心内三科试题及答案

第一篇：心内三科试题及答案

基础护理学第九章冷热疗法试题及答案

一、单选

1.热疗法的局部生理效应，不正确的是（）

A.血流增快 B、体温上升 C、肌纤维收缩性增加 D、需氧量增加 2.炎症初期用冷的目的（）

A.解除疼痛 B、血管扩张 C、神经传导速度加速 D、血流减少 3.禁用冷疗的部位不包括（）

A.枕后 耳廓 阴囊 B、心前区 C、后背 D、腹部 4．乙醇试浴的浓度（）

A．25%~35% B、30%~50% C、60%~70% D、25%~30% 5.冷疗减轻疼痛的机制是：（）

A.减少局部血流，降低细菌的活力 B.降低组织的新陈代谢 C.扩张血管，降低肌肉组织的紧张性

D.改善血循环，加速对致痛物质的运出

E.降低神经末梢的敏感性

6.使用冰袋时哪项操作不妥：（）

A.将冰块砸成小块，用水冲去棱角 B.将小冰块装满水袋即拧紧袋口 C.擦干袋外水渍，检查有无漏水

D.将冰袋装入布套

E.置于病人需要部位

7.踝关节扭伤24h内应如何处理：（）

A.热敷 B.冷敷 C.局部浸泡 D.冷热敷交替 E.夹板固定 8.温水擦浴的水温是：（）

A.22～26℃ B.24～28℃ C.28～32℃ D.32～34℃ E.36～40℃ 9.炎症后期用热的主要目的是：（）

A.使血管扩张 B.解除疼痛 C.消除水肿 D.促进愈合 E.使炎症局限 10.禁用冷疗的疾病是（）

A.踝关节扭伤2天内 B.中暑高热 C.麻疹高热 D.急性白血病高热

E.扁桃体术 11.冷疗制止炎症扩散的机理正确的是（）

A．解除神经末梢的压迫 B.降低细菌活力 C.降低体温 D.加速坏死组织清除 12.使用冰帽进行头部降温时，肛温不得低于多少℃（）A．30℃ B.32℃ C.34℃ D.28℃ 13.酒精擦浴降温的机理是（）

A.传导散热 B.蒸发散热 C.辐射散热 D.对流散热 14.热湿敷水温是（）

A.32~34℃ B.38~41℃ C.43~46 ℃ D.50~60℃ 15.化学制冷袋维持时间为（）

A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时

16.需反复使用冷、热疗，中间必须间隔（）

A.20分钟 B.30分钟 C.40分钟 D.1小时 17.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过（）

A.20min B.30min C.40min D.50min 18.40岁的张先生不慎右侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应（）A.冷热交替敷 B.局部按摩 C.冷湿敷 D.热湿敷 19.软组织扭伤、挫伤多长时间禁止使用热疗（）

A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 20.为患者实施头部降温的主要目的（）

A、局部消肿 B、减轻疼痛 C、限制炎症扩张 D、防止脑水肿

二、多选

1.湿热敷操作时应：（）

A.局部涂上凡士林 B.盖上一层纱布 C.拧干热敷垫用手背测试温度

D.敷于患处，加盖棉垫 E.3～5min更换一次，治疗15~20min 2.男性，60岁，以高热39.5℃收入院，发热原因未明确，以下处理不正确的是（）

A 温水擦拭腹股沟 B 温水擦拭腘窝 C 赖氨匹林注射 D 置冰袋与病人足下 E擦拭腹部 3.影响冷、热疗法效果的因素（）

A方式 B面积 C时间 D个体差异 4.热疗法的禁忌（）

A未明确诊断的急性腹痛 B面部危险三角区的感染 C各种脏器出血 D软组织损伤或扭伤的初期(48h内)E 组织损伤破裂 5.痔疮术后热水坐浴的做法不妥当是（）

A浴盆和溶液需无菌 B操作前需排空膀胱 C坐浴时间为20~30分钟 D坐浴后换敷料 E水温调节至60~70度 6.热水坐浴禁忌症（）

A、会阴部充血 B、阴道出血 C、急性盆腔炎 D、女性经期 E、妊娠后期 7.下列哪些疼痛可用冷疗法（）

A、烫伤 B、急性损伤初期 C、牙痛 D、急性阑尾炎 E、腰肌劳损 8.使用烤灯的目的是（）

A消炎 B、解痉 C、止痛 D、创面干燥 E、保护肉芽组织生长 9.用热水袋后皮肤发生潮红、疼痛，应（）

A、停止使用 B、改用热湿敷 C、局部涂凡士林 D、局部涂甲紫 E、局部用红花酒精 10.温水拭浴需停留时间稍长的部位是（）

A、胸前区、后颈 B、腋窝、腹股沟 C、腘窝 D、腹部、足底 E、腰、背部

三、判断

1.冷热疗法的效果与应用的面积大小无关（）2.腹部禁用冷疗是为了防止心率过速（）

3.酒精擦浴的主要散热方式是蒸发（）4.老人热敷时应注意避免烫伤（）5.冷热疗法时间以20~30分钟为宜（）

6.患者左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与血肿，早期应冷热交替敷（）7.高温患者使用冰袋时间越长越好（）

8.面部热敷后应隔1小时后方可外出，以防感冒（）

9.女性经期、妊娠后期、产后2周内不宜坐浴，以免引起感染（）10.体温降至38度应取下头部冰袋（）

11.冷感受器位于真皮下层，数量较温觉感受器多4~10倍（）12.用冷疗可使结缔组织伸展性增强，神经传导速度加快（）13.烤灯使用过程中，若皮肤出现红斑表示剂量合适（）14.冰毯机的亚低温治疗法用于重型颅脑损伤患者（）

15.炎症早期用热可促进炎症局限；炎症后期用热，可促进炎症渗出物吸收与消散（）四 填空

1、（）及（）者禁用乙醇拭浴

2、乙醇拭浴的温度（）浓度（）

3、成人用热水袋保持水温在（），老人、（）、()、（），循环不良等患者，水温低于（）。

4、冷疗的禁忌部位（）、（）、（）、（）（）、（）。

5、热疗的禁忌部位（）的感染，此处血管丰富，面部静脉无（），与（）相通。

6、烤灯时灯距（）厘米，（）为宜，照射（）分钟。

7、湿热敷温度（），持续时间（）分钟。

8、热水坐浴温度（），持续时间（）分钟。

9、温水浸泡温度（），持续时间（）分钟。

10、用冰帽维持肛温在（）左右，不可低于（）。

11、热疗的目的（）、（）、（）、（）。

12、影响冷、热疗法效果的因素（）、（）、（）（）、（）、（）。

13、冷、热疗法是通过用冷或热作用于人体的局部或全身，以达到（）、（）、（）、（）和增进舒适的作用。

14、冷疗的目的（）、（）、（）、（）。

15、冰袋使用后（）分钟需测体温，当体温降至（），应取下冰袋。

16、拭浴时，以（）方式进行，避免用（）的方式。

17、热水坐浴前先排（），坐浴后应用（）处理伤口。

18、红外线多次治疗后，治疗部位皮肤可出现（）、（）。

19、一定强度的红外线直接照射眼可引起（）。

20、化学加热袋最高温度可达（）度，平均温度（）度，可维持使用时间（）

答案

一单选

1-5 CDCAE 6-10 BBDEC 11-15 BABDB 16-20 DBCDD 二 多选 ABDE 2 CDE 3 ABCD 4 ABCD 5 CE 6 BCDE 7 ABC 8 ABCDE 9 AC 10 BC 三 判断

1-5 ××√√√

6-10 ×××√×

11-15 ××√√× 四 填空

1、新生儿、血液病高热 2、32~34，25%~35% 3、60~70度，婴幼儿、昏迷、感觉迟钝，50度

4、枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底

5、面部危险三角区，静脉瓣，颅内海绵窦 6、30~50，温热，20~30 7、50~60度，15~20 8、40~45度，15~20 9、43~46度，30 10.33度，30度

11、促进炎症的消散和局限，减轻疼痛，减轻深部组织的充血，保暖与舒适

12、方式，面积，时间，温度，部位，个体差异

13、止血，镇痛，消炎，降温

14、减轻局部充血和出血，减轻疼痛，控制炎症扩散，减低体温 15、30，3916、轻拭，摩擦

17、尿便，无菌技术

18、网状红斑，色素沉着

19、白内障 20、76，56，2个小时

心内三科 李素梅

第二篇：心内出科考题及答案1

试题一

一、女，29岁，农民。反复劳力性心悸，气短5年，再发加重2周入院。休息症状不能完全缓解，不能平卧，尿少伴水肿。

体格检查：T37℃，P 121次/min，R 20次/min，BP 120/75mmHg。半卧位，巩膜轻度黄染、口唇紫绀，颈静脉怒张，气管居中，双下肺可闻小水泡音，心尖搏动左移位，心界向左扩大，HR130次/min，率不齐，S1增强，P2亢进、通常分裂，心尖部闻中度舒张期，隆隆样杂音，胸骨左缘4、5肋间闻2/6级SM。肝右肋下2.5cm，质地中等，边钝，双下肢轻度凹陷性水肿。

问题：

1、本例最可能诊断？

2、诊断依据？

3、需要和那些病变鉴别？鉴别依据？（至少一种鉴别）

4、可以选择何种辅助检查帮助进一步诊断？

5、治疗措施下列哪些选项是错误的？

A．药物治疗优于手术治疗；B.华法林；C.洋地黄；D.ACEI类；E.利尿剂；

F.可考虑行经皮二尖瓣成形术

(一)答：

1、诊断；风湿性心脏病

二尖瓣狭窄

相对性三尖瓣关闭不全

心房颤动

心功能Ⅳ级

2、依据：反复劳力性心悸，气短

心尖搏动左移位

S1增强，P2亢进、通常分裂二尖瓣狭窄心尖部闻中度舒张期，隆隆样杂音

心尖搏动左移位、胸骨左缘4、5肋间闻2/6级SM

P 121次/min，HR130次/min，率不齐可能为心房颤动

劳力性心悸、气短+不能平卧，口唇紫绀、双下肺可闻小水泡音 肺淤血

颈静脉怒张+肝右肋下2.5cm，质地中等，边钝，巩膜轻度黄疸+双下肢轻度凹陷性水肿心衰

病人不能平卧休息时候有气促考虑为慢性心功能Ⅳ级

3、如: 肝淤血所致肝大、黄疸与其他肝病鉴别

肝淤血可查到心脏病的体征、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，其他肝病无上述发现，并可能查到病毒性肝炎标志物阳性、AFP阳性、肝内占位、脾大等。

如：肺部罗音鉴别肺淤血与肺部炎症

肺淤血有咳嗽、呼吸困难与体位有关，坐位缓解卧位减轻；痰液为白色或粉红色泡沫痰；有心脏病体征(心脏扩大、病理性杂音、奔马律、交替脉)；湿罗音比较对称，与体位有

关。X线有心影增大，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿，甚至多于下肺，可以见到Kerley B线。

肺部炎症有痰为粘液性或脓性痰，发热，湿罗音常不对称分布，血常规示WBC升高；X线见点状或片状炎症浸润阴影或实变影。

如：器质性二狭心尖部舒张期杂音与相对性二狭Austin-Flint杂音的鉴别：Austin-Flint杂音见于中、重度主闭，杂音呈柔和递减型，不伴有S1亢进和开瓣音，X线心影呈主动脉型、左室大，心脏B超可确诊。

4、心脏彩色B超可确诊瓣膜病（各房室扩大和瓣膜病变、异常血流等情况）

X线胸片对心脏扩大、肺淤血及鉴别肺部感染

ECG可以诊断心律失常、左房肥大、右心室肥大

血常规检查排除有无感染

病毒性肝炎标志物检查排除有无病毒性肝炎

肝功能检查了解黄疸的性质和肝功能损害程度

必要时腹部B超进一步明确肝功能损害的原因

ASO、ESR、CRP、WBC了解风湿活动

5、A和D是错的。

二、男性，50岁，反复头晕10年，活动时气促、胸闷2个月。查体：P90次/分，R16次/分，BP160/100mmHg，心尖抬举性搏动，心界向左下扩大，HR90次/分，心尖2/6级SM。问题：

1、初步考虑可能是什么病？

答：高血压病，高血压性心脏病，心功能不全

2、问诊应该着重什么内容？

答：全面的病史采集极为重要，应包括：

家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史； 病程：患高血压的时间、血压水平、曾接受过的抗高血压治疗及其疗效、副作用； 症状及过去史：目前及过去有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、性功能异常、肾脏疾病等症状或病史及其治疗情况；

有无提示继发性高血压的症状；

生活方式：仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数、体力活动量；询问成年后体重增加情况；

药物致高血压：详细询问曾否服用可能升高血压的药物如口服避孕药、非固醇类抗炎药、甘草等；

心理社会因素：详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人、心理社会和环境因素，包括家庭情况、工作环境及文化程度。

3、结合题干应鉴别诊断的疾病（10分）

答：○1各种继发性高血压（举例3个常见病名，如：肾性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄等）（5分）

○2冠心病（2.5分）

○3瓣膜病（2.5分）

4、应做的辅助检查：（30分）

答：○1针对心血管病的危险因素的检查：血糖（FBS、PBS、必要时OGTT）、血脂全套、血尿酸。

○2 针对靶器官损害可选择的检查：○心ECG、心脏X线、心脏彩色B超等;○脑头颅MRI、CT、脑血管多普勒等；○肾血/尿常规、肾功能、24h尿蛋白定量和/或微量白蛋白、肾B超等；○动脉○颈动脉B超测IMT、眼底检查。

○3针对鉴别诊断的可选检查：

继发性高血压：（定性+定位检查，至少举1个例子）

冠心病：ECG（胸闷时和非胸闷时对比）、动态心电图、活动平板（但本例病人心功能不全则不适合做）、冠脉造影等

瓣膜病：心脏彩色超声检查

5、补充如下资料：

病史血压波动在160~170/95~105mmHg；上二楼有气促，休息可完全好转。曾多次做ECG无动态ST-T改变。否认冠心病、糖尿病史，有吸烟20年，每天1包，父亲50岁死于高血压病、脑出血。

补充查体：双侧桡动脉、足背动脉搏动有力、对称；

左上腹闻及可疑收缩期杂音。

辅查：血常规：Hb138g/L，WBC6.8*109/L；尿常规示蛋白（+）；血肌酐90μmol/L，K+4.2mmol/L，FBS5.6mmol/L，总胆固醇6.1mmol/L。

问：

1、该病人高血压分级及危险分层

答：高血压病2级极高危组

2、本病例需联合用降压药吗？哪些药物组合最好？

答：是。ACEI/ARB，β受体阻滞剂，利尿剂。

3、本例血压控制目标值？

答：<130/80mmHg

试题二

一、患者男，60岁。心悸、气短20年，近5年加重。此病人于20年前由于“感冒”自觉心悸，气短，曾去某医院诊治，诊断为“风心病”，经对症治疗症状好转。近5年自觉上述症状加重，不能胜任一般的日常工作，经常服用地高辛、利尿剂，气短症状时轻时重。近1周再次“感冒”，自觉症状加重（在不能平卧）而来院求治。既往史：关节肿痛30年。体格检查：体温37℃，脉搏100次/min，呼吸22次/min，血压23.9/9.3kPa（180/70mmHg）。呼吸急促，口唇发绀，可见颈静脉怒张及颈动脉明显搏动，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，肺底可听到干湿性啰音。心界向左下扩大，心率100次/min，心率规整，于胸骨左缘第3肋间可听到舒张期叹气样杂音，并向胸骨下端和心尖部传导。腹部平软，肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0mm，前正中线剑突下5.0cm，压痛明显，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度水肿。

辅助检查：血常规WBC 10.5×109/L，N72％，L28％。尿常规正常。

分析思考：

（1）请写出此病例的完整诊断。

（2）查体时还可能有何种体征？

（3）周围血管征包括哪些？产生此征的直接原因是什么？

（4）如心脏X线摄影（后前位），心外形会出现何种改变？

（5）试述应用洋地黄的适应证，禁忌症及不宜应用的情况？

答：

病例：

（1）诊断：①风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全。②全心衰竭。

（2）除上述体征外，还可在心尖部听到舒张早期杂音。其发生机制是：由于主

动脉瓣关闭不全，在心脏舒张期血液反流冲击二尖瓣前叶，造成二尖瓣相

对性狭窄所致，此杂音称为Austin Flint杂音，还可出现周围血管征的其他

表现。

（3）周围血管征包括：①点头运动（Musser征）；②水冲脉；③明显的颈动脉搏

动；④毛细血管搏动；⑤射枪音和Duroziez双重杂音。产生此杂音的直接

原因为脉压增大。

（4）X线摄影（后前位）：可见心脏左缘向左向下扩大，心腰部由原来的钝角变

成近似于直角，外形呈靴形。

（5）洋地黄适应证：①各种充血性心力衰竭，对伴有快速心室率心房颤动的心

力衰竭效果特别明显；②在心脏病伴心脏扩大者面临手术或分娩等应激时

也可预防应用；③对室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤

动和扑动等也有较好的疗效。

禁忌症：洋地黄过量或中毒者。

不宜应用的情况：①预激综合征伴心房颤动或扑动；②二度或高度房室传导阻滞；③肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者；④单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

者；⑤病态窦房结综合征，特别是老年人；⑥急性心肌梗塞心力衰竭，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大，或梗塞前已在用洋地黄，一般不用洋地黄治疗，尤其是在最初24小时内。

二． 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与含服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包 查体：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

一、诊断及诊断依据

(一)诊断冠心病

急性广泛前壁心肌梗死

室性期前收缩

心功能KillipⅠ级

(二)诊断依据

1.缺血性胸痛（胸骨后）持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效

2.心电图示急性广泛前壁心肌梗死，室性期前收缩

3.查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S44、危险因素：男性55岁、长期吸烟

二、鉴别诊断

1.夹层动脉瘤

2.心绞痛

3.急性心包炎

三、进一步检查

1.继续心电图检查，观察其动态变化

2.化验心肌酶谱（动态）

3.凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗

4.化验血脂、血糖、肾功、肝功

5冠状动脉造影、核素心肌显像、超声心动图检查，四、治疗原则

1、监护和一般治疗：绝对卧床休息1~3天，持续心电血压监护，低脂半流食，保持大便通畅，吸氧。

2、解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；万爽力

3.再灌注治疗：起病3~6小时最多12小时内，溶栓治疗：无出凝血障碍及溶栓禁忌 证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；有条件介入治疗(PCI)；紧急主动脉—冠脉旁路移植术{CABG}。

4、抗凝（肝素或低分子肝素），及强化抗血小板（阿司匹林和氯吡格雷或血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂）治疗。

5、并发症的治疗：如消除心律失常：胺碘酮或利多卡因

6、其他改善预后的药物： β受体阻滞剂，ACEI/ARB，他汀类调脂药物

7、治疗和改善可改变的高危因素：如戒烟

第三篇：三科答案(新)

地理 答案（23--33）：B C A D

C B

A A

D

A C

34．（1）特点：分布不均；山地多，盆地少；迎风坡多，背风坡少；天山北坡和阿尔泰山南坡较多；呈（半）环状分布（任意答对三个要点即可6分）

原因：该地区位于中纬度地区，冬季多偏西风（地处中纬度西风带）；携带大量来自大西洋（和北冰洋）较多的水汽；该地区西北都地势较低，有利于西风东进；受地形的抬升，在（山地）迎风坡形成较多的降雪。（8分）（2）洪涝（融雪洪水）。（4分）原因（8分）：冬季降雪量大，（2分）气温低于O℃，积雪不能够融化；（2分）4月份气温迅速回升到O℃以上，（2分）造成积雪快速融化，形成融雪洪水；（2分）（该区气候干旱）河流发育程度低。（2分）（在回答原因时，任答对三点即得6分，另回答“气温回升和积雪融化”时，应答出“快速”的含义，若两个均未表达出“快速”的含义，则扣2分）

35题（18分）答案：

（1）A在以山地为主，多峡谷，地势起伏大（4分），以流水侵蚀作用为主（2分）； B地以平原（三角洲）为主，地形平坦，（4分）以流水沉积为主（2分）（2）地中海气候

夏季阳光充足，光合作用强（2分）；

昼夜温差大，有利于有机质的积累（2分）； 冬季温暖有利于葡萄过冬（2分），河谷地区地势平坦，水源充足（2分）

（4）地理环境各要素是想到联系、相互影响和相互制约的，构成地理环境的整体，一个要素变化会引起其他要素乃至整个环境的变化（4分）。

入海泥沙减少，导致三角洲的萎缩；水生生物的养分减少；入海水量的变化导致水生生物生存环境的变化（6分）；

大坝的修建影响了回游性水生生物的生存，导致河口各种水生生物数量的减少（2分）。

文综历史部分参考答案

12C 13A 14B 15A 16B 17B 18B 19B 20 A 21D 22D

36、答案：．（1）变化：创办新式学堂，教授西方语言和技术；注重实用型人才的培养；（6分）

意义：打破了封建传统教育和儒家经典一统天下的局面；促进了近代教育的发展，迈出了教育近代化的第一步。（6分）

（2）时代主题：反对对人思想的束缚，主张自由；（3分）

时代背景：商品经济发展，资本主义萌芽；人文精神兴起，反对天主教会的束缚。（6分）（3）进步性：目标——培养健康国民，为民主共和服务； 内容——反对封建专制；符合时代要求；（6分）

本质：辛亥革命后资产阶级政治、经济要求在教育领域的反映。（3分）

37（26分）

（1）①史实：圈地运动、殖民扩张、黑奴贸易、价格革命。（4分，任选其中上两种观点即可）

②理论和实践活动：马克思主义的诞生、巴黎公社和俄国十月革命。（4分）（2）①西欧崛起的因素：

经济上：新航路开辟、殖民扩张、两次工业革命。（2分）政治上：代议制民主制度的确立；（2分）思想上：文艺复兴、宗教改革、启蒙运动。（2分）

科技上：以牛顿经典力学为代表的近代科技兴起。（2分）

② 美国能主导世界的因素：资产阶级革命；确立共和政体；第三次科技革命；进行政策调整和制度创新。（6分，列出其中3点即可）（3）“群雄竞起”的表现：欧盟、俄国斯、中国、日本、第三世界的崛起。（4分，列出其中三点即可）政治参考答案：

1—11 ACCCA ADADBD 38.（1）材料一表明：①2004－2013年10年间，我国“十一”黄金周接待游客总数和旅游总收入不断增长；（2分）②接待游客总数和旅游总收入同比增长率有起伏；（2分）③2013年接待游客总数和旅游总收入同比增长率大幅度下降。（2分）

原因：①我国经济持续稳定增长是假日经济发展的根本原因；②居民的收入不断增加是假日经济发展的主要原因；③消费者追求健康、高品质生活方式的消费理念和消费心理也在一定程度上推动了假日经济的发展；④国家实施旅游黄金周政策为假日经济的发展创造了条件；⑤2013年“十一”黄金周出游报价上涨在一定程度上影响人们出游的积极性。（10分（2）社情民意反映制度；专家咨询制度；重大事项社会公示制度；社会听证制度。①全国假日办就法定节假日放假安排进行问卷调查，有利于决策充分反映民意，体现决策的民主性；②有利于广泛集中民智，增强决策的科学性；③有利于促进公民对决策的理解，推动决策的实施；④有利于提高公民参与公共事务的热情和信心，增强公民的社会责任感。39．（1）①自然界是物质的，要求我们认识利用自然必须以尊重自然界的客观物质性为前提。3分 ②物质运动是有规律的，规律是客观的、普遍的，要求我们在建设美丽中国时必须以尊重自然规律为基础。3分 ③意识对物质有能动的反作用，要求我们正确认识和对待自然，以实现中华民族的永续发展。3分

（2）①积极进行社会调研，广泛听取和反映群众的意见和建议。3分 ②通过行使提案权，审议相关议案、表决相关决定，支持美丽中国建设。3分 ③就美丽中国建设对相关部门进行质询和监督。3分

（3）企业：①深入贯彻落实科学发展观，加快转变自身发展方式②增强自主创新能力，推动科技进步与创新③促进能源资源节约和生态环境保护，增强可持续发展能力④履行保护环境的社会责任，加大环境保护投入

个人：①自觉树立生态文明观念，树立绿色消费观 ②转变生活消费方式，把低碳消费，绿色消费落到实处。（答到任何一点给2分）

第四篇：三科答案

地理 答案：

B C A D

C B

A A

D

A C

34．（1）特点：分布不均；山地多，盆地少；迎风坡多，背风坡少；天山北坡和阿尔泰山南坡较多；呈（半）环状分布（任意答对三个要点即可6分）

原因：该地区位于中纬度地区，冬季多偏西风（地处中纬度西风带）；携带大量来自大西洋（和北冰洋）较多的水汽；该地区西北都地势较低，有利于西风东进；受地形的抬升，在（山地）迎风坡形成较多的降雪。（8分）（2）洪涝（融雪洪水）。（4分）原因（8分）：冬季降雪量大，（2分）气温低于O℃，积雪不能够融化；（2分）4月份气温迅速回升到O℃以上，（2分）造成积雪快速融化，形成融雪洪水；（2分）（该区气候干旱）河流发育程度低。（2分）（在回答原因时，任答对三点即得6分，另回答“气温回升和积雪融化”时，应答出“快速”的含义，若两个均未表达出“快速”的含义，则扣2分）35题（18分）答案：

（1）A在以山地为主，多峡谷，地势起伏大（4分），以流水侵蚀作用为主（2分）； B地以平原（三角洲）为主，地形平坦，（4分）以流水沉积为主（2分）（2）地中海气候

夏季阳光充足，光合作用强（2分）；

昼夜温差大，有利于有机质的积累（2分）； 冬季温暖有利于葡萄过冬（2分），河谷地区地势平坦，水源充足（2分）

（4）地理环境各要素是想到联系、相互影响和相互制约的，构成地理环境的整体，一个要素变化会引起其他要素乃至整个环境的变化（4分）。

入海泥沙减少，导致三角洲的萎缩；水生生物的养分减少；入海水量的变化导致水生生物生存环境的变化（6分）；

大坝的修建影响了回游性水生生物的生存，导致河口各种水生生物数量的减少（2分）。

文综历史部分参考答案 A 13D 14A 15D 16D 17B 18B 19B 20 B 21D 22D 36.（30分）参考答案

（1）原因：中国专制主义中央集权制度，国家统一；农耕经济的繁荣；以“四大发明”为核心的先进科学技术；以儒家思想为核心的中国传统伦理道德，以宗法制度维系的高尚文明礼仪。（8分）

（2）主张：民众的团结；恢复民族的精神，恢复固有的道德、知识、能力；学欧美之所长。（6分）

努力：国共合作；推动国民革命。（4分）（3）趋势：比重不断下降。（2分）

近代：中国半殖民地半封建社会不断加深；政治腐败、社会动荡；经济落后。（任答两点即可得4分）

新世纪：多极化趋势加强，和平发展是时代的主题；经济全球化；科技革命的发展。（6分）

37．（26分）（1）①史实：圈地运动、殖民扩张、黑奴贸易、价格革命。（4分，任选其中上两种观点即可）

②理论和实践活动：马克思主义的诞生、巴黎公社和俄国十月革命。（4分）（2）①西欧崛起的因素：

经济上—新航路开辟、殖民扩张、两次工业革命。（2分）政治上—代议制民主制度的确立；（2分）思想上—文艺复兴、宗教改革、启蒙运动。（2分）

科技上—以牛顿经典力学为代表的近代科技兴起。（2分）

②美国能主导世界的因素：资产阶级革命；确立共和政体；第三次科技革命；进行政策调整和制度创新。（6分，列出其中3点即可）（3）“群雄竞起”的表现：欧盟、俄国斯、中国、日本、第三世界的崛起。（4分，列出其中三点即可）

政治参考答案：

1—11 ACCCA ADADBD 38.（1）材料一表明：①2004－2013年10年间，我国“十一”黄金周接待游客总数和旅游总收入不断增长；（2分）②接待游客总数和旅游总收入同比增长率有起伏；（2分）③2013年接待游客总数和旅游总收入同比增长率大幅度下降。（2分）

原因：①我国经济持续稳定增长是假日经济发展的根本原因；②居民的收入不断增加是假日经济发展的主要原因；③消费者追求健康、高品质生活方式的消费理念和消费心理也在一定程度上推动了假日经济的发展；④国家实施旅游黄金周政策为假日经济的发展创造了条件；⑤2013年“十一”黄金周出游报价上涨在一定程度上影响人们出游的积极性。（10分（2）社情民意反映制度；专家咨询制度；重大事项社会公示制度；社会听证制度。①全国假日办就法定节假日放假安排进行问卷调查，有利于决策充分反映民意，体现决策的民主性；②有利于广泛集中民智，增强决策的科学性；③有利于促进公民对决策的理解，推动决策的实施；④有利于提高公民参与公共事务的热情和信心，增强公民的社会责任感。39．（1）①自然界是物质的，要求我们认识利用自然必须以尊重自然界的客观物质性为前提。3分 ②物质运动是有规律的，规律是客观的、普遍的，要求我们在建设美丽中国时必须以尊重自然规律为基础。3分 ③意识对物质有能动的反作用，要求我们正确认识和对待自然，以实现中华民族的永续发展。3分

（2）①积极进行社会调研，广泛听取和反映群众的意见和建议。3分 ②通过行使提案权，审议相关议案、表决相关决定，支持美丽中国建设。3分 ③就美丽中国建设对相关部门进行质询和监督。3分

（3）企业：①深入贯彻落实科学发展观，加快转变自身发展方式②增强自主创新能力，推动科技进步与创新③促进能源资源节约和生态环境保护，增强可持续发展能力④履行保护环境的社会责任，加大环境保护投入

个人：①自觉树立生态文明观念，树立绿色消费观 ②转变生活消费方式，把低碳消费，绿色消费落到实处。（答到任何一点给2分）

第五篇：心内一工作总结及计划

2017年心血管内一科工作总结及

2018年工作计划

一年以来，在我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、业务指标完成情况：

1.2017年我们的门诊量1768人次，比去年2011人次，减少12%；科室收入（不含药品）3027660元，较去年的621958元，增加25.85%；平均住院日9.9天，较去年同期增加0.2天；次人均费用3524元，较去年增加586元，增幅19.94%；药占比40.19%，较去年略有减少；治疗费837269元，较去年的632074元，增加32.46%；全科支出（包含科室人员工资）832175元，较去年增加54103元，增幅6.95%；耗材占比3.17%，较去年较少0.6%；

2.出院人数1419人，较去年同期增加62人，增幅4.56%；其中病种排列前十的分别是：心力衰竭占35.4%、高血压病占19.1、慢性缺血性心脏病占18.4%、心律失常占9.7%、脑梗死占7.9%、短暂性脑缺血发作占3.0%、呼吸性疾病占2.7%、先天性心脏病占1.4%、慢性支气管炎占1.3%、胃炎占1.1%。出院病人共完成临床路径793例，完成临床路径比55.88%； 我科现有医生6名，护理11名，其中副主任医师2名，主治医师1名，住院医师3名，主管护师1名，护师7名，护士3名。

二、存在问题和不足：

1、科室人员整体业务水平还有很待提升。

2、科研工作需要进一步加强。

3、新技术需要开展。

4、科室管理方面，有些制度需要更进一步细化。

三、2018年工作计划：

2018年我科继续依照夯实基础、培养人才、拓展业务的原则，共谋医院发展。

首先，：拟轮流选派中青年骨干医生、护士到省内、国内医院进修学习。目标：心脏介入技术。

其次：进一步提高医疗、护理质量，努力提高全科医疗技术的整体水平。争取开展新技术，新疗法，搞好科研工作。

第三，进一步细化科室管理，尤其是医疗质量各环节控制，要认真落实医疗核心制度，提高医疗质量和医疗安全；要切实加强病历质量管理，从强化各级管理责任入手，制定各种可行措施，提高病历质量水平；避免医疗事故的发生。

第四，要坚持合理检查、合理用药、控制药比，因病施治，规范收容，逐步推行临床路径合理、完整的工作。最后：继续做好我院院内的继教授课、听课工作； 做好与上级医院的学术交流及会诊工作，从中学习提高科室的医疗技术。

心血管内一科 2017年12月31日