老年病专科护士院内会诊指导压疮湿性换药的效果分析（本站推荐）

第一篇：老年病专科护士院内会诊指导压疮湿性换药的效果分析（本站推荐）

老年病专科护士院内会诊指导压疮湿性换药的效果分

析

【摘 要】目的：分析老年病专科护士对老年压疮患者进行会诊，并分析指导工作队院内专科护士产生的效果。方法：选择我院2011年8月―2013年8月的20名患者为研究对象，其中，把2011年8月―2012年8月的10名患者设为对照组，使用传统的压疮干性换药方法；同时，把2012年9月―2013年8月的10名患者选为观察组，实施老年专科护士会诊，并采用科学的治疗方法，指导护士正确的进行换药，比较两组的治疗效果。结果：观察组压疮的治疗效果远远高于对照组（P<0.05），观察组中成功治愈的患者的治疗时间是（18.22±5.19）d，换药次数为（6.19±2.52）次，对照组患者治愈的时间是（24.14±7.11）d，换药的次数是（25.46±7.50）次。结论：通过老年专科护士对老年压疮患者进行会诊，推广个体化的压疮评估和湿性换药的综合治疗方式，大大缩减了压疮治愈的周期，同时，也使换药的次数减少。

【关键词】老年病专科护士；压疮；湿性换药

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01319-02

压疮一般出现在身体的某一个部位，该部位受到了长期压迫，导致持续性的缺血、缺氧、营养不良，最终出现了局部组织溃烂坏死，是一种较为棘手的临床并发症，也给临床护理人员的护理工作带来了较大的困难，不仅令患者感到万方痛苦，同时，由于疮面感染还容易出现病情加重的情况，严重患者可能会出现生命危险。治疗压疮的方法很多，但是疗效不一。本院通过老年病专科护士会诊的方式，将科学评估和湿性换药的方法运用到各科室中，取到了较好的效果。资料

2011年8月～2013年8月，我我院一共收治了老年压疮患者20例，患者的年龄均在65～92岁之间，平均年龄为71岁；病例排除标准为：压疮合并糖尿病足、重度营养不良、肿瘤晚期恶液质、低蛋白血症全身重度水肿的的压疮患者排除在外。接受研究的患者使用Norton压疮风险量表进行评估后发现，分数达到了11～18分，因此，所有患者均达到了压疮中～高风险程度。

把2011年8月～2012年8月的10例老年压疮患者归类到对照组，使用传统的压疮干性换药法；将2012年9月～2013年8月的10例患者归类为观察组，这类患者由老年病专科护士展开会诊，然后拟定护理方案，使用压疮湿性换药法。通过分析两组病例的性别、年龄、营养状况、合并症以及压疮的分级、面积、深度和部位等信息，发现两组资料的差异无统计学意义。方法

2.1专科护士院内会诊方法

各科室护士将本科室的老年压疮患者的资料以会诊单的形式送到专科护士处，专科护士收到会诊单后，按照会诊单的指示到患者所在病区展开会诊。

2.1.1会诊过程

（1）专科护士通过病区护士了解患者的病情、掌握以往的护理情况，以此来制定会诊的方案和治疗的初步草案。

（2）详细了解老年压疮患者的病历和各种的化验结果，进一步分析血清白蛋白和清蛋白、血糖等化验结果。

（3）对患者进行床旁的护理和查体工作，并分析老年患者的身体营养情况；分析患者压疮的各项指标，如压疮部位、面积、深度等；分析患者是否有认知障碍、大小便失禁等问题；分析护士对患者的压疮护理措施的效果和换药的次数。

（4）按照以上的评估资料制定预防压疮措施和换药方法。老年病专科护士使用最新的压疮护理新理念和新方式，把压疮湿性换药法的具体过程和要点教授给科室的责任护士，并指导协助护士进行换药。待第二次换药的时候，评价责任护士的换药效果，如果创面生长优良，那么，后期进行电话跟踪了解即可，直到患者痊愈。

2.2观察指标

首先分析两组患者的治疗效果，其次，分析两组患者的治愈周期和换药次数。压疮治疗效果的判定条件：压疮创面结痂老化掉落，部分组织逐渐修复为愈合；压疮创面面积缩减，深度慢慢变浅超过50%，炎症渗出液变少直到痊愈；压疮创面面积没有改变或面积变大或者颜色变深则为无效。

2.3统计学处理方法

采用SPSS11.5软件，运用秩和检验（Mann-Whitney U）、独立样本t检验。效果

两组压疮患者的治疗效果进行分析对比，发现观察组效果远远优于对照组（P<0.05），同时，观察组压疮治愈患者的平均治愈周期及换药次数都比对照组少，差异有统计学意义（P<0.001）。讨论

4.1老年专科护士对院内老年压疮患者会诊的临床意义

我院老年病专科护士的会诊工作实施之后，大大的提高了新理念和新方法的推广效果。专科护士在对老年患者压疮进行会诊的过程中，先进行了效果的评估工作，然后进行分析总结，进而制定合理的治疗和合理方案，使得护理的效果大大提升。通过会诊，把个体化的压疮评估和湿性换药的方法运用到临床护理中，并结合结合了营养指导和患者照顾能力的评价工作，让老年压疮患者尽快告别了疾病的痛苦，是护士的护理技术有了明显的提高。

4.2压疮湿性换药效果优于传统换药法

压疮湿性换药方法在国外已经使用非常普遍。在国内，由于我国医学教育比较落后，对于新理论和新方法的吸收不够及时，目前基本还是采用了干性换药的方法。这种方式有诸多弊端，也存在很多的误区，对患者压疮疾病的康复效果不大。

传统的干燥消毒伤口是在痂皮下愈合，伤口的渗液与纱布敷料粘在一起，新生肉芽组织直接在纱布纤维中生长，当换药取走纱布时，往往很难将已粘贴在伤口上的纱布分离，取走纱布同时也带走了新生的肉芽，甚至造成伤口出血，使得伤口迟迟不能愈合。湿性换药被证明具有促进上皮细胞增长、无痛不留疤痕、密闭性可以隔离细菌的污染、节约护士的换药时间等优点，湿润的伤口能使细胞容易活动及分泌生长激素，增强免疫功能，加速伤口的愈合。结束语

针对老年人压疮患者，采用科学的评估和湿性换药的方法，可以有效缩短治愈的时间长度，同时，可以大大的减少治疗期间的换药的次数，所以，老年病专科护士指导老年压疮的治疗非常有意义。

参考文献：

[1]刘旭琴，王彩霞，刘叶荣，李?|.湿性换药治疗压疮的疗效探讨[J].卫生职业教育，2011，18：144-145.[2]陈育群，徐勤容，周一农，张红妹，黄美珍.湿性愈合换药中的护理风险及对策[J].解放军护理杂志，2012，10：66-68.[3]李冬娜，谢佩卿，王琳.老年病专科护士临床实践的体会[J].护理学报，2012，10：21-23.[4]吴冉，孙素芬，刘雪萍.压疮小组对压疮患者护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，09：1004-1006.[5]胡宏鸯.护士压疮知识与现状调查[D].浙江大学，2012.

第二篇：品管圈活动在降低ICU院内压疮发生中的效果分析

品管圈活动在降低ICU院内压疮发生中的效果分析

【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低ICU院内压疮发生中的作用。方法：通过开展品管圈活动，找出导致ICU院内压疮高发生率的原因，针对找出的原因，制定相应的整改措施，并组织实施。结果：通过圈员参与该活动，提高了对院内压疮的认识，同时加强了对危重病人的皮肤护理，明显的降低了ICU院内压疮的发生。结论：品管圈活动对降低ICU院内压疮发生率有显著的效果。

【关键词】品管圈 ICU 压疮

【中图分类号】R194 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0073-01

品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部长时间受压，发生血液循环障碍，组织营养不良，致使皮肤坏死破溃[2]。重症监护病房因病情特殊又是压疮的高发场所。我院ICU为了更好的降低院内压疮的发生，于2013年5月起在科内开展了品管圈活动，通过一系列措施，着重针对高危压疮的预防，明显的降低了院内压疮的发生。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择开展品管圈活动前2013年1月-2013年4月入住我科且首次压疮危险因素评估≤12分的患者98例，其中男45例，女53例；年龄在16-82岁。其中入住ICU时间三天内的21例，入住时间大于7天的患者19例，入住时间3天-7天内的58例。选择开展品管圈活动后2013年5月-2013年8月入住我科且首次压疮危险因素评估≤12分的患者87例，其中男51例，女36例；年龄在18-79岁。其中入住ICU时间三天内的患者42例，入住时间大于7天的患者25例，入住时间3天-7天内的患者20例。患者年龄，性别、入住ICU时间长短比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1品管圈组成 品管圈由辅导员、圈长、圈员等7人组成。其中辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动进行统一规划安排；圈员参与每一个步骤的具体实施计划安排。

1.2.2活动安排 品管圈活动进行三个月，每周开展活动一次，每次活动进行0.5-1h。第一周选定主题“降低ICU院内压疮发生”，制定了活动计划，第二周根据科室情况设定了目标，同时对圈员进行了压疮相关知识学习，第三周根据大家收集到导致压疮发生的原因，进行了分析并根据不同程度的压疮风险制定明确的压疮预防指引，包括体外的转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；对高危病人进行重点预防等。第四周开始对策实施，两个月后进行效果确定同时进行了效果对比总结。

1.2.3主题选定 全体圈员根据临床护理中常见并常常难以处理的护理问题确定了“降低ICU院内压疮发生率”，为活动主题。

1.2.4ICU压疮发生的原因 医务人员方面：护士压疮知识缺乏，思想上重视不够，防范意识差，高危病人处理不够及时，防皮肤压疮措施不到位，交接班不仔细。不能正确的评估高危病人。病人方面：疾病导致病人重度营养不良，水肿，消瘦疼痛不愿意翻身等。

1.2.5制定防范措施并开始实施 专人负责每天对全科病人皮肤情况进行评估，对高危皮肤（压疮危险因素评估≥12分）填报难免压疮申报表。专人负责对有高危的病人进行护理上的指导包括病人体位的摆放，自制了各种减压软垫同时根据病情制定个体化的预防治疗措施。每周定时组织科内成员进行相关知识培训，在思想上提高了大家对压疮的重视。

2结果

品管圈活动前压疮发生了8例发生率为8.1%，品管圈活动后压疮发生了2例发生率为2.2%，ICU压疮的发生明显低于品管圈活动开展以前，品管圈活动的开展有利于降低ICU压疮风险。

3讨论

3.1品管圈活动提升了护士的管理能力，增加了团队凝聚力。

品管圈作为全面品质管理的一环，在自我启发相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，能对自己工作现场不断的进行维持和改善。品管圈活动使每位圈员都是管理者，每个人都有发现问题和提出问题的机会[3]。能够提高基层护士的品质意识、问题意识及改善意识。有利于调动大家工作的积极性，增强了护理人员主动服务意识，对工作产生兴趣；同时使同事之间的感情更为融洽，工作向心力提升；拓展了大家的思维，获得了成长。

3.2开展品管圈活动降低了ICU院内压疮的发生率。

ICU病人病情重，因插管镇静等原因不能进行正常的交流，加上医务人员给予的各种约束性保护等措施，使得ICU院内压疮的发生明显高于普通病房。压疮的发生不但增加了患者的经济负担，同时也影响了疾病的康复。

科学的压疮管理制度能明显的降低压疮的发生和发展。积极评估病人发生压疮的风险是第一步，我院ICU采用皮肤压疮危险因素评估表（Braden评分法）[4]，对病人发生压疮的危险因素做定性、定量的综合分析，预测压疮风险。一旦发现高危病人应及时上报，及早给予干预，能明显减少压疮发生与发展。

3.3开展品管圈活动有利于护理质量的提高，增加患者满意度。

品管圈活动的开展不但明显的降低了压疮的发生。压疮发生率的降低也代表了护理质量的提高，同时提高了患者满意度，使大家感觉到了工作的成就感。所以品管圈活动是有利于临床护理工作更好的开展，是值得推广学习。

参考文献

[1]陈长英，刘倩倩，李想，孙巧枝，李晓丹，田丽，曹小琴.品管圈活动队提升门诊服务品质的探讨[J].解放军医院管理杂志，2012，19（12）：1139-1141

[2]诸葛海燕，刘晓红，张睿.老年住院患者压疮的风险评估及防治策略[J].中华老年医学杂志，2012，31（9）：829-830

[3]徐艳，朱金兰，毕玉红.品管圈活动在提高急诊住院患者满意度中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（22）：22-24

[4]琪霞，刘云.成人压疮预测和预防实施指南[M].南京：东南大学出版社.2009；23―59.