河北省医师定期考核实施细则

第一篇：河北省医师定期考核实施细则

《河北省医师定期考核实施细则》正式发布

通 知

各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局）、中医药管理局，行政审批局，省直各医疗卫生单位：

为加强执业医师管理，根据《中华人民共和国执业医师法》《医师执业注册管理办法》（国家卫生计生委令第13号）和《医师定期考核管理办法》（卫医发〔2007〕66号）等法律法规规定，省卫生健康委、省中医药管理局结合我省实际，组织制定了《河北省医师定期考核实施细则》，现印发给你们，请认真遵照执行。河北省卫生健康委 河北省中医药管理局 2018年11月19日

河北省医师定期考核实施细则

第一章 总 则

第一条为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》《医师执业注册管理办法》《医师定期考核管理办法》及相关规定，制定本实施细则。

第二条本细则所称医师定期考核，是指县级以上地方人民政府卫生行政部门（含中医药主管部门，下同）委托的机构或组织按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。

第三条 本细则适用于依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师。

第四条定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

第五条医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合、专长）、口腔和公共卫生。医师定期考核每两年为一个周期。

第六条省级卫生行政部门负责全省医师定期考核的管理工作，下设医师定期考核办公室(以下简称“医师定考办”），办公室设在省医师协会，负责医师定期考核的日常管理和业务水平测评的统筹安排。

市级卫生行政部门负责辖区内医疗卫生机构医师定期考核的日常管理工作。市、县两级卫生行政部门应成立医师定考办，委托辖区内符合条件的医疗、预防、保健机构或者医疗卫生行业组织（以下统称考核机构）承担医师定期考核工作。省直医疗卫生机构的医师定期考核工作由属地市级卫生行政部门统筹安排。第二章 考核机构

第七条符合下列条件之一的医疗、预防、保健机构或者医疗卫生行业、学术组织可承担医师定期考核工作：

（一）设有100张以上床位的医疗机构；

（二）执业医师或执业助理医师人数在50人以上的预防、保健机构；

（三）具有健全组织机构的医疗卫生行业、学术组织。

第八条考核机构需在国家医师定期考核信息登记管理系统（以下简称“医师定考系统”）中填写《医师定期考核机构信息登记表》，并上报委托其承担考核任务的医师定考办,由市级医师定考办汇总后上报省医师定考办备案。各级卫生行政部门应通过官方网站公布辖区内考核机构名单。第九条考核机构应承担所在医师定考办委托的医疗、预防、保健机构医师的定期考核工作，并向委托其承担考核任务的医师定考办报告考核工作情况及医师考核结果。各级医师定考办对委托的考核机构的医师定期考核工作进行监督，并对考核机构的考核结果进行抽查核实。

第十条考核机构应当成立由医疗卫生管理人员和具有中级以上医学专业技术职务任职资格的人员组成的考核委员会，制定考核工作制度，确定考核工作方案，对医师考核工作进行检查指导，保证考核工作规范进行。

第三章 考核内容与方式

第十一条 医师定期考核内容包括工作成绩、职业道德评定、业务水平测评。工作成绩包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。

职业道德评定包括自评和人文医学知识考核。自评内容包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等；人文医学知识考核内容包括法律法规、医学伦理学、医学心理学、医患沟通、道德准则与行为规范等。

业务水平测评包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。

第十二条工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。业务水平测评由考核机构负责。第十三条工作成绩、职业道德评定通过医师定考系统完成；业务水平测评使用医师定考系统随机生成试卷，测评方式为计算机“互联网+分散考核”模式。省医师定期考核办公室明确各地考核时间区间，由各地安排辖区内医师在规定时间区间内，通过电脑或手机APP进行考核。

第四章 考核程序与考核时间

第十四条医师定期考核程序分为简宜程序与一般程序。第十五条简宜程序考核为医师根据本人的工作成绩、职业道德自评，并参加人文医学知识考核，由所在医疗卫生机构签署评定意见，报考核机构复核。符合下列条件之一的医师，定期考核执行简宜程序：

（一）具有5年以上执业经历，且考核周期内有良好行为记录的；

（二）具有12年以上执业经历，且考核周期内无不良行为记录的；

（三）具有副主任医师及以上专业技术职务，且考核周期内无不良行为记录的；

（四）医师离退休后由原机构返聘，且考核周期内无不良行为记录的。第十六条 一般程序：

（一）考核机构应当于定期考核前60日内向社会公布组织实施考核相关事宜，并通知需执行定期考核的医师所在的医疗卫生机构，所在医疗卫生机构通知本机构需接受考核的医师按时、按要求参加考核。

（二）医师在考核时间区间内通过医师定考系统对本人的工作成绩和职业道德进行自评，并参加人文医学知识考核；所在机构在考核时间区间内，对医师的自评和考核结果签署评定意见；考核机构复核通过后，组织医师在规定的考核时间区间内参加业务水平测评。

如医师在考核周期内按规定通过住院医师或全科医师规范化培训、通过晋升上一级专业技术职务任职资格考试或专科医师试点考核，可视为业务水平测评合格，仅考核工作成绩和职业道德。

第十七条每个考核周期的考核时间为下一考核周期第一年的第二季度，补考时间为下一考核周期第一年的第四季度。医师在每个考核周期内只有一次补考机会。

第五章 执业记录与考核结果

第十八条国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。医师行为记录作为医师考核的依据之一。第十九条良好行为记录包括：

（一）医师在执业过程中受到市级以上的奖励、表彰；

（二）完成卫生支农、援外医疗、救灾医疗等政府指令性任务；

（三）取得市级以上科技成果奖；

（四）其他良好行为记录。第二十条不良行为记录包括：

（一）因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分；

（二）发生医疗事故；

（三）其他不良行为记录。

第二十一条考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项未通过评定或测评的，即为不合格。

第二十二条医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（二）擅自在主要执业机构或备案执业机构以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

（三）跨执业类别、超执业范围进行执业活动的；

（四）代他人参加医师资格考试的；

（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

（十四）违反《执业医师法》规定，被行政处罚的。

第二十三条卫生行政部门应当向考核机构提供参加考核医师考核周期内的行政处罚情况。

第二十四条考核机构应于定期考核工作结束后10个工作日内，将医师考核结果报委托其考核的定考办备案，同时书面通知被考核医师及其所在医疗、预防、保健机构。

第二十五条未在规定时间内参加医师定期考核的，认定为考核不合格；医师因不可抗力因素在考核周期内未完成考核的，由其所在医疗卫生机构开具证明并向考核机构申请，应在原定考核结束半年内完成考核。

第二十六条对考核不合格的医师，卫生行政部门责令其暂停执业活动3至6个月，接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再次考核不合格的，由医师注册管理部门注销注册，收回医师执业证书。

第二十七条医师对考核结果有异议的，可以在考核结束之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人及所在医疗卫生机构。

第二十八条各级卫生行政部门应当将医师电子化注册信息系统同医师定考系统对接，实行联网管理，并将考核结果记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，保证医师定考信息来源于“电子化注册信息系统”，考核结果反馈至“电子化注册信息系统”，完善医师执业档案管理。第二十九条考核结束后，市级医师定考办对辖区内医师的考核结果数据进行统计分析，并在10个工作日内将成绩汇总结果、考核总结和“合格”防伪标贴申领书集中上报至省医师定考办备案。

第六章 保障与监督

第三十条考核机构要认真组织实施医师定期考核工作，明确工作责任，履行工作职责，自觉接受卫生行政部门监督和指导，确保考核工作顺利开展。第三十一条医疗、预防、保健机构不按照本实施细则对注册在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假、不配合医师定期考核工作的，卫生行政部门应当责令改正，对改正不到位的机构及其主要责任人和有关责任人予以通报批评。

第三十二条考核机构有下列情形之一的，卫生行政部门应当责令改正；情节严重的，取消其考核机构资格。

（一）不履行考核职责或者未按规定履行职责的；

（二）在考核工作中弄虚作假的、徇私舞弊行为的；

（三）在考核过程中显失公平的；

（四）考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财物的；

（五）拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的。

第三十三条考核机构工作人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，依照《执业医师法》第四十二条处理。第三十四条医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该医师考核周期内考核不合格。

第七章 附 则

第三十五条对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

第三十六条个体诊所、医务室、卫生所、门诊部和村卫生室等机构医师的工作成绩、职业道德评定工作由医师定考办委托的考核机构负责并复核。

第三十七条在考核周期内变更主要执业机构的医师，该考核周期内考核结果有效；变更执业地点到我省执业的医师，应当重新进行考核，每年分两次统一安排考核，考核时间为第二季度的最后一周和第四季度的最后一周。

第三十八条申请多机构备案医师的考核机构为医师主要执业机构所对应的考核机构，工作成绩和职业道德评定由主要执业机构进行评定。第三十九条 本实施细则由省卫生行政部门负责解释。

第四十条 本实施细则自发布之日起施行，有效期5年。2008年6月20日制发的《河北省医师定期考核实施细则（试行）》同时废止。编辑| 白杨树

第二篇：医师定期考核

乌鲁木齐市卫生局关于2010医师定期考

核工作安排的通知

乌卫医〔2010〕82号

各区（县）卫生局、各有关医疗机构：

为做好2010年医师初期考核工作，加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部〘医师定期考核管理办法〙、〘新疆维吾尔自治区〖医师定期考核管理办法〗实施细则〙和〘乌鲁木齐市医师定期考核方案〙，现就2010医师定期考核工作通知如下：

一、各区(县)卫生局、各医疗机构的医师定期考试工作领导小组，负责制定2010年医师定期考核工作制度和考核方案，组织本辖区和本医疗机构的考核工作，在总结上考核的基础上，及时并认真开展此项工作。

二、2010年医师定期考核的范围为：2008年参加医师定期考核的执业医师和执业助理医师以及2009医师定期考核不合格的执业医师和执业助理医师。

三、各区（县）卫生局负责辖区内所属医疗、预防、保健、计划生育机构参加2010考核医师的资质审核（确定简易或一般程序）和考核名单的汇总，并于11月20日前上报乌鲁木齐市学会办。负责对辖区内所属医疗机构医师的工作成绩、职业道德评定，并负责在〘医师定期考核表〙上

签署评审意见；业务水平测由乌鲁木齐市卫生局委托乌鲁木齐市学会办组织考核。

四、乌鲁木齐市卫生局所管辖的100张床位以下和不设床位的医疗机构及医师人数不到50人的预防、保健机构及采供血机构医师的定期考核工作，工作成绩考核、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责；业务水平测由乌鲁木齐市卫生局委托乌鲁木齐市学会办组织考核。各医疗机构负责在〘医师定期考核表〙上签署评审意见后，将考核表和汇总表一并于11月25日前报市卫生局医政处。

五、此次由乌鲁木齐市医学会组织考核采取现场技术操作考核，内容：现场心肺复苏、无菌操作(戴无菌手套、穿脱隔离衣)、换药、清创术、吸氧术、四肢骨折现场急救外固定术、急救止血法。考核方法：现场抽签操作三项（其中现场心肺复苏必考），并提问2-3个与操作有关的问题。

六、乌鲁木齐市医学会将组织培训，具体培训时间和考核时间另行通知。

七、其他各医师定期考核机构认真组织本医疗机构的医师定期考核工作，考核方法本医疗机构自定，于12月30日将考核结果报市卫生局医政处。

八、考核人员须提供以下材料：（所提交的表均用A

4纸张）

1、医师资格证原件及复印件一份；

2、医师执业证书原件及复印件一份；

3、〘医师定期考核表〙一式两份；

4、从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面撰写的述职报告一式两份；

5、符合简易程序的还需提供：5年以上执业经历，在考核周期内有良好行为记录的证明；医师职称证原件及复印件一份；〘医师定期考核执行简易程序申请表〙一式两份。

6、在考核周期内通过晋升上一级专业技术职务考核的医师，可视为业务水平测评合格，需提交考试合格证明。

九、医师定期考核的程序和方式、考核结果的记录按照〘乌鲁木齐市医师定期考核方案〙（乌卫医［2008］34号）执行。医师定期考核的相关表格请在市卫生局网站（http://wsj.urumqi.gov.cn/）下载。

二○一○年十月二十六日

第三篇：医师定期考核管理办法

伊犁州奎屯医院 医师定期考核管理办法

第一条 为了加强执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中化人民共和国执业医师法》和卫生部《医师定期考核管理办法》，制定本办法。

第二条 本办法所称医师定期考核是指医院按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。

第三条 依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师，其定期考核适用本办法。

第四条 定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。第五条 医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。医师定期考核每两年为一个周期。

第六条 医务科负责全院医师定期考核管理工作。第七条 医院成立医师定期考核委员会：

主任：苗海军

副主任：郭光、卡德尔江、马尚龙、黄云海、童超

成员：南建胜、易光杰、莫志强、努尔古、吕其、曾伟华、何晓燕、周旭东、潘新民、杨昕霞、若敏、祁长生、张红云

第八条 考核机构负责医师定期考核的组织、实施和考核结果评定。

第九条 医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平测评由科室负责；工作成绩、职业道德评定由医院考核委员会负责。

第十条 医院各科应当按要求对医师进行工作成绩、职业道德评定与医师考核情况相衔接。

第十一条 业务水平测评可以采用以下一种或几种形式：

（一）个人述职；

（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

（三）对其本人书写的医学文书的检查；

（四）患者评价和同行评议；

（五）卫生行政部门规定的其他形式。

第十二条 医师认为考核委员会的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。理由正当的，医院给予以同意。

第十三条 医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成医院指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

医师行为记录作为医师考核的依据之一。

第十四条 医师定期考核程序分为一般程序与简宜程序。一般程序为按照本办法规定进行的考核。简宜程序为本人书写述职报告，科室签署意见，报医院考核委员会审核。

第十五条 符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序：

（一）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

（二）具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；

（三）卫生行政部门规定的其他情形。其他医师定期考核按照一般程序进行。

第十六条 考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。第十七条 医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

第十八条 被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向医院考核委员会提出复核申请。医院考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见局面通知医师本人。

第十九条 对考核不合格的医师，医院可以暂停其执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核委员会再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，报卫生行政部门注销注册，收回执业证书。

第二十条 医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

（一）在发生的医闻事故中负有完全或主要责任的；

（二）未经医院或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

（三）跨执业类别进行执业活动的；

（四）代他人参加医师次格考试的；

（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（十）故意汇漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

（十二）考核周期内，有一次以上医德考主结果为医德较差的；

（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

（十四）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。第二十一条 本办法所称业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。

本办法所称工作成绩包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。

本办法所称职业道德包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

第二十二条 对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

第四篇：医师定期考核实施方案

××××医院医师定期考核实施方案

为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》、《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》要求，结合我院实际，制定本方案。

一、考核组织

医院成立医师考核委员会，考核委员会依据医师考核工作制度负责指导、检查考核工作。

二、考核对象

凡依法取得执业资格并注册的执业医师、执业助理医师，经注册在我院执业的医师均为考核对象。按考核类别分为临床、中医（包括中医、中西医结合等）、口腔和公共卫生。

三、考核内容

包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医师在考核期内必须达到医院规定的要求。

1、业务水平测评包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。医学继续教育是否达到规定学分。中医类别医师还包括中医基础理论、经典理论、常用方剂、中医诊疗等基础知识；中医非药物治疗基本技术及专科技术；医学伦理

学、医学心理学、医患沟通技能等医学人文知识。

2、工作成绩评定：包括医师执业过程中，能否履行自己的岗位职责，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。中医类别医师还包括中医病历质量、中医特色考核指标内容。中医特色考核指标（手术科室除外）应达到以下标准：辨证论治优良率应达到90%以上，中成药辨证使用率应达到100%，中药饮片处方占门诊处方总数比例应达到30%以上，非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例应达到10%以上。

3、职业道德评定：执业过程中是否坚持以病人为中心，是否坚持救死扶伤，有无违反医院医德医风规定，科内能否团结协作，患者满意度调查合格等。中医类别医师还包含中医诊疗行为规范、中医言语仪表规范等中医药文化内容。在提供医疗服务过程中，言语、举止、礼仪、衣着服饰、服务方式、服务态度、服务流程等方面应充分体现中医药文化的核心价值。

四、考核方式与管理

1、医师定期考核每两年为一个周期。第一个考试周期为2007年5月1日—2009年4月30日。每个周期的医师考核工作在第二年的3月至6月集中完成。新进医师自取得执业（助理）医师资格并在我院注册执业之日起开始考核。

2、医师定期考核委员会于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。

3、具体实施时间：①医师定期考核委员会应当在每年3月1日前下发通知，公布本须参加考核的医师名单和考核时间安排；②本须参加考核的医师填写《医师定期考核表》，并于3月31日前提交至医师定期考核办公室；③考核委员会于4月15日前按照规定对医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见；④考核委员会根据程序于6月15日前，完成业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见；⑤考核委员会在当年6月30日前对医师做出考核结论，并将医师考核结果报委托其考核的卫生行政部门备案。

4、对医师进行工作成绩、职业道德评定应与医师考核情况相衔接。

5、业务水平测评可以采用以下一种或几种形式：（1）个人述职；

（2）有关法律、法规考试；（3）相关专业知识评定；（4）相关专业技能操作考试；（5）医疗文书书写评定；（6）患者评价和同行评议。

6、凡认为考核人员与被考核医师有利害关系的，可能影响考核客观公正的，可以申请回避，或主动回避。

7、在考核周期内，拟变更执业地点的或者有执业医师法

第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。

五、执业记录与考核程序

1、国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括：医师在考核周期内执业过程中表现突出，受到市级以上地方人民政府的奖励、表彰；完成政府指令性任务（时间在一年以上）；承担医学专业技术科研课题，获得市级以上科技进步奖或取得与业务工作相关发明专利的科技成果；不良行为记录应当包括：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。医师行为记录作为医师考核的依据之一。

2、医师行为记录作为医师定期考核的依据之一。医院建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录（包括良好行为和不良行为）及《医师定期考核表》及时存入其档案中。

3、考核程序分为一般程序和简易程序。

①一般程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并对其进行业务水平测评。最后综合评定意见及业务水平测评结果，对医师做出合格或不合格的考核结论。

②简易程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业

务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会在《医师定期考核表》上签署意见，对医师做出合格或不合格的考核结论。不进行业务水平测评。

4、符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序：具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的；具有副主任医师及以上技术职务，考核周期内无不良行为记录的；医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为记录的。其他医师定期考核按照一般程序进行。

5、考核周期内，参加并完成3个月以上城乡医院对口支援等政府指令性工作的医师，支援医院在对其工作成绩及职业道德进行评定时，应当参考受援医院意见。

6、因特殊原因不能按时参加定期考核的医师，由所在机构或组织开具证明向考核机构申请，经考核机构同意可延期考核。

六、考核结果

1、医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有下列规定情形之一的，即为不合格。

（1）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；（2）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

（3）跨执业类别进行执业活动的；（4）代他人参加医师资格考试的；

（5）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（6）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（7）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（9）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处臵，造成疾病传播、流行的；

（10）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（11）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

（12）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（13）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；（14）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

2、医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或

通过晋升上一级专业技术职务考试（含助理医师通过执业医师资格考试成绩合格的），可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

3、医师有下列情形之一的，应当通过考试形式进行业务水平测评：

①本周期因业务水平测评不合格导致考核不合格，经参加培训后再次考核的；

②省级卫生行政部门规定的其他情形。

根据卫生部及省市卫生行政部门的相关要求，业务水平测评以考试形式开展。

4、对考核不合格的医师，卫生局可以责令其暂停执业活动3个月至6个月。由卫生局医政处负责组织培训，并重新安排考核。医师因专业知识、业务能力等方面原因考核不合格而暂停活动的，暂停执业活动期间应到指定机构进行培训和继续教育；因职业道德、工作成绩等原因考核不合格而暂停活动的的，暂停执业活动期间由所在医院安排培训与教育。暂停执业活动期满，再次考核，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升。对考核仍不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回《医师执业证书》。

本方案自发文之日起实施，由考核委员会负责解释。

二Ｏ一一年二月十日

第五篇：医师如何完成定期考核

医师如何完成定期考核

奈曼旗人民医院 杨兴山

医师定期考核的目的是进一步加强执业医师队伍建设，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，建立健全执业医师管理的长效机制。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

考核内容包括工作成绩评定:医师执业过程中遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量，执行政府及职能部门指令性工作情况。业道德评定:按照《卫生部、国家中医药管理局〈关于建立医务人员医德考核制度的指导意见（试行）〉的通知》执行。业务水平测评:医师掌握医疗卫生管理相关法律法规和部门规章、应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能及解决实际问题的能力，学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力等继续医学教育完成情况。考核分三部分：卫生法律法规和部门规章《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》以及医疗核心制度等。基础知识和专业知识以《临床技术操作规范》和《医学临床“三基”训练医师分册（第三版）》为主。

临床基本技能重点：单人法徒手心肺复苏为医师必考项目。临床常见技能操作根据医师从事专业作为考核内容。

（一）业务水平测评由考核机构负责；工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。

（二）各级各类医疗、预防、保健机构应当按要求对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见；并于业务水平测评前将评定意见报考核机构，同时要组织好本机构医师按照时间安排参加业务水平考核。医疗、预防、保健机构对在本机构执业医师进行工作成绩、职业道德评定，并应与医师年终考核情况相衔接。医师定期考核分为简易程序和一般程序。简易程序

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。按照考核内容，本人书写述职报告（工作成绩、职业道德和业务水平），执业注册所在机构作出综合评价，签署意见后报考核机构审核。一般程序医师考核：

1、本人书写述职报告（工作成绩、职业道德、业务水平）；

2、参加考核机构组织的业务水平测评。

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有以下良好行为记录之一的：

（1）获得县级以上劳动模范、先进工作者；杭州市或市级以上先进个人；（2）县级以上相关业务竞赛中获得前三名者；

（3）支边支疆三个月以上或援川人员或见义勇为受表彰人员；（4）参加突发公共卫生事件救治工作或作出重大突出贡献受表彰者；（5）获得县级以上行政部门颁发科技成果登记证书的。

2、具有12年以上执业经历，考核周期内无以下不良行为记录之一的：（1）因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范受到县级以上卫生行政部门的行政处罚、处分；

（2）发生负有完全或主要责任的医疗事故等。

医师定期考核信息管理系统操作

本次考核同时要求网上平台操作和纸质表格的提交。

（一）你先在网址中输入：医师定期考核信息管理，或登陆平台：http://dqkh.cmda.org.cn/即可进入。

（二）用户类型：卫生机构选择“卫生机构”或医师选择“医师人员” 一般医师只需填写“角色”一栏中的医师，输入你的用户名、初始密码就能进入填写了。初始密码：123456。登入后首先修改密码。

（三）一般流程：由卫生机构完成机构基本信息填写——创建每一个医生账号——医师用该帐号登陆平台填写基本情况——卫生机构进行医师基本信息审核、名单上报——待考核机构审核名单通过以后，卫生机构进行医师考核内容评定——上报考核机构。具体操作步骤如下：

第一步骤（完成卫生机构信息）：卫生机构登陆平台——功能快速索引——您需要做哪些工作——点击第1点完成机构信息，填写完毕后提交信息，即完成卫生机构基本信息填报——点击工作台回到首页，第1点则打勾。

卫生机构信息该张表格填写说明：

1、所有打*号均必须填写（其他各表均如此）；

2、机构全称和机构名称一致。机构代码为《医疗机构执业许可证》以PDY开头的登记号。机构类型为医疗机构。机构级别为未评级。所在地区选内蒙古通辽市奈曼旗。核定床位数及开放床位数统一为0。医师总数包括执业医师和执业助理医师，不包括未取得医师资格证书或已取得资格证书，未在2011年7月前注册的医师。临床医师指执业类别为临床的医师，不包括中医、口腔、公共卫生等执业类别的医师。非独立执业医师为执业助理医师。机构简介可填写机构的诊疗科目、机构类别为诊所或社区卫生服务站、牙椅台数等。第二步骤（新增医师账号）：点击第3点医师帐号管理——点击新增医师用户——填写完后点击保存信息（必须为现注册在你单位的所有医师包括执业和助理医师新增帐号），新增一个完后点击返回列表再继续增加，新增的医师会显示在列表上，新增医师后帐户（用户名）不可更改，医师不可删除。医师的用户名为医师身份证号，该用户名必须告知各执业（助理）医师。

第三步骤（医师完成基本情况的填写）：医师用卫生机构创建的帐号登陆平台——点击编辑医师信息——填完后点击提交信息。医师基本信息填表说明：

1、所有打*号均必须填写（其他各表均如此）；

2、手机号码如果无11位手机号码，则以136开头后9位自行编写。

3、医师照片请上传格式为jpg、jpeg或gif，大小在1M以内的电子照片，点击浏览选择适合的照片后再点击上传，即完成上传 第四步骤（卫生机构进行医师基本信息审核）：卫生机构再次登陆平台——第4点医师基本信息审核后出现“*人未审核”，点击核对医师基本信息——医师状态显示等待审核——点击查看，若有需要修改，则点击修改医师信息，若正确则点击审核医师信息，即通过审核，单位的所有医师都必须逐一审核通过。

第五步骤（卫生机构进行医师名单上报）：点击工作台回到平台首页，第5点医师名单上报后出现“*人未上报”——点击新增上报名单——出现新表单后，选择所有的医师，点击上报选取的医师——即完成上报，上报后即出现医师列表。

从第六步骤开始的操作等待卫生局通知再行操作

第六步骤（符合条件的医师申请适用考核程序）：

1、若医师从首次取得《医师执业证书》起执业满12年（即1998年或1999年取得《医师资格证书》的），又无不良行为记录，即未受到处罚，则适用简单程序，适用简易程序的不用再进行考试直接评定合格即可，该医师通过帐号登陆平台，点击简易程序填报，申请适用简易程序，适用简易程序理由为执业满12年，无不良行为记录。然后点击上报信息。具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、若医师首次注册至今未执业满12年的，此步骤无须操作。第七步骤（卫生机构进行医师考核内容评定卫生机构登陆平台——第6点医师考核评定后出现“*人未审核”——点击第6点医师考核内容评定——点击医师名单后面的一般程序（或简易程序）评定——填写卫生机构须评定的内容（该内容即为纸质医师定期考核表的内容）——点击提交信息，即完成全部操作。

第八步骤（查询考核结果）：待考核结束后，卫生机构可登陆平台——在“您还可以”，选择查看考核信息，即可查看医师的最终考核结果。