厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗70例原发性高血压临床疗效观察

第一篇：厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗70例原发性高血压临床疗效观察

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗70例原发性高血压临床疗效观察

作者：徐慧

作者单位：(江苏省启东市人民医院，江苏 启东 226200)

【摘要】目的：比较厄贝沙坦联合氢氯噻嗪和单用厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法：资料组口服厄贝沙坦150 mg和氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d;对照组单用厄贝沙坦150 mg,1次/d。两组均用药8周，记录两组临床表现和不良反应。结果：厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效确切，不良反应小，优于单用厄贝沙坦。结论：厄贝沙坦联合氢氯噻嗪降压效果特别明显，可作为轻、中度老年原发性高血压患者降压治疗的首选药物。

【关键词】

厄贝沙坦;氢氯噻嗪;原发性高血压;疗效观察

高血压是心血管疾病的重要诱因，且可引起严重的心、脑、肾并发疾病，其中脑卒中是高血压患者最常见的并发症。我国的高血压患者已达18.8%，所以合理应用降压药，控制好血压尤为重要，安全有效平稳地降压能最大限度地降低心血管疾病的死亡率和病残的危险性。笔者通过应用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厄贝沙坦与利尿剂氢氯噻嗪联合治疗70例原发性高血压的临床疗效观察，现报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料：根据2005 年中国高血压防治指南的诊断标准，选取2010年1月～2011年1月在我院神经内科门诊及住院的轻、中度老年原发性高血压患者70例，男35例，女35例，平均年龄(71.2±4.1)岁;符合入选血压90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)≤舒张压<110 mm Hg，且收缩压<180 mm Hg的1、2 级原发性高血压患者，无肝肾功能异常。排除继发性高血压、糖尿病、痛风患者。将70例患者随机分为两组。

1.2 治疗方法：70例患者治疗前停用一切降压药2周后，治疗开始，治疗组于每天早晨 6：00口服厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司)150 mg加氢氯噻嗪(上海信谊药厂有限公司)12.5 mg，对照组同时口服厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司)150 mg。服药第4周末疗效未达到有效标准时将剂量加倍，总疗程8周。患者由固定医生使用立式水银柱血压计测量血压，按中国高血压防治指南规定的方法测量，患者坐位休息至少 5 min 后，测右上肢血压 3 次，治疗前血压值采用停药2周时3次血压的平均值;治疗期间血压包括治疗期第 1、2、4、8 12周末未服用当天药物时所测量的压值，时间均在上午 8～10 时。心率测3次，取平均值。治疗期间禁用其他一切影响血压的药物，连续观察8周。治疗前及结束时检验空腹血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能、电解质等指标，记录临床表现。

1.3 疗效判定：显效：坐位舒张压下降≥10 mm Hg并降至85 mm Hg以下或下降 20 mm Hg以上;有效：坐位舒张压下降虽未达10 mm Hg，但降至85 mm Hg以下或下降10～19 mm Hg;无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，率的检验采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1 临床疗效：两组患者的年龄、性别、身高、体质量、高血压病程和血压分级统计结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。在服药12周后后两组的临床治疗效果总有效率比较，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。表1 两组治疗8周后临床效果比较

2.2 不良反应：治疗后复查肝肾功能、电解质情况，均未发现肝、肾功能障碍及电解质紊乱。治疗组出现头晕1 例，但患者能耐受，未停药，没有咳嗽病例发生;对照组1例出现咳嗽，1 例头晕，未停药，自行好转。

此研究结果表明，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪降压效果特别明显，而且不良反应较少，可当成是轻、中度老年原发性高血压患者降压治疗的首选药物。

讨论

我国2005年高血压防治指南提出的联合治疗方案由血管紧张素Ⅱ-受体阻滞剂和利尿剂两种药物组成，两药联用可协同降压，厄贝沙坦是一种强效AT1受体阻滞剂，有降压和保护靶细胞的功能。厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合应用时，疗效显著，且不良反应较轻。其作用原理是：厄贝沙坦与噻嗪类利尿剂联用，能够对高血压中的肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)机制和容量机制进行双重阻断。利尿剂可减少血容量，最终降低血压，同时还能够激活(RAAS)系统，抵消降压作用，而厄贝沙坦可抑制RAAS系统。综上所述厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效高、不良反应少，疗效价格比高，适合在临床中推广应用。

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【参考文献】

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