门 诊 会 诊 制 度

第一篇：门 诊 会 诊 制 度

门 诊 会 诊 制 度

1.凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2.患者病情较为复杂，但不属于急诊者，经本科室主治医师以上人员检查认为需其他科室会诊的，先由本科室做必要的检查处理，并在门诊诊疗手册上写明拟请会诊的科室及会诊目的。

3.患者病情复杂属于急诊者，被邀的人员必须在15分钟内到位，对涉及多科会诊，由门诊部统一安排。

4.持有其他医疗单位要求会诊介绍信者，门诊医师接诊后，应认真检查，在转诊单上详细写明诊断意见和治疗建议。

5.对于复诊三次仍不能确诊者，接诊医师必须请上级医师会诊，否则，延误病情、引起纠纷追究接诊医师责任。

会 诊 制 度

1.凡遇疑难病例，不能及时确诊和准确治疗处理者，应及时申请会诊。2.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。3.科间会诊：由经治医师提出，科主任同意，填写会诊单、写明会诊目的、科主任签字后送出；应邀会诊科室医师要在当天完成会诊，并书写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

4.急诊会诊：被邀人员必须随请随到，不得以任何理由或借口延误会诊。5.院内会诊：对危重或疑难病例、重大手术等需进行院内会诊，由科主任提出，经医务科同意，确定会诊时间，并通知有关人员参加。一般由申请科室科主任主持，医务科派人参加。

6.院外会诊：本院不能解决的疑难病例，需邀请院外会诊，由科主任提出，经医务科同意并与有关单位联系，确定会诊时间，应邀医院指派副主任医师以上人员前往会诊。会诊由申请科室科主任主持，医务科长或主管院长参加，必要时可携带病历陪同病员到院外会诊，或将病历资料寄发有关单位进行书面会诊。

7.凡集体会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中要全面检查，集思广益，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

8.会诊病人需转科治疗者，应及时安排转科。对复杂性多科性疑难病历，有关科室应协商配合，协同诊治处理。

第二篇：医院门诊会诊制度

会诊制度

1.凡遇疑难病例，应当及时申请会诊。

2.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在48小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到专科检查。

3.急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到，10分钟内到达现场。

4.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5.院内会诊：由科主任提出，经医疗主管部门同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医疗主管部门要有人参加。

6.院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医疗主管部门同意后，与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时携带病历，陪同患者到院外会诊。也可将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊。

7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

8.门诊间会诊：由本专业主治医师及以上人员提出，由门诊管理部门负责，尽可能在当日完成。

9.护理会诊：本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，由护士长向护理主管部门提出会诊申请，护理主管部门负责会诊的组织协调工作，护理会诊时间原则上不超过24小时，紧急会诊及时执行。

第三篇：门诊疑难病会诊中心制度

门诊疑难病会诊中心制度

1.门诊导医台凡遇疑难病例，应当及时告知患者申请会诊。2.单病种会诊：由门诊部疑难病会诊中心医师提出并填写会诊单，患者缴纳会诊费，发往相关科室。

3.外院申请门诊会诊：外院一时不能诊治的疑难病例，与本中心联系并预付会诊费用，由中心负责预约相关专家，确定会诊时间。外院应将病历摘要随患者携带或陪同患者到本院会诊。也可将病历资料寄发到本院，进行书面会诊。

4.多种疾病多科治疗的患者申请本院专家集体会诊：门诊接诊医师要做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，接诊医师要详细介绍病史，专组家成员要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。最后交由门诊接诊医师进行小结，认真组织实施。

5.会诊后讨论会：疑难病例会诊结束后中心应该组织讨论会，由首诊医师主持，本科室相关成员参加。认真进行讨论，评估会诊质量，尽早明确诊断，提出合理临床治疗路径。

6.会诊前讨论会：对被媒体报导的疑难病患者，必须进行会诊前讨论，预先评估会诊质量。

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2017-5-25

门诊疑难病会诊中心医师职责

1.在门诊部主任领导领导下，根据工作能力，负责患者的初诊分诊、健康体检筛查、疑难病会接诊工作。

2.对疑难病患者进行病史资料收集，全面体格检查、完善试验诊断、并做出初步诊断，书写会诊单并组织落实专家会诊。3.书写会诊后总结。一般应当在会诊完成后48小时内完成。4.向会诊专家及时报告会诊后患者病情的变化，收集诊疗意见。5.疑难病会诊中心医师对所接诊的疑难病患者应当全面负责，离岗前应该做好交接班工作。对检查发现的重大病患者，应该及时联系相关科室安排住院治疗。

6.组织参加疑难病讨论会，应详细汇报患者的病情并陪同专家诊视。7.认真执行诊疗常规，亲自进行各种重要的检查，严防漏诊。8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极了解掌握新技术、新疗法，参加科研会议，及时总结工作经验。

9.随时了解患者的思想、生活情况，征求患者对疑难病会诊中心工作的意见，做好患者的思想工作。

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2017-5-25 门诊疑难病会诊中心护士工作职责：

1.协助医生完成有关会诊工作，按会诊单要求给患者联系相关专家。2.负责会诊室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。3.实施会诊指导和会诊前解释工作。

4.按照分工，负责疑难病案会诊资料的收集、整理、登记、装订、归档、统计、检查和保管工作。

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2017-5-25

第四篇：门诊疑难病例会诊制度文档

门诊疑难病例会诊制度

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1、在主管院长的领导下，门诊办公室设立门诊疑难病例会诊室，由门诊办、医务部负责。

2、凡在本院门诊连续诊治两次以上、病因不明、疗效不佳者；诊治涉及多个专科（三个以上）者；外院转诊疑难病例，接诊医师应及时申请会诊，认真填写会诊要求及目的，组织准备相关资料；也可由病人提出申请会诊，申请书交门诊办。

3、门诊办公室接申请单后，及时指派相关专科人员（副主任医师以上）会诊，一般要在接到会诊单后24小时内完成。会诊后由各参加会诊医师在门诊病例上写出会诊记录。

4、会诊室工作人员应热情接待会诊患者，审查病例资料是否齐全。并进行合理安排。会诊医师接到通知后，应准时到门诊办公室参加会诊。

5、会诊时首诊医师应在场陪同，介绍病情，直接听取会诊意见。会诊医师应认真负责，详细询问病史，查阅实验室及影像资料，认真进行体格检查，讨论分析病情，提出诊治方案。

6、凡病情较重或行动不便者，应由医护人员陪同前往就诊。

7、门诊会诊由门诊办公室主任或医务部部长主持，应力求统一会诊意见，并由门诊办公室主任或医务部部长总结归纳，统一明确诊治方案。门诊办建立“门诊疑难病例会诊登记本”详细记录会诊内容，并有疑难病人去向及最终结果登记反馈。

8、门诊会诊时应由提出申请会诊的医师写好会诊记录，会诊完毕向病人及家属详细解释。

9、主管医师及门诊办应追踪观察病人的健康状态，及时调整治疗方案。

第五篇：门诊、急诊会诊实施细则、制度

门诊、急诊会诊实施细则、制度

一、门诊、急诊会诊实施细则

（一）门诊会诊细则

1．首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊

（1）首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊；

（2）首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或辅助检查后，考虑病人非本专科疾病，或合并他科疾病，可直接请他科医师会诊。2．会诊前，首诊医师应做好以下工作

（1）规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的；（2）必要的辅助检查；

（3）向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解与配合；（4）患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊；（5）患者为慢诊，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊；

（6）患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清楚再返回；

（7）患者为急危重病人，不宜立即转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师。3．会诊医师应做好以下工作：

（1）详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予以治疗；

（2）接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊；（3）接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往；

（4）到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房。4．门诊多科会诊

（1）首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场，组织会诊；（2）门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配合；（3）对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。

（二）急诊科会诊细则

1．急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊：（1）经过问病史、查体初步排除本专科疾病；（2）依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病；（3）病人合并其它专科情况，需要综合治疗；

（4）病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症；（5）危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。2．首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作：

（1）依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等；

（2）为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查（CT、MRI、超声等），为诊断提供参考依据；

（3）视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎，骨折简单固定，建立输血输液通路，心肺复苏等。（4）视当时病人的综合情况，可将病人送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊。（5）向病人或家属做好解释说明工作，取得理解与配合。3．会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：（1）到达时限：会诊医师在急诊室值班的，应立即到场；会诊医师在病房值班的，应在5-10分钟内到场；

（2）综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，给予正确处置：

1）病情较轻的可留急诊用药观察；

2）病情较重或诊断不确切的，建议入院进一步检查治疗；

3）病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等；（3）出现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题 1）不能确定诊断；

2）会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转

二、病房会诊细则

（一）科内会诊（疑难病例讨论）细则

1．科内会诊，即全科会诊或全科查房，每周1次，固定时间进行。有急危重病例可随时进行全科会诊，由科主任或主任委托的教授或副教授主持，做好记录。2．会诊病例的提出：

（1）带组主治医师或主治医师以上医师提出；

（2）组内疑难病例，经三级医师查房，诊断和治疗仍不明确；（3）组内急、危、重病例，诊治不明确或治疗效果不好；

（4）外科系统的术前会诊也属科内会诊的一种形式，另行制定“术前会诊制度实施细则”。3．会诊前准备：

（1）经治医师准备病例资料，熟知患者病情，包括入院情况、诊治经过、目前存在的问题、各种检查结果异常情况，及时完成病程记录，各种化验检查单附于病历中；

（2）主持会诊的医师提前查阅被会诊患者的病历，结合会诊目的查阅相关文献资料；（3）其他医师也应了解即将会诊的患者的病情。4．会诊中

（1）管床经治医师汇报病历，内容包括：患者的病史、症状、主要阳性体征、辅助检查、临床诊断、治疗方案、疗效、目前存在的问题；

（2）管床主治医师、主治医师以上医师补充诊治情况；

（3）主持会诊者听取汇报，翻阅病历，带领参加会诊的各级医师进病房，与病人或家属沟通，进一步收集信息，详细查体，查体过程中注意保护患者的隐私；

（4）会诊讨论由查房者主持，常采用先民主后集中形式，首先是管床各级医师发表自己的意见，然后其他组医师发表意见，最后，主持人总结分析，补充或更正诊断，提出进一步检查项目和治疗处置方案；

（5）全科会诊也兼有教学查房的功能，是实习医师、进修医师等各级医师学习和交流的机会，应大胆发言讨论，提出问题，解决问题。5．会诊后

（1）经治医师认真书写会诊记录，真实完整地表达全科讨论情况；

（2）本组的主治医师或主治医师以上医师向患者或家属告知会诊结论，特殊检查及治疗征得知情同意，签字后方可实施；

（3）及时执行会诊确定的诊疗方案；

（4）会诊主持者在24小时内检查经治医师记录情况和医嘱执行情况；（5）科室建立全科会诊记录本，指定专人将每次全科会诊内容记录下来。

（二）科间会诊（疑难病例讨论）细则 1．会诊的提出：

（1）涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例，可提出科间会诊；

（2）主治医师或主治医师以上医师同意，经治医师填写会诊单，内容应真实，便于会诊医师充分掌握患者的信息，进行正确的分析；

（3）一般情况下提普通会诊，普通会诊的含义是： 1）其他科情况为次要矛盾，可择期诊疗； 2）患者病情较轻，生命体征平稳。（4）急会诊的条件：

1）患者病情突然变化，疑似合并其他学科疾病；

2）患者已知合并他科疾病，现有加剧趋势，需紧急治疗； 3）危重症患者抢救，需要他科协助。2．会诊前准备

（1）经治医师及时记录病程，详实反映患者病情变化，各种检查结果附于病历中；（2）与病人或家属沟通，取得理解与配合。3．会诊到达时限

（1）普通会诊：当天完成，最晚不超过24小时；

（2）急会诊：医院为每个科室配备1部会诊移动电话，由当班会诊医师持有，自接到急会诊单或电话请求，会诊医师必须于10分钟内到达现场。4．对会诊医师的要求

（1）必须为本院的主治医师或主治医师以上医师；

（2）如会诊医师对患者的诊治不明确，应请上级医师前来会诊，解决问题。

（3）会诊医师白天只负责全院其他科室的会诊，不负责本科内值班。本科值白班医师由专人负责（周六、周日除外）。5．会诊进行

（1）会诊医师到病房询问病史、查体，回到办公室翻阅病历，汇总信息，提出诊疗意见，在会诊单中详细记录；

（2）主治医师或以上医师应陪同会诊医师，并做必要的病史补充。如主治医师或以上医师有特殊医疗工作不能陪同，需经治医师陪同会诊医师工作。6．会诊后

经治医师及时记录会诊情况，向患者或家属告知会诊意见，管床医师执行会诊意见，特殊检查或治疗应征得知情同意后方可进行。