第一篇：浅谈妊娠期高血压终止妊娠的时机及分娩方式的选择
浅谈妊娠期高血压终止妊娠的时机及分娩方式的选择
【摘 要】目的：探究与分析妊娠期高血压终止妊娠的时机及分娩方式的选择。方法：回顾性分析我院自2012年12月至2013年12月收治的80例妊娠期高血压患者的临床资料。结果：选择阴道产较剖宫产相比新生儿窒息率明显升高（P<0.05）。产妇分别在32周以下、32至34周以及34周以上进行分娩后的新生儿出生体重具有显著差异，且随着孕周的增长，体重也随之增加（P<0.05）。32周以下分娩出的新生儿窒息率最高，其余依次为在32至34周、34周以上分娩出的新生儿（P<0.05）。该组产妇均未出现死亡病例，后逐渐康复出院。结论：妊娠期高血压患者在选择妊娠时机及分娩方式上应根据患者个体病情，治疗情况，孕周来判断，以最大限度的降低新生儿窒息发生率，减少产妇产后出血量，保证母婴的生存质量。
【关键词】妊娠期高血压；妊娠；分娩方法
妊娠期高血压作为妇产科临床上一类较为常见的并发症，在发病期间可导致患者出现心、脑、肺、肝、肾等多种重要器官的损害，严重时可导致其心肺功能出现衰竭，对母体及胎儿的生命健康造成了严重的威胁[1]。因此，选择合适的时机来终止分娩并选择恰当的分娩方式可作为治疗及控制妊娠期高血压的关键。现笔者对我院收治的80例妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析，将研究结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院自2012年12月至2013年12月收治的80例妊娠期高血压患者的临床资料。该组患者均符合妊娠期高血压的诊断标准，年龄在23至43岁之间，平均年龄为（35.6 ±1.7）岁，初产妇53例，占66.25%，经产妇27例，占33.75%。
1.2 治疗方法
该组患者进行硫酸镁解痉治疗，治疗原则为：将20ml的5%的葡萄糖注射液与5g的硫酸镁进行混合后为患者进行静脉推注，并控制注射速度为每小时1g，注射时间不要超过24h。另外，也可选择口服药物治疗，首选药物为硝苯地平缓释片，在服用期间可根据患者血压变化情况选择加用20ml的5%的葡萄糖注射液与10g的酚妥拉明混合后为患者进行静脉滴注治疗，并对患者血压变化情况进行检测。
1.3 观察指标
观察该组患者分娩方式的选择对围产儿的影响，另外对选择不同孕周进行分娩的母儿结局进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1 分娩方式对围产儿的影响情况
该组患者中42例选择剖宫产，新生儿窒息率为11.90%，38例选择阴道产，新生儿窒息率为34.21%，选择阴道产较剖宫产相比新生儿窒息率明显升高，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2 孕周对新生儿的影响
产妇分别在32周以下、32至34周以及34周以上进行分娩后的新生儿出生体重具有显著差异，且随着孕周的增长，体重也随之增加，P<0.05，具有统计学意义。32周以下分娩出的新生儿窒息率最高，其余依次为在32至34周、34周以上分娩出的新生儿，P<0.05，具有统计学意义。
2.3 产妇情况
该组产妇均未出现死亡病例，后逐渐康复出院。
3讨论
妊娠期高血压为一类妇产科临床上极易导致产妇及新生儿出现感染甚至死亡的常见病，诱发因素较多，不仅与产妇的年龄相关，也受到患者的家族遗传史及原发性的影响，对产妇及新生儿的生命健康带来了一定的危害。据临床研究资料显示，妊娠期高血压病变主要以全身小动脉痉挛为基础病变，在发病期间常导致母体子宫胎盘处的血流灌注较低，使得血流减少，影响了胎盘功能，从而影响了胎儿的正常生长[2]。因此，在此种条件上生长的胎儿常存在发育迟缓的情况，严重时可直接导致胎儿的死亡。这时要求临床工作者能够采用地塞米松等药物来促进胎儿肺部成熟，从而提高胎儿的存活率[3]。另外，面对重度子痫前期的患者应于32周左右选择剖宫产作为分娩方式，若在37周后进行分娩，以及导致胎儿出现宫内窘迫的症状，但值得注意的一点是，由于胎儿在此时期尚未发育成熟，同样可带来危险，因此，要求临床工作者能够做好充分的准备[4]。而本次研究结果显示，选择阴道产较剖宫产相比新生儿窒息率明显升高（P<0.05）。产妇分别在32周以下、32至34周以及34周以上进行分娩后的新生儿出生体重具有显著差异，且随着孕周的增长，体重也随之增加（P<0.05）。32周以下分娩出的新生儿窒息率最高，其余依次为在32至34周、34周以上分娩出的新生儿（P<0.05）。结果可见，新生儿窒息的发生率与终止妊娠时机及分娩方式有着密切的联系，要求相关临床工作者能够根据妊娠期高血压患者的个体情况进行判断，严格遵循剖宫产的指证，并结合孕周、药物治疗治疗情况等方面来选择妊娠时机及分娩方式，以提升母婴的生存质量。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：77-78.[2]段富英.妊娠高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系[J].山西医药杂志（下半月），2011，40（04）：352-353.[3]刘颖.重度子痫前期及子痫50例临床分析[J].临床医学，2009，29（07）：60-61.[4]陈凤.妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式探讨[J].中国实用医药，2011，6（26）：88-89.
第二篇：妊娠期高血压疾病的分娩期护理
妊娠期高血压疾病的分娩期护理
妊娠期高血压疾病：指发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿、全身小动脉痉挛的基本病变。1.护理措施
1.1妊娠期高血压的护理措施：增加产前检查次数，适当减少工作量，保证充分睡眠，多采取左侧卧位，休息不少于10小时，膳食平衡，不宜过咸，保持愉快安定的情绪，必要是使用适量镇静剂。
1.2子痫前期的护理措施：
1.2.1孕妇应住院治疗，病室应环境安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，加强心理和健康知道。
1.2.2进高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。1.2.3按时测量体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、听胎心，认真做好各种记录，倾听产妇主诉，了解病情变化。
1.2.4教会产妇自测胎动方法，必要时做胎心监护。
1.2.5掌握硫酸镁的药理作用、副作用及药物中毒表现，抢救措施等，做好终止妊娠的准备工作。
1.2.6掌握药物治疗的护理： 1.2.6.1药物：首选硫酸镁，遵医嘱静脉滴注，要仔细观察硫酸镁的毒性反应。毒性反应包括：膝腱反射消失；呼吸<16次/分；尿量<25ml/h或600/24h，每次给药前及用药期间必须保证不出现毒性反应并有足够尿量的前提下方可用药。解救措施：注射前准备好具有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖钙10ml，若出现硫酸镁中毒时遵医嘱立即行静脉注射解救。1.2.6.2镇静：使用镇静剂时不得下床活动。
1.2.6.3降压药物：使用降压药物时要密切观察血压变化。
1.2.6.4利尿剂：使用利尿剂期间要密切观察有无腹胀、乏力防止发生低血钾。1.3子痫的护理措施：
1.3.1.安置病人于单人房间，避免声光刺激，所有治疗、护理操作应相对集中，动作要轻柔，减少任何不必要的刺激。
1.3.2专人守护，详记护理记录，密切观察血压、呼吸、脉搏、体温的变化。
1.3.3加床档，防止抽搐时坠床。如发生抽搐立即给予氧气吸入，置开口器于口腔防止唇舌咬伤。
1.3.4昏迷时应禁食，头偏向一侧，取出义齿，随时清理呼吸道分泌物及呕吐物，以免引起窒息或吸入性肺炎，加强口腔护理。
1.3.5保留尿管，观察尿量及性状，留置尿管时会阴护理1日2次。
1.3.6观察记录抽搐发生次数、持续时间、间歇时间，积极预防抽搐再次发生。
1.3.7密切观察病情变化，有无胎盘早剥、脑水肿、肺水肿、心衰、肾衰的临床表现，做好新生儿的抢救准备。
第三篇：剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究
[ 11-12-06 11:57:00 ] 作者：王润芝 编辑：studa090420
【摘要】目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。方法 回顾性分析我院2008年6月至2010年6月收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇160例的临床资料，分析该组产妇的分娩方式，母婴结局。结果 160例产妇进行阴道分娩试产62例，40例试产成功，再次剖宫产120例。阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，P<0.05。但两组新生儿结局显著性差异，P>0.05。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，应该给予试产的机会。【关键词】剖宫产；再次分娩；阴道分娩；新生儿结局
合理利用剖宫产解决在分娩过程中存在的实际问题，是衡量产科技术质量的标志之一［1］。近年来，随着剖宫产手术指证的放宽，产妇行剖宫产率也逐渐增加，手术并发症发生率也相应增加。剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产已经成为产科亟待解决的问题。以往由于过度强调子宫破裂问题，绝大部分孕妇直接选择了再次剖宫产。为探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择，现对我院2008年6月至2010年6月剖宫产术后再次妊娠产妇160例进行分析，报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料：
该组产妇160例，均为我院收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇，均无传染病史及凝血功能障碍，无精神病，年龄20～42岁，平均年龄28岁。孕34～41周。文化层次：大学24例，初高中120例，小学16例。前次剖宫产术式：腹膜外剖宫产24例，子宫下段剖宫产115例，子宫体部剖宫产4例，术式不详17例。
1.2 分娩方式的选择：
经详细查阅病历及询问病史，了解切口无延长及异常裂伤，由医生及其家属共同商量决定产妇的分娩方式。阴道试产指征［2］：①孕妇愿意接受试产。②此次妊娠距上次剖宫产2年以上。③无相对头盆不称。④无再次子宫损伤史。⑤前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征。⑥无妊娠合并症及并发症。⑦产前B超提示子宫下段瘢痕厚度≥35mm。试产要求：临产，临产后实行一对一全程陪伴分娩，必要时合理谨慎使用缩宫素，试产中医院需具备随时手术、输血和抢救的条件，密切观察产妇的宫缩强度、产程进展、胎心变化，一旦出现头盆不称、先兆子宫破裂或胎儿窘迫，则及时改行剖宫产，适当阴道助产缩短产程，第二产程禁止加腹压以防子宫破裂，产后注意探查宫腔，尤其是子宫下段疤痕处是否完整。不同意试产或无阴道试产指征者均择期再次剖宫产。
1.3 评价指标：
统计两组产妇的分娩方式，比较两组产妇的再出血率、出血量、产褥感染率，以及新生儿发生窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血的发生率。
1.4 统计学处理：
记数资料采用结果以（X±s）表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义? 2 结果
2.1 分娩方式分析及产妇结局：
该组160例产妇，进行阴道分娩试产62例，有22例出现头盆不称、先兆子宫破裂或胎儿窘迫及时改行剖宫产，40例试产成功，占25.0%，再次剖宫产120例，占75.0%。阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率分别为7.5%(3／40)、152.6±14.3ml、5.0%(2／40)；对照组分别为20.0%(24／120)、396.1±25.3ml、15.8%(19／120)；阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，P<0.05。
2.2 新生儿结局分析：
阴道分娩组和剖宫产组新生儿在窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血的发生率方面无显著性差异，P>0.05。见表2-1。表2-1 阴道分娩组和剖宫产组新生儿结局分析(例，%)3 讨论
产妇的分娩是一种正常的生理过程，而剖宫产只是解决难产、妊娠合并症、胎儿窘迫等异常分娩的一个补救措施［1］。但随着近年来，人民生活水平的提高以及麻醉、手术技术的改进，剖宫产手术指证逐渐放宽，越来越多的现代女性因抗拒产时疼痛或是选择“良辰吉日”而倾向于剖宫产。还有部分孕妇担心阴道试产失败再行剖宫产增加痛苦，自然分娩会使阴道松弛不易恢复，影响膀胱的功能和夫妻性生活的和谐。而且部分孕妇及家属对剖宫产术认识存在误区，对剖宫产的并发症不甚了解。于是近10年来，世界各国剖宫产率普遍升高，有的医院甚至达到80%左右。剖宫产术后会存在一定的并发症，严重影响了母婴健康。有的医院把前次剖宫产史几乎当成了绝对指征。业内人士对剖宫产术后再次妊娠是选择剖宫产还是选择经阴道分娩，一直没有达成统一的观点。本研究结果表明160例产妇中有40例试产成功，占25.0%，再次剖宫产120例，占75.0%。阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，P<0.05。但两组新生儿结局显著性差异，P>0.05。这提示有选择性的阴道试产，是有剖宫产史者成功阴道分娩的先决条件，剖宫产术后再次妊娠者阴道试产是一个可选择的分娩方式［3］，但实际操作中应该严格掌握其适应症和禁忌症，其禁忌症为⑴前次剖宫产为古典切口、子宫下纵短切口、“T”形切口或切口不详者。⑵前次剖宫产切口为子宫下段切口，但愈合不佳，出现感染。⑶有严重的妇科或内科合并症。⑷有子宫破裂史。⑸多胎妊娠。⑹此次妊娠距上次剖宫产时间<2年。
综上所述，剖宫产术后再次妊娠选择阴道分娩有利于减少产妇的产后再出血率、出血量、产褥感染率，减少新生儿在窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血的发生率，因此，剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，应该给予试产的机会。参考文献 ［1］黄磊．剖宫产术后再次妊娠208例分娩方式临床分析［J］．医学临床研究，2008，25(3)：521-522.［2］邝凤田，陈雪雁．剖官产后再次妊娠分娩方式的探讨［J］．中国妇幼保健，2005，20：2051-2052．
［3］王蔚．剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究［J］．第四军医大学学报，2007，28(22)：2085-2087.
第四篇：准妈妈必看必修之如何选择分娩的方式
分娩，其实可以选择
分娩是人生经历中最严重的痛苦。每一次宫缩，产妇得忍受一次痛苦。据调查，有50%的产妇会抱怨很厉害和无法忍受的痛苦，90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感。而如今在产科中有一股潮流。即回归自然的“人性化分娩”，产科专家表示，人性化分娩，比如无痛分娩、陪伴分娩、水下分娩等方式，不仅可以减少剖宫产率，让分娩的操作更科学、产程更顺畅。
无痛分娩
推荐指数★★★★★
分娩必痛，只不过每个人的对疼痛的感受不一而已。据调查，有超过50%产妇会抱怨很厉害和无法忍受的痛苦，35%感到中等程度的疼痛，只有15%的产妇感觉轻微疼痛。
然而对于害怕疼痛的人而言，分娩就是一个痛苦的抉择。不过，产科专家们终于发明了一种分娩方式———分娩镇痛。拿产妇的话讲，这叫无痛分娩。中山大学附属第三医院产科副主任范建辉说，在美国，有85%产妇分娩镇痛，其剖宫产率就相对较低。英国从1970年以后，分娩镇痛高达98%。
遗憾的是，在我国，产妇分娩镇痛率不足1%，剖宫产率约有50%或以上。
范建辉表示，采用镇痛的技术，让产妇的疼痛得到有效缓解。在没有疼痛的情况下，产妇清醒且能保持正常产力，增加顺产的机会，避免因疼痛过度而导致不必要的剖宫产。可以说，分娩镇痛使母亲在分娩时不再遭受痛苦。
方法：目前，采用椎管内注药镇痛法是产科普遍使用的镇痛方法。在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。当然如果有阴道分娩禁忌症，比如骨盆狭窄、头盆不称、胎儿窘迫等则不适合镇痛分娩。
专家提醒：在产妇宫口开至2厘米后，使用镇痛的效果最明显。过早使用可能会影响产程；过晚使用会使产妇遭受不必要的痛苦。此技术也有一定的风险，镇痛前需产妇及家属签字。
导乐陪伴分娩
推荐指数★★★★
目前，在广州绝大部分三甲医院的产科都开展了导乐陪伴分娩，这是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给予孕产妇持续的生活上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。
从产程开始，到产后送到爱婴区，一直由一位有经验且富爱心的助产士陪伴。不过，这期间，还可以由亲属陪伴分娩。范建辉说，在亲属陪伴分娩中，最常见的就是产妇的丈夫陪伴其分娩。据统计，在中山三院产科，去年有322例亲属陪伴分娩，这其中也闹过不少笑话。有一次，一位产妇开始阵痛，疼了七八个小时，丈夫一直在产房里陪伴，大约又过了2小时，婴儿才出生。在孩子出生的那一刻，丈夫“咚”的一声晕倒在地。产房里的助产士和医生不得不呼叫急诊的人员来给这位晕倒的丈夫做急救。因此，建议对鲜血敏感，体质不够强壮的丈夫还是尽量少在产房里“添乱”。
水下分娩
推荐指数★★★
早在2008年广东省妇幼保健院就开展水中分娩服务。水中分娩，顾名思义就是在水里生孩子。目前，市妇婴、第十二人民医院也有条件开展此项服务。
浸泡在温水（38℃）的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的疼痛。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此，胎儿在离开母体以后会很适应外部环境，胎儿的“本能”会使他们在出水之前屏住呼吸不会呛水。
另外，在水里分娩，产妇不仅分娩时出血量少，会阴也很少有破损。而且由于产妇在水中的体位能自主调节使得分娩时的用力更为自然。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿在分娩过程中受到伤害的概率要小。
范建辉提醒，水中分娩的最大的风险来自感染，其中水是重要的一个环节，水中分娩的用水必须是经过过滤消毒处理的。
第五篇：83系统精讲-妊娠、分娩及产褥期-第八节 妊娠高血压疾病病人的护理
1.35岁女，第一胎孕22周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，子痫多发生于
A.孕28周前 B.孕28周后 C.临产前D.分娩时 E.分娩后
【答案】:C 【解析】:子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后24小时内，称产后子痫。
2.22岁女，第一胎，孕23周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是
A.呼吸减慢 B.膝反射消失C.尿量减少 D.尿量增多 E.呼吸加快
【答案】:B 【解析】:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
3.23岁女，第一胎，孕24周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，可以拮抗硫酸镁的药物是
A.阿托品 B.异丙嗪 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.10%葡萄糖酸钙
【答案】:E 【解析】:酸镁中毒时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。
4.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，临床特点是
A.高血压、水肿、胎盘早剥 B.高血压、水肿、眼底出血 C.高血压、蛋白尿、水肿D.胎盘功能减退
E.高血压、眼底出血、蛋白尿
【答案】:C 【解析】:高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg；尿蛋白++～++++，或≥5g/24h尿；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。
5.25岁女，第一胎，孕24周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理变化是
A.全身小动脉痉挛 B.全身动脉痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.子宫血管痉挛 E.螺旋小动脉痉挛
【答案】:A 【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
6.35岁女，第一胎孕22周，诊断为重度子痫前期，诊断的标准是
A.血压≤160/110mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿+ B.血压不超过200/120mmHg，尿蛋白阴性
C.血压较基础血压高30/15mmHg，伴微量尿蛋白 D.血压≥160/110mmHg，尿蛋白＞5g/24h E.血压正常或略高，尿蛋白＞5g/24h，水肿++ 【答案】:D 【解析】:中度妊娠高血压综合征诊断标准：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。
7.35岁女，第一胎孕25周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，首要的护理措施是
A.保持呼吸道通畅，使患者取头低侧卧位 B.观察病情，详细记录C.为终止妊娠做好准备
D.置患者于安静、暗光的单间病房
E.保持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠
【答案】:E 【解析】:考察子痫病人的护理。防止受伤，在子痫发生后，应立即保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器置于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。8.子痫患者的护理措施中，错误的是
A.专人护理 B.安置于单人间 C.防止损伤 D.保持呼吸道通畅 E.按时给口服药
【答案】:E 【解析】:子痫发病后，应专人护理，安置病人于单人暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激。首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。病人取头低侧卧位，防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。
9.女23岁，第一胎孕21周，BP160/110mmHg，蛋白尿，诊断为妊娠期高血压疾病，不会发生的并发症是 A.脑卒中(脑出血)B.心力衰竭 C.胎盘早期剥离 D.肾衰竭 E.巨大儿
【答案】:E 【解析】:全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。10.妊高征发病与下列哪项无关
A.前置胎盘B.糖尿病 C.羊水过多 D.双胎 E.慢性肾炎
【答案】:A 【解析】:妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；③年轻初产妇或高龄初产妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。
11.女31岁，第一胎，孕29周，妊娠期高血压疾病，与发病因素无关的是
A.年轻或高龄初产妇 B.有慢性高血压者 C.体形矮胖者 D.双胎妊娠 E.胎儿生长受限
【答案】:E 【解析】:妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱；③年轻初产妇或高龄初产妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。12.女25岁，第一胎，孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病，水肿++，是指
A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退
B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C.水肿延及大腿 D.水肿达外阴部及腹部 E.全身水肿
【答案】:C 【解析】:水肿最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg，后出现凹陷性水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之凹陷。水肿可分四级：+水肿局限于踝部和小腿；++水肿延及大腿；+++水肿延及外阴和腹部；++++全身水肿或伴腹水。
13.女35岁，第一胎，孕25周，BP160/110mmHg，蛋白尿，可反应小动脉痉挛程度的辅助检查是
A.丙氨酸转氨酶测定 B.尿蛋白定性分析 C.眼底检查D.血压监测 E.血细胞比容
【答案】:C 【解析】:重度妊高征时，眼底检查可反映全身小动脉的痉挛程度。眼底小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的2:3变为1:2，甚至1:4，或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜脱离，一时性失明等。
14.24岁女，第一胎孕22周，BP160/110mmHg，蛋白尿，诊断为妊娠期高血压疾病，血液系统变化错误的是
A.血细胞比容下降 B.血液浓缩
C.血液处于低凝状态D.凝血因子缺乏
E.重症者可发生微血管病性溶血
【答案】:C 【解析】:高征孕妇血液系统变化：低血容量（血细胞比容≥0.35）及血液粘度高（全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6）。
15.女35岁，第一胎，孕32周出现隐性水肿指孕妇体重异常增加，每周
A.＜0.3kg B.＞0.3kgC.＜0.5kg D.＞0.5kg E.＞1kg 【答案】:D 【解析】:妊娠高血压综合征水肿，最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg，或出现凹陷性水肿。
16.女22岁，第一胎，孕27周，重度子痫前期，治疗用药时容易引起直立性低血压的是
A.氯丙嗪 B.异丙嗪 C.硫酸镁
D.地西泮（地西泮）E.呋塞米
【答案】:A 【解析】:在治疗重度妊高征时，常用冬眠1号合剂（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）加于10%葡萄糖液500ml内静滴。紧急情况1/3量溶于25%葡萄糖液20ml缓慢静推，余2/3量溶于10%葡萄糖液250ml静滴。其中氯丙嗪容易引起直立性低血压，用药后预防并发症的发生。
17.女34岁，第一胎孕20周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，紧急治疗时首选药物是
A.解痉药—硫酸镁
B.利尿药—氢氯噻嗪 C.扩容药物—平衡液 D.镇静药—氯丙嗪 E.降压药—卡托普利
【答案】:A 【解析】:重度妊高征的孕妇突然出现抽搐时，紧急治疗时首选药物是硫酸镁，硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。
18.患者，女性，28岁。因妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。手术顺利，术后安返病房，子宫收缩好，血压正常，对该产妇的护理措施中正确的是
A.清淡饮食，防止便秘 B.尽早协助哺乳，促进子宫收缩 C.不宜再妊娠，产后42d后行绝育术 D.停用恢复心功能的药物，以免影响哺乳 E.产后24h协助下床活动，预防血栓性静脉炎
【答案】:A 【解析】:妊娠合并心脏病患者饮食宜清淡，多吃水果及蔬菜，预防便秘，以防止心力衰竭的发生。
某孕妇，28岁，G1P0，血压150/90mmHg，以往无高血压病史，孕28周产前检查诊断为妊娠高血压综合征，孕妇由于身体无明显不适，因而未引起重视。19.医务人员对此孕妇的健康教育应是
A.讲解妊高征相关知识B.平卧位休息 C.限制食盐的摄入 D.每天补充钙剂5g E.住院治疗
【答案】:A 【解析】:护士应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查。
某孕妇，28岁，G1P0，血压150/90mmHg，以往无高血压病史，孕28周产前检查诊断为妊娠高血压综合征，孕妇由于身体无明显不适，因而未引起重视。20.对此孕妇，你认为护理诊断主要是
A.知识缺乏 B.焦虑
C.体液过多——水肿
D.有受伤的危险，与发生抽搐有关E.有窒息的危险，与发生抽搐有关
【答案】:A 【解析】:护士应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查。
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