《精神分析(一)—精神分析产生的背景》

第一篇：《精神分析(一)—精神分析产生的背景》

《精神分析

（一）—精神分析产生的背景》

要用三、五千字把精神分析100年的发展历程阐述清楚是一件不太容易的事情，因此我将分六篇文章来简单介绍精神分析：

（一）、精神分析产生的背景。

（二）、弗洛伊德的主要观点。

（三）、精神分析学派的分裂。

（四）、自我心理学的发展。

（五）、精神分析的社会文化学派。

（六）、精神分析的现状。

我认为要更好的了解任何一种心理学理论都应该回到它产生的背景中去了解它，这样才更真实、更深刻、更正确。精神分析做为心理学的第一势力，(精神分析、行为主义、人本主义、认知心理学、认知神经科学是心理学的五大势力)，我们了解心理学最多的途径可能是来自精神分析，因为它的神秘色彩引起了我们的兴趣，而人们很少了解心理学的发展主流——关于认知的研究，这样使不少人对心理学产生了歪曲的误解，认为心理学就是精神分析、心理学就是心理咨询、学心理学能就是要看穿别人、心理学家能催眠、心理学整天就是和心理不正常的人打交道等。

首先，介绍精神分析的背景。下面我将分三个方面来介绍精神分析产生的背景：社会背景、思想背景、心理病理学背景。脱离了一定的社会背景任何事物都不能发展，主观的东西必须依托客观世界的现状才能发展，精神分析也不列外。

①、社会背景。19世纪末20世纪初正是西方自由竞争的资本主义向垄断资本主义过渡的时期，奥匈帝国的首都维也纳成为当时欧洲的文化中心之一。当时，封建势力的压迫、王朝对其它民族的剥削、资本主义的压榨，在加之大量中下企业的倒闭，这些动荡和阶级斗争给人们的精神带来了巨大的威胁。同时，维多利亚女皇在文化领域的统治下，宣扬禁欲使人们的正常欲望长期受到压抑。神经症和精神病的发病率不断高涨。

②、思想背景。前人对潜意识的探究，如：德国著名数学家和哲学家莱布尼茨提出了单子论，认为单子的本质是精神的，同时也具有物理的特征，最低级的单子是一种微觉，几乎同无意识一样。赫尔巴特提出了意识阈限，把心理活动分为意识和无意识两部分，一个观念可以由无意识进入到意识领域，被压抑的观念也可以由意识经过压抑进入到潜意识领域。费希纳提出了心理的“冰山理论”，心理如同冰山，很大一部分位于水面以下，在这里有一些观察不到的力量在对人们的行为发生作用。其它的意动心理学、达尔文的进化论、迈尔等人提出的质量守恒和能量转换定律、哲学、逻辑学等也为弗洛伊德创立精神分析以提供了思想基础，③、心理病理学背景。在中世纪，很多精神病患者被当做“魔鬼附身”而被活活烧死，活着的也使用愚蠢的治疗方式使精神病的康复成为天方夜谭，随着资本主义经济的发展，幸福的曙光才照射到精神病领域这块黑暗的角落，精神分析的催眠术、自由联想、释梦等在治疗精神病发挥了重要作用。

要了解精神分析产生的背景，我们不得不了解精神分析的始祖——弗洛伊德。下面我将从弗洛伊德的身世、学习、工作三方面来介绍他，认识真实的弗洛伊德有助于我们更好理解精神分析理论的观点。当然精神分析还有很多著名的代表人物：阿德勒、荣格、埃里克森、弗洛姆、S·弗洛伊德（弗洛伊德的小女儿）等，此后还有大批后弗洛伊德者发展了弗洛伊德的精神分析理论（弗洛伊德的精神分析理论被称为古典精神分析理论）。

①、弗洛伊德的身世。弗洛伊德（1856年—1936年）精神分析学派的创始人，世界上最著名的精神分析师，1956年生于奥地利的一个犹太人家庭，由于民族种族歧视和仇恨，犹太人在当时生活在社会的最底层，当时犹太人受到欺负是不准也不敢反抗的，这些并没有使弗洛伊德认为自己是是犹太人而低于其他民族，更多的是励志他成功，他骨子里有的只是反抗的勇气，正如弗洛伊德经常写到的:“我经常认为我已经继承了我们先辈为保卫他们的神殿所具备的藐视一切的激情；因而，我可以为历史上的那个伟大时刻而心甘情愿的献出自己的一生。”这也使弗洛伊德的人格带上了几分倔强和偏激的色彩，造成他以后成为一个孤独者。

②、弗洛伊德的学习。弗洛伊德的母亲总是为弗洛伊德创造有益于学习的环境，由于在8个子女中排行老大，自然得到了父母特殊的疼爱，为了他安静的学习，母亲甚至不允许他的妹妹们在家练习钢琴，这使弗洛伊德的天分得到了充分发挥。9岁时弗洛伊德进入中学学习，连续7年考全校第一名，17岁时被保送到维也纳大学学习医学，25岁时以优异成绩取得博士学位，发表了著名论文，成为神经元的开拓者之一。弗洛伊德在学习期间广泛涉猎各类知识，前人对无意识的探讨、达尔文的进化心理学、质量守恒和能量转换定律、哲学等引起了弗洛伊德的注意，这些为他以后自己的思考提供了多种不同的角度，为他的理论尊定了基础。

③、弗洛伊德的工作。毕业后弗洛伊德从事科研工作，但因为这很难满足整个家庭的生活费用需要，他转到医院当临床助理医生，之后又转到精神病医院工作，1885年到法国巴黎向著名精神病学家沙可学习催眠术，接着和布洛伊尔创建了自己的私人医院，1889年又到法国南锡继续学习精神病学相关的专业知识。1895年与自己的合伙人布洛伊尔共同出版了《癔症的研究》一书，由于弗洛伊德坚持把性在癔症中的重要作用写入书中而使得他们关系破裂、医院凋敝，之后大批追随他的著名学徒（阿德勒、荣格等）都因为不同意弗洛伊德把利比多（性）的地位看做是影响人的心理因素的重要乃至决定因素而脱离弗洛伊德的精神分析另立学派，同时他的理论也遭到了学院派的排斥，弗洛伊德最终成为了孤独者，1936年因病而死。

多年后，后弗洛伊德者和心理学家重新审视了弗洛伊德的精神分析理论，充分肯定了弗洛伊德对心理学做出的巨大贡献，虽然他的性理论遭到多数人质疑和批判，但我们不能尽因为这一点瑕疵就否定它在潜意识、潜意识与人格、人格发展理论、释梦、心理防御机制等领域的贡献。在20世纪最著名的心理学家排行中前三名分别是：行为主义代表人物斯金纳、认知心理学家皮亚杰和精神分析学派创始人弗洛伊德。

2012年1月18日星期三 13:30分左右写于东莞。

在东莞打了一个星期的临时工，工作61.5小时领到了327元的工资，今天上午去找工作错过时间了。我的体会是：打工不是一件快乐的事，尤其是出卖自己廉价的体力劳动；你如果没有技术、没有知识文化、没有经验，你要生存就必须做最累的活去得到最廉价的工资；在以苦力劳动为主的工厂里人们很难实现自己的价值，你不能去做你想要实现的事；每天劳动12个小时，除了补充生存的需要的时间外，很少在有时间来自我教育和学习，所以加剧了人们的意识、观念、文化、素质等落后。所以，现在一定要预测将来，准确了解社会发展的动态，通过努力学习文化知识和科学技能，对目前的生活要有清楚地规划，不要总是为自己设立限制去阻碍自己潜能的发挥；一定要把你的自由交给自己把握，要有主见，有自己独立的意识，最好是进入技术领域、学校及文化教育机构、各类国家机构、大企业的高薪职位等，有激情的还可以自己创业。

第二篇：精神分析产生的历史背景

精神分析产生的历史背景

来源：www.xiexiebang.com

精神分析学（psychoanalysis），又被称为动力心理学(dynamic psychology)，是现代西方心理学的主要流派之一，它形成于19世纪末。1900年，奥地利精神病理学家、心理学家弗洛伊德在广泛总结前人研究成果和精密的临床观察基础上，出版了富有历史意义的着作“梦的解析”，标志着精神分析理论开始形成体系。精神分析与其它心理学派不同之处在于：（1）它不是在心理学内部产生的，不是学院讲坛的产物。它是在探讨神经症的病因和治疗方法中产生出来的；（2）由此在学科研究的目的、对象和方法上与其它心理学派不同，它着眼于神经症患者的内心冲突，用临床观察而不是实验室的方法，寻找解决困扰患者症状的有效途径。尽管精神分析与现代心理学其它学派有很多不同，它仍然对心理学的发展产生了巨大的影响。而且，它的影响还涉及到了文学艺术、语言、宗教、哲学和伦理学等领域。

19世纪中叶，德国伟大的物理学家赫尔姆霍茨提出了能量守恒原理。，引发了动力学领域里的一系列重大发现。它不仅为我们提供了电器设备、汽车、飞机等，而且还为我们提供了关于人的全新的观念。这种观念认为人是一个能量系统，和肥皂泡或行星一样，服从同样的物理规律。佛洛伊德的老师布吕克是当时杰出的生理学家，任维也纳大学生理实验室主任，他认为生命机体是一个动力系统，同样服从化学和物理学的规律。弗洛伊德以他极高的天赋和智慧，将这种动力生理学的思想和理论发展到研究人类的精神世界，研究人格结构中能量的转换和改变，从而创立了动力心理学的理论和治疗方法，也就是精神分析的技术和方法。

精神分析的发展

精神分析理论诞生之后，弗洛伊德的学生和弟子又进一步发展了他的理论，形成了新的理论体系，后人根据精神分析学派理论的发展，将其分为几个阶段：（1）弗洛伊德的精神分析理论，（2）新精神分析学派，又称为新弗洛伊德学派，主要指阿德勒的个体心理学和荣格的分析心理学；（3）后精神分析学派，又称为后弗洛伊德学派，主要包括安娜.弗洛伊德的自我心理学和海默德的自体心理学派等。还有学者将弗洛伊德之后的精神分析发展分为四个支流：A：新弗洛伊德学派（主要指阿德勒的个体心理学和荣格的分析心理学）；B：后弗洛伊德学派（主要包括安娜.弗洛伊德的自我心理学和海默德的自体心理学派等）；C：精神分析社会心理学派（主要指霍妮和弗洛姆的理论）；D：客体心理学派（主要指玛勒等的客体关系理论）。

精神分析的基本理论和思想 精神结构的地形学说——潜意识理论，这是弗洛伊德在他发展精神分析早期时提出的著名理论。他把人的精神活动分成为三个层次：意识——前意识——潜意识，其中意识是个体心理活动的有限外显部分，是与直接感知有关的心理活动部分；前意识是界于意识和潜意识之间的部分，它是可以回忆起来的经验，是可以招回到意识中的那部分经验和记忆；而潜意识是被压抑到意识下面的、无法从记忆中招回的部分，它们通常是被社会的风俗习惯、道德、法律所禁止的内容，包括个人原始的冲动和与本能有关的欲望等。弗洛伊德认为，潜意识心理历程在正常及变态心理机能中均占有最重要的位置和意义，它决定了个体行为的真正原因和动机，也决定了神经症或其它精神障碍患者的症状。潜意识学说的理论使我们认识到，心理现象与生理现象一样，没有什么事情是偶然或碰巧发生的，每一个心理事件的产生，都是由先前的事件所决定的，包括我们在日常生活中的口误、笔误、梦，以及神经症的各种症状等。潜意识学说本质是提出了

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心理活动的决定论或因果原则，既在我们清醒的意识活动下面，还存在着更为重要和有意义的潜在的心理活动在进行，这部分心理活动的内容决定了我们的行为特征，在心理病理状态下，决定了患者的症候特征。

内驱力学说：内驱力（drives）在精神分析理论中是指产生心理活动的能量，它是一种先天决定的心理成分，当它发生作用时就产生一种心理兴奋状态，产生某种需要的感觉或我们通常称谓的紧张状态，这种兴奋或紧张状态推动个体的活动，从而消除兴奋和紧张，达到满足。这里所说的内驱力是来自于本能的力量。在精神分析文献中，内驱力也常常被称作本能，二者不同之处在于内驱力的概念强调即使是人类的本能行为，也受环境和经验的影响。

弗洛伊德将人类本能的内驱力分为性驱力和攻击驱力，在我们所能观察到的所有本能现象中，不论是正常的还是病理的，这两种内驱力都参与其中或融合在一起。相对于性驱力和攻击驱力，弗洛伊德提出了两种心理能量——指向生命和成长的“里比多（Libido）”及指向破坏、毁灭和死亡的攻击能量。

客体关系理论：客体（object）这一概念是相对于主体而言的，在精神分析理论中，客体指的是对我们心理发展影响最为重要的人，通常首先是父母或祖父、祖母辈的养育者，其次是兄弟姐妹。精神分析理论认为，一个人在他成年后是否具有与他人建立信任和友好关系的能力，取决于他早年生活经历中的客体关系。一个始终能够得到充分并且恰当的关爱的孩子，就能够建立对生活和对他人的基本信任感，能够拥有基本的自信。反之，则容易陷入焦虑和自卑之中。

弗洛伊德最初使用客体这一概念时是与内驱力联系在一起的，他把内驱力比作人类心理活动的能量，且这一能量是有指向性的，既指向某一个客体。如，通常一个婴儿的内驱力指向首先是对母亲的，其次是父亲。弗洛伊德将内驱力指向特定客体这一现象叫做心理能量的“投注（Cathexis）”，但心理能量不能像物理能量那样直接通过空间投入或传递给外部客体，他所能传递的只是各种各样的想法、记忆、幻想以及感情等心理活动的产物。因此，对某一客体投注越大，这个客体就越重要。

4．儿童心理结构的发展理论：通过对儿童成长发育过程的观察和回朔成年神经症患者的童年经历，弗洛伊德将个体心理发展与生理功能的发展联系在一起，发现了无论在任何文化背景或任何种族中都共有的人类心理发展的规律。

（1）口欲期（oral stage，0一1岁）：弗洛伊德将婴儿期称为口欲期，是因为对婴儿来说，口腔及口周围黏膜是其满足快乐及交流的最重要的身体部位。这时，婴儿通过口腔的味觉来感受世界和看待世界。这个时期孩子的性敏感区、或叫“快感区”是在口唇部位，婴儿通过吸吮母亲的乳房获得营养的奶汁，从中也得到情感的满足。香甜的乳汁刺激使婴儿感到快乐，在口唇吸吮的同时，孩子在母亲怀抱里感受到温暖，皮肤的接触，母亲身体的气味等，伴随还有的“抓住本能”行为的出现，如抓住母亲身体的某一部位（通常是乳房）。故从内驱力的释放和需求的满足来看，性驱力投注的主要对象是母亲或母亲的替代者，在婴儿的精神世界里，他和母亲处于一种共生状态（Symbioses），母亲的主要任务是识别婴儿的要求并给予满足，二元关系更多是躯体性的，通过喂奶、抚弄和清洁身体，使得母亲与婴儿之间有频繁的、极具感情及快乐的交互作用。这样的过程中能使婴儿形成最初的信任感。因此，母亲的心理状况和个性特征对婴儿的影响就此开始了。当母亲对婴儿的呵护使细心的、适当的、稳定的，婴儿才可能得到适当的满足，内驱力的发展才会向下一个阶段顺利过度。如果母亲忽略这个孩子，对他的寒冷、饥饿不予关注，这个婴儿就会过多的经受早期的挫折感——基本生活需求得不到满足的挫折感；或者，一个神经质的母亲过分地

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关注婴儿的状况，不停地检查他的尿布是否尿湿，频繁地给婴儿喂奶，则婴儿通过母亲的这些非言语性行为更多地体验到她的焦虑和对自己的“控制”，进而也易使婴儿总处于一种紧张和焦虑状态。

（2）肛欲期（anal stage，约2——4岁）：弗洛伊德把精神结构发展的第二个时期称作“肛欲期”显然也是将心理发展与生理功能的发展联系在一起。1岁左右的孩子通常都要接受大小便的训练了，随着括约肌的发达，孩子开始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的积累造成强烈的肌肉收缩，当大便通过肛门时，黏膜产生强烈的刺激感，这样的感觉不仅是难受，也能带来高度的快感。另外，大便对婴儿还有其它的重要意义。对婴儿来说，大便是他身体的一部分，排出大便相当于做出“贡献”或献出“礼物”，而且，通过排便，他可以表达自己对环境的积极服从，而憋着时则表达的是自己不肯屈服。因此，从主客体关系地性质来看，大便在某种意义上变成了孩子与父母或成年人保持关系的某种工具，孩子们感受到他能在一定程度上影响周围的人和环境。此期母子二元关系逐渐开始解体。这个时期，孩子学会了走路，能用简单的词语交流，开始体会到了自主性，他们开始学会观察环境、探索环境、摆弄玩具，寻找过渡性客体，如绒动物、枕头、指头等。

（3）俄底浦斯情结期（Oedipal-complex stage 4-6岁），又称性蕾期或性器期（phallic stage）：俄底浦斯是某希腊神话中一位王子的名字，在这个故事中，由于种种离奇的原因，王子最终在无意中杀父娶母，并在知道真相后自残双眼。弗洛伊德用古希腊神话来命名这一时期，是因为，这个年龄的孩子可能会表现出对双亲中的异性（儿子对母亲，女儿对父亲）有更多的亲近感，而对双亲中的同性可能会出现排斥感。从生理发育上，孩子可能出现最早的类似手淫的行为，如，小男孩会用手摆弄自己的“小鸡鸡”，小女孩会有时夹紧自己的双腿摩擦阴部。从心理发育上，这时孩子的主客体关系也发生了变化，从二重关系进入了三重关系，或三角关系阶段。孩子开始能清楚地感觉到爸爸妈妈是不同性别，且他们之间有一种亲密的关系。孩子开始把父亲视作我和妈妈之外的第三个人。三角关系的格局出现了。这时男孩子会表现出对母亲的更多亲近感，女孩子则对父亲表现出更多的亲近感。在俄底浦斯情结阶段的儿童要经受新的焦虑体验，当他意识到家庭中的关系不再是二元的，而是三元的，更复杂的还有弟弟、妹妹的大家庭。孩子会产生一种被遗弃的焦虑，被排斥在外的焦虑。此外，和同性父母竞争的欲望也使孩子产生害怕被阉割的焦虑等。人格结构理论：弗洛伊德在晚年又进一步修正了他的潜意识学说，提出了人格结构的理论。他用本我（Id）、自我（ego）、超我（superego）三个层次的结构来阐述人的精神世界，其中的本我是人格中最原始的、与生俱来的部分，它由先天的本能和欲望所组成，是无意识、无理性的。本我奉行的是快乐原则，要求无条件的即刻满足，婴儿的人格结构就完全是由本我组成的。本我与外部世界不能直接接触，它唯一的出路是通过自我。自我是在现实环境的反复教训下，从本我分化出来的一部分，它是现实化了本我，是理性的、识时务的，它不会盲目地追求满足，而是在现实原则指导下，力争既回避痛苦，又获得满足。自我在人格结构中代表着现实和审慎，它奉行的是现实原则。超我，又称为理想自我，它是通过家庭、学校和社会教育获得和发展出来的一部分，是人格结构中道德和准则的代表，其作用是按照社会道德标准监督自我的行动。在正常情况下，人格结构的三个部分处于相对平衡的状态，但当本我的冲动和欲求强烈，超我又给予严厉批判和压力时，使自我难以承受，需不断地启用各种不成熟的、神经症性的、甚至是精神病性的心理防御机制时，个体就会出现神经症或精神病性的症状。

精神分析治疗简介

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经典的精神分析技术是从弗洛伊德让患者躺在长沙发上做自由联想开始的，分析师坐在患者的侧面或后面，要求其把脑海中正显现的内容报告出来。这种分析的设置要求患者每周进行4至5次的分析，每次约1小时。现代的精神分析技术已经有许多的发展和改良，如国内近几年的中德班学员们接受的训练就叫做“精神分析取向的心理治疗（psychoanalytic oriented psychotherapy）”。其设置多选择斜对面坐式，每周1次至2次，每次访谈时间50—60分钟，根据患者的具体情况设定大约共需要多少次治疗，治疗的目标是什么等。当然，经典的分析方式仍然是对某些患者必须的，但需要分析师具备足够的经验。

就像其它形式的心理治疗一样，精神分析取向的心理治疗理论和技术需要系统的学习和训练。通常需要至少几年时间才能具备基本的职业资格，学习和训练包括三个方面：理论性学习、案例实践，和自我被分析的体验。前两个方面的学习同医学科学的训练相似，但作为分析师或治疗师本人也需要先被分析或“治疗”（同时需要个人付出费用），这是精神分析治疗师培训所特有的。国外正规训练的分析师至少都接受400个小时以上的自我体验，通常是由有一定资格的的资深分析师来做这项工作。分析师之所以自己需要被分析，是因为当患者把自己的症状、痛苦和问题呈现给分析师时，会牵动分析师的个人经验和情感反应。而在分析过程中，如果分析师过多卷入个人的情感，甚至缺乏节制地表达出个人的态度和情感，则对解决患者的问题是不利的。因此，治疗师自身先接受分析，目的就是先修通个人的内心冲突，避免在给患者的治疗中走入误区。如一个饱受精神创伤的神经症患者很容易以他艰难的经历引起分析师深深的同情，随之表现出的理解和关切的态度反馈给患者时，也会激发其对分析师的感激、信任和依赖。在以上描述的这个过程中，患者对分析师的情感反应叫做移情，分析师对患者的情感反应叫做反移情。反移情有积极的或正性的，也有消极的或负性的，如对分析师的不满、愤怒、敌意和攻击等。在精神分析的心理治疗中，分析师赖以解决患者问题和痛苦的重要技术和工具就是对分析治疗过程中的移情和反移情的洞察、理解、和处理。因为在分析过程中患者对分析师产生的所有情感体验和反应均与其童年的经历密切相关，患者常常在潜意识中将其与早年重要客体的关系模式带入到分析情景中来，因此，他对分析师的感情，不论是正性的，还是负性的，对治疗都是有意义的。分析师要做的工作不仅仅是对患者的理解和同情，更重要的是要帮助患者不断地将其内心冲突和体验加以澄清，使患者能够正视自己真实的情感体验，再加以恰当的解释，帮助患者修通其问题所在。

当然，除了运用移情和反移情这一分析工具之外，精神分析还有更多的技术和内容，如对梦的分析，阻抗的处理等，但所有这些技术都与治疗关系中的移情和反移情联系在一起。作为初学者，首先要了解和掌握的是动力性心理治疗的设置、初始访谈阶段中主要处理的问题，包括对移情和反移情的洞察、理解、处理以及对阻抗的识别和处理等。

动力性心理治疗的设置

精神分析治疗之所以又称为动力性心理治疗，就在于它关注和强调分析治疗过程中的互动关系。因此，对于发生在治疗室中和治疗期间的任何事情，我们都要先假设它是有意义的，包括治疗室的布置、座椅的角度、治疗时间的约定、每次治疗时间的长短，以及治疗师和患者是否迟到或失约等等。通常相对严格的治疗设置是必须的，包括：①时间安排：每次治疗50～60分钟，短程治疗每周一次，中、长程治疗每周可2～3次；②疗程的设定：短程治疗一般20次左右，中程治疗50～60次左右，长程治疗一般不在开始阶段决定治疗结束的时间，其治疗持续的时间视患者的问题和治疗进展的速度而决定；③治疗室的布置：与一般的心理治疗室一样，房间要相对安静、舒适，庄重。对分析治疗过程有意义的不是房间究竟应

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该布置到什么样的标准，而是在分析过程中出现的变化（如患者坐到了治疗室应该坐的椅子上）或患者对房间内事物的反应；④收费：任何形式的心理治疗都应该是收费的，因为收费本身就在某种意义上定义了患者和治疗师的工作关系，患者对治疗付费的态度和表现方式在治疗中也具有动力学意义。

初始访谈阶段的主要内容

初始访谈一般指前3次左右的访谈，有经验的治疗师一般在此阶段要完成对患者的诊断和动力学评估，建立初步的治疗联盟，并在与患者协商后做好治疗设置。做出正确的心理动力学评估和诊断是分析治疗开始的关键，它至少应包括以下内容：①患者发病及求诊的原因；②重要的生活史及早期生活中的重要人物；③对以前治疗及治疗者的体验；④如何与治疗师建立和发展关系；⑥主要的心理冲突及心理防御机制的形式；⑦心理发展与人格结构的特点。

关于阻抗的理论和技术

对分析过程中的阻抗识别及处理，Ralpf R.Greenson在“精神分析的技术与实践”一书中有较详细的阐述，以下内容是对其中部分章节的编译，可供参考。

（1）阻抗的工作定义（Working definition），Freud于1900年给阻抗所做的定义或解释是：

阻抗意味着对抗（Resistance means opposition），所有来自患者内部的、与分析程序和分析过程相对抗的力量都是阻抗，包括：①阻止、妨碍患者自由联想的力量；②干扰患者试图回忆和获得内省的力量；③与患者理性自我（reasonable ego）及想改变自己欲望的对抗的力量。

阻抗可能是意识的、前意识的、或潜意识的，阻抗的表现可能的通过情绪（emotions）、态度（attitude）、想法（ideas）、冲动（impulses）、思想（thoughts）、幻想（fantasies）或行为（action）来实现。

阻抗在本质上是来自于病人内部的反向力量（counterforce），它与分析、分析家以及分析程序和过程（analytic procedures and processes）相对抗。

Freud于1912在识别阻抗的重要性时说：“阻抗伴随着治疗的每一步，在治疗中对患者的每一个联想，每一个行动（act）都要放在阻抗的意义下加以考虑和对待。患者的联想和行动代表了一个妥协——指向康复的力量和与其相反的力量之间的一种妥协。

对患者的神经症来说，阻抗充当了防御的功能。①阻抗对抗了分析程序的有效性；②阻抗对抗了患者的理性自我和分析情境（analytic situation）；③阻抗保护了神经症的状态；④由于精神生活的所有部分都可以起到防御功能（defensive function），因此它们也都能为阻抗的目的而服务。

（2）阻抗的临床表现及处理

阻抗可以各种微妙和复杂的形式发生，它可以是结合了的或混合了的形式，单独的，孤立的例子并不总是常规。在分析中，所有的行为都可以为阻抗的目的服务，所有的行为都有冲动和防御两个成分。然而下面列举的临床例子都将是典型的、简单的和最容易观察到的：

① 患者沉默（The patient is silence）

这是在精神分析实践中最容易识别、也是最常见的阻抗。沉默意味着患者在意识和潜意识的层面里都不愿意和分析师交流他的思想和感情。患者可能会觉察到他的不愿意，或仅仅感觉到脑子里没什么东西。对于这样的情况，我们的任务是分析他沉默的理由。我们要揭示对抗自由联想分析程序的动机，我们可以这样问患者：

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“是什么原因使你此刻远离了分析？”

“是什么原因使你脑子里一片空白？”

或“你好像再想不起什么了，是怎么回事呢？”

弗洛伊德（1913）及Ferenczi（1916）都说过：只有在最深度的睡眠中大脑才会出现空白，否则，“什么都没有”就是由阻抗引起的。

有时除了沉默之外，有些患者可能无意中会通过他的姿势、动作或面部表情显示出他沉默的动机、甚至内容。如把头移开视线，用手捂住眼睛，在躺椅上辗转不安及脸红都意味着窘迫或尴尬。如果同时患者心不在焉地把她的结婚戒指摘下来，又在小指上戴上摘下地重复，那么除了沉默之外，她似乎在告诉我，她正在为有关性的想法或对婚姻不忠诚的想法所窘迫。她的沉默意味着她还没有意识到这些冲动，还没有意识到她想暴露自己体验的愿望和想把这种体验掩盖的力量正在对抗和斗争。

②患者没有谈话的感觉(The patient does not feel like talking)

这也是前面所说情境的一个变化形式。在这种情况下患者不是在字面上的沉默，而是意识到他没有想谈话的感觉，或没有任何事情可说，在这种状态之后常常跟着来的就是沉默。分析师的任务与对付沉默是一样的：去揭示为什么或什么东西使患者缺乏想谈话的感觉。这种“没什么可谈的”的状态是有原因的，我们的任务就是帮助患者对这个原因进行工作。这个任务就如同于处理病人沉默的状态，挖掘引起患者脑子一片空白的潜意识里的东西。

③提示阻抗的情感（Affects Indicating Resistance）

从患者的情绪上能最典型地提示阻抗的现象是：当他用语言和你交流时缺乏情感的表达，（感情是缺失的）。患者的叙述显得枯燥、单调、使人厌倦和漠然。给人的印象是患者并没有投入或远离了他正在报告的内容。这种对本来应有很高情绪负荷的事件的情感缺失具有特别的重要意义。一般说来，这种情感的不恰当性是阻抗的明显标志。当理性和情绪不一致时，患者的表达、发音全表现出希奇古怪或异乎寻常的性质。

④患者的姿势（The Posture of the Patient）

患者在躺椅上的姿势经常能展示出他们的阻抗：僵硬的、不自然的、或把身子蜷缩起来都提示防御。任何不改变的、维持一个小时甚至更长访谈时间的姿势都是阻抗的信号。如果一个人相对放松地做自由联想，他的姿势在一个小时中是有一些变化的。过多的身体活动也提示某些东西正在替代语言在释放。姿势和语言内容不相符也是阻抗的信号，如当患者用温和的语调讲述某些事件时，身体却辗转不安，他身体的动作似乎在面对讲述事件的另外部分。握紧拳头，双臂交叉紧紧扣在胸前，踝部紧紧靠在一起都是遇到阻碍物的提示。还有，患者在访谈中从躺椅上坐起来，或有一只脚离开躺椅，都是他想逃离分析情境的提示。打哈欠也是阻抗的标志。患者进入办公室的方式，与分析师避开眼神的接触，或谈一小段与躺在躺椅上的话题无关的内容，或在访谈结束离开房间时不看分析师等等——所有这些都是阻抗的提示。

⑤时段固定（Fixation in Time）

一般说来，当患者比较自由地谈话时，他讲话的内容会在过去和现在的话题之间转换，当患者持续地、不加改变地总是谈论他的过去而没有一点现在内容的点缀，或相反，患者总是谈论现在而一点都不涉及过去，就说明阻抗正在工作。

⑥谈论琐事或外在的事件（Trivia or External Events）

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当患者用谈论一些表面的、不重要的、相对无意义的事件而拖延时间时，他正在避免一些对他有意义的事情。当患者只是在重复谈话内容而没有进一步的详述或缺乏相伴的情感、没有深刻的内省时，我们就可推断阻抗正在发挥作用。当患者对自己谈论这些索然无味的事情并不觉得奇怪时，就意味着他正在远离什么。缺乏内省和沉思都是阻抗的表现，一般说来，浮夸的词语表达起来可能是丰富的，但如果它没有引出新的回忆、新的内省或明确的情绪体验，那么就提示是防御的表现。

还有一种同样的情况是谈论外部的事件——即使是重大的政治事件，如果只谈论外部事件的情境，而没有导入到个人的、内部的情境，也说明阻抗在工作。

⑦回避主题（Avoidance of Topics）

一个非常典型的现象是患者回避谈论引起痛苦的话题，他们这样做可能是有意识的，也可能是无意识的，这样形式的阻抗特别容易发生于与性、攻击性和移情有关的时候。特别引人注目的是当病人慷慨陈辞时仍然能够小心谨慎地避开那些与性和攻击冲动有关的内容，避开与分析师有关的情感内容。即使谈及到与有性有关的内容时，最困难的部分似乎也是谈论躯体的感受性，患者可能一般性地提及性的欲望或兴奋，而不愿意提及特定的身体感觉或渴望某部位兴奋的感觉。患者可能回忆一次性事件而不愿直接和简单地说出身体的哪些部位卷入了。他们可能像这样说：

“We made oral love last night.”

“ My husband kissed me sexually.”

这一类的例子都是典型的阻抗。

在分析早期，带有性的、或敌意的对分析师的幻想也是回避的内容。患者可能显示出对分析师的强烈好奇，但又用正统的术语谈论他，而不愿面对他们的性或攻击性的情感。如

“我想知道你结婚了吗？”

或“你今天看上去面色不好，很疲惫。”

任何一个没有进入分析主题的偶然话题都是阻抗的重要标志，必须紧紧抓住。

⑧一成不变（Rigidities）

患者在一次次的分析中总是没有改变地重复同样的规则时，我们应考虑到阻抗正在出现。当然我们每个人都会有一些习惯，但如果这些习惯不是服务于防御目的的话，它们就会有一定程度的改变，因为没有阻抗的行为总是会有一些变化的。

典型的例子如下，每次访谈的开始都详述一个梦或宣称没有梦，或每次开始时都报告病状和主诉，或谈讨前一天的事件。这这种每次开始都是老一套的、刻板不变的方式均提示阻抗的存在。还有些患者要收集一些“有趣的”信息为一个小时的分析而准备。他们收集这些材料以填充这个小时的时间，避免沉默，或想做一个好病人，所有这些也都提示阻抗。一般说来，连续的迟到或连续的准时，这样的一成不变都提示某种东西在背后起一种阻止和抑制的作用，提示某种东西正在逃开。一些特定形式的刻板可能会提示被防御和阻抗的内容，如习惯性的早来可能就是担心来的太晚了，这是典型的害怕失去对括约肌控制的“如厕”焦虑（a typical “toilet” anxiety regarding fear of loss sphincter control）。

⑨回避性的语言(The Language of Avoidance)

陈词滥调、技术性的术语、或枯燥无味的语言是常见的阻抗形式之一，它是对生动的、能唤起个体化语言的回避，其目的是阻止个体化的交流和沟通。当患者用“生殖器（genital organs）”来表示阴茎时，7 / 9

他是在避免想象着阴茎这个词进入意识。当患者说“我是带有敌意的(I was hostile)”，实际的意思是“我已经是暴怒了（I was furious），”当他用“敌意”这个枯燥无味的词时就避免了想象暴怒、狂怒的感觉了。在这里应注意分析师运用个人的、生动的语言和患者沟通也是十分重要的。

用陈词滥调可以隔离情感，避免情绪的卷入。例如，频繁地使用“实际上（really）”和“真实地（truly）”，或“我猜（I guess）„”，“你知道„（You know）”等等，都是一些回避的表现。从临床经验上看，当患者使用“实际上、真实地”和“诚实地（honestly）”这些词时，通常都意味着他正处在一个矛盾的状态中，他已经意识到了与之相反的体验，并希望他所说的都不真是的。例如：

“I really means”的意思是：“I wish I really meant it”

“I’m truly sorry”意思是“I wish I were truly sorry, but I am aware of the opposite feelings as well.”

“I guess I was angry”的意思是“I’m sure I was anger，but I am reluctant to admit it”„

所有这些都是非常微妙的、也是反复出现的阻抗，我们必须加以识别。

⑩迟到、失约、忘记付费（Lateness, Missing Hours, Forgetting to Pay）

患者迟到、失约、忘记付费都提示患者不愿来诊，或不愿为一小时的分析付费。当分析家指出这些表现是阻抗时，一般比较容易被患者所接受。但当阻抗发生在潜意识中时，患者可能会赋予合理化的解释。在这种情况下，阻抗的分析必须等到有足够的支持性证据再进行。使患者能够正视他在潜意识中正在回避什么。只有患者触及到这一点，才有可能触及到阻抗的基本来源。患者忘记付费不仅仅是不愿拿钱出来，而且在潜意识中试图否认他和分析师之间仅仅是职业性的关系。

⑾梦的缺失（The Absence of Dreams）

患者知道他们做梦了但又忘记梦的内容，这是对回忆梦的明显的阻抗。患者报告了他们的梦，但梦的内容提示他们在逃离分析，如在梦中走错了办公室，或遇到另外的分析师等，这些都提示患者正在与某种形式的回避分析情境的想法作斗争。患者想不起来有任何梦时，这是最强的阻抗，因为在这种情况下，阻抗不仅仅成功地忘记了梦的内容，而且能使记忆中没有梦。

梦是唯一的、最重要的到达潜意识的工具，是获得被压抑的、本能部分的工具。忘记梦是患者对在分析师面前暴露自己的潜意识和部分本能生活的一个对抗。如果在一个小时的访谈中能成功地克服阻抗，患者可能突然能够回忆起近期的一个忘记了的梦，或者一个新的梦的片断。在一个小时中讲很多的梦也是另外一种形式的阻抗，这意味着在潜意识中患者希望在分析师面前继续他的睡眠。

⑿患者厌烦（The patient is bored）

患者的厌烦提示他正在回避意识到他本能的渴望和幻想。分析中厌烦的感意味着他在意识中要避开觉察到冲动，取而代之的是奇怪的、空虚无聊的感觉。当一位患者与分析师很好工作的时候，他会渴望挖掘出他的幻想。如果出现厌烦，不管它的含义是多么简单，都是对幻想的防御。另外需要指出的分析师的厌烦也提示着分析师自己正在抵抗着与病人有关的幻想，那是一个反移情的反应。还有可能是：患者正在阻抗，分析师意识中还没有觉察出来，但他潜意识中对患者阻抗的知觉使他感到不满、不安和厌倦。

⒀患者有个秘密（The patient has a secret）

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很显然，患者意识中有个秘密时就意味着他正在回避什么事情，这是一种特殊形式的阻抗。处理这样的阻抗要考虑用特定的技术。这个秘密对患者来说可能是一个他希望能保持平静、或甚至不能够、不愿意说一个字的事件。从这一点上来说，我们必须认识到所有这些都是一种形式的阻抗，但同时也是一个必须被尊重的问题，不可逼问、强迫或请求患者讲出他的秘密。

⒁付诸行动（Acting Out）

付诸行动在精神分析中是经常出现的，也是一个十分重要的表现。不论它意味着什么，总是起着阻抗的作用。付诸行动作为一种阻抗，是一个重复性地用行动代替语言、记忆和情感的行为。而且，在付诸行动中总是有些扭曲的内容。付诸行动有多项功能，但它的阻抗功能最终要被分析，因为不这样做就会危及整个分析。

有一种简单的付诸行动在分析过程的早期经常出现，那就是患者谈论分析情境之外的某人的一些事情。这很显然是一种回避，患者通过这样的行为可将移情反应转移到某人身上，以便避免或冲淡他对分析师的移情体验。应当指出这是阻抗，应该挖掘其动机。

⒂频繁地高兴（Frequent Cheerful Hours）

大多数情况下，分析工作是一项非常严肃的工作,但它不一定总是糟糕的或令人难过的，也不是每个小时都感到压抑或痛苦。患者可能会感到有所收获而满意，甚至偶尔也有巨大成功后的喜悦感。有时，一个正确的解释可能会使患者和分析师都笑起来，但是频繁出现的高兴、极大的热情、以及长时间的兴高采烈都提示正在有什么东西被回避——通常被回避的都具有相反的性质，是某种形式的压抑。极快的康复，在缺乏内省的情况下过早地症状消失，都是相似类型的阻抗。

⒃患者不改变（The patient does not change）

有时分析师的工作做得很好，很成功，但患者的症状和行为没有出现明显的变化。如果这种情况存在较长时间，又找不出明显的阻抗，就必须寻找一些隐藏的、微妙的阻抗。当分析师的工作起效并对患者产生影响时，我们有理由期待患者行为或症状出现变化。如果提示阻抗的其它特征不存在，我们可能就遇到了微妙方式的付诸行动和移情阻抗。

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第三篇：精神分析

（2014－2015学年第 2 学期）

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精神分析疗法

一、理论基础

其基本理论核心是：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。

1、潜意识理论，弗洛伊德把人的心理活动分为3个层次 , 即意识、前意识和潜意识。被压抑在潜意识里的各种心理冲突，虽然感知不到，但并未消失，而是潜伏在潜意识之中，在一定条件下可通过某种转换机制以病态的方式表现出来，形成各种心身症状或精神疾病。

2、人格结构理论，弗洛伊德假定人格是由3部分构成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德认为，在一个健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。

3、性欲论，弗洛伊德认为，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延续和不断发展，而死本能要使生命回复到无机状态，两种本能有机地结合在一起，生命就在它们的冲突和相互作用中表现出来。

4、神经症的精神病理学，弗洛伊德把焦虑视为理解神经症的关键所在，为防止焦虑的加剧，就要设法干预、抑制或消除本能的冲动。

二、心理障碍产生的原因 古典精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象其真正原因在于来访者早年生活的心灵创伤以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。也就是说，潜意识中未解决的心理冲突，是日后发病的根源。

三、心理治疗的原理

精神分析学派认为: 幼年情绪发展中遭受挫折, 并由此形成情结是后来一生各个发展阶 段上出现心理问题或障碍的原因。潜意识和意识或本我与超我之间的冲突, 在自我中的表现, 或在自我中被体验到就是心理问题或障碍的症状。比如发展观点, 如果哪一个阶段发展不力, 就可能在那个阶段留下情结对个体后来的性格形成有很大影响。再比如适应观点,自我防御机制不良, 就可能产生现实性焦虑、神经症焦虑以及道德性焦虑。精神分析的几种理论是针对改 变一个人的人格或个性的构造而设计的。在这一过程中, 病人要努力解决他们自身内部无意识的冲突, 并发展更多令人满意的方式来解决他们的问题。精神分析学派旨协助求助者能够去 发现性行为的潜意识。并且认为其行为是受了过去的因素(潜意识)所支配, 精神分析学帮助他们了解过去,以便了解现在, 从而解决问题。

四、心理治疗的方法

1、梦的分析。发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。

2、阻抗分析。阻抗是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。其表现多种多样，如正在叙述过程中突然沉默，或转移话题等。阻抗的表现是意识的，但根源却是潜意识中本能地有阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向。当自由联想接近这种潜意识的心理症结时，潜意识的阻抗就自然发生作用，阻止其被真实地表述出来。精神分析理论认为，当病人出现阻抗时，往往正是病人心理症结所在。

3、梦的解析。弗洛伊德在他的著作《梦的解析》中，认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生”，“分析者对梦的内容加以分析，以期以发现这些象征的真谛”。所以发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。

4、移情，移情是病人在沉入对往事的回忆中，将童年期对他人的情感转移到医生身上。移情有正移情（Positive transference）和负移情（negative transference），正移情是病人将积极的情感转移到医生身上，负移情是病人将消极的情感转移到医生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情结加以重现，重新“经历”往日的情感，进而帮助他解决这些心理冲突。

5、解释。在治疗过程中治疗者的中心工作就是向病人解释他所说的话中潜意识含义，帮助病人克服抗拒，而使被压抑的心理资料得以源源不断地通过自由联想和梦的分析暴露出来。解释是逐步深入的，根据每次会谈的内容，用病人所说过的话做依据，用病人能理解的语言告诉他的心理症结的所在。解释的程度随着长期的会谈和对病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通过长期的会谈在意识中逐渐培养起一个对人对事成熟的心理反应和处理态度。

6、自由联想。自由联想是让人们在一个舒适的环境自由联想, 可以借助投射测验, 把内心的念头和潜意识中的东西通过投射来了解当事人现在行为的现象。当要求病人作自由联想时, 他们意识、无意识里产生的一切有关事情都被咨询师所斟酌。自由联想的内容可能是身体的感觉、情绪、幻想、记忆、近来的大事件等等。

7、投射测验。投射测验是指向被测试者提供一些未经组织的刺激情境, 让他在不受限制的情境下, 自由地表现出 他的反应, 分析反应的结果, 便可推断出他的人格结构。投射法作为一种测验, 主要探讨个体隐蔽的行为或潜意识的、深层的态度、冲动与动机。

五、评价 精神分析疗法既是一种医疗技术也是一研究方法, 它的研究价值就在于它能够发掘各种深藏于潜意识中的关系, 而它的医疗价值则在于它能够使求治者借助于医疗家的解释来理解这些关系。由于精神分析疗法与精神分析学派理论在医疗实践中的紧密联系, 使得精神分析学派心理学比其他心理学派显得更富有生命力。

精神分析的咨询效果来看, 精神分析理论与技术对心理咨询与治疗做出了巨大贡献。首先, 它使咨询师可以进入求助者的内心世界(潜意识),发现求助者产生心理问题的深层原因, 从而有的放矢解决其矛盾与冲突;其次, 人格理论, 梦的解析虽然未必完全正确, 但却开风气之先, 使得许多学 者借鉴它的精华,发扬光大, 并弥补不足, 以后的大多数心理治疗理论是从佛洛伊德的精神分析理论衍生出来的;

再有, 精神分析从早期经验、病例史, 从人生的各个阶段发展来了解, 它的理论又是相当周全的。神分析疗法把心理问题产生的症结追溯到一个人早期生活经验, 特别是童年的精神创伤和经历 , 让求治者认识到当前的病态与幼年经历的关系 , 帮助求治者克服用幼年的方式解决成年人的心理困难的幼稚行为, 这对心理治疗实践有着非常重要的启示意义。最后,精神分析理论与技术比较艰深, 学习不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析疗法的历史意义和贡献还表现在 它对其他心理治疗理论和实践的影响上。弗洛伊德的经典精神分析疗法对以后的一些相关心理疗法 , 例如荣格的心理分析法, 云恩的分析心理学, 阿德勒的心理分析法, 约翰罗森的直接分析法, 以及认知学派和人本主义的某些疗法, 包括中国学者钟友彬的“认知领悟疗法”等, 都产生了很大影响并有着千丝万缕的联系。

精神分析理论有其长处也有其不足。它通过演绎推理得出结论, 认为症状是经过化装的无意识的症结。因此, 精神分析的咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机, 使之意识化。就是通过分析,使求助者自己意识到无意识的症结所在, 产生意识层次的领悟, 使无意识的心理过程转变为意识的心理过程, 了解症状的真实意义, 使症状消失。但这一过程需要相当长的时间, 效果关键在于咨询师的经验技术以及当事人的配合程度, 这是比较困难的一点。它也比较主观,太注重病理性的因素, 不够科学。

随着传统医学模式的改变，人们开始更多地从重视纯生物转向重视生物－心理－社会医学模式。由于精神科药物存在着不同程度的副作用以及新药费用的昂贵等因素，精神分析疗法显得相对经济和实用 , 精神分析疗法毕竟属于深层次的对因治疗 , 一旦有效便可实现根本意义上的治愈。而且在改良的精神分析疗法中, 病人也无须一定要睡在躺椅上, 且每周只需会晤1一2次, 每次一个小时, 并能够在3一6个月内获得疗效, 这也在很大程度上克服了传统精神分析疗法过于费时费力的弱点。因此, 对精神分析疗法取其精华的学习和研究, 对解决现代人的心理问题还是很有意义的。

第四篇：精神分析

精神分析

参考书目：

1、黄龙保，王晓琳著，人性升华——重读费洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，关颖译，费洛伊德——精神分析大师（上、下册），上海翻译出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，杨华渝等译，精神分析入门。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，杨华渝等译梦，精神分析治疗指南，北京出版社。2000.7

5、朱建军，孙新兰著，梦，内心的声音。京华出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂华译，少杜拉的故事，中国文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹宁译。梦的解析。国际文化出版公司，1996.2 讲授内容

一、费洛伊德生平;

二、精神分析的基本理论;

三、精神分析的基本方法和技术；

四、精神分析的设置；

二、精神分析的基本理论 a、两个基本假设； b、内驱力理论； c、人格组织理论； d、潜意识理论； e、性发展理论；

精神分析强调社会和文化对人的心理和行为的影响，强调本能、潜意识、家庭环境和童年经历对心理发展的重要作用。

精神分析是一种心理治疗的技术；（技术层面）精神分析是一种心理学理论；（理论层面）

精神分析是一种理解自己和他人的途径。（人性层次）

a、两个基本假设

心理决定论（因果原则）

心理现象与物理现象（生理现象）一样，不会是偶然或碰巧发生的，每一心理事件的产生，都是一些先前的事件决定的。

存在一种特殊的、非同寻常的心理历程（潜意识）潜意识心理历程在正常及变态心理机能中均占有非常大的优势，并有着重要的意义。

如思维、情感、行为、偶尔的遗忘、梦、病理症状等。b、内驱动力理论

费洛伊德认为人体是一个复杂的的能量系统，人从大自然获取能量，又为某种目的而消耗能量。有机体被扰乱时，会产生一种企图恢复平衡状态的倾向。本能的目标就在于发泄能量来满足需要或消除兴奋，以恢复原来的平衡。

宣泄：侵犯性能量通过某种方式表达出来，从而使个体内部的侵犯性驱动力减弱。

1、生的本能

生的本能在于个体的生存和种族的延续，它代表着爱和建设的力量，包括饥、渴和性等本能。其中，性本能常常因为社会原因而得不到满足，成为影响人格的主要原因。

2、死的本能

生命是从无机物演化而来的，人的生命一开始就有一种返回无机状态（毁灭生命）的欲望。死的本能体现为恨和破坏的力量。表现为自责、自罚、自杀和恨、攻击、破坏和征服被人的动机。攻击驱力是从死的本能中派生出来的，当指向外界的攻击驱力收到挫折时，往往转向自我内部，攻击自己，成为一种自杀倾向。生的本能和死的本能相互交叉，这两种力量的合作和对抗影响个体心里的发展，当二者发展不平衡时则形成形形色色的心理障碍。

C、人格组织理论

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系统组成

1、本我是人格结构中与生俱来的最原始的潜意识部分，是人格形成的基础。本我由先天的本能、基本欲望组成，是心理能量储存的地方。本能代表生物性的内在世态，要求立即释放能量以消除不愉快，恢复原来的舒适状态。“能量库”、“火山下的岩浆” 本我的特点

1）遵循初级思考方式享乐原则；幼儿水平

2）没有时间、空间的概念，行为不受时空条件限制；

3）对事物的评价以欲望为标准（常好幻想），不考虑逻辑关系（如梦）4）需求及情感需要用直接的、不能延迟的行为动作来满足；

5）情感分化水平低，呈现明显的两极性（非好及即坏，非爱即恨）（绝对化、极端化）； 6）在潜意识中表现，不易把握。本我是个体动物性的表现（无控性、幼稚）

2、自我

自我是从本我中逐渐分化出来的结构部分。有机体必须与周围的现实世界接触，相交往，以适当的手段来满足需要，解除紧张，就在这种环境中，自我逐渐从本我中分化出来。自我代理性和审慎。“泄洪闸” 自我的特点

1）遵循次级思维方式现实原则；成人水平2）欲望的满足可以延迟

3）对事物的评价以现实（客观）为标准，考虑因果关系； 4）用语言来表达思想和情感； 5）情感有细致的分化； 6）在潜意识中表现，不易把握。

自我是个体心理成熟性的表现（行为调节、可控）自我的主要功能

获取基本需要，以维持个体的生存；

调节本我的原始需要，以符合现实环境的条件（适应外界环境）抑制不能为超我所接受之间的冲突； 调节和解决本我与朝我之间的冲突。

当自我对外在世界、本我和超我不可能调和时，就发展成焦虑来对待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是个性结构中最高的监督和惩罚系统。良心负责对违反道德标准的行为进行惩罚，自我理想，是父母、学校和社会教育的产物，确定道德行为的标准。超我代表理想，追求完美，遵循理想原则。

超我是个体社会性的表现 超我的功能

抑制本我的不容于社会要求的各种行为，特别是性欲和攻击行为； 诱导自我，用合乎社会规范的目标代替较低级的现实目标； 使个人向理想努力，达到完善的个性。

人格的三个组织系统是相互联系，相互作用构成的整体。本我是个性中的生理成分，自我是个性中的心理成分，超我是个性中的社会成分。三个系统保持平衡，人格就是得到正常发展。由于三者的行动原则各不相同，冲突是无法避免的，三个系统的平衡关系遭到破坏时，个体往往产生焦虑，导致心理异常。

d、潜意识

个体的心潜意识理论理活动在不同的领域进行，即意识、潜意识和前意识。

1、意识

意识是人能认识自己和环境的心理部分，是指在清醒状态下各种有目的的心理活动。在人的注意力集中点上的心理过程都是意识。意识实际上是心理活动的一种浮面的水平。

2、潜意识

潜意识是心理能量活动的深层部分，包括原始冲突和本能以及出生之后的种种欲望，由于社会的标准不容，得到满足，就被压抑到潜意识中，无意识是人们经验的极大储存库，它由许多遗忘了的欲望组成。通过精神分析可揭示。通达潜意识的途径 自由联想】（倾听）梦的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潜意识

夹在意识和无意识之间，虽然此时此刻意识不到，但可以通过集中注意、加以提醒、认真回索或在没有干扰是回忆时可进入意识领域。

e、心理发展的发展理论

弗洛伊德认为个性发展的基本动力是本能，由其是性本能。性是一个广义的概念，包括直接或间接的引起个体产生快感的一切活动。个体发展要经历不同的阶段，按原始欲力主要投射的身体部位不同，心理发展可分为五个阶段。每一个阶段都有自己的发展任务，若完成不好，则易造成各种心理障碍。

1、口欲期（0-1岁）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活动获取满足，口唇成为快感中心。发展任务：建立母婴关系，获得安全感和自信心，建立信任关系。

若此期口腔活动受到限制，心理发展受挫，即形成不安全感，成人的性格倾向于紧张、猜疑、依赖、悲观、被动和退缩的性格特征。

口腔活动过分满足，则会使心理发展固结，形成依赖和纠缠人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3岁）

原始欲力的主要靠排泄所产生的刺激获得满足。肛门一带成为快感中心。发展任务：建立与父母的关系。排泄：象征性攻击行为。

若果“便溺训练”训练过严，儿童在情绪上受到威督恐摧，将会影响他的个性发展，可能形成“肛门性格”。

守秩序，爱清洁，过分认真；】

借鉴、吝啬、爱钱；】

固执、刚愎不灵活、报复性，冷酷无情、暴躁和好破坏。】

强迫症：心理发展退行至此期。

3、性器期（3-6岁）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位来满足，性器官成为儿童获取快感的中心。儿童开始有了性别之分，并对自己的性器官发生兴趣。

发展任务：形成正常的三角关系，从共生状态中解脱出来。

此期儿童开始有了性别之分，并对自己的性器官发生兴趣。儿童的行为出现模仿父母中的同性别者，并以异性父母为“性恋”的对象。男孩：向父亲仿同，出现“阉割焦虑”形成“恋母情结”； 女孩：向母亲仿同，出现“阴茎羡慕”形成“恋父情结”；

4、潜伏期（6岁至青春期）(相对平静的时期)6岁以后的儿童，由于活动范围的扩大和超自我的发展，儿童的兴趣逐渐从自己的身体和父母感情转移到周围的事物上去。个体的原始欲力处于暂停的状态，他们对性缺乏兴趣。

出现客观体关系转换，转换为游戏和学习，人格得到进一步的发展。

5、两性期（青春期以后）

此期随性器官的发育，性生理和性心理逐渐成熟，生殖器官成为主要的快感区。异性恋行为明显。开始产生两性生活的理想和结婚家庭的意识。生理发育逐渐成熟；】

建立家庭以为的亲密关系；】 同化和形成社会价值观；】 人格逐渐形成。】

三、精神分析的基本方法和技术

a)自由联想；

b)解释；

c)阻抗与防御机制； d)移情和反移情。a自由联想

自由联想的原则 1）暴露想法（随时、不予保留、不加选择，包括正在想和突然出现的念头，不考虑内容是否重要、是否恰当不追求思维的逻辑和道德伦理性）；

2）耐心倾听（只做简短提问，尽可能不干扰病人联想，此时的治疗者的行为方式应该是“被动的”）：

3）重点注意（突然停顿、沉默、或出现口误等，这些现象可能与受压抑的致病性冲突有关）；

4）不加评判。

自由联想的步骤（治疗时不应有第三者参加）1）治疗前解释，让患者能过理解和接受治疗； 2）治疗时患者尽可能完全放松；

3）治疗患者做在患者的前侧或斜后方，以使目光无法与患者接触。（减轻患者的紧张情绪，有助于患者任意的想象、体验、回忆及思考；同时治疗者不需要过多的控制自己的表情变化即可达到“以同样的注意力”倾听病人讲述的内容）。自由联想的内容

1）童年生活经历（与父母关系）2）以往的生活环境； 3）人际交往； 4）做过的梦。心理防御机制

个体在挫折和冲突紧张情境时，起内部心理活动中发动的自觉或不自觉地解脱烦恼、摆脱困境、避免痛苦、减轻内心不安，以为定情绪和恢复心理平衡的一种适应性倾向。b解释

治疗者根据精神分析的理论及个人经验对已获得的资料进行整理、分析，搞清楚其含义，并向患者讲述其结果（解释或释义）。使患者了解自己无意识的、隐蔽的愿望和冲突，使无意识的心理冲突意识化。帮助患者探索自己、认识自己、改变自己，以比较成熟的态度及行为去面对生活。对精神症状的形成过程的解释

幼年时期人际交往方面的挫折（首先是与父母）或教育上的失误（如：依赖性强超我过强等）——“幼年冲突”（潜在的根源）——遇到某些现实的问题或现实冲突时则容易“退行”到幼年的某种体验或行为方式中去，或以幼稚的、不成熟的态度对待和处理现实问题。（幼年冲突现实化）——不能解决根本问题，而且可加重内在的冲突性焦虑（自我与超我/原我与自我之间的冲突）——“采用”了不恰当的、过分的“防御模式” ——神经症性症状的产生（失败的解决冲突的尝试）解释注意事项

解释用语通俗易懂；】

解释要循序渐进，不可过急、过多，不可过于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、没有意识到的问题要慎重（不恰当的、使患者难以接受的解释不但无助于治疗，还有可能增加患者的心理负担，甚至使病情加重）；】

应结合“阻抗” 的处理进行解释（单纯对症状进行解释并并一定能取得持久的疗效）。C、阻抗与防御机制

阻抗与防御机制是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的内容进入意识状态，防止心理冲突进入现实的自我保护功能。分析并解除这种阻力现象的治疗的重要任务。Freud称：“阻抗就是那些总是妨碍治疗进步的阻力”。阻抗

阻抗是病人内部（潜意识）中对治疗过程的抗拒力，以防止治疗中将痛苦在意识中重现。即指病人抵制痛苦的治疗过程的各种阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社会功能：美化、等级）抗阻的主要表现

1）迟到或擅自取消约会； 2）对治疗者的问题加以回避； 3）“麻醉”治疗者；

4）将谈话的重点指向治疗者； 5）取悦治疗者；

6）原地踏步（不愿深入、重复、不前进）； 7）遗忘；

8）控制讨论的主题； 9）为治疗关系设定先决条件； 10）过多的纠缠过去的事情； 11）沉默。阻抗产生的原因

1、因治疗关系产生的作用

1）移情抗阻（建立爱/恨治疗者以替代某种关系）； 2）病人存在对抗治疗或治疗者的动机 a)得到自己不需要改变的认可； b)试图证明自己的某一次决定； c)试图证明是他人的过错； d)操纵并控制他人； e)证明他并不需要帮助； f)战胜治疗者； g)满足他人的需要。

2、因为改变给病人带来痛苦

1）难于放弃长期保持的行为方式； 2）开始新举动的难度较大；

3、因适应不良行为在起作用 1）满足心理的需要；

2）提供逃避现实的方式（继发性获益）； 3）发泄怒气。

阻抗产生的分析与处理

记住：心理治疗是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、对阻抗进行识别和正确的判断；

2、对不同类型的阻抗进行区别和认识 内容性阻抗 性格性阻抗 关系性阻抗

3、适当放松警惕（消除戒备心理）

4、对阻抗进行分析和解释（语言、态度、行为）防御机制

个体在挫折和冲突的紧张情境时，起内部心理活动中发动的自觉或不自觉的解脱烦恼、摆脱困境、避免痛苦、减轻内心不安，以稳定情绪和恢复心理平衡的一种适应性倾向。防御机制的形式

1、自恋性防御机制 否认

把以发生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于别人。曲解

把客观事实加以歪曲，以符合自己的内心需要。

2、不成熟的防御机制 退行

遭到挫折无法应对时，心理活动退回到较早的水平，用较原始而幼稚的方式应付困难或挫折情境。（抑郁病人比较明显）幻想

遇到困难无法处理，则脱离现实、以其愿望和情感的任意想象，求得内心的满足。内射

广泛而无选择的吸收所有的外界东西，把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于自身。心理防御机制的形式

1)自恋性防御机制 否认

把已经发生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于别人。曲解

把客观事实加以歪曲，以符合自己的内心需要。2）不成熟的防御机制 退行

遇到挫折无法应付时，心理活动即退回到较早的水平，用较原始而幼稚的方式应付困难或挫折情境。幻想

遇到困难无法处理。则脱离现实、以其愿望和情感的任意想象，求得内心的满足。内射

广泛而无选择的吸收所有外界的东西，把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于自身。3）神经症性防御机制

转移

将对某一对象无法发泄的情感转向其他能够接受或比较可靠的对象上，以便“安全地”疏泻内心的紧张。隔离

把容易引起自己痛苦回忆的事情从意识中加以隔离，不让自己意识到，以免引起不愉快的情感反应。合理化

个体在遭受挫折后，会杜撰各种理由为自己辩护和解释，以求自我安慰，减少痛苦。反向

内心的某些欲望不符合社会道德规范或为法律所不容，不能表现出来，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御机制

升华

将自己不容易实现的欲望转向较为高尚的目标和方向，既能使个人的欲望获得满足，又有益于社会，有益于他人。

补偿

个人理想受挫折或失败，转而选择其他能成功的活动加以替代，借以弥补已丧失的自尊和自信。

压抑

把一些不能忍受或引起内心痛苦的念头、感情或行为尽量抑制下去，不主动去思念，以保持心境的安宁。

幽默

处于尴尬境地时，常以发笑、开玩笑、说俏皮话等幽默的方式进行自我解嘲，处理总是既无伤大雅，又可解除难堪局面。心理防御机制的意义

心理防御是一种心理过程，它调节着个体的期望、需要、情感及冲动，又维持着个体内部与外部之间的某种平衡。

1）减轻个体内疚，不安和焦虑情绪（如外射）；

2）争取别人的同情、帮助和照顾，减轻心理上的痛苦和压力（如退行）； 3）“自我欺骗”，回避矛盾，摆脱困境，保持暂时性的心理平衡，减少心灵上痛苦，避免精神崩溃（如否认）。

第五篇：精神分析疗法

精神分析疗法

精神分析，又称心理分析或心理动力学，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法。精神分析治疗的原理 基本原理

古典精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创作以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。精神分析的工作，就是要把压抑在潜意识中的那些童年创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。治疗的实施过程

在正式开始分析之前，需要经过两周的评估阶段即实验性分析阶段。在评估阶段中，治疗者的主要任务是认真倾听并探索下列内容：来访者发病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的记忆；经常出现的和近期的梦；对考察来访者的理解力先前治疗及治疗者的体验；观察来访者如何与治疗者建立关系；尝试性解释。治疗者进行评估的目的，是为了排除在初次会谈后确定的治疗对象中仍存有不适合做精神分析治疗的来访者，并加深对来访者的了解，同时也是一个让来访者接受治疗者的过程。

第一阶段。此阶段先就精神分析治疗的目的、过程、治疗规则及治疗双方各自的职责进行解释，取得共识。其次，治疗者在来访者对治疗的目的、过程有所了解后，就应该对自己有所“节制”，尽可能地少讲话，而把更多的时间用于倾听来访者关于内心世界的描述，并设法了解来访者及其潜隐的潜意识冲突的情形。但在开始阶段，治疗者只处理来访者所陈述内容的一些表面问题，不深挖更多的潜意识材料。治疗者应表现出足够的关切和温和，引导来访者把治疗坚持下去。此阶段的目的主要是建立治疗的同盟关系。

第二阶段是移情的出现及解释。随着治疗的进行，来访者开始出现对治疗者的移情。移情实质是来访者过去对生活中的重要人物如父母的情感和反应方式在治疗者身上的投射。治疗者要向来访者解释这一点，使来访者对自己将过去的经历、体验投射到治疗者身上的情况有所认识。来访者在理解了过去的经历和体验怎样影响和决定着他现在的经历和体验后，就能选择较为灵活的行为方式并做出较为恰当的选择。

第三阶段即修通阶段，这一阶段是前一阶段的继续和深化。它运用以自由联想、解释为主的各种技术，向来访者揭示他的潜意识欲望和潜意识冲突，使来访者了解症状的意义，获得并加深理解和领悟。对阻抗的克服也是修通工作的任务之一。修通是反复、曲折的艰苦过程。此间，会不断出现一些新的联想和回忆，有时会发掘出某些重大的早年生活事件，治疗者应随时给予分析和解释，加深、打通来访者的领悟，尤其是情感性领悟。

第四阶段，是治疗的结束阶段。当主要的潜意识冲突已经修通，治疗者就确定一个结束治疗的日期。这一阶段中，要解决来访者对治疗者的依赖问题和拒绝中止治疗的企图。面临结束时，有些来访者的移情会变得更为突出。常见的表现是来访者已经消失的症状突然恢复并加重，或者推翻原来的解释和领悟，这实际旧来访者不愿结束他对治疗者的情感依恋的表现。对移情的解决仍然主要靠解释。一旦来访者正视移情问题并做好结束治疗的准备，症状就会消失，并将获得自我的成长。治疗的方法和技术 1．自由联想 一般来讲，精神分析是从自由联想开始的，或者说，自由联想是精神分析最基本的技术。自由联想方法是弗洛伊德1895年创造的，他曾称之为“到达潜意识王国的康庄大道。”

自由联想的基本要求是，让来访者集中注意于头脑中“流出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。2．阻抗分析

在自由联想中，弗洛伊德发现来访者的联想并不“自由”，总是有意无意地回避某些敏感话题，使治疗重心偏移，他把这种现角称为“阻抗”。阻抗有些是有意识的，有些是潜意识的。有意识的阻抗可能是来访者怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或是对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除。

阻抗表现形式从产生根源来看，阻抗可分为五种。

一是潜抑性阻抗，这是自我阻止潜意识内容暴露的一种无时不在的自动倾向。

二是移情性阻抗，来访者将早期情感体验转移到治疗者身上，他不再注意自身和治疗进程而是关心治疗者了。

三是新近获益性阻抗，这是由于来访者的某种症状使他有所获益，由于不愿意放弃这种获益从而不愿改善症状。

四是反复冲动性阻抗，这是弗洛伊德对一些难以理解的阻抗所赋予的名称，他认为这些阻抗是一种自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，这是由于来访者把自身的症状作为一种应受的惩罚，他从超我的角度看待自身目前的状况，认为自己不值得变好，本就该接受惩罚。

3．梦的解析

梦的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深奥难懂的方法。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显相寻求其隐义。当治疗者和来访者合作揭开某个梦的秘密时，其梦的真正意义便有助于揭开来访者症状的真意，达到治疗的目的。

4．移情

在某种程度上，精神分析是让个体重新体验过去的生活。过去的情感和冲突从潜意识的深处浮现出来，实际上出现了情感的回归。当来访者重新体验这些情感时，会出现依恋于治疗者的倾向。

移情有的是正向的、友爱的，有的是负向的、敌对的。但移情并不是对治疗者产生的爱慕，也不是有意识的恐吓，而是来访者潜意识阻抗的一种特殊形式。移情表示来访者的力比多离开原来的症状而向外投射给治疗者，此时移情成了治疗的障碍，也成了治疗的对象。

移情是来访者的潜意识与这个世界的一个沟通方式，随时随地驱使来访者的行为，并且扭曲对现象（咨访关系）真实的认识，衍生出复杂的心理问题，而自己还不知道。透过移情，帮助来访者增进自我认知正是心理治疗的主要工作。

5．反移情

反移情是治疗者对来访者所产生的一种潜意识的反应倾向。狭义的反移情指治疗者把早年对父母的感觉、想法和情绪等投射于来访者身上。广义的反移指治疗者因来访者而引起的想法与感觉，包括正面与负面的反移情。

6．解释

解释是精神分析中最常使用的技术之一。在弗洛伊德看来，精神分析的实质就是解释，就是为人的行为（特别是症状）提供真实的解释。要揭示症状背后的潜意识动机，消除阻抗和移情的干扰，或使来访者领悟其症状的真正含义，解释都是必不可少的。解释的目的是让来访者正视他回避的东西或尚未意识到的东西，使潜意识中的内容变成意识的。