学校签订安全责任书制度

第一篇：学校签订安全责任书制度

各学校签订的安全责任书

学校为了使安全工作做到人人有责任，层层有人管，层层有人负责的安全管理局面，特制定本制度。

一、学校是本单位安全事故防范的责任主体。学校的校长是本单位安全事故防范的第一责任人，对本单位的安全工作全面负责。教师对本岗位的安全负责。

二、各学校与本校教师签订岗位的安全职责书。

三、学校校长在每学期第一周内，与各位教职工，各班班主任签订安全责任书。各班班主任在每学期第一周内与学生家长签订各类安全责任书。若有转入学生班主任应即时补签。

四、学校建立安全工作网络和突发事件应急组织，开展日常安全管理工作。

五、落实分级负责和责任追究制，学校根据安全责任书内容，把安全工作列入本单位年度考核评比范围，对成绩突出的给予表彰奖励，对严重违反安全制度和失职的给予处罚。

校长签名：

杨店乡中心校

2015/12/4

第二篇：学校安全责任书签订

XX县XX小学学生安全双向责任书

为了确保学校正常教育教学秩序，切实保护学生人生安全，根据有关法律和教育部等国家八部委制定的《中小学幼儿园安全管理办法》及《学生伤害事故处理办法》，结合我校实际情况，经村委会、学校、家长讨论，学校、家长、学生安全责任如下：

一、因下列情形之一造成的学生伤害，由学校依法承担相应责任:

（一）、学校的安全、保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏，或者管理混乱，存在重大安全隐患，而未及时采取措施的；

（二）、学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施；

（三）、学校违反有关规定，组织或者安排未成年学生从事不宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动的；

（四）、学生在校期间突发疾病或者受到伤害，学校发现，但未根据实际情况采取相应措施，导致不良后果加重的；

（五）、学校教师或者其他工作人员体罚或者变相体罚学生，违反教师职业道德造成学生伤害的；

（六）、学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止的。

二、学生或者学生家长由于过错，有下列情形之一，造成学生伤害事故，应当由学生或者家长依法承担相应责任。

（一）、学生违反法律法规的规定、违反社会公共行为准则、违反学校的规章制度或者纪律，以及违反学生安全管理制度，给自己或者他人造成伤害的;

（二）、学生的行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻，拒不改正的；

（三）、学生或者其家长知道学生有特异体质、或者患有特定疾病，但未告知学校的；

（四）、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，家长知道或者已被学校告知，但家长未采取相应措施的；

（五）、学生在课间或者课外活动时，因学生自己或学生间的活动发生意外事故，其责任由保险公司（参保学生）或直接导致事故的学生承担。

（六）、学生在校期间，班主任已进行食品安全教育，但学生擅自购买“三无”、过期、变质食品导致中毒或身体不适的。

（七）、学生到校时间和放学时间必须严格遵守学校作息时间安排，学生不按照学校作息时间上学和回家，在途中逗留或玩耍时发生意外，由学生本人承担一切责任。

（八）、到校时间不得早于7点。

（九）、学生放学时，在护送教师指挥下排队有秩序出校门，不得你推我搡、奔跑、逆行；学生上放学途中必须严格遵守交通规则，不得在水渠边嬉戏玩耍，不玩火，不在途中逗留。不遵守本条款规定造成的一切后果，其责任由本人或其监护人承担。

三、下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校不承担事故责任，事故责任应按有关法律法规或者其他有关规定认定：

（一）、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

（二）、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

（三）、在放学后，节假日或者假期等学校工作时间以外学生自行滞留学校或者自行到学校发生的；

（四）、因不可抗拒的自然因素、意外因素造成的；

（五）、其他学校管理职责范围之外的。

四、学生家长是其法定监护人，有责任督促，教育学生遵守法律、法规和学校的各项规章制度，特别要督促学生遵守学校各项安全制度。

五、学生发生安全事故，按上述责任书进行责任认定。

六、本协议自XX年X月起由双方共同执行。，学生姓名：年级学生监护人（签字）：家庭住址

班 主 任：学校（盖章）签订时间:XX年X月

第三篇：安全责任书签订

海宁市鸿翔运输有限公司安全责任书签订

总经理安全职责

一、对本公司的安全生产工作全面负责，是安全生产第一责任人。在公司安全生产经营活动中，贯彻执行“安全第一、预防为主”的方针，保证安全生产的组织落实和资金保证。

二、审定颁布本公司安全生产管理制度和各工种安全操作规程，审定本公司改善劳动条件和安全生产措施计划，并组织贯彻实施。

三、负责保证本公司安全生产所必需的资金投入，确定重要工作任务中员工的安全保证和劳动保护措施的落实。

四、负责本公司安全事故的调查、分析、处理，及时、如实向上级主管部门报告，并制定和实施对安全事故的应急救援预案。

五、定期主持召开本公司的安全例会，及时组织解决重大安全隐患，确保本公司安全生产的组织落实、制度落实、资金落实。

六、负责表彰奖励对实现安全生产取得优异成绩的先进集体和先进个人。

七、确保公司全年安全生产目标的完成：重大安全生产事故为零；重大火灾事故为零；重大交通事故为零；工伤频率2‰，控制职业病发生。

签定人： 责任人： 日 期： 日 期：

海宁市鸿翔运输有限公司安全责任书签订

安全生产管理办公室安全职责

一、协助总经理做好日常安全管理工作，负责国家安全生产法、劳动保护条例及本公司安全管理制度的宣传推广工作，组织安全生产竞赛、评比、奖惩活动。

二、负责公司关于安全生产工作安排的落实、实施、监督检查，安全保障措施计划的制定、落实，及时向总经理反馈安全生产的信息。

三、组织有关部门开展安全生产工作的专项检查、定期检查，督促责任部门消除事故隐患。遇有特殊紧急情况时，应指定先行停止作业并立即报告总经理，请示解决方案。

四、参加单位安全事故，交通事故、工伤事故的调查处理工作，负责统计，分析，报告伤亡事故，管理事故档案。

五、负责处理事故善后处理工作和保险理赔事宜。

六、负责车队驾驶员的安全教育、交通法规的学习教育。负责检查车队各项考核制度工作完成落实。

七、负责本公司的消防器材的检查管理工作。

八、确保公司全年安全生产目标的完成：重大安全生产事故为零；重大火灾事故为零；重大交通事故为零；工伤频率2‰，控制职业病发生。

签定人： 责任人： 日 期： 日 期： 海宁市鸿翔运输有限公司安全责任书签订

班（组）长安全职责

一、贯彻执行国家安全生产法和劳动保护条例，模范执行安全生产管理制度和安全操作规程，带领班组人员开展安全生产工作。

二、做好班前交底班后检查工作，认真总结当天安全生产情况，并做好交接班工作。

三、做好班中巡回检查，及时排除设备隐患，属于技术权限原因不能及时排除的，应立即报告主管部门，同时停止运转，直至排除隐患。

四、负责组织班组的安全生产活动，教育职工遵章守纪，开展安全活动和纠正违章，应有书面记载。

五、负责对新员工进行岗位安全教育和业务培训，在规定限期内设专人指导新工人操作。

六、发生安全事故立即向主管部门报告，对安全事故做好详细记录，及时组织工人分析原因，研究防范措施，提出安全整改意见。

签定人： 责任人： 日 期： 日 期：

第四篇：签订安全责任书

总经理安全职责

一、对本公司的安全生产工作全面负责，是安全生产第一责任人。在公司安全生产经营活动中，贯彻执行“安全第一、预防为主”的方针，保证安全生产的组织落实和资金保证。

二、审定颁布本公司安全生产管理制度和各工种安全操作规程，审定本公司改善劳动条件和安全生产措施计划，并组织贯彻实施。

三、负责保证本公司安全生产所必需的资金投入，确定重要工作任务中员工的安全保证和劳动保护措施的落实。

四、负责本公司安全事故的调查、分析、处理，及时、如实向上级主管部门报告，并制定和实施对安全事故的应急救援预案。

五、定期主持召开本公司的安全例会，及时组织解决重大安全隐患，确保本公司安全生产的组织落实、制度落实、资金落实。

六、负责表彰奖励对实现安全生产取得优异成绩的先进集体和先进个人。

七、确保公司全年安全生产目标的完成：重大安全生产事故为零；重大火灾事故为零；重大交通事故为零；工伤频率2‰，控制职业病发生。

签定人： 责任人：

日 期： 日 期：

安全生产管理办公室安全职责

一、协助总经理做好日常安全管理工作，负责国家安全生产法、劳动保护条例及本公司安全管理制度的宣传推广工作，组织安全生产竞赛、评比、奖惩活动。

二、负责公司关于安全生产工作安排的落实、实施、监督检查，安全保障措施计划的制定、落实，及时向总经理反馈安全生产的信息。

三、组织有关部门开展安全生产工作的专项检查、定期检查，督促责任部门消除事故隐患。遇有特殊紧急情况时，应指定先行停止作业并立即报告总经理，请示解决方案。

四、参加单位安全事故，交通事故、工伤事故的调查处理工作，负责统计，分析，报告伤亡事故，管理事故档案。

五、负责处理事故善后处理工作和保险理赔事宜。

六、负责车队驾驶员的安全教育、交通法规的学习教育。负责检查车队各项考核制度工作完成落实。

七、负责本公司的消防器材的检查管理工作。

八、确保公司全年安全生产目标的完成：重大安全生产事故为零；重大火灾事故为零；重大交通事故为零；工伤频率2‰，控制职业病发生。

签定人： 责任人：

日 期： 日 期：

班（组）长安全职责

一、贯彻执行国家安全生产法和劳动保护条例，模范执行安全生产管理制度和安全操作规程，带领班组人员开展安全生产工作。

二、做好班前交底班后检查工作，认真总结当天安全生产情况，并做好交接班工作。

三、做好班中巡回检查，及时排除设备隐患，属于技术权限原因不能及时排除的，应立即报告主管部门，同时停止运转，直至排除隐患。

四、负责组织班组的安全生产活动，教育职工遵章守纪，开展安全活动和纠正违章，应有书面记载。

五、负责对新员工进行岗位安全教育和业务培训，在规定限期内设专人指导新工人操作。

六、发生安全事故立即向主管部门报告，对安全事故做好详细记录，及时组织工人分析原因，研究防范措施，提出安全整改意见。签定人： 责任人：

日 期： 日 期：篇二：安全会议 层层签订安全责任书

安全会议 层层签订安全责任书

发布时间：2014-3-14 文章来源：dhchain 安全生产是企业稳健发展的重要前提。2月22日，集团召开由高层、中层和各部门安全员参加的安全生产工作会议，总结2013年安全生产工作情况，部署2014年安全生产工作计划。

会上，首先由代表集团公司分管企业安全生产工作的管理部综合处副处长尤国民汇报了公司2013各部门总体安全生产工作情况。他指出，各部门根据安全生产工作方案计划,积极开展安全隐患治理并落实安全生产管理责任,做到横向到边，纵向到底的安全管理体制。各项安全管理计划得到有效实施，效果明显提高，并取得了一遏制、二提升、三改善、四突破绩效，但存在不足之处较多。在针对2013年安全管理存在不足之处的基础上，提出2014年集团公司安全生产管理整体方案及实施计划。

随后，集团综合管理处处长刘冬根对2013年公司总体安全及各事业部（子公司）的安全工作进行了综合评价，并提出了今年公司及各事业部安全生产上的重点措施。

本次会议安排了各部门安全生产负责人发言，大家总结分析了本部门安全工作中存在的问题，提出了提升方向和改进计划，并认同公司的评价和提出的改进要求。

集团公司法人代表鲁小林宣读了2013年安全生产表彰奖励人员名单，并与各事业部部长签订了2014《安全生产责任书》。同时，对企业的安全生产工作提出了更高要求。鲁总说，企业的安全管理体制，一是由企业负责；二是由行业管理；三是由国家监察；四是由群众监督。其中安全生产主要由企业负责，因此党委、工会要对安全生产工作监督为主，积极参与到企业安全生产工作中，这样才符合董事长对安全生产工作提出的要求。2014年，安全生产工作形势严峻，必须做好“五查”:一查员工思想，是否重视安全生产，有安全生产意识；二查安全管理是否到位；三查安全生产制度是否纵向底，横到边；四查安全隐患；五查事故处理中有没有做到“四不放过”。鲁总最后说，安全工作归根到底是消除人的不安全行为和物的不安全状态，避免事故发生。

最后，副总经理袁立华对2014的安全、环保工作提出总体要求。他说，企业要认真落实和贯彻“安全第一、预防为主，综合治理”的安全生产方针，各部门各级领导，特别是第一把手，要把本部门的安全生产工作放在首位，认真组织落实会上提出的技术和管理并重的各项安全措施，增加安全生产投入和设备技改投入，加强安全生产管理，杜绝重大事故发生，切实避免和减少安全事故，保护员工安全，促进企业稳健发展。

会后，各部门将按照“谁主管、谁负责”的原则，将安全生产责任落实到各阶层，并逐级签订《安全生产责任书》，切实减少或杜绝安全事故，为企业的稳健发展保驾护航。篇三：员工安全责任书

员工安全责任书

为了严格执行公司安全生产各项规章制度,有效地落实好安全生产工作,提高全体员工的自我保护意识,杜绝特、重大事故减少一般事故，第一热源与员工签订《安全生产责任书》，（以下简称《责任书》）以此遵守。

一、按照“安全第一、预防为主、综合治理”的国家安全方针，认真贯彻国家安全生产的法律法规和政策，严格执行公司关于安全生产的决策决定、规章制度和本岗位操作规程。

二、服从领导和现场负责人的指挥和管理，不违章作业。有权制止他人违章行为，有权拒绝违反安全劳动保护法规、安全操作规程的指令。

三、严格劳动纪律，不得私自串岗作业，工作时不得打闹、开玩笑或从事与工作内容无关的其他事情，做到“不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害”，严禁带无关人员进入生产区。

四、在工作中，因个人违章行为或不按规定流程作业等造成不安全隐患、事故或人身伤亡事故的，由责任人承担全部责任。除对事故负有全部责任外，并应承担伤者全部医疗费的，造成财产损失或他人伤害的，视情节给予经济赔偿或追究刑事责任。

五、积极参加各类安全生产会议及上级组织的各类培训，认真学习安全技术知识，自觉接受安全生产教育，不断提高自身的安全素质和技术水平；能正确分析、判断和处理本岗位存在的各类事故隐患，掌握必要的现场急救知识；按规定实施安全检查，发现事故隐患及时报告并按要求整改到位。

六、熟悉本岗位安全环境，加强对设备的定期检查和维护，做到不“带病作业”；严格交接班，必须交接安全生产情况，为接班人员创造良好的安全生产环境。

七、不得打架斗殴、偷窃他人财物和公司物品、破坏公司和他人财产、不得做威胁公司和他人人身财产安全行为。爱护公司的财产物品，并妥善保管自己的财物，不得将贵重物品或现金放于办公场所，如因此引起的财物丢失等不安全事故，均自行承担全部责任。

八、应正确使用和妥善保管安全工器具、消防器材和劳动保护用品；对本岗位、班组、部门发生的异常及事故，要果断正确处理，有责任保护好现场并如实上报，有义务参加事故抢险及善后工作。

九、在上班期间不服从公司及第一热源规定私自外出人员，若因此造成人身伤害、设备损坏、经济损失和安全事故的，由私自外出人员自行全部负责。

十、在下班时，需认真检查本部门场所照明、设备或其他用电设备是否断电、办公室门窗是否锁好。因人为因素引起火灾事故、安全事故及责任区内失窃等，造成损失的，应根据公司有关制度追查相关责任人的责任外，责任人须对此承担相应责任，并接受处罚。

十一、不得在公司提供的宿舍或其他场所内进行黄、赌、毒等违法违纪或不道德的行为，不得擅自允许非本公司人员进入或住宿，一经发现，第一热源有权利予以处罚。涉及违法犯罪行为的，公司有权将责任人移送公安机关依法处理，并追偿其因此所造成公司的所有损失。

十二、不得在宿舍和值班室躺在床上吸烟、私自使用大功率电器等不安全行为，如引起电击、火灾等人身伤亡等事故或其他损失，责任人须对此承担全责，并赔偿因此造成的所有损失。

十三、发生任何事故应及时上报，无瞒报、漏报现象，并按照“四不放过”原则，认真开展事故调查，总结经验，吸取教训，未发生事故的部门亦引以为戒、警钟长鸣，防止同类事故的再发生。

十四、认真完成上级布置的其他安全生产工作。

十五、本《责任书》一式三份，一热源与员工各执一份，公司安监科存档一份。

单位（盖章）： 员工（签字）：

年 月 日篇四：总经理与各部门签订安全责任书

安全管理部门安全生产目标责任书

一、安全生产职责：

1、认真贯彻国家“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深化安全生产的“双基”工作。

2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规，定期进行合规性评价。

3、作为公司安全工作的主管部门，认真履行在日常工作中的监督、检查职责，为公司在安全方面的决策提供技术支持。

4、根据公司发展的需要，适时制定、完善安全管理制度。

5、认真组织各类安全检查工作，及时发现和消除安全隐患；采取积极措施督促、跟踪验证安全隐患的整改工作。

6、积极开展安全宣传教育培训工作，全面提高员工的安全意识。

二、目标：

1、安全生产零事故。

2、事故隐患整改率100%。

3、重大危险源按要求辨识和控制率100%。

4、承包商培训率100%。

5、安全设施设备完好率100%。

6、职业病发生率零。

7、劳保用品合格使用率100%。

8、危险废弃物按规定处置率100%。

9、新改扩建项目“三同时”实现率100%。

三、奖 惩办 法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到目标要求的，公司视情节给予处罚。

2、自觉履行法定义务，完成目标；本部门未发生安全事故；无重大安全隐

患，一般隐患整改及时；可评为安全工作先进集体。

3、对未达标的部门及发生安全事故的部门和个人，实行一票否决，公司给予取消其评比先进的资格。

4、对于玩忽职守，工作不负责任造成一定后果的人员，公司将根据情节轻重严肃处理，直至追究刑事责任。

5、因管理不力致使区域内存在的重大安全隐患不能及时整改或造成重大安全事故的，对有关责任人员按照国务院《关于特大安全事故行政责任追究的规定》给予行政处分；构成犯罪的，上报司法机关依法追究其刑事责任。

部门负责人签字： 日期：

总经理签字： 日期：

行政部安全生产目标责任书

一、安全生产职责：

1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深化安全生产的“双基”工作。

2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督。

3、行政部作为公司行政、人事和日常事务的管理、协调部门，在日常工作中要协调、配合各部门做好安全生产工作，确保各项安全规章制度的完善和落实，促进公司各项工作的规范化管理。

4、负责制定、组织并实施公司内部员工的培训计划，根据培训考核的结果决定是否上岗，收集和保存相关的教育培训记录；负责对新员工上岗前安全培训计划的制定和实施。

5、行政部要为安全生产工作提供必要的资源：包括通讯、交通工具、文件的传递、转发、人员值班等。

6、加强对公司车辆的管理和司机的安全教育，确保行车安全。

7、加强对电脑网络、软硬件的管理、维护和升级及网络中信息资料的安全和保密工作，定期做好备份，防止病毒入侵，杜绝机密信息泄漏。

8、加强对办公区域内的安全管理，落实“四防”工作，确保行政部内用火、用电的安全；维护和保持正常的办公秩序，确保公司各部门工作正常运转。

二、目标：

1、安全培训按计划完成率100%。

2、区域内事故发生率为零。

3、废弃物按规定处置率100%。

4、办公物资回收率95%。

三、奖 惩 办 法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到

目标要求的，公司视情节给予处罚。

2、自觉履行法定义务，完成目标；本部门未发生安全事故；无重大安全隐患，一般隐患整改及时；可评为安全工作先进集体。

3、对未达标的部门及发生安全事故的部门和个人，实行一票否决，公司给予取消其评比先进的资格。

4、对于玩忽职守，工作不负责任造成一定后果的人员，公司将根据情节轻重严肃处理，直至追究刑事责任。

5、因管理不力致使区域内存在的安全隐患不能及时整改或造成重大安全事故的，对有关责任人员给予行政处分；构成犯罪的，上报司法机关依法追究其刑事责任。

部门负责人签字： 日期：

总经理签字： 日期：

财务部安全生产目标责任书

一、安全生产职责：

1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深化安全生产的“双基”工作。

2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督。

3、财务部要做好财务帐簿、保险柜的管理工作，做好防火、防盗、防破坏工作，积极协助其它部门做好安全生产工作。

5、加强对材料库的管理工作，确保生产物资的安全与供应。

6、做好应急材料的供应工作，对于紧急情况下的应急物资，应根据实际情况和需要从快进行采购，确保应急材料及时到位。

二、目标：

1、采购物资设备和产品验收合格率98%。

2、区域事故发生率为零。

3、百万元产值能源消耗比上一降低1%。

4、危险废弃物按规定处置率100%。

5、安全投入资金到位率100%

三、奖 惩 办 法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到目标要求的，公司视情节给予处罚。

2、自觉履行法定义务，完成目标；本部门未发生安全事故；无重大安全隐患，一般隐患整改及时；可评为安全工作先进集体。

3、对未达标的部门及发生安全事故的部门和个人，实行一票否决，公司给予取消其评比先进的资格。篇五：部门与员工签定的安全责任书

阜新奥德燃气有限公司

2010年员工安全生产责任书

为认真贯彻党和国家有关安全生产的法律、法规、政策以及集团、区域和本公司有关安全运营的各项管理规定，全面落实安全目标责任制，确保本部门安全无事故，实现二0一0年安全年，部门负责人与部门员工签订二0一0年安全生产责任书。

一、任务目标

保证个人遵章操作，不出现安全事故和不因个人原因导致各类安全事故的发生。

二、员工责任

1、牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，切实做到“四不伤害”，即：不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害、保护他人不被伤害。

2、按照集团、区域、本公司及部门部署，积极参加各类安全教育活动，努力增强安全意识，提高操作技能。

3、以身作则，率先垂范，认真贯彻执行集团、区域、本公司和部门各项安全生产管理规定。

4、严格遵守操作规程，杜绝冒险蛮干等各种违章作业现象，切实搞好“自主保安”和“相互保安”。

5、及时发现和制止工作中遇到的各类违章现象和其他不安全行为。

6、积极参加公司及本部门组织的各类安全活动。

7、自觉加强业务学习，努力提高自身修养，积极适应公司发展需要。

8、就搞好公司及本部门的安全生产工作，提出合理化意见和建议。

9、认真完成公司级本部门交办的有关安全生产工作的其它事项。

三、奖惩规定

1、个人出现安全事故，实行“一票否决”。

2、个人出现安全事故，视事故性质和严重程度，承担相应的责任。

3、个人出现安全事故或因个人原因造成他人人身或导致其他安全事故，自行提出辞职申请，并承担事故产生的全部费用。

第五篇：学校与学生家长签订安全责任书

学校与家长安全责任书

为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。学校的权利及义务：

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

二、家长的权利及义务：

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。

年级班学生（签字）：

家长或监护人（签字）：

刘寨小学（盖章）：

2011年9月1日