除非诉讼,否则主观病历不予复印

第一篇：除非诉讼,否则主观病历不予复印

除非诉讼，否则主观病历不予复印

_北京市高级人民法院民一庭法官|北京积水潭医院医患办主任_陈特

陈伟

案例回放

广州某医院发生医疗纠纷，纠纷发生后，在患者及家属在场的情况下，医院封存了全部病历。医疗事故鉴定时，患方提出，在医院的会诊记录上曾有一名会诊的医生提出患者的治疗方法选择有误，并且手术方式对患者后续治疗、康复效果会造成影响。患方提出将此作为证据，判定医方诊疗有误。医院认为，会诊记录属于主观病历，是医生对患者诊疗情况的讨论，是个人观点，并不作为最终诊断与治疗的依据，所以不能作为证据使用，应该根据客观病历对医院的诊疗进行评价。

最终，医学会认为主观病历只是会诊医生部分观点，不足以证明医院实施的医疗行为存在过错，认定该案例不属于医疗事故。案例点评

患方是否可以查阅和复印主观性病历？《医疗机构病历管理规定》在病历查阅、复制权的行使及范围的相关条款中未作明确规定，且《侵权责任法》第61条对此未作明确规定。因此，实践中争议很大。

一种意见认为，主观性病历资料多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识，不同的医生、病程的不同时期均可能出现不同结果，甚至出现相反的观点或意见,仅供同行借鉴之用，不宜向患者公开，以免产生不必要的矛盾。且允许患者复印主观性病历不利于医生客观记录及修改病历。

另一种意见则认为，主观性病历资料虽然多是医师对患者病情进行分析、诊断的思维过程的记录，但本质上是对医师遵循医学科学和规律进行分析、推理、判断的客观过程，具有一定的客观性。尤其是“病程记录”更是对患者诊疗记录过程的客观反映。因此，应当允许患者查阅、复印主观性病历。

笔者认为，关于患者是否可以查阅、复印主观性病历，应该区分诉讼中与诉讼外（诊疗过程）两种情形：

诉讼中：患方有权查阅复制所有材料

在医患双方发生争议时，为保障患者能够为解决争议、维护权益提供相应证据，应赋予患者查阅和复制主观性病历的权利。实践中，在发生纠纷后，患者要求复印医疗机构提交给法院的所有病历资料，法院通常予以准许。一些医疗机构对法院允许患者复印所有病历的做法提出异议，认为按照《医疗事故处理条例》的规定，患者仅有权复印客观性病历，而无权复印主观性病历。应当说，医疗机构在这方面实际上存在着误解。依据《民事诉讼法》及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》等相关司法解释的规定，医疗机构提交的所有病历资料均为证据材料，患者作为一方当事人有权了解对方提交的所有证据材料，当然也有权复印。

诊疗过程中：不支持患者查阅主观病历

《侵权责任法》第61条规定，“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。”立法者的本意应该是不允许患者查阅、复印主观性病历。

笔者认为，在不影响医疗机构制作和保管病历的情形下，为保障患者的知情权，医疗机构应当允许患者查阅、复印主观性病历。在疾病的治疗过程中，一方面对于患者就病情分析、治疗方案等主观性病历包含的内容可以通过医务人员告知来保障，另一方面也要保障医务人员不受干扰地就患者病情和治疗方案进行深入的研究、讨论，故在一般情况下根据《侵权责任法》的规定可以不支持患者查阅和复制主观性病历的要求。

但医务人员未履行告知义务从而影响患者权益的，患者可以要求查阅和复制主观性病历。

结合上述问题，笔者认为，在实务中，医务人员需要注意：患者享有查阅、复制病历资料的权利并非是绝对的。例如，《医疗事故处理条例》第11条后半段也强调，医疗机构及其医疗人员在履行告知义务时，“应当避免对患者产生不利后果”。为了保护正在接受诊疗患者的生命健康权，患者查阅、复制病历资料的权利可能受到限制。

链 接

主观病历：指医疗机构的医务人员对病情观察、对病史的了解和掌握进行的综合分析所做的记录，如死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。根据《医疗事故处理条例》第十六条规定，发生医疗纠纷后，这部分病历应当在医患双方在场的情况下封存和启封。

第二篇：病历复印委托书范本

委托人姓名： 身份证号码：

受委托人姓名 与委托人关系： 身份证号码：

委托代办事项权限：

代理复印自（年 月 日至 年 月 日）在北仑区人民医院 科住院治疗的病历。

复印用途：

□伤残鉴定 □医疗保险报销 □再治疗 □司法用途 □其他： 本项委托授权的有限期为：自签署日至 年 月 日。

委托人签署该授权书真实有效，如有不实，本人承担全部法律责任。

委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印）

年 月 日

（附 双方身份证及关系证明复印件）

新乡县中心医院：

因 需要，现全权委托 前来贵院 复印 住院期间的病历资料，住院号： 请予办理。由此导致的所有后果均由我本人负责。

委托人签名： 委托人身份证号： 代理人签名： 代理人身份证号：

年 月 日

科室负责人或管床医生意见 ：

科室负责人或管床医生签名：

年 月 日

委托人（患者本人）：

有效证件号码：

性别 年龄 联系电话：受托人：

有效证件号码：性别年龄 联系电话：与患者关系：

□配偶 □朋友 □其他□子女□父母□其他近-亲属□同事

本人于 年 月 日因病住院。本人郑重委托由 作为我的代理人复印本人 医院住院病历，全权代表本 人签字，被委托人的签字视同本人的签字。委托人签署同意书后所产 生的后果，由患者本人承担。复印用途：

□伤残鉴定 □医疗保险报销 □再治疗 □司法用途 □其他：

本项委托授权的有限期为：自签署日至 年 月 日患者签名：

受托人签名：（手印）（手印）年年月 月日 日（附 双方身份证及关系证明复印件）

我叫 联系电话：年该院出院，因不能亲自处理，现委托，身份证号：，联系电话： 作为我的代理人前来复印本人病例，并授权其有效签字和代领相关法律文书，由此产生的一切后果由我自行承担。

委 托 人：

受委托人：

年 月 日

委托人：xx-x 性别:xx 身份证号:xx-xxx-xxx-xx 被委托人：xx-x 性别：xx 身份证号:xx-xxx-xxx-xx

本人因顺产，不能亲自办理出院患者病案复印的相关手续，特委托xx-x作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所涉及签署的有关文件及其他相关办理手续，我均予以认可，并承担相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：

年 月 日

第三篇：病历复印授权委托书

复印病历授权委托书

委托人姓名： 身份证号码：

受委托人姓名 与委托人关系： 身份证号码：

委托代办事项权限：

代理复印自（年 月 日至 年 月 日）在北京仁和医院医院 科住院治疗的病历。复印用途：

□伤残鉴定 □医疗保险报销 □再治疗 □司法用途 □其他：

本项委托授权的有限期为：自签署日至 年 月 日。

委托人签署该授权书真实有效，如有不实，本人承担全部法律责任。

委托人签名： 受委托人签名：

年 月 日

第四篇：复印病历授权委托书

复 印 病 历

授权委托书

委托人姓名：

性别：

身份证号码：

受委托人姓名：

与委托人关系：

身份证号码：

委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历 代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□

（）自 年 月 日至 年 月 日在潮州市中心医院 科住院治疗的病历。

委托人签名：

受委托人签名：

年 月 日

第五篇：复印病历委托书

复印病历委托书

××医院：

现全权委托（系我的）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。

委 托 人 签 名： 委托人身份证号： 代理人身份证号： 年 月 日