冠状动脉粥样硬化性心脏病??心肌缺血
?
2、诊疗计划:
1、重症监护，血氧饱和度监测，心电监测，吸氧，冰帽冷敷，病危，使用防褥疮气垫，口腔护理等
2、低盐低脂饮食
3、完善血尿便常规、生化、心电图、血气、干化血糖等检查
4、甘露醇脱水降颅压，泮托拉唑保护胃黏膜，神经节苷酯营养脑神经，维持水电解质平衡，葡萄糖、胰岛素静点清除糖脑毒性
5、与家属详细交待病情，再出血和呼吸停止可能性大
6、积极联系脑外科医师会诊明确无手术指征
?
3、治疗中可能出现的问题：再次脑出血、呼吸停止，新发脑梗、脑梗后出血，加重病情，应激性消化道溃疡出血，血糖难以控制，长期卧床，栓塞性疾病的发生，如肺栓塞、下肢深静脉血栓，坠积性肺炎等，呼吸、心衰，电解质紊乱，心律失常的发生，营养差，褥疮加重，感染性休克，治疗费用较高，导管相关性感染。?
4、其他不可预知的意外发生 ?西医鉴别诊断：
?本病与脑梗死相鉴别。前者多在活动时发病，病情发展较快，多伴有颅内压增高症，脑脊液为血性，脑CT为高密度灶；后者多在安静时发病，病情发展较缓，可不伴有颅内压增高症，脑脊液正常，脑CT为低密度灶。?? ?（一氧化碳中毒）
?
1、初步诊断：1.一氧化碳中毒（重度）??? ?
2、诊疗计划:
1、报病危，予重症监护、心电监测、血氧饱和度监测?、高流量吸氧，使用防褥疮气垫、擦浴、口腔护理，暂禁食水，机器辅助排痰，鼻插胃管，胃肠减压。
2、完善血尿便三大常规、肝功、肾功、离子、心肌酶、肌钙蛋白、甲乙丙肝、艾滋、梅毒、血气综合分析、心电图等相关检查，监测血糖；
3、给予泮托拉唑静点保护胃粘膜，胞二磷胆碱静点营养脑细胞，醒脑静醒神开窍，盐酸氨溴索化痰，头孢哌酮舒巴坦抗感染，氯化钾口服补钾，维持水电解质平衡，氨基酸、葡萄糖营养支持，纳洛酮促醒等对症治疗。
4、高压氧治疗以增加血液中溶解氧含量纠正缺氧。
5、向家属交代病情；
6、监测病情变化，随症治疗。?
3、治疗中可能出现的问题:猝死，呼吸心跳停止，吸入性窒息，吸入性肺炎，持续昏迷，脑水肿，植物状态，脑出血，脑梗塞，心梗，应激性消化道溃疡出血，肺部感染加重，褥疮，心律失常，心肌损害，神经系统损害，认知功能障碍，计算能力及智力减退等，迟发型脑病，长期卧床深静脉血栓形成，肺栓塞，药物的不良反应，治疗费用高。?
4、其他不可预知的意外发生
1.低血糖昏迷：患者往往有糖尿病病史，多有不规律进食及服用降糖药物史，常在空腹时发生，根据血糖检查情况可明确诊断。
?2.脑血管意外：患者常有脑血管畸形、高血压病史，发病突然，发病后除头痛、恶心、呕吐症状外，常伴有言语、肢体等功能障碍，脑CT及核磁共振检查可明确。? ?? ?（肺部感染）
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1、初步诊断：1.肺部感染?2.机械性肠梗阻??肠坏死切除术后??3.气管切开术后?4.营养不良??营养不良性贫血??低蛋白血症??5.电解质紊乱???低钾血症
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2、诊疗计划:
1、重症监护，血氧饱和度监测，心电监测，呼吸机及辅助呼吸，持续呼吸功能监测，会阴冲洗，口腔护理，擦浴，留置导尿，病危，暂禁食水，机械辅助排痰，监测血糖，动静脉置管护理，气管插管护理，留置胃管，持续气道湿化。
2、完善血常规、大生化、血凝、血糖、血气、心电图、血型、甲乙丙肝、痰培养、尿培养、梅毒、艾滋等相关检查
3、给予泰能抗感染，给予泮托拉唑保护胃黏膜，预防应激性溃疡出血，盐酸氨溴索化痰，赫斯扩容，红细胞悬液纠正贫血，复方氨基酸营养支持，给予葡萄糖酸钙补钙，腹外科协诊。
4、向家属交待病情及预后，监测病情变化，对症治疗
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3、治疗中可能出现的问题:应激性消化道溃疡出血，存在不易发现的活动性出血，失血量进行性增加致休克，休克进行性加重而致死亡，营养不良，感染难以控制，感染加重导致感染性休克，休克难以纠正影响其他脏器导致多脏器功能不全（如肾脏损害等），卧床时间长致坠积性肺炎及血栓性疾病的发生（如下肢深静脉血栓、肺栓塞等），电解质紊乱导致恶性心律失常的发生，药物不良反应，导管相关感染（如深静脉导管，尿管等），治疗费用昂贵。?
4、其他不可预知的意外发生 ? ?? ?（有机磷中毒）
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1、初步诊断：1.有机磷中毒（重度）?2.电解质紊乱?低钾血症
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2、诊疗计划:报病危，予重症监护，血氧饱和度监测，心电监测，吸氧，留置导尿，胃肠减压，使用防褥疮气垫，口腔护理，会阴冲洗，暂禁食水，气管插管护理，洗胃机洗胃（根据情况4-6小时一次），给予左侧锁骨下深静脉置管，监测中心静脉压。完善血常规、肝功（含胆碱酯酶测定）、离子、肾功、心肌酶、肌钙蛋白、血糖、甲乙丙肝、风湿、肿瘤、甲功、血气综合分析、心电图等相关检查；给予泮托拉唑静点保护胃粘膜，予氯解磷定联合阿托品解毒，氯化钾微量泵泵入补钾，呋塞米利尿预防肺水肿的发生，予头孢西丁泵入预防感染，多烯磷脂酰胆碱保肝，予葡萄糖、维生素C、维生素B6、氯化钾、脂溶性维生素Ⅱ及复方氨基酸加钾静滴补液支持治疗。
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3、治疗中可能出现的问题:应激性消化道出血，支气管痉挛，气道分泌物多引起窒息，肺水肿，脑水肿，肌力减退甚至瘫痪，呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭，心律失常，电解质紊乱，迟发性脑病，累积颅神经出血眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫，药物不良反应，治疗费用高等。?
4、其他：难以预料的其他情况的发生。?西医鉴别诊断：
?1.杀虫脒中毒：此类毒物中毒以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。
?2.拟除虫菊酯类中毒：此类中毒口腔和胃液无特殊臭味，胆碱酯酶活力正常。?? ?? ?（感染性休克）
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1、初步诊断：1.感染性休克2.急性呼吸衰竭??缺氧性脑病3.气管插管术后4.高血压5.脑梗
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2、诊疗计划:给予报病危，予重症监护，心电监护，血样饱和度监测，呼吸机辅助呼吸，口腔护理，会阴护理，擦浴，使用防褥疮气垫，气管插管护理，监测血糖；完善血气等相关辅助检查；给予氨溴索静推化痰，给予生脉益气养阴复脉，给予头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，维持水电解质平衡等对症治疗。
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3、治疗中可能出现的问题:病情变化，呼吸困难加重，呼吸衰竭，死亡，肺部及泌尿系感染加重，难以控制，致感染性休克危及生命，多脏器功能不全甚至衰竭，电解质紊乱，恶心心律失常发生，血压波动，导致颅内情况加重，如脑出血、脑梗塞的发生，卧床时间长致栓塞性疾病的发生，如下肢深静脉血栓，肺栓塞等，坠积性肺炎，药物不良反应的发生，导管相关性感染的发生（如尿管、深静脉置管等），治疗费用高等。?
4、其他不可预知的意外发生
西医鉴别诊断：心源性哮喘：心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可做胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
?喘息性慢性支气管炎：?实际上为慢支合并哮喘，多见于中老年人，有慢性咳嗽史、喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及湿罗音。??? ?（慢性阻塞性肺病）??
1、初步诊断：
1、慢性阻塞性肺病（急性加重期）
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病?心功能IV级?
3、高血压病3级?极高危组?
4、脑梗塞后遗症
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2、诊疗计划:1.内科一级护理，报病重。2.低盐低脂饮食，监测血压、监测24小时出入量、心电监护、吸氧。3.完善入院三大常规及肝功、肾功、血脂、血糖、糖化蛋白、血凝、心电图、胸片、心脏B超等。4.静点参附注射液益气扶正强心，改善心衰；予盐酸氨溴索注射液30ml?Q12h静点、注射用糜蛋白酶4000u日两次雾化以化痰、止咳。5.口服呋塞米20mg、螺内酯片20mg日一次利尿，减轻心脏前负荷；予硝酸甘油注射液10mg静点扩血管、降压以纠正心衰；给予芪苈强心胶囊1.2g日三次口服强心利尿。
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3、治疗中可能出现的问题:1.严重心律失常，心绞痛、心肌梗死、感染、呼吸衰竭、脑血管??意外、多脏器功能衰竭、猝死等。2.在用药过程中可能会有药物不良反应、过敏或输液反应等不良事件。3.意外跌扑损伤等。
4、其他：卧床休息。西医鉴别诊断：
?1.肺炎:主要表现为发热，胸痛、咳嗽，咳痰呈铁锈色，肺部可出现罗音，胸片检查可明确诊断。本患者不考虑诊断此病。? ?2.肺结核：可有咳嗽咳痰、汗多乏力，咳血胸痛症状。结合胸片、痰培养，可鉴别。根据患者临床特点可以鉴别。?
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