2015年医博士医学继续教育答案-外科患者营养支持的规范化实施

第一篇：2015年医博士医学继续教育答案-外科患者营养支持的规范化实施

肠内营养制剂和管饲途径的选择

题型：单选题(共5题 100分)1.以下哪项不属于肠内营养的优点(20分)（E）

A:符合病人生理

B:保持肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能

C:增加胃肠粘膜的抵抗力

D:减少细菌和内毒素易位及脓毒症、MODS发生率

E:使用方便，易于掌握，但花费较大

2.以下哪项不属于氨基酸型肠内营养的特点(20分)（C）

A:低脂的粉剂，提供最易吸收的蛋白质形式，不需消化即可吸收

B:无渣，即使胃肠功能障碍者也可使用

C:可添加膳食纤维以改善胃肠道功能

D:可提供游离的谷氨酰胺，氮源充分利用

E:较少刺激十二指肠肠液、胆汁和胰液的分泌

3.以下哪项不属于肠内营养的适应证(20分)（D）

A:口腔手术、颜面灼伤等原因致进食、吞咽困难者；

B:脑血管病变、脑外伤或煤气中毒的昏迷病人

C:老年痴呆症等意识障碍或进食能力低下者

D:短肠综合征患者

E:食道狭窄、放射性食道炎或食道粘膜灼伤者

4.以下哪项不属于肠内营养管饲途径选择原则(20分)（C）

A:满足肠内营养需要

B:患者舒适

C:置管方法复杂，技术要求高

营养治疗与药理营养素1.美国食品及药物管理局（FDA)推荐的总膳食纤维摄入量为成人每日为(20分)（A）

A:20-35g B:30-45g C:50-65g D:70-85g E:80-100g 2.以下不属于谷氨酰胺的重要功能的是(20分)（B）

A:维护/修复肠粘膜屏障功能

B:增加细胞流动性

C:减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成

D:促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应

E:促进免疫细胞复制，维持免疫细胞功能

3.以下不属于益生菌作用的是(20分)（D）

A:整肠作用，调整肠道菌群平衡，防治便秘腹泻

B:缓解乳糖不耐症状，促进机体营养吸收

C:降低血清胆固醇

D:促进糖异生

E:缓解过敏作用

4.以下不属于药理性营养素的是(20分)（E）

A:ω-3（鱼油脂肪乳）

B:ω-9(橄榄油)C:谷氨酰胺

D:精氨酸

口服营养补充的应用

题型：单选题(共5题 100分)1.以下哪个选项不属于NRS2002的内容(20分)（D）

A:营养状况受损评分

B:疾病的严重程度评分

C:年龄评分

D:性别评分

E:患者年龄≥70岁者加1分

2.口服营养补充属于应用特殊医疗用途食品（FSMP）中的哪一个(20分)（C）

A:婴幼儿配方食品

B:婴幼儿辅助食品

C:特殊医学用途食品

D:其他特殊膳食用途食品

E:孕妇奶粉

3.营养因素对患者临床结局（包括感染有关并发症，住院日等）发生不利影响的风险叫做(20分)（A）

A:营养风险

B:营养不良

C:营养不足

D:营养缺乏

E:营养过剩

4.以下哪项是规范的营养诊疗中的关键步骤(20分)（C）

A:筛查、评定

B:评定、干预

C:筛查、评定、干预

外科患者的肠内营养支持治疗题型：单选题(共5题 100分)1.管饲肠内营养过程中，可能出现的胃肠道耐受性指标不包括那种情况(20分)（D）

A:腹痛

B:腹胀

C:腹泻

D:肠穿孔

E:恶心或呕吐

2.规范化营养支持不可能改善那种结局指标(20分)（D）

A:缩短住院时间

B:减少感染并发症

C:降低病死率

D:提高白蛋白水平

E:节省医疗费用

3.危重症患者启动早期肠内营养多为大手术后或入住ICU多长时间(20分)（C）

A:6小时内

B:24小时内

C:24-48小时

D:48-72小时

E:大于72小时

4.CSPEN指南中认为肠内营养7天内不能为机体提供能量达到那种标准时，需补充肠外营养(20分)（B）

A:少于50% B:少于60% C:少于70%

肠外营养规范的应用模式题型：单选题(共5题 100分)1.哪类患者需要自配型“全合一”肠外营养(20分)（E）

A:极为严格的液体和电解质限制

B:特殊的卡路里/蛋白质需求

C:极大量的电解质缺乏

D:特殊的液体量和营养元素需求

E:以上全是

2.静脉药物配置过程中，那种情况出现差错几率最低(20分)（D）

A:抗生素配置

B:化疗药物配置

C:营养液手工配置

D:工业化多腔袋

E:营养液的电脑配置

3.营养诊疗过程包括以下何种内容(20分)（E）

A:筛查

B:评定

C:干预

D:监测

E:以上全是

4.“多腔袋”对比“自配型”的优点不包括以下那种情况(20分)（C）

A:更少污染

B:更少杂质

C:更符合个体化要求

营养风险筛查

题型：单选题(共5题 100分)1.以下说法正确的是(20分)（C）

A:营养风险就是发生营养不良的风险

B:营养筛查后一定要进行营养评定才能制定营养支持计划

C:营养风险筛查（NRS）是唯一与结局指标相关联的筛查工具

D:营养筛查不需要反复进行

E:以上都不对

2.病例分析：男，71岁，主因“腹痛伴后背痛2月”入院，2个月来，进食少，体重下降7.5kg。门诊CT提示：胰头占位。入院后查体体重50kg。根据术前评估，拟近期行胰十二指肠切除术。请问该患者NRS评分为(20分)（D）

A:2分

B:3分

C:4分

D:5分

E:6分

3.以下不是临床营养领域常用的结局评价指标(20分)（E）

A:感染并发症

B:住院时间

C:住院费用

D:非感染并发症

E:总生存率

4.NRS 2002 适用范围(20分)（E）

A:住院患者

B:门诊患者

第二篇：2018年华医网医学继续教育答案

突发中毒事件紧急医学救援

中毒事件应急处置概述 有关中毒的概念，描述错误的是 D 2 公共事件表现复杂多样，主要表现在D 3 突发中毒事件的应急工作的重点是C 4 突发中毒事件中，负责组织做好对可能导致突发中毒事件相关产品的质量监督的部门是D 5 突发中毒事件中，专业应急队伍应接受（）的调用 B 6 突发中毒事件中，负责组织应急解毒药品，医疗设备和器械的部门是（）A 7 目前化学品专利数量第一的国家是（）B 8 关于公共事件发生突然性的特点，说法错误的是（）A 9 突发中毒事件中，疾控机构的职责不包括（）A 10 毒物泄露造成的最为突出的后果是（）C 11有关毒物的种类特点，描述错误的是（）D 急性气体中毒事件的现场应急处理

1对于氯气中毒事件的病人紧急处理，正确的是（）D 2关于气体的定义，应该是在何种条件下（）。A 3氯气对人体的最低致死浓度为（）A 4现场检伤过程中绿色表示为（）A 5氯化物中毒事件的现场紧急处理应该是（）A 6应急反应的终止条件包括（）D 7硫化氢对人体的最低致死浓度为（）A 8关于急性中毒，下述正确的是（）D 9氨中毒的后续治疗中，动脉血氧饱和度应该保持在多少以上（）D 10有关现场调查过程中，下列说法错误的是（B 11下述不属于把气体按照化学性质分类的是（）D 12进入气体浓度较高的环境内，规定（）D

突发中毒事件应急准备 医学救治不包括下列哪项（）A 2一级响应要求C 3公众洗消由（）承担D 4（）的洗消任务主要针对先期到达的及进入污染区的本队伍成员进行洗消B 5后送组一般由（）人承担C 6（）是突发事件伤员处置的重要环节，一般由120医疗紧急救援中心组成的急救车队承担B 7突发中毒事件现场指挥是由（）承担A 8中毒事件的医学处置一般要设立（）级指挥A 9 各级各类应急力量的设备器材和药品的采购，储存与管理，应遵循（）的原则D 10建议在洗消站入站口和出口分别设立检伤分类组点，下列说法不正确的是A 11负责现场处置的中毒事件卫生应急专业队伍人数一般在（）D

12医疗卫生处置任务承担的主体不包括 D

急性抗凝血类杀鼠剂中毒事件卫生应急处置

1下列说法不正确的是（）B 2急性抗凝血类杀鼠剂院内救治经口中毒不足（）的病人应进行洗胃A 3群体性中毒事件特征是（）D 4急性抗凝剂类杀鼠剂中毒的样品采集（）C 5急性抗凝血类杀鼠剂事件应急响应终止条件说法错误的是（）D 6抗凝血类杀鼠剂可分为两大类，下列不属于茚满二酮的是（）A 7下列非急性抗凝血类杀鼠剂中度中毒的是（）C 8急性抗凝血类杀鼠剂中毒特效解毒药物使用过程中应注意（）A 9 急性抗凝血类杀鼠剂特效解毒药物（）B 10抗凝血类杀鼠剂通过竞争性抑制（）影响凝血酶原及部分凝血因子的合成B

高血压分级诊疗效果评价及病例分析

高血压分级管理

1<<中国高血压基层管理指南》（2014修订版）中，高血压伴糖尿病患者推荐舒张压目标应<()mmHg D 2目前中国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计全国有高血压患者（）B 3高血压防治的金字塔模式，其中在金字塔最底层的是（）C 4高血压慢病管理的核心是（）A 5对于确诊的高血压患者，合并糖尿病，肾病，肥胖时，药物治疗首选（）B 6中国高血压基层管理指南（2014修订版）中，对于轻，中度升高，建议（）周内再复测血压2次，均达到高血压诊断标准，则诊断为高血压 B 7控制体重是高血压的非药物治疗手段，要求将BMI控制在（）Kg/m2以下C 8高血压管理的关键是（）管理C 9高血压患者应根据血压是否达标确定随访管理级别，其中血压达标者要求（）个月随访1次 D 10 根据中国高血压基层管理指南，1级高血压是指收缩压在（）mmHg和或舒张压在（）mmHg A 11美国JNC 8高血压指南强调高血压治疗的主要目标是（）和（）A 12高血压的非药物治疗包括限盐，要求每人每日食盐量逐步减至（）g D 13对于初诊为中风危险的高血压患者，要求随访检测血压和其他危险因素（）个月 C

肾脏和肾性高血压的诊疗

1高血压肾损害可呈持续性蛋白尿，24小时定量常小于（）g，镜检时有形成分少D 2钙拮抗剂具有肾保护作用，以下哪项不属于它的作用机制（）B 3以下哪项不属于ACEI/AB治疗肾高血压的作用机制C 4以下对肾高血压现状的认识，错误的是（）D 5 肾动脉狭窄≧（），且能证明狭窄与血压存在因果关系者须考虑肾动脉支架置入术C

6肾血管性高血压诊断的金标准是（）A 7 肾动脉所置放支架的患者，术后降压有效率以（）疗效最佳B 8以下哪种手段可评估肾功能（）D 9 高血压肾损害的高血压病史常长于肾脏病史，出现蛋白尿前一般有（）年以上高血压A 10（）在肾性高血压的治疗占有愈来愈重要的位置，是保护肾脏最有效的药物B 11肾实质性高血压的药物治疗原则，错误的是（）C 12 50岁以上患者肾动脉狭窄的原因主要是()A 内分泌性高血压的临床诊疗

1库欣综合征首选的治疗方法是（）C 2以下对嗜铬细胞围手术期管理的认识，错误的是（）B 3原发性醛固酮增多症血浆醛固酮与肾素活性比值>（）可以确诊C 4以下对内分泌性高血压特点的认识，错误的是（）C 5嗜铬细胞瘤三联征，不包括以下哪项（）D 6以下哪项不能用于库欣综合征的病因诊断（）A 7原发性醛固酮增多症检测血浆醛固酮与肾素活性前至少停用螺内酯（）周 B 8库欣综合征的筛查试验，不包括以下哪项（）A 9 嗜铬细胞瘤的定位诊断，首选（）A 10 嗜铬细胞瘤大于（）cm选择开放手术，防止肿瘤破裂，避免复发B 11肾上腺皮质增生的临床表现，不包括以下哪项（）C 12 以下哪项不属于原发性醛固酮增多症的诊断试验（）A 13 先兆子痫是指妊娠20周后出现的高血压，伴24h尿蛋白≧（）mg D

高血压药物治疗和非药物治疗进展

1利尿剂尤其适用于合并（）的高血压患者 B 2左心室肥厚，稳定型冠心病，脑血管病，颈动脉IMT增厚及老年高血压可以首选（）A 3合并前列腺疾病的老年高血压病患者可优先选用（）B 4以下哪项属于作用于醛固酮靶点的药物（）C 5（）无绝对禁忌症，降压疗效显著，与其他4类基本降压药物均可联合使用 A 6由于α受体阻滞剂容易使老年高血压患者出现（），一般不作为老年高血压患者的首选药

C 7以下哪类患者禁用β受体阻滞剂（）A 8目前波生坦只被批准用于治疗（）B 9利尿剂治疗高血压的机制是（）D 10 血管紧张素I转换酶抑制剂主要副作用是（）C 11以下哪项属于中枢降压药（）D 12（）适用于伴有冠心病，左心功能不全，糖尿病，慢性肾脏疾病或蛋白尿的高血压患者

D 13在高血压药物的联合使用中，以下哪项是禁忌的（）A

医院感染的预防与控制

手术部位的感染控制

1通常住院时间超过多长时间感染的几率就会明显的加大 C 2WHO所提倡的感染控制中“清洁卫生”策略不包括下列哪项C 3与手术部位的感染危险指数成反比的是什么C 4手术部位感染占院内感染的比例为多少C 5在以下保暖方式中最有效的是A 6 SSI造成的损失有哪些 D 7卫生部承诺的五项预防和控制医院感染的措施不包括 C 8 关于备皮与感染的关系，以下说法错误的是 B 9 以下备皮方法感染率最高的是 C 10感染预防的创新观点“零宽容”的提出是在C 11 02分压降低可增加手术部位感染的机制不包括什么C 122005-2006年“世界患者安全联盟”提出的首个挑战口号是A

外科的预防用药 II级标准洁净手术室区空气洁净级别是 B 2 美国“十万生命运动”中针对SSI的6种干预措施不包括B 3 手术中每小时换气的次数为 D 4 如果伤口发生了微粒污染，导致感染金黄色葡萄球菌的量仅需 A 5手术部位感染的来源有 D 6正确地预防性使用抗生素能降低的手术部位感染比例是C 7以下手术可在IV级准洁净手术室进行的是 A 8 以下通常不必使用I级特别洁净手术室的是 C 9 Sontara面料产生微粒的个数通常为 A 10 “在手术室内不使用UV放射来预防SSI”的证据类型为B 11 感染控制的先进措施不包括 B 12 关于SSI中空气传播细菌，说法错误的是 B

净化空气处理系统

1美国建筑协会（1996规定）每小时最少换气的次数为C 2洁净手术室功能组成部分有D 3 相对湿度多少时，细菌浮游10min后即死亡 C 4 对于控制手术室感染WHO证实无效的措施不包括 C 5在常温下，达到多少则不论温度高低都要发霉 D 6 我国《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》把I 级手术室相对湿度定在 C 7“在施行污染4的手术后，不需要特殊的清洁或关闭手术室”的证据类型为 A 8 在净化空气的处理中送风系统送风方式是 A 9 “不要在手术室或手术间门口放置未干的席垫”的证据类型为 B 10 净化后的空气被排到手术区域前经过的最后装置是C 11过滤段的第一道过滤系统是 A 12 日本有关医院的标准要求湿度保持在 B

外科洗手与器械消毒 1 对结核杆菌，消毒效果最好的是 A 关于手术室洗手要求抗菌皂液擦拭的时间为 A 3 超声波清洗机的清洗效率是手洗的多少倍 D 4 器械生锈的不良后果有哪些 D 5 理想的外科洗手液的特点有 D 6 关于美国CDC洗手规范，说法错误的是 D 7 WHO 对灭活TSE的推荐，说法错误的是 D 8 关于针对朊病毒的消毒，以下说法错误的是 B 9 关于超声清洗，以下说法不正确的是 D 10 关于克雅病，说法错误的是

C 11 以下对消毒剂抵抗力最强的是

A 12 关于外科洗手中对于指甲的要求，说法错误的是

B

清洗效果的监测与认证

1以下不属于与纤维和粉尘有关的并发症的是 C 2布包装的无菌物品保存期为 D 3 预防SSI的措施，说法错误的是 C 4 关于正确的脱毛方法，以下说法错误的是 D 5 关于生物膜的特征，说法错误的是 C 6 导致生物膜产生的人为过失有 D 7 关于生物膜，说法错误的是 B 8 关于清洁与灭菌的关系，以下说法错误的是 B 9 生物膜形成的第一步是 A 10 以下物体表面上可形成生物膜的是 D 11 已证明的WHO 预防手术部位感染的措施不包括 B 12 根据指南预防性使用抗菌药物的时机是 B

临床用药安全的影响因素与风险防范

PIVAS的管理探索与实践

1归属综合性医院的药学部门管理的静脉用药集中调配中心的建设模式是（）B 2 不是必须作皮试的药品是（）C 3 《静脉用药集中调配质量管理规范》的发布，有利于（）D 4 不宜用5%GS 溶解的药物是（）D 5配置好的皮试液应在冰箱中保存，不得超过（）B 6 PIVAS 流程上的质量管理，要做到管理方式（）B 7注射用复方甘草酸苷，药品说明书提示，最大日剂量4不超过（）D 8静脉用药集中调配中心的建设模式不包括（）C 9注射用环磷酰胺的水溶液可维持稳定（）B 10 PIVAS的链式防控目的不包括（）A 11以下各项不属于药师培训内容的是 D 12 关于使用TPN当中的注意事项，说法错误的是（）D 葡萄糖氯化钠溶液的PH值为 D 临床药师在药品安全风险防范中的作用

1关于合理用药咨询 D 2 以下各项不是临床药师的职责的是 D 3关于药物缬沙坦的说法错误的是 B 4用药错误是导致临床药物不良事件的重要因素之一，美国每年医疗差错中的()与用药错误有关 B 5 不能与伏立康唑联合应用的药物是 B 6医嘱审核的重点关注方向不包括

D 7我国有近（）以上的住院患者使用注射，静脉输液方式给药 D 8 临床药师培养的背景不包括 C 9以下各项，不属于临床药师四查对象的是 A 10美国的一项调研资料表明，致死性药品不良反应中，可以通过药师的工作加以预防的占（）C 11临床药师的工作范畴不包括 D

药品安全性监测与风险防范 药品质量问题引起药物不良事件的特点是 C 2从事治疗药物检测的专岗临床药师的职责是 A 3以下各项属于B型药物不良反应的是 B 4B型药品不良反应与（）有关 D 5药品的再评价内容不包括 D 6药品再评价的具体措施不包括 C 7合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应是 B 8引起海边肢畸形儿的药物是 C 9关于A型药品不良反应，说法错误的是 C 10合理用药的基本原则不包括 D 11药品不良反应的影响因素是 D 12我国在上世纪90年代，出现大量药物致聋儿童，主要药物是 A 13 新的，严重的ADR应（）报告 B

医疗机构药品不良反应监测工作实践与案例解析

1药品安全事件防范，发现与处置的关键控制点是 C 2药品群体不良事件动态报告的要素不包括 B 3新的或严重不良事件报告的时限是 A 4检测流程的最终环节是

C 5对不良事件报告的审查内容不包括

D 6 暴露问题和风险警示信号产生的过程是 B 7不良反应报告的原则是 B 8 单病例报告中，不良事件时间段/点的描述不包括 D

9应该立即报告的不良事件是 D 10药品群体不良事件的报告特点，不包括 D 11 目前医疗机构ADR报告的来源主要是 C 12 关于单病例报告的注意事项说法正确的是 D

常见病毒性传染病的规范化诊治

人感染H7N9禽流感.1禽流感病毒加热至65°（）分钟以上可灭活 D 2H7N9禽流感不建议使用以下药物 C 3禽流感患者病情出现下列情况，应进行氧疗 D 4扎那米韦治疗禽流感适用于（）岁以上人群

D 5禽流感重症病例无创通气治疗（）小时无改善，需及早考虑实施有创通气 A 6禽流感的主要临床表现为 B 7对可疑的禽流感病例进行病原学检测，宜首选 A 8禽流感感染的高危人群为在发病前（）天内接触过禽类或者到过活禽市场，特别是中老年人 B 9禽流感患者当年龄≧（）岁是易发展为重症的危险因素 D 10禽流感诊断的次要标准，下列错误的是

A

狂犬病的正确认识

1下列哪项不是狂犬病的分期 A 2狂犬病伤口处理时，冲洗每一处伤口至少（）分钟 D 3下列关于狂犬病病毒的生存条件说法错误的是 B 4狂犬病初次暴露后注射免疫球蛋白的用量为（）IU/Kg D 5下列关于狂犬病的临床症状说法错误的是 C 6关于狂犬病初次暴露后疫苗接种的说法，错误的是 A 7世界狂犬病日是（）D 8 狂犬病伤口确需缝合者，清创消毒后，至少（）小时后再做外科处理

B 9 狂犬病的主要传染源不包括 D 10狂犬病超过3个月以上再次暴露者，需第（）天和第（）天各接种1剂疫苗 A

登革热的诊断与治疗

1出现下列哪项症状预警提示登革热极期的开始 A 2下列哪项不是登革热出血热的临床诊断标准 C 3登革热患者隔离室周围100米范围内定期灭蚊，病程超过（）天且热退（）小时以上可解除 D 4 登革热病毒有（）个不同的血清型 C 5下列哪项不是登革热急性发热期的表现 A 6登革热主要传染源是 A 7下列关于登革热的治疗，说法错误的是 A 8 登革热接触者医学隔离（）天 D 9 下列哪项是登革热出血热的表现

A 10登革热极期是在病程的第（）天

C

黄热病的诊治

1关于黄热病的说法，错误的是

C 2下列哪项是黄热病中毒期的表现

D 3黄热病抗病毒治疗可给予 D 4下列哪项不是黄热病的典型临床过程分期

A 5接种减毒黄热病17D株制备的疫苗，可有效的预防感染。抗体于接种后7-10天出现，持续至少（）年

D 6 关于黄热病的流行病学，下列说法错误的是（）B 7黄热病可出现并发症，不包括（）C 8黄热病中毒期发生（）提示预后不良 A 9 黄热病的潜伏期为 D 10 黄热病在恢复期血清IgG抗体滴度较急性期（）倍以上升高可确诊

C