病历调用、复印制度

第一篇：病历调用、复印制度

1.目的

病历是医院的财产，医院保管所有患者病历信息（包括门急诊和住院信息），以保护患者、医务工作者和医院的权利和利益。同时，医院要维护病历信息的安全，有计划、随时地为医、教、研提供所需病案资料，提供专题病例资料，规范病人病历的管理，以防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未经许可的人使用。2.范围

2.1以下人员可以查阅客户的病历：

2.1.1因执行工作职责而需要查阅病历的医务人员，如患者医疗小组成员、护士、会诊医生、营养师、康复医生等；

2.1.2经医务部同意的因工作关系而需查阅病历的保险公司、上级卫生行政管理部门和国家执法部门等单位的工作人员。

3.定义 4.职责 5.标准

5.1提供再度住院病人的病案借阅。配合临床和防疫部门做好肿瘤、传染病、疑难病的随访工作，对疑难病例、死亡病例讨论，由本院医师借阅并于3日内归还。

5.2在院内借阅病历时，必须由病案室工作人员登记病历去向，实习生和进修生不能从病案室借走病历。

5.3医生科研分析病史只能在病案室内进行分析，一律不得外借住院病历。5.4病历的复印：

5.4.1 根据卫生部《医疗机构病历管理规定》的要求：受理复制病历申请时，申请人必须提供有关证明材料：

5.4.1.1 申请人为患者本人的，必须出示身份证（或有效身份证明）。

5.4.1.2 申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料（委托书）共三项。

5.4.1.3 申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料（户口本或派出所证明）共三项。

5.4.1.4 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与近亲属关系的法定证明材料（户口本或派出所证明）、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料（委托书）共五项。

5.4.1.5 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员有效身份证明、患者本人或其代理人同意的法定证明材料（委托书）共三项；患者死亡的，应当提供保险合同复印件、承办人员有效身份证明、死者近亲属或其代理人同意的法定证明材料共四项。合同或者法律另有规定的除外。

5.4.1.6 公安、司法机关因办理案件需要查阅、复印或者复制病案资料的，必须出示采集证据的法定证明（介绍信）及执行公务人员的有效身份证明（执行公务证）。所有病案资料复印申请人需持如上证明材料向医务部提出申请，经医务部审批同意后方可复印。

5.4.2 根据《医疗事故处理条例》的规定，病人有权复印下列病历资料： 5.4.2.1 门诊病人、住院病人的入院记录；

5.4.2.2 体温单、医嘱单、护理记录、手术及麻醉记录单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料；

5.4.2.3 特殊检查同意书、手术同意书；

5.4.2.4 国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。5.4.3 下列资料不允许病人复印：

5.4.3.1 住院病人的病程录、上级医师查房记录； 5.4.3.2 会诊意见； 5.4.3.3 疑难病例讨论记录； 5.4.3.4 死亡病例讨论记录等。

5.4.4 根据《医疗事故处理条例》的规定，复印病案资料时申请人应当在场，并在复印的病案资料上加盖证明印记。医院病案的复印只在工作日内进行受理并执行，其他法定节假日，若无紧急情况均不受理；若遇紧急情况，则需要由院领导及相关委员会商议通过，方可执行；

5.4.5 登记要求：工作人员须详细记录复印时间、申请人的姓名、病案号、住址、科别、电话、复印缘由等，申请人必须核对登记内容，核对无误后在登记本签字.5.4.6 病案室应妥善保管《病历复印登记本》。6.流程

7.表单

7.1《病历复印登记本》 7.2<《病案借阅管理登记本》

8.相关文件

8.1《病案管理制度》 8.2《医疗事故处理条例》 8.3《医疗机构病历管理规定》

第二篇：病历复印制度（范文）

病历复印制度

为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，保护患者的合法权益。病历复印申请人必须遵守以下规定：

（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；

（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；

（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

（五）公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:

1、该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；

2、经办人本人有效身份证明；

3、经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。

4、保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

（六）复印病历资料的范围包括：门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

（七）病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。但必须将需要复制的病历资料送至病历管理部门，由病历管理人员复印。

（八）任何时刻病历复印只能是病历管理部门专职人员复印，其他人员一律无权复印病历。

第三篇：病历复印制度

病历复印制度

（1）运行中的住院病历因复印需要带离病区或诊室时，应当由主管医师携带和保管，并将复印申请人带至医院病案室复印；复印时，申请人必须在场。严禁将病历资料交给患者或其代理人或其他非本院医务人员。

（2）病案室受理复印申请，应在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。

（3）公安、司法机关因办理案件，需要复印病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

（4）受理复印申请人范围。

①患者本人或其代理人。

②死亡患者近亲属或其代理人。

③保险机构。

（5）复印时需提供的证明材料

①申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

②申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

③申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

④申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

⑤申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

（6）复印的病历资料经复印申请人核对无误后加盖病历复印专用章，病案复印经手人员填写《病历复印登记表》备案。

（7）复印范围：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同

意书、护理记录、出院小结。其余部分不予复印。

（8）发生医疗纠纷事故争议时的封存病历复印执行《医疗事故处理条例》中相关规定。

（9）复印地点：院办公室（暂定）

第四篇：A4 病历复印制度

病历复印制度

一、医疗机构受理下列人员和机构复印病历资料的申请：

1、患者本人或其代理人；

2、死亡患者近亲属或其代理人；

3、保险机构；

4、公安司法机关出于办案的需要。

二、申请人须提供以下证明材料，由医务处负责审核，病案室负责复印病历，并将相关证明材料附在所复印病历资料后留存：

1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意复印病历的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。

6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

三、可为申请人复印的内容包括：门（急）诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。如发生医疗事故争议时，医务处应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历可以是复印件。

四、病历复印程序:

1、复印。医院在医务人员按规定时限完成病历后予以提供，并在申请人在场的情况下复印或者复制病历。

2、缴费。根据《医疗机构病历管理规定》第18条，复印病历资料，可按规定收取工本费。

3、核实、盖章。复印的病历资料经申请人核对无误后，病案室办理人在复印件上签字，最后到医务处对复印材料进行审核盖章。

4、病历复印统一由病案室按规定予以办理，任何人未经许可不得擅自复印病历。

5、特殊情况应经医务处审批.2

第五篇：病历借阅制度和复印制度

病历借阅制度

1、存档病历限于本院在职有关医务人员借阅，并需到病案室办理借阅手续。

2、律师需借阅或复印病历，必须要出具本人身份证明及所要复印病历患

者本人的委托书，由医务科办理手续后方能借阅和按规定复印。

3、患者本人或死者配偶需借阅或复印病历，必须出具有效身份证明，并写申请，经医务科办理相关手续后方可按规定复印或借阅。

4、病历借阅者对所借病历应妥善保管和管护，不得转借、涂改、拆散、缺页和丢失，借阅病历不得复印外传。

5、病历借阅者应遵守保护性医疗制度，不得将所借病历之内容随意外泄。

6、临床诊断治疗需要的单份病历可随时借阅。因科研、教学需借出数量较多的病历时，应经医务科同意，与病案室联系后，病案室按数按时提供，借出时间一般不超过二周。

7、借出病历如遇临床诊断治疗需要，病案室可随时通知调回。

8、对违反本规定的各种要求及借口，病案管理人员可给予拒绝。

病历复印制度

一、可以申请复印或复制病历资料的人员及机构：

1、患者本人及其代理人；

2、死亡患者近亲属及其代理人；

3、保险机构。

二、申请人应按照下列要求提供有关证明材料：

1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明；

2、申请人为患者代理人的应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者关系的法定证明材料；

3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人与患者为近亲属关系的法定证明材料；

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同身份印件，经办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料（合同或法律另有规定除外）。

三、以上条件的申请人，在下列任一情况下，可予以复印或复制：（必须在医务人员在规定时限完成病历资料后予以提供。）

1、患者转科的；

2、长期住院患者间隔一个月以上提出复印或复制要求的；

3、患者在本机构诊疗活动终结的；

4、发生医疗事故争议时；

5、患者死亡的；

6、省级以上行政部门规定的其他情形

四、以上条件的申请人复印或复制病历资料可包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

五、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，并经医务科审核。

六、病案室指定人员负责病历资料的复印工作。特殊情况外，由家属、医护人员共同去院外复印，费用由患方支出。复印或复制病历资料，应在申请人在场情况下进行，复印或复制完后，经申请人核对无误，方可在复印或复制病历资料上加盖证明印记。

七、病案室应设立病历复印登记本，申请人充分查对病历复印件，核对无误后，必须签字留档。

八、发生医疗事故争议时，医院负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员应当在患者其代理人在场情况下封存死亡病历讨记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录意见、病程记录等。封存病历由医疗质量监控的部门专兼职人员保管。封存的病历可以是复印件。

九、复印或复制病历资料，可以按照卫生部规定或当地查阅档案规定收取工本费。

十、申请人复印或复制的病历应妥善保管，无特殊情况不予重复复印或复制。