第一篇：医患毕业论文
重 庆 医 科 大 学
本科生毕业论文
论文题目 构建和谐医患关系
作者姓名 XXX
指导老师姓名 XXX
职称 讲师
单位 XXXXX大学管理学院
专业、年级 XXXXX专 业（XXXX方向）
200X级
论文答辩年月 20XX年X月
目录
引言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3
1、医患关系的现状„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4
2、医院医患关系存在的问题........................................................................................5 2.1 医院医务人员专业水平不够...........................................................................5 2.2 医务人员服务态度不好...................................................................................5 2.3 患者对医生以及医术盲目期望高...................................................................5 2.4 医院乱收费.......................................................................................................6 2.5 医院对患者的诱导需求...................................................................................6
3、引起医患关系紧张的原因........................................................................................6 3.1 社会因素影响...................................................................................................6 3.2 医院自身因素...................................................................................................7 3.3 患者自身因素...................................................................................................7 3.4 医患沟通因素...................................................................................................8 3.5 政府投入不够...................................................................................................8 3.6 医患信息不对称...............................................................................................9 3.7 媒体的负面报道是影响医患关系至关重要的一环.......................................9
4、构建和谐医患关系的措施........................................................................................9 4.1 以人为本，提高人文素养.............................................................................10 4.2 构建良好医德医风，搭建和谐的医患沟通渠道.........................................10 4.3 以环境为依托，营造和谐氛围.....................................................................10 4.4 以诚信为经营理念，搭建和谐医患关系桥梁.............................................11 4.5 优化服务，疏通医患关系.............................................................................11 4.6 规范媒体舆论，正确引导医患关系.............................................................11 4.7 转变政府对医疗的投入机制.........................................................................11 4.8 弱化医疗活动中信息不对称.........................................................................12
引言
在医疗市场上，信息的高度不对称是引发医患矛盾的重要原因。这主要表现为医院利用信息优势诱导需求，侵害患者利益。在我国，随着医疗市场的逐步建立和完善，医患信息不对称问题更加突出。医院利用信息优势任意操纵服务变量，诱导患者需求；医院和药品经销商合谋，剥削患者利益，医院蜕变为药品销售商，这一点可以从我国医院药品收入所占的比例得到证实(所谓以药养医)。医患信息不对称问题不仅严重影响了医疗服务产品的供给和需求，扭曲了医疗市场机制，而且还导致了患者医疗服务费用的大幅攀升，降低了医疗市场效率，降低了社会的整体福利水平。同时导致患者对医院以及医务人员的不信任。
同时，随着社会主义市场经济的建立和发展，患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利。由于人们观念的不断进步．人民群众对健康的需求越来越高，随之而来的医患关系就成为一项重要的社会关系。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。近年来，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得一定成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。医患关系是当前医疗工作的热点问题．也是医疗卫生事业改革所要直接触及的重要问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。构建和谐医患关系已成为摆在我国医疗卫生事业面前的诸多课题中的重中之重。
构建和谐医患关系
摘 要：当今社会医患关系紧张，医患矛盾已经成为一个突出的社会问题。对于医疗行业以及社会公众来说，构建和谐医患关系的重要性已经不言而喻。本文介绍了医患关系的现状，探讨了构建和谐医患关系的措施。
关键词：医患关系 问题 原因 解决措施
随着社会主义市场经济的建立和发展，医院和患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利，而医院作为经营者的意识相对滞后，风险意识和维权观念薄弱，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的现实问题。医患关系的现状
融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。据上海医科大学医院管理处对全国7所医院582份问卷调查结果显示，医患关系紧张的占29.72％；据中国消协的资料显示，1996年医疗投诉月均发生数为2．64件，1997年为10.17件，1998年为11．75件，1999年为22．25件，在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍；中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示，发生医疗纠纷的占98％；上海市卫生局一项调查显示，近年医疗纠纷以1l％的速度递增。与此同时，相关医疗纠纷事件也屡见报端。另外，据统计，1998～2001年，仅北京市7l家二级以上医院，就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1 567起，医务人员被打事件502起，其中被打伤致残者90人。由此，医患关系、医疗纠纷的严重状态可窥见一斑。
近年来，医患关系成为热点，它表现在以下几个方面：（1）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。（2）医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。（3）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。（4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越 来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点。（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。
2、医院医患关系存在的问题
为了进一步挖掘医院医患关系存在的问题，通过收集整理相关资料对此进行统计分析。医院医患关系存在如下一些问题。
2.1 医院医务人员专业水平不够
对于任何一个患者来说，当疾病困扰着我们的身心，急切渴望药到病除也就正常了，因此他们对医生寄予了很高的期望，如果医生未能达到患者预期的效果，他们就容易对医生的医技水平产生怀疑，认为这个医生不行，甚至是认为这个医院也不行，这就是信任问题所在，期望值过高和不信任导致医患关系矛盾容易产生。
2.2 医务人员服务态度不好
随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，人们不再仅仅关注身体治疗的客观变化，转而更加注重心灵的感受，而医务人员大多由于日常工作繁杂，精力有限，容易在很多细节上不太重视，细心敏感的患者或者家属容易因此产生抱怨，加上医务人员与家属互相沟通的不合理，不仅仅不能化解抱怨，反而引起矛盾激化，由此使得部分患者可能对医院一盘否定。阻碍了和谐医患关系的进程。
2.3 患者对医生以及医术盲目期望高
医生是人们心目中的“白衣天使”，在人们心中医生是神的化身，是神圣的权威的，他们的职业道德直接关系到患者的治疗效果和康复情况。但是，由于医生面对了太多的不同情况的病人，甚至是生离死别，对病人无法表现得像家属一 样紧张和焦虑，特别是对于那些在死亡边缘挣扎的患者，家属总是希望医院必须要有“回天之术”。而医生往往从医学角度去分析病人的病情病因，忽视了病人及家属的强烈愿望，常常让病人家属误以为医生“冷血”，认为医生职业道德差，导致医患关系恶化。
2.4 医院乱收费
现行体制下多数医院是差额拨款的公益性事业单位，但财政拨款数额很小。医院的各项经费来源主要靠药品收入和医疗收费来解决。医院为了防止人才流失，保证医护人员有较稳定和较高的收入，扩大医院知名度，提高医疗水平，改善医院环境，加强软、硬件设施建设，为了解决医院每年承担的大量费用，医院乱收费的现象长期得不到解决。医患关系也就长期僵持着。2.5 医院对患者的诱导需求
医疗市场上长期存在的医疗信息不对称，导致医患之间存在的诱导需求迟迟不能得到有效的解决。由于医务人员掌握着医疗市场的绝大部分医疗信息，对医疗行为具有相当的话语权，在医疗过程中处于主导地位；患者对医疗信息的了解远远跟不上医疗行为的要求，只能被动的从医务人员那里获取信息，在当下经济环境中，医务人员在个人利益与社会利益相冲突的时候，利益的驱使往往使得医务人员为了个人利益而产生诱导需求。
3、引起医患关系紧张的原因
3.1 社会因素影响
改革开放以来，市场经济开始取代计划经济，医疗体制也随之大幅度改革，大多数医院转变为自主经营自负盈亏的经营模式，加之市场经济的竞争机制带给医疗行业的竞争也日益激烈。医院追求自身的发展，员工追求自己的工资收入。部分医院对利益的追求高于医务人员“救死扶伤”的神圣使命，而且很多医院将医生的业绩考核直接与医生门诊收入挂钩，部分医生在利益的驱使下，导致乱收 费、故意增加检查项目等不良现象时有发生，不仅加剧了“看病难，看病贵”的问题，还给医院带来负面影响，有损医院的形象，致使不少老百姓感叹：医院就是金钱的坟墓。有资料显示，近8年来门诊和住院费用平均增加了13%和11%，远高于人均平均收入的增长幅度，引来社会的广泛抱怨，在抱怨声中的医患之间就不能有效的沟通。3.2 医院自身因素
伴随着科学技术的飞速发展，高科技产品不断涌现，医院设备也在不断完善，使得医生对医疗器械的依赖大幅增加，正在让医患之间的沟通变得模糊淡漠。随着医院的不断发展，医院的硬件设备也在不断更新，医生在诊断时主要通过使用物理或化学诊断设备，并逐步走向自动化、信息化和遥控化，患者与医生的交流变得越来越少，由于医患双方缺乏思想交流，感情也越来越淡漠，纠纷便不断增加。据中华医学管理学会统计，在发生的医疗纠纷中，由于沟通不到位导致的纠纷占了总量的2/3。
医生在诊断过程中，因为现代医学设备的利用，无意间将疾病和患者分开，忽视心理。疾病是发生在患者的身体上，疾病与患者是一个整体，但在现代医学水平日益发达下，多数医生是在试管、显微镜及有关检测设备中面对疾病，减少了与病人生理的关注、心理的沟通，因此医生的眼里只有血液、尿液、图片等。但从患者的角度来看，他们承受着生理、心理和经济上的负担，希望得到的是医生的理解和帮助，但由于各自的关注点不一样，造成医患双方的要求相矛盾，这一矛盾激起了患者的不满和误解，引起医患关系的不和谐。
3.3 患者自身因素
随着我国国民教育的不断推进，法律知识不断普及、法律意识不断提高，患者的维权意识也普遍得到增强，加上医疗内容日益丰富化，他们不仅仅要求得到疾病的彻底诊治，还要求医生对其心理变化有更多的重视和关注。但由于医生的工作量大与医疗资源的短缺，让医生们没有足够的时间与患者好好的交流，医疗服务的供给与需求发生冲突，导致需求大于供给，从而无法满足患者的部分要求，医疗纠纷便由此产生。3.4 医患沟通因素
医患之间缺乏正确合理的沟通从表面上看来双方都有责任，说者应该说清楚，听者要听明白，但是仔细分析一下便可以明白，只能由医生来承担主要的责任。在对医学知识理论的认知和掌握上，医患双方的地位是不对等，患者不仅不懂医甚至对医学常识都了解比较少，因而对自己的病情说不清、道不明是情理之中的不承担责任的，因而对各种医嘱可能听不懂、不明白、不重视。由于医生在医患关系中处于主导地位，所以要负主要责任。在医患沟通中，对于患者可能说不清自己的病情表象及感受，部分医生不能够耐心细致的提问启发和帮助患者说出自己的病情症状和感受，畅所欲言地道出其所有，导致了医患沟通的不顺畅。很多医生在向患者分析疾病诊断、介绍治疗方案时，不能够深入浅出地讲述复杂的医学知识和医学理论以帮助患者了解自己的病情并理解治疗方案，引导患者配合治疗，导致医患关系紧张。所以，医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节。
3.5 政府投入不够
据资料记载，2002年，我国卫生总支出占GDP略超过5%，但私人的医疗支出所占比例高于67%。从2000年到2006年，卫生总支出占GDP 的比重有所下降，SARS来袭的2003年最高，为5.62%，到2006年降为4.67%。对于当下的政府投入，必须最大限度做到公平有效地分配，才能真正解决百姓看病贵、看病难的问题：首先明确投入责任的分配，如果大部分投资责任在地方各级政府，而不是中央和省级政府承担大头，则很有可能沿续以往医疗资源向城市集中、向高等级医院集中、向城市居民集中、向机关事业单位人员集中的局面。医疗改革重要的任务之一，就是要通过政府的有效投入和管理，彻底改变有限的资源在不同公民、不同区域间分配不公平的状况；其次需要明确主要用于医疗卫生条件较差地区和较差医院的投入，主要用于缺乏医疗保障的人群的保障投入，重在雪中送炭，而非锦上添花；最后政府加大投入，如果医疗费用得不到有效合理的控制，大投入都会进入无底的医疗黑洞，“看病贵”问题仍然无解，加重医患关系的紧张程度。
3.6 医患信息不对称
在医疗市场中患者对医疗信息极度缺乏, 如对何时需要医疗服务, 需要多少服务以及治疗效果如何等信息的缺乏, 增加了患者在消费医疗服务过程中的风险性和不确定性。患者要想获得这些信息就必须向医生咨询, 而医生恰恰又是出售这种特定商品的人，这就加剧了医患的信息不平衡，购买的不公平，消费者即使获得了一些信息,也不一定能够做出完全正确的理解, 失误的判断很可能导致错误的选择。同时，也强调了医疗市场产出的不确定性, 医疗服务消费者和提供者往往无法准确知道各种治疗方法的预期效果。这就导致医患双方各持己见，不能达到互信共识。
3.7 媒体的负面报道是影响医患关系至关重要的一环
目前，媒体报道没有发挥到应有的作用，常常带有一定的负面倾向性，不但不能很好地改善医患关系，还起到了反作用。媒体报道的真实性有着深层次的原因。医疗行业的高风险性和复杂性决定了医学事故的归因比较特殊和复杂，部分媒体缺乏医疗事故处理方面的法律知识，又缺乏医学背景，对医疗事故的过错和归因也不够了解，同时新闻报道具有时效性，媒体为了在第一时间发新闻，往往迫使新闻工作者不能细致地了解医患关系的细节，缺乏认真深入的调查、分析和思考，加上医患关系的复杂性，只能凭借自己的感觉作出判断，从而失去了报道的客观公正性，背离了媒体报道的宗旨。少数媒体热衷于策划各种新闻，只求引起轰动，却不顾后果，并不关注科学常识和客观实际，这就更加剧了医患关系紧张的氛围。
4、构建和谐医患关系的措施
从医患关系内外因素分析，主要因素还是医务人员，坚持将“一切以病人为中心，一切为了病人，为了病人的一切”的服务理念贯穿整个医疗服务过程中，创新医院文化环境，通过提高人文关怀和服务，打造和谐的医患关系。
4.1 以人为本，提高人文素养
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这句名言道出了医学既要排除患者的病痛，又要满足患者的心理需要，因此作为医务人员不仅需要具备过硬的医疗技术水平，还必须培养自身的文化素养。比如学习沟通学、礼仪学、心理学，用言行举止与患者做有效的沟通。例如耐心、细致、详细的向患者解释疾病，以取得患者的信任和理解；做患者的倾诉者，了解患者的心理需求；日常多关心和鼓励患者，升华医患关系，形成医患一家的感情氛围。
4.2 构建良好医德医风，搭建和谐的医患沟通渠道
医德和医风既是医务人员职业道德的写照，又是责任心的体现，也是形成和谐医患关系的保障。面对现如今医务人员只对病不对人的现象，要培养医务人员换位思考的能力，设身处地的理解和尊重患者，诊断时详细了解患者病情，让患者充分享受知情权和决策权，让患者感知医务人员和他们站在同一阵线，共同攻克共同的敌人——疾病，从而增强患者信任和信心。此外，还必须加强医务人员思想道德教育，让其认识到自身的责任所在，提高自觉性和主动性，形成时刻为患者着想的工作理念。
4.3 以环境为依托，营造和谐氛围
环境是文化创新的重要组成部分，医院环境既是医务工作者的前沿阵地，也是患者暂时栖息之地，因此环境对医务人员和患者都有一定的影响，医院应一直遵循“仁心仁术，方便为怀”的工作原则。首先，对于医务人员来说，良好的环境才能够让其全身心的投入到为人民服务的工作中去。比如对于那些家离医院远的职工，可提供免费的住所；多给予职工关爱和慰问，尤其对于刚进入工作岗位的新员工，多鼓励，给予犯错的机会。在节日或职工生日之时送上祝福或鲜花，工作允许的情况下，给予半天假等，营造人文环境，让职工感受工作中的温暖和愉悦，感受医院这个“家”的温暖。对于患者而言，提供舒适、和谐、便捷的就医环境，简化就医环节和程序，让其减少时间浪费及时得到治疗。让医患双方在和谐的环境下交流沟通。4.4 以诚信为经营理念，搭建和谐医患关系桥梁
从众多医疗纠纷中我们不难发现，失信经营，乱收费用，做虚假广告，拿回扣，改病例等成为医疗纠纷中的主要角色，这主要在于一个医院的诚信度。如何让老百姓放心、安心、宽心是医院文化建设的重点，也是诚信经营的最终归属。首先要通过普及法律知识，让医务人员意识到违规操作的危害所在；其次杜绝额外收取红包的做法，一经查出严加处置；最后是公开药品价格，严格按照国家规定进行收取，并建立监督机制，让社会和患者共同监督，使患者所花的每一分钱都方向明确，最终让每个人都看得起病。
4.5 优化服务，疏通医患关系
有这样一句话：“一流的企业经营的是服务”，良好的医患关系来源于细微的细节、精湛的管理和优质的服务。医院应不断创新文化内涵，将优质、便捷的服务提供给患者。如在体检时，注重检查前后的各个环节，达到健康体检和疾病防治的的效果；再如加强术后随访，使患者出院后仍能享受住院时的指导和护理。
4.6 规范媒体舆论，正确引导医患关系
媒体应该考虑到其报道的后果及影响，注重整体性的思维方式，善始善终，负责任地做好后续报道，最大限度地接近事实真相，杜绝以偏概全的网络新闻。政府也有责任做好思想工作，引导媒体多报道一些救死扶伤的感人事迹，惩治一些过度“商业化”的媒体对普通事件进行炒作，促进媒体向着透明、积极的方向推进从而增进医患之间的信任。4.7 转变政府对医疗的投入机制
国家有必要加大医疗投入和医疗体制改革的力度，整合并实施覆盖城乡统一的医疗保险体系的经验，统一医疗保险管理机构，建立健全各项制度，不断提高医保覆盖率和医保待遇，努力提升基层医疗资源利用水平。要按照职责分工，做到管钱与管事分离，严格统筹基金长效监督管理，提高定点机构医疗服务水准，多措并举地方便惠及城乡广大市民。这是政府解决医患关系责任所在。4.8 弱化医疗活动中信息不对称
由于医疗服务活动具有极强的专业性和高度的垄断性,医疗活动中医患双方的信息不对称是客观的, 也是必然的,而且这种客观事实的存在也必然对医疗活动的正常开展和医患关系的融洽带来消极的影响, 特别是由于信息不对称导致的医方败德行为会严重损害病人的权益。虽然信息不对称的危害显而易见, 但弱化医患双方的信息不对称也并不是无能为力的。我们既要正视信息不对称的客观存在,也要尽可能的弱化信息不对称的负面影响。措施可以从政府和医院两个方面着手, 既要发挥政府主导作用, 强化政府监管职能, 规范医疗服务市场;还要完善医院内部管理体制, 建立公平自由的竞争机制。
总之，医患关系影响着医院的发展，也是医院竞争力的体现。让医院形成良好的医德医风，让患者享受物美价廉的服务，是医患和谐腾飞的翅膀。是医院发展壮大的动力。
至谢
感谢在整个论文写作过程中帮助过我的每一位人。首先，感谢我的指导老师XXX老师。在整个过程中他给了我很大的帮助，在论文题目制定时，他首先肯定了我的题目大方向；在论文提纲制定时，我的思路不是很清晰，经过老师的帮忙，让我具体写作时思路顿时清晰。在完成初稿后，老师认真查看了我的文章，指出了我存在的诸多问题。其次，要感谢帮我查资料的朋友们，后期因为实习的关系，不能随时去学校的图书馆查阅资料，在此真诚的感谢他们能抽出时间帮我找的所有资料。
参考文献：
1.马怀业，加强医院文化建设 构建和谐医患关系 中华医学研究杂志2007,7（12）：1148-1149
2.于晓晖，构建和谐医患关系的分析与探讨 中国医药指南 2008,6（21）：204-205
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5.陈强庆．医患关系中信息不对称与传媒作为分析．中国民康医学．2010，22（13）：1733：1734
6.沈荣林，姚健，王国平．医疗纠纷媒体报道的负面效应与对策[J]．医院管理论坛．2006（2）：45～47
第二篇：医患关系毕业论文
LUOYANG NORMAL UNIVERSITY
2014届本科毕业论文
新时期如何构建和谐医患关系
院（系）名称 专 业 名 称 学学指导
教生
姓
名 号 师
政法与公共管理学院
思想政治教育
2014年4月20日 完 成 时 间
新时期如何构建和谐医患关系
摘 要:随着市场经济的发展，社会上的“医闹事件”时有发生，使正常的医疗服务市场受到严重干扰。和谐的医患关系基础是信任和理解。由于医者和患者权责不同，双方利益诉求不同，彼此间缺乏沟通和理解。新时期构建和谐的医患关系的工作应围绕着政府、医者、和患者三个主体展开，政府应完善社会保障制度，使公民平等享受医疗资源，同时制定完善的法制来保障医者和患者群体利益。医者则应提高医德，加强和患者沟通，增强医患之间的信任。社会应通过多种渠道提升患者自身素质，使其寻求合法手段进行利益诉求。
关键词:医患关系;医德;信任;
医患关系是指在医疗服务中的医生和患者群体在医疗服务中建立的特殊群体关系。患者把生命或健康托付给医生，医生成为患者健康所系，性命相托的信任相对人。医患之间矛盾冲突一直存在，只不过在新时期社会主义市场经济下，医患之间矛盾冲突加剧。[1]新时期医患之间信任降低，导致摩擦增多，使医患关系处在恶劣环境。主要体现在医患冲突形式复杂多样，给社会带来的不良影响加剧，如果不加以重视和制定解决方案，将不利于医疗服务市场的发展和和谐社会的建设。
一、医患关系现状
一个国家中群体之间的关系好坏是与国家的文化，经济，体制密不可分的。医生群体和患者群体作为双向互动的特殊关系也是如此。现代的医患关系远不及古代医生和患者的关系，特别体现在两者之间的亲密度上。古代自然经济占主体地位，人民自给自足，经济交易比较简单，人比较单纯。再加上儒家道德文化占据社会主流地位，以高尚的道德人物或圣人为道德指向标，医者以患者的健康为己任，医者享有较高的社会地位。且传统的医疗模式多是中医的望闻问切，其中“问”的环节是医生诊治的关键。医生详细询问病人感受及病史情况，和患者积极沟通，使其能够对症下药，从而为患者解除痛苦。另外古代医生大多出身杏林世家，见习时间长，成为医生的环节步骤严格。医生也比较
[2]重视祖传下来的手艺和名声，对病人往往是极其认真负责的。在多种良性的外在环境条件作用下，医生和患者之间相互信任，医患关系十分和谐。
近现代，在国家政策指引下，人民发家致富，热切追求经济利益，忽视了精神文明的发展，导致社会体制与现阶段的人们需求不相符，社会出现了多种矛盾，医患矛盾加剧就是其中的一种表现。市场经济下，医生职业面临着转型，医者的生存环境改变。其一，经济发展促进科技发展，新机器的研发应用使医生更依赖和信任物化的医疗设备，使医疗服务物化，单纯根据患者所做检查的报告来诊治而忽视了与患者的沟通交流；其二，西医逐渐占据医院的主体地位，中国传统的中医退居二线。西医更符合市场经济，对患者来说治疗时间短，见效快，经历痛苦少，相应的西医诊治下风险较高，而现阶段的患者还不适应新型的医疗观，对医疗风险没有正确的认识。其三，大环境下社会保障发展相对滞后，医疗资源分配不均，新药品、新医疗技术和新设备的引进使医疗费用大幅度上涨，导致很多患者看不起病、吃不起药、看病难的情况很普遍。所以当医疗服务价格比较昂贵，患者还没有健康恢复，会使患者怀疑医疗服务水平，使矛盾直接转化成医患冲突，降低医患之间的信任度。除此之外，现在的医疗服务大多不是保守治疗，一般是彻底治愈，讲究快、狠、准，不像过去喝中药喝几个月甚至几年。但随之而来的是治疗时间短而恢复快，可能伴随着一定的副作用。这一点在面临着服务转型的患者面前是需要一定时间来接受的。在困境还无法突破的情况下，医患矛盾升级，冲突加剧，恶性暴力事件不断发生，医者人人自危。
每年有一万多名医生被打。在此特举几个发生在今年的医患冲突案例。例一，2014年1月21日西安20多名患者家属因不满诊治结果大闹西安市中心医院，导致西安市中心医院多名医护人员被打伤；例二，在2014年2月在绍兴二院发生暴力袭医事件，患者坚决认为医方诊治错误，殴打主治医生，家属逼其下跪15分钟；例三，2014年3月29日上午,在陕西西安市第四医院,一家长因护士给孩子输液时扎针失误,没“一针见血”，便抓伤扎针护士脖颈,并咬伤劝架护士右手；例四，2014年3月21日上午,一名68岁男子在上海市第五人民医院门诊大厅持刀行凶,导致1名医生头部受伤、手指骨折,两名护士和1名保安头部轻伤„„[3]诸多案例说明医生的生存环境严重受到威胁，医患间信任出现危机，患者不能采取合法有效手段维护自身权益。
从医生的专业上讲，医生肯定比患者更了解应如何制定治疗方案，促进患者健康。但在安全方面，他们可能比某些患者更弱势，更需要保护。现阶段医生的职业环境的安
全不能保障，在暴力面前总是被动受伤害。为了减少医生被打的情况发生，有的医院给知名专家教授配备保安，有的医院制定和分发怎样防卫病人家属的殴打的白皮书，有的医生带头盔上班„„国家必须重视医患关系变恶劣的状况，维护医疗服务市场的秩序，增强医者和患者之间的信任。
二、医患纠纷主要类型及原因
医患纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因、诊治护理过程等方面产生的分歧，从而引起的医患双方相争议的事件。按照医疗纠纷的医患双方在纠纷事件的地位，医疗纠纷分为过失引起的医疗事故纠纷和非医疗事故纠纷。医疗事故是指医生在诊治过程中侵害了患者的生命权和健康权，非医疗事故是指医患双方对医疗服务有争议。[4]
（一）医患纠纷主要类型有： 1.非医疗过失纠纷
非医疗过失纠纷是指医务人员在诊治的过程中并无错误，只是疏忽或不关心医疗服务过程。患者或其家属对医疗服务的质量不满意，认为医务人员在护理过程中的临床处理不当，导致患者受伤或加重患者的痛苦，从而提出问责和损害赔偿。这一类的纠纷较容易得到调解。典型的纠纷情况有医疗费用过高患者拒绝出院、医疗机构乱开药、乱检查、医疗服务没有达到应有的质量或医疗效果没有达到承诺的水平等发生争议。
2.过失引起的医疗事故纠纷
过失引起的医疗事故纠纷是指医疗机构和医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，在医疗操作过程中出现过失，从而造成患者出现人身伤害的事故，导致患者及其家属与医生产生纠纷。医疗机构的医务人员在诊疗活动，应当说明情况，提前告知病人病情。当医疗措施尚未作出时，或要进行手术，特殊检查，特殊治疗时应向病人解释医疗风险或者向其近亲属说明情况，病人家属提供担保。如要进行医疗方案的替代，应取得患者及其家属的书面同意，未能履行其义务，或在医疗机构在诊疗过程中使用有缺陷的药品，消毒剂，医疗器械和其他医疗产品，或者输入不合格的血液，这些情况属于医生未能尽到职责义务而使患者出现风险的事故。
(二)医患关系陷入困境的原因
新时期下分析医患关系陷入紧张的原因可从三个主体入手：政府制定的社会保障体系方面缺陷方面，医生个人能力方面包括医德和医术，患者自身对医疗服务的认知和患
者的素养方面。任一方面的因素都有可能引发医患群体不满，从而导致负面影响波及医患关系，加剧医患冲突，致使矛盾升级。[5]
1．人们的需求与医疗保障体系不符
医疗改革势在必行，可是改革后又没有使百姓切实享受到医疗福利。看病虽享受国家补贴，可是相应的医疗服务价格的高涨，医院又提出不同的应对之策来提高效益，如医生提供多种价格不同的服务，再如使用新机器和旧机器是有区别的，使用国产药品与使用进口药品的区别，且一般进口药品和有的病如皮肤病等常见病是不报销的。对于医生所开的处方药大部分病人都会选择在了解药效后在其他药店或者是通过网上渠道等方法购买。究其原因，处方药在医院大多很贵，且病人潜意识中并不信任医生的职业操守，因为他们的药费是与医生效益直接挂钩的。人们为看病而来，却不能安全放心享受医疗服务，反而谨小慎微。除了看病贵，看病也难，医疗资源分配不合理，发达地区和偏远地区的人不能享受相同的医疗卫生条件，先进的机械设备也只有在大城市才有，科学技术条件也使得资源差距逐渐拉大。医疗保障体系保障的应解决这一问题，医改之路仍任重而道远。[6]
2．医生生存压力与医德操守的较量
医德也是医生的职业道德，医生作为特殊职业，要具是每一个公民的权益，不论是城市人还是农村人都有资格享受国家医疗保障。而要有高尚的职业操守。医生要对病人负责，平等对待每一个病人，关心病人，这也是尊重生命的表现。现阶段医务人员的工资与付出存在落差，医生工作压力大，工作时间长，风险高，但其基本工资较低。随着市场经济的渗入生活的各个环节，医院也有意识的进行改革，不再是固定的死工资，医生的收入也分为几部分，有绩效考核，还有奖金，还有职称评选（荣誉），对一部分医生来说，名与利的诱惑加大，面临的的生存压力很大，为了改变生存现状，不能否认一部分医生因为医院下达的指标而采取不恰当的方式谋取利益，如索取红包或者收红包，或者是不顾能力接受病人，或延长治疗过程或开单提成等，这种把治病过程当成敛财手段的医生，会给全体医生抹黑，增加患者的不满意度，很难改变患者对该医院或某医生的形象，给医患关系不和谐埋下伏笔。
3．患者的不合理预期与现代医疗水平不相适应
医生和患者的关系不是买方和卖方的交易关系，因为人的健康是无法用金钱来衡量的，不能简单的以获得诊治的结果来衡量医生医术。另外隔行如隔山，患者对医学知识
较为缺乏，对医疗工作的高风险和局限性并不太理解，对医院秉持高期望值，期待自己可以恢复健康的急切心理可以理解，但不顾现阶段的医疗水平程度和服务质量，对医院抱有不合理期待。再加上个别媒体片面的、不科学、不实际、不客观的报道，大力渲染患者是弱势群体，渲染和抹黑医生执业，这无形中会形成不良的医疗服务的氛围，影响医患之间的信任。患者不理智采取行动，对治疗方案缺乏认识，并不是所有疾病确诊并治疗后就能快速痊愈，总会有这样或那样的身体损伤，个人利益没满足则迁怒医者，采取多种不合理方式进行医闹或者骚扰医生生活，扰乱医疗服务市场，说明患者自身素质不高。[7]
4．医生的医疗观与病人需求不符
由于社会经济的发展，人民生活质量提高，人们的健康意识和维权意识逐渐增强。更多的病人希望得到医生的温情关怀，希望看病的时候医生的言语是温和的而不是冷漠的，医生仅有高超的治疗能力是不够的，还要具备德心和仁心，对待患者有耐心，倾听患者的感受，适当加以辅导和疏通。然而有些医生看不到或者不重视患者的情感、意识等心理因素，仅提供治疗方案，不关注治疗过程和治疗结果，依赖物化的医疗设备，导致只重视“病”不重视人，缺少对患者的尊重、同情和人文关怀。且由于医患信息的不对称，患者不了解该疾病和治疗方案。特别是看病的时候医生开具的处方单很难被患者看懂，患者询问时，医生不加以理睬。只是嘱咐按处方拿药吃药，患者由于对医学知识了解甚少，在医疗服务过程是依赖医生的，地位比较被动。另外部分医务人员在从事医疗活动中缺乏对患者的疾病认知权、知情同意权、隐私权等权利的尊重，漠视了这些权利的存在，对患者应知部分隐瞒不报，当医疗服务过程出现差错，则会引起信任危机，造成矛盾冲突升级。
三、积极构建和谐的医患关系,建立抵御风险的医患共同体
今年两会把关于医患关系如何协调的问题提上议程，认为医改最核心的是要解决看病贵、看病难的问题。改善医患关系和调动医务人员的积极性，规范医疗服务市场。现在很多的医疗纠纷主要出现在大医院，只有做到公立医院真正公立和真正公益，才能缓解医患关系的恶劣处境。这一努力说明政府已经将构建良好的医患双方的关系作为社会
和谐生活质量提高的关键。孙思邈的《大医精诚》一文乃是论述医德的一篇极重要文献，为学医者所必读。主要谈论医德的两个问题，即不仅技艺精湛，而且要有慈悲心怀。医生在医疗服务中占据着主体地位，医生的专业知识和道德品质关系到患者的生命健康和生命质量。患者医疗服务的相对人，要理智对待医疗服务效果，采取合法手段来维护自身利益。新时期构建和谐医患关系应主要从医生、社会保障和患者自身素质角度切入，要知道医疗服务是一个延续性、阶段性的过程，给予医疗服务市场一个健康安全的环境，这对任何人来说都是一个福音。
（一）完善社会保障，建立运转良好的分级治疗体制。
分级和层级相适，主要是缓解大医院的看病压力，同时保证中小医院的医疗资源和能力，吸引看病群体分流，达到资源均衡的目的。要加强对各级医院组织的科学管理，实行便民服务，使百姓切实感到医疗福利。如可以建立社区居民普遍认可的社区门诊，实行有效的分级诊疗制度；通过公立医院改制和改革，建立和市场经济体制相适应的、以民营医院为主体、竞争充分的医疗服务市场。政府要保证医疗分配的合法性和医生执业认定的规范性，均衡分配医院资源。这种法化合格化的体制一定程度上能够缓解看病贵看病难的情况，增进医生和患者的信任度和亲密度。当然也可以在小区内定期举行专家坐诊和医疗咨询服务，深入群众，全心全意为人民服务。社会保障要切实惠及到患者自身，医疗报销制度要在不提高服务价格的质量上予以完善，要打破可报销的地域限制，给外地看病患者予以照顾，建立方便快捷的报销流程。[8]
（二）医院要规范医生收入，逐渐地将医院医生的收入与病人交费脱钩。医院享受国家财政优惠和补贴政策，理应更好的为人民服务。医院不能仅仅把资金投入到医疗设备和聘请高级专家的身上，还要顾及到医生的工资待遇和生存环境和患者的医疗服务质量。医院首先要保证医生的生存环境，其所承担的压力要和薪金要有一定合理的比例。给医生一颗定心丸，使其能够更好的为医院服务，为病人服务。医院要严格医疗服务中的收费项目，挂号费要维持在合理水平，并要保证不能以医生所开具的药单价值总额为医生技艺的评价，严厉禁止医生收受患者红包和其他贵重礼物。对违反医院规定，违背医德作风的行为大力批评和整治。一名好的医生必须是德艺双馨，以患者的根本利益为要旨，努力做好本职工作。
（三）强调医患双方要加强沟通联系，拓宽医患沟通渠道。
医方可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院回访等多种方式。
医方更多要保证去人性化的服务，拓宽患者诉求渠道，搭建一个健康交流和互助平台。和谐的医患关系基础是理解，医患双方都认为医患关系不和谐的原因是“双方缺少沟通”。沟通的好，则可以避免很多矛盾冲突。医方要克服医学模式的物化和功利化倾向，重拾医患之间的人文关怀。[7]现代科技发达了，电脑和手机在中国得到完全普及。医院可以在医院的官网上和手机社交软件如微信建立公共账号，拓宽医患交流渠道。病人可以把自己的情况及时告诉主治医生，并且患者信息得到及时反馈，可以为医患双方省很多时间。医患紧张的很主要的原因就是医患双方对自己的利益过于维护，如果双方相互沟通相互理解，使患者认识到自己的病情和现阶段具体的医疗手段和所需的费用。更重要的是对病人具有人文关怀，适当安慰一下病人急躁的心情，而不是冷漠的宣布治疗结果。医生告知病人应注意的地方，并充分保证患者的知情同意和隐私权，严禁医生任意散布患者信息资料。另外患者也应该理解医生的处境，医生要看的病人很多，任务也比较繁重，工作压力大，要理解医生的工作，积极配合治疗。
（四）加强医生职业道德教育，普及医疗服务常识。
首先加强医德医风教育，提高医生业务素质修养，同时加强对患者就医道德的宣传。其次提高医学职业道德教育的地位和水平，不能停留在医学常识和医学职业道德说教的水平上，使医学生通过社会实践的方式来完善自身素质。对医生来说，应做到重申医学目的，培育医患共情，重铸信任，提高医患信任度，尊重生命，履行医患双方的权利义务，团结协作，形成良好的医患关系。特别倡导确立处理和调节医患关系纠纷的公正原则。对患者来说，情感要理智客观，要尊重和信任医生主动配合，参与治疗，遇到纠纷要做到实事求是，作为医生要时刻谨记，做为社会组织也应该遵守，如果人人把原则贯彻，那么和谐的医患关系指日可待。最后着力培养医学生的素质，和应对突发事变的实践方案，真正为医学生未来从事医学工作做好相关铺垫。此外，很有必要在目前的医学教育中加强医患沟通教育，采取案例模拟的活动方式培养学生处理临时应变的素质能力。[9]
（五）建立完善的配套的法律体系。
医患纠纷如何解决要有透明的法律作支撑，有规范的程序。法律要对医疗服务过程中出现的多种情况要有明确界限，对可能发生的医患纠纷事件中的权利主体明确责任。法律要保障医疗事故的责任双方有平等的地位，规范赔偿额度，采取多种补偿方式来维护患者利益，鼓励利益受到侵害的一方使用合法手段。医患事故的鉴定是社会第三方医
学委员会进行审查的，我们要确保其中立性和独立性，使其不受其他方面的干扰，同时要求该机构接受社会大众和舆论媒体的监督。处理事故的整个检查程序要正规透明，严格按照审查程序，不偏袒任一方。健全的体制就是防护网，给权利主体安全保障。只有确实保障了医生和患者的合法权益，才不会激起冲突。
（六）积极制定心理学方面的对策研究。
医生和患者的心理也要加以疏导。一是对于医生来说，应加强压力管理，改善职业倦怠，医院要重视医护人员的心理健康问题，可以采取建立情绪发泄室，身体锻炼室等心理室多种方式疏导医生负面情绪，提高医务人员的抗压能力。二是要改善患者的心理，普及医疗知识，改变其不合理的认知观念，医生也可以引导患者树立积极健康的心态。医生和患者作为普通人，不免有情绪问题，这时如果做好情绪管理，提供人情化服务，则可以增强医患双方的和谐。
[10]
新时期构建和谐的医患关系需要全体成员共同的努力和参与，更需要医生转变传统医疗观。医生应该立足于维护人格尊严和生命价值，对人的生命保持最高度的尊重，提供人性化医疗服务。患者也要理解和信任医生，采取合法手段维护自身利益。社会舆论要公正客观，正确引导医患关系向和谐方向发展。全体成员共同努力，这样医患冲突才可以得到缓解，社会也会更加和谐。
参考文献：
[1]史克祥.和谐医患关系构建问题的几点思考[J].当代医学.2014(3).[2] http://news.fh21.com.cn/zt/yinao.html.2014-3-21.[3]黄文森.我国医患关系现状及对策研究[J].河北联合大学学报.2013(2).[4]邱仁宗.医患关系严重恶化的症结在哪里[J].医学与哲学.2005(11).[5]党燕燕，曹新民.医患关系失范之应对机制探析[J].南京医科大学学报.2005(4).[6]马卫星,杨睿.医患关系应现状分析及解决策略[J].中国医学创新.2011(13)[7]林常青.生命伦理教育与医学生的人文素质培养[J].教育与职业.2011(15).[8]华黎.构建和谐医患关系的分析与思考[J].苏州大学学报.2009(6).[9]刘朝晖.目前医患关系及对策探讨[J].学理论.2009(4).[10]吕子远,胡澜.重建现代和谐医患关系的伦理学思考[J].社会·和谐社会版.2009(9).How to Build a Harmonious Doctor-patient Relationship in New Era
College of Politics Law and Public Administration Major of Ideological and Political Education Abstract: With the development of market economy, while “medical trouble incident” in society have occurred, so that normal medical services market is seriously disturbed.Harmonious doctor-patient relationship is the foundation of trust and understanding.As the doctor and patient accrual different demands of different interests of both sides, the lack of communication and understanding between each other.On the Construction of a harmonious doctor-patient relationship should work around the government, healer, and the three main patient commenced, the government should improve the social security system so that citizens equal access to health care resources, while developing a sound legal system to protect the interests of doctors and patients groups.Medical ethics should be increased by strengthening and patient communication, enhance the trust between doctors and patients.Community should, through various channels to enhance the quality of the patient's own, so seek legal means to represent their interests.Key words: Doctor-patient relationship;ethics;trust;.致 谢
毕业论文设计已经接近尾声，作为一个本科生，由于经验不足和理论知识有限，论文难免有许多考虑不周到的地方，但是在论文设计的过程中，我的指导老师给我的论文提出了很多好的意见和建议，使我的论文更加完善，减少了不少疏漏，同时也使我的研究思路更加开阔。老师一丝不苟的作风，严谨求实的态度，渊博的学识，深刻的见解，深深的感染和激励着我。在此，我向老师致以我诚挚的谢意和崇高的敬意！并向老师说一声：“您辛苦了！”
同时，也要感谢其他在我论文设计中给予我帮助的老师和同学，感谢政法与公共管理学院和洛阳师范学院四年来对我的培养，再次真诚的说声：“谢谢”！祝愿我亲爱的老师和同学的明天更加精彩！祝愿母校的明天更加美好！
第三篇：医患沟通
1.近年来医患关系紧张的直接原因是 A A经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞
B医患双方自身全面认知的不足 C医学事业的进步与发展 D现代医学模式的转变
2.患方的权利不包括 C A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意
C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权
3.沟通的策略错误的是 B A讲究礼貌言行 B借鉴师生关系 C赏识患者转归 D给予美好期望
4.不是健康俱乐部的特征的是 B A服务公益性 B对象专一性 C对象普遍性 D活动经常性
5.肾脏病人常具有的身心特点是 D A抵触 B焦虑 C多疑 D恐惧
6.医方需要患者的主要信息有（）D A经济能力 B教育背景
C新人配合 D预后转归
7.肿瘤疾病的特征不正确的是 D A恶性肿瘤分布面广，危害性大
B恶性肿瘤为广谱性疾病，多学科参与 C恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂 D治疗方法复杂，有统一的治疗规范
8.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是 D
A大社会群体中的社会心理现象 B个体社会心理的研究 C社会心理学的实际应用 D群体外部的动态
9.志愿者服务弘扬的是()精神 A A奉献、友爱、互助、团结 B奉献、友爱、互助、进步 C奉献、友爱、互助、创新 D无私、友爱、互助、团结
10.不属于精神分裂病人的特点的是 D A不愿住院接受治疗 B对治疗极度不合作 C易发生意外 D无睡眠障碍
11.不属于重建医患关系原则的选项是 A A坚持以人为本，促进经济社会可持续发展 B确立满足人民群众日益增长的健康需求原则
C努力创新、完善医患关系原则 D利于现代医学健康发展原则
12.“花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”，面对这样的问题，应该怎样合理解决 A A任何时候都应根据适应症选择检查，并让患者知情
B应根据患者的需要来选择 C应告诉患者每种检查的局限性 D根据患者的经济情况选择必要的 13.不是患者及家属需要 C A特别尊重需要 B高质量生存需要 C关爱和归属需要 D合理支出需要
14.关于沟通的作用错误的是 B A促进人的成长 B满足人的生理需要 C帮助学习
D发展人际关系
15.关于内科疾病特征描述错误的是 C A病程较长，疾病常有反复 B病情复杂多变，症状不典型 C疗效见效快，无需长期服药 D内科多种疾病并存现象
16.循环系统疾病的重要实验室检查项目中，放射性核素检查主要应用于检测①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 C A①②③ B①②④ C②③④ D①②③④
17.神经系统实验室检查项目包括 D A影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、血液检查
B影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、放射性核素检查 C影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、放射性核素检查、血液检查
D影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、放射性核素检查、血液检查
18.3岁以上年长儿，小儿惊厥的发病原因应主要考虑 C
A产伤、窒息、颅内出血或先天异常 B有无婴儿手足症或中枢神经系统感染 C高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大 D如无热惊厥则以癫痫为多见
19.一个社会赖以生存和发展的基石是 A A以人为本 B诚信 C信任 D责任心
20.不属于护患沟通的基本原则是 B A让病人主动表达 B少用说理方式 C采用开放式交流 D不用非语言交流
21.不属于医事行政处罚的常用形式的选项是 D A警告 B罚款 C记大过
D责令停产停业
22.患者及家属的第一需要是 B A生命安全需要 B伤病相关信息需要 C关爱和归属需要 D高质量生存需要
23.不是医方的义务的一项是 A A医疗费用支付请求 B忠实
C注意和报告 D附随
24.构成医事行政责任，一般应具备的条件不包括 B A行为人实施了违反医事法律规范所规定的义务
B行为人主观上必须要有过错 C行为人主观上不一定要有过错
D违法行为造成损害后果，法律明文规定应当追究法律责任
25.不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是 D A有损害事实 B有违法作为
C违法行为与损害事实之间有因果关系 D必须有主观过错
26.患者需要医方的主要信息有（）A A医技情况 B职业情况 C预后转归 D公平仁爱
27.我国医事法主要有以下()等表现形式 D ①宪法 ②医事法律 ③医事法规 ④医事规章 ⑤技术性规范 ⑥医事自治条例和单行条例 ⑦国际医事条约
A①②③④ B①②⑥⑦
C①②③④⑤⑥⑦ D①②③④⑥⑦
28.医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是 D
A医技人员 B管理人员 C营销人员 D后勤人员
29.门诊患者特征表述不正确的是 A A心态的单一性 B身份的各异性 C病情的复杂性 D就诊的随机性
30.腹泻病人体格检查时，脐周腹痛往往提示 A
A急性肠炎 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍乱
31.医事法律关系的主体包括 C
A国家医药卫生行政机关、医药卫生组织 B企事业单位、社会团体和公民 C A、B都对 D A、B都错
32.不是患者及家属需要 C A特别尊重需要 B高质量生存需要 C关爱和归属需要 D合理支出需要
33.实现医学社会责任的前提和保证是 C A社会进步 B文明发展 C医患沟通
D自然资源和社会财富
34.门诊患者特征表述不正确的是 A A心态的单一性 B身份的各异性 C病情的复杂性 D就诊的随机性
35.不属于血液系统疾病促进高效治疗的沟通要点的是 A A不告知患者病情风险程度 B征求对治疗方案的认同 C引导患者配合治疗 D健康教育内容
36.医事和法律的关系错误的是 D A医事促进了许多医事法律、法规的产生 B医事使法律的内容更加具有科学性 C医事法律为医事发展创造良好社会环境 D医药卫生发展的方向决定医事法律
37.根据违反医事法律规范和法律责任的性质以及承担法律责任的方式不同，可将医事法律责任分为C ①行政 ②社会 ③民事 ④刑事
A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④
38.循环系统疾病的健康教育内容包括 D A合理的膳食 B适量运动 C戒烟限酒
D杜绝危险因素
39.肾内科促进高效治疗的沟通要点是 A A告知患者病情的风险程度 B征求对治疗方案的认同 C强制患者配合治疗 D健康教育
40.内分泌及代谢性疾病的身心特点是 A A病人不易接受终身服药的现实 B病人敏感、多虑
C易产生焦虑、绝望、抑郁的情绪 D病人多有心理障碍
51.人区别于动物的主要标志之一是 D A自尊 B尚美 C理性 D创造
52.“病人选医生”存在的问题是 D A选择的盲目性
B未突出医疗工作的特殊性 C择医重心的不平衡 D以上均正确
53.关于医疗费用公开的必要性表述错误的是 D
A是建设卫生系统良好的社会形象、改善医患关系的必然要求
B是医院推行行风建设、提高医院管理质量的必由之路
C可以有效抑制医疗费用的快速增长。减少医院的不合理收费
D及时与患方进行沟通
54.不属于循环系统疾病的重要实验室检查项目的是 D A放射性核素检查 B超声心动图
C心导管术和心血管造影 D糖耐量试验
55.冠心病心绞痛（尤以不稳定型）可以发展为 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C脑卒中 D肾衰竭
56.良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是 D A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感
C够通使医患互相满足尊重的需要 D沟通使患者获得应得利益
57.医学的道德性集中体现在（）中 D A道德性 B人文精神 C科学性 D医德
58.不属于医方的权利的一项是 B A治疗主导
B医疗费用支付请求
C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗D支持医务人员维护自身合法权益
59.不是健康俱乐部的特征的是 B A服务公益性 B对象专一性 C对象普遍性 D活动经常性
60.关于循环系统疾病的常见病特征表述不正确的是 B A发病率、致残率、死亡率高 B临床表现形式单一
C常有多种合并症和并发症 D预防有极其重要的意义
61.不属于医患关系发展的倾向的选项是 B A经济化 B技术化 C维权化 D法规化
62.医事法律关系的内容指医事法律关系的主体依法所享有的权利和义务，下列关于医事法律关系的内容表述错误的是 C
A权利是指医事法律、法规和规章对双方当事人所赋予的实现己方意志的必然性
B义务是指指医事法律、法规和规章对双方当事人所规定的必须分别履行的责任
C权利和义务是从不同角度来表现同一个医事法律关系的具体内容
D权利和义务两者相互依存、密不可分
63.不属于医院健康教育的选项是 B A病人健康教育 B家属健康教育 C医务人员教育 D社会健康教育
64.不是实现人的价值的重要环节为 B A肯定 B创造0 C成就 D发展
65.构成医事行政责任，一般应具备的条件不包括 B
A行为人实施了违反医事法律规范所规定的义务
B行为人主观上必须要有过错 C行为人主观上不一定要有过错
D违法行为造成损害后果，法律明文规定应当追究法律责任
66.不属于患方的义务的一项是 B A配合医师诊疗
B在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗作出决定
C给付医药费用
D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督
67.从临床实践情况看，解释可分为 D A主动被动、主动主动、共同参与 B主动被动、主动主动、指导合作 C主动被动、指导合作、共同参与
D主动被动、主动主动、指导合作、共同参与
68.关于妇产科疾病的疾病特征描述错误的是 B A年龄跨度大，疾病谱广 B患病率高，受重视程度高 C涉及个人隐私多
D病情变化快，发上情况突然
69.关于社区卫生服务的综合性表述有误的是 D A预防、治疗、康复和健康促进相结合 B卫生资源和社区卫生服务相结合 C院外服务与院内服务相结合
D卫生部门与家庭社区服务相结合 70.不属于康复治疗对象的心理特点的是 D A发病情况特殊性 B功能障碍特殊性 C心理状态特殊性 D性别差异特殊性
71.医事法律关系的产生、变更和消灭，均以相应的医事法律规范的()为前提 A A存在
B产生 C发展 D创新
72.行为举止中最重要的一种沟通渠道是 B
A举止端庄 B面部表情 C目光接触 D身体姿势
73.构成健康环境的主要机制不包括 D A使人负责 B使人竞争 C使人合作 D使人成长
74.美国电影“阿甘正传”是描绘一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以归结为 A A意志品质很好 B人格品质很好
C对客观外界事物的把握很好 D个体的主观层面很好
75.医生需要的患者信息分为A
①病史和个人相关；②体格检查信息；③实验室检查信息；这三类中与医生的经济利益相关的是
A③ B①② C①③ D②③
76.在临床诊疗过程中，最关键的首要环节是 C
A治愈疾病 B恢复健康 C正确诊断 D临床思维
77.恩格尔模式又称 D A生物医学模式 B环境医学模式
C卫生服务和政策相结合的综合健康医学模式
D生物-心理-社会医学模式
78.医学心理学的研究范围是 C A 健康心理学 B 心理评估 C A、B都正确 D A正确
79.患者需要医方的主要信息有（）A A医技情况 B职业情况 C预后转归 D公平仁爱
80.不属于医患沟通的基本原则的是 D A以人为本 B诚信原则 C沟通原则 D同情原则
81.健康与疾病转化作用的原因和条件是多种多样的，一般包括A ①生物 ②心理 ③社会 ④家庭
A①②③ B①③④ C①②④ D②③④
82.沟通所需要的最基本媒介是 B A人体 B语言 C感情
D环境
83.常见的心理问题包括D
①焦虑心理 ②恐惧心理③退化心理 ④抑郁心理 ⑤孤独感
A①②③④ B①②④⑤ C①②④
D①②③④⑤
84.循环系统疾病的重要体检项目有 D A视诊 触诊 叩诊 周围血管检查 B视诊 触诊 听诊 周围血管检查 C视诊 触诊 叩诊 听诊
D视诊 触诊 叩诊 听诊 周围血管检查
85.医事和法律的关系错误的是 D
A医事促进了许多医事法律、法规的产生 B医事使法律的内容更加具有科学性 C医事法律为医事发展创造良好社会环境 D医药卫生发展的方向决定医事法律
86.模块化“一站式”服务，可以将医院分成D
①门诊②急诊③健康查体中心④住院病人⑤手术病人⑥与病人在医院的衣食住行及疾病康复相关的其他服务领域
A①②③ B①②③④⑤ C①②④⑤
D①②③④⑤⑥
87.循环系统疾病的健康教育内容包括 D A合理的膳食 B适量运动 C戒烟限酒
D杜绝危险因素
88.脑神经共有()对 B A10 B12 C14 D16
89.个性结构中的自我调节系统是 D A个性倾向 B个性特征 C个性表达 D自我意识
90.儿科疾病特征表述有误的是 C A各年龄阶段儿童患病种类不同 B与成人疾病种类有很大不同
C小儿对致病因素所致的病理反应与成人相同
D免疫系统未完善，防御疾病能力差
91.心理学基础包括 D A认知
B情绪、情感 C意志、人格 D以上均正确
92.临床实践中，医务人员应当熟练使用的语言主要有D ①安慰性语言②鼓励性语言③积极性暗示语言④指令性语言
A①②③ B①②④ C①③④ D①②③④
93.不属于急诊患者和家属的特征的一项是 D A情况突发性 B求医紧迫性 C节奏紧张性 D后果严重性
94.法律的作用有C
①对公众的行为具有指导作用②对他人的行为具有评价作用③对人们的相互行为具有预测作用④具有维护一定阶级的社会关系和社会秩序的作用
A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④
95.医患关系紧张的原因错误的选项是 A A经济社会发展滞后于思想观念 B国民整体人文素质教育不足 C医患缺乏有效沟通
D有关法规及制度不完善
96.医患沟通，按程度和后果分类，错误的一项是 B A医患误解 B治疗失误 C医患纠纷 D医患冲突
97.一般女性满()岁，骨骼生长发育基本终止 A A 18 B 20 C 22 D 24
98.夏季儿科病室的相对湿度应为 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% 99.口腔医生与病人的语言性沟通分为（）等形式 B A开放、启发、讨论、激励、疏导 B开放、启发、讨论、疏导、说服 C开放、启发、讨论、激励、说服 D开放、启发、激励、疏导、说服
100.要取得老年病人对医务人员的绝对信任，对老年人须要做到 D A观察细、诊断明、手法隐、选方精、用药准
B观察细、诊断明、手法隐、选方精、有爱心
C观察细、诊断明、选方精、有爱心
D观察细、诊断明、手法隐、选方精、用药准、有爱心
第四篇：医患沟通
彭水扶元中医医院医患沟通记录
入院医患双方沟通记录
患者姓名：
性别： 年龄： 科别： 住院号： 入院时间： 谈话地点： 谈话时间： 记录人：
谈话人员：医方： 患方：患者及家属
为了医患双方更好地配合，为了患者能及时、准确、合理地得到诊断诊疗，我们双方进行了谈话，内容如下：
欢迎您入住 科，我是您的主管医生，叫，科主任是，护士长是，您有什么疑问随时与我联系，我将尽量为您提供帮助。
一、根据现有的病历资料和检查情况，我们初步考虑患者所患疾病是：
二、入院还需进行三大常规（血常规、大小便常规）、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、输血前五项、心电图、X片，必要时复查等检查。
三、根据患者目前的病情，我们的初步诊疗计划是：
1、完善相关辅助检查；
2、暂行，择期手术；
3、请上级医生查房指导治疗。
四、预后：
五、病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，开始入院因需进一步检查和治疗，故前三天费用可能相对偏高，具体根据每天检查治疗情况告知。
我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务。患方意见：
谈话对象： 与患者关系：
联系电话：
谈话医生：
彭水扶元中医医院医患沟通记录
出院医患双方沟通记录
患者姓名：
性别： 年龄： 科别： 住院号： 时间：
地点： 病房 患方代表：患者及家属 沟通医生：
主题：诊疗经过及出院注意事项。诊疗经过（精炼）：
患者逐日恢复，感觉良好，伤口已愈合拆线，今日患者家长要求出院请示上级医师同意，告知其相关出院注意事项并签字后给予办理出院。目前诊断：
出院注意事项（详细）：
1、院外注意休息，加强营养；
2、3、不适门诊随访。
以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。
患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）
沟通医生签名：
年 月 日 时 分
彭水扶元中医医院医患沟通记录
术前医患双方沟通记录
患者姓名：
性别： 年龄： 科别： 骨科 住院号： 时间：
地点： 病房 患方代表：患者及家属 沟通医生：
主题：术前医患沟通 术前诊断： 拟施手术名称：
术前患者及家属需要注意的事项及配合内容：
1、术前常规禁食12小时，禁饮8小时；
2、术前洗澡，消毒术区；
3、术前需备皮；患者及其家属需做好手术心理准备；
4、患者家属需及时缴纳所需医疗费用。术中可能出现的并发症及应对措施：详见手术同意书
以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情理解，请签字确认。
患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）
沟通医生签名：
年 月 日 时 分
彭水扶元中医医院医患沟通记录
术后医患双方沟通记录
患者姓名：
性别： 年龄： 科别： 骨科 住院号： 时间：
地点： 病房 患方代表：患者及家属 沟通医生：
主题：术后医患沟通，包括术中所见及处理，术后可能出现的不良后果、并发症及术后注意事项。术中所见及处理措施：术中患者麻醉满意。病人术后安返病房。术后可能出现的不良后果及并发症：
1．术后可能出现切口处能渗血、出血，可能出现伤处瘀班、肿胀。2．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎。3．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。4．术后可能导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死。5．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、肺不长、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、创伤性关节炎、关节畸形、MODS、DIC、脓毒血症、感染性休克等并发症，重者随时危及患者生命的可能。6．术后切口延迟愈合、不愈合的可能。7．术后骨化肌炎，切除部位的骨性包块再次复发可能；
8、术后因体质差异造成药物过敏或药物反应，危及患者生命安全的可能；9.术后功能恢复不理想，缺血性肌挛缩，临近关节僵硬，僵直。10.医学常规下难以预料的其他不良后果及并发症发生的可能。
术后注意事项：1、积极配合医生治疗。2、保护好患肢，避免暴力损伤。3、敷料脱落、松动，须及时告之医师。
以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。
患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）
沟通医生签名：
年 月 日 时 分
彭水扶元中医医院医患沟通记录
病情变化及特殊情况医患双方沟通记录
患者姓名：
性别： 年龄： 科别： 住院号： 时间：
地点： 病房/医生办公室。患方代表： 沟通医生： 主题：
因患者病情发生变化，根据患者目前病情，现将患者可能出现的不良后果及处理措施告知如下：
以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。
患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）
沟通医生签名：
年 月 日 时 分
第五篇：演讲稿医患
构建和谐医患关系
各位领导、嘉宾、朋友们：
医患和谐论坛的开设是我院保持共产党员先进性教育系列活动之一，也是我院加强医疗行风建设，控索构建和谐医患关系的一次有益的尝试。我院举办“医患和谐你我他”论坛，旨在进一步推进职工的积业道德建设，增强全院职工做好医疗服务工作的自觉性，营造医患和谐互动的双赢局面，让医护人员了解患者的就医感受和需要，让患者理解医疗行业的特殊性，我们诚挚的期盼，在医患之间搭起一座心灵互动的平台;我们真心的渴望，医患之间心与心的交流能够成为现实。
诚然，“以病人为中心，以人为本”的服务理念大家早已耳熟能详，为了树立良好的社会形象，我院不断地在内强素质方面下着大力气：比如，数年来，我们坚持每月深入病房，做好在院病人及出院病人的满意度测评及跟踪随访;我们坚持对外科手术病人实行电话随访，让病人在家中就能得到专业的医疗指导;我们坚持定期邀请社会监督员对医疗服务质量进行暗访，发现问题及时整改;我们坚持认真对待每一个纠纷投诉事件，认真处理而决不流于形式;我们坚持专心去珍惜每一位病员提出善意的批评或意见，并且尽可能的付诸于行动。辛勤的耕耘带来的是丰硕的成果，多次宝山区卫生局组织的满意度测评中我院位居榜首;上海市万人问卷调查中我院跻身前十位;上海市文明单位的评审中我院荣获四连冠。但是，我们依然清醒的认识到，因为我们少数医务员工的“生、冷、硬、顶”等服务问题导致的各种投诉纠纷仍时有发生，病人寄希望而来带失望而去的现象还屡屡出现。所以，今天，在这样一个火热的日子里，我们选择了这样一种热情洋溢的方式，让大家共同走上讲坛，畅所欲言。今天演讲交流的主要是我们的医务工作者代表，他们将用他们自己的亲身经历，以真挚的感情、生动的语言、丰富的事例向大家讲述医患和谐的经验和体会，讲述医患沟通的重要性、方法与技巧，也讲讲我们医务工作者的职业生涯中那些平凡但又感人的故事。我想在听了他们的演讲之后大家一定会从心底产生一种震撼与共鸣，即医生和患者是同一条战壕里的战友，我们医疗工作看似平凡的岗位背后却蕴藏着那么多的不平凡!使用权们大家在互动中情感得到升华、心灵得到净化!今天参加演讲交流的还有我们的社会监督员老朋友和长期在我院就医的病友代表，他们将从病家的角度为我们做精彩的演讲，在听了他们的演讲之后，我相信大家都会有几种感受，一种是感动，感动是因为他们对我们的医务人员是寄予了那样多的信任，感动是因为当他们和他们的亲人病愈时，对我们的医务人员表达了那么诚挚的感恩之情;一种是欣慰，欣慰是因为我们的辛勤付出终于得到了理解，欣慰是因为原来和谐的医患关系是让人感到如此的美好与温馨;还有一种就是鼓舞，因为救死扶伤本是医生的天职，拥有这样一些信任我们的病人、支持我们的朋友，我想我们每个医务工作者都会情不由衷，其实我们还应该做得更好，我们还可以做得更好!
各位领导、嘉宾、朋友们：小小的论坛仅仅是个桥梁，和谐的医患关系需要专心去播种，用受去灌浇，和谐的医患关系需要你我一如既往的努力!让步们共同携手为人民的健康事业，为构建社会主义和谐社会作出我们应有的贡献。
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