硝酸甘油使用的三大纪律八项注意

第一篇：硝酸甘油使用的三大纪律八项注意

硝酸甘油使用的“三大纪律”和“八项注意”张海澄微博 2015-04-20 发表评论(3人参与)

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硝酸甘油控制心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的作用。此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。在所有药物中，硝酸甘油是抗心绞痛的特效药，是冠心病人发病时急救的必备良药。

一、心绞痛发作的特点

使用急救药，首先要对心绞痛做出比较准确的判断。人体内供应心脏的血管(冠状动脉)发生粥样硬化狭窄或痉挛，心脏血液供应减少，就会出现心绞痛。高危人群多发年龄＞45 岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等都是冠心病心绞痛的高危因素。发作前常有诱因心脏负责对全身组织器官供血供氧，其中包括供养自己的冠状动脉。在过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等因素影响下，流到冠状动脉的血液会突然减少，就可能发生心绞痛。

典型症状典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。阵发性指突然发生，休息或用药后持续一会儿症状就能消失。

发病部位胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。

一般说，舌下含服硝酸甘油，1～2 分钟即能起效，作用时间可维持 20～30 分钟。而口服给药起效时间长、疗效差，故不可取。因而在急救时用药方式一定要舌下含服。含在舌下略有烧灼感，这恰恰是药物有效的特征。

二、硝酸甘油治心绞痛也可致心绞痛

若硝酸甘油服用不当，不但不能抗心绞痛，反而还可引起心绞痛。这与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒张血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大时，外周血管中血液容量加大，回心血量相应减少，从而引发交感神经兴奋，使心率加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧量增加，进一步加剧甚至诱发心绞痛。

三、硝酸甘油不良反应

服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。若服用硝酸甘油过量还可出现精神错乱、抑郁、狂躁、紫绀、冠状动脉痉挛等，甚至是呼吸麻痹、窒息死亡。硝酸甘油导致过敏的不良反应较为少见，但严重者也可出现过敏性休克，若治疗不及时危害极大，所以在服用硝酸甘油时需要注意。

防止或减轻头痛方法：初次含服硝酸甘油时，最好取坐位或平卧位。如果服药后感到头昏、无力、出虚汗应立即平卧，不良反应可在几分钟后迅速消失。出现严重不良反应者，应立即呼救。

四、硝酸甘油之三大纪律

忌大量用患者服用硝酸甘油的剂量较大时，可进一步加剧甚至诱发心绞痛，因此，急救时如无效或效果不佳，可再舌下含服一片，最多不能超过 3 片。忌长期用硝酸甘油是三硝基药物，舌下含服和静脉输注均只能作为急救应用，不宜长期服用。长期服用可选用单硝酸异山梨醇酯，每日一次口服即可。但应注意长期口服硝酸盐类药物也可产生耐药性。当人体对硝酸盐类药物产生耐受性时，硝酸甘油扩张血管和解除痉挛的作用在急救中不能有效地发挥，冠状动脉持续性痉挛不缓解，会引发严重后果。忌突然停药长期服用硝酸盐类药物切忌骤然减量或停药，因可引起血流动力学的“反跳”现象，从而诱发心肌缺血，诱发或加重心绞痛、急性心肌梗死，甚至是猝死。

五、硝酸甘油用药之八项注意

注意一：用药方式要得当硝酸甘油的给药方式不同，如舌下含服、静脉给药、口服给药，吸收的效果也不相同。因舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，故舌下含服是急救时的首选。也可采用喷雾剂直接喷在口腔粘膜上。静脉给药的效果最好，药物直接入血液后快速起效。而口服药在经肝脏代谢后，药效大减。因此，当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油。

注意二：用药姿态要摆正在用硝酸甘油时坐着为好，坐着含药比躺着、站着都好，直立时用硝酸甘油可出现头晕、低血压，甚至晕厥；若躺着用药时，因回心脏血量增加导致加重心脏负担，从而影响药物疗效。

注意三：连续含服最多 3 次人出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片，若不见效或疗效不明显，可隔 5 分钟后再含 1 次，最多可连续含服 3 次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。如含服硝酸甘油 3 次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。

注意四：短效长效要分清硝酸甘油在 1 天之内可多次应用。但是如果1 天内心绞痛发作数次，应在医生指导下服用长效或中长效硝酸酯类药品，如消心痛（二硝基）、单硝酸异山梨醇（单硝基），以维持长期疗效，防止心绞痛复发。

注意五：用药剂量要正确初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为 0.3mg~0.6mg。

注意六：药品存放应避光硝酸甘油的性质不稳定，遇空气或光线缓缓分解失效，应棕色药瓶避光保存。

注意七：药别装在贴身口袋里心绞痛患者要随时携带硝酸甘油，但最好别把药装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油较易分解；若密闭再不好时，更易失效。因此不要大量存放。

注意八：注意日期勿失效硝酸甘油通常在生产日期 1～2 年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6 月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。

六、哪些患者要禁用或慎用硝酸甘油

<青光眼患者> 对于青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重反应。如非用不可，则需密切监测眼压及症状。已经手术治疗的闭角型青光眼、或药物控制良好的开角型青光眼患者，则可使用，但需定期监测眼压。如用药后发生了视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光流泪等不适症状，应立即到眼科就诊。

<低血压患者> 低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低。尤其在体位突然变动时更易发生。

<脑出血、颅内压增高患者> 硝酸甘油也扩张脑血管，会使原有病情加重，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。

<肥厚型梗阻性心肌病患者> 硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。

<正在应用西地那非（万艾可，伟哥）的患者> 由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至猝死。

第二篇：三大纪律,八项注意

学习“企业员工三大纪律八项注意”一书有感

首先感谢公司给我一个学习和提高的机会！通过学习“企业员工三大纪律八项注意》让做为一名退伍军人的我更好的将《三大纪律八项注意》与实际工作相融合！本书大多以部队的实际事例为基础，也由此可见部队军事化管理给企业管理带来的促进作用是巨大的。

一个企业倘若把军队的管理方法、管理模式及管理经验作为借鉴，并与本企业管理理念相结合，往往会产生比一般的管理要求更严格、内容更规范、标准更高的良好效果。

“世界上最优秀的管理在军队”这句名言，被世界上许多知名的企业家所认可，我国的华为、长虹、联想、远大等一批大型企业曾以军事化管理闻名。美国西点军校更是商业领袖的摇篮之一。究其原因，是在军事化管理下形成了很多优秀品质，比如强烈的使命感、荣誉感、责任感以及敬业、专业、精业的团队精神等，都是企业的一笔宝贵财富。

军队是纪律严明、作风过硬的队伍，“一切行动听指挥”有力保证了其执行力最高、管理最有效。企业实施和借鉴军事化管理思想，就是要用最有效的军队管理模式来规范企业人员的行为，这是企业参与市场竞争、强化竞争优势的需要。实施军事化管理，就是要应用军事化管理手段来提升行为标准和执行力度，实现工作效率不断提高，增强企业生存、发展、盈利能力。军事化管理的内容十分丰富，涵盖了企业管理的方方面面，不仅要规范各岗位的工作标准，也要规范员工的行为标准，长期坚持，员工就会在潜移默化中改掉长期积累的不良习惯，个人素质也会不断提高，并将大大增强企业的凝聚力。这也正是我们公司目前所缺少的，因为我们还处于初期阶段，很多很多规章制度都不健全不完善。

十年前我刚入伍时，经常听到一句话是：“不想当将军的士兵不是好士兵。”很多年过去了，生活让我重新理解了这句话：“将军之路从服从开始。”无论多么想当将军，如果不懂服从，不会服从，早晚会被组织淘汰。

在企业中工作也一样，不服从组织、不服从制度、不服从领导的人，都不会有好的结果。对组织来说，没有服从就没有执行，而没有执行就意味着组织的各种决策、战略、目标不能实施，组织无法生存。现代化的大生产，强调的是整体的能力，而整体能力的协调，首要条件就是服从。只有服从，才能保证企业生产经营的正常运转。

人的成长是有阶段性的。经常听到身边的年长者对我说：“在你35岁之前，一定要学会“必须如此”！什么是必须如此？就是你要学会尊重那些你认为不如你的人，那些你认为不正确、不公平的游戏规则 ”。

作为现代人的一个基本素养是：你过马路时，必须遵守红绿灯的指挥。因为这不仅是文明、有教养的表现，更是一个人在社会中生活的必备准则。因为所有人都明白，红绿灯背后站着的是这个国家的强力机构——警察和监狱。无论这个“红绿灯”设置得合不合理，你都必须遵守。违反，将会受到处罚。其中的道理非常简单，对每一个公民来讲，红绿灯是用来服从的，而不是用来谈判的。当然，也正是因为有“红绿灯”这些规则，我们才能生活在一个文明的社会中。

要奋斗就会有牺牲。在成长的路上，每个人都希望自己做大事儿、担更大的责任，而要实现自己的人生目标，在前行的过程中，服从实际上也是对自己内心、自己理想的尊崇。如同我们学习驾驶汽车，上路之前，你必须要学会交通规则一样，这是必须的，没有谈判余地。想实现自我获取成功，都必须“和企业一起成长”，把自己打造成高素质的优秀员工。只有这样才能在飞速发展的经济大潮中不会被淘汰。相信一句话，行为改变命运，一个人只有高标准严要求自己，才能将自己内在的惰性去除，从而，实现我们的人生理想和设计的目标，我相信，我将以严格的行为准则来要求自己，时刻不忘我是一个兵，在 奥莱斯这个大舞台上来提升自我完善自我实现自我！

工务部电气课——张东风

第三篇：三大纪律八项注意

三大纪律八项注意

物业人员个个要牢记三大纪律八项注意 第一言行举止要文明和气礼貌不争也不吵 第二工作程序要规范先后步骤不晚也不早 第三物品请拣要集中存放有序随时能用着 三大纪律我们要做到

第一全岗人人讲安全

第二保安仪表要端庄

第三声明财产须确保

第四内外处处保洁到

第五安防设备很重要

第六遇到打假如春节

第七业主苦有疑难了

第八员工相互要团结

遵守规章人人要自觉八项注意切莫忘记了 故障隐患排查及时报 值守交接巡查有实效 防火防盗时刻警惕高 干净整洁垃圾勤清扫 门镜路灯道闸兼车道 全力要把安全秩序保 力所能及帮助或报告 团队和谐关系能搞好 互相监督切莫违反了

第四篇：三大纪律 八项注意

三大纪律 八项注意

三大纪律，是不容违反、不容挑战的天条：

一、懂得服从

二、结果说话

三、公私分明

八项注意，是我们每个人在组织中都应该注意、应该做到的：

一、坚守岗位

二、认真做事

三、承担责任

四、精神饱满

五、团结互助

六、维护荣誉

七、遵守契约

八、不断学习

第一大纪律

懂得服从

——有规则的组织才能打胜仗，守规矩的人才有成功的机会……

1.规则是现代文明的标志

——红绿灯和斑马线是用来服从和遵守的，而不是用来谈判的…… 2.决策前群策群力，决定后百分百服从

——将军之路从服从开始 3.明确位置，完成任务

——知道该干什么、怎么干、干到什么标准

第二大纪律

结果说话

——有结果就是有能力，没结果就是没能力 1.茶壶里煮饺子 ——倒不出来就不是饺子 2.行动创造结果

——有行动有结果，没行动就没结果 3.行百里者半九十

——90%的失败在于没有坚持到底

第三大纪律

公私分明

——不侵占公司财务，不损害公司利益 1.会干事，更要手脚干净的做事

——不动钱，不动物，不动人 2.不用上班时间做私事

——做事有原则，做人有底线

第一项注意

坚守岗位

——按本色做人，按角色做事 1.意愿比能力重要

——工作不是你喜欢不喜欢，而是必须要做好的事 2.才华是干出来的

——想干事，能干事，干成事，善共事，干好事 3.认同组织

——把自己变成组织需要的人

第二项注意

认真做事

——我们实在没有什么大本事，只有认真做事的精神 1.世界上最怕“认真”二字

——我们实在没有什么大本事，只有认真做事的精神 2.忠于职守

——做正确的事、用正确的态度做事、用正确的方法做事 3.从小事做起

——做不好小事，就做不好大事

第三项注意 承担责任

——任务面前承担起来，关键时刻能站出来 1.内向思维

——承担责任首先就要对自己负责 2.关键时刻能站出来

——组织需要能够解决问题的人 3.承担责任

“三步法”

——作出承诺、锁定任务、结果说话

第四项注意 精神饱满

——满怀激情是事业成功的先决条件 1.不抱怨

——学会闭嘴，远离是非 2.满怀激情

——心态决定行动，行动决定结果 3.做愉快的事，愉快的去做事

——我们做的可能不是自己喜欢的事情，但我们可以以愉快的心情去做事情

第五项注意 团结互助

——搞五湖四海，不搞团团伙伙 1.五湖四海

——一切从全局出发 2.不争功不诿过

——与同事分享荣誉，让自己承担更多的责任 3.把“我”变成“我们” ——不是自己能干，而是和大家一起干

第六项注意 维护荣誉

——在职一座山，离职一座碑 1.为荣誉而战

——人是要有一点儿精神的 2.先开枪后瞄准

——人生的失败常常在于胆怯 3.有能力有品德

——具有职业操守，做合格的组织成员

第七项注意

遵守契约

——当老实人、说老实话、办老实事

1.契约精神

——诚信是立足之本 2.忠恕行事

——只有“傻子”才容易成功

第八项注意

不断学习

——不仅要和组织同步，而且要不断进步 1.善于总结

——成绩是总结出来的 2.“不二过”

——失败也是财富，而且更宝贵 3.边干边学

——把别人的经验变成自己的财富

第五篇：三大纪律八项注意

三大纪律八项注意

第一

一切行动听指挥，遵令而行团队有士气 第二

维护企业的利益，颗粒归仓遵章又守纪 第三

服务顾客与商户，文明礼貌不吃拿卡要

三大纪律

1、团结敬业，遵令而行

2、廉洁奉献，颗粒归仓

3、海纳百川，服务至上

八项注意

1、坚守岗位责任强

2、海纳百川心胸宽

3、维护荣誉树形象

4、遵守契约重诚信

5、开拓创新有激情

6、与时俱进常提升

7、承担责任知感恩

8、认真做事业务精

三大纪律我们要做到，八项注意切莫忘了 第一坚持做人的本色，爱岗敬业踏实作风好 第二沟通顺畅又有效，海纳百川彼此计较少 第三做事精益又求精，维护荣誉不能差分毫 第四坚持做人讲诚信，遵守契约一定要做到 第五满怀工作的激情，快乐合作创新有实效 第六坚持时刻要学习，紧跟变化不被淘汰掉 第七感恩永远记心间，家庭企业社会责任牢 第八工作快速不拖延，钻研业务专业水平高

遵守纪律人人要自觉，互相提醒且莫违反了 规章制度条条要记清，团队合作企业发展好 开拓创新携手向前进，美好生活一定会来到