“先看病,后付费”试点工作方案

第一篇：“先看病,后付费”试点工作方案

**人民医院关于开展

“先看病，后付费”诊疗服务模式试点工作实施方案

为更好地向群众提供安全有效、便捷周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，根据县卫生局安排，结合医院实际情况，决定在西院区开展试点工作，特制订本工作实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻科学发展观，按照各级深化医药卫生体质改革部署要求，围绕便民、利民、惠民的主旨，探索医疗服务收费管理与结算管理新模式，优化医院就诊服务流程，实现“先看病，后付费”，切实缓解广大人民群众“看病难、看病贵”等热点问题。

二、总体目标

探索对住院病人试行“先看病，后付费”工作，通过实施这惠民利民诊疗服务模式，进一步优化医疗服务流程，提升医疗服务水平和患者就医满意度，同时积累经验，摸索规律，为全县卫生工作提供现场经验。

三、实施对象

（一）以下住院患者享受“先看病，后付费”优惠政策：

1、参加我县城镇职工基本医疗保险的职工；

2、参加我县城镇居民基本医疗保险的城镇居民；

3、参加我县新型农村合作医疗的农民；

4、“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）；

5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救援的。

（二）以下住院患者不享受“先看病，后付费”优惠政策：

1、因交通事故受伤致病患者；

2、因打架斗殴受伤致病患者；

且不享受转诊、大病二次救助补偿等优惠政策，加大监督制约力度，营造诚信氛围，为此项工作的深入开展提供有力支撑。

5、对需长期住院医疗费用较高的患者，医院结合单位运转情况，制订医疗费用分阶段结算（费用到2万元一结算）具体办法，以防止垫付费用积压，影响正常运转。

五、工作要求

（一）加强组织领导，确保试点工作取得成效。实施“先看病，后付费”意义重大，既缓解群众就医问题，有利于提升医院服务质量，提高就医满意度。既是一件作为惠民利民、深化公立医院改革的重要举措，又关系到医院的正常运转、发展等问题，需要全院各科室、全体干部职工切实加强认识，认真做好落实，坚持患者利益与医院利益共赢。医院成立开展“先看病，后付费”工作领导小组。

（二）严格准入制度。接诊医师从病人的受伤机制等方面查看患者是否符合享受优惠条件，并在住院票上注明；对于符合享受优惠政策的患者，住院处主要是核实患者身份，与患者（或亲属等）签署《“先看病，后付费”住院治疗费用结算协议书》，并将患者医保证（新农合卡）原件、身份证（或户口本）复印件等证件资料保管。对于不符合条件或者在住院时不能提供上述证件资料的患者，按规定收取住院押金。

（三）规范诊疗流程，严格控制医药费用。对纳入“先看病、后付费”范围的病人，临床科室要根据病情告知病人或者家属大体的住院总费用，每日向患者提供一日清单；强化首诊医师负责制。首珍医师对所接诊病人，不仅要对病人的检查、诊断、治疗负责，更要对“先看病，后付费”的流程和要求进行说明；严格按照新农合、医保等管理规定，规范诊疗行为，不断提高基本医疗保障药品目录使用率，最大限度的降低患者医疗费用。使用时签署知情同意书，控制自费药品（材料比例）。在患者临近出院前1—2天，管床医生、护士应预先与住院处、医保（新农合）联系，明确患者个人承担的大致费用，及时告知病人或家属，以

**人民医院关于开展

开展“先看病，后付费”试点工作领导小组

组

长：** 副组长：***** 成员：*************************8 下设办公室，*****任主任，负责及时汇报和调度试点工作中出现的问题，上传下达及时加以解决。

附件3：

“先看病，后付费”住院治疗费用延期（分期）还款协议书

甲方（患 者）： 乙方：***人民医院

因甲方暂时无力向乙方一次性缴纳住院治疗费用，经甲乙双方协商，签署本协议。

一、甲方欠乙方住院治疗费用总计人民币 元（大写 万 千 佰 拾 元 角 分）。该款项至 年 月 日前还清。

二、甲方根据经济条件，可在上述规定时间内向乙方提前偿还。

三、若甲方不能按时偿还，乙方有权按照有关法律规定和本协议向人民法院提起诉讼，维护合法权益。同时甲方不再享受乙方制定的“先看病，后付费”优惠政策。

四、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

五、本协议自签订之日起生效。

甲方签字（章）： 乙 方（盖章）：

年 月 日 年 月 日

第二篇：先诊疗后付费工作总结

XX卫生院“先诊疗、后付费”

诊疗服务模式工作总结

按照各级文件要求和卫生局的具体安排，我院将新农合报销窗口前移，实现一站式服务，做好住院“先诊疗、后付费”活动，于2012年1月1日起，对本院住院患者施行先诊疗、后付费政策。为了贯彻落实好这项工作，我院精心组织，认真开展培训，制定详细的程序和流程，同时提出了一站式服务模式。一站式服务模式就是将原先的新农合报销窗口由3楼移至收款室，让住院审核、门诊收费、出院结算和农合报销全部在一个窗口完成，极大了方便了患者，大大提高了工作效率，得到了广大患者的认同和赞扬。具体措施如下：

(一)加强组织领导。成立了由XXX院长任组长的推行“先诊疗、后付费”诊疗服务模式小组，制定了实施方案和工作流程，组织了对班子成员、新农合管理人员、财会人员、临床医生的专题业务培训。通过召开动员会，引导全院上下充分认识此项工作的重要意义，坚持主要领导亲自抓、负总则，分管领导靠上抓、认真抓好工作落实，先后两次完善实施方案，在切实维护患者利益的同时，确保了医院不受损失。

（二）营造良好舆论氛围。我们注重加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。半年以来，我们通过横幅、宣传单、集市义诊等多种形式进行大力宣传，让群众了解推行“先看病，后付费”诊疗服务模式的重要意义、基本做法，吸引更多人民群众理解支持这项工作，让更多的患者更好地享受“绿色通道”。

（三）严格准入制度。在实施过程中，住院处工作人员为病人办理住院手续时，均告知病人或家属该项工作的相关要求，同时严格审查患者身份和相关证件，看是否符合“先看病、后付费”的基本条件。对符合条件的，均严格按照本方案的规定要求办理，向病人或家属告知其具体程序，索要相关证件抵押，签订了<<住院费用结算协议书>>，一律免交住院押金；对不符合要求的，都一一耐心作出解释，并按规定收缴住院押金。去年以来，由于患者不交住院押金，免去了他们的一次性筹资的紧张和困难，受到群众的欢迎，也没有出现一例恶意逃费事件。

（四）规范诊疗行为。为确保新模式有效推行，工作中我们注重抓好“三个”结合。

一是与基本药物制度的实施相结合，出台了限制药品收入比例、杜绝乱检查的专项措施。

二是与医院内涵建设相结合，狠抓医疗质量、医疗安全，规定新入院病人24小时内完善病历；病历医嘱、处方和病人费用明细相符、且与病人实际诊疗相一致，否则一律不予报补。调整了收住院、出院结算流程，对参合住院病人进行实名制管理，一日费用清单及时发放，增加了诊疗透明度；同时，认真落实各项核心制度，加强医德医风教育，及时查改医疗安全隐患和薄弱环节，确保了医疗质量和医疗安全。

三是与医院诚信建设相结合，医院与患者签订协议，把服务承诺、质量承诺落到实处。

我们还注重做好信息收集工作。医院已经开通了“先看病、后付费”不良记录模块，有关人员严格按照文件要求，进行各类数据录入、审核工作。

“先看病、后付费”诊疗服务模式的推行，促进了医院社会效益显著增长。同时，深化基层医疗卫生机构综合改革取得了显着成效，医疗机构增添了活力，医务人员受到了鼓舞，人民群众也得到了实惠，对这项改革措施赞不绝口。

第三篇：先诊疗后付费协议

农村户籍人员住院费用结算协议

根据新卫医发[2018]50号《关于贯彻落实新政办发[2018]62号文件进一步推 进“先诊疗后付费”和远程医疗服务管理工作的通知》，己参加我区城乡居民基本医疗保险(不含自由职业者参加医疗保险)，且在地(州、市)、县(市、区)范围内定点医疗机构需住院诊疗的农村户籍人员(含农村低保对象、孤儿、特困供养救助对象等)免收住院押金”特签订此协议：

甲方（患者）：

现居住地址： 联系电话1：

联系电话2： 代办人姓名：

联系电话：

乙方（医院）：

一、甲方在办理住院手续时须向乙方提供住院患者的社会保障卡、户口本、身份证、等原件，经审核无误后留存复印件（72小时内提交有效）。

二、甲方住院期间，乙方需向甲方提供住院费用一日清单，如需使用自费药品(材料)需提前告知患者或其家属，并签订告知书。

三、甲方出院时及时结清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方会同公安、司法、人设、民政等部门依法追缴恶意欠款。

四、本协议一式两份，甲乙双方各式一份。

五、本协议自签订之日起生效。

甲方签字：

乙方签字：

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：先诊疗后付费协议书

“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算

协议书

甲方（患者）：新农合证号：

身份证号码：

乙方：xxx医院

为更好的让甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务，方便甲方住院治疗，经甲乙双方同意签订本协议。

一、甲方住院治疗时，交纳1000元起付线部分，乙方不再向甲方足额收取住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其医保证（新农合证）及身份证等证明。甲方住院费用每花费5000元时，新农合患者需按60%（普通疾病）、50%（精神疾病）预交依据农合政策测算的自付部分，医保患者需按30%（城镇职工）、50%（城镇居民）预交依据医保政策测算的自负部分，乙方负责通知甲方。

二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供住院费用一日清单，以备甲方查询。

三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。

四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用（单位未及时交费的参保职工应足额交纳个人住院期间的所有费用），否则乙方有权暂时存留甲方或其家属提供的相关证件以作抵押。

五、若甲方有支付能力而不按时结算住院费用，在甲方出院10日后，仍未结清住院费用的，乙方报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并向法院提起诉讼。

五、若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时，可申请延期或分期付款，但须向乙方写出书面申请，并提供其所在村（居）委会和镇（街）民政部门的证明。经乙方院长签字同意后，与甲方签订《先诊疗，后付费住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方向法院提起诉讼。

六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

七、本协议自签订之日起生效。

甲方签字（章）：乙方盖章：xxx医院

年月日

第五篇：先诊疗后付费协议书

“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算

协

议

书

甲方（患

者）：

新农合证号： 身份证号码： 乙方：xxx医院

为更好的让甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务，方便甲方住院治疗，经甲乙双方同意签订本协议。

一、甲方住院治疗时，交纳1000元起付线部分，乙方不再向甲方足额收取住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其医保证（新农合证）及身份证等证明。甲方住院费用每花费5000元时，新农合患者需按60%（普通疾病）、50%（精神疾病）预交依据农合政策测算的自付部分，医保患者需按30%（城镇职工）、50%（城镇居民）预交依据医保政策测算的自负部分，乙方负责通知甲方。

二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供住院费用一日清单，以备甲方查询。

三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。

四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用（单位未及时交费的参保职工应足额交纳个人住院期间的所有费用），否则乙方有权暂时存留甲方或其家属提供的相关证件以作抵押。

五、若甲方有支付能力而不按时结算住院费用，在甲方出院10日后，仍未结清住院费用的，乙方报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并向法院提起诉讼。

五、若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时，可申请延期或分期付款，但须向乙方写出书面申请，并提供其所在村（居）委会和镇（街）民政部门的证明。经乙方院长签字同意后，与甲方签订《先诊疗，后付费住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方向法院提起诉讼。

六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

七、本协议自签订之日起生效。

甲方签字（章）：

乙方盖章：xxx医院

****年**月**日