小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)[大全]

第一篇：小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)[大全]

小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)从医25年，她开处方平均单张不超过80元，最小的一张只有2毛7分钱；她的看、触、问、听等微笑服务，治好了无数疑难杂症。她，就是武汉汉口金桥社区医生王争艳。2009年9月25日，经过3万多市民无记名投票，她从两万多名医生中胜出，当选为武汉市“我心目中的好医生”。王争艳的事迹在社会上引起强烈反响，数百家报纸、网站先后报道、转载，数以万计的网民跟帖热议。她被群众爱称为“小处方医生”。

健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。人们对王争艳的赞扬，不仅是对她精湛医术和高尚医德的敬佩，更反映了对进一步解决看病难问题的热切盼望。

● 看病难难在哪里？

2009年7月，北京市卫生局组织了一次特殊的体验活动，请19家著名大医院的院长分别到其他大医院“当一天患者”，亲身感受普通群众是怎么看病的。其中一位院长从排队挂号到离开医院共用了近7个小时，但真正看病不过20分钟，排队等候占整个就诊时间的95.1%。院长“看病”的经历，一定程度上反映了当前看病难的现实情况。

党和国家历来高度重视人民健康问题。改革开放以来，我国医药卫生事业取得显著成就。尤其是近年来，覆盖城乡的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成，基本医疗保障制度建设持续推进，城乡基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，药品生产、流通、监管体系不断完善。目前，我国人均期望寿命已达73岁，远高于发展中国家的平均水平（63岁），接近发达国家的平均水平（75岁），孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率等多项居民健康指标也居于发展中国家前列。

同时也要看到，随着经济社会发展，人民群众对生活质量和身心健康的要求越来越高，许多新型健康问题不断出现，群众对看病难的反映仍然比较强烈。据2008年第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的居民对门诊服务不满意，44.2%的居民对住院服务不满意。看病难，就是人们对看病就医过程中遇到的种种不满意之处的概括，仔细分析，主要“难”在以下四个方面：

到大医院看病难。一进大医院，最直观的感受是“三长两短”——挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短。许多患者反映，到大医院看一次病，很难统计出要排多少次队，交多少次费。看一次病折腾大半天的时间，可真正用来看病的时间只有十来分钟。这不仅让普通患者感到

第二篇：小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)

小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)

从医25年，她开处方平均单张不超过80元，最小的一张只有2毛7分钱；她的看、触、问、听等微笑服务，治好了无数疑难杂症。她，就是武汉汉口金桥社区医生王争艳。2009年9月25日，经过3万多市民无记名投票，她从两万多名医生中胜出，当选为武汉市“我心目中的好医生”。王争艳的事迹在社会上引起强烈反响，数百家报纸、网站先后报道、转载，数以万计的网民跟帖热议。她被群众爱称为“小处方医生”。

健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。人们对王争艳的赞扬，不仅是对她精湛医术和高尚医德的敬佩，更反映了对进一步解决看病难问题的热切盼望。

● 看病难难在哪里？

2009年7月，北京市卫生局组织了一次特殊的体验活动，请19家著名大医院的院长分别到其他大医院“当一天患者”，亲身感受普通群众是怎么看病的。其中一位院长从排队挂号到离开医院共用了近7个小时，但真正看病不过20分钟，排队等候占整个就诊时间的95.1%。院长“看病”的经历，一定程度上反映了当前看病难的现实情况。

党和国家历来高度重视人民健康问题。改革开放以来，我国医药卫生事业取得显著成就。尤其是近年来，覆盖城乡的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成，基本医疗保障制度建设持续推进，城乡基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，药品生产、流通、监管体系不断完善。目前，我国人均期望寿命已达73岁，远高于发展中国家的平均水平（63岁），接近发达国家的平均水平（75岁），孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率等多项居民健康指标也居于发展中国家前列。

同时也要看到，随着经济社会发展，人民群众对生活质量和身心健康的要求越来越高，许多新型健康问题不断出现，群众对看病难的反映仍然比较强烈。据2008年第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的居民对门诊服务不满意，44.2%的居民对住院服务不满意。看病难，就是人们对看病就医过程中遇到的种种不满意之处的概括，仔细分析，主要“难”在以下四个方面：

到大医院看病难。一进大医院，最直观的感受是“三长两短”——挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短。许多患者反映，到大医院看一次病，很难统计出要排多少次队，交多少次费。看一次病折腾大半天的时间，可真正用来看病的时间只有十来分钟。这不仅让普通患者感到身心疲惫，对于老人、孩子、残疾人、孕妇等患者来说，更是苦不堪言。

挂专家号更难。由于对医生的具体情况不了解，不少人一生病，无论大病小病，总觉得找个专家看看，心里更踏实。而大医院的大专家人数又非常有限，因此造成了专家号一“号”难求的局面。为了挂上一个专家号，有的患者全家总动员、轮流排队挂号，有的则彻夜排队，更有患者发动一切资源找关系挂号。再加上由“号源”紧张引发的号贩子问题一直没能彻底解决，使得一些热门专家号被炒到了数百元甚至上千元。

医药费用负担重。2009年，我国医院门诊病人次均医药费用为160元，住院病人人均医药费用5952元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，是农民年人均收入的1.12倍！2008年全国医院次均门诊和住院费用分别为1991年的12.5倍和10.1倍，年均增长率分别为16.0％和14.5％，比居民消费品价格指数增长率高10多个百分点。至于经常要看病的老年人和慢性病患者，医药费用负担不仅压得他们喘不过气，还连累到整个家庭。那些没有参加医保的群众，更是倍感负担沉重。

而在不同社会群体中，农村居民看病最难。广大农村地区特别是老少边穷地区，不仅医疗资源不足、技术薄弱，而且看病就医极不方便。很多农民为了看病要跋山涉水，走上十几公里、几十公里路。一些得了疑难杂症的农民为了确诊病情或者寻找希望，要到县外、省外，甚至到北京、上海等大城市的大医院就医，这不仅增加了就医难度，更加重了经济负担。

上面列举的只是看病难的一些突出表现。应该看到，随着医疗技术的进步，我们现在遇到的看病难，已经和改革开放初期有所不同，在医疗资源总量已经迅速增长的情况下，目前的看病难更多地表现为接受高水平的医疗服务难，高科技药品、稀缺药品和高精尖设备检查费用高，许多费用是医疗资源结构不合理、配置效率不高、浪费和不合理使用带来的。经过努力，这些问题应该也是能够解决的。

● 看病难的原因何在？

治病，首先要找到病因，才好对症下药。解决看病难问题，同样如此。只有认真分析看病难问题的形成原因，才能“对症下药”。那么，看病难的“病根”究竟在哪里？

政府投入相对不足。尽管近几年政府加大了对医疗卫生事业的投入，但总体上仍然不足。我国人口占世界的20%，但卫生总费用仅占世界总额的3%。2009年卫生总费用中政府投入占24.7%，不仅远低于发达国家水平（平均为75％左右），也低于很多发展中国家水平（平均为55％左右）。在政府投入不足的情况下，医疗卫生费用主要由家庭承担，医疗费用缺乏分担机制；这也在客观上形成了医院“自劳自吃”的收入结构，形成了药品、检查收入与医生收入挂钩的机制，对费用的升高起到了很大的推动作用。

医疗资源分布不均。目前我国总体卫生资源不足，配置还不合理，本应为“金字塔”结构的医疗卫生体系，在我国却呈现为“倒金字塔”型：70%左右的卫生资源在城市，高新技术、优秀卫生人才集中在大城市的大医院，广大农村只拥有30%左右的卫生资源。一些大医院过度发展，而农村和城市社区等基层医疗卫生机构不仅设备和条件差，而且普遍缺乏合格的全科医师，导致群众患病后往往不信任基层医疗机构，纷纷涌向大城市大医院。

公立医院趋利化。目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80％以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员忽视基本药物和适宜技术的应用，倾向于开大处方，争相使用大型设备，增加了许多不必要的费用，致使医疗费用大幅攀升，还严重损害了患者的健康。我国剖腹产比例远高于正常水平，抗生素滥用情况十分严重，就是这种机制带来的后果。加之一些医院就医流程缺乏人性化设计，少数医务人员服务态度存在“冷、硬、顶、拖、推”等现象，医院之间的检查结果不能共享，恶化了患者的就医体验，强化了患者对看病难的感受。

医保保障水平低。截至2009年年底，我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度等已经覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有任何形式的基本医保。而城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的保障水平仍然偏低，个人自付比例仍占总费用的一半左右。加上我国城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚，覆盖人口和保障力度也不大。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。

药品价格虚高。我国药企数量多、规模小，群众戏称“卖药的比吃药的还多”。由于市场竞争激烈，加之监管不到位，药品和医用器材生产流通秩序混乱，部分厂商利欲熏心，采用违规手段虚报成本、肆意加价等现象严重。再加上医院主动控制药物成本的动力不足，许多药企采取红包回扣等不正当的竞争手段进入医院。近年来国家虽然连续20多次降低药价，但许多企业采取换名、换包装、换成分比例、重新审批等办法避开国家的降价约束，群众仍然感到没有得到应有的实惠。

此外，由于医药科技水平的不断提高，各种新药、新技术不断出现，加上人口老龄化、疾病模式的转变等因素的影响，卫生服务成本增长很快；部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的了解，不管大病小病都直奔大医院，部分患者甚至主动要求医生提供大检查、多开贵重药品，这些都在一定程度上加重了看病难问题。

小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)

知识点

“以药补医”

长期以来，政府对公立医院的投入比例逐渐减少，为了维持其正常运转，解决医务人员的工资奖金等问题，便允许公立医院销售药品时加成15%—20%作为补偿，这就是“以药补医”的由来。作为一项补偿政策,“以药补医”模式曾经对促进医疗卫生服务发展起到了积极作用，但鼓励医院创收，实行收入归己，自行支配，客观上助长了医院的趋利性，带来了很多问题。据2008年统计，上海某大医院收入的三种来源中，药品加成收入占57.3%。为了实现这么高比例的药费收入，医院和医生自然会倾向于给患者开大处方、用高价药、多做检查等。“以药补医”已成为造成看病难、药费贵的重要因素。目前，医改方案提出要进行公立医院改革，逐步改变“以药补医”模式。

为解决医药卫生领域一些深层次的体制性、机制性和结构性问题，2009年3月，中央作出了深化医药卫生体制改革的重大决策，明确了建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的目标和任务，为有效缓解群众看病难指明了方向。

● 怎样让群众看病更便捷？

家住杭州余杭某社区的张大妈，以前看病要坐半个小时的公交车去大医院，最近由于腿脚不便，只好去了家门口的社区卫生服务站。“以前心里总犯嘀咕，怕这里看不好病会误事。没想到不用挂号直接就能看，而且医生服务态度挺好，水平也挺高的。真是太方便了！”张大[已屏蔽，想办法跳过屏蔽将直接禁言]一番话，道出了城乡基层医疗机构在缓解群众看病难方面的重要作用。

城乡基层医疗机构一般设在城乡居民生活圈中，且数量众多、分布广泛，社区医生是居民的邻居、朋友，在提高医疗服务的便利性、可及性和控制医疗成本、改善医患关系方面有着大医院不可比拟的优势。同时，基层医疗卫生机构普遍使用基本药品、适宜技术，广泛开展健康教育、预防保健等活动，从预防为主、提高居民健康水平入手，通过让居民少生病来缓解看病难。因此，要切实缓解看病难，一个重点是要按照总书记“保基本、强基层、建机制”的要求，推动城乡基层医疗机构发展，让它成为群众接受便捷就医服务的首选，从而有效减轻大医院的压力。

近年来，城乡基层医疗机构建设力度不断加大，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强。但仍然存在着医疗资源短缺、服务能力不强、群众信任度不高等问题，不少农村基层医疗机构还停留在血压计、听诊器、温度计“老三样”的水平；适应社区卫生服务要求的医疗人才不足；基本药物在社区医疗机构还未得到全面使用；大医院的患者还没有充分分流到基层。因此必须把“强基层”作为深化医药卫生体制改革的重点，着力完善城乡基层医疗服务体系，加快形成大医院和基层卫生机构分工合作的分层就医格局，为广大城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

加快农村基层医疗卫生机构建设。要健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。继续加大投入力度，使全国每个乡镇至少要有一所卫生院，每个行政村都要有一所政府举办的卫生室，并配备必备医疗设备设施，改善就医条件和环境。积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，实现“小病不出村，大病不出县”。

加快城市社区医疗机构建设。把城市卫生投入重点转向社区卫生服务建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。合理规划社区卫生服务机构布局，合理调整和配置资源，既要将现有的一批小医院转型或改造为社区卫生服务机构，又要引导社会力量兴办社区卫生服务机构。

加大基层卫生技术人员培训力度。完善的基层医疗服务体系不仅需要“硬件”的发展，更离不开“软件”——人才素质和能力的提高。要重点加强城乡基层医疗卫生队伍建设，并制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到城乡基层服务，在职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜。同时，也要鼓励大医院通过对口支援、人员培训等方式，帮助城乡基层医疗机构提高医疗水平和服务能力。

总之，要构建一个城乡基层医疗卫生机构与大医院分工协作、相互支持、协调有序的运转机制。目前，大医院业务量的80％是可以在基层解决的。平均来说，看同样的疾病，三级医院比二级医院成本高30％。要科学界定各级医院的功能定位，基层医疗卫生机构为群众提供基本医疗和公共卫生服务，市、区、县级医院作为区域医疗中心，着力提高临床综合优势和整体水平以及专科服务，国家和省级医院则主要把精力用于提升医疗技术、加强学科建设、增强医学创新能力、解决疑难重症疾病诊治上。通过在基层降低收费标准、提高报销比例等综合措施，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成“小病解决在基层，大病转诊大医院”的就医习惯，使基层医疗机构真正承担起居民健康“守门人”的职责。

● 怎样切实减轻群众医药费用负担？

根据2008年第四次国家卫生服务调查显示，医生诊断需住院而病人未住院的比例高达25.1%，其中主要因“经济困难”的占70.3%。可见，缓解看病难，既要让群众看病更便捷，也要努力把群众医药费的负担降下来。前者涉及医疗服务的可及性，后者涉及医疗服务的有效性，从某种意义上说后者更为重要。

一般来说，医药费用负担主要取决于群众参加的医保保障水平、药品费用和医疗服务费用的高低。医疗保障制度体现社会互助共济精神，对于个人抵御疾病风险、减轻医药费用负担具有重要意义；药价高低主要与其定价标准、流通环节加价幅度、医院加成政策相关；医疗服务费用主要取决于医院采取的诊疗行为、收费标准和收费模式。因此，必须从医疗保障制度、药品生产流通体系和医疗服务体系等几个方面同时着手，多管齐下，努力“调制”一服减轻群众医药费用负担的“复方药”。

一是通过医疗保障建设“减负”。在农村要进一步巩固完善新型农村合作医疗制度，确保参合人数稳定在高位；提高筹资标准，今年政府补助水平达到每人每年120元；提高补偿比例，力争使政策范围内住院费用报销比例达到60%左右。在城镇要进一步完善城镇职工医保和城镇居民医保，加快覆盖就业人口以及老人、残疾人和儿童；今年城镇居民医保的政府补助水平也要提高到每人每年120元。改进城乡基本医疗保障服务，简化报销手续，制定基本医疗保险关系转移接续办法。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助各项制度之间的衔接工作。

二是通过基本药物制度“减负”。要建立国家基本药物制度，对治病优先需要的基本药物进行统筹管理，从制度上保证其价格的稳定性和可及性。在所有政府举办的基层医疗机构实行药品价格零差率销售，通过实行公开招标采购，统一配送，使群众用上安全、放心和价廉的药品。目前国家基本药物目录已经发布，确立了307种基本药物；通过试点使得许多地方基本药物价格降低了25%—50%，且全部纳入医保报销范围。

三是通过推进公立医院改革“减负”。公立医院作为我国医疗服务机构的主体，承担着为广大群众健康服务的重要职责，必须坚持公益性方向。要进一步深化改革，形成规范合理的政府投入机制，确保公立医院真正姓“公”。改革“以药补医”机制，逐步取消药品加成，切断医院与药品销售之间的利益链条，改变过度依赖药品销售收入维持运转的局面。适当调整医疗服务价格，减少“大处方”和过度检查，进一步降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。公立医院由此减少的收入或形成的亏损通过增加政府补贴、增设药事服务费等途径解决，药事服务费纳入医保报销范围。

四是通过强化规范监管“减负”。要对非国家基本药物加强监管，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，促进药品生产、流通企业的整合，尽快建成高效率、低成本、符合国 小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)情特点的药品流通供应保障体系。加强产供销各环节的监管，杜绝旧药“高价复出”。充分发挥行政监督、技术监督和社会监督的作用，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强对公立医院财物收支、业务开展、资源布局的规范，开展对公立医院的绩效评估，吸收患者和群众参加对公立医院管理的监督，使得公立医院的公益性落到实处。

观点声音

让医疗回归公益的前提是让公益医院医生这一职业变成公益职业，而不是牟利职业。

要改变“大医院吃不了，小医院吃不饱”的现状，就必须把公共财政投资重点放在农村和城市社区,改善民生当有大手笔！

中医的“简、便、验、廉”等特点，在解决看病难方面具有独特的优势，应该加大对中医药研发的支持力度。

医改不是“速效针”，更像是调养气血的中药处方。

有一支稳定、敬业、高素质的医疗队伍，比拥有先进设备和豪华医院重要得多。

● 深化医改将给人们带来怎样的实惠？

2009年3月，备受瞩目的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》相继公布。以此为标志，新一轮医改揭开了大幕。

医改方案的制定，从2006年6月启动，历经了近3年时间的讨论、研究和修改。在方案制定过程中，中央高度重视，社会各界广泛参与，既发挥了各方面专家学者的积极作用，又征求了广大群众的意见建议达数万条。这是一个体现我国医药卫生事业发展从理念到体制重大变革的医改方案，是一个凝聚社会各方面心血和期待、惠及13亿人健康福祉的医改方案。

医改方案的主要思路是合理划分“基本”和“非基本”。政府主要抓好基本医疗保障制度、基本医疗卫生服务和基本药物制度这“三基”，建立一个从医到药，从预防到治疗，保障群众基本医疗卫生服务需求的机制，做到保基本、广覆盖、可持续。这是我国卫生事业从理念到体制的重大创新，为建立中国特色的医药卫生体制指明了方向。那么，医改方案实施已一年多了，它的效果如何？还将给我们带来哪些看得见的实惠呢？

一年多来，国家先后实施了为3038万名15岁以下人群免费补种乙肝疫苗、为175万名农村妇女免费检查宫颈癌、为21万名贫困白内障患者做复明手术等六项重大公共卫生服务项目。到2011年，在全国统一建立居民健康档案，提高公共健康管理水平，人均基本公共卫生服务经费标准不低于20元。

一年多来，中央投入200亿元支持基层医疗卫生机构建设，在岗培训基层医疗卫生人员；制定《关于公立医院改革试点的指导意见》并在16个城市开展试点。到2011年，每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平，共新建、改造14700所城市社区卫生服务机构，为基层培训医疗卫生人员189万人次；公立医院将逐步取消药品加成，明显提高服务质量和效率，形成多元办医格局。

一年多来，新增城市和农村医保覆盖人口10116万，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准稳步提高。到2011年，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额将分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

一年多来，30%的政府办基层医疗卫生机构实行了国家基本药物制度，通过实行零差率销售，有效降低了药价。到2011年，所有公立基层医疗机构将配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都按规定使用基本药物。

俗话说：“健康是福。”医改方案为我们描绘了一幅美好的远景：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，到那时，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。让我们携起手来，坚定信心，共同为实现这一目标而努力吧！

知识点

公立医院改革试点主要任务及试点城市名单

公立医院改革试点的九项任务：一是完善公立医院服务体系；二是改革公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制；四是改革公立医院内部运行机制；五是改革公立医院补偿机制；六是加强公立医院管理；七是改革公立医院监管机制；八是建立住院医师规范化培训制度；九是加快推进多元化办医格局。

公立医院改革试点共16个城市。东部6个：辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳；中部6个：黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲；西部4个：贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁。

深度阅读

1．《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，人民出版社2009年版。

2.《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，《人民日报》2009年4月8日。

相关链接

《关于公立医院改革试点的指导意见》，卫生部网站。

第三篇：小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)

小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)

从医25年，她开处方平均单张不超过80元，最小的一张只有2毛7分钱；她的看、触、问、听等微笑服务，治好了无数疑难杂症。她，就是武汉汉口金桥社区医生王争艳。2009年9月25日，经过3万多市民无记名投票，她从两万多名医生中胜出，当选为武汉市“我心目中的好医生”。王争艳的事迹在社会上引起强烈反响，数百家报纸、网站先后报道、转载，数以万计的网民跟帖热议。她被群众爱称为“小处方医生”。

健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。人们对王争艳的赞扬，不仅是对她精湛医术和高尚医德的敬佩，更反映了对进一步解决看病难问题的热切盼望。

● 看病难难在哪里？

2009年7月，北京市卫生局组织了一次特殊的体验活动，请19家著名大医院的院长分别到其他大医院“当一天患者”，亲身感受普通群众是怎么看病的。其中一位院长从排队挂号到离开医院共用了近7个小时，但真正看病不过20分钟，排队等候占整个就诊时间的95.1%。院长“看病”的经历，一定程度上反映了当前看病难的现实情况。

党和国家历来高度重视人民健康问题。改革开放以来，我国医药卫生事业取得显著成就。尤其是近年来，覆盖城乡的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成，基本医疗保障制度建设持续推进，城乡基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，药品生产、流通、监管体系不断完善。目前，我国人均期望寿命已达73岁，远高于发展中国家的平均水平（63岁），接近发达国家的平均水平（75岁），孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率等多项居民健康指标也居于发展中国家前列。

同时也要看到，随着经济社会发展，人民群众对生活质量和身心健康的要求越来越高，许多新型健康问题不断出现，群众对看病难的反映仍然比较强烈。据2008年第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的居民对门诊服务不满意，44.2%的居民对住院服务不满意。看病难，就是人们对看病就医过程中遇到的种种不满意之处的概括，仔细分析，主要“难”在以下四个方面：

到大医院看病难。一进大医院，最直观的感受是“三长两短”——挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短。许多患者反映，到大医院看一次病，很难统计出要排多少次队，交多少次费。看一次病折腾大半天的时间，可真正用来看病的时间只有十来分钟。这不仅让普通患者感到身心疲惫，对于老人、孩子、残疾人、孕妇等患者来说，更是苦不堪言。

挂专家号更难。由于对医生的具体情况不了解，不少人一生病，无论大病小病，总觉得找个专家看看，心里更踏实。而大医院的大专家人数又非常有限，因此造成了专家号一“号”难求的局面。为了挂上一个专家号，有的患者全家总动员、轮流排队挂号，有的则彻夜排队，更有患者发动一切资源找关系挂号。再加上由“号源”紧张引发的号贩子问题一直没能彻底解决，使得一些热门专家号被炒到了数百元甚至上千元。

医药费用负担重。2009年，我国医院门诊病人次均医药费用为160元，住院病人人均医药费用5952元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，是农民年人均收入的1.12倍！2008年全国医院次均门诊和住院费用分别为1991年的12.5倍和10.1倍，年均增长率分别为16.0％和14.5％，比居民消费品价格指数增长率高10多个百分点。至于经常要看病的老年人和慢性病患者，医药费用负担不仅压得他们喘不过气，还连累到整个家庭。那些没有参加医保的群众，更是倍感负担沉重。

而在不同社会群体中，农村居民看病最难。广大农村地区特别是老少边穷地区，不仅医疗资源不足、技术薄弱，而且看病就医极不方便。很多农民为了看病要跋山涉水，走上十几公里、几十公里路。一些得了疑难杂症的农民为了确诊病情或者寻找希望，要到县外、省外，甚至到北京、上海等大城市的大医院就医，这不仅增加了就医难度，更加重了经济负担。

上面列举的只是看病难的一些突出表现。应该看到，随着医疗技术的进步，我们现在遇到的看病难，已经和改革开放初期有所不同，在医疗资源总量已经迅速增长的情况下，目前的看病难更多地表现为接受高水平的医疗服务难，高科技药品、稀缺药品和高精尖设备检查费用高，许多费用是医疗资源结构不合理、配置效率不高、浪费和不合理使用带来的。经过努力，这些问题应该也是能够解决的。

● 看病难的原因何在？

小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)卫生体制改革的重大决策，明确了建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的目标和任务，为有效缓解群众看病难指明了方向。

● 怎样让群众看病更便捷？

家住杭州余杭某社区的张大妈，以前看病要坐半个小时的公交车去大医院，最近由于腿脚不便，只好去了家门口的社区卫生服务站。“以前心里总犯嘀咕，怕这里看不好病会误事。没想到不用挂号直接就能看，而且医生服务态度挺好，水平也挺高的。真是太方便了！”张大[已屏蔽，想办法跳过屏蔽将直接禁言]一番话，道出了城乡基层医疗机构在缓解群众看病难方面的重要作用。

城乡基层医疗机构一般设在城乡居民生活圈中，且数量众多、分布广泛，社区医生是居民的邻居、朋友，在提高医疗服务的便利性、可及性和控制医疗成本、改善医患关系方面有着大医院不可比拟的优势。同时，基层医疗卫生机构普遍使用基本药品、适宜技术，广泛开展健康教育、预防保健等活动，从预防为主、提高居民健康水平入手，通过让居民少生病来缓解看病难。因此，要切实缓解看病难，一个重点是要按照总书记“保基本、强基层、建机制”的要求，推动城乡基层医疗机构发展，让它成为群众接受便捷就医服务的首选，从而有效减轻大医院的压力。

近年来，城乡基层医疗机构建设力度不断加大，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强。但仍然存在着医疗资源短缺、服务能力不强、群众信任度不高等问题，不少农村基层医疗机构还停留在血压计、听诊器、温度计“老三样”的水平；适应社区卫生服务要求的医疗人才不足；基本药物在社区医疗机构还未得到全面使用；大医院的患者还没有充分分流到基层。因此必须把“强基层”作为深化医药卫生体制改革的重点，着力完善城乡基层医疗服务体系，加快形成大医院和基层卫生机构分工合作的分层就医格局，为广大城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

加快农村基层医疗卫生机构建设。要健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。继续加大投入力度，使全国每个乡镇至少要有一所卫生院，每个行政村都要有一所政府举办的卫生室，并配备必备医疗设备设施，改善就医条件和环境。积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，实现“小病不出村，大病不出县”。

加快城市社区医疗机构建设。把城市卫生投入重点转向社区卫生服务建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。合理规划社区卫生服务机构布局，合理调整和配置资源，既要将现有的一批小医院转型或改造为社区卫生服务机构，又要引导社会力量兴办社区卫生服务机构。

加大基层卫生技术人员培训力度。完善的基层医疗服务体系不仅需要“硬件”的发展，更离不开“软件”——人才素质和能力的提高。要重点加强城乡基层医疗卫生队伍建设，并制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到城乡基层服务，在职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜。同时，也要鼓励大医院通过对口支援、人员培训等方式，帮助城乡基层医疗机构提高医疗水平和服务能力。

总之，要构建一个城乡基层医疗卫生机构与大医院分工协作、相互支持、协调有序的运转机制。目前，大医院业务量的80％是可以在基层解决的。平均来说，看同样的疾病，三级医院比二级医院成本高30％。要科学界定各级医院的功能定位，基层医疗卫生机构为群众提供基本医疗和公共卫生服务，市、区、县级医院作为区域医疗中心，着力提高临床综合优势和整体水平以及专科服务，国家和省级医院则主要把精力用于提升医疗技术、加强学科建设、增强医学创新能力、解决疑难重症疾病诊治上。通过在基层降低收费标准、提高报销比例等综合措施，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成“小病解决在基层，大病转诊大医院”的就医习惯，使基层医疗机构真正承担起居民健康“守门人”的职责。

● 怎样切实减轻群众医药费用负担？

根据2008年第四次国家卫生服务调查显示，医生诊断需住院而病人未住院的比例高达25.1%，其中主要因“经济困难”的占70.3%。可见，缓解看病难，既要让群众看病更便捷，也要努力把群众医药费的负担降下来。前者涉及医疗服务的可及性，后者涉及医疗服务的有效性，从某种意义上说后者更为重要。

一般来说，医药费用负担主要取决于群众参加的医保保障水平、药品费用和医疗服务费用的高低。医疗保障制度体现社会互助共济精神，对于个人抵御疾病风险、减轻医药费用负担具有重要意义；药价高低主要与其定价标准、流通环节加价幅度、医院加成政策相关；医疗服务费用主要取决于医院采取的诊疗行

小处方的大影响——怎么看看病难(七个“怎么看”理论热点面对面2010)制，做到保基本、广覆盖、可持续。这是我国卫生事业从理念到体制的重大创新，为建立中国特色的医药卫生体制指明了方向。那么，医改方案实施已一年多了，它的效果如何？还将给我们带来哪些看得见的实惠呢？

一年多来，国家先后实施了为3038万名15岁以下人群免费补种乙肝疫苗、为175万名农村妇女免费检查宫颈癌、为21万名贫困白内障患者做复明手术等六项重大公共卫生服务项目。到2011年，在全国统一建立居民健康档案，提高公共健康管理水平，人均基本公共卫生服务经费标准不低于20元。

一年多来，中央投入200亿元支持基层医疗卫生机构建设，在岗培训基层医疗卫生人员；制定《关于公立医院改革试点的指导意见》并在16个城市开展试点。到2011年，每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平，共新建、改造14700所城市社区卫生服务机构，为基层培训医疗卫生人员189万人次；公立医院将逐步取消药品加成，明显提高服务质量和效率，形成多元办医格局。

一年多来，新增城市和农村医保覆盖人口10116万，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准稳步提高。到2011年，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额将分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

一年多来，30%的政府办基层医疗卫生机构实行了国家基本药物制度，通过实行零差率销售，有效降低了药价。到2011年，所有公立基层医疗机构将配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都按规定使用基本药物。

俗话说：“健康是福。”医改方案为我们描绘了一幅美好的远景：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，到那时，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。让我们携起手来，坚定信心，共同为实现这一目标而努力吧！

知识点

公立医院改革试点主要任务及试点城市名单

公立医院改革试点的九项任务：一是完善公立医院服务体系；二是改革公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制；四是改革公立医院内部运行机制；五是改革公立医院补偿机制；六是加强公立医院管理；七是改革公立医院监管机制；八是建立住院医师规范化培训制度；九是加快推进多元化办医格局。

公立医院改革试点共16个城市。东部6个：辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳；中部6个：黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲；西部4个：贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁。

深度阅读

1．《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，人民出版社2009年版。

2.《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，《人民日报》2009年4月8日。

相关链接

《关于公立医院改革试点的指导意见》，卫生部网站。

第四篇：七个怎么看-理论热点面对面

七个“怎么看”-理论热点面对面·2010 携手同行共建共享 ——怎么看我国发展不平衡

◎发展不平衡问题为何引起人们广泛关注?

◎我国发展不平衡的原因何在?

◎为什么要高度重视发展不平衡问题?

◎如何解决城乡发展不平衡问题?

◎如何解决区域发展不平衡问题? “招工难”引发的思考 一怎么看就业难

◎“招工难”是如何形成的?

◎为什么要千方百计扩大就业?

◎如何促进农民工就业?

◎如何缓解大学毕业生就业压力?

◎怎样帮扶困难人员就业? 小处方的大影响 ——怎么看看病难

◎看病难难在哪里?

◎看病难的原因何在?

◎怎样让群众看病更便捷?

◎怎样切实减轻群众医药费用负担?

◎深化医改将给人们带来怎样的实惠?

同在蓝天下 ——怎么看教育公平

◎为什么教育公平问题引起社会高度关注?

◎影响教育公平的原因是什么?

◎如何促进义务教育均衡发展?

◎如何解决农民工子女上学难问题?

◎如何保障家庭经济困难学生上得起学?

从“蜗居”走向“安居” ——怎么看房价过高

◎目前中国的房价到底有多高?

◎房价过高症结何在?

◎为什么要高度重视房价过高问题?

◎如何切实遏制房价动过快上涨?

◎怎样保障广大群众“住有所居”?分好“蛋糕”促和谐 ——怎么看分配不公 ◎ 当前我国存在哪些分配不公现象？ ◎ 现阶段分配不公问题原因何在？ ◎ 为什么要加快推进收入分配制度改革？ ◎ 如何切实提高普通劳动者收入？ ◎ 如何有效调节过高收入？ ◎ 如何扩大中等收入者比重？ 7 风正好扬帆——怎么看腐败现象

大。2009年我国东部地区年人均收入为38587元，西部地区为18090元，差距达2万余元。从省际差别来看，最高的上海市年人均收入为76976元，最低的贵州省为9187元，两地相差67789元。目前全国4007万贫困人口中，中西部地区所占比重高达94.1%。

比如,除经济差距外，城乡、区域之间基本公共服务水平的差距也较大。目前西部地区人均教育经费支出仅为东部地区的73.5%；城市拥有约70％的卫生资源，而广大农村只拥有约30％的卫生资源，农村居民人均卫生费用不足城市居民的1/4。

再比如，同经济发展相比，社会事业等发展相对滞后。优质教育资源短缺，教育公平的问题比较突出；医疗服务供给总量相对不足，人民群众对看病难的反映仍比较强烈；社会保障体系不够完善，一些基本保障制度有待健全；等等。

应该说，目前我国发展不平衡的问题，体现在经济社会发展的很多方面和不同层次，对此我们要有清醒的认识。

● 我国发展不平衡的原因何在？

2009年12月下旬，一部名叫《国情备忘录》的电视纪录片在广大观众中引起强烈反响。这部纪录片以广阔的视角、形象的手法对我国国情作了深入解读，也生动展现了我国发展不平衡状况，使人们对城乡、区域等方面的发展差距有了更加全面客观的认识。

发展不平衡，概括地说，是指在发展过程中出现的不协调、不匹配和不和谐的关系。它是人类社会发展中一个较为普遍的现象，无论在全球还是在一个国家范围内，发展过程的不平衡性始终广泛存在，只不过在不同阶段表现程度不同而已,必须客观辩证地看待，历史地、全面地、具体地进行分析。那么，当前我国发展不平衡问题的原因到底是什么呢？

一是自然原因。我国幅员辽阔，地区间自然条件迥异，决定了不同地区发展存在“先天性”差异。比如，东部地区以平原为主，气候宜人，土壤肥沃，交通便利，占据先天发展优势；西部地区多为山地丘陵和戈壁沙漠，气候干燥，生态恶化，交通闭塞，与外界的信息交流及贸易往来受到限制，经济社会发展不利因素多。

二是历史原因。数千年来我国就一直存在发展差距，国家的经济重心处在不断变迁中。中原地区很长时间是全国的经济中心，唐代以后特别是北宋以后，经济中心逐步向长江中下游和东南沿海地区转移。新中国成立初期，全国70%以上的工业和交通运输设施主要集中在占全国面积不到12%的东部沿海地带。虽然国家在“一五”计划、“三线”建设时期加大了对中西部地区的投入和扶持，但总体不平衡状况没有从根本上发生改变。改革开放以来，纵向比较，各个地区都有很大发展；横向比较，地区差距在拉大。

三是政策原因。我国发展不平衡的一些问题，也与一定时期内实施的具体政策有关。比如，改革开放后，根据我国国情和经济发展的需要，我们实施了非均衡发展战略，采取积极促进东部沿海率先发展、率先开放的政策，在投资、财税和金融等方面对东部地区进行倾斜。这些政策给东部沿海地区经济发展注入了巨大的活力，带动了整个国家的发展，但客观上也拉大了东部与中西部发展的差距。

四是体制原因。从实际情况来看，我国发展不平衡问题还有体制的因素。比如，计划经济时代不尽合理的价格体制对城乡、区域差距扩大有明显影响，国家为积累工业化所需资金，长期维持了能源原材料产品和农产品的低价格，使中西部和农村发展受到抑制。又比如，在社会主义市场经济条件下，由于观念、资金和管理等的差异，市场竞争会造成不同市场主体的优胜劣汰，从而出现强者愈强、弱者愈弱的“马太效应”，也会扩大不同地区和同一地区不同主体间的差距。

由此可见，当前我国的发展不平衡问题，涉及面广，原因很复杂，是多种因素交互作用、彼此影响的结果。

● 为什么要高度重视发展不平衡问题？

设。加快推进饮水、公路、沼气等农村基础设施建设，启动新一轮农村电网改造，改善农民生产生活条件。按照基本公共服务均等化要求，统筹推进城乡教育、卫生、文化和社会保障等社会事业。

——以推动资源要素向农村配置为重要着力点。加快建立有利于资源要素向农村配置的激励机制，引导资金、技术、人才和管理等要素向农村聚集。2010年中央财政将安排“三农”投入8183亿元，比2009年增加930亿元，地方各级财政也相应增加了投入。积极发挥农村金融的作用，综合运用财税杠杆和货币政策工具，引导更多信贷资金和社会资金投向农业农村。鼓励高校毕业生到农村工作，动员科技、教育、卫生、文化等各方面人才下乡进村，直接为“三农”服务。

——以城镇化和新农村建设协调推进为战略着眼点。城镇化和新农村建设，犹如“车之两轮”，只有双轮驱动，才能协调推进。要坚持走中国特色城镇化道路，促进大中小城市和小城镇协调发展，着力提高城镇综合承载能力，发挥好城市对农村的辐射带动作用。继续采取积极措施，推进农村劳动力转移就业，让有条件的进城农民有序变为市民，逐步融入城市社会。

——以城乡改革联动为关键切入点。统筹城乡发展，必须深入推进城乡配套体制改革。一方面，要深化农地经营、集体林权、农村金融、农垦体制等方面的改革，进一步调动农民积极性、挖掘农业自身潜力、激发农村发 展活力；另一方面，要建立健全促进城乡互通、开放、融合的体制机制，在社会事业、社会保障、基础设施、人居环境等公共服务方面推进现有制度的城乡接轨、城乡融合。

● 如何解决区域发展不平衡问题？

2010年5月28日，中共中央政治局召开会议，研究深入实施西部大开发战略的总体思路和政策措施，提出今后10年的目标任务和要着力做好的重点工作。在实施西部大开发战略10周年之际，对下一步工作进行全方位部署，不仅有利于推动西部地区的新一轮发展，也将为促进我国区域协调发展发挥更加积极的作用。

10年前，针对区域发展不平衡问题，党和国家作出了实施西部大开发战略的重大决策，后来根据国家整体发展的需要，又先后实施了东北地区等老工业基地振兴、促进中部地区崛起战略，形成了比较完善的区域发展总体战略。近年来，又出台了一系列区域规划和政策文件。在这些区域发展战略和政策的有力推动下，中西部和东北地区发展速度明显加快。2008年，中西部和东北地区国内生产总值增速全面超过东部。2009年，东、中、西和东北地区国内生产总值增速同比分别增长10.7%、11.7%、13.4%和12.5%，西部地区增速继续处于领先地位，中部和东北地区增速继续快于东部。目前，中国经济四大板块逐渐成型，区域协调发展取得明显成效。

当然也应看到，解决区域发展不平衡问题是一个长期的过程，需要付出持之以恒的努力。必须立足长远、合理规划，进一步加大统筹区域发展的力度，促进区域间生产要素合理流动和优化配置，逐步形成东中西良性互动，主体功能定位清晰，公共服务和人民生活水平差距趋向缩小的区域协调发展格局。

一是继续实施区域发展总体战略。进一步推进西部大开发，完善政策、加大投入、强化支持，增强西部地区自我发展能力。全面振兴东北地区等老工业基地，健全资源型城市可持续发展的长效机制，增强经济社会发展活力。大力促进中部地区崛起，使其成为全国重要粮食生产基地、能源原材料基地、现代装备制造及高技术产业基地和综合交通运输枢纽。积极支持东部地区率先发展，努力推动经济发展方式转变和产业结构优化升级，增强自主创新能力和国际竞争力。

二是积极推动主体功能区建设。按照优化开发、重点开发、限制开发和禁止开发的不同要求，细化国土开发格局的空间尺度，明确不同区域的功能定位，逐步形成各具特色的区域发展格局。建立健全资源开发有偿使用制度和补偿制度，加大对限制开发和禁止开发区域的财政转移支付力度。完善和落实相关规划和政策，遵循市场经济规律，打破行政区划界限，加快形成新的区域经济增长极，带动区域经济社会发展。

三是加大对欠发达地区的支持力度。积极扶持革命老区、民族地区、边疆地区和贫困地区加快发展，提

2.关中—天水经济区发展规划

3.江苏沿海地区发展规划

4.横琴总体发展规划

5.辽宁沿海经济带发展规划

6.中国图们江区域合作开发规划纲要

7.促进中部地区崛起规划

8.黄河三角洲高效生态经济区发展规划

9.鄱阳湖生态经济区规划

10.皖江城市带承接产业转移示范区规划

11.长江三角洲地区区域规划

——区域政策文件

1.国务院关于推进重庆市统筹城乡改革和发展的若干意见

2.国务院关于推进上海加快发展现代服务业和先进制造业 建设国际金融中心和国际航运中心的意见

3.国务院关于支持福建加快建设海峡西岸经济区的若干意见

4.国务院关于进一步实施东北地区等老工业基地振兴战略的若干意见

5.国务院办公厅关于应对国际金融危机 保持西部地区经济平稳较快发展的意见

6.国务院关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见

7.国务院关于推进海南国际旅游岛建设发展的若干意见

8.国务院办公厅关于进一步支持甘肃经济社会发展的若干意见

深度阅读

1．胡锦涛:《抓住历史机遇承担起历史使命 加快经济发展方式转变》，《人民日报》2010年2月4日。

2．中共中央宣传部:《科学发展观学习读本》，学习出版社2008年版。

相关链接

《国情备忘录》，北方联合出版传媒（集团）股份有限公司2010年版.“招工难”引发的思考

——怎么看就业难

2009年8月，国际金融危机的冲击尚未消退，我国东南沿海一地区，却开始出现了“招工难”。到2010年春节前后这一现象逐渐波及更多地区，甚至一些内陆省份。2月份，人力资源和社会保障部一项调查显示，被调查企业中有70%预期今年招工“有困难”或“有一定困难”。据广东省发布的监测信息，广东省用工缺口约90万人。许多企业受国际金融危机影响时“没米下锅”，现在好不容易等来订单又找不到“煮饭的人”。

对于广大群众来说，“饭碗”是天大的事。就业领域里的“风吹草动”，无不引起社会的关注。从国际金融危机冲击下数千万农民工返乡，到目前一些地方出现“招工难”，同时又还有很多大学毕业生陷入找工作难的困境。很多人不禁疑惑：对现在的就业形势到底应该怎么看？

● “招工难”是如何形成的？

“招工难”现象引发了社会热议，不同的人有不同的看法。有人认为，“招工难”表明农民工就业难问题已发生“逆转”；也有人表示，“招工难”只是暂时现象，没必要大惊小怪„„那么，“招工难”到底是

于减少贫困，缩小收入差距，促进社会公平，增进人际关系的和谐。世界其他许多国家发展的事实也说明，失业率过高往往成为引发社会动荡的重要原因。

就业关乎经济健康发展。就业是经济发展的基础，也是反映经济运行状况的“晴雨表”。国民经济的不断增长、社会财富的日益增加，归根到底是各行各业的劳动者在不同的就业岗位上创造出来的。如果大批劳动者处于失业状态，不创造财富却在消耗财富，必然削弱经济增长的活力。同时，只有实现充分就业，使人们的收入不断增加，才能刺激消费需求，使经济发展获得持久的动力。

为实现更充分的就业，近年来党和政府坚持实施扩大就业的发展战略，在保持经济较快增长的同时，不断加大解决就业问题的力度。特别是2008年年底以来，面对国际金融危机的冲击，推出一系列稳定和扩大就业的政策措施，使就业情况好于预期。2009年全国城镇新增就业1102万人，完成全年目标任务的122%；城镇登记失业率保持在4.3%，低于4.6%的预期目标。在国际国内经济环境发生重大变化的情况下，取得这样的成绩极为不易。

今年是经济形势极为复杂的一年，就业形势相当严峻。后金融危机时代，国际经济环境更加复杂多变，给就业问题不断带来新的挑战和变数。我国经济回升向好的基础还不牢固，经济运行中的新老矛盾和问题相互交织，同时还面临着转变发展方式、调整经济结构的艰巨任务。这些问题应对不好，都会给扩大就业带来不利影响。而且目前30%—40%的城镇新增就业人员属于灵活就业，部分已就业的农民工岗位不稳定，收入较低，也增加了保持稳定就业的难度。

同时，长期存在的劳动力“三碰头”形势和就业结构性矛盾突出的问题，使就业形势更加复杂。一方面，我们长期面临青年就业、农业富余劳动力转移就业和下岗失业人员再就业“三碰头”局面，这是其他国家不曾有过的；另一方面，我国劳动力总体素质偏低，大量农民工包括青年农民工，只能从事简单的体力劳动，而技术工人特别是技师、高级技师却相当紧缺，不能适应经济发展和结构调整的需要。这些也都增加了解决就业问题的难度。

总之，特殊的国情、复杂的经济形势、突出的就业压力，决定了我国就业问题的复杂性和艰巨性。党和政府已明确提出，扩大就业是保障和改善民生的头等大事，要把促进就业作为经济社会发展的优先目标。我们必须下更大的决心，用更大的力气，千方百计做好扩大就业这项关乎国计民生的大事。● 如何促进农民工就业？

2010年，青岛市推出了惠及数万农民工的“职业技能提升计划”——全年组织培训农民工5万人，对培训合格的农民工给予200—500元的补贴；培训“金蓝领”2000人，其中技师1000人，高级工1000人„„不仅培训力度比往年更大，而且适应当前经济结构调整和产业升级对农民工技能提出的新要求，进一步突出了培训的针对性，着力提升农民工的就业层次，受到热烈欢迎。

截至2009年年底，我国农民工总量为22978万人，广泛分布在国民经济的各个行业，已成为产业工人的重要组成部分。但由于文化程度普遍较低、缺乏技能或技能单

一、缺乏必要的社会保障等方面的原因，他们的就业面临着特殊困难。必须给农民工更多的关怀、支持和鼓励，切实帮助他们解决求职就业中遇到的种种难题。

稳定企业就业。企业是经济活动和吸纳就业的主体。在应对国际金融危机冲击过程中，国家实施“五缓四减三补两协商”等措施，引导企业尽量不裁员、少减员。要保持援企稳岗政策的连续性，减轻企业负担，稳定在岗农民工就业岗位。大力支持劳动密集型产业、中小企业、非公有制经济和服务业发展，增强吸纳农民工就业的能力。发挥政府投资和国有企事业单位对稳定就业的导向作用，尽可能提供更多就业岗位。

强化就业服务。组织实施“春风行动”等各种农民工就业服务活动，加强用工信息搜集和发布工作，推进在输出地和输入地之间搭建劳务对接平台，引导农民工有序外出。进一步健全公共就业服务体系，加强就业服务信息网络建设，做好城市和县乡公共就业服务机构间的信息对接，及时为农民工提供有效岗位信

力资源服务机构积极开展针对大学毕业生的就业服务，为大学生就业减少成本、提供方便。对高校来说，要把促进就业作为头等大事，努力拓展毕业生就业空间。要全面落实就业的“一把手”工程，确保就业指导服务在机构、人员、经费上的“三到位”，健全就业工作体系。开设就业指导课程，开展创业教育与服务，努力提高毕业生的就业竞争力和社会适应力。主动适应社会需求和就业市场的变化，加大学科和专业调整力度，进一步整合和优化教育资源，着力培养高素质的复合型人才，实现由人才供给导向型向就业需求导向型的转变。

对用人单位来说，要积极承担社会责任，努力吸纳大学毕业生就业。目前，很多用人单位存在着过分看重高学历、看重工作经历、拒绝女生求职、故意压低待遇等倾向，在一定程度上影响了大学毕业生就业。用人单位应该树立长远眼光和正确的用人观念，消除性别、学历等偏见，完善用人机制，积极吸收和储备优秀人才。

对大学毕业生自身来说，应该增强信心，切实提高就业能力。要转变观念，树立“先就业、后择业”、“重事业、轻地域”等正确的择业观，自觉把自己的知识、技能和国家、社会的需要结合起来。要勇于创业，利用自己较高的知识水平和较强的工作能力、学习能力自主创业，闯出属于自己的广阔天地。要练好“内功”，在刻苦学习、提高知识水平的同时，积极参与各种社会实践活动，增加社会经历，积累工作经验。要及时了解就业信息，掌握就业技能，把握好每一个就业机会。

此外，社会各方面要共同帮助大学毕业生顺利跨过就业这道“坎”。广大学生家长要引导子女正确看待当前就业形势，更新就业观念，合理确定就业预期。新闻媒体要大力宣传党和政府促进大学毕业生就业的政策措施，宣传到西部、到基层就业和自主创业的先进典型，营造促进大学毕业生就业的良好舆论氛围。● 怎样帮扶困难人员就业？

5月13日，由天津市残联等单位举办的“携手助残就业，改善残疾人生活”残疾人专场招聘会拉开帷幕。财务会计、工程师、广告设计、软件编程师、车工、钳工„„170多个用人单位提供的1500多个就业岗位，静候残疾人求职者的挑选。近年来，天津市每年都为残疾人举办多场专场招聘会，为许多残疾人朋友打开了就业的新天地，找到了生活的新希望。

在我国庞大的就业大军中，有一个自身条件较差、非常渴望工作岗位而又很难实现就业和创业的群体，被称为就业困难人员。这一群体，主要包括以“4050”人员为主的大龄失业人员、残疾人、低保对象、“零就业家庭人员”等。

解决好就业困难人员就业问题，帮助他们找到或重新找到工作岗位，有助于改善他们的生活，解决民生问题中的“短板”，是实现社会公平正义、维护社会和谐稳定的重要任务。面对当前严峻的就业形势，必须进一步加大对就业困难人员的扶持力度。

创造更多的就业岗位。要引导各类企业增强社会责任感，积极安置就业困难人员就业。对于招用就业困难人员，签订劳动合同并缴纳社会保险费的，在相应期限内给予基本养老保险、基本医疗保险和失业保险补贴等优惠政策。推进城市环保、绿化、卫生、治安、交通、便民服务等公益性岗位开发。政府投资开发的公益性岗位，要优先安置符合岗位要求的就业困难人员就业。

强化就业援助和服务。要在公共就业服务机构中设立专门为就业困难人员服务的综合服务窗口，免费提供劳动保障、政策咨询、职业指导、技能培训、职业介绍等公共就业服务。针对就业困难人员的特点和需求，集中开展上门服务和“一对一”精细化援助。进一步实施特别职业培训计划，组织开展多层次、多形式的职业技能培训，帮助他们提高技能水平和就业能力。落实鼓励就业困难人员自谋职业、自主创业的政策，鼓励他们立足实际、各展所长，多渠道就业和创业，并提供全过程、全方位的服务。

“我们要通过持之以恒的努力，创造更多的就业机会，让广大劳动者各尽所能、各得其所。”这是今年政府工作报告中作出的庄严承诺。我们深信，随着各项促进就业政策和措施的深入实施，各类群体就业难

1障部网站。

2．《关于进一步实施特别职业培训计划的通知》，人力资源和社会保障部网站。

小处方的大影响

——怎么看看病难

从医25年，她开处方平均单张不超过80元，最小的一张只有2毛7分钱；她的看、触、问、听等微笑服务，治好了无数疑难杂症。她，就是武汉汉口金桥社区医生王争艳。2009年9月25日，经过3万多市民无记名投票，她从两万多名医生中胜出，当选为武汉市“我心目中的好医生”。王争艳的事迹在社会上引起强烈反响，数百家报纸、网站先后报道、转载，数以万计的网民跟帖热议。她被群众爱称为“小处方医生”。

健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。人们对王争艳的赞扬，不仅是对她精湛医术和高尚医德的敬佩，更反映了对进一步解决看病难问题的热切盼望。● 看病难难在哪里？

2009年7月，北京市卫生局组织了一次特殊的体验活动，请19家著名大医院的院长分别到其他大医院“当一天患者”，亲身感受普通群众是怎么看病的。其中一位院长从排队挂号到离开医院共用了近7个小时，但真正看病不过20分钟，排队等候占整个就诊时间的95.1%.院长“看病”的经历，一定程度上反映了当前看病难的现实情况。

党和国家历来高度重视人民健康问题。改革开放以来，我国医药卫生事业取得显著成就。尤其是近年来，覆盖城乡的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成，基本医疗保障制度建设持续推进，城乡基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，药品生产、流通、监管体系不断完善。目前，我国人均期望寿命已达73岁，远高于发展中国家的平均水平（63岁），接近发达国家的平均水平（75岁），孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率等多项居民健康指标也居于发展中国家前列。

同时也要看到，随着经济社会发展，人民群众对生活质量和身心健康的要求越来越高，许多新型健康问题不断出现，群众对看病难的反映仍然比较强烈。据2008年第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的居民对门诊服务不满意，44.2%的居民对住院服务不满意。看病难，就是人们对看病就医过程中遇到的种种不满意之处的概括，仔细分析，主要“难”在以下四个方面：

到大医院看病难。一进大医院，最直观的感受是“三长两短”——挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短。许多患者反映，到大医院看一次病，很难统计出要排多少次队，交多少次费。看一次病折腾大半天的时间，可真正用来看病的时间只有十来分钟。这不仅让普通患者感到身心疲惫，对于老人、孩子、残疾人、孕妇等患者来说，更是苦不堪言。

挂专家号更难。由于对医生的具体情况不了解，不少人一生病，无论大病小病，总觉得找个专家看看，心里更踏实。而大医院的大专家人数又非常有限，因此造成了专家号一“号”难求的局面。为了挂上一个专家号，有的患者全家总动员、轮流排队挂号，有的则彻夜排队，更有患者发动一切资源找关系挂号。再加上由“号源”紧张引发的号贩子问题一直没能彻底解决，使得一些热门专家号被炒到了数百元甚至上千元。

医药费用负担重。2009年，我国医院门诊病人次均医药费用为160元，住院病人人均医药费用5952元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，是农民年人均收入的1.12倍！2008年全国医院次均门诊和住院费用分别为1991年的12.5倍和10.1倍，年均增长率分别为16.0％和14.5％，比居民消费品价格指数增长率高10多个百分点。至于经常要看病的老年人和慢性病患者，医药费用负担不仅压得他们喘不过气，3等因素的影响，卫生服务成本增长很快；部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的了解，不管大病小病都直奔大医院，部分患者甚至主动要求医生提供大检查、多开贵重药品，这些都在一定程度上加重了看病难问题。

知识点

“以药补医”

长期以来，政府对公立医院的投入比例逐渐减少，为了维持其正常运转，解决医务人员的工资奖金等问题，便允许公立医院销售药品时加成15%—20%作为补偿，这就是“以药补医”的由来。作为一项补偿政策，“以药补医”模式曾经对促进医疗卫生服务发展起到了积极作用，但鼓励医院创收，实行收入归己，自行支配，客观上助长了医院的趋利性，带来了很多问题。据2008年统计，上海某大医院收入的三种来源中，药品加成收入占57.3%.为了实现这么高比例的药费收入，医院和医生自然会倾向于给患者开大处方、用高价药、多做检查等。“以药补医”已成为造成看病难、药费贵的重要因素。目前，医改方案提出要进行公立医院改革，逐步改变“以药补医”模式。

为解决医药卫生领域一些深层次的体制性、机制性和结构性问题，2009年3月，中央作出了深化医药卫生体制改革的重大决策，明确了建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的目标和任务，为有效缓解群众看病难指明了方向。

● 怎样让群众看病更便捷？

家住杭州余杭某社区的张大妈，以前看病要坐半个小时的公交车去大医院，最近由于腿脚不便，只好去了家门口的社区卫生服务站。“以前心里总犯嘀咕，怕这里看不好病会误事。没想到不用挂号直接就能看，而且医生服务态度挺好，水平也挺高的。真是太方便了！”张大妈的一番话，道出了城乡基层医疗机构在缓解群众看病难方面的重要作用。

城乡基层医疗机构一般设在城乡居民生活圈中，且数量众多、分布广泛，社区医生是居民的邻居、朋友，在提高医疗服务的便利性、可及性和控制医疗成本、改善医患关系方面有着大医院不可比拟的优势。同时，基层医疗卫生机构普遍使用基本药品、适宜技术，广泛开展健康教育、预防保健等活动，从预防为主、提高居民健康水平入手，通过让居民少生病来缓解看病难。因此，要切实缓解看病难，一个重点是要按照胡锦涛总书记“保基本、强基层、建机制”的要求，推动城乡基层医疗机构发展，让它成为群众接受便捷就医服务的首选，从而有效减轻大医院的压力。

近年来，城乡基层医疗机构建设力度不断加大，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强。但仍然存在着医疗资源短缺、服务能力不强、群众信任度不高等问题，不少农村基层医疗机构还停留在血压计、听诊器、温度计“老三样”的水平；适应社区卫生服务要求的医疗人才不足；基本药物在社区医疗机构还未得到全面使用；大医院的患者还没有充分分流到基层。因此必须把“强基层”作为深化医药卫生体制改革的重点，着力完善城乡基层医疗服务体系，加快形成大医院和基层卫生机构分工合作的分层就医格局，为广大城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

加快农村基层医疗卫生机构建设。要健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。继续加大投入力度，使全国每个乡镇至少要有一所卫生院，每个行政村都要有一所政府举办的卫生室，并配备必备医疗设备设施，改善就医条件和环境。积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，实现“小病不出村，大病不出县”。

加快城市社区医疗机构建设。把城市卫生投入重点转向社区卫生服务建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。合理规划社区卫生服务机构布局，合理调整和配置资源，既要将现有的一批小医院转型或改造为社区卫生服务机构，又要引导社会力量兴办社区卫生服务机构。

加大基层卫生技术人员培训力度。完善的基层医疗服务体系不仅需要“硬件”的发展，更离不开“软件”

5的规范，开展对公立医院的绩效评估，吸收患者和群众参加对公立医院管理的监督，使得公立医院的公益性落到实处。

观点声音

让医疗回归公益的前提是让公益医院医生这一职业变成公益职业，而不是牟利职业。

要改变“大医院吃不了，小医院吃不饱”的现状，就必须把公共财政投资重点放在农村和城市社区，改善民生当有大手笔！

中医的“简、便、验、廉”等特点，在解决看病难方面具有独特的优势，应该加大对中医药研发的支持力度。

医改不是“速效针”，更像是调养气血的中药处方。

有一支稳定、敬业、高素质的医疗队伍，比拥有先进设备和豪华医院重要得多。

● 深化医改将给人们带来怎样的实惠？

2009年3月，备受瞩目的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》相继公布。以此为标志，新一轮医改揭开了大幕。

医改方案的制定，从2006年6月启动，历经了近3年时间的讨论、研究和修改。在方案制定过程中，中央高度重视，社会各界广泛参与，既发挥了各方面专家学者的积极作用，又征求了广大群众的意见建议达数万条。这是一个体现我国医药卫生事业发展从理念到体制重大变革的医改方案，是一个凝聚社会各方面心血和期待、惠及13亿人健康福祉的医改方案。

医改方案的主要思路是合理划分“基本”和“非基本”。政府主要抓好基本医疗保障制度、基本医疗卫生服务和基本药物制度这“三基”，建立一个从医到药，从预防到治疗，保障群众基本医疗卫生服务需求的机制，做到保基本、广覆盖、可持续。这是我国卫生事业从理念到体制的重大创新，为建立中国特色的医药卫生体制指明了方向。那么，医改方案实施已一年多了，它的效果如何？还将给我们带来哪些看得见的实惠呢？

一年多来，国家先后实施了为3038万名15岁以下人群免费补种乙肝疫苗、为175万名农村妇女免费检查宫颈癌、为21万名贫困白内障患者做复明手术等六项重大公共卫生服务项目。到2011年，在全国统一建立居民健康档案，提高公共健康管理水平，人均基本公共卫生服务经费标准不低于20元。

一年多来，中央投入200亿元支持基层医疗卫生机构建设，在岗培训基层医疗卫生人员；制定《关于公立医院改革试点的指导意见》并在16个城市开展试点。到2011年，每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平，共新建、改造14700所城市社区卫生服务机构，为基层培训医疗卫生人员189万人次；公立医院将逐步取消药品加成，明显提高服务质量和效率，形成多元办医格局。

一年多来，新增城市和农村医保覆盖人口10116万，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准稳步提高。到2011年，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额将分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

一年多来，30%的政府办基层医疗卫生机构实行了国家基本药物制度，通过实行零差率销售，有效降低了药价。到2011年，所有公立基层医疗机构将配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都按规定使用基本药物。

俗话说：“健康是福。”医改方案为我们描绘了一幅美好的远景：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，到那时，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。让我们携起手来，坚定信心，共同为实现这一目标而努力吧！

知识点

公立医院改革试点主要任务及试点城市名单

7补习班里送？

答：这种现象也是教育不公的一个表现。由于优质资源稀缺并相对集中在一些学校，很多家长为了增加孩子择校的“筹码”，不得不让孩子利用业余时间上各种“补习班”，考取各种“证书”。这是一种盲目的“从众心理”，也是“择校热”背景下的扭曲行为，从根本上要靠促进义务教育均衡发展，特别是增加优质教育资源来缓解。

比如，困难群体公平受教育机会尚未得到充分保障。一部分农民工随迁子女还在办学条件不达标的打工子弟学校就学，国家助学体系尚没有覆盖普通高中教育，没有做到“应助尽助”，残疾儿童教育水平仍落后于普通儿童教育水平，等等。

再比如，不同地区考生接受高等教育的机会不公平，部分地区学生入学机会偏少。这种现象多年来一直备受争议，由此引发的“高考移民”问题时有发生。

教育寄托着亿万家庭对美好生活的期盼。解决好这些问题直接关系群众切身利益。对个人来讲，它关系每一个人的发展，在很大程度上影响人的一生；对整个社会来讲，直接影响社会公平正义，影响社会和谐稳定。正因为如此，教育公平问题才受到群众广泛关注。

● 影响教育公平的原因是什么？

“中央给咱办实惠，农民种地不交税，娃娃上学不交费，真是和谐好社会。”这是近年来我国农村许多群众发自内心的感慨。可以说，随着免费义务教育等一系列政策措施的实施，“有学上”、“上得起学”已经不是问题了。人民群众现在对教育问题的意见，对教育公平的呼唤，实际上主要是对“上好学”的期待。

当前，到底是哪些因素影响了教育公平呢？

经济社会发展不平衡。由于自然条件、历史基础和具体政策等多种原因，我国城乡、区域发展差距大。而发展教育特别是基础教育的责任主要在地方，地方的教育水平直接受当地经济社会发展水平的制约，区域和城乡之间发展的差距必然带来教育发展的差距。2008年上海市初中生均预算内教育事业费为15473.62元，而贵州省仅为2310.83元，相差近6倍。可以说，教育不公平问题很大程度上是经济社会发展不平衡在教育领域的直接反映。

教育投入不足。“穷国办大教育”是我国教育事业发展的真实写照。虽然各级政府对教育的投入不断增加，但国家财政性教育经费占国内生产总值的比例一直较低，2008年只达到3.48％，不仅低于大多数发达国家，而且低于部分发展中国家，与我国教育发展的需求还存在很大差距。教育投入的不足，严重制约着教育条件的改善和教育资源，特别是优质教育资源的扩展。

资源配置不合理。我国20世纪50年代开始实行重点学校制度。在教育投入总量小、教育资源短缺的情况下，集中财力、物力办好一批中小学，对“多出人才，快出人才”曾产生积极作用。而重点学校制度也同时导致了学校之间资源配置不均衡。近年来，国家取消了重点学校制度，加大了薄弱学校改造力度，坚持公共教育资源向农村、中西部地区、贫困地区、边疆地区、民族地区倾斜。但是，重点学校本身长期积累的名牌效应依然存在，人们形成的固有观念很难改变，这些学校依旧能够吸引大量的社会资源和优秀学生，加剧了教育资源分布的不均衡，甚至造成了同一区域内学校之间两极分化的局面。

政策制度不完善。基本普及九年义务教育和实现高等教育大众化之后，我国教育发展进入新阶段，但影响和制约教育公平的城乡二元经济结构依然存在。一些已经落后于经济社会发展的不合理制度如城乡分治的户籍制度加剧了教育不公；省级政府统筹管理推进城乡义务教育一体化发展的机制尚未建立。同时，对新出现的一些问题，如农民工随迁子女接受“初中后教育”等，还没有可供依据的法律和制度规范。

人民群众教育需求日益增长。随着经济社会发展，受教育程度逐渐成为影响个人职业、收入乃至社会地位的重要因素，教育作为一种重要的家庭“投资”的观念深入人心，人们对子女接受教育的关注度空前提高。再加上独生子女普遍化，人们都希望让孩子接受高质量的教育。这必然造成对优质教育资源需求不断

9师和校长交流制度，加强薄弱学校教师队伍建设。加强教育信息化建设，搭建优质教育资源共享平台。

四是“建机制”。义务教育均衡发展是一个长期的过程，也是一项复杂的系统工程，必须建立长效机制。要打破校际和城乡之间的分割，形成城乡和地区义务教育共同发展机制。认真总结一些地方探索的学区管理、集团化办学、农村九年一贯制、示范性高中和重点高中招生指标定向分配到初中等做法和经验，创新教育管理运行机制。强化督导评估，建立义务教育均衡发展评估和激励机制。

还应注意的是，促进义务教育均衡发展，不是“削峰填谷”搞平均主义，更不是一个模式办学，千篇一律、千校一面。在大力扶助薄弱学校的同时，要鼓励优质学校继续办出水平、办出特色。● 如何解决农民工子女上学难问题？

随着我国城镇化进程和剩余劳动力转移的加快，进城务工的农民工数量逐年增加，农民工子女的教育问题也日益凸显。据统计，2009年我国义务教育阶段农民工随迁子女适龄人数达到997.1万人。如何给这些孩子一张安稳的书桌，让他们像城市的孩子一样接受义务教育，健康成长，是促进教育公平必须解决的重大课题。

为解决这一问题，党和政府采取了一系列重要举措。早在2001年，就明确提出了以流入地政府为主、以公办学校为主依法保障流动人口子女接受义务教育权利的“两为主”政策。2003年，国务院办公厅发文要求多渠道安排农民工子女就学，在入学条件等方面与当地学生一视同仁。2006年新修订的《中华人民共和国义务教育法》规定，把接纳非户籍居住地上学的儿童纳入政府管理的范畴。2009年中央财政下拨20亿元，专项用于补充接收农民工子女的城市义务教育阶段学校的公用经费和改善办学条件等。各地也纷纷出台政策，保障农民工子女接受义务教育的权利。

经过这些努力，很大程度上缓解了农民工子女就读难的问题。但目前一些地方仍然存在公办学校入学“门槛高”、农民工子女学校教学质量低等问题。而且随着农村劳动力转移的加快，这一问题将更加突出。如何进一步解决好农民工随迁子女的上学问题呢？

强化流入地政府责任。广大农民工为流入地城市的经济社会发展作出了重要贡献，流入地政府要切实负起责任，保障农民工子女平等接受义务教育。将农民工子女义务教育纳入当地教育发展规划，指导和督促公办中小学认真做好接收就学和教育教学工作。建立农民工子女接受义务教育经费保障机制，将所需经费纳入地方财政保障范畴，对接收农民工子女人数较多的学校给予补助。制定农民工子女接受义务教育的收费标准，做到与当地学生一视同仁，采取措施帮助家庭经济困难的农民工子女就学。

发挥公办学校主渠道作用。充分挖掘公办中小学潜力，合理调整和完善学校布局，新建、改扩建一批学校，尽可能多地接收农民工子女就学。降低入学门槛，简化入学手续，不得随意设置入学条件限制。对农民工子女接受义务教育要与当地学生在收费、管理等方面同等对待，不得违反国家规定加收借读费及其他任何费用。

扶持社会力量办学。农民工子女在短时期内完全进入公办学校就读还不太现实，必须进一步发挥民办农民工子女学校的作用。要将农民工子女学校纳入民办教育管理范畴，制定审批办法和设置标准，在办学场地、办学经费、师资培训、教育教学等方面给予支持和指导。加强对这类学校的督导工作，规范其办学行为，促进其办学水平和教育质量的提高。

推进户籍制度改革。解决农民工子女入学问题，根本上要解决农民工的“身份”问题。2010年6月，广东省出台有关规定，实行农民工积分制入户城镇政策，只要积满60分，农民工就可以申请入户，其随迁子女就学问题也将得到有效解决。应逐步放宽中小城市和小城镇落户条件，逐步解决符合条件的农业转移人口在城镇落户，吸纳有条件的农民工转为城镇居民，使其子女真正享受“同城待遇”。

此外，随着很多农民工子女开始进入高中阶段，他们接受“初中后教育”的问题也日益凸显出来。由于借读费用昂贵、户籍障碍、高考政策限制，以及各地在教材、课程等方面的差异，使得他们在流入地接受

从“蜗居”走向“安居”

——怎么看房价过高

《蜗居》，一部电视连续剧，播出后在广大观众中引起了热议。为什么虚构的故事和情节能产生这么大的现实反响？主要是由于它折射出都市“房奴”的辛酸苦辣，道出了无房族的困惑与无奈。近年来，房价过高的问题越来越引起社会普遍关注。

安其居，才能乐其业。住房是关系亿万群众切身利益的重大民生问题，“住有所居”是建设社会主义和谐社会的重要目标，是让人民群众共享改革发展成果的重要体现。遏制房价过快上涨，更好满足人民群众住房需求，是保障和改善民生的重大任务，是促进经济健康发展和社会和谐稳定的重大课题。

● 目前中国的房价到底有多高？

“商品房”、“房价”这些词越来越多地出现在中国人的生活中，只是最近十几年的事。新中国成立后很长一个时期，城镇居民实行的是福利分房制度。虽然名义上是免费住房，但由于“僧多粥少”，人们总体居住条件长期得不到改善，筒子楼、大杂院、三代同居一室的情景，很多人至今还记忆犹新。

为更好满足人民群众的住房需求，改革开放后，我国开始探索城镇住房制度改革。1998年后停止住房实物分配，全面推进城镇住房制度改革。此后10多年，城镇住房建设规模不断扩大。1998—2008年，新建住房65亿平方米；城镇居民居住条件显著改善，人均住房建筑面积达28平方米，为1978年的4.2倍；商品住房发展迅速，城镇住房主要由市场供应的格局基本形成；住房保障初显成效，到2008年年末已解决800多万户城镇低收入住房困难家庭的住房问题；房地产业成为经济增长的重要动力，2009年房地产业增加值占国内生产总值的比重近5%。

在住房制度改革取得明显成效的同时，近年来房价过高的问题十分突出。受国际金融危机影响，2008年下半年房价曾一度有所回落，但2009年第二季度以来，房价迅速回升并大幅上涨。数据显示，2009年全国住宅平均价格涨幅达25.1%。大城市更为明显，今年一季度北京商品房均价达21880元/平方米，比去年同期上涨了88.4%。前不久，央行公布的一份针对全国储户的调查显示，超过70%的居民认为房价“过高，难以接受”。那么，目前房价到底有多高呢？

由于不同国家和地区的发展阶段、文化、地理环境等状况的差异，衡量房价高低还没有一致认可和普遍适用的标准。不少专家学者在研究房价问题时，大都参考两个指标，一是房价—收入比，二是房价—租金比。房价—收入比，指住房价格与城市居民家庭年收入之比，反映的是居民家庭对住房的支付能力和负担程度，一般认为比值应在3—6之间，而2009年北京、上海、深圳等城市的房价—收入比都超过10。房价—租金比指每平方米月租金与每平方米房价的比值，通常认为低于1∶300就意味着房地产泡沫已经显现。目前，我国一些大城市的房价—租金比在1∶500左右乃至更低。另外，也有人把中国的房价与国外一些城市的房价对比。2009年12月纽约房价最高的曼哈顿区的中间价格约合每平方米人民币2.75万元，德国首都柏林的普通住宅每平方米均价约合人民币1.7万元；同期我国一些大城市的房价已接近甚至超过这两个数字，而我们的收入水平却相差数倍。通过这些分析可以看出，我国部分城市的房价确实明显偏高。

当然也要看到，当前人们所热议的高房价，主要还是针对一些大城市特别是特大城市而言的，不同地区、不同城市房价水平的高低不能一概而论，需要根据具体情况进行具体分析，作出客观判断。

● 房价过高症结何在？

面对过高的房价，很多人坦言越来越看不懂楼市了，买房似乎成为遥不可及的梦想。那么，到底是什么促成了目前的高房价呢？究其原因，大致有以下几个方面：

投资推动。随着人们收入增加，投资需求日益旺盛。但目前投资渠道偏少，近年来房价持续走高，使很多人以为房价只涨不跌、买房只赚不赔，纷纷加入“炒房大军”，住房消费存在严重的“投资化”倾向。

3反正也买不起”，道出了目前很多人特别是年轻人的无奈。而对于因各种原因迫不得已必须买房的人来说，则会给自己甚至整个家庭带来长期、沉重的经济负担和精神压力。

高房价容易助长经济泡沫化。房地产业牵涉行业众多，房价过高必然带动上下游一系列产品的价格上涨，造成背离经济发展基础的“虚假繁荣”，使经济泡沫化程度加剧。一旦泡沫破灭，房价大幅下滑，众多行业将会像“多米诺骨牌”一样应声倒下。比如银行的不良资产规模和比例将急剧增长，危及整个金融系统的安全，并进而对实体经济带来重创，甚至引发整个经济的衰退。1991年日本房地产泡沫破灭就使经济陷入长期的萧条和低迷，而美国次贷危机引发的国际金融危机阴影还未散去。前车之鉴，教训极为深刻。

高房价不利于经济发展方式转变。不少专家认为，房地产并不是一个对技术进步有明显推动的行业，它的过快发展，会增加更多的高耗能产品需求，使我们面临的资源环境压力更大。高房价使实体产业大量资金纷纷向楼市转移，必然挤压其他行业特别是高新技术行业的资源分配、金融支持和发展空间，不利于自主创新和产业结构优化升级。现在一些地方经济增长主要靠房地产业带动，财政收入主要靠卖地获得，银行收益和资产质量主要靠房地产抵押贷款，房地产业已成为许多城市的经济命脉。这种过度倚重房地产业的发展模式，长期下去将严重危害经济的协调和可持续发展。

高房价使内需增长面临长期抑制。内需不振是制约我国经济发展的突出问题，为拉动内需、刺激消费，国家采取了一系列政策措施。但高房价会对扩大内需产生严重的“挤出效应”。人们为了买房往往透支了几十年的消费，使消费产生严重的结构性不足，过度消耗中低收入阶层的购买力，抑制社会中间阶层的扩大。

高房价将阻碍中国城镇化进程。在城里人都望而生畏的房价面前，农民要想在城市居有其所，更是难上加难。高房价无疑成为农村人口进城的“高门槛”，甚至成为比户籍制度更大的“围墙”，阻碍着农民进城的脚步。

高房价严重影响社会公平。房价的飙升使开发商获得巨额财富，也使那些收入高、买房早、买得多的群体财富增长加速，而其他一些群体则被挤出住房市场，从而使本来已经存在的贫富差距和各阶层间差距拉大，引发了社会情绪的焦虑，成为造成社会不和谐、不稳定甚至加剧社会矛盾的重要因素。

因此，房价问题不单是经济问题，也是事关国家发展全局和社会和谐稳定的重大问题。必须引起高度重视，采取有力措施坚决遏制房价过快上涨，促进房地产市场健康发展。

观点声音

住房可以是赚钱的商品，但更是基础的民生产品。

房地产市场一旦成为投机者的乐园，投资者面对的必然是噩梦。

“省吃俭用攒首付，节衣缩食还贷款”——房奴生活的真实写照。

地方政府必须转变发展思路，不能再沉溺于地产投机所带来的“人气”和“财气”当中。

炒房已经成为“击鼓传花”的游戏，只是谁也不信自己会接到“最后一棒”。

● 如何切实遏制房价过快上涨？

2010年4月14日，国务院召开常务会议，研究部署遏制部分城市房价过快上涨的政策措施。4月17日，国务院下发了《关于坚决遏制部分城市房价过快上涨的通知》，提出五方面十条政策措施，被称为“新国十条”。这次调控措施力度之大、涉及面之广、针对性之强，被有的媒体称为“史上最严厉的房地产宏观调控”，受到广大群众的普遍欢迎，充分表明了党和政府遏制房价过快上涨的态度和决心。

“新国十条”发布后，许多大中城市结合实际出台了一系列具体调控措施，房地产市场出现由“量价齐升”到“量跌价滞”的显著变化。据统计，全国绝大多数城市住房成交量明显下滑：5月上旬北京商品现房成交量比4月上旬跌73.6%；“新国十条”出台后3周深圳新房销售面积比此前3周下跌近七成。一些城市房价出现松动迹象，投资者预期开始转向，出现投资客集中抛盘的现象。这表明，“新国十条”威力

5收入群众看到了圆“住房梦”的希望，也为其他地区解决群众住房问题提供了有益的启示。

“住”是人们生存的基本需求。许多学者提出，住房既具有商品属性，也是重要的准公共产品。解决群众住房问题是重要的民生事业，也是经济社会发展的重要目标和政府义不容辞的责任，必须强化政府在住房保障中的主导与核心作用。党的十七大提出了努力使全体人民住有所居的目标，强调要加快解决城市低收入家庭住房困难。这是保障和改善民生的重要举措，体现了城市住房制度改革和房地产业发展的根本目的。近年来，国家不断加大住房保障建设投入，2009年中央财政安排保障性安居工程补助资金550.56亿元，是2008年的3倍。各地通过建设经济适用住房、廉租房、限价房等多种形式，使越来越多的中低收入住房困难家庭改善了住房条件。

解决广大群众的住房问题，必须从我国国情出发，在总结经验的基础上，进一步深化住房制度改革。应坚持市场机制和政府调控“两手抓”，特别是强化政府公共服务职能，形成面向高中低不同收入群体的多层次、差异化住房政策体系。概括来讲，就是要做到“低端有保障，中端有支持，高端有市场”。

“低端有保障”，就是通过保障性住房建设解决低收入群体的基本住房需求。低收入群体由于自身经济条件的限制，没有能力进入市场，只能依靠政府保障解决住房问题。各级政府必须加大住房保障力度，逐步改善这部分困难群众的居住条件。中央已经提出到2012年年底基本解决1540万户低收入住房困难家庭的住房问题、用5年左右时间基本解决城市和国有工矿成片棚户区改造的目标。各级政府要制订保障性住房建设规划，确保保障性住房用地在土地供应中的比例、保障性住房在住房供应中的比例，并优先保证供应。加大公共财政投入力度，多渠道筹集保障性住房建设资金，落实土地出让收入的一定比例主要用于保障性住房建设的规定。

“中端有支持”，就是采取措施支持中等收入群体解决住房问题。中等收入特别是中等偏下群体既享受不了政府提供的保障性住房，又难以承担价格高昂的商品房，被通俗地称为“夹心层”。对这部分群体，应通过加大经济适用住房建设力度，适当扩大经济适用住房供应范围，加快建设限价商品房、公共租赁住房等方式，积极帮助他们解决住房困难。住房和城乡建设部已明确提出将公共租赁房建设作为工作重点，确保比去年有较大增加。

“高端有市场”，就是支持有支付能力的群体通过市场解决住房问题。逐步完善房地产市场体系，加强宏观调控，规范市场秩序，促进房地产市场持续、稳定、健康发展，使其在满足高收入群体多样化的住房需求、促进经济发展方面发挥更大作用。

实现“住有所居”，也要求普通群众转变住房观念。要从我国国情出发，树立适度、合理、节约的住房消费观念，不要盲目攀比，放大自己的住房预期。对很多年轻人来说，可以考虑先租房，或者买小户型住房，随着经济实力增加，逐步改善住房条件。

“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜。”古往今来，住房始终倾注着人们许多的希冀与憧憬。随着经济社会不断发展和住房制度改革不断深化，通过党和政府、社会各方面坚持不懈的努力，广大群众的住房问题会得到更好的解决，“住有所居”的目标将一步步变为现实。知识点

各地加大保障性住房建设力度

北京：今年新开工建设、收购各类政策性住房13.4万套，占全市新开工住宅套数50%以上，竣工交用4.6万套。

上海：今年计划保障房用地250公顷，棚户区改造用地450公顷，两者相加占总量的63.6％。

广州：决定在2011年年底前基本完成2008年调查在册的全市77177户低收入住房困难家庭的住房保障任务，今年年底前要完成目标任务的85%。

天津：今年确保建设保障性住房650万平方米、8.5万套，向7.5万户低收入家庭发放租房补贴，完成

7比从1978年的2.36∶1，扩大到2009年的3.33∶1；从区域之间看，东西部地区城镇和农村居民收入差距较大，2009年浙江、贵州城镇人均可支配收入分别为24611元、12862.53元，农村居民人均纯收入分别为10007元、3000余元；从不同群体之间看，高收入阶层财富增长较快，中国已成为世界第二大奢侈品消费国，而另一方面，我国绝对贫困人口超过4000万人，低收入群体还有2.7亿人。

国际上通常把基尼系数作为衡量收入差距的重要指标，一般认为，当基尼系数处于0.4—0.5，表示收入差距过大，超过0.5则意味着出现两极分化。据有关方面测算，目前我国基尼系数约为0.47。对我国这样一个典型的城乡二元经济结构国家，虽然基尼系数并不能全面反映我国居民收入差距，但我国目前收入差距过大已是不争的事实。

当然，收入差距并不完全是分配不公造成的。其中也有由于个人能力大小、努力程度不同、贡献高低造成的差距，这种差距是必然的、应该的，是尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的表现，也是社会发展的重要动力。只有那些不合理、不合法原因造成的收入差距，才是分配不公的表现。

因此，理解分配不公关键是要明确分配公平的标准是什么。在初次分配中，主要应看分配与劳动等各种生产要素的贡献是否相称，贡献多则收入多，反之则收入少；在再分配中，主要应看政府是否通过税收、转移支付、社会福利等手段对分配进行必要的调节；在三次分配中，主要应看高收入群体是否承担社会责任，拿出部分财富帮助困难群体。

知识点

基尼系数和洛伦兹曲线

基尼系数是20世纪初意大利经济学家基尼根据洛伦兹曲线所定义的判断收入分配公平程度的指标。它是指在全部居民收入中，用于进行不平均分配的那部分收入占总收入的百分比(A/A+B)。收入分配越是趋向平等，洛伦兹曲线的弧度越小，基尼系数也越小，反之，收入分配越是趋向不平等，洛伦兹曲线的弧度越大，那么基尼系数也就越大。

知识点

三次分配机制

社会分配机制主要有三个层次：初次分配、再分配、第三次分配。

初次分配是按照各生产要素对国民收入贡献的大小进行的分配，主要由市场机制形成。

再分配是指在初次分配的基础上，把国民收入中的一部分拿出来通过税收和社会保险系统进行重新分配，主要由政府调控机制起作用。

第三次分配是指动员社会力量，建立社会救助、民间捐赠、慈善事业、志愿者行动等多种形式的制度和机制，是社会互助对于政府调控的补充。

● 现阶段分配不公问题原因何在？

对于当前存在的分配不公现象，社会十分关注，要求改革分配制度的呼声也很高。对此，很多人都有这样的疑问：这些年经济发展了，人民生活水平都提高了，为什么不公平感似乎还强了呢？回答这个问题，首先要认真分析分配不公问题产生的原因。

有社会历史的原因。分配不公看起来是近些年的事情，但实际上，有些是长期发展过程中积累下来的问题。比如，长期形成的城乡二元结构就是导致城乡之间分配不公的重要原因。另外，由于自然、历史等客观条件形成的区域之间发展不平衡，也是造成分配不公的重要原因。

有体制改革不到位的原因。目前我国还处于体制改革和社会转型的过程中，有些发展社会主义市场经济需要的体制机制还没建立起来，而有些不符合市场经济要求的规则仍然存在，体制的不健全必然造成分配的不公平。同时，由于不同地区、领域、行业改革推进的先后和力度不同，因而享有的机会、占有的资源也不尽相同，就会导致利益分配的差异。

9整国民收入分配结构”。

调节收入分配是一场利益关系的深刻调整和变革，必须照顾各方面的合理诉求，协调好各阶层、各利益群体的利益，在全社会最大限度地取得共识。同时应看到，现在我国经济社会发展态势良好，各方面承受能力增强，有条件、有能力逐步解决这一问题。要以攻坚克难的精神推进收入分配制度改革，多管齐下、多策并举，逐步理顺收入分配关系，使初次分配中劳动报酬比重切实得到提高，使再分配的各项调控机制对收入差距的调节更加有力、有效，使三次分配的社会救助、民间捐赠、慈善事业等在促进分配公平中发挥更大作用。通过努力，逐步形成科学合理的收入分配格局和规范的收入分配秩序，切实缓解收入差距过大的趋势。

网友提问

网友：促进社会和谐要保障公平，发展市场经济又要讲求效率，那么应如何看待公平与效率的关系呢？

答：公平与效率不是非此即彼的关系，它们就像一个硬币的正反两面，不可分离。效率的提高有助于公平的实现，而分配的公平也有助于激发社会的活力、促进效率的提高。必须正确处理公平与效率的关系，既要看到收入差距过大带来的种种矛盾和问题，也要认识到解决这些问题需要一个过程；既要有紧迫感，也不能在短期内提出不切实际的目标，把胃口吊得过高。解决问题的思路不应以降低效率来追求低水平的公平，而应主要着力为困难群体提供发展机会、提高发展能力。

● 如何切实提高普通劳动者收入？

4月的北京，春暖花开。在人民大会堂召开的2010年全国劳动模范和先进工作者表彰大会上，胡锦涛总书记发表了重要讲话。当总书记强调要“不断增加劳动者特别是一线劳动者劳动报酬”、“让广大劳动群众实现体面劳动”时，现场爆发出热烈的掌声。随后通过新闻媒体报道，在社会上也引起了热烈的反响。可以说，总书记的话既切中了分配不公问题的要害，又指出了深化收入分配制度改革的关键。

当前，普通劳动者收入偏低已成为收入分配领域的突出问题。在绝大部分百姓的收入来源都是劳动收入的情况下，解决分配不公问题，首先要切实提高普通劳动者特别是一线劳动者收入，扭转劳动收入占比持续下降的趋势，使劳动者工资增长与国民经济增长和企业利润增长相匹配，让人们“劳有所得”、“干有所值”。

建立正常的工资增长机制。工资是劳动报酬的主要形式，提高工资收入是提高普通劳动者收入的主要途径。据报道，在发达国家，工资一般占企业运营成本50%左右，相比而言中国则差距较大。要完善和落实工资正常增长机制，随着经济发展和物价水平等因素的变化，适时调整最低工资标准和平均工资水平。健全最低工资制度，督促企业严格执行最低工资制度，确保工资按时足额发放。

全面推行工资集体协商制度。提高普通劳动者收入，就应改变工资由企业单方决定的现状，增加工人的发言权。近年来，不少省份开始推行工资集体协商制度，截至2009年，全国签订集体合同124.7万份，覆盖企业211.2万个。应逐步全面推行这一制度，扭转“劳方不敢谈、不会谈，资方不愿谈、拒绝谈”的局面，有效发挥对职工工资正常增长的保障作用，更好地协调劳资关系，切实维护普通劳动者合法权益。

大力促进农民增收。目前城乡居民收入差距继续拉大，农民增收仍然困难，要完善各项支农惠农政策，千方百计增加农民收入。大幅度增加“三农”投入，财政支出、国债资金、土地出让收入都要向农业农村倾斜。提高粮食及其他主要农产品价格，扩大涉农补贴范围、提高补贴标准。加强对农民创业的金融和财税支持，培育农民收入新的增长点。继续抓好农村扶贫工作，从根本上提高贫困地区和贫困人口自我发展能力。

加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系。社会保障是“收入分配的调节器”和“社会发展的稳定器”，应进一步完善保障体系、扩大保障覆盖面、提高保障标准。促进企业、机关、事业单位基本养老保险制度改革，积极推行新型农村社会养老保险试点，全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新

1业发展的各项政策措施，为中小企业发展创造更加有利的环境。

努力提高劳动者素质。研究表明，一个人接受教育水平与其收入水平呈现正相关关系，受教育时间越长，预期收益也就越高。因此必须大力发展教育事业，使更多的人通过攀登“知识的阶梯”进入中等收入者行列。加强各种类型的职业教育和技能培训，把低知识水平、低技能的劳动者提升到高技能的劳动岗位上，从而提高他们的收入水平。

创造条件让更多群众拥有财产性收入。财产性收入是衡量国民富裕程度的重要指标，2008年我国城镇居民人均财产性收入比重只有2.3%，且来源渠道比较单一。要规范和发展房地产、股票、债券、期货、黄金、外汇、保险市场，为居民提供多样化的投资理财渠道。完善法律制度，加强对公民财产权的保护力度，为增加居民财产性收入提供公开、公平、公正的法制环境。

有一位思想家说过：“财富的公平分配是人类社会至高无上之美德。”古往今来，人类对于公平分配的追求从未停歇。当代中国，亿万人民必将在为中国特色社会主义这一伟大事业共同奋斗的过程中，共同分享自己创造的甘甜果实。

观点声音

公平正义比太阳还要有光辉。

“两头超载”、中间纤弱的“哑铃形”发展，必然是病态的发展。

只有促进分配公平，才能避免部分社会群体产生深刻的挫折感和被剥夺感，才能给全体人民带来普遍的幸福感和安全感。

如果说做大社会财富这个“蛋糕”是政府的责任，那么分好社会财富这个“蛋糕”就是政府的良知。

必须像守住18亿亩耕地“红线”一样，守住贫富差距的“红线”。

企业提高工人工资要算成本账、收益账、良心账。

深度阅读

胡锦涛：《在2010年全国劳动模范和先进工作者表彰大会上的讲话》，《人民日报》2010年4月28日。

第五篇：七个“怎么看”——理论热点面对面·2010》

七个“怎么看”——理论热点面对面·2010》.txt鲜花往往不属于赏花的人，而属于牛粪。。道德常常能弥补智慧的缺陷，然而智慧却永远填补不了道德空白人生有三样东西无法掩盖：咳嗽 贫穷和爱，越隐瞒，就越欲盖弥彰。

一、携手同行共建共享-----怎么看我国发展不平衡

★发展不平衡问题为何引起人们广泛关注？

我们党领导人民干革命、搞建设、促改革，就是为了让全国不同地区不同阶层的人民都过上富裕幸福的生活。发展是中国特色社会主义的主题，是解决中国一切问题的关键。新中国成立以来特别是改革开放30多年来，我们党牢牢抓住发展这个第一要务，大力推进理论和实践的双重探索，成功开辟了中国特色社会主义道路，在中华大地上创造了震古烁今的人间奇迹。

——中国经济实力和综合国力极大增强。

——人民生活水平得到极大提高。1978—2009年，我国城镇居民年人均可支配收入从343.4元增加到17175元，农民年人均纯收入从133.6元增加到5153元，实现了从温饱到小康的历史性跨越，并正向更高水平的小康迈进。

——社会文明程度显著提升。

但我国在方方面面都发生翻天覆地变化的同时，发展不平衡的问题更加凸显，引起了人们的担忧。比如，城乡发展差距较大。比如，区域发展差距明显。比如,除经济差距外，城乡、区域之间基本公共服务水平的差距也较大。再比如，同经济发展相比，社会事业等发展相对滞后。优质教育资源短缺，教育公平的问题比较突出；医疗服务供给总量相对不足，人民群众对看病难的反映仍比较强烈；社会保障体系不够完善，一些基本保障制度有待健全；等等。

★我国发展不平衡的原因何在？

一是自然原因。我国幅员辽阔，地区间自然条件迥异，决定了不同地区发展存在“先天性”差异。

二是历史原因。数千年来我国就一直存在发展差距，国家的经济重心处在不断变迁中。改革开放以来，纵向比较，各个地区都有很大发展；横向比较，地区差距在拉大。

三是政策原因。我国发展不平衡的一些问题，也与一定时期内实施的具体政策有关。

由此可见，当前我国的发展不平衡问题，涉及面广，原因很复杂，是多种因素交互作用、彼此影响的结果。

★为什么要高度重视发展不平衡问题？

一般来说，经济社会发展是一个螺旋式前进的过程，平衡是相对的，而不平衡是绝对的。经济社会系统存在一定程度的不平衡，有利于保持竞争的压力与活力，有利于打破平均主义，促进生产要素的合理流动与优化配置。但不平衡问题如果长期持续，也会带来不可忽视的危害。

从经济角度看，会使国民经济难以保持平稳较快发展。城乡差距长期过大，会导致农村居民消费增长缓慢，制约社会消费需求总量的增加，影响消费结构的优化升级，阻碍经济发展方式的转变。地区差距长期过大，容易加剧地方利益竞争，出现地方保护、市场分割和贸易壁垒等情况，区域间的经济摩擦和利益冲突会增多，直接妨碍全国统一大市场的形成，进而降低国民经济的整体效率。而且在过大的发展差距下，中西部地区和广大农村的资源、资金和人才等生产要素，会不断流入东部地区和城市。这将对落后地区和农村发展带来严重影响，不利于它们形成自我发展能力，从而阻碍全面建设小康社会的进程。

从社会层面看，容易使整个社会产生心理鸿沟，削弱社会的凝聚力和向心力。社会成员身心和谐是社会稳定的重要基础。发展差距过大，会导致沟通理解障碍，滋生冷漠、不满、对立、仇视情绪，加剧社会矛盾，影响社会和谐稳定。近年来一些地方社会仇富心理滋长、群体性事件增多等，与发展差距过大有很大关系。发展不平衡问题若处理不好，还可能引发更为严重的后果。一些国家历史经验表明，当发展不平衡问题与民族问题、宗教问题等纠结在一起时，往往成为社会动荡、国家分裂的诱发因素。能否解决发展不平衡问题，是对我们党执政能力的一个重大挑战。发展不平衡，说到底就是发展不科学的表现；解决发展不平衡问题，根本要靠科学发展。科学发展观既切中了发展不平衡问题的要害，又指明了解决问题的方向，是破解发展不平衡的根本思想武器。只有坚定不移地走科学发展之路，才能逐步推进城乡、区域的均衡发展，促进经济社会的协调发展。

★如何解决城乡发展不平衡问题？

——以加强“三农”为根本立足点。“好风凭借力，惠农正当时。”当前，我国总体上已进入以工促农、以城带乡的发展阶段，我们有条件拿出更多财力来支持农业农村发展。因此，在调整国民收入分配格局和制定重大决策时，必须优先向“三农”倾斜。继续加强农业基础地位，健全强农惠农政策体系，走中国特色农业现代化道路，扎实推进社会主义新农村建设。加快推进饮水、公路、沼气等农村基础设施建设，启动新一轮农村电网改造，改善农民生产生活条件。按照基本公共服务均等化要求，统筹推进城乡教育、卫生、文化和社会保障等社会事业。

——以推动资源要素向农村配置为重要着力点。加快建立有利于资源要素向农村配置的激励机制，引导资金、技术、人才和管理等要素向农村聚集。2010年中央财政将安排“三农”投入8183亿元，比2009年增加930亿元，地方各级财政也相应增加了投入。积极发挥农村金融的作用，综合运用财税杠杆和货币政策工具，引导更多信贷资金和社会资金投向农业农村。鼓励高校毕业生到农村工作，动员科技、教育、卫生、文化等各方面人才下乡进村，直接为“三农”服务。

——以城镇化和新农村建设协调推进为战略着眼点。城镇化和新农村建设，犹如“车之两轮”，只有双轮驱动，才能协调推进。要坚持走中国特色城镇化道路，促进大中小城市和小城镇协调发展，着力提高城镇综合承载能力，发挥好城市对农村的辐射带动作用。继续采取积极措施，推进农村劳动力转移就业，让有条件的进城农民有序变为市民，逐步融入城市社会。

——以城乡改革联动为关键切入点。统筹城乡发展，必须深入推进城乡配套体制改革。一方面，要深化农地经营、集体林权、农村金融、农垦体制等方面的改革，进一步调动农民积极性、挖掘农业自身潜力、激发农村发展活力；另一方面，要建立健全促进城乡互通、开放、融合的体制机制，在社会事业、社会保障、基础设施、人居环境等公共服务方面推进现有制度的城乡接轨、城乡融合。

★如何解决区域发展不平衡问题？

2010年5月28日，中共中央政治局召开会议，研究深入实施西部大开发战略的总体思路和政策措施，提出今后10年的目标任务和要着力做好的重点工作。目前，中国经济四大板块逐渐成型，区域协调发展取得明显成效。当然也应看到，解决区域发展不平衡问题是一个长期的过程，需要付出持之以恒的努力。必须立足长远、合理规划，进一步加大统筹区域发展的力度，促进区域间生产要素合理流动和优化配置，逐步形成东中西良性互动，主体功能定位清晰，公共服务和人民生活水平差距趋向缩小的区域协调发展格局。一是继续实施区域发展总体战略。进一步推进西部大开发，完善政策、加大投入、强化支持，增强西部地区自我发展能力。全面振兴东北地区等老工业基地，健全资源型城市可持续发展的长效机制，增强经济社会发展活力。大力促进中部地区崛起，使其成为全国重要粮食生产基地、能源原材料基地、现代装备制造及高技术产业基地和综合交通运输枢纽。积极支持东部地区率先发展，努力推动经济发展方式转变和产业结构优化升级，增强自主创新能力和国际竞争力。二是积极推动主体功能区建设。按照优化开发、重点开发、限制开发和禁止开发的不同要求，细化国土开发格局的空间尺度，明确不同区域的功能定位，逐步形成各具特色的区域发展格局。建立健全资源开发有偿使用制度和补偿制度，加大对限制开发和禁止开发区域的财政转移支付力度。完善和落实相关规划和政策，遵循市场经济规律，打破行政区划界限，加快形成新的区域经济增长极，带动区域经济社会发展。三是加大对欠发达地区的支持力度。积极扶持革命老区、民族地区、边疆地区和贫困地区加快发展，提高自主发展能力。今年中央将陆续投入330亿元，大力支持西藏、新疆等少数民族地区经济社会发展。进一步完善欠发达地区综合发展规划，多渠道加大投入力度，加强基础设施建设，改善落后地区群众生产生活条件。加大扶贫开发力度，鼓励发达地区对欠发达地区对口支援，形成以政府为主导、市场为纽带、企业为主体、项目为载体的互惠互利机制，调动各方面参与扶贫的积极性。四是推进基本公共服务均等化。促进区域协调发展，不仅要缩小经济发展水平的差距，而且要实现基本公共服务均等化。加快完善以促进基本公共服务均等化为目的的公共财政体系，加大对中西部地区转移支付力度，增强地方政府提供公共服务的能力。

二、“招工难”引发的思考-----怎么看就业难

★ “招工难”是如何形成的？

“招工难”源于我国经济企稳回升，用工需求明显增加。“招工难”源于农民工返乡就近就业和创业。“招工难”源于东南沿海地区不少企业长期工资低、待遇差，农民工“用脚投票”，主动离开。“招工难”源于特定时期用工信息的不对称。“招工难”也源于农民工的职业素质和技能水平与企业岗位实际需求不适应。但应看到，目前“招工难”现象只是表现在部分地区和部分企业，是局部性的而非全国性的，暂时性的而非长期性的，具有区域性、行业性和结构性特点。从总体上说，我国就业人口总体供大于求的局面短时期内不会有大的改变。根据人口结构测算，今后一个时期，每年需要就业的城镇劳动力超过2400万人，而经济在正常增长条件下，就业岗位每年只能安排1200万个左右，劳动力供大于求的矛盾相当突出。2010年新进入人力资源市场的劳动力将达到1500万人，其中高校毕业生将超过630万人。此外，我国农村还有1亿多富余劳动力，每年需要转移的大约800万—900万人；2亿多农民工当中还有很多工作岗位并不稳固。做好这些重点人群的就业工作，形势严峻、任务艰巨。

★ 为什么要千方百计扩大就业？

就业，涉及千家万户的生计和发展，对于我国这样一个世界上人口最多的发展中国家来说，妥善解决就业问题尤为重要。我国的劳动力人口近8亿，相当于所有发达国家劳动力资源的总和。特殊的人口国情决定了我们必须实施积极的就业政策，千方百计扩大就业，努力让更多的劳动者获得工作岗位。就业关乎个人生存和尊严。古人说：“无恒业者无恒产，无恒产者无恒志。”一个人只有从事某种职业、某项工作，付出劳动获得经济收入，才能获取生活资料，维持生计、改善生活。同时，劳动者在自己的岗位上发挥聪明才智，还能够享受劳动的喜悦，体验为社会创造财富和价值的成就感，实现有尊严的生活，实现自己的人生价值。可以说，就业是一个人生存、发展和自我实现的重要前提和基本途径。

就业关乎社会和谐稳定。就业是民生之本，安居乐业是社会和谐稳定的基本前提。只有人们都有工作干，有稳定的收入来源和生活保障，人心才会思安，才会增强社会归属感和安全感，社会才会稳定发展。充分就业也有利于减少贫困，缩小收入差距，促进社会公平，增进人际关系的和谐。世界其他许多国家发展的事实也说明，失业率过高往往成为引发社会动荡的重要原因。

就业关乎经济健康发展。就业是经济发展的基础，也是反映经济运行状况的“晴雨表”。国民经济的不断增长、社会财富的日益增加，归根到底是各行各业的劳动者在不同的就业岗位上创造出来的。如果大批劳动者处于失业状态，不创造财富却在消耗财富，必然削弱经济增长的活力。同时，只有实现充分就业，使人们的收入不断增加，才能刺激消费需求，使经济发展获得持久的动力。

★如何促进农民工就业？

截至2009年年底，我国农民工总量为22978万人，广泛分布在国民经济的各个行业，已成为产业工人的重要组成部分。但由于文化程度普遍较低、缺乏技能或技能单

一、缺乏必要的社会保障等方面的原因，他们的就业面临着特殊困难。必须给农民工更多的关怀、支持和鼓励，切实帮助他们解决求职就业中遇到的种种难题。

要稳定企业就业。大力支持劳动密集型产业、中小企业、非公有制经济和服务业发展，增强吸纳农民工就业的能力。要强化就业服务。加快建立统一规范的人力资源市场，形成城乡劳动者平等就业的制度。要加强技能培训。优化创业环境。加强权益保护。

★如何缓解大学毕业生就业压力？

大学毕业生是国家宝贵的人才资源，是现代化建设中一支高素质的生力军。做好大学毕业生就业工作，关系千家万户的切身利益，关系国家现代化建设和社会和谐稳定。今年大学毕业生达到630余万人，是10年前的5倍多，再创历史新高。加上往届未实现就业的，需要就业的毕业生超过700万人，就业形势不容乐观。党和政府在落实和完善已有政策的基础上，又及时推出一系列有针对性的就业促进措施，实施大学毕业生就业推进行动，全方位促进毕业生就业。实施“岗位拓展计划”，拓宽大学毕业生到城乡基层、中西部地区和中小企业就业的主渠道；实施“创业引领计划”，对大学毕业生创业实施创业培训、项目开发、小额担保等一体化运作和服务；实施“就业服务与援助计划”，为大学毕业生提供免费就业公共服务；举办大学毕业生就业服务周、就业服务月专项活动„„这些政策措施越来越细、越来越实、越来越成体系，为大学毕业生就业提供了多种渠道和重要保障。促进大学毕业生就业是一项系统工程，离不开各级政府、高校以及全社会的共同努力。要进一步加大力度，多措并举、多管齐下，形成促进大学毕业生就业的强大合力。

对各级政府来讲，要把中央各项部署落到实处，采取更加积极的促进大学毕业生就业的政策。要将大学毕业生就业纳入当地就业总体规划，放在当前就业工作的首位，加强统筹安排。积极深化户籍、人事和用工制度改革，清理大学毕业生就业的制度障碍。通过发展经济和各项社会事业增加就业岗位，特别是结合经济结构调整，创造更多智力密集型就业机会。落实企业吸收大学毕业生就业的各项优惠政策，使各类企业尤其是民营企业成为吸纳大学毕业生的“蓄水池”。完善创业扶持政策，鼓励大学毕业生自主创业，加强对参加基层就业项目的大学毕业生的指导、管理和服务。大力发展人力资源服务业，引导和鼓励各类人力资源服务机构积极开展针对大学毕业生的就业服务，为大学生就业减少成本、提供方便。对高校来说，要把促进就业作为头等大事，努力拓展毕业生就业空间。要全面落实就业的“一把手”工程，确保就业指导服务在机构、人员、经费上的“三到位”，健全就业工作体系。开设就业指导课程，开展创业教育与服务，努力提高毕业生的就业竞争力和社会适应力。主动适应社会需求和就业市场的变化，加大学科和专业调整力度，进一步整合和优化教育资源，着力培养高素质的复合型人才，实现由人才供给导向型向就业需求导向型的转变。对用人单位来说，要积极承担社会责任，努力吸纳大学毕业生就业。目前，很多用人单位存在着过分看重高学历、看重工作经历、拒绝女生求职、故意压低待遇等倾向，在一定程度上影响了大学毕业生就业。用人单位应该树立长远眼光和正确的用人观念，消除性别、学历等偏见，完善用人机制，积极吸收和储备优秀人才。对大学毕业生自身来说，应该增强信心，切实提高就业能力。要转变观念，树立“先就业、后择业”、“重事业、轻地域”等正确的择业观，自觉把自己的知识、技能和国家、社会的需要结合起来。要勇于创业，利用自己较高的知识水平和较强的工作能力、学习能力自主创业，闯出属于自己的广阔天地。要练好“内功”，在刻苦学习、提高知识水平的同时，积极参与各种社会实践活动，增加社会经历，积累工作经验。要及时了解就业信息，掌握就业技能，把握好每一个就业机会。此外，社会各方面要共同帮助大学毕业生顺利跨过就业这道“坎”。广大学生家长要引导子女正确看待当前就业形势，更新就业观念，合理确定就业预期。新闻媒体要大力宣传党和政府促进大学毕业生就业的政策措施，宣传到西部、到基层就业和自主创业的先进典型，营造促进大学毕业生就业的良好舆论氛围。

三:小处方的大影响-----怎么看看病难

★ 看病难难在哪里？

★看病难的原因何在？

看病难的“病根”究竟在哪里？ 政府投入相对不足。尽管近几年政府加大了对医疗卫生事业的投入，但总体上仍然不足。医疗资源分布不均。目前我国总体卫生资源不足，配置还不合理，本应为“金字塔”结构的医疗卫生体系，在我国却呈现为“倒金字塔”型：70%左右的卫生资源在城市，高新技术、优秀卫生人才集中在大城市的大医院，广大农村只拥有30%左右的卫生资源。公立医院趋利化。目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80％以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员忽视基本药物和适宜技术的应用，倾向于开大处方，争相使用大型设备，增加了许多不必要的费用，致使医疗费用大幅攀升，还严重损害了患者的健康。医保保障水平低。药品价格虚高。我国药企数量多、规模小，群众戏称“卖药的比吃药的还多”。

★怎样让群众看病更便捷？

★怎样切实减轻群众医药费用负担？

★深化医改将给人们带来怎样的实惠？

四、同在蓝天下——怎么看教育公平

教育事关民族兴旺、人民福祉和国家未来，教育公平是社会公平的重要基础。促进教育公平，让所有孩子共享同一片蓝天，是亿万家庭的殷切期盼，是办好人民满意教育的必然要求，也是让全体人民共享改革发展成果的重要体现。

★为什么教育公平问题引起社会高度关注？

教育寄托着亿万家庭对美好生活的期盼。解决好这些问题直接关系群众切身利益。对个人来讲，它关系每一个人的发展，在很大程度上影响人的一生；对整个社会来讲，直接影响社会公平正义，影响社会和谐稳定。正因为如此，教育公平问题才受到群众广泛关注。

★影响教育公平的原因是什么？

当前，到底是哪些因素影响了教育公平呢？ 经济社会发展不平衡。由于自然条件、历史基础和具体政策等多种原因，我国城乡、区域发展差距大。而发展教育特别是基础教育的责任主要在地方，地方的教育水平直接受当地经济社会发展水平的制约，区域和城乡之间发展的差距必然带来教育发展的差距。可以说，教育不公平问题很大程度上是经济社会发展不平衡在教育领域的直接反映。教育投入不足。“穷国办大教育”是我国教育事业发展的真实写照。虽然各级政府对教育的投入不断增加，但国家财政性教育经费占国内生产总值的比例一直较低，2008年只达到3.48％，不仅低于大多数发达国家，而且低于部分发展中国家，与我国教育发展的需求还存在很大差距。教育投入的不足，严重制约着教育条件的改善和教育资源，特别是优质教育资源的扩展。资源配置不合理。我国20世纪50年代开始实行重点学校制度。在教育投入总量小、教育资源短缺的情况下，集中财力、物力办好一批中小学，对“多出人才，快出人才”曾产生积极作用。而重点学校制度也同时导致了学校之间资源配置不均衡。政策制度不完善。基本普及九年义务教育和实现高等教育大众化之后，我国教育发展进入新阶段，但影响和制约教育公平的城乡二元经济结构依然存在。一些已经落后于经济社会发展的不合理制度如城乡分治的户籍制度加剧了教育不公；省级政府统筹管理推进城乡义务教育一体化发展的机制尚未建立。同时，对新出现的一些问题，如农民工随迁子女接受“初中后教育”等，还没有可供依据的法律和制度规范。人民群众教育需求日益增长。随着经济社会发展，受教育程度逐渐成为影响个人职业、收入乃至社会地位的重要因素，教育作为一种重要的家庭“投资”的观念深入人心，人们对子女接受教育的关注度空前提高。再加上独生子女普遍化，人们都希望让孩子接受高质量的教育。这必然造成对优质教育资源需求不断增长与供给短缺的矛盾凸显，使教育公平问题日益突出。

为推动教育事业在新的历史起点上科学发展，中央作出了制定《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》的重大决策。从2008年8月启动，《规划纲要》的制定历时1年零9个月，经过40轮大的修改，两次面向社会各界公开征求意见，2010年5月5日国务院常务会议审议并原则通过。在这个描绘中国教育未来10年改革发展路线图的纲领性文件中，鲜明地提出“把促进公平作为国家基本教育政策”，教育公平的理念贯穿始终。它昭示了党和政府大力促进教育公平的态度和决心，让人们进一步看到了实现教育的美好前景。

★如何促进义务教育均衡发展？

对于当前教育发展中存在的不公平问题，人们感受最直接、反映最强烈的，是义务教育发展的不均衡。义务教育作为政府提供的基本公共服务，具有强制性、免费性和普及性，是最应体现教育公平的领域。抓好义务教育均衡发展，就抓住了促进教育公平的关键。《规划纲要》提出用10年左右的时间实现区域内义务教育基本均衡的目标和一系列具体政策措施。当前义务教育均衡发展还存在一些突出问题。如城乡、区域之间发展差距仍然较大，区域内校际之间资源配置不均衡，优质教育资源短缺、辐射面窄等。要以保障公民依法享有受教育的权利为基本要求，以提高教育质量、促进内涵发展为重点，通过合理配置教育资源，推进基本公共教育服务均等化，把义务教育均衡发展提高到新水平。一是“提质量”。在人人都有学上之后，人们对教育公平的关注主要体现在教育质量上。二是“缩差距”。城乡免费义务教育全面实现后，城乡、区域间发展不均衡上升为义务教育的主要矛盾之一。三是“重配置”。合理配置资源是促进义务教育均衡发展的根本措施。四是“建机制”。义务教育均衡发展是一个长期的过程，也是一项复杂的系统工程，必须建立长效机制。

★如何保障家庭经济困难学生上得起学？

五、从“蜗居”走向“安居”----怎么看房价过高

★目前中国的房价到底有多高?

★房价过高症结何在?

★为什么要高度重视房价过高问题?

★如何切实遏制房价动过快上涨?

★怎样保障广大群众“住有所居”?

六、分好“蛋糕”促和谐-----怎么看分配不公

收入分配是经济社会发展的重大问题，关系人民群众切身利益，关系改革发展稳定的全局。解决好分配不公问题，让全体人民共享改革发展的成果，是维护社会公平正义、促进社会和谐稳定的重要任务，是发展中国特色社会主义的必然要求。

★当前我国存在哪些分配不公现象

分配公平是社会公平的重要内容，也是实现社会公平的重要体现。中国自古就有“不患寡而患不均”的思想传统。新中国的成立和社会主义制度的确立，为实现分配公平奠定了根本制度前提。在计划经济条件下，我们曾实行单一的按劳分配制度，人们之间收入差距不大，但趋于绝对的平均主义，挫伤了人们的劳动积极性。改革开放后，逐步确立了按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。实践证明，这一制度适合现阶段国情，激发了社会创造活力，促进了社会财富的极大增加。但也要看到，在人们收入水平普遍提高的同时，也出现了一些分配不公的现象，许多群众对此反映比较强烈。由于分配领域种种不公问题，导致我国群体之间的收入差距不断扩大。从城乡之间看，城乡居民收入比从1978年的2.36∶1，扩大到2009年的3.33∶1；从区域之间看，东西部地区城镇和农村居民收入差距较大，2009年浙江、贵州城镇人均可支配收入分别为24611元、12862.53元，农村居民人均纯收入分别为10007元、3000余元；从不同群体之间看，高收入阶层财富增长较快，中国已成为世界第二大奢侈品消费国，而另一方面，我国绝对贫困人口超过4000万人，低收入群体还有2.7亿人。国际上通常把基尼系数作为衡量收入差距的重要指标，一般认为，当基尼系数处于0.4—0.5，表示收入差距过大，超过0.5则意味着出现两极分化。据有关方面测算，目前我国基尼系数约为0.47。当然，收入差距并不完全是分配不公造成的。其中也有由于个人能力大小、努力程度不同、贡献高低造成的差距，这种差距是必然的、应该的，是尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的表现，也是社会发展的重要动力。只有那些不合理、不合法原因造成的收入差距，才是分配不公的表现。因此，理解分配不公关键是要明确分配公平的标准是什么。在初次分配中，主要应看分配与劳动等各种生产要素的贡献是否相称，贡献多则收入多，反之则收入少；在再分配中，主要应看政府是否通过税收、转移支付、社会福利等手段对分配进行必要的调节；在三次分配中，主要应看高收入群体是否承担社会责任，拿出部分财富帮助困难群体。

★现阶段分配不公问题原因何在？

回答这个问题，首先要认真分析分配不公问题产生的原因。有社会历史的原因。分配不公看起来是近些年的事情，但实际上，有些是长期发展过程中积累下来的问题。比如，长期形成的城乡二元结构就是导致城乡之间分配不公的重要原因。另外，由于自然、历史等客观条件形成的区域之间发展不平衡，也是造成分配不公的重要原因。有体制改革不到位的原因。目前我国还处于体制改革和社会转型的过程中，有些发展社会主义市场经济需要的体制机制还没建立起来，而有些不符合市场经济要求的规则仍然存在，体制的不健全必然造成分配的不公平。同时，由于不同地区、领域、行业改革推进的先后和力度不同，因而享有的机会、占有的资源也不尽相同，就会导致利益分配的差异。有相关政策不完善的原因。分配问题并不单单是经济领域的问题，也受到很多方面政策的制约。比如，受户籍制度和公共服务政策的限制，农民工在融入城市的过程中仍然面临诸多问题：劳动权益得不到充分保障、基本社会保障欠缺等。比如，覆盖城乡居民的社会保障制度还不健全，对社会困难群体的保障力度不够，保障覆盖面窄、保障水平低。有分配制度改革滞后的原因。一次分配中，没有明确国家、企业、居民三者合理的分配比例关系，没有建立劳动报酬正常增长机制，劳动者工资增长赶不上国民经济增长和企业利润增长。二次分配中，没有以制度形式明确各级财政用于社会保障以及转移支付的支出比例，难以确保二次分配的公平性、合理性。三次分配规模小，慈善捐赠的激励机制、管理机制、监督机制等还不健全，对分配的调节功能有限。同时，分配的调节和监管不够有效。比如，个人所得税征收存在“逆向调节”的现象：2009年6300多亿元的个税中，工资、薪金项目占了40%以上，工薪阶层成了实际的纳税主体；对某些“灰色”和非法收入也缺乏有效的监管。此外，随着经济发展和社会进步，人们的公平意识、权利意识不断增强，对公平的诉求日益强烈，因而对分配不公的感受更加强烈。一旦对分配不公现象有直接感受，或自身的权益受到侵害，人们就会通过各种渠道表达自己的意见和呼声，通过各种途径争取和维护自身的权益。

★为什么要加快推进收入分配制度改革？

“事不公则心不平，心不平则气不顺，气不顺则难和谐”，这句俗语道出了公平的重要性。正像有的专家所指出的，目前收入差距已经接近社会所能忍受的“红线”，成为广大群众关注度最高的问题之一。分配公平不仅仅是单纯的经济利益调节问题，也是关系社会和谐稳定的重大社会问题。分配不公制约社会主义优越性的发挥。邓小平同志曾经深刻指出：“社会主义最大的优越性就是共同富裕，这是体现社会主义本质的一个东西。”作为参与社会主义现代化建设的一分子，每一位劳动者都有权利平等分享改革开放的成果，有权利获得公平的收入分配。分配不公造成收入差距过大，是与实现共同富裕的目标相违背的。更加注重分配公平，是社会主义制度的本质要求，是坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享的根本体现。分配不公阻碍经济又好又快发展。分配不公抑制社会发展进步的动力。分配不公会使部分低收入者生活困难、社会地位下降，降低他们对改革的认同感和参与改革、投身建设的积极性；而部分既得利益者害怕改革触及自身利益，则会成为改革的阻力。同时，收入差距持续扩大，会导致激励机制扭曲，使部分低收入者对通过勤奋劳动改善处境失去信心，从而丧失工作和创造的激情，使社会发展丧失活力。分配不公影响社会和谐稳定。分配不公会使部分经济困难的群体产生心理失衡和被剥夺感，引发他们对社会的不满，从而成为社会矛盾的主要“孵化器”。当前出现的一些社会矛盾和冲突，包括许多群体性事件，很多都源于分配不公引起的贫富差距悬殊。分配不公还容易影响社会风气，造成人们价值观的扭曲，使“金钱万能”的拜金主义思想容易泛滥。可以说，分配不公问题已成为制约我国经济社会向前发展的一大障碍，并引起党和国家的高度重视。2006年，党的十六届六中全会提出，要“加强收入分配宏观调节，在经济发展的基础上，更加注重社会公平”。党的十七大进一步明确指出，“初次分配和再分配都要处理好效率和公平的关系，再分配更加注重公平”。今年年初，胡锦涛总书记在中央党校举办的省部级主要领导干部专题研讨班上突出强调，要“加快调整国民收入分配结构”。

调节收入分配是一场利益关系的深刻调整和变革，必须照顾各方面的合理诉求，协调好各阶层、各利益群体的利益，在全社会最大限度地取得共识。同时应看到，现在我国经济社会发展态势良好，各方面承受能力增强，有条件、有能力逐步解决这一问题。要以攻坚克难的精神推进收入分配制度改革，多管齐下、多策并举，逐步理顺收入分配关系，使初次分配中劳动报酬比重切实得到提高，使再分配的各项调控机制对收入差距的调节更加有力、有效，使三次分配的社会救助、民间捐赠、慈善事业等在促进分配公平中发挥更大作用。通过努力，逐步形成科学合理的收入分配格局和规范的收入分配秩序，切实缓解收入差距过大的趋势。

★如何切实提高普通劳动者收入？

在人民大会堂召开的2010年全国劳动模范和先进工作者表彰大会上，胡锦涛总书记发表了重要讲话。当总书记强调要“不断增加劳动者特别是一线劳动者劳动报酬”、“让广大劳动群众实现体面劳动”时，现场爆发出热烈的掌声。解决分配不公问题，首先要切实提高普通劳动者特别是一线劳动者收入，扭转劳动收入占比持续下降的趋势，使劳动者工资增长与国民经济增长和企业利润增长相匹配，让人们“劳有所得”、“干有所值”。建立正常的工资增长机制。大力促进农民增收。目前城乡居民收入差距继续拉大，农民增收仍然困难，要完善各项支农惠农政策，千方百计增加农民收入。加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系。社会保障是“收入分配的调节器”和“社会发展的稳定器”，应进一步完善保障体系、扩大保障覆盖面、提高保障标准。

★ 如何有效调节过高收入？

新时期以来，很多人在改革开放政策的鼓励下，抓住机遇、勇于开拓，通过发展个体和私营经济等方式，率先富了起来。对他们的合法收入依法予以保护，同时进行必要的调节，这是促进分配公平、缩小社会成员收入差距的必然要求，有利于整个社会的和谐稳定。5月31日，国家税务总局发出通知，要求加大对高收入者的个税征收力度，将高收入的重要来源——财产转让、利息、股息、红利所得等，纳入个税征管对象。这是通过税收手段加强收入分配调节的重要举措，对于有效调节过高收入将产生积极意义。应该说，“调高”不是简单的“抽肥补瘦”、“劫富济贫”，更不是“均贫富”，而是要通过税收等手段，使高收入群体的一部分财富交给国家，用于二次分配。当前，要进一步完善有关制度和政策，加大调节力度，既充分保护人们劳动创业的积极性、激发社会创造活力，又有效缓解收入差距过大趋势。

深化垄断行业改革。加快垄断行业改革步伐，进一步打破垄断，放宽准入领域，引入竞争。调整国家和企业的分配关系，建立健全国有资本经营预算制度，使国家作为国有资本所有者在垄断行业的权益得到保障。完善对垄断行业工资总额和工资水平的双重调控政策，严格规范国有企业、金融机构经营管理人员特别是高层管理人员的收入，完善监管办法。加大税收的调节作用。完善个人所得税制度，建立综合与分类相结合的个人所得税制，降低工薪阶层的税收负担。加强税源监控和税收征管，加大对高收入的调节力度。加强个人收入信息体系和个人信用体系建设，减少税收流失。积极发展社会慈善事业。大力弘扬人道主义精神和扶危济困、乐善好施的传统美德，增强全社会慈善意识，鼓励先富起来的人承担更多的社会责任。建立健全鼓励和引导社会捐赠的相关制度和政策，对公益事业的捐赠款项实行全额税前列支或抵扣。充分发挥社会组织在财富分配中的作用，促进民间自愿捐赠活动，吸纳社会资金帮助困难群体，推动缩小收入差距、实现共同富裕。坚决打击取缔非法收入。广大群众对收入差距拉大有意见，其实并不是对合理、合法的收入有意见，而主要是对通过违规、违法行为获得巨额财富而造成的收入差距强烈不满，对这些非法收入要坚决取缔和打击。应堵住国企改制、土地出让、矿产开发等领域的漏洞，深入治理商业贿赂。严厉打击走私贩私、偷税漏税、内幕交易、操纵股市、制假售假、骗贷骗汇等经济犯罪活动，切断违法违规收入渠道。

★ 如何扩大中等收入者比重？

国内外的实践都证明，在一个社会中，中等收入者群体的发展壮大有助于社会稳定。合理的收入分配格局，应该是一个高收入者和低收入者占少数、中等收入者占多数的“两头小、中间大”的橄榄型格局。这一观点越来越得到人们的普遍认可。目前，我国中等收入者数量偏少，在全社会比重小。应通过多种措施，不断扩大中等收入者规模，逐步形成合理的收入分配格局。加快推进城镇化。制约我国中等收入者阶层扩大的一个重要因素，就在于城乡二元结构导致的占人口大多数的农村人口收入长期偏低。扩大中等收入群体规模，十分重要的就是推动农业劳动力向非农行业转移，提高他们的收入水平。加强农民外出务工就业指导和服务力度，切实维护农民工合法权益，促进农村劳动力平稳有序流动。推进户籍制度改革，解决好进城务工人员的社会保障、子女就学等问题，稳步推进进城农民逐步融入城镇，让更多从农村转移出来的人口进入中等收入者行列。鼓励和支持自主创业。积极引导人们自主创业，大力促进中小企业发展，是培育中等收入群体的重要渠道。应进一步完善有利于劳动者创业的税收优惠、小额担保贷款、资金补贴、场地安排、工商管理等政策，降低创业门槛，减少创业成本和风险，为更多社会成员提供创业的机会和平台。认真落实促进中小企业发展的各项政策措施，为中小企业发展创造更加有利的环境。努力提高劳动者素质。研究表明，一个人接受教育水平与其收入水平呈现正相关关系，受教育时间越长，预期收益也就越高。因此必须大力发展教育事业，使更多的人通过攀登“知识的阶梯”进入中等收入者行列。加强各种类型的职业教育和技能培训，把低知识水平、低技能的劳动者提升到高技能的劳动岗位上，从而提高他们的收入水平。创造条件让更多群众拥有财产性收入。财产性收入是衡量国民富裕程度的重要指标，2008年我国城镇居民人均财产性收入比重只有2.3%，且来源渠道比较单一。要规范和发展房地产、股票、债券、期货、黄金、外汇、保险市场，为居民提供多样化的投资理财渠道。完善法律制度，加强对公民财产权的保护力度，为增加居民财产性收入提供公开、公平、公正的法制环境。有一位思想家说过：“财富的公平分配是人类社会至高无上之美德。”古往今来，人类对于公平分配的追求从未停歇。当代中国，亿万人民必将在为中国特色社会主义这一伟大事业共同奋斗的过程中，共同分享自己创造的甘甜果实。

七、风正好扬帆——怎么看腐败现象

★为何说反腐败不是“雷声大雨点小”？

★为何说“腐败越反越多”是个认识误区？

★ 如何织就一张惩治和预防腐败的“天网”？

★如何推进权力在阳光下运行？

★如何提高反腐倡廉制度执行力？