附：儿童急性淋巴细胞白血病标危、中危、高危分类指标

第一篇：附：儿童急性淋巴细胞白血病标危、中危、高危分类指标

标危ALL，必须同时符合：

① WBC1＜50×109/L,同时年龄≥1岁,且＜10岁；

② 第8天（经过7天强的松预治疗后）外周血幼稚细胞＜1000/μL（即强的松反应良好）； ③ 非T-ALL2，即B系ALL（除外成熟B）； ④ 所有t(12;21)或TEL-AML1融合基因3； ⑤ 无t(9;22)或BCR/ABL融合基因4； ⑥ 无t(4;11)或MLL/AF4融合基因； ⑦ 无t(1;19)或 E2A-PBX1融合基因；

⑧ 治疗第15天骨髓呈M1或M2，第33天骨髓完全缓解（< 5%）； ⑨ 第33天MRD(PCR或流式细胞术)<10-4。中危ALL：

① 第8天外周血白血病细胞＜1000/μl（强的松反应良好）； ② 无t(9;22)或BCR/ABL融合基因；

③ 第33天MRD5<10-2(假如可检测MRD）； 以上必须完全符合同时至少符合以下其中之一： ① 白细胞≥50×109/L；

② 年龄＜1岁或年龄≥10岁； ③ T-ALL；

④ t(1;19)/E2A-PBX1融合基因；

⑤ 标危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3； ⑥ 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M1/M2 高危ALL，不论年龄和白细胞数，只要符合以下条件之一可诊断： ① 第8天外周血白血病细胞≥1000/μl（强的松反应不良）； ② t(9;22)或BCR/ABL融合基因； ③ t(4;11)或MLL/AF4融合基因；

④ 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3；

⑤ 第33天MRD≥10-2或第12周MRD≥10-3； ⑥ 第33天骨髓形态学未缓解（> 5%）呈M2/M3。

注: 1.WBC:白细胞;2.T-ALL:急性t细胞型淋巴母细胞白血病；

3.TEL-AML1融合基因：此基因是比较常见的细胞遗传学异常,其所至的白血病占儿童ALL20% ~25%；

4.BCR/ABL融合基因：人体细胞第9号染色体上的ABL原癌基因与第22号染色体上的BCR基因相互易位形成的融合基因。可引起蛋白激酶持续性激活，使白细胞过分增殖而出现慢性粒细胞白血病。5.MRD：边缘反射距离