第一篇:25胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)练习题
25胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)练习题.txt我很想知道,多少人分开了,还是深爱着。ゝ自己哭自己笑自己看着自己闹。你用隐身来躲避我丶我用隐身来成全你!待到一日权在手,杀尽天下负我狗。双击答案栏的空白处即可查看答案
问题
选项
答案
1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛
B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛
E 受伤后胸部变形 D
2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸 B 血胸
C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息 C
3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜 D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折 D
4.容易发生骨折的肋骨是 A 1~3肋 B 4~7肋 C 8~10肋 D 11~13肋 E 肋软骨 B
5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸
E 损伤性窒息发绀严重 D
6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血 C
7.胸部损伤外科治疗原则是 A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛,输血
E 纠正循环、呼吸功能障碍 E
8.闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A 牵引固定法 B 压力包扎固定 C 肋骨内固定法 D 胶布肋骨固定法 E 用呼吸器行辅助呼吸 B
9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A 两根肋骨骨折 B 两根以上肋骨骨折 C 双侧肋骨单根骨折 D 多根多处肋骨骨折 E 多发性肋软骨骨折 D
10.闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理 A 10% B 20% C 30% D 40% E 50% C
11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A 输血补液,防治休克
B 控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C 立即行开胸探查术 D 加压给氧 E 镇静、镇痛 B
12.损伤性窒息最常见的原因是 A 胸部撞击伤 B 胸部摔伤 C 胸部暴力挤伤 D 胸部扑打伤
E 胸部高压气浪冲击伤 C
13.张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适的时间是 A 可立即拔管 B 24小时后拔管 C 48小时后拔管 D 72小时后拔管 E 一周后拔管 B
14.进行性血胸是指 A 损伤后DIC B 血胸量大于500ml C 血胸量大于1000ml D 胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E 闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 E
15.损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是 A 多种凝血因子的减少 B 胸腔内渗出液稀释 C 主要是凝血酶原减少 D 腔静脉出血
E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 E
16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A 肋间动脉出血 B 肺破裂
C 胸廓内动脉出血 D 腔静脉出血 E 心脏大血管出血 B
17.损伤性、进行性血胸是指 A 胸腔积血1000ml以上 B 胸部伤口流血不止 C 胸腔中等量以上积血
D 气管向健侧移位,叩诊浊音
E 经输血补液后,血压不回升或回升后又迅速下降 E
18.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的 A 伤侧负压消失 B 伤侧肺萎陷
C 肺内部分气体对流 D 纵隔扑动
E 伤侧有反常呼吸 E
19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 A 吸氧 B 输血补液
C 气管插管行辅助呼吸 D 立即剖胸探查 E 迅速封闭胸部伤口 E
20.张力性气胸主要的病理生理改变是 A 纵隔向健侧移位 B 纵隔扑动
C 胸壁反常呼吸运动 D 肺内气体对流 E 皮下气肿 A
21.张力性气胸产生休克,急救措施首先是 A 输血 B 用升压药
C 抗休克同时开胸探查 D 患侧胸腔排气减压 E 气管插管辅助呼吸 D
22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是 A 寒战,高热 B 白细胞计数增高
C 胸腔穿刺检查,红细胞与白细胞比例为300∶1 D 胸腔穿刺液混浊
E 穿刺液查到细菌,细菌培养阳性 E
23.胸部损伤后出现颈静脉怒张,奇脉,血压下降,脉压差变小,此时首先应想到 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 外伤性气胸 D 外伤性血心包 E 创伤性窒息 D
24.某患者被汽车撞伤右胸部,呼吸20次.分,胸部X线检查示右侧气胸,肺受压20%,第4后肋有骨折线。处理原则是 A 胸穿排气 B 一般观察
C 肋间闭式引流术 D 牵引固定 E 胶布固定 B
25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分,血压12.8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是 A 输血,补液,抗休克 B 立即胸腔排气 C 胶布固定 D 应用升压药 E 氧气吸入 B
26.男性,25岁,房屋倒塌,上半身被压伤,20分钟后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃,脉搏100次/分,血压16/10kPa,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,睑结膜出血,颈部四肢正常。化验:Hb12g,WBC 10×10的9次方/L,胸透及便常规正常,最大可能诊断是 A 挤压综合征 B 广泛软组织挫伤 C 创伤性休克 D 损伤性窒息 E 颅脑损伤 D
27.男性,25岁,伤后12小时。脉搏100次/分,血压16/10kPa,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液,静置后血不凝固,主要治疗是 A 立即开胸手术止血 B 输血输液
C 胸腔穿刺排除积血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔闭式引流术 C
28.男性,28岁,汽车司机,前胸撞于方向盘上,伤后约1小时。查体:意识清,脉搏130次/分,奇脉(+),血压12/10.7kPa,呼吸32次/分,颈静脉怒张,心浊音界扩大,心音弱,两肺呼吸音正常,诊断可能性最大是 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 肺挫伤 D 血胸 E 血心包 E
29.右血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是 A 继续输血补液 B 给止血药 C 剖胸探查止血
D 闭式引流加负压吸引 E 给血管活性药 C
30.病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是
A 肋骨骨折 B 张力性气胸
C 肋骨骨折并张力性气胸 D 血心包 E 闭合性气胸 C
31.一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑 A 支气管或肺广泛裂伤 B 食管裂伤
C 引流管位置过高 D 血心包 E 并发血胸 A
32.男性,30岁,车祸伤半小时。体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左侧大块胸壁软化,两肺湿 音。首要的处理是 A 紧急剖胸手术 B 吸氧及雾化吸入 C 清除呼吸道分泌物 D 软化胸壁牵引固定 E 左侧胸腔闭式引流 C
33.男性,40岁,车祸伤2小时。体格检查:发绀,呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时,下列哪项是错误的 A 固定时间为3~4周 B 牵引重量为2~3kg C 夹住中央处游离段肋骨牵引 D 适用于包扎固定不能奏效者 E 不适用于开放性肋骨骨折的病人 A
34.男性,20岁,右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸,下列哪种征象不准确 A 脉搏逐渐增快,血压持续下降 B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C 经输血补液后,血压升高后又迅速下降
D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查,持续降低 E 胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 B
35.男性,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的 A 软化胸壁内陷 B 纵隔移向健侧 C 伤侧膈肌上升 D 静脉回流受阻 E 二氧化碳滞留 C
36.男性,38岁,车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折。其治疗应首选
A 吸氧
B 镇静,止痛 C 胸穿排气
D 胸膜腔闭式引流 E 保持呼吸道通畅 B
37.男性,33岁,右胸车祸伤1小时。呼吸困难,发绀。查体:脉搏130次/分,血压76/50mmHg,右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A 张力性气胸 B 闭合性气胸 C 创伤性血胸 D 创伤性休克 E 多发性肋骨骨折 A
38.男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A 纵隔扑动造成循环衰竭
B 急性肺水肿导致气体交换降低
C 纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀 D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧 A
39.男性,44岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是 A 胸带固定 B 牵引固定 C 镇静止痛 D 应用抗生素
E 清除呼吸道分泌物 B
40.男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 A 多根多处肋骨骨折 B 血胸 C 血心包 D 开放性气胸 E 张力性气胸 E
41.男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。急救措施是 A 立即输血补液抗休克 B 抗休克同时开胸探查 C 胸腔闭式引流排气减压 D 大量吸氧
E 呼吸机辅助呼吸 C
42.男性,32岁,胸部撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为 A 气胸 B 血胸 C 血气胸
D 多根多处肋骨骨折 E 单纯性肋骨骨折 E
43.男性,32岁,胸部撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在。其处理原则是 A 胶布固定 B 压力包扎固定 C 内固定 D 牵引固定
E 胸腔闭式引流术 A
44.患者胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。诊断首先考虑是
A 肋骨骨折 B 张力性气胸
C 肋骨骨折并张力性气胸 D 血心包 E 肋骨内固定 C
45.患者胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。处理原则是
A 升压药抗休克 B 立即剖胸探查 C 肋骨固定,胸腔排气 D 呼吸机加压呼吸 E 快速输血输液 C
46.男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是 A 低血容量休克
B 纵隔移位,心脏受压 C 左胸腔内压力持续上升 D 腔静脉受阻,回心血量减少 E 纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭 D
47.男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是
A 心脏压塞 B 失血性休克 C 左侧进行性血胸 D 左侧张力性气胸 E 心脏大血管破裂 A
48.男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A 胸膜腔穿刺 B 心包腔穿刺 C 胸腔镜检查 D 心导管检查 E 胸腔闭式引流 B
49.男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后,正确的治疗措施
A 胸膜腔闭式引流负压吸引 B 快速输血,补液,抗休克 C 心包穿刺减压后紧急手术 D 气管切开,呼吸机辅助呼吸 E 快速扩容后,应用血管活性药物 C
50.男性,25岁,车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为 A 左侧进行性血胸 B 左侧闭合性气胸 C 左侧开放性气胸 D 左侧张力性气胸 E 左侧反常呼吸运动 D
51.男性,25岁,车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是 A 抗休克 B 气管插管 C 高流量吸氧 D 呼吸机辅助呼吸 E 左侧胸膜腔穿刺 E
52.男性,25岁,车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A 气管切开
B 清除呼吸道分泌物 C 左胸膜腔闭式引流 D 静脉快速输血补液 E 多头胸带包扎固定胸壁 C
53.进行性血胸表现为 A 反常呼吸运动
B 胸膜腔压力持续升高 C 呼吸时纵隔左右扑动
D 静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低 E 胸膜腔引流血量>200ml/h,连续3小时 E
54.多根多处肋骨骨折会出现 A 反常呼吸运动
B 胸膜腔压力持续升高 C 呼吸时纵隔左右扑动
D 静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低 E 胸膜腔引流血量>200ml/h,连续3小时 A
55.心脏压塞的特征是 A 反常呼吸运动
B 胸膜腔压力持续升高 C 呼吸时纵隔左右扑动
D 静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低 E 胸膜腔引流血量>200ml/h,连续3小时 D
56.张力性气胸表现为 A 反常呼吸运动
B 胸膜腔压力持续升高 C 呼吸时纵隔左右扑动
D 静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低 E 胸膜腔引流血量>200ml/h,连续3小时 B