正远卫生院基本公共卫生服务项目分级管理方案[定稿]

第一篇：正远卫生院基本公共卫生服务项目分级管理方案[定稿]

巷道镇卫生院正远分院

基本公共卫生服务项目分级管理方案

一、基本公共卫生服务分级管理的目的和意义 建立我镇基层医疗机构为城乡居民提供健康档案、健康教育、0～6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理服务、卫生监督协管服务的三级工作网络。实行分级和目标管理，充分利用基本公共卫生服务项目资金和人力资源，切实将基本公共卫生服务项目工作落到实处。

二、基本公共卫生服务项目工作网络机构与职责分工 根据上级部门规定，基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院负责组织实施，村卫生室在乡镇卫生院的业务管理和指导下承担一定的公共卫生服务任务。根据我镇实际情况，我镇基本公共卫生服务项目工作实行二级网络，乡镇卫生院为二级管理机构，村卫生室为三级管理机构。各级管理组织要以图表形式上墙。

（一）二级管理机构

1.人员组成：由乡镇卫生院院长任为组长，从事公共卫生工作的人员为成员组成。二级管理机构指定1人为信息管理员，负责本辖区基本公共卫生服务对象的信息收集、资料整理与上报。

2.工作机制：二级责任人采取分片包干、责任到人的管理机制，完成对三级责任人的培训、指导与管理工作。

3.职责：落实县级管理机构下达的基本公共卫生服务各项工作指标，负责督促所包行政村卫生室根据工作职责按时完成工作任务，完成信息的收集、分类整理与上报。

（二）三级责任人

1.人员组成：由村卫生室负责人，乡村医生为成员组成。2.工作机制：三级责任人对包村对象采取责任到人，实行工作指标与个人劳务报酬相结合的工作机制。

3.职责：落实上级下达的各项工作指标,完成对包村对象健康档案建立、管理、通知、随访、服药督导、健康教育等,认真填写有关记录表格，按时将相关资料如实、及时上报二级责任人，妥善保管随访资料。

三、基本公共卫生服务对象分类管理的工作措施

（一）建立居民健康档案

1.乡镇卫生院：为未建立健康档案的门诊或住院病人建立健康档案,并录入为电子健康档案，及时将纸质健康档案转交给乡村医生；为已建档城乡居民做好门诊或住院病人电子档案的更新；做好电子档案的维护和使用；做好建档质量控制，对乡村医生建档工作进行督查和指导，确保建档规范。

2.乡村医生职责：按要求完成城乡居民健康档案建档人数（承担纸质档案印制费用）；负责自己所建健康档案的电子档案录入（不会录入的，可以请别人录入，费用由建档责任医生承担）；负责自己所建纸质档案的存放，协助乡镇卫生院做好电子档案的维护和使用。

（二）健康教育

1.乡镇卫生院卫生服务中心职责：负责健康教育资料的印刷，对到乡镇卫生服务中心就诊的患者发放印刷材料、播放音像资料，每年提供不少于12种内容的印刷资料；设置2个健康教育宣传栏（并负责给辖区村卫生室制作1个健康教育宣传栏），每2个月更换1次健康教育宣传栏内容；每年开展12次公众健康咨询活动，每月要举办1次健康知识讲座，并保存好相关资料；医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

2.乡村医生职责：村卫生室设置健康教育宣传栏1个（由乡镇卫生院统一制作），每2个月更换1次健康教育宣传栏内容（乡镇卫生院提供更换资料、村卫生室负责更换）；向包保对象发放健康教育资料，发放印刷资料、播放音像资料（乡镇卫生院提供资料、村卫生室负责发放、播放）；协助乡镇卫生院开展公众健康咨询活动；每2个月举办1次健康知识讲座；在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

（三）预防接种

1.乡镇卫生院职责：做好0-6岁儿童预防接种证、卡及资料管理（含电子档案），建证、建卡率达95%以上；根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种（接种率达到国家要求）；发现疑似预防接种异常反应，应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告、登记和处理；按省规范化门诊建设方案要求做好规范化门诊建设，规范预防接种操作。

2.乡村医生职责：掌握包保对象预防接种儿童数，通知所包保预防接种对象（儿童）按时接种，发现预防接种中的疑似异常反应必须及时报告，协助做好接种对象建档、强化免疫、查漏补种、传染病调查及计免综合检查等工作。

（四）传染病管理及突发公共卫生事件

1.乡镇卫生院职责：建立疫情管理及突发公共卫生事件组织、制度，完善相关科室门诊日志、住院登记、X线检查和实验室检测结果登记本，对诊疗过程中发现的法定传染病按时进行网络报告，法定传染病报告率、及时率、准确率达100%。发现疫情（聚集性病例）及突发公共卫生事件要及时报告和处理，重点传染病个案调查率达95%以上。做好对下级督导及指导工作，协助上级专业防治机构做好相关传染病的宣传、指导服务以及对非住院病人的治疗管理工作。

2.乡村医生职责：乡村医生建立门诊日志，完善门诊登记，发现传染病及突发公共卫生事件要按规定报告，协助上级做好疫情及突发公共卫生事件处理、疫情监测，做好相关传染病的管理。

（五）儿童保健

1.乡镇卫生院职责：做好辖区新生儿满月健康管理；婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、做好健康问题处理；指导乡村医生做好新生儿家庭访视，做好指导记录。

2.乡村医生职责：掌握所包保辖区新生儿数，新生儿出院后１周内必须到新生儿家中进行产后访视，协助乡镇卫生院做好婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、做好健康问题处理，协助做好新生儿家庭访视和满月健康管理。

（六）孕产妇保健

1.乡镇卫生院职责：做好孕12周前建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访；孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导；孕28～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数；产后访视；产后42天健康检查。

2.乡村医生职责：掌握所包保辖区孕产妇数，负责通知孕产妇按时检查，协助乡镇卫生院做好孕产妇产前保健和产后保健。

（七）老年人保健

1.乡镇卫生院职责：每年必须为老年人进行1次全面的健康体检，做好健康咨询指导和干预。

2.乡村医生职责：掌握所包保辖区65岁以上老年人数，负责通知所包保保健对象按卫生院安排到乡镇卫生院进行健康体检、负责健康体检结果的通知，并进行相应干预，做好健康咨询指导和干预。

（八）高血压患者健康管理 1.乡镇卫生院职责：通过门诊、健康体检筛查患者，并将确诊患者及时通知辖区包保乡村医生，指导乡村医生做好高危人群生活方式指导，每年必须为高血压患者进行1次全面的健康检查。

2.乡村医生职责：掌握所包保辖区已确诊高血压患者数，通过村卫生室给城乡居民提供门诊服务时，做好高血压病筛查、对高危人群进行生活方式指导、每年必须为包保对象中高血压患者提供4次面对面的随访（每次均要测血压），按乡镇卫生院工作安排，按时通知高血压患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。

（九）Ⅱ型糖尿病患者健康管理

1.乡镇卫生院职责：通过门诊、健康体检筛查患者，并将确诊患者及时通知辖区包保乡村医生，指导乡村医生做好高危人群生活方式指导，每年必须为Ⅱ型糖尿病患者进行1次全面的健康检查。

2.乡村医生职责：掌握所包保辖区已确诊Ⅱ型糖尿病患者数，通过村卫生室给城乡居民提供门诊服务时，做好Ⅱ型糖尿病患者筛查、对高危人群每半年测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖（试剂费用由乡村医生承担）、对高危人群进行生活方式指导、每年必须为包保对象中Ⅱ型糖尿病患者提供至少4次面对面的随访（每次均要测血压、血糖），按乡镇卫生院工作安排，按时通知Ⅱ型糖尿病患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。

（十）重型精神疾病管理 1.乡镇卫生院职责：对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理，指导乡村医生对在家居住的病情稳定和基本稳定患者进行治疗随访，做好恢复期重性精神病患者康复指导，实施康复训练，对重性精神疾病患者每年必须进行1次健康检查。

2.乡村医生职责：对包保范围内确诊的重性精神病患者进行登记管理，按照乡镇卫生院的要求，对在家居住的病情稳定和基本稳定患者每年要提供4次面对面的治疗随访，协助卫生院对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练。按时通知重性精神病患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。

（十一）卫生监督协管服务

1.乡镇卫生院职责：做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告；协助做好饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务。

2.乡村医生职责：做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告；协助做好饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务。

四、信息的收集与管理

为了各类服务对象的信息收集工作能得到落实，在二级管理机构设信息管理员。信息管理员负责本辖区各类服务对象的信息收集、整理、保管与上报。信息管理员每月3日要按规定将相关信息及时上报给一级责任人。

五、质量控制

（一）二级责任人对三级责任人的工作进行质量考评，二级责任人每季度对包保的老年人健康管理、高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理对象至少电话或面对面随访一次，了解三级责任人的工作情况，并填写随访记录表。对三级责任人上报的各种信息资料，要认真逐一审核，保证上报信息资料无缺、漏项，无逻辑错误。二级责任人对三级责任人承担的工作任务，要保证每月抽查一次，每次抽查人数应占三级责任人包保对象的10％，并填写督导检查表。

二级责任人每半年要对三级责任人进行一次绩效考核，根据工作完成情况的好、差，进行公共卫生经费的兑现、处罚。

（二）三级责任人要按照工作职责的规定，认真完成当月工作，并按要求填写相关记录表格，每月1日前将上月各类项目工作开展信息、资料收集整理，每月4日准时报送给二级责任人。

六、报酬与奖惩办法

（一）三级责任人的报酬：根据上级文件精神管理规定，按照乡镇卫生院两级基本公共卫生服务服务经费分配表，在完成工作任务的情况下，由乡镇卫生院每半年发放。

（二）二级责任人工作报酬按所在单位岗位绩效考核执行。

（三）奖惩办法：三级责任人不能按照项目要求完成所承担的工作任务，每发现一次，扣发、追回该项本年度未完成之前的项目费用，一年内累计超过3次的，追回、停发所有项目经费；对于项目登记、记录信息资料不完整、有缺漏项的，按该项工作的实际，扣发相应的项目金额；对弄虚作假套取骗取基本公共卫生服务项目资金，一经发现，将扣回、追缴补助资金并严肃追究责任。对于二级责任人的管理，按绩效考核的有关规定执行。

第二篇：基本公共卫生服务项目分级管理乡镇卫生院职责[范文]

平原镇卫生院

基本公共卫生服务项目的职责

为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，更好地为全市城乡居民提供均等的基本公共卫生服务，切实将基本公共卫生服务项目工作落到实处，我院按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》项目内容，结合全镇实际情况，特制定了本指导意见。

一、城乡居民健康档案管理

为辖区居民建立健康档案(含电子档案)、开展健康体检；为已建档城乡居民做好门诊或住院病人电子档案的更新、维护和使用；做好建档质量控制，对乡村(社区)医生建档工作进行督查和指导，确保建档规范。做好辖区(街道/镇)的档案收集、上报和汇总工作。负责辖区居民死因登记卡的网络直报工作。

二、健康教育

每年提供不少于12种内容的印刷资料和6种内容的音像资料；

设置不少于2个健康教育宣传栏，每2个月更换1次健康教育宣传栏内容；每年开展9次公众健康咨询活动，每月要举办1次健康知识讲座，并保存好健康教育讲座通知、内容、签到册、图片、简报等相关资料；医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。在各类健康教育资料和活动中，中医药内容要占1/3以上，并保存相关资料。负责收集、汇总、上报和反馈辖区健康教育开展情况。

三、预防接种

做好辖区内0～6岁儿童预防接种卡、证及资料管理(含电子档

案)，建证、建卡率达95%以上；根据国家免疫规划疫苗接种程序，对适龄儿童进行常规接种(接种率达到国家要求)；按照上级要求组织开展疫苗查漏补种和强化免疫，接种率达到有关要求；规范冷链管理，保证疫苗冷链运转；发现疑似预防接种异常反应，应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告、登记和处理；按市示范化门诊建设方案要求做好示范化门诊建设，规范预防接种操作。负责收集、汇总、上报和反馈辖区预防接种管理信息。

四、0～6 岁儿童健康管理

按照要求做好辖区新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理；指导有条件的社区卫生服务站(村卫生室)开展新生儿家庭访视；收集、汇总、上报和反馈辖区儿童健康管理信息。

五、孕产妇健康管理

按照要求做好辖区孕妇的孕早期和孕中期健康管理、产后访视和产后42天健康检查；督促孕妇在孕晚期到有助产资质的医疗保健机构进行健康管理和随访；收集、汇总、上报和反馈辖区孕产妇健康管理信息。

六、老年人健康管理

每年必须为辖区老年人进行1 次健康管理服务，包括提供一次全面的健康体检、生活方式和健康状况评估和健康指导。负责收集、汇总、上报和反馈辖区老年人健康管理信息。

七、慢病患者健康管理

(一)高血压患者健康管理

通过门诊、健康体检、机会性筛查等发现高血压患者，并将确

诊的患者及时通知辖区社区(乡村)医生，每年必须为高血压患者进行1次较全面的健康检查；每年必须为服务对象中高血压患者提供4次(每季度一次)面对面的随访(每次均要测血压、评估生活方式改变情况、药物治疗情况、提供健康指导)；指导社区(乡村)医生做好高危人群生活方式随访与健康指导。

(二)2型糖尿病患者健康管理

通过门诊、健康体检、机会性筛查等发现高血压患者，并将确诊患者及时通知辖区乡村(社区)医生，每年必须为2型糖尿病患者进行1 次较全面的健康检查；每年必须为服务对象中2型糖尿病患者提供至少4次(每季度一次)面对面的随访(每次均要测血压、血糖、评估生活方式改变情况、药物治疗情况、提供健康指导)；指导社区(乡村)医生做好高危人群生活方式随访与健康指导。

八、重性精神疾病患者管理

承担辖区重性精神疾病患者信息收集与报告工作；对辖区确诊的重性精神病患者进行登记并建立健康档案。在精神病防治专业公共卫生机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向家属提供护理指导。向精神卫生机构转诊疾病复发者。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，对重性精神疾病患者每年进行1次健康检查。

九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

建立疫情管理及突发公共卫生事件管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。发现疫情(聚集性病例)及突发公共卫生事件要填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》并按规定及时报告，报告及时率达100%。协助区县专业公共卫生机构开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置工作。保存各类报告卡等

档案资料至少3年以上。负责收集、汇总、上报和反馈辖区传染病和突发公共卫生事件报告和处置情况。

十、卫生监督协管

设立专(兼)职卫生监督协管员。按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求，在区县卫生监督机构的指导下开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告工作；协助区县卫生监督机构做好饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查工作。负责收集、汇总、上报和反馈辖区卫生监督协管情况。

第三篇：卫生院基本公共卫生服务项目工作计划

2011基本公共卫生服务项目

工作计划

为更好的贯彻落实《关于进一步加强基本公共卫生服务工作管理的通知》和县公共卫生项目办公室指示精神，结合本乡实际情况，制订巴日图卫生院2011基本公共卫生服务项目工作计划：

一、健康档案。为辖区内常住人口简历规范档案，农村居民规范化建档率60%，建档合格率达90%，使用率达50%以上。

二、健康教育。针对辖区内重点人群健康问题定期举办健康知识讲座，讲授健康素养基本知识和技能，知道居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。

三、预防接种。掌握本乡0-6岁儿童资料，建立预防接种证制度，为辖区内适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破、白破、麻腮风、流脑、乙脑、甲肝等国家免疫规划疫苗。

四、传染病的预防和控制。及时发现，登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。

五、慢性病预防控制。有计划的对辖区居民进行高血压、糖尿病、冠心病等进行筛查，有专人负责登记制册，并

转入慢性病管理程序，对确诊的高血压、糖尿病等患者进行动态的个性化管理，并对有碍健康的行为进行干预。

六、重症精神病患者的管理。对本乡确诊的重症精神病患者进行登记建档管理，对有家庭居住的病情稳定患者进行治疗随访。对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练。

七、儿童保健。为辖区0-36个月儿童建立保健手册，按时为新生儿随访，为婴幼儿进行体格检查，开展儿童保健系统管理，对高危儿、体弱儿进行转诊及管理。

八、孕产妇保健。掌握孕产妇人数，孕12周前建立孕产妇保健手册，指导孕期保健、孕期检查、孕期营养咨询，进行了高危孕妇初步筛查转诊和随访。

九、老年保健。对辖区内65岁以上老人进行登记管理，定期进行健康体检，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

巴日图卫生院

2011年1月10日

第四篇：卫生院基本公共卫生服务项目工作总结

卫生院基本公共卫生服务项目工作总结

2013年，我院在XX市卫生局的正确领导下，根据《卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》、《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《XX省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》、《XX省促进基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》（闽卫农社【2011】64号）、《XX市卫生局关于城乡居民规范化电子建档工作的通知》（泉卫基妇【2011】118）和《XX市2013年基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，认真贯彻XX市卫生局各类文件精神，加强医院内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，年中考核中取得了较好的效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下：

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案

根据《XX市2013年基本公共卫生服务项目实施方案》和《XX市卫生局关于城乡居民规范化电子建档工作的通知》（泉卫基妇【2011】118）的要求，结合紫帽镇实际，我院制定了《紫帽镇2013年基本公共卫生服务项目实施方案》，在卫生局统一部署下，我院在不断完善2010年已建居民健康档案的同时，于今年1月份继续开始居民体检工作。

1、争取领导重视，搞好综合协调。为迅速完善居民健康档案和电子档案录入工作，我院多次向镇政府分管领导和主要领导汇报，得到了紫帽镇党委政府的大力支持，使各村委支部书记对居民健康档案工作十分重视，每个村都安排专人负责协助建档工作。

2、加强组织领导，落实工作责任。为了确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长吴维晓任组长，副院长蔡清档任副组长的紫帽镇卫生院2013年基本公共卫生服务项目工作领导小组，加强整个镇居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组，负责具体建档工作；还专门为建档小组配备了红外线健康体检机、医用全自动电子血压计、听诊器、血糖仪、视力表、皮尺等设备。

3、采取多种方式，建立和完善健康档案：

一、来我院就诊的病人及其家属；

二、下乡到村委会或老人会进行健康体检；

三、卫生所负责人或其工作人员带队下乡体检：

四、村干部、村计生小组长人员带队下乡入户体检； 五：到镇内幼儿园、小学、中学体检；

六、新农合、市医院、市中医院的慢性病资料；

七、XX市疗养院、泉州三院的重症精神病人资料；

八、市妇幼、镇计生办的孕产妇、0-6岁新生儿和儿童的资料。

4、加强人员培训，强化服务意识。为了确保居民健康档案保质保量完成，多次参与XX市、XX市卫生局举办的公共卫生培训班，并对我院每一名参与居民健康档案建立的工作人员传达培训内容和精神，让每一名公共人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档、录入程序。

5、加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我镇居民主动参与建档意识，我院采取发放各类宣传材料和各村广播的形式相结合，让每一名紫帽镇居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

截至2013年10月30日，我院共为XX市紫帽镇居民建立居民健康电子档案16127份，完成电子建档率达100%，并实行动态管理。

（二）、健康教育

1、严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实XX市卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作，采取了发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏等各种方式，针对重点人群、重点疾病和我镇主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动；并指导村卫生所定期开展健康教育活动。

2、我院专门配备了一名兼职健康教育工作人员，并配齐了笔记本电脑、投影仪、照相机、电视机、dvd机等相应的健康教育设备。

3、加强健康教育档案管理，每次健康教育活动都有完整的健康教育活动记录。

今年已举办各类知识讲座12次、健康咨询活动10次，发放各类宣传材9200余份，接受健康教育人次7298余次，更新宣传栏内容12次。

（三）、预防接种 为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。具备《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。此外我院还不定时的到镇幼儿园进行随访，且在每年的一个阶段里的每个星期六专门开设幼儿园儿童疫苗接种门诊，对儿童进行疫苗补种。

截至到2013年10月份中旬，我院建立预防接种证人数324人，疫苗强化接种人数1355人，发现、报告预防接种的疑似异常反应和协助调查处理次数0次，一类疫苗各单苗接种率98.5％，加强免疫单苗接种率98.12％。

（四）、传染病及突发公共卫生事件报告及处理

1、依据《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》以及突发公共卫生事件报告及处理规范要求，建立健全了传染病及突发公共卫生事件报告管理制度。

2、定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；及时发现、登记并报告紫帽镇内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；提高居民传染病防治知识的知晓率。截至登记传染病病人数10人，及时报告的传染病病人数0人，现场疫点参与处理数15次（手足口病），协助管理非住院结核病人数42人，协助管理艾滋病病人数0人。

（五）、0—6岁儿童健康管理

按照《XX市2013年基本公共卫生服务项目实施方案》规定，我院妇产科为0－6岁婴幼儿、儿童建立儿童保健手册和完整电子健康档案，定期开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2和第3每年至少2次，3—6岁儿童每年至少1次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

（六）、孕产妇健康管理

按照《XX市2013年基本公共卫生服务项目实施方案》规定，为孕产妇建立保健手册，并逐步建立完整电子档案，每年至少开展5次孕产妇保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

（七）、老年人健康管理

根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》及市卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

1、开展下乡体检工作（1）根据市统计局、公安局、流动人口办数据统计，截止到2013年6月紫帽镇共有65周岁以上老人（包括流动人口）1028人。在主管局的领导下,在镇政府、各村委会负责人的帮助下,紫帽卫生院及村卫生所的医务人员为全镇老年人进行了健康体检和建立档案。我镇65周岁以上老年人为1028人，现已建立完整电子档案1089人，完整电子档案建档率为71.80%。

（2）本次体检档案结果显示，主要仍以老年人常见病为主，尤以心血管疾病为突出；另外，发现患有脂肪肝、肾结石、高胆固醇血症、翼状胬肉等的患者也较多。究其原因，除了老年人本身退行性病变因素外，主要与患者的不良生活习惯（比如：吸烟、饮酒、喜食甜食、油腻食物等）、生活环境欠佳、健康知识匮乏、健康意识淡薄等有关。我们将在以后的“周期性健康检查”中，有针对性地给予健康知识宣传和指导，增强健康意识，引导良好的生活习惯，提高人民群众的身心健康水平。

2、开展老年人健康干预及中医评估。对发现已确诊的高血压和糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且为纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访。

（八）、慢性病患者健康管理

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》及市卫生局要求，我院对紫帽镇的高血压、糖尿病等慢性病患者建立完整电子档案，开展高血压、糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我镇高血压、糖尿病等慢性病发病率和现患情况。

1、通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民到我院诊疗测血压、血糖；下乡入户健康体检测血压、血糖及健康档案建立过程中询问；新农合、XX市医院、XX市中医药等高血压、糖尿病资料等方式发现高血压、糖尿病患者，并为其建立健康档案。

2、对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面或电话随访，每次随访询问病情、测量血压、血糖，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

截至2013年10月初，我院已实行高血压健康管理人数为863人，健康管理率达35%；已实行糖尿病健康管理人数为227人，健康管理率达20%。

（九）、重性精神疾病患者管理

为了对紫帽镇的重性精神疾病患者的规范管理，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，我院通过下乡健康体检了解的情况和泉州第三医院、XX市疗养院的资料对紫帽镇重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对登记管理的每一名重性精神疾病患者入户健康随访，了解病情，并进行治疗随访和康复指导，并做好相关记录和录入国家重性精神疾病基本数据收集分析系统。

截至2013年10月初，我院实行重性精神疾病管理人数29人，健康管理率100%，规范管理的重性精神疾病管理患者数29人，规范管理率为100%。

（十）、卫生监督协管

定期协助市卫生行政执法大队开展社区内引用水卫生安全检查，密切关注各学校食堂及周边的餐饮卫生，定期对各餐饮单位进行突击检查，年内协助执法大队取缔湖盘村非法行医2处。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

（一）、基本公共卫生服务项目工作量大；

（二）、人才缺乏，专业医师、护士人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度；

（三）、居民对基本公共卫生服务项目认识存有距离，上门建档和随访存在一定困难；

（四）、流动人口难以建档。

三、目前存在的主要问题

紫帽镇的基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，从总体上已经步入了正常运转的轨道，但仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：

1、有部分健康档案资料填写不完整，电子档案的信息不齐全。

3、慢性病、重性精神病的建档率还未达到基本标准，部分患者随访很不配合，只能通过电话或邻居进行随访。

4、健康教育方面：播放室设备等条件有待加强；加强对各科室在平时诊疗过程中的健康教育宣传。

四、下一步工作计划

1、健全工作机制，强化工作职责。加强对公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。

2、加强业务指导，完善考核制度。做好业务指导工作，提高档案资料的质量.项目实施要根据自己的实际制定相应的考核办法，对项目实施责任人进行考核，考核结果要与经费补助挂钩；计划年底对项目的财务资金的使用及设备的安装使用情况进行督导。

3、加大宣传力度，提高健康意识。一是结合实际，采取经常性和阶段性相结合的方式，开展有针对性的宣传活动，目的是做到无病早防，有病早治，减少因病致贫和因病返贫现象，促使广大群众积极主动的参与。二是以健康教育为手段，真心服务百姓为目的，特别是工作人员通过健康教育和医生上门随访服务，向老百姓提供一些有用的医疗卫生知识，促进沟通，让老百姓明白国家为全市居民建立电子健康档案、让育龄妇女免费服用叶酸片预防神经管畸形、为孕产妇和6岁以下儿童免费体检、为农村孕产妇分娩进行补助等等。努力促使全市居民都能知道自己能享受到那些国家免费提供的医疗服务，提高老百姓的健康意识，自觉的接受公共卫生服务。

展望未来，基本公共卫生服务项目任重而道远，但我们坚信，在XX市卫生局和上级各部门的督促和指导下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断的创新思维、创造性地开展工作，为紫帽镇居民的健康保驾护航，为我镇的公共卫生服务探索出一条适合自己可持续发展的道路。

第五篇：卫生院基本公共卫生服务项目实施方案

吴桥县曹洼乡卫生院 基本公共卫生服务项目实施方案

为积极响应医疗体制改革，贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，规范实施国家基本公共卫生服务项目，根据吴桥县卫生局、吴桥县财政局关于印发《吴桥县基本公共卫生服务项目实施方案》的通知，结合实际，现制定2010年我院基本公共卫生服务项目实施方案。

一、设立公共卫生办公室

公共卫生服务实施以院长、防疫专干、妇幼专干牵头，全院职工协助，各村乡村医生提供支持。卫生院设立乡公共卫生服务办公室，牵头人员负责日常工作，附（公共卫生办公室成员名单）：

主 任：唐春青（院长）副主任：王金凤

成 员：王洪双 马娟丽 唐福民 侯荣建 刘观贞 张艳霞

二、主要任务 1.建立居民健康档案

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务

记录等。健康档案要及时更新，并逐步实现计算机管理。2010年，居民建档率≥30％，到2011年居民建档率达到40%。

2.健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

每年向辖区居民发放健康教育材料，卫生院不少于12种，村卫生室不少于6种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众健康教育咨询活动不少于6次，设置永久性健康教育宣传栏不少于2个，每个面积不少于2平方米，重点人群健康教育讲座每季度不少于1次，购置并使用DVD、电视机、，并保证设备完好，使用正常。

3.预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，如甲流疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

6岁以下儿童健卡率达100％；2010年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均95％以上，信息化率达95％以上，强化免疫、应急接种目标人群接种率95%以上，规范疫苗进购流程、进购渠道、规范疫苗保存保管。

4.传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。做好死亡病例登记与报告，保证完成目标任务数。按要求设置传染病诊室。

5.儿童保健

为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，建册率≥80%，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2和第3每年至少2次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

6.孕产妇保健

早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，早孕建册建档率≥30%，开展至少5次孕产妇保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。2010年，孕产妇系统管理率≥85%。

7.老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2010年，老年人健康管理率≥30%，建立实施老年人健康体检流程，按要求上墙公布，提供老年人健康体检，记录完整率95%。

8.慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。2010年，对已建档高血压患者管理率≥90%，对已建档糖尿病患者管理率≥50%。

9.重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，并做好相关记录。2010年，对已建档重性精神病患者规范管理率≥90%。

三、工作职责和任务

（1）承担辖区基本公共卫生服务，按照《国家基本公共卫生服务规范》将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供基本公共卫生服务。按各自的职责分工与辖区内村卫生室

签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。

（2）村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助卫生院完成和落实基本公共卫生任务，接受卫生院的指导和县卫生局的考核，根据乡村医生承担基本公共卫生服务任务工作的完成情况合理补助经费。

（3）要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推进。

四、工作要求

（一）加强组织领导。要按照分工协作、齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

（二）强化监督检查。定期组织下村检查督导，推动基本公共卫生服务任务的完成。

（三）参加技术培训。要积极参加国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。

（四）加强经费管理。要加强资金的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用。

吴桥县曹洼乡卫生院