健康知识和健康行为调查问卷[范文模版]

第一篇：健康知识和健康行为调查问卷[范文模版]

健康知识和健康行为调查问卷

（每题只选一个答案）

尊敬的社区居民：

您好，为了解我社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。请把您认为符合的选项填写在括号里。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！

所在居委： 性 别： 年 龄： 学 历： 职 业：

一、健康行为部分：

1、你每天洗脸的习惯是：()A、早晚都洗 B、只早上洗 C、只晚上洗

2、急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（）

A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道

3、你的洗澡毛巾，每天晾挂在（）A、挂在洗手间内 B、阳台通风见光处

4、你吃早餐吗？（）

A、每天吃 B、偶尔吃 C、从来不吃

5、使用加碘盐烹调时，你习惯于：（）

A、高温油锅加热炸盐放食物 B、把盐和食物同时下锅 C、临上菜时再加盐

6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：（）

A、只要用煤气炉点火前就开启 B、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启

7、当中暑时，进行自救的正确做法是：（）A、关紧门窗 B、多穿衣服

C、冷水擦身 D、喝浓盐水

8、假如有人（特别是你的好朋友）劝你吸烟时，你会怎么做？（）

A、与他（她）一起吸 B、坚决不吸 C、自己不吸也劝他（她）不吸 D、不知道

二、健康知识部分：

1、牛奶能提供人体所需的()

A、镁

B、钾

C、钙

2、能传播乙肝者(传染源)是

()

A、患丙肝的人

B、身体内有乙肝病毒的人

C、乙肝表面抗体阳性的人

3、甲型肝炎传播途径是

()

A、与乙肝患者共用针具

B、通过粪-口途径

C、蚊子吸血

4、肺结核的传播途径主要是

()

A、通过消化道传播

B、通过血液传播

C、通过空气传播

5、艾滋病的学术全称为

（）

A、先天性免疫综合征

B、感染性免疫缺陷综合征

C、获得性免疫缺陷综合征

6、“世界艾滋病日”为每年的（）

A、4月l日

B、9月1日

C、l2月1日

7、艾滋病的三种传播途径是

()

A、血液传播，性传播和母婴传播

B、性传播，消化道和血液传播

C、母婴传播，血液传播和呼吸道传播

8、肉类含脂肪最低的是

（）

A、猪肉

B、牛、羊肉

C、鸡肉

9、健康教育的核心是

（）

A、提高人民知识水平

B、提高生活质量

C、改变人们的行为与生活方式

10健康的标准是（）

A、身体没有疾病，不虚弱 B、不胖不瘦，身体强壮 C、能吃能睡无大病 D、身体健康、良好的社会适应能力

11、吃盐过多对健康有何影响（）

A、口渴 B、致高血压、心脏病 C、糖尿病 D、肾脏病

12、老鼠可传播哪些疾病（）

A、乙型脑炎、登革热 B、高血压 C、鼠疫、钩端螺旋体病 D、痢疾、伤寒

第二篇：小学生健康知识和健康行为调查问卷

城关二小健康知识和健康行为调查问卷

班级 姓名 性别

一、健康知识部分（请独立完成下列各题，在正确答案在题号上打“√”）

1、看书写字时要注意：

（1）看书时间越长越好（2）姿势正确，光线适宜（3）眼睛与书本距离越远越好（4）可以在阳光下看书

2、如何预防沙眼？

（1）每人一条毛巾（2）毛巾、手帕、盆经常清洗消毒（3）不用脏手揉眼睛（4）以上都是

3、甲型肝炎的传播途径是？

（1）空气传播（2）食物传播（3）虫媒传播（4）以上都是

4、为什么不能咬笔头和手指？

（1）姿势难看（2）笔头、手指不干净（3）会咬坏手指和笔头（4）老师和家长会批评

5、怎样预防肠道寄生虫病？

（1）饭前便后洗手（2）不喝生水（3）生吃的水果要洗净或削皮（4）以上都是

6、脊柱弯曲主要是由于：

（1）感冒的后遗症状（2）外伤所致

（3）不良的读写、行走和睡眠姿势造成（4）营养不良

7、人体缺碘会引起：

（1）骨质疏松（2）甲状腺肿（3）贫血（4）感冒

8、预防甲型流感H1N1个人要注意什么：

（1）避免接触呼吸道病人（2）室内保持通风，避免去人群拥挤场所

（3）讲卫生、勤洗手（4）充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体（5）以上都是

二、健康行为部分（请在符合你平时情况的答案序号上“√”）

1、看电视时你习惯于：

（1）坐在离电视机1—2米的位置（2）坐在离电视机3—4米的位置（3）躺着或斜靠着看（4）无固定，以上都可能

2、你每天刷牙的时间和次数：

（1）早上刷牙（2）晚上刷牙（3）早、晚都刷（4）有时早上刷，有时晚上刷

3、买了水果后，你会：

（1）洗水果后再吃（2）马上用手或纸擦擦后吃（3）回家洗手后吃

（4）回家洗水果或削皮后吃

4、吃饭时你是：

（1）喜欢吃的菜多吃（2）不喜欢的菜不吃（3）菜好时多吃饭（4）不挑食，吃饱饭

5、当你走在大街上，口里有痰时，你是：

（1）吐在地上立即用脚擦去（2）吐在路边花草中（3）马上吐在地上（4）吐在纸上包好然后丢到垃圾桶

6、你每天睡眠时间是：

（1）8小时（2）9小时（3）10小时

7、喝开水时，你是：

（1）随手拿杯子喝（2）用自己的杯子喝（3）自己有杯子用自己的，自己没有杯子用别人的（4）直接对着壶嘴喝

8、学校多长时间组织一次视力检查：

（1）每学期（2）每学年（3）一年以上检查一次（4）没有检查

三、创卫与健康相关知识问答

1、为什么要创建国家卫生城市？

2、为什么不能喝生水？

3、看书写字时要注意什么？

4、做眼保健操有什么好处？

第三篇：小学生健康知识和健康行为调查问卷

附件1 小学生健康知识和健康行为调查问卷

一、健康知识部分

1、服药时宜用什么送服（）

A、茶 B、饮料 C、开水 D、果汁

2、青少年心理健康的表现是（）A、保持积极的情绪，愉快的心境 B、对生活与学习充满信心

C、有了成绩、不骄傲；遇到困难，不气馁 D、以上都对

3、进行心理咨询的方法有（）A、直接咨询 B、通信咨询 C、电话咨询 D、以上都可以

4、中暑常发生在（）

A、春季 B、夏季 C、秋季 D、冬季

5、人体缺铁会导致（）

A、骨质疏松 B、贫血 C、甲状腺肿 D、感冒

6、人体正常体温为（）

A、37℃ B、38℃ C、35.5℃ D、39.5℃

7、乙型脑炎是通过什么传播的？（）A、老鼠 B、蚊子 C、蟑螂 D、苍蝇

8、预防流感的主要措施是：（）

A、吃补药 B、服用抗生素 C、接种流感疫苗 D、不知道

9、过十字路口时，应注意：（）

A、无车通过时随时可过 B、绿灯亮时走斑马线过 C、红灯亮时走斑马线过 D、黄灯亮时走斑马线过

10、正确的读写姿势是（可多选）（）

A、腰板直、坐端正 B、眼离书本一尺 C、身离桌子一拳 D

二、健康行为

1、应试时，你是如何考试的（）、手离笔尖一寸 A、带齐考试用具 B、保持情绪稳定 C、认真审题、解题 D、以上都做到

2、患有疾病时，你是如何治疗的（）

A、到正规医疗单位就诊治 B、按广告找医生治疗 C、自购药物治疗 D、不喜欢到医院看病

3、日常生活中，你补充体内水份的方法（）A、经常喝茶与咖啡 B、经常喝饮料 C、饮用卫生安全水 D、以上都不是

4、患了龋齿，你是（）

A、少吃糖果，积极治疗 B、不理睬它 C、不吃糖果，少吃饭 D、不敢吃东西

5、流感流行的季节，你是（）

A、不去公共场所，积极锻炼身体 B、自己吃感冒药预防 C、不理不睬 D、不知道该怎么办

6、外出回家，你会（）

A、立即洗手 B、吃东西时再洗手 C、手脏才洗手 D、从不洗手

7、你的运动习惯是（）

A、仅参加学校的体育运动B、每天坚持有一定时间进行运动

C、自己偶尔运动 D、自己从不运动

8、条件可能时，你会做到：()

A、每天洗澡 B、偶尔洗澡 C、不洗澡

三、问答题

1、良好的饮食习惯是：

2、男女生在青春前期发生哪些生理变化？（男生答男性变化、女生答女性变化）

第四篇：小学生健康知识和健康行为调查问卷

浔东小学健康知识和健康行为调查问查

班级：姓名：

一、健康知识部分（在正确的答案上打“√”。）

1、小学生应养成哪些个人卫生习惯（）

A、早晚洗脸；B、早晚刷牙；C、饭前便后要洗手；D、睡前洗脚；E、勤洗头； F、勤洗澡；G、勤剪指甲； H、生吃瓜果要洗净；I、不喝生水。K、以上都是

2、什么情况下应洗手？（）

A、饭前便后应洗手； B、吃东西前应洗手；C、劳动干活后应洗手；D、玩游戏后应洗手； E、触摸脏东西后应洗手； F、触摸传染定病人的东西后应洗手； G、到公共场所回来后应洗手； H、拿碗筷前应洗手；I、以上都是。

3、小学生每天至少保持多长时间的睡眠（）

A、10小时 B、8小时C、6小时 D、5小时

4、书写、阅读时，眼和书本的距离应是（）

A、30-50厘米或一尺左右 B、80-100厘米或一尺半 C、二尺左右D、不知道

5、为什么要及时理发和经常洗头？（）

A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。

C、以上都是

6、为什么不能随地大小便？（）

A、污染环境 B、传播疾病 C、不文明 D、以上都是

7、挑食和偏食的害处：（）

A、导致营养不良 B、影响生长发育 C、容易患病，影响身体健康。D、以上都是

8、每天应该刷几次牙？什么时间刷？（）

A、每天应该刷两次牙，早晚各一次。B、每天刷一次牙，早上一次

C、每天刷三次牙，早上、中午、晚上各一次 D、不知道

9、为什么不能咬笔头和手指？（）

A、笔头、手指不干净（有细菌、虫卵、尘土等），可引起疾病。

B、影响牙齿和手指发育。C、以上都是

10、过十字路口时，应注意：（）

A.无车通过时随时可过B.绿灯亮时走斑马线过 C.红灯亮时走斑马线过D.黄灯亮时走斑马线过

二、健康行为（在正确的答案上打“√”。）

1、你每天洗脸的习惯是;（）

A.早晚都洗B.只早上洗 C.只晚上洗

2、你是否做到（）

A.饭前洗手B.便后洗手 C.饭前便后都洗手D.饭前便后不洗手

3、手触摸脏东西后（）

A.应洗手B.不用洗手

4、你的刷牙习惯是（）

A.早晚刷牙B.只早上刷C.只晚上刷D.从不刷

5、看电视时，你习惯于（）

A、坐在距离电视机1—2米的位置 B、坐在距离电视机3—4米的位置

C、躺着或斜靠着看 D、无固定，以上都可能

6、在街上买了水果后，你会（）

A、回家洗手、洗水果后再吃 B、马上用手或纸擦擦就吃

C、回家洗手后吃 D、回家洗水果或削皮后吃

7、在公共场所，吃剩的果皮，你会（）

A、随手丢在地上 B、丢到垃圾箱 C、趁人不注意，丢在地上D、以上都可能

8、课间休息时，你通常在做什么（）

A、做作业 B、坐着休息 C、到室外活动 D、不知道

9、平时上课的日子你差不多一天要花多少课外时间做作业？（）

A、不到半小时 B、1个小时左右 C、1个半小时左右D、2小时左右E、3小时左右F、4小时

10、你吃东西前洗手吗？（）

A、从不洗手 B、很少洗手 C、有时洗手 D、每次洗手

2012年10月18日

九江学院基础医学院B1253班

第五篇：社区居民健康知识和健康行为调查问卷

附件3 社区居民健康知识和健康行为调查问卷

（每题只选一个答案）

区 镇/办 居委/单位

一、健康行为部分：

1、你每天洗脸的习惯是：(A)A、早晚都洗 B、只早上洗 C、只晚上洗

2、急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（C）

A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道

3、你的洗澡毛巾，每天晾挂在（B）A、挂在洗手间内 B、阳台通风见光处

4、你吃早餐吗？（A）

A、每天吃 B、偶尔吃 C、从来不吃

5、使用加碘盐烹调时，你习惯于：（C）

A、高温油锅加热炸盐放食物 B、把盐和食物同时下锅 C、临上菜时再加盐

6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：（A）

A、只要用煤气炉点火前就开启 B、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启

7、当中暑时，进行自救的正确做法是：（C）

A、关紧门窗 B、多穿衣服

C、冷水擦身 D、喝浓盐水

8、假如有人（特别是你的好朋友）劝你吸烟时，你会怎么做？（C）

A、与他（她）一起吸 B、坚决不吸 C、自己不吸也劝他（她）不吸 道

二、健康知识部分：、不知 D1、牛奶能提供人体所需的(C)

A、镁 B、钾 C、钙

2、能传播乙肝者(传染源)是(B)

A、患丙肝的人 B、身体内有乙肝病毒的人

C、乙肝表面抗体阳性的人

3、甲型肝炎传播途径是(B)

A、与乙肝患者共用针具 B、通过粪-口途径

C、蚊子吸血

4、肺结核的传播途径主要是(C)

A、通过消化道传播 B、通过血液传播

C、通过空气传播

5、艾滋病的学术全称为（C）

A、先天性免疫综合征 B、感染性免疫缺陷综合征

C、获得性免疫缺陷综合征

6、“世界艾滋病日”为每年的（C）

A、4月l日 B、9月1日 C、l2月1日

7、艾滋病的三种传播途径是(A)

A、血液传播，性传播和母婴传播 B、性传播，消化道和血液传播

C、母婴传播，血液传播和呼吸道传播

8、肉类含脂肪最低的是（C）

A、猪肉 B、牛、羊肉 C、鸡肉

9、健康教育的核心是（C）

A、提高人民知识水平B、提高生活质量

C、改变人们的行为与生活方式

10健康的标准是（D）

A、身体没有疾病，不虚弱 B、不胖不瘦，身体强壮 C、能吃能睡无大病 D、身体健康、良好的社会适应能力

11、吃盐过多对健康有何影响（B）

A、口渴 B、致高血压、心脏病 C、糖尿病 D、肾脏病

12、老鼠可传播哪些疾病（C）

A、乙型脑炎、登革热 B、高血压 C、鼠疫、钩端螺旋体病 D、痢疾、伤寒