药剂科工作制度(上墙)

第一篇：药剂科工作制度(上墙)

一、药剂科主任职责：

1、在院长/分管院长领导下，负责领导、管理药剂科的工作；科主任是本科药学服务质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责;负责制定药学部门的工作计划，并组织实施和督促检查。

2、制定药品经费预算和采购计划，报上级主管审核。审批后负责组织落实。

3、依据国家、地方的相关法律法规，结合本部门的实际情况，组织制定药学部门的各类工作制度、技术操作规程和岗位责任制。并组 织实施及监督检查。

4、组织和指导药学部门所属各部门的工作，经常检查和督促各部门执行法律法规和工作情况，解决工作中出现的问题和重大技术问题。

5、定期组织相关人员督促和检查特殊药品、贵重药品及重点效期药品的使用管理情况，并做好记录。

6、在院长/分管院长领导下，积极组织建立临床药师制，并组织、指导和协调临床药师的工作。

7、经常深入临床，参加危重和特殊病人的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论，指导临床合理用药。

8、组织领导全科人员进行业务学习、技术业务考核和开展科研工作；抓好人才培养和药师毕业后的继续教育。

9、协助医疗机构负责人做好医院药事管理委员会的日常工作。

10、负责对药学部门全体人员的考核、奖惩、调动和职务晋升等工作；检查监督本部门的经济管理工作和药品价格执行情况。

二、药剂科工作制度

1.药剂科是在院长直接领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规和药品管理的职能性。

2.必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《处方管理办法》等相关的法律法规。

3.具体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。

4.应根据相关的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。

5.应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。

6.结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。

7.必须牢固树立以病人为中心，面向临床的服务意识。积极倡导和鼓励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学服务。

8.建立临床药师制度，三级以上医疗机构的药学部门，应建立专科或全科临床药师制度；有条件的二级医疗机构的药学部门，可开展专科的临床药师工作。

三、器械科工作制度

1、在院长 / 分管院长的领导下，负责医院的医疗设备、器械、卫生材料供应及管理工作。

2、根据医院医、教、研的需要，结合医院总体规划，协调各科室制定医院医疗设备、仪器的购置计划及总体方案，经医院设备委员会论证讨论后，上报院长批准后组织实施。

3、为医疗提供最恰当的技术装备，使医院设备处于良好的运行状态，医院所有的仪器设备均按医院管理规定进行管理。

4、医院医疗仪器设备由设备管理员统一管理，建立设备台帐，并将相关资料输入微机。设备帐目由财务科和医疗器械组分别设帐管理，财务科设固定资产、资金总帐，医疗器械组设立设备明细分类总帐和分户帐。

5、使用科室负责所用仪器设备的日常管理，严格执行科室医疗设备管理制度，操作者要持证上岗，认真填写《医疗设备运行、维护保养登记本》。

6、医疗器械组负责设备运行检查，对闲置设备进行调整。

7、设备出现故障，使用科室要查明原因，一般故障报医疗器械组处理，填写《医疗设备维修单》，交设备管理员备案。严重故障由医疗器械组提出处理意见，经分管院长审核，由院长审批后，医疗器械组按审批意见处理，结果由设备管理员备案。

四、药库工作制度

1.医疗机构药库是药品供应的中心，主要负责药品的采购、保管和供应；和化学试剂、消毒用品的采购、供应工作。

2.在药品（库）工作的人员，必须严格遵守有关的法律法规和各项规章制度，严禁收受药品回扣或其它变相回扣。

3.根据相关规定和要求，依据库存和临床用药情况，制定药品采购计划，经科主任审批后，向规定的药品经营企业采购药品。

4.特殊药品（包括：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的采购应严格按照有关规定，凭专用印鉴卡（证）和申购单，到指定的经营单位采购。

5.特殊药品的保管、使用应严格按照相关规定认真执行。在药品保管上实行“五专”即：专人、专柜（库）、专账、专册、专用处方。

6.应经常保持药品库内，干净整洁，定期通风，做到“五防”即：防潮、防虫、防火、防盗、防霉变；常温库、低温库、冷藏库每日记录温度、湿度，发现异常及时处理。7.药品应分类码放，垛位与地面的距离应不小于10 厘米；与墙壁的距离应不小于10 厘米，并有明确的标识。

8.药品入库时，应严格按照有关规定认真进行验收核对。检查包装是否完整；有无药品批准文号、生产批号及有效期；有无生产合格证和产品（批）质量检验报告。产品批质量检验报告应统一、分类保管，以

备查。严禁不合格药品、假药劣药进入内。9.药品库房应建立完整的药品明细账目（包括：手工账目和计算机账目），并做到账账相符，账物相符。应定期盘点库存，并将盘库情况和结果详细记录。10.管账与管物、采购与库房保管等工作应该分别由专人担任。

11.各种账册、入出库单据、领药单据等应分类妥善保管，保留三年以备 查，超过保存期的账册、单据，经报主管院长同意后，统一销毁并应 有记录。

12.药品库应严格禁止非库房工作人员入内；严禁在库房内吸烟；严禁在库房做与工作无关的事。

13.应单独设置化学危险品库房，用于存放化学试剂、易燃易爆品和医疗用消毒剂。库房内外应配备齐全的消防灭火和防爆器材，应有良好的通风设施。

14.药品库房应划有专门的药品待检区和不合格品区，分别存放质量可疑药品和不合格待退药品。

五、药品采购工作制度

1.根据相关的法律法规的规定，医疗机构中使用的药品、医疗用消毒剂和所用的试剂应由药剂科负责统一计划、采购和供应，其它科室不得擅自购销药品等。

2.药剂科应指定专人负责采购工作，其他人员未经允许一律不得购药。采购人员任职依据规定要求应定期轮换，原则上任期为2 年，最多不应超过3 年。

3.药品采购计划及品种，应依据国家、地方和本院的《基本用药品种目录》、《基本医疗保险用药目录》和处方集目录并结合临床需要制定。

4.采购人员要严格自律，严禁以任何形式索取、收受各种形式的回扣，所收各种礼品等应及时登记上缴，不得私自留用。

5.药品采购必须从有资质的正规的药品经营企业购入，应将有业务关系的经营企业和业务人员的资质（如：企业三证等）备案，并应相对固定。6.凡临床需要使用《基本用药品种目录》、《基本医疗保险用药目录》和处方集目录外的药品或新药时，必须由临床科室提出书面申请，经医疗机构药事管理委员会审批后方可采购，采购员不得自行决定。

7.特殊药品的采购必须严格按照相关法规和规定执行。

8.临床特需或急救的一次性购入药品，应由临床医师申请填写特需申请表（格式由各医疗机构自拟），经科主任签字，药剂科主任同意，医务处批准，必要时经主管院长批准；由采购员按照申请表中的申请量购买，如是短效期的，或购入量较多时，应酌情分批次购入，避免因患者病情变化，改变用药时所造成的积压和浪费。

六、药品验收和保管制度

1.药品入库时，药库保管员应对照药品采购计划、进货单和有效凭证，认真核对货品包装上的药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、有效期、供货企业；内外包装有无破损、外观有无异常；有无产品合

格证、产品批检验报告。所有项目符合要求，方能放行入库。

2.验收合格后，应及时将进货单据等，整理签字，交账目管理员登记入账，打印出药品“入库凭证”。保管员将“入库凭证”和随货的“产品合格证”、“产品检验报告”一起归档保存以备查。

3.药品入库后，应及时归类入位。药品摆放时应将药品标签或标有药品名称的一面朝外。4.药库保管员应经常检查药品质量情况和药品效期，调整近效期药品，遵循近期药品先出原则。

5.应定期盘点库存，核对药品账目，发现问题应及时报告，查出原因。

七、中药房工作制度

1、工作人员应严格遵守医院的规章制度和科室管理有关规定，严格执行有关法律法规和处方调剂操作规程，认真负责的保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效，做好药房各岗位的工作。

2、中药房负责门诊中药处方、各病区住院病人用药、出院带药处方的中药处方的调配发药以及便民药房的药品零售发药。

3、药品调配人收到处方后，应按处方调剂操作规程详细审查，确认无误后方可进行调配，非本院处方及无处方权的医师处方不得调配。

4、对错误处方，应退回原开方医师更改；对缺药处方，应先请药房负责人解决，确实无法解决的，退请原开方医师进行更正，调剂人员均不得擅自变更。对滥用药品、存在配伍禁忌和多处涂改的处方，调剂人员有权拒绝调配。问题严重的应及时报告药房负责人处理。

5、调配处方时应该认真、细致、迅速、准确，做好“四查、十对”，坚持调配发药核对制，严防调配差错发生；不得估计取药，核对发药人对发出的药品必须在药袋上注明药品名称、用法、用量和患者姓名，整瓶或整盒的药品要注明用法、用量。调配人、核对发药人均应在处方上签全名或加盖专用签章。

6、病人取药时，发药人员应当呼对姓名，并按药品说明书或处方用法、向患者口头交待药品的用法、用量、注意事项等。

7、掌握药材炮制技术及“十八反、十九畏”、孕妇禁忌用药等配伍禁忌，能鉴别药材、饮片的真伪优劣，保证配方药材的质量，调配处方时必须认真细心，按方称量，一方多剂时，分包要等量，不得估计取药，更不得以手代称，每剂药量误差不得超过5%，小儿用药和毒剧药品必须逐剂、逐味称量。

8、方剂中如有先煎、后下、另煎、烊化、冲服、胶类等药材时必须单包注明，并向患者交代清楚。需临时炮制的药材，应按处方进行加工，需打碎的要打碎，该去头足、去包装的须剔去干净后在配方。

9、加工、炮制毒性中药时，必须按《药典》及有关中药炮制规范进行，符合要求后方可供配方用，处方中凡未注明“生用”的毒性中药应给予炮制药。

10、严格执行特殊药品管理制度，中药毒性药品应有专人保管，专柜加锁，专方调配，建立专用帐册，处方单独保存2年。

11、药材饮片装斗及配方时应避免撒落，防止串斗。

12、药房负责人为药品质量的第一责任人，应组织班组人员按药品效期管理制度的要求，经常检查药品质量和效期（每月不得少于一次），发现问题及时处理，做到近效期药品先用，不得发出质量不合格或过期失效的药品，凡过期失效、霉变、虫蛀、药片潮解或龟裂、注射剂变色、松盖、破口、浑浊等的药物严禁使用，并按药品报损制度处理。可疑药品必须经药检鉴别再行决定。

13、药房应有计划地请领、储备药品，防止积压损失或缺药。药房内的设施、用具应保持整洁，物品摆放有序，磅称、戥称要经过校对，确保称量准确。

14、按期完成药品盘点，盘点帐目金额应符合要求。

15、每日将医嘱打印单及各类处方分别装订，处方保管期限按《处方管理办法》规定执行；超过保管期的处方按规定程序报批后方可销毁。

16、严格执行安全工作制度，非本科室人员无工作需要不得进入药房内。

17、遵守首问负责制，对待病人应热心、耐心、细心、文明礼貌，使用文明用语。努力改善服务态度，提高服务质量。

八、门诊西药房工作制度

1、同中药房。

2、同中药房。

3、对错误处方，应退回请原开方医师更正；对缺药处方，应先请药房负责人解决，确实无法解决的，退请原开方医师进行更改，调剂人员均不得擅自变更。对滥用药品，存在配伍禁忌和多处涂改的处方，调剂人员有权拒绝调配。问题严重的应及时报告药房负责人处理。

4、同中药房。

5、病人取药时，发药人员应当呼对姓名，并按药品说明书或处方用法，向患者口头交待药品的用法、用量、注意事项等。

6、药房应有计划地请领、储备药品、防止积压损失或缺药。

7、药房药品按使用频率结合药品性质、剂型、用途进行分类定位存放保管，急救药品专位集中存放，便于应急取用。低温储藏的药品应按要求放入冰箱等专用设施中存放。

8、麻醉药品、精神药品、计生用药的使用、保管、处方调配及消耗登记等，必须严格执行有关管理规定。

9、同中药房。

10、对已发出的药品，原则上不予退回。如因药物过敏或病情变化需退药的，其退回药品应包装完好、可识别的药品，并要有医师签名及发票。

11、按照差错事故登记制度建立差错事故专用登记本，凡发生差错事故应如实记录、报告，若有意隐瞒不记不报者，一经查实，视情节轻重按医院和科室规定予以严肃处理。

12、设立药品咨询服务台，可由具有较强理论知识的主管药师或高年资药师或执业药师人员负责咨询服务。配备相关专业书籍及新版工具书等。发现药品不良反应情况应及时登记、报告。

13、同中药房。

14、药房内的设施设备、用具等应保持清洁、整齐、物品放置有序。严格执行安全工作制度，非本科室人员无工作需要不得进入药房。按期完成药品盘点，盘点账目金额应符合要求。

15、同中药房。

听似药品：

氨基酸注射液18AA-Ⅱ、3AA、9AA 注射用血凝酶、蛇毒血凝酶、注射用血塞通、注射用血栓通 氨甲环酸、氨甲苯酸 骨瓜提取物、鹿瓜多肽 注射用骨肽、复方骨肽 多巴胺、多巴酚丁胺 舒血宁、冠心宁

注射用脂溶性维生素、注射用水溶性维生素 去甲肾上腺素、肾上腺素 注射用血凝酶、凝血酶冻干粉

看似药品：

葡萄糖注射液、氯化钠注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、甘露醇注射液 氨基酸注射液3AA、氨基酸注射液9AA 替硝唑注射液、10%氯化钠注射液

三磷酸腺苷二钠注射液、氨茶碱注射液

多规药品：

注射用血塞通（冻干）（0.2g、0.4g）注射用头孢呋辛钠（0.75g、1.5g）注射用头孢曲松钠（1.0g、2.0g）

注射用青霉素钠（160万U、80万U）注射用阿莫西林钠/舒巴坦（0.75g、1.5g）果糖二磷酸钠（5.0g、2.5g）注射用脂溶性维生素（Ⅰ、Ⅱ）

注射用单硝酸异山梨酯（25mg、50mg）左氧氟沙星注射液（0.5g*250ml、0.2g*100ml）注射用炎琥宁（80mg、200mg）

混合重组人胰岛素注射液（30/70、50/50）精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R、50R)

九、“麻、精”药品三级管理和五专管理（做两个）

1.分别在药库、药房建立两套麻醉药品专用卡，其中药库的专用卡是所有药房麻醉药品最高库存限量（一式两份，一份药库，一份各药房）；

2.药房的专用卡是所有对应的临床科室备用麻醉药品数量（门急诊、住院都有，一式两份，一份药房，一份临床），这样麻醉药品有了三级链条式的环环相扣管理，药库监督药房数量，药房也清楚各临床科室麻醉药品备用数量，方便监督检查。临床需要增减数量时，需要在两份卡片上更改，由医务科和药剂科认可签字。

3.医疗单位麻精药品“五专”管理系指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记(以下简称“五专”),“五专”工作是医疗单位药库、药房管好麻精药品防止流弊非常重要的环节。

十、住院药房工作制度

1、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。

2、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。

3、配方时应细心谨慎，执行四查十对制度，取量准确，不得估计取药。

4、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。

5、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。调配人及发药人均须在处方上签字。

6、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。

7、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。

8、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。

9、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。补充药品应注意认真核对，防止装错放错。

10、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。

11、工作人员应严格执行健康检查制度，对身体健康不符合要求的必须调离药房工作岗位。

12、非药房工作人员不得进入药房，如有特殊情况须经药房负责人同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。

13、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方按有关规定执行。

十一、中药饮片管理制度

1、购进中药饮片应有包装，中药饮片的包装上必须印有或者贴有标签。中药饮片的包装上须注明品名、产地、生产企业、生产批号、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片，还必须注明批准文号。

2、储存中药饮片应结合其性质分类存放于不同的容器内注明品名，防止混淆，同时做到合理摆放便于取货，使用的包装材料不得对饮片造成污染，易串味的中药饮片应分开存放。

3、养护人员要结合中药饮片的性质和不同季节的气候特点采取有效的检查、养护措施，并做好中药养护检查记录。

4、中药饮片装斗前应做到质量复核，不得错斗、串斗，防止混药，饮片装斗前须经过筛簸，要坚持定期清理药斗，防止交叉污染，贮存饮片的容器内不得有串药、生虫霉变、泛油、结串等现象。

5、中药饮片的调剂应严格执行审方签字，对有配伍禁忌以及超剂量的处方应拒绝调配，必要时须经原处方医师更正和重新签字后方可调配。

十二、药剂师职责

1、在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。

2、参加药品调剂、制剂、药品质量检验及药品采购供应等工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

3、以病人为中心，面向临床，积极与临床医护人员沟通，了解用药情况，配合临床医疗，保障药品供应。

4、积极参加科研工作。收集药物不良反应报告；参加用药咨询工作。

5、负责本部门各种仪器设备的使用保养工作。

6、担任进修生、实习生的带教工作；组织指导药剂士和其他人员的技术业务学习和工作。

十三、中药师职责

1、在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。

2、参加药品调剂、制剂、药品质量检验及药品采购供应等工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

3、以病人为中心，面向临床，积极与临床医护人员沟通，了解用药情况，配合临床医疗，保障药品供应。

4、积极参加科研工作。收集药物不良反应报告；参加用药咨询工作。

5、负责本部门各种仪器设备的使用保养工作。

6、担任进修生、实习生的带教工作；组织指导药剂士和其他人员的技术业务学习和工作。

第二篇：高铁所工作制度上墙,制度意识入心

高铁所工作制度上墙，制度意识入心

为全面规范、提高高铁广场城市管理工作水平，提升高铁广场全体工作人员制度意识，加大各项措施制度的落实，近日，高铁管管理所将高铁广场管理相关的工作职责、员工守则、设施设备管理制度、安全生产责任制度、高铁广场保安保洁管理标准及园林养护标准等相关各项规章制度，进行修订完善后挂于管理房的醒目位置，作为高铁广场各个岗位管理人员规范化管理重要依据。

制度上墙后，管理责任更加一目了然，不但让全体管理人员充分提高了对规章制度的重视程度，同时也在日常工作中起到了很好的监督和规范作用。这些规章制度的完善、上墙，就如一面镜子，时刻要求管理人员规范操作行为，尽职尽责履行管理职责，对严格管理必将起到积极的作用。

泰山广场管理处 陈涛

第三篇：制度上墙

院总值班制度

(一)院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。

(二)负责检杳科室值班人员在位情况，对重要部门，科室要到场检查，了解情况做到心中有数。

(三)值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示报告，根据领导意见负责组织处理。

(四)总值班人员，按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。

(五)值班人员根据需要有权组织人员，集中力量解决临时发生问题，有权调动医院机动车辆。

(六)值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

(七)每天交班前，清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。

消毒隔离制度

(一)医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。

(二)各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、监督工作。

(三)门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。

(四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放。(五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，各部门必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。

(六)全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。(七)全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。

(八)院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做好检查记录。

查对制度

查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。

(一)临床科室

1、医生在开处方，医嘱或进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。

2、执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给每种药时，要注意配伍禁忌。

5、输血前，须经两人查对，无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。输血完毕，瓶内余血保留24小时后方可处理。

6、值班护士查对医嘱时不准聊天，不打电话，不准闲人进屋，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。

7、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细核对，执行后必须及时补写医嘱。

(二)手术室

l、接病员时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数，手术结束时，再清点复核1次。

(三)药房

1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。

2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。

(四)血库

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时应做正反定型。

2、发血时，要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量，双方签字后方可取走。

(五)检验科

1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。

2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号，标本数量和质量。

3、检验时，查对试剂、检验项目。

4、检验后，查对目的、结果。

5、发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。(六)放射科

1、检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。

2、诊疗时，查对科别、病床、姓名、部位、时间、角度、剂量。

3、发报告时，查对科别、病案号、姓名、检查项目、临床诊断。(七)理疗科及针灸室

1、各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

3、高频治疗时，检查体表，体内有无金属异物。

4、针炙治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。(八)供应室

l、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期。

3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

(九)特殊检查室(心电图、脑电图、超声波)

1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3、发报告时查对科别、病房。

医务科工作制度

(一)在院长的领导下，根据医院的工作计划，结合医疗工作实际，定期拟定医院医疗业务工作计划，经过院务会讨论同意后，具体组织实施，定期分析和研究工作中的问题和对策，为医院领导决策提供可靠的依据。

(二)经常深入科室，了解和检查医疗工作制度，医疗技术操作常规和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平，做好科室间的协调工作，保证医疗工作贯性运转。

(三)制定本院的医疗质量管理方案，建立目标体系，评价标准和实施办法，报院领导批准后，组织实施。

(四)做好经常性医疗事故和差错的防范工作，保证医疗安全，及时对医疗事故和医疗纠纷进行调查，组织讨论提出处理意见，报院技术委员会讨论。

(五)支持和帮助临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调危重病人的抢救、疑难病例的讨论、重大手术的审批和院内外会诊工作。

(六)组织对全院卫生技术人员的业务培训和考核工作。

(七)协助院长或主管院长组织科主任例会，每季度召开一次医疗护理质量管理委员会、科学技术委员会和临床医技科室主任联席会。

三、医疗质量管理制度

(一)医院必须把医疗质量管理列为医院工作的重点，建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(二)院、科二级质量管理组织应根据有关规定和要求，制定医疗质量监控方案。主要内容包括：医疗质量管理目标、计划措施、效果评价及信息反馈等。

(三)对全体人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观念，积极参加质量管理活动。

(四)加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提出对策，改进工作。

(五)建立、健全登记、统计制度，定期通报质量管理情况。(六)医疗质量的检查结果应与科室评优、个人评奖相结合，并作为职工奖惩管理的一项重要内容。

四、医疗经费管理

(一)医院医疗经费在院长领导下，由财务部门统一管理，并实施审计、监督。日常经费开支，坚持一支笔审批，对计划和重大开支须经院长办公会讨论决定。

(二)实行医疗成本核算，准确计算，合理分配，有效使用各种经费。

(三)认真执行国家物价政策和规章制度，一切医疗收费均按当地规定的收费标准执行。

五、院领导深入科室制度

(一)院领导要经常深入科室调查研究，及时发现和解决医院在运营中存在的问题，指导全面工作。

(二)经常巡视病房，重点督查医疗、护理、教学、科研及服务质量、规章制度执行情况，发现问题限时整改。

3(三)每月深入科室一次听取科室工作人员意见和要求、及时为科室排忧解难。(四)院长接待日每月一次，由院办公室负责组织安排，征求患者意见、协调部门之间工作。解决病人在诊疗中遇到的困难，改进工作，方便患者就医。

(五)业务院长根据需要，定期参加业务实践，如查房、疑难病历会诊、危重病人抢救、重大手术及有关业务活动。

医院传染源管理制度

(一)医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。

(二)严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。

(三)检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。

(四)对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。

(五)高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。

医疗场所，环境卫生管理制度

(一)病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。

(二)禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。

(三)医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。

(四)各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气等消毒应当按《医疗护理技术操作常规》和《消毒管理办法》中的有关要求执行，并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含菌量进行监测。

(五)医务人员在进行各项操作前后，必须按照要求洗手，感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医疗卫生用品，用后必须及时回收，集中销毁。

(六)共用重点监测科室(消毒供应室、手术室、治疗室、注射室)均应严格执行消毒常规，已消毒、灭菌的物品应当注明失效日期，并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。

挂号室工作制度

(一)门诊病员应先挂号后诊病(急重危病人例外)。

(二)挂号室应分科挂号，已有门诊病历的病员挂号时应加盖日期及科室印章。(二)转科病员或需要诊治另一疾病时须重新挂号(会诊病人例外)。(四)挂号诊病当日一次有效，复诊时应重新挂号。

(五)各种检杳报告单或X线片号应填写或粘贴病历上，以便复诊时对照。

(六)挂号室工作人员要坚守工作岗位，态度和蔼，解答耐心，初诊病历要填齐首页各栏。

病历书写制度(一)病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、字迹清楚、整洁、不得删改、倒填、挖补剪贴，医生应签署全名，并按规定顺序排列整齐。

(二)病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等可以例外，诊断、手术应按照疾病和《手术分类名称》填写。

(三)门诊病历书写要求

1、要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师(士)写并签全名。

2、间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员，一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断。

3、每次诊治、均应填写日期，急诊病历应加填时间。

4、请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。

5、被邀请会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。

6、门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

7、门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

(四)住院病历的书写要求

1、新入院病人必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所，主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史(女病人月经史、婚姻史、生育史)、体格检查、化验检查、特殊检查、小结，初步诊断，治疗处理意见，由医师书写签名。

2、入院记录应在24小时内完成，急诊病人应即刻检查填写。入院记录要求书写详细、准确、表达清楚、内容应包括诊断依据、鉴别诊断和治疗计划。

3、再次入院者(同病或原病密切相关的疾病)应写再次入院病历。

4、病程记录(病程日志)包括病情变化、检查，所见鉴别诊断，上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程和效果。凡施行特殊处理要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病员应随时记录。病程记录由经治医师负责记载，主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。

5、手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录，麻醉记录，手术后返回病房的当日病情，均应详细记入病程记录内或另附手术记录单。

6、更换经治医师时由交班医师在病程记录中书写交班小结。阶段小结每月一次由经治医师负责填入病程记录内。

7、凡决定转诊，转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊，转科或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。

8、各种检查报告单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。

9、出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划。由经治医师书写、主治医师审查签全名。死亡记录除病历摘要、治疗经过外应记载抢救措施，死亡时间、死亡原因，由经治医师书写、主治医师签全名，凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细记录。

10、中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

查房制度(一)院领导查房，每周一次，按照领导分工，深入科室，检查科室业务技术建设和医疗质量情况，发现问题及时解决。机关职能部门应派人参加。

(二)科主任或主任医师查房：一般每周1-2次，查房时各级医师、护士长和有关人员参加。解决疑难病例；审查对新入院，重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；检查医嘱、病历、护理质量：听取医师、护士对诊疗护理意见，进行必要的临床教学工作。

(三)主治医师查房：一般每日一次，查房时应有住院医师及有关护理人员参加，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，并向科主任汇报，检杳病历并纠正其中的错误，了解病员病情变化征求病员意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。

(四)住院医师查房：一般每日至少二次查房。对所管辖病人要逐个检查。重点巡视重危疑难，待诊断、新入院、手术后病员；根据病情变化，更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见、检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。

(五)值班医生查房：要详细听取交班医生和护理情况的报告，接班后对重点病人(危重、新入院病人等)及时巡查(夜间巡查须有护士随同)，发现问题及时处理，必要时请会诊。下班前做好交班记录。

(六)护理查房：护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，检查护理质量；研究解决疑难问题，倾听病人对护理工作的反映，按计划结合临床实际进行教学。

麻醉工作制度

(一)麻醉医师应于手术前一天到科室检查病人，熟悉手术病员的病历，各项检查结果，了解术前准备情况，确定麻醉方式，重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案，凡施行麻醉，必须书写麻醉记录。

(二)麻醉前，应认真检查和准备麻醉药品，器械及急救设备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。

(三)麻醉医师在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况及时与术者联系，共同研究，妥善处理。

(四)手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项内容填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。

(五)麻醉者应进行术后随访，对全麻及其他危重病员，新开展的麻醉技术，应于24小时内随访，将有关情况记入麻醉记录单。遇有并发症，应协助处理，严重并发症应向上级汇报。

(六)术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

(七)麻醉医师应随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应在技术操作，急救器械等方面做好准备，必要时应安排人员昼夜值班。

手术室工作制度

(一)各科应于手术前一天上午填好手术通知单，送交手术室，并注明特殊用品，有经血液或体液传播可能的患者应注明，急诊手术可先电话通知，以后再填手术通知单，手术室随时做好急诊手术的准备工作。

6(二)各科事先应做好各项术前准备，手术人员应按时到达手术室，手术室护士应按时接回病员，并认真查对。

(三)进入手术室的人员，必须更换手术室专用的衣、裤、帽、鞋、口罩，严格遵守手术室规则，院内参观须经手术室护士长同意。

(四)手术人员在手术前认真查对，术中精力集中，密切配合，以确保手术顺利进行，不得大声谈论病情或与手术无关的事，保持室内肃静。

(五)手术人员应遵守无菌技术操作，无菌手术和有菌手术分室进行，如须在同一手术间进行，先做无菌手术，后做有菌手术。

(六)污染的器械和敷料，及时进行清洗、消毒处理。有经血液或体液传播可能的患者，用过的手术器械须用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染须进行特殊处理，必要时暂停手术，彻底消毒。

(七)做好手术室的卫生整顿，定期检查无菌消毒剂的浓度，数量和质量，及时补充、更换。定期做空气消毒，空气和指皿培养，检测资料应逐日归档保存，无菌手术切口发生感染时，应与临床科共同讨论，找出原因并提出改进措施，按月做好手术登记，统计工作。(八)手术采取的标本，术毕由手术医师填写病理检查申请单，并及时送检。

（九)建立常规手术器械卡片，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能，保证适用，特殊重大手术，术者应亲自检查，手术包必须标明名称，失效期和责任者编号。手术室物品一般不外借，特殊情况需外借时，急救器材需经手术室护士长或值班人员同意，贵重器材需经医务科批准。

(十)各种药品，器材均应定位放置，用后放回原处，手术器械应有专人保管，定期清点，擦拭和维修，麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品应有明显标志，氧气，氧化亚氮等不同种类气体的瓶罐或管道开关，应用不同颜色分类标志，醒目可辨，并按规定存放。

护理部工作制度

(一)在院长的领导下，负责全院护理工作的组织和管理。

(二)负责组织制定护理工作计划和护理工作制度，严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。

(三)做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见，报院科学技术委员会。

(四)负责组织护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。

(五)督促科室护士长，搞好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。

(六)定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。

四、护理文件书写制度

(一)护理文件要严格按规定填写，要用钢笔正楷书写、文字简练、应用医学术语记录病情，记录整洁无涂改，外文或药名要写全名或按规定缩写。

(二)病人住院期间，护理文件要定点存放、病历各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。

(三)病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间，按规定整理好病历由病案室保管。(四)病房交班报告本，须保存一年以上以备查阅。

病房管理制度

(二)定期向病员宣讲卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。

(三)保持病房整洁、舒适，肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、操作轻、说话轻。(四)病区床单位的陈设，室内物品和床位摆放整齐并固定位置，未经同意不得任意搬动。(五)保持病房清洁卫生、注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

(六)医务人员必须穿戴工作服、工作帽、着装整齐，必要时带口罩，病房内不准吸烟。(七)病员被服、用具、按基数配给病员，出院时清点收回。

(八)护士长全面负责，保管病房财产、设备，并分别指派专人管理。建立帐目、定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

(九)定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

(十)病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

病人住院守则

(一)住院病人应遵守住院规则，听从医护人员指导和管理，与医护人员密切合作，服从检查、治疗和护理，安心休养。

(二)住院病人应遵守医院作息时间，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。(三)住院病人饮食要严格遵守医嘱，院外送进的食物，须经医生或护士同意方可交给病人。

(四)住院病人及其家属不得自行邀请院外医生诊治，不得指名要药或强求不必要的检查治疗，也不得随意到院外购药应用。

(五)住院病人不得在医护办公室逗留、闲谈，不得翻阅病历及其他有关医疗记录，未经医护人员许可不得进入诊疗场所。

(六)住院病人不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况，须经医师批准后方可离开，否则按自动出院处理。查房和治疗时不得离开床位。

(七)住院病人应注意个人卫生，经常保持病房内外整齐清洁和安静。(八)住院病人除携带少量必须生活用品外，不得带入其他物品，贵重物品应自行妥善保管。

(九)住院病人应穿病员服，不得乱串病房或自行换床位。非探视时间，不准会客。(十)住院病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。

(十一)病人如不遵守以上规定，院方应予以劝阻教育，必要时通知其家属或工作单位协助处理。

探视陪伴制度

(一)探视病人应严格遵守探视时间。每次探视不得超过两人。

(二)学龄前儿童不得带入病房，传染病人一般不得探视和陪伴。抢救病人的探视应服从治疗需要，探视危重病入可持病危通知单。

(三)陪伴需严格控制，确需陪伴者由医师、护士长决定留陪一人，值班护士发给陪伴证，停止陪护时将证收回。保持病房整洁、安静、不准吸烟和随地吐痰。

(四)探视和陪护人员必须遵守院规，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房，不得谈论有碍病员健康事宜。不得私自将病员带出院外。

8(五)探陪人员要爱护医院公物，节约水电。凡损坏医院设施、物品者应照章赔偿。(六)探视和陪护人员只准到所探视和陪护的病房，不得乱窜其它病房。

治疗室工作制度

(一)治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前应洗手，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。

(二)器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚，麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁保管，交接班时要认真核对。

(三)室内应分清洁区、污染区，无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置，治疗完毕用过的物品清洗干净，放在指定的位置。

(四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期应重新消毒、灭菌，无菌持物钳(镊)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次，器械消毒液应每天更换一次，用酒精作浸泡液时，应保持75％的浓度。

(五)室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

换药室工作制度

(一)换药室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。(二)严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。

(三)每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。(四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置，无菌物品应标明失效期，过期或潮湿时应重新消毒。

(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次，放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。

(六)室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

一、药剂科工作(一)调剂室工作制度

1、收到处方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方能调配。

2、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度”的规定执行。

3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。

4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药处方时，禁止用手直接接触药物。

5、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。

6、配方时必须使用符合药用规定的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

7、处方调剂应严格核对后方可发出。处方调配人及核对检查人、均须在处方上签字。

8、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”。外用药注明“用前摇匀”及“不可内服”．等字样。

9、发药前耐心向病员说明，服用方法及注意事项，防止发生意外。

10、急诊处方必须随到随配，其余按先后顺序配发。

1l、调剂室应保持整洁、肃静，禁止吸烟，工作时衣帽整齐，其他人员非公不得进入调剂室。

麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度

(一)麻醉药品的品种，系指《中华人民共和国麻醉药品管理条例》所规定的品种，如鸦片类、吗啡类、可卡因类等和卫生部所核定的其他易成瘾癖的毒性药品及其制剂。毒性药品与精神药品的品种，系指中国药典附录及卫生部和其它有关规定的品种，均应列入。

(二)麻醉药品、毒性药品与精神药品，必须遵照国家公布的《麻醉药品管理暂行条例》及其施行细则和《医疗性毒性药品管理办法》、《精神药品管理办法》的规定进行管理。(三)药剂科必须严格监督各医疗科(室)合理使用麻醉药品，如发现滥用情况有权拒发，并应直接向院长和医务科报告，以便及时检查、处理。(四)药剂科和各医疗科(室)，均必须建立健全麻醉药品、医疗用毒性药品及精神药品的管理制度，设置加锁专柜、具有明显标志的专用瓶签，指定专人负责管理。

(五)药剂科对麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品，应定期清查。取用麻醉药品后应按处方随时登记注销(设置专用帐卡)。每日对用量与存量核对一次，统计人员应定期查核。(六)处方中的麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品名称不得简化。调配人员接方后须严格认真审查，配方后须经另一人核对(夜班例外)方准发出。

(七)大专院校毕业有二年以上临床经验、中专毕业有五年以上临床经验或相当于同水平的医师，经医务科审核，院长批准，将医师名单送药剂科备查，方可有麻醉药品处方权。(八)麻醉药品、医疗性毒性药品与精神药品处方，一次剂量一般不超过常用量，麻醉药品、医疗用毒性药品一次处方总量不得超过一日极量，毒性中药不得超过二日极量。超过常用量时，必须由医师另行签字；超过极量时需经医师所在科(室)的科主任批准，外用药不在此限。

(九)医师所书写的麻醉药品注射剂，一律限在本院使用。如有特殊情况必须带回使用时，应由医师在处方上注明，并经医务科审查批准，办理麻醉药品应用卡，调剂室方可配发。只限一次用量。

(十)医院临床确诊的晚期癌症患者，确需连续使用麻醉药品时，须凭医院医师诊断书，经医务科审查批准，办理麻醉药品应用卡。

(十一)哮喘、神经官能症、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需连续使用或超量使用医疗性毒性药品、精神药品时，要由医师在处方上签署意见，可做特殊处理。

(十二)调剂室的麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品实行定额管理。在交接班时，应 10 严格履行交接手续。保管人员工作调出时，要履行交接手续，药剂科负责人监交。(十二)对少数破损、短少等麻醉药品的处理，可按季汇总列表，说明理由，经科主任批准，报主管院长备案。医疗科(室)剩余麻醉药品，应按退药手续随时交药剂科，不得积存。(十四)药剂科应定期到各医疗科(室)检查麻醉药品、医疗用毒性药品与精神药品的使用和保管情况，并将检查结果报告院长。

(十五)药剂人员应做好宣传工作，广泛宣传麻醉药品管理的有关规定，发动群众共同管好，保证麻醉药品合理使用，杜绝流弊。

(十六)麻醉药品的处方应单独装订成册，保管三年备查。医疗性毒性药品和精神药品的处方应保存两年备查。普通处方保存一年。

供应室工作制度

(一)及时供应各科医疗器材、敷料，并保证绝对无菌，供应器材的范围由护理部制定。(二)在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向医疗器械科或有关科室清领。凡需要新添或改装医疗器材时，必须经院长或主管业务副院长批准。(三)供应手续：

1、在供应器材范围以内的用品，除不便携带者以外，一律由门诊和临床科室做好需用计划(基数)，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

2、凡不在供应器材范围以内，临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

3、各科室如需特殊器材，应预先通知供应室以便准备。

4、供应物品如有错误或损坏，应立即通知供应室，纠正和补换。

5、凡沾有脓血的器材，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病人用过的物品，由各科室先行消毒后方可退还。

6、凡无菌日期超过一周或封口己拆开的，一律不得再用。(四)对准备器材，敷料的要求：

l、所有包布，治疗，巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

2、金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

3、各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。

4、玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。

5、刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

6、橡皮用品应保存于阴凉地方，冬天避免受冻，防止变形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

7、所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、编号，以便检查。

8、敷料需轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。(五)消毒灭菌工作

1、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

2、采用高压蒸气灭菌方法时，灭菌前需检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须等气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

3、拿到无菌物品前，必须洗净双手，戴口罩、帽子、穿工作服。

4、已灭菌物品和未灭菌的物品，应严格放置以免混淆。

5、凡不能用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应先放入水中，待水煮沸后煮10分钟，橡胶类则须待水温后放入煮10分钟。

6、不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换(容器消毒)。

院办公室工作制度

(一)安排各种行政会议，负责会议记录及文件、报告、计划、总结等文字的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促、检查执行情况，及时向院长汇报，协助院长处理日常行政事务工作，沟通职能科室的联系。

(二)做好来访、参观人员的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。

(二)做好行政文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，根据文件内容，提出贯彻意见。

(四)做好全院文书档案的收集、整理、立卷、存档工作，执行保密制度。

(五)及时处理信访工作，做到有登记、有结果、不积压、不拖延、重大问题及时向领导报告。

(六)加强对档案室、总机室、打字室、汽车班的管理及各类人员的考勤，适时安排医院的总值班工作。

(七)完成院领导交办的临时性工作，并随时汇报。

职工考勤管理制度

(一)职工必须遵守劳动纪律、严格执行请消假制度，未经批准，不得擅离工作岗位。(二)各科或部门指定专人负责考勤工作，并按规定要求将当月考勤表及各类假条送交人事部。

(三)职工请假二天以内者，由科室负责人批准。三天以内者，由人事部批准，超过三天者由主管院长批准，科主任、护士长请假，须经主管院长批准。

(四)对无故迟到，早退人员要批评教育，并按规定扣发工薪或绩效工资。对旷工者视情节予以严肃处理直至除名。

多功能厅管理制度

(一)多功能厅是医院会议、学术活动、文艺活动的重要场所，使用时必须经过院领导批准，并提前一天通知院办公室，以便做好准备。

(二)严禁转录或播放不健康的录音磁带或影像资料。

(三)未经许可，外人不得进入机房，不得擅自动用仪器设备。设备需要外借时必须经过医院领导批准。

12(四)必须指定专人负责，严格执行《三定二严》制度，即定人使用、定人保管、定期维护保养，严格操作规程、严格交接手续。保证设备随时处于良好工作状态。

(五)工作室内严禁吸烟，保持整齐、清洁。

(六)离开工作室时要认真检查，并切断电源，确保机房的安全。

传达门卫制度

(一)传达室工作人员必须坚守工作岗位、遵守纪律、遵守安全保卫制度、态度和蔼、文明礼貌。

(二)收接信件、汇单、报纸、杂志要认真清点及时分发，电报应迅速通知和送达接报人。(三)任何人员自院内向外携带物品，一律要经有关部门签条经检后方可放行。(四)负责院内存车棚的管理，夜间清理整顿、加强巡视、防止丢失。

人事部工作制度

(一)按照上级的要求，结合医院实际情况，负责全院科室设置、人员编制及技术骨干队伍调配，报经院领导批准后实施。

(二)严格按照有关规定和医院建设需要，办理医院工作人员的聘用和辞退相关手续。(三)负责管理人事档案，及时准确地为领导提供各类人员的工作表现及相关数据。(四)当好领导选贤任能的参谋，经常深入科室，了解实际情况、协助相关科室做好各类人员的培训工作，提高工作效率。

(五)认真执行和检查医院工作人员的劳动纪律，劳动工资和劳保待遇。

(六)统计工作人员出勤情况，及时汇总并向财务部反馈，为工薪发放提供依据。(七)抓好经常性纪律教育和检查，按有关规定对员工实施奖惩工作。

总务科工作制度

(一)负责药品医疗器材以外的物资管理和供应工作，经常教育全体后勤人员树立为医疗服务，为患者服务，为全院职工服务的思想、坚持下送、下收、下修，以保证医护工作的顺利进行。

(二)负责院内零小基建维修，按要求组织施工按期落实。

(三)使物品采购、保管、供应、发放制度化，每月25日至月底前为各科室提报计划时间，次月5-l0日为库房发货时间，其他时间不予发放(特殊情况经主管院长批准方予发放)。

(四)各种被服、劳保用品管理按有关规定办理，超出范围不予发放。(五)安排车辆季年检工作，督促、检查、落实交通安全管理措施，保证车辆完好，正常使用。

(六)领导总务后勤系统各班组，在不断完善管理的前提下，认真完成生产及服务任务保证各项工作任务的实施。

财产物资管理制度

(一)凡医院所需要的各种财产物资(除药品器材和图书外)，均由总务科负责统一采购、调入、供应、管理、维修。要尽可能的修旧利废，做到物尽其用，节约使用。

(二)总务科负责管理的财产、物资，应建立健全帐目，指定专人采购、领发、保管，加强管理，定期或不定期清点实物，校对帐目，要求帐物符合。因管理不善，造成物资积压损 13 坏、变质、丢失，应追究责任，严肃处理。管理人员要经常深入科室，了解需要、指导、协助有关人员管好、用好物资。

(二)各科室所需物资，按月、季、年编制计划，送总务科经院领导审批后列入财务计划进行购买，按计划供应，实行送货上门。属于交旧领新的物资，交回物品要登记上帐。

(四)各种物品、被服的报废，要办理报废手续，总务科对报废物资要妥善处理。医院的财产物资，任何人不得私自取用。重大财产物资的报损、报废，及财产物资变价，转让或免费调拨，须根据具体情况，经科室评议，由总务科审校转院领导并报主管部门批准处理，不得擅自处理。

(五)各科室应指定专人负责物品清领，保管及注销工作。

各种耗材审批请领制度

(一)到库房领取各种物资一律凭《协和医院物品申请单》请领。

(二)各科室必须制定各种物品的请领计划，详细填写领取物品的名称(必要时写清供货厂名及品牌)、规格、数量、用途，经科室领导或护士长审签后于每周一上午报院领导或有关部门审批，并于当天17：00以前送交总务科或药械部，周二由上述部门送货到申请科室。(三)器具、器皿按标准配备后一般不能增加，因报损减少的，经总务科长或器械部批准方可补发。

(四)科室在验收物品时需详细检查，与送货人员认真核对品名、规格、数量等。

职工食堂管理制度

(一)本院职工及进修、学习人员，均可在食堂就餐，就餐者必须购买本院饭、菜票。(二)健全各项规章制度，加强管理，严格成本核算，提高质量、降低成本，保障职工吃足、吃好、吃的营养。

(三)经常变换饭菜花样，进行食物品种调节，做到一周一谱，努力提高烹调质量，加强优质服务观念，做到职工满意。

(四)严格各种票证和实物管理手续，妥善保管，及时清理，按时结算核对，实行日清月结，账目清楚。

(五)工作人员必须注意做好个人卫生，工作期间穿戴工作服帽，坚持先洗手后操作，并严格遵守常规制度，定期进行健康检查。

(六)保持食堂、厨房、库房等环境卫生清洁，健全严格的清洗、消毒、隔离、卫生、清洁制度。彻底清除苍蝇、老鼠等，餐具应经常消毒，垃圾要及时处理，确保食堂卫生符合规定的标准要求。

职工食堂卫生管理制度

(一)认真贯彻执行“食品卫生法”，实行卫生五四制。(二)不出售变质、不洁食品。

(三)生、熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品要盖好，无交叉感染。

(四)公用餐具用后消毒，保持厨房、操作间、餐厅清洁卫生，地面、餐桌整洁、无油污。(五)仓库整洁通风、无鼠，食品分类存放，离墙垫高，防止受潮霉变。(六)炊事人员要养成良好的卫生习惯，做到“四勤”：勤洗澡、勤换衣服、勤理发、勤剪指甲。工作衣帽整洁，定期健康查体，无传染性疾病，不穿工作服上厕所。

14(七)分、发、卖食品前要洗手，使用食品夹，卖饭时不吸烟，不随地吐痰，不面对食品咳嗽、打喷嚏。

(八)无食物中毒现象。

(九)经常保持室内外清洁卫生，每日一小扫，每周一大清扫。

安全保卫制度

(一)重要部门及库房要按公安部门有关规定安装防护设施。无关人员不得进入库房。库房不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，消防器材应定期检查保持效期。危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火防爆。

(二)财务部门现金要按规定及时存入银行、现金不得超过规定数额，现金及有价票证一律放入保险柜。

(二)住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑情况，要及时通知上级领导协同处理。

(四)值班人员对重点科室，库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，必要时应交公安部门处理。

(五)财务人员去银行取送款，必须由专职保卫人员负责护送。(六)职工自行车要按指定地点存放，加强监管、防止丢失。

门诊收费处工作制度

(一)收费处负责办理门诊病员的交费工作。

(二)收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。

（三)收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间。(四)收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。(五)周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇财务科。

(六)妥善处理病员退款，退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿。

(七)工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费，否则追查处理。(八)提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。

(九)汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题，要随时查清做出登记，报请领导处理。

四、门诊病人退费规定

(一)门诊病人因故退费，须持有门诊收据、检查或治疗中请单或门诊处方笺，经医师或药师、门诊部、收费处负责人、财务科长、领款人在退款发票上签字(章)，并注明退款原因。当日退费由原收费窗口办理，其余时间的退费在财务科长指定的收费窗口办理。

(二)收费员对手续完备、姓名、项目、金额相符的退费，交微机操作员通过微机办理退费(冲账)。对不符合退款手续者，收费员要向其说明白。

(二)收费员、操作员在划价收费时，必须打印病人姓名，唱明姓名、项目、金额，以免 15 打印出收据后，病人款数不足而作废。对未收到款的收据打作废，并将其检查或治疗申请单或门诊处方笺留作附件证明，由操作员、收费员、收费处负责人签字，注明原因，以示负责。

(四)收费员要将当天的退款单证及作废收据核对后单独装订，随收费明细账上报，做到日清日结。

(五)收费处汇总会计、财务科稽核会计要逐日、逐笔复核，对违反制度、私留病人收据、不符合退款手续、舞弊行为的视为贪污，应及时向领导报告。

院务委员会职责

(一)院务委员会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，对重大决策提出建议。

(二)对上级领导机关的重要指示和医院的重大工作布置、研究制定贯彻落实的措施。(三)审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

(四)审议医院的管理条例，管理性的规章制度以及奖金的分配方案。

(五)审议医院经费预决算，大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。

学术指导委员会职责

(一)在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划、医疗科研、人才培养、图书资料及病案管理等项工作的重大问题。

(二)审查、研究制定医院的科研计划、专业科室发展规划。(三)审查、研究医院的科学研究成果和学术论文。

(四)审查和研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。

(五)为分配、使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见和论证意见。(六)受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定。

医院感染管理委员会职责

(一)在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。(二)负责制定降低院内感染的各项措施和制度，并检查督促贯彻落实。

(三)掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况，有计划地开展院内感染流行病学分析，查明原因提出改进意见。

(四)负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒，检查消毒效果解决消毒过程中的问题。

(五)对全院抗生素使用情况进行调查研究，避免对病员和带菌者使用不敏感的药物。(六)经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。

(七)积极培训兼职人员，并支持其做好本科的感染控制工作。

院长职责

(一)在集团公司的领导下，根据国家有关政策和公司的要求，全面领导医院工作，包括 医疗、教学、科研、预防、人事、财务、总务等。

(二)领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向集团或董事会汇报。

(三)负责组织检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，不断提高医疗护理质量。

(四)负责领导、检查医院重要科研计划的拟定和开展情况，采取积极措施，支持新技术、新业务的开展利引进。

(五)经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

(六)加强对后勤工作的领导、检查督促、财务收入开支、审查预决算，对开支较大的物资采购计划要严格审查把关，关心职工生活，创造条件，改善生活和福利设施。

(七)及时研究处理职工及人民群众对医院工作的意见。

医务科科长职责

(一)在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作。

(二)拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后实施，经常督促检查，按时总结汇报。(三)深入各科室，了解和掌握情况，组织重大抢救和院外会诊，督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

(四)对重大医疗差错或事故进行调查，及时向院长、副院长提出处理意见，必要时提交技术指导委员会鉴定。

(五)负责全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生人员的调配奖惩工作。

(六)组织科室之间协作、改进门诊及病房工作，督促检查药品、医疗器械的供应管理制度。

护理部主任职责

(一)在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

(二)负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理工作。

(三)深入科室，对抢救危重病员工作进行技术指导。

(四)掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责院内护理人员的调配，并向院长或人事部提出护理人员奖惩意见。

(五)负责拟定护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期对护理进行业务技术考核。

(六)检查、指导门诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、科学化、规范化，督促检查护理人员执行规章制度，提出具体监控办法。

(七)审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

(八)主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长互相检查、学习和交流经验，不断提高护理质量，一般每月(季)检查、学习和交流经验一次。

人事科长职责

(一)在院长领导下，根据公司的要求及有关人事工作政策规定，负责人员的聘用和奖惩。(二)掌握和了解各类人员的业务水平，组织能力和政治思想情况，提出配备和使用意见。(三)主动和有关部门或科室研究，提出全院各级人员的考核奖惩和工资调整意见。(四)负责管理工作人员的档案、收集、整理档案材料及全院的人事统计、人事鉴定工作，收集和整理技术人员的技术档案，建立健全技术档案制度。

(五)熟悉和了解国家有关人事及社会保险、失业保险等有关政策，根据院长的要求办理各种有关手续。

财务科长职责

(一)在院长领导下，在有关部门的业务指导下，做好医院的财务管理工作。

(二)负责财务督促和管理，努力使财务工作逐步走上规范化、标准化、科学化管理的轨道。

(三)根据医院发展规划，会同有关部门编制和季度的业务收支预算，并认真组织实施。

(四)根据医疗收费标准，积极合理地组织业务收入，做到不漏收、不多收，对收费工作中出现的问题，及时研究解决。

(五)按照《会计法》的有关规定，认真贯彻有关财经政策、法规、制度，维护财经纪律，组织财会人员的业务学习，不断提高业务素质。认真贯彻新的财务管理和会计核算制度，及时修订科内人员职责考核制度。

(六)督促按时清理债权债务，防止拖欠，严格控制呆账，加强对财务报表的审查，做到及时、准确、全面，并按时报送有关部门。

(七)协助本院财物管理，建立健全各项管理核算制度，对医院财产物资管理进行经常监督、检查和指导，防止浪费和积压。(八)经常向财会人员进行安全教育，并定期或不定期地对库存现金等进行检查，防止意外情况发生。

总务科科长职责

(一)在副院长领导下，负责全院的后勤工作，教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。

(二)负责组织领导物资供应、后勤设备维修、水电、暖供应、房屋修缮、院容整顿等工作，保证医疗、教育预防工作的顺利进行。

(三)经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作总结经验。

(四)定期组织后勤人员学习专业知识，提高业务水平。(五)定期检查后勤人员的工作情况。

门诊部主任医师(副主任医师)职责

(一)在门诊部主任领导下，负责指导并参加门诊部医疗、预防、教学和科研工作。(二)帮助下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力。

18(三)参加重危、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。(四)掌握国内外本专业技术发展动态，开展新业务、新技术，开展中西医结合，总结经验、撰写学术论文。

主治医师职责

(一)在门诊部主任领导和正(副)主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学等工作。(二)负责门诊、会诊、出诊和重危伤病员抢救、解决较复杂疑难诊疗技术问题，执行首诊负责制，确定病员门诊或住院治疗，发现传染病，按规定报告，并采取相应措施。

(三)指导住院医师解决较复杂、疑难的技术问题，并负责技术考核。

(四)学习和运用国内外先进诊疗技术，开展新业务、新技术和中西医结合工作，做好资料积累、总结经验、撰写学术论文。

导诊人员工作职责

(一)在门诊部主任和护士长的领导下，负责简单分诊、指导病人就诊，热情耐心解答病员提出的问题。

(二)维持门诊大厅秩序，劝阻病员不要随地吐痰，不要乱扔果皮纸屑，不在门诊内吸烟。(三)扶患携幼，帮助行动不便的病员挂号看病，如遇到危重病员，应与有关科室联系，给予及时诊治和抢救。

(四)随时为病员提供方便服务，接受病人的咨询。

(五)宣传普及卫生保健知识，介绍院内各专科业务技术情况，督促保洁人员搞好室内外卫生。

门诊挂号工作人员职责

(一)在门诊部主任领导下，负责挂号室的管理工作。

(二)负责门诊病案的管理，保持病案存放整齐有序，并定期核对，及时纠正归档中差错，提高工作效率。

(三)负责门诊病案的保管和发放，并做好挂号现金和票据的兑换及保管工作。

(四)负责每日工作量的统计和上报。

(五)坚守工作岗位，保持工作室的整齐干净。热情为病人提供咨询服务。指导病员选择就诊科室，协助初诊病员填写门诊病案首页的项目，并主动介绍挂号和就诊的注意事项。

麻醉科医师职责

(一)在科主任领导下，负责日常麻醉、教学、科研的具体工作。

(二)麻醉前到临床科检查手术病员，做好思想工作，必要时参与手术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器材准备。

(三)麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，遇复杂、异常情况及时告知手术医师，共同研究，妥善处理。

(四)手术后，护送病员回病房，并向临床科值班医护人员交代病情及注意事项。(五)进行术后随访，将有关情况记入麻醉记录单，如有并发症发生，协助临床医师处理。(六)严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，一旦发生差错事故，立即 19 采取补救措施，并应及时上报。

手术室护师(士)职责

(一)在护士长领导下，担任器械、巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

(二)负责手术后伤病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。(三)认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错、事故。

(四)按分工、负责器械、敷料的打包消毒，药品、器材、卫生被服的请领、保管和报销，以及各种登记、统计工作。

(五)参加卫生清扫，保持手术室清洁、肃静，调节和保持室内适宜的温度。

功能科技师(医师)职责

(一)在科主任的领导下，严格执行操作规程，努力完成本室的工作任务。(二)认真施行各项业务诊断技术，书写诊断报告。

(三)做好各类资料的积累、登记、统计和保管。

(四)与临床科室保持密切联系，参加科室的会诊讨论和危重病人的抢救工作。(五)定期保养维护检查设备，保证仪器设备的正常运行。

门卫保安人员职责

(一)在总务科长领导下，做好医院治安防范工作。

(二)负责院内治安巡逻工作，检查各科安全防范情况，对不安全因素提出整改意见，盘查可疑分子，清理院内闲散人员。

(三)及时处理发生的治安案件，对一般违反治安管理处罚条例和院规的人员，经调查取证后，予以批评教育或送交公安部门处理。(四)具体负责院区的车辆管理，对进入医院的自行车、机动车，不符合规定的不准入内，走廊内骑车人进行劝阻和处罚。

(五)按时上岗，坚守岗位，遵守纪律，按章办事，礼貌待人，严格交接班手续，做好文字记录工作。

(六)认真学习，掌握国家法律、法规和医院的规章制度，并严格执行。发生问题及时报告。

妇科治疗室消毒隔离

1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区。

3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒(灭菌)一擦拭(消毒液擦试)(含氯消毒剂)，冲洗用药液一人一用，不久露在 空气中，病人治疗完毕及时整理。

4、开启的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时 注明开启时间。

5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。

6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指定地点。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。

8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间不超过4小时，油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时间，盛放盐水棉球打开后24小时更换，盛放碘伏的油膏缸，每周更换二次。

9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每半年监测一次 管每周一次用95％的酒精纱布擦拭，每月空气培养一次。

10、每周大扫除一次，彻底打扫门窗、墙面、地面及物体表面。

11、每天检查有无过期物品，一般灭菌物品不得超过一周。

12、非治疗物品不得入治疗室。

医院内感染监控护士职责

一、在护理部领导下，在医院感染管理科的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实工作。

二、负责医院内感染的日常监测，消毒灭菌方法的改进，对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作等教育 工作。

三、对患者中发生的医院感染及医院工作人员中发生的感染和传染病，及时向医院内感染管理科报告，并协助他们进行调查，留取标本，采取控制措施等。

四、积极向护理部、医院感染管理科提出关于消毒、灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作。

五、督促检查本科室工作人员认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

六、周测试一次本科室所使用的各种消毒液配制浓度(酒精、含氯制剂)。

每月对治疗室、抢救室进行空气培养。

每季对工作人员手的带菌情况采样检查一次；(按10％抽样)对病室物体表面进行一次细菌培养；(三个采样点)每半年对科内紫外线灯进行一次强度测定(感染科共同做)，做好登记记录。

第四篇：安全管理制度上墙

道路运输企业安全管理制度

一、行车安全管理制度

（一）驾驶员安全车辆管理

1、车辆的检验、上户、转籍、技术检测、维护保养由各物流公司负责组织实施。

2、营运车辆均应参加保险，投保险种包括：车辆损失险、第三者责任险、驾驶员人身意外险等。

3、车辆必须具有良好的车况方可参加营运，为保证车辆的安全运行，必须按规定进行二级维护，配备各种有效的安全装臵和设备，如灭火器、防滑链、防扩网、铁锹等。

4、车辆发生故障必须及时修复，特别是危及行车安全的重大隐患，如制动、转向、轮胎、灯光装臵等。严禁车辆带病出场、出站。

5、严禁超载行驶，严禁客货混装，严禁超速行驶。

6、车辆在运行途中，驾驶员应主动做好车辆的自检自查，发现问题及时解决。

7、车辆必须按规定位臵停放，严禁在办公楼前、加油站、八字坡、油库、生活区乱停乱放。

（二）驾驶员安全行车操作规程

（1）认真学习并自觉遵守国家道路交通安全法律、法规的规定以及本地区的各项安全规章制度，按照操作规范安全驾驶，文明驾驶，依法经营。

（2）严格执行“安全第一、预防为主”的方针，树立强烈的安全行车意识和驾驶员责任感，不断提高安全和业务知识，养成良好的驾驶作风和守法习惯。

（3）确保车辆的转向、制动、灯光等综合安全技术状况良好和各项安全设施齐备有效。

（4）严格执行出车前、行驶中、收车后的“三检”制度和例保制度，自觉配合车站的安全门检工作。

（5）饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶车辆的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶车辆，行车过程中严禁驾驶室内吸烟。

（6）按驾驶证、从业资格证载明的准驾车型驾驶车辆，出车携带好各种证件，按规定线路、时间正点运行，严格遵守运输纪律，服从交警、运管和车站管理，安全、优质、低耗地完成运输任务。

（7）行车前检查货物是否装捆牢固，载货质量及货物长、宽、高是否符合规定；注意装载物品安全，严禁超载。

（8）发生较大交通事故时，必须保护好现场，积极抢救伤者和财产，按规定放臵警告标志，并迅速向当地交警部门、车属单位（车主）报告，主动配合有关部门做好事故的调查和处理。

二、车辆安全管理与日常维护制度

（一）物流公司自有车辆维护应贯彻“安全行车、预防为主、强制维护”的原则，认真做好二级维护保养工作，驾驶员和车辆都不能超负荷和带“病”上路。

1、驾驶员应根据《车辆使用说明书》，《驾驶员安全操作规程》正确使用车辆。驾驶员使用新购车辆时，须根据《车辆使用说明书》规定进行走合保养。

2、驾驶员必须对车辆进行日常维护，并按国家规定进行二级维护、季保与年检。

3、当车辆发生故障或技术状况不良时，应对车辆进行修理，防止车辆带病行驶。车辆修理时，驾驶员须说明车辆故障原因，经主管人员同意进指定维修站修理。

4、当新购车辆或车辆保险期到期时，车辆必须按规定投保各项险种。

5、驾驶员在运输货物时，必须遵守消防、交通、治安等法律、法规。

6、对车辆的技术状况进行检查，发现故障须排除后方可投入运行。

7、行车途中车辆发生故障需要修理时，应选择安全地点，严禁明火作业。

8、一旦发生突发性事件或事故，在进行应急处理的同时，必须立即报告有关部门，不得隐瞒和逃逸。

9、掌握灭火器的使用方法，以应付突发性事件。

（二）为全面掌握车辆在使用周期中的安全管理，建立反映车辆全貌的一车一档。主要材料应包括：

1、所有首次进入本市场的驾驶员及车辆必须办理登记尚可进入市场，登记驾驶员信息，车辆行驶证、各项强制险、及应投保险种的凭证。

2、随车携带的消防器材等必需齐全、完好，车厢内不得留有与所载货物相抵触的残留物。

3、专用车辆安全技术检测的确认资料。

（三）企业营运车辆停放必须按照市场停放要求，到指定停车场（库）停放，并落实专人负责管理。车辆回场停放时应按照规定的位臵停放，特殊情况下确需在外停放的，由驾驶员或其他人员向公司安全员汇报同意后，方可进行，但必须确保安全。

（四）企业车辆报停与报废必须按照国家规定进行。企业所有车辆报废，应由安全管理机构根据使用情况和报废标准做出评估后，批准后报废。

三、行车记录设备应用管理制度

（一）车辆日常维护操作 日常维护是日常性作业，由驾驶员操作执行，其中心内容是清洁、补给和安全检视。车辆日常维护分出车前、行车中、收车后三个阶段操作，并特别注意轮胎的使用。

1、出车前，对汽车润滑油（脂）、燃料、冷却液、制动液及液压油等各种工作介质和轮胎气压等进行检查补给，保证行车前车辆油液充足、清洁和性能良好。

2、行车中，在中途休息时，重点检查轮胎气压、表面磨损和车辆花纹间有无镶嵌物并别除；天气尖热时应检查车轮轮毂温度，若温度过高，应将车停在阴凉通风处自然降温；察看仪表灯光工作是否正常；带挂车的要检查挂车连接装臵；检查货物的捆扎牢固情况。

3、收车后，对车辆进行清洁，保持车容和发动机外表整洁；对车辆进行检查，记录车辆行驶的情况。如有故障，应详细记录车辆故障状况，为车辆维修提供资料。

4、轮胎使用必须保证无任何可能导致对人或路面造成损害的缺陷。

（二）在本规程没有明确规定的情况下操作时，应严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、《中华人民共和国道路运输条例》等法律、法规的规定。

四、驾驶员管理制度

（一）驾驶员职业道德规范

1、爱祖国、爱人民、忠于职守、文明行车。

2、所有进入市场的货运驾驶员及车辆必须做好资料登记。

3、提高警惕，确保安全，防患于未然，做到“四要四不”，即要遵章守纪，不开超速车；要集中精神，不开疲劳车；要发扬风格，不开赌气车；要及时检查车辆，不开带病车。

（二）取得驾驶员守则

1、驾驶车辆时必须携带相关证件。

2、不准酒后驾驶车辆。

3、不准驾驶安全设备不全或机件失灵的车辆。

4、不准驾驶不符合装卸规定的车辆。

5、过度疲劳妨碍安全行车时不准驾驶。

6、每日出车前行驶中收车后要对所驾驶车辆进行安全检查。

7、严禁车辆承运危险货物或货物中夹带危险品，不得拉运旅客。

8、驾驶室内乘员人数不得超过车辆行驶证核定的载员人数。

9、运输时必须携带车辆《道路运输证》和驾驶员从业资格证，驾驶人员应自觉配合接受道路运政机构的路检路查。

10、必须按当地公安交通管理机关或公司规定的时间参加安全活动。

五、安全教育培训与安全会议制度

（一）行车安全宣传工作要利用黑板报、墙报、通讯（GPS）、横幅标语、广播、录像等宣传工具常抓不懈，长期坚持。主要采取的方式有：

1、常年宣传。即根据一年四季的不同天气、气候情况、不同交通特点、可能出现的倾向性问题，结合本单位实际有的放矢地进行宣传。

2、重点宣传。在全国性的“安全生产月”及省、市的“安全宣传周”、“百日安全竞赛”等活动中，或在重要节假日中，结合实际进行重点宣传。

3、突击宣传。主要是针对一个时期来交通安全方面的突出问题，配合突发性整顿、管理开展宣传，对驾驶人员进行有关安全知识教育，分发宣传单页。

（二）安全生产领导小组每季度召开一次安全会议，每月召开一次安全工作例会，遇有特殊情况或遇特大、恶性行车事故应随时召开紧急会议，研究、分析、制定措施。

（三）安全会议内容主要包括：

1、宣传、贯彻、学习有关行车安全管理工作的法律、法规和文件指示。

2、总结交流行车安全工作的经验教训，分析典型事故案例，针对公司行车安全工作实际情况，提出具体要求与防范措施。

3、布臵有关安全生产工作。

（四）安全例会建立会议记录。

六、企业安全目标管理与考核制度

（一）市场每根据上级部门下达的安全考核指标，结合本市场实际情况签订安全目标责任书。

（二）公司每半年组织对责任制的落实情况进行检查、考核，实行安全生产奖惩制和安全生产“一票否决”制。

（三）公司对安全做出显著成绩的部门、个人给予表彰和奖励．

七、企业安全责任奖惩制度

（一）奖励：

凡具有下列情况之一者，按其功绩大小，分别给予表扬或奖励：

1、对于安全技术规程执行得好，安全生产、文明生产有显著成绩的物流公司，设月度安全奖。

2、由于认真检查，及时发现重大事故隐患、采取有效措施、积极参与抢险救灾，避免重大火灾、爆炸、人身伤亡、主要设备损坏以及有其它显著成绩者。

3、为保证安全生产，积极提出合理化建议，经有关部门审查，确有很大价值，列为安全技术措施项目，实施后，经实践考核有效者。

4、对改善劳动条件，消除尘、毒和噪音危害，预防职业病发生，对环境保护贡献较大的技术改进项目的主要成员。

5、在发生重大火灾、爆炸事故中，临危不惧，奋勇抢救、保护国家财产和人身安全，避免事故扩大，措施得力，成绩突出者。

6、及时制止违章和错误操作并转危为安者。

7、举报事故经确认属实者。

8、在安全专项活动及安全宣传教育中成绩显著的单位或个人。

（二）处罚：

违反《安全生产管理制度》和《安全操作规程》的个人，市场严格追究其违章违纪和造成事故的责任。

各种违章违纪的处罚：

1、凡违反禁烟规定，在禁烟区吸烟者，罚款300元，在禁烟区内的辖区内，发现烟、烟头、烟灰等迹象罚责任人2OO元／个、堆。

2、违反劳动保护用品管理制度，不按规定着装，扣罚30元／人、次。

3、各种车辆无安全措施进入市场承载营运的，罚款50元／次。

4、凡不按规定持证上岗者，罚款50元／人、次。

5、损坏各种安全防护设施，防、灭火器材、安全标志的，赔偿经济损失的50%～lOO％。

6、各类事故隐患不按《限期整改通知书》按期完成的，扣罚50-500元/项。

7、发生各类事故隐瞒不报、谎报或拖延不报的，扣罚责任人100元／次。

8、发生事故后，凡不按照“四不放过”原则进行事故处理的，扣罚责任人100元／起。

9、进入尘、毒、噪声等具有职业危害的工作场所，未按规定佩戴劳动防护用品者，经说服教育屡教不改者扣罚20元／人。

10、其它各种违章，视情节扣罚20-50元／人、次。凡下列情况之一者，必须严肃处理：

（1）对工作不负责任，因故发泄私愤，有意扰乱操作，造成经济损失和违反劳动纪律，不严格执行规章制度造成事故的主要责任者。

（2）对已列入安全技术措施项目，不按期实施又不采取应急措施而造成事故的主要责任者。

（3）对违章指挥、冒险作业，劝阻不听而造成事故的主要责任者。

（4）对忽视劳动条件，削减或取消安全设备、设施而造成事故的主要责任者。

（5）对限期整改的事故隐患，不按期整改而造成事故的主要责任者。

（6）对违章设计、制造、安装或不按设计施工造成事故的主要责任者。

（7）对发生事故后，破坏现场，隐瞒不报或谎报的主要责任者。（8）对发生事故后，不认真吸取教训，不采取措施致使事故重复发生的主要责任者。

（9）在上级组织开展的单项安全活动期间，发生事故的主要责任者。

八、企业安全检查和隐患整改制度

（一）安全检查形式包括全面检查、季节性检查、专项检查、重大节日检查、抽查及车辆回场检查等，安全检查至少每月一次。

（二）检查内容包括安全生产教育、安全生产制度落实情况、生产设备安全技术状况、事故隐患及事故处理等。

（三）对涉及运输的重点部位、重点驾驶员、重点运输车辆进行重点检查。

（四）对于危及人身、财产安全的事故隐患，应立即整改。

（五）限于客观条件不能立即整改的隐患，通过采取有效措施能确保安全的，应制定明确的整改计划，限期整改；无安全保证的，应停运或停止使用。

（六）事故隐患整改实行跟踪制度，安全管理人员应随时了解事故隐患整改的进程和整改落实情况，并及时做出记录，发现整改中的问题应及时补充完善整改措施。

九、分管经理、车队长等岗位职责

市场安全分管经理是市场安全生产管理的直接指挥员，对市场的安全生产负主要领导责任，接受公司总经理的领导并向公司总经理负责。其分管经理、车队长工作职责是：

（一）认真学习贯彻国家关于安全生产的方针、政策和法规，积极参加有关部门组织的安全知识和法律法规的培训，自觉执行各项安全生产规章制度，带头学好安全生产管理知识。

（二）主持市场日常安全管理工作，定期向总经理汇报，接受上级有关部门的指导，做好同级领导的沟通、配合工作。

（三）为主设计与市场生产经营活动相适应的安全管理系统及其配备和各级运作模式，主持建立市场安全管理机构，配备充实业务素质高、作风好、责任性强的安全管理人员。

（四）为主起草或拟定公司一整套安全生产规章制度，主持制定符合本市场实际的重特大事故救援应急预案。

（五）组织、协调市场内各物流企业和驾驶员的安全管理工作，督促各部门、各单位全面贯彻执行各项安全管理规章制度以及开展各项安全活动。

（六）主持或参加市场安全生产工作会议，听取各单位安全生产工作汇报，及时总结和部署下一步安全生产工作；定期对市场的安全生产状况作实事求是的自我评估，发现和研究解决安全生产上存在的问题。

（七）定期向安全生产领导机构和有关部门汇报市场安全生产情况，提出主要议题和工作打算。

（八）根据公司安全生产教育培训计划，有组织地对安全管理人和从业人员进行安全生产法律法规和安全知识教育培训，不断提高全员安全意识和市场安全管理水平。

（九）经常深入基层和生产现场，检查、指导安全工作，督促基层加强生产现场的安全管理和消防训练，定期做好生产安全和消防检查，对查出的事故隐患及时迅速整改。

（十）发生重大及以上事故要及时赶赴现场，协助或指导事故善后工作；密切配合有关部门对事故的调查与处理，严格按“四不放过”的原则办事。

十、各岗位安全操作规程

（一）领导小组安全生产职责

1、贯彻执行国家有关安全生产的方针、政策，落实上级、运管部门和公司制定的安全生产各项制度、标准和办法。

2、对公司安全生产实行统一监管，实现对公司安全生产的综合管理，加强对基层各级安全管理机构的业务指导和检查，及时协调，定期考评。

3、建立健全一套具有监督、反馈、制约、激励等诸多功能的安全管理运行机制，制定并完善公司安全生产规章制度。

4、定期组织召开本级范围内的安全例会，随时掌握各基层单位的安全生产动态，督促落实各项安全生产规章制度和责任制。

5、组织公司范围内的安全生产教育和培训，组织开展各种形式的安全竞赛活动。

6、负责组织对各基层单位车辆机械、动力、设备的安全性能、维护及安全操作管理及特殊工种持证上岗等情况的监督、检查和考核。

7、根据有关规定，随时抽查公司车辆的安全运行情况，并充分运用GPS卫星定位系统、汽车行驶记录仪（如果安装）等高科技管理手段，对车辆实施监控和动态管理，及时纠正违章行为。

8、负责对进入市场的所有驾驶员的资格、资历进行核查。

9、负责建立市场安全生产各项基础管理工作台帐妥善保管各项原始记录和资料档案，建立和完善公司安全管理信息系统。

（二）总经理(公司主要负责人)安全生产职责 总经理是本市场安全生产的第一责任者，必须对本市场的安全生产负全面领导责任，并直接对上级主管部门负责。其工作职责是：

1、认真学习贯彻国家关于安全生产的方针、政策和法规，积极参加有关部门组织的安全法规和安全知识培训。

2、当好市场安全生产总指挥的角色，组建市场安全管理领导机构，主持制定各分管领导的工作职责。

3、建立健全与市场生产经营活动相适应的安全管理机构，选拔业务素质高、思想作风好、责任性强的人员担任公司安全管理工作。

4、认真审定市场安全生产责任制管理、驾驶员管理、安全教育培训、安全生产检查、事故调查管理、机具设备安全管理等一整套安全生产规章制度；认真审定事故救援应急预案。

5、参与和主持召开市场安全生产工作会议，提出市场安全生产目标和总体规划。

6、督促职能部门和基层单位加强对从业人员的安全教育和职业道德教育，抓好公司干部职工的安全培训，努力提高全员安全意识。

7、加强事故管理，对各类事故严格按“四不放过”的原则处理。

8、定期公布市场安全生产工作情况，认真听取意见和建议，接受职工群众监督。

（三）安全协助管理员安全生产职责

安全协助管理员是督促各物流公司抓好安全生产工作。其主要职责是：

1、宣传贯彻执行国家及上级部门下达的有关安全生产的方针、政策和法规，认真执行市场各项安全管理规章制度。

2、组织安全学习活动，会同有关部门进行经常性的安全生产宣传教育，积极开展行车安全竞赛等活动。

3、经常深入现场进行安全生产监督检查，督促入驻本市场内的物流企业检查营运车辆保持良好的技术状况，保障各项基础管理工作的落实。对危及安全生产的行为有制止和向上级反映的权力。

4、负责市场安全事故的统计和上报工作，建立各类台帐，做好行车安全管理督促工作。

5、加强对驾驶员的安全行车管理，协助做好驾驶员的审验、评比和上岗前技术考查工作等。

6、树立“安全管理，以人为本”的思想，工作廉洁奉公，及时为驾驶员排忧解难。

7、发生重大事故后应配合有关部门对事故的调查处理和调解，不隐瞒、谎报、拖延报告。

8、根据车辆技术管理的有关规定，监督本市场内营运车辆维修制度和维护、修理情况。

9、配合车辆技术管理部门做好监督本市场内物流商户营运车辆维护、修理后的质量验收工作。

（二）财务人员安全生产职责

1、根据实际情况及安全技术措施实施经费的需要，按计划及时提取安全技术措施经费、劳动保护经费，保证专款专用。

2、根据公司的章程，统筹落实安全生产经费。

3、按财务制度对审定的经费列入预算，确定各类用途的需要并进行统一资金调度。

4、设立专项资金课目，随时调查、监督使用安全经费的情况，杜绝各类占用经费的现象。

5、由安全措施不落实的技术措施项目，未经领导小组同意，不得拨款。

6、要保证劳动防护用品、保健食品、清凉饮料及职业病防治费用的合理使用，没有安全部门签注同意的费用，不准报销。

7、年终进行安全经费使用情况的审计和总结。

8、及时向主要负责人汇报安全经费使用情况，以利于领导正确决策。

9、按审定的计划，保证安全技术措施所需的费用，并合理开支。

10、对不按计划拨付安全技术措施经费或对挪用安全技术措施经费不监不管、擅自核销而发生的伤亡事故负责。

11、按照国家、地方政府及公司对劳动保护用品的有关标准和规定，负责审查购臵劳动防护用品的合法性，保证其满足标准要求。

12、按有关规定的标准，保证劳动防护用品、保健、防暑降温等费用的开支，同时实行财务监督。

13、确保安全教育经费的开支。

14、对入驻市场内的物流商户有关安全生产内容的落实执行情况进行监督、检查。

15、协助安全管理部门建立安全基金，办理安全奖、罚款手续。

第五篇：活动室制度上墙

活动室制度上墙

寨子村老年协会组织机构

会 长：寇俊昌 副会长：姜喜元会 员：姜新权

管理员：姜喜元服务员：

田和启 赵彦宾 赵小军寨子村幸福院管理人员名单

村委会主任

五里镇寨子村幸福院简介

寨子村共有4个村民小组，226户，875人，60岁以上老年人 人，其中60-69岁 人，70-79岁18人，80-89岁 人，90岁以上 人；空巢老人 人。

寨子村幸福院于2015年 月开工建设，月竣工，总投资 万元，其中财政补贴 万元，自筹 万元。幸福院总建筑面积平方米，房屋 间。院内设有休息室、老年活动室、棋牌室室、阅览室，并配有桌椅、电视、棋牌、健身器材等设施，可为30名老人提供休闲娱乐活动。

我村整合资源，集村支部、村委会、农家书屋于一院，为全村群众提供便民服务，为空巢老人、独居老人、留守妇女儿童提供更舒心的服务，让老年人“老有所乐”，让子女在外打工安心。

老年协会工作制度

一、带头学习老年法、运用老年法、宣传老年法、执行老年法。

二、实行群众三监督，监督廉政工作情况，监督财务收支公开情况，监督规章制度执行情况。

三、宣传《老年人权益保护法》，教育群众爱老、敬老、孝老、助老，促进老年事业发展。

四、协助村委会搞好农村幸福院的管理工作，组织在院老年人开展各类健康有益，文明向上的文体娱乐活动。

五、坚持民主，虚心接受大家提出的批评意见和建议。

六、严格执行协会决定，不随意更改。

七、协会成员要虚心接受群众提议，有则改之，无则加勉。

八、为老年人服务，急老年人所急，想老年人所想，无私奉献，弘扬为老服务的高尚品质和精神。

.农村幸福院管理值班制度

一、农村幸福院院长督促管理人员做好轮流值班工作。

二、值班人员必须在晚上关门前督促服务人员打扫幸福院室内外卫生，并摆放好桌椅板凳、棋牌等娱乐用具。

三、督促服务人员整理好报刊、杂志，及时核对相关物品；管理好、维护好电视机、棋牌桌椅等公用设施。

四、负责安排做好参访人员的接待工作。

五、值班人员，有事先请假并做好交接班记录。

六、值班期间，不得擅自离岗、脱岗。

农村幸福院服务人员工作制度

一、遵守农村幸福院各项规章制度，守时守信，着装整洁，自觉接受院委会的安排和管理，认真履行工作职责。

二、关爱尊重老年人，文明礼貌，耐心周到，服务规范。

三、不私自收取老年人的钱、财、物，代老年人购买物品时要及时清帐清结，不拖不欠。

四、主动与老年人沟通，及时了解他们的心里动态和服务需求，如实向院委会或上级民政部门反馈老年人的意见和建议。

五、积极参加业务培训和学习交流，提高业务素质，提升服务技能，提高服务质量。

六、严格履行岗位职责，如有违约、违规、被投诉情况，经调查证实后，将给予严肃处理。

农村幸福院卫生室管理制度

一、遵守卫生室各项规章制度。

二、制定农村幸福院卫生工作计划，收集整理相关数据，建立健全老年人健康档案档案。

三、定期组织老年人进行健康体检，定期开展健康知识讲座，培养老年人良好的生活、卫生及作息习惯，增强老年人的保健养生意识。

四、自觉搞好室内环境卫生，为老年人营造干净整洁的卫生环境。

五、每季度开展一次慢性病随访，对高血压、糖尿病等不同群体老年人开展有针对性的健康教育和健康干预活动，定期为患有高血压的老年人免费测量血压。