第一篇：浅谈护士在医患沟通中的作用
浅谈护士在医患沟通中的作用:
随着人民生活水平不断提高，随着社会迅猛发展与变革，人们对医疗卫生也提出了更高的要求,近年来，随着健康知识的普及，法律意识的增强，市场机制的导入，医患关系较为紧张.患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利，而医院作为经营者的意识都相对滞后，风险意识和维权观念薄弱，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。笔者从医患关系紧张的成因及如何发挥护士在医患沟通中的作用两个方面谈谈自己的看法。医患关系的现状
融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。据中国消协的资料显示［1］，1996年医疗投诉月医疗投诉发生数为2164件，1997年为10117件，1998年为11175件，1999年为22125件。在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍。医患关系成为热点，它表现在以下几个方面：（1）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势。近年来,中华医学会2000年对326家医院的调查显示,发生医疗纠纷的占98%;上海市卫生局一次调查显示,近年来医患纠纷以11%的速度递增.2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。（2）医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。（3）少部分医务人员的职业素养欠佳。（4）部分群众对医疗制度改革不适应。（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的医患关系却急转直下呢？深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。
医患关系紧张的原因
2.1 医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。
2.2 医患沟通不够，医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。有统计表明，在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。医方缺乏与患者的沟通。客观上，我国医生尤其是医疗条件较好的医院,医务人员少工作量很大。受就诊时间限制，面对众多患者，医生很难做到有问必答，与患者进行耐心细致的沟通。超负荷的工作量，也使一些医生精神压力很大，一定程度上表现出对诊疗活动的厌倦和对患者的冷漠。
2.3 在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视“人”，在有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。
2.4 患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。
2.5 我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因。资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。护士应在医患沟通中发挥作用
护士是执行医疗程序中的主要成分，是搭建医患沟通的重要桥梁。在医院里，护士占50%以上，且护士工作在第一线，直接面对病人，她们比其他任何人都更了解病人及家属，护士在医患沟通中扮演着一个非常重要的角色，直接影响医院医患沟通的效果。护士应该着重做好以下几个方面的工作：
3.1认真学习，不断提高护理水平。认真学习整体护理相关理论，改变护理模式，开展以患者为中心的整体护理，让护士变被动服务为主动服务，由让你做变成你要做，护理职责明确，护理服务到位，对患者进行多层次、多方位的护理。
3.2维护患者权利，保证患者的知情权和隐私权。凡是应该让患者知道的都毫无保留的明确告知，认真落实“五个明白，五个知道”，增加收费透明度，为患者提供一日清单；凡是患者的隐私非经患者的同意决不允许向其他人扩散。
3.3建立医患沟通制度，规范医患沟通内容、形式，增强沟通意识。掌握良好的沟通技巧，运用语言或非语言沟通技术，运用倾听、证实等技巧与患者沟通，多了解患者的健康状态，心理感受及想法，了解患者最需要什么，尽量满足患者的需要，从而增加患者对护理人员的信任度和依赖感。
3.4 充分尊重患者的话语权。杜绝生、冷、硬、顶、推现象，建立和完善患者的投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉，尤其是作为护士长要加大对患者的巡视力度，把问题解决在基层，处理在萌芽，防止和杜绝矛盾激化、事态扩大甚至失控。
3.5为患者创造良好的住院环境。护士应该在力所能及的情况下为患者建立一个安静、和谐、安全、支持性的护理环境，使患者在接受治疗时保持良好的心理状态，发挥自己最大的潜能，积极参与治疗、护理及恢复健康的活动。
3.6 换位思考，尽量减轻患者的压力。住院期间患者及家属承担着巨大压力，来自疾病本身的压力和来自经济方面的压力，特别是患病较重的患者还会产生恐惧、疑虑、悲观厌世等心理状态。这就需要护士帮助患者缓解压力，安慰患者，给予积极的健康知识指导，树立战胜疾病的信心，让患者保持良好的心态，面对疾病，战胜疾病。
总之，护士作为医患关系的一个重要组成部分，既承担着对患者大量繁重而复杂护理任务，又是患者的直接面对者，同时又是医院规定和医嘱的执行者，起着桥梁和纽带作用，所以护士在构建和谐医患关系中起着不可替代的作用。
第二篇：重视肢体语言在医患沟通中的作用专题
重视肢体语言在医患沟通中的作用
永仁县中医院
黄香
“加强医患沟通，构建和谐医患关系”，这是我们医疗机构和老百姓共同的心声，加强医患沟通也是每位医务人员必须具备的能力。医患沟通实际上是医者和患者之间的沟通，如何进行医患沟通，已经成为现代社会问题的热点和焦点，直接影响着医患关系的好坏，也是处理好医患关系的关键。医患关系是一种特殊的人际关系，患者寻求一种尊重、关心与爱，医者寻求一种认同和自我实现。在日常工作中，我们往往忙于接待一位又一位患者，希望尽快看完候诊的患者，却忽略了这样的医患交流带给患者的体会是他们不被医生重视，未得到充分的尊重和关爱。我曾经看过这样的一个调查，在医疗机构中出现的由于医患沟通不够而造成的医疗矛盾占49%，由此造成的医疗纠纷逐年上升。所以，社会呼唤通过沟通重建良好的医患关系。有人研究出一个人成功的因素75%靠沟通，25%靠天才和能力,沟通能力成为每个人成功的必要条件。作为医务工作者，我们不仅要具有精湛的医疗技术，高尚的医德医风，还要有良好的沟通技巧，我们才能把我们的技术有效的发挥出来。在日常的沟通中，通常有声的语言沟通是首要的，然而，无声的肢体语言也是沟通中的重要组成部分。
所谓肢体语言又称身体语言，是指运用身体的各种动作代替语言以达到表情达意的沟通目的。哈佛大学曾经对人的第一印象做了行为研究报告，报告指出：在人的第一印象中，55%来自肢体语言，37%来自声音，8%来自说话的内容。肢体语言沟通是指使用语言之外的眼神、面部表情、聆听、身体动作、声音、语调、语气、等来进行的沟通。肢体语言可以带动情绪，相反的，情绪也会从肢体语言中表现出来。曾经发生这样的一起案例。一个患者投诉一位医生，说那位医生在整个接诊过程中都没有抬头好好地看我一眼，居然就把处方开出来了。院方查看病例，发现医生记录了病人的主述要点，用药也对症，从诊断病情到处方都是正确的。这就说明了医务人员的表情、眼神，甚至是否抬头正视患者，都会对患者心理产生巨大的影响。所以，有声的语言同时也需要配合无声的肢体语言才会让沟通更加和谐、有效。下面就肢体语言在医患沟通中的作用做一些具体的分析：
一：目光
眼睛是心灵的窗户，是透漏一个人心灵最好的途径。她最能反映一个人的真实感情和想法，想伪装都很难。眼睛可以反映人的情绪、态度和情感变化。作为患者，其流露出来的目光多是期盼、痛苦、无助。当患者诉说时，你就不要斜视或由上向下看对方，这样他会感觉你对他的不尊重或者轻视、不以为然。我们要关注对方的眼睛，给他一个会意的眼神、同时根据他所描述的病情把目光跟随他的描述移动、观察，让他感觉到你对他的真诚、关爱、同情、给他希望、信心。
二：面部表情
面部表情，是另一个可以实现精细信息沟通的身体语言途径。患者一般是带着痛苦、焦虑来的。作为接诊医生，给他一个温和的微笑，会减少它的焦虑与不安，会给他带来心理上的安慰。英国诗人雪莱曾经说：“微笑是仁爱的象征、快乐的源泉、亲近别人的媒介，有了微笑，人类的感情就沟通了，”微笑是人际交往中的“润滑剂”，是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段，同样在医疗服务和医患沟通这种特殊的人际关系中，而且是需要更多的关怀、更多温馨的人际关系中更加适合。如果见到患者就皱眉、表情淡漠、患者就可能感觉得不到理解、尊重、或者是不是病情严重等的心理猜测而增加心理压力甚至引起反感的情绪。
三 聆听：曾经听很多病人这样抱怨过上医院看病难：排队要三小时，看病也就两三分钟，医生会给你开一堆的化验单，看完化验就下诊断、让你吃药，可能看都不看你一眼，听都不会听你说完，最后出了医院什么都不明白。我想这样的事情我们都不会感到陌生，普通的医疗就是这样一种现状。然而，患者因为生病，一般的心理状态就是焦急、情绪低落或者性格急躁。他们总是希望能够马上看了就能拿药、马上用药就能药到病除。这应该是他在生病这种特殊的生理和心理状态下的反应。作为医生我们首先要耐心的聆听，积极耐心聆听病人的诉说，对于病人心理上来说也是一种释放和安慰。当他对病情的诉说时，只有你认真、耐心地聆听完病人的诉说后，你才能更准确地判断疾病的发生发展过程，才能做出更明确的诊断，专家研究结果显示：与患者第1次见面多倾听1分钟，就会为第2次见面节约10分钟。所以我们应该在日常的工作中除了是一名医生外，也是一名耐心的聆听者，在聆听中正确引导病人去讲出与疾病相关的重要的内容。
四.身体动作与接触。
（一）头部动作
1：适当的点头或者摇头：当聆听患者描述病情时不时点点头他会感到你在认真听，他才会对你产生信任感。如患者描述他处理自己的疾病时不合理的服药、功能性的锻炼等等时，一个温和的眼神，加之轻轻的摇摇头，告诉他这样不正确，他就会领会。2：抬头与低头：患者在和你的交谈中要抬头看着他，这才能表示你对他的尊重和理解，或者他在描述他的身体某个部位的疾病时要根据头部的动作对他的描述进行观察。如果他在描述时，你低着头没有配合这些动作只是听，他会感觉你对他的蔑视，会对患者心理产生巨大的影响。
（二）手动作
1：手势 语言的沟通加上适当的手势运用会使你的沟通更加有效。如：小孩打针呀、抽血呀的，总是会哭闹、会有害怕心理，我们在语言上给他信心、鼓励，轻拍他的背，给他一个勇气的大拇指，再告诉他，“你看，刚才的小朋友也和你一样，有勇气”。有的小朋友他还是会接受的。再如：部分老年人，由于耳力不行，你和他沟通时说小了，他听不见，说大了，会引起他的反感，这时我们就需要用面部表情加上适当的手势，会起到更好的效果。
2: 肢体的接触，触摸则是人际沟通中最有力的一种方式。因为每个人都有被触摸的需要。在医患关系中，当通过患者的诉说后，医生一般会对患者做一下体格检查、听听心率、摸摸脉搏、量量血压等等肢体的接触，当病人感觉到医生动作的轻柔、语言的和蔼、关切加上细心的检查，会让患者感觉心里踏实、有种依托感。反之，如果医生动作粗鲁、语言生硬、检查马虎了事，患者会有种失望、焦虑、甚至气愤的感觉。根据不同的患者选择不同的关爱动作会起到更好的沟通效果。拉拉手、拍拍背或者摸摸小孩的头会让他们有种亲近、踏实的感觉，减少心理的烦躁和焦虑。如：为呕吐病人轻轻拍背；为动作不便者轻轻翻身，变换体位，搀扶病人下床活动；做完检查后，帮助病人整理好衣被等，这些都是有益的接触沟通。
五：语言的语气、语调：语调包括了声音的速度、节奏和音调的高低等。这其中蕴藏了很丰富的沟通信息。当我们在沟通时，我们说话的语调也在不知不觉中传递着我们的内在情绪。同样的语言内容，当使用了不同的语气和语调，产生的效果是不一样的。如患者在候诊过程中，一个医生温和的告诉他“你等一下”，他会表示理解。而另外一个医生大声的或者很干脆的语气告诉他“等一下”，他会觉得这是对他的不尊重和轻视。矛盾就会因此而产生。
总之，医患沟通时，医务人员的肢体语言是配合有声的语言进行的，不同的肢体语言都含有特定的涵义。微小的肢体动作变化，都会对患者产生微妙的心理和情绪影响，把握好沟通时的语言与眼神、面部表情、等等肢体动作的配合。使得沟通充满理解和关爱，恰到好处地传达医务人员的医德精神，同时注意患者的接收心理和感受，使医患沟通更富有成效。同时只有努力的做好了医患沟通，减少医患矛盾，才能使我们的医疗技术得到提升，也才能显示医务人员的价值。
第三篇：优质服务心得：医患沟通艺术在优质服务中的作用
我们科室是我院首批优质服务试点病房，至实施以来已有五个月了，当我回想这五个月以来工作中的点点滴滴时，深感到了医患沟通艺术在优质服务工作中的重要作用。医患沟通的质量决定了医疗服务的质量。医生诊治疾病不仅仅是应用技术解决问题的过程，更主要的是一个与病人交流情感，产生共鸣的过程。如果医生，护士在提供医疗服务的过程中能够善于倾听，善于沟通，那么医患关系也必然如我们想象那样和谐，融洽，所以医患沟通艺术对优质服务工作起着推波助澜的重要作用。
所谓沟通古语指：挖沟使两水相通。彼此通连，相通。沟通只有遵循一定的原则才能产生应有的效果，要能掌握沟通艺术是需要长期的积累和应用的。我非常佩服我们科室的李护士长，记得有一次，一个眼科病人因为手术顺序的问题对我们工作很不满意，在病房里大吵大闹，情绪很不稳定。几经劝解无效我赶紧报告护士长，李护士长详细了解情况后，来到病房，耐心的向这位男病人解释到：“真是不好意思，因为我们手术安排的问题给你带来了不便，为此我们感到很抱歉，首先我要向你解释一下原因，因为本来你的手术安排在第3台，所以手术室工人就把你提前接到手术室外准备手术，但是临时因为增加了一台急诊手术，所以只能借用了你的手术间，所以要请你回病房等待，我们感到很抱歉，也请你理解一下，体谅一下，先让急诊手术做，急诊手术做完我们会马上把你接到手术室给你做手术，为你做手术的医生们中途不会休息，一定会把你手术做完才休息，所以请你放心，今天一定给你做手术，请你在病房等待一会儿。”男病人听后情绪稳定下来了，也没开始那么急躁了，问道：“那医生中午不吃饭会不会影响手术？”护士长干脆的回答道：“这你放心，别看我们下班的时候很疲惫的样子，一旦进入工作状态，就像注入了兴奋剂一样精神抖擞，眼睛手术要求非常精细，我们医生和护士绝对是百分百投入。”病人听了之后像吃了定心丸一样反而跟我们开起玩笑来：“你们太辛苦了，该休息还是要休息，该吃饭还是吃饭哈，我们没意见啦。”当时站在一旁的我好佩服护士长啊，这让我深深体味到了沟通艺术在优质服务工作中的必要性和重要性！
还有一次，我管床的一位家属对“输血前检查”这项收费项目百思不得其解，我们好几位护士都向其解释了什么是输血前检查，但是他还是弄不明白为什么要做这项检查。最后护士长过来了解情况后，先翻开他爸爸的病例，找到输血前检查报告单，然后指着报告单开始跟他耐心详细的解释了输血前检查包括哪些项目，做这个检查的目的，有两个方面的原因，一方面，对患者本人有很大的益处；患者可以从报告单了解到自己住院前和住院后有没有在医院内感染到传染性的疾病，从这个角度来讲，做这项检查对患者本人来说就是一个自身利益的保护。另一方面，对医院和医生护士来说也有益处，我们可以了解到病人是否有传染性疾病，从而可以加强自我的预防保护，也可减少和避免医院内感染的发生。所以每一位做手术的病人我们之前都要给他们做这项检查。听了护士长这番话之后，我觉得我都听得好明白，以前还真没想过这项检查有这么必要，真的很佩服我们护士长的经验和沟通艺术。
在优质服务工作中，我们确实从像护士长这样优秀的护理工作者身上懂得了很多关于沟通的技巧，比如护士长常告诉我们说我们在给患者交流或者心理辅导的时候可以尝试坐在他们床旁与之交流，从而打破了以往我们习惯站着和病人交流的模式。我尝试着坐着与病人交流后发现最大的一个变化就是我和病人之间的距离感消失了，我们就像朋友在谈心一样，这样病人对我的信任感增强了，从而利于我跟他之间有效的沟通和交流。
优质服务回头看，让我发现工作就是不断发现问题，解决问题，不断积累，不断进步的一个过程，沟通艺术在这个过程中就是一剂良药！（五官科 严欣）
第四篇：浅谈医患沟通在构建和谐医患关系的作用
摘要：当前医患关系是整体和谐，局部不和谐，我院经将知情同意沟通或情感沟通作为医患沟通的重点，在一定程度上缓和了医患关系，和谐医患的关系是医学发展的保障，是社会文明的象征。
关键词：医患沟通、和谐社会。
党中央在十六届四中全会上提出了构建和谐社会主义的战略任务，构建和谐社会主义是一个系统工程，和谐的医患
关系是和谐社会主义的组成部份。因此构建和谐的医患关系既是国家的发展战略需要也是医院发展的面临的现实问题。当前的医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了相关的调查，据调查统计的数据：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20至30例左右；二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有3例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右。另据北京大学医学部对三家综合医院的医疗纠纷投诉分析表明：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关；表现为72%的医生在倾听患者叙述23秒后就打断患者说话，患者能不间断的陈述说话的时间只有6秒钟；忽视患者的心理感受，医生只注重身体疾病。研究表明缺乏与患者沟通的医生更容易成为被告。
我院2005年至2007年发生医疗纠纷19例，经医疗事故鉴定或经法院判决共3例；出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员；因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻，威胁院领导人身安全；患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用；病人去世后，用尸体封堵收费窗口和陈尸医院办公室数日。面对日趋紧张的医患关系，院领导经过充分的调研，决定从医患沟通入手，将对患者的知情同意沟通和情感沟通做为重点，经过一年运行，有效的缓和了医患关系。
一、加强医患沟通中的知情同意
根据《医疗机构管理条例》第33条规定“医疗机构实施手术、特殊检查或者特殊治疗等，必须得到患者同意”；《医疗事故处理条例》第八条规定“医疗机构及其医务人员应当将患者病情、医疗风险、医疗措施等知识告诉患者”；《执业医师法》第二十六条“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情”。为此我们对全院医护人员进行了知情同意规范教育。
病人的知情同意权，是病人有权享有知晓本人病情和医务人员要采取的诊断、治疗措施以及预后和费用方面的情况。告知是患者获取医学信息的过程，我院要求医生对患者应及时、全面、准确的进行知情告知，是每个医生的法定义务，尊重的患者知情同意权，就是尊重法律；不仅能防止医疗纠纷发生，而且对医务人员有法律意义的保护作用。通过知情告知，使患者不再处于消极的被支配地位，达到医生为患者治疗疾病，维护身体健康，不是对立的，而是利益一致的统一体。告知的目的是对患者知情权的满足，是对患者行使同意权的保障，告知让患者知情，但知情告知不是目的，而是让患者在充分知情的基础上作出自我选择，以保护患者人身权和财产权，达到知情同意，能够主动积极参与医疗全过程。
在对患者病情进行告知时,我院要求医生告知的内容要包括：以患者或患者家属陈述的病情及医生的初步检查为依据，告知患者所患疾病的发展概况及现阶段所处的治疗进程；将要立即采取的诊治措施方法及这些诊治措施方法可能发生的意外；患者所患疾病诊断或暂时不能诊断，确定某个诊断或暂不能做出的诊断依据；拟采取的治疗措施的近期或远期后果，包括可能出现的理想效果，一定程序上的好转，可能出现的副作用以及并发症，以及能够预测的后果；如存在多种可以的治疗措施，应同时向患者说明几种措施的不同效果；诊断和治疗所付出的费用，包括各种医保的付费情况，特别是自费项目，患者和家属应予配合的事项；诊断和治疗困难，要及时向患者和家属说明，如转院或请院外会诊；对某些暂时难以的确定的诊断，难以预料的预后，也要如实向家属说明，尽可能解决患者的质疑，使患者知情同意。
二、加强医患沟通中情感沟通
患者在就诊期间特别渴望得到医护人员的温馨、体贴、关爱和帮助，我院在医护人员中开展人文教育，要求医护人员在与患者的沟通过程中要能体现出爱心、耐心、细心。作为医务人员，要使病人真正放心，最主要的是医务人员要有一颗爱心；医生是以解除病人疾苦为职业的，如果能换位思考，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，关心病人在就医过程中的生活或不便，善待所接诊的每一位病人使病人，就能让患者安心、放心的接受治疗。一个对病人缺乏爱心的医生，即使他医术再高明，也会给病人带来担心和忧心。其次要有耐心，作为医生，虽然不能做到商业界对售货员提出的百问不烦的要求，有时病人提出在你看来十分简单的问题，也必须耐心地进行解答,因为
他们中的大多数，不具备医学知识，作为病人或家属怀着焦急的心情想对病情和治疗措施探个究竟是时候，医生不能当成鸡毛蒜皮的小事不予理睬或敷衍了事，在耐心的背后是爱心在支撑；还有细心，医疗工作是一个涉及到多个环节的复杂活动，每一个环节出现问题，哪怕是一句不经意的言辞或动作失误，都可能增加的心理负担。沟通过程中要留意沟通对象的情绪、受教育程
度和对沟通的感受；沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值；避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪以求得患者的理解与配合，减少误会在医患关系中产生。有效的情感沟通，能拉近医患之间的距离，消除医患之间的情感障碍，赢得患者对医护人员的尊重和认同。
三、加强医患沟通是医学科学发展的需要
世界医学教育联合会著名的《福冈宣言》指出：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。因此，说沟通能力是医生必不可少的能力并不为过，医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，有助于医患相互正确理解，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。医患关系是医务人员在医疗活动中的诸种关系中最基本的社会人际关系，因此理想的医患关系应该是互相平等、尊重、信任、配合的一种良好完美的人际关系[1]。
医学是一个充满未知数的高风险行业。尽管人类在医学上取得了巨大进步，但人仍有许多疾病或生命现象未被认识，如癌症、风湿病、糖尿病，爱滋病等。即便是对于很多常见病，在治疗中也会因个体差异而发生意外。可以说，一部医学史，就是无数失败演绎的历史。医学的每一点进步，都是有代价的。医学因疾病而发展，医生因患者而生存。患者生病需要医生的救治摆脱病魔，没有医生的工作，患者的健康和生命也就失去了保障，可以说，患者是医生生存的条件，医生是患者的生命卫士，医患之间有着共同的愿望，是利益一致的统一体。从现代医学发展程度而言，治疗效果只是一个概率，也就是说，尽管医生尽心尽力去治疗每一个患者，仍有一定比例的患者由于种种原因达不到满意的治疗效果。即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%至80%[2]。
医学是不断发展的，永远不会达到尽善尽美。患方从心理上对医学和医务人员的期盼与信赖可以理解，但期望值不能过高，更不能以市场的消费观念来要求医疗卫生服务。患者应当尊重科学，实事求是地对待自己的疾病。个人体质的不同、疾病症状的多样性、各种各样的并发症、社会进步伴随而来的新的疾病等，都给医学科学不断提出新的挑战；克隆技术、器官移植、辅助生殖、转基因食品、胚胎干细胞研究等新技术、新成果给人们带来福利的同时，也在冲击着我国传统医学伦理理念，往往形成医务人员兢兢业业的精神和客观治疗结果的不理想，影响着医患关系的协调和沟通，很多患者对医疗效果期望过高，对医疗风险却不认知，不能正确对待医学的失败，以为进了医院就是进了“保险箱”，治不好病就是医生的错，动辄发生过激行为，这不仅极大地伤害了医生的感情，也挫伤了医生探索未知领域的积极性。为此，一些医生只好采取防卫性措施，该做的手术不做了，该冒的风险不冒了。医患互不信任、互相防范，其代价就是医学进步延缓甚至停滞，患者根本利益受损。
构建和谐的医患关系是一项系统工程，涉及到多方面的因素，卫生部党组书记高强指出：“在构建和谐医患关系中，医疗机构和医务人员是主导方面。我们要眼睛向内，正视和克服自身的不足”。医院要不断提高技术实力，打造诚信医院、加强医德教育、积极沟通，才能能够真正的营造和谐的医患关系。
第五篇：医患沟通在实现生物心理社会医学模式中的作用
医患沟通在实现生物心理社会医学模式中的作用
湖医药第一临床学院gcy
【摘要】随着医学科技的发展，医务人员诊治疾病更加依赖设备，重医疗技术轻沟通和解释，不太重视病人及家属的反应和感受，从而减少了医患双方语言沟通的机会。医患关系紧张导致大量医疗纠纷，已经成为全社会关注的焦点。作为医学活动的直接当事人，医患之间的关系必然受到医学观的影响，不可避免地随着医学模式的演进而发生变迁。良好的医患沟通是实现全心全意为人民服务和“福岗宣言”的具体表现，也是当前生物医学模式向现代医学模式转变的需要。医学模式的转变，不仅意味着人们观念、行为上的改变，更意味着医患沟通的重要性和必要性。
【关键词】医患沟通医学模式
医学模式是指人们观察、处理疾病和健康问题的医学思维方法和行为方式。现代医学模式即生物——心理——社会医学模式，它是在社会思想进步、科技水平提高、认识层次深化、疾病构成变化和人们健康需求的强化等因素的共同作用下的必然结果，是在生物医学模式的基础上形成的一个适应现代人类保健观念的新模式。生物——心理——社会医学模式认为，作为医学研究对象的人，不仅是由各种器官组织构成的有机实体，而且是具有各种复杂心理活动的社会成员，该模式主张将人体和环境统一起来，从生物圈——社会——家庭——人体——器官——组织——细胞——分子等分成一个多层次的等级系统，来综合分析生物、心理及社会因素对人类健康的综合作用。加强医患沟通是发现和解决患者社会心理问题，有利于疾病康复的重要途径，也是实现医学模式本质上转变的需要。
1.生物——心理——社会医学模式下的医患关系特点
生物——心理——社会医学模式使医学从纯自然科学回归到自然科学与社会科学相结合、相交叉的应用性学科，对医疗卫生事业的各个方面乃至医患关系都带来了重大影响，主要表现为： 1)医患关系的人文性
人是生物、心理、社会的综合体。这一模式体现了对人的尊重，是人性的复归。医生眼里的患者不再是被分割的机体组织、送检物、病原体或数据，而是一个有尊严、自由和情感需求的完整的人。医生在诊治时，更加重视人的价值，给予患者更多的人文关怀，更加理解和重视患者的心理需求。患者眼里的医生不再是冷冰冰的技术使用者、设备操作者,而是有血有肉、富有同情心的人，从而有助于医患关系从戒备、对峙走向理解、和谐。2)医患关系的平等性
这一模式强调医患双方在诊疗过程中的共同参与和协商，因而医患之间是平等的关系，双方都有独立的人格。医者在诊疗中不能惟我独尊，把应尽义务视为对患者的恩赐和施舍，而应尊重患者的生命价值、人格和自主权利，平等地对待每一位患者，认真听取患者的意见，以赤诚之心换取患者的信任和理解，从而建立平等参与、互敬互爱的医患关系。
3)医患关系的双向合作性
现代社会强调人的权利，患者不再安于被动接受的角色，而是享有知晓病情、参与整个医疗过程的权利，从而使医患关系由单向治疗转为双向合作。医患关系由生物医学模式下的主被动模式，发展为指导——合作模式或共同参与模式。4)医患关系的多元性
生物——心理——社会医学模式深化了人们对于健康和医学目标的认识，扩大了医学的职能和范围，使医学的对象从病人扩大到健康人，服务的内容从生理服务扩大到心理服务，从单纯的治疗扩大到预防、康复、保健等。这一切都将推动医患关系向多元化方向发展，使医患关系的领域进一步扩大。
2.医患沟通是架起现代医学模式转变的桥梁
随着社会的进步，人民群众文化素质不断提高，其思想观念发生了很大的变化，病人的法律意识也不断增强，病人“义务本位”向“权力本位”转化，权力意识开始觉醒，他们日益重视自己的就医权力，这是社会进步与文明的一种表现。一项医疗活动的完成必须具备两个基本条件即医务人员正确的诊治及患者的全力配合，良好的医患关系不仅是医疗活动顺利开展的必要基础，也是医患双方获得尊重、理解、信赖的心理需求，由于现代医学的迅速发展，我们要用现代医学、技术、知识为病人服务，很多新技术、新方法、新药品、新设备要使用，如得不到病人和家属的理解、支持和配合，诊疗工作无法顺利进行，医生的自身价值也就无法得以体现。医学科学的发展需要我们沟通，二千年前希腊的医学和哲学家希波克拉底讲过，医生有三样法宝：药、手术刀、语言，语言就是沟通。同时从心理学角度看，医患沟通的目的包含两个部分，一是医疗目的，满足病人医疗需求，促进病体康复，二是得到病人理解，协调医患关系，临床医生通过医患沟通达到认知病人心理和了解病人需求，最终得到病人的理解与合作，参与医疗过程。因此，良好的医患沟通艺术成为实现现代医学模式的载体和桥梁，促进医生站在病人及其家属的角度思考和处理医疗问题。
1）加强医患沟通是医务人员进行医疗工作、保证医疗质量的需要
良好的医患沟通是是实现以患者为中心，减轻患者心身痛苦，创造最佳心状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要，这样不仅保障了广大病人的利益，又实现了广大医务工作者的心愿。
2）加强医患沟通是医学科学发展的需要是最基本的要求
随着现代医疗仪器工业的高速发展，医疗仪器在医疗过程中的作用越来越凸显，临床医生对仪器的依赖性也就越来越大，诊疗过程中的科学分析、逻辑思维和推理、归纳能力却越来越差。“生物——心理——社会”现代医学模式的建立和发展是医学人文精神的回归，这种新模式使医患沟通更显的重要。3）加强医患沟通是患者及家属的需要
患者找医生看病，希望能得到医生的尊重，对自己的病情有知情权，这是最基本的要求。如果不清楚自己的病情，就不容易理解治疗方案，可能会引起纠纷。医务人员如能告之真实病情，更能获得患者的积极配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医院服务的对象是患者，由于疾病，他们在心理上可能存在一定的压力，这时往往迫切需要关爱，这时医师的每一句话都可能影响患者疾病的发展与转归。在实际工作中，往往由于医务人员与患者沟通不够，造成了许多不必要的医患矛盾。
4）加强医患沟通是医务人员提高自身素质的需要
医务人员为了有效地和不同层次知识水平的患者进行沟通，就要不断地提高自己的专业技术水平，同时还应学习心理学、社会学、伦理学等相关知识来充实自己。通过与患者沟通，使自己成为患者满意的医师，提高患者对自己的信任度，是自己在竞争中立于不败之地。
5）医患沟通是引导病人排除心理障碍、增强治疗信心的有效途径
生活在现代社会强大的压力之下,人们的忧虑感愈发沉重，“亚健康”的人群也越来越多。病人的心态极为复杂,不同的年龄、不同的疾病、不同的阶段折射出病人不同的心理反应。心情急躁,焦虑不安,希望早看早知道,早看早放心；在就诊过程则表现得较为紧张,期望值过高,一方面害怕自己的病情很严重,另一方面总希望医生医术高明,手到病除。所以在新的医疗服务形势下,医生的责任首先应该通过有效地沟通帮助病人走出心理困境,以健康的心态来认识疾病、对待疾病,然后再对病人进行药物、手术治疗。而且在医疗活动中,有效地沟通往往可以起到事半功倍的效果。
6）医患沟通是增进医患双方相互理解、相互信任的基础
近年来,随着人们法治观念和民主意识的增强,医患关系一直是社会各界关注的热点,传统意义上的医患关系在新的历史条件下受到了前所未有的挑战。特别是在市场经济条件下医患之间的猜疑、各种医疗纠纷、滋事取闹甚至是暴力伤残事件频见报端。这种不信任、不和谐的结果致使一些医生明哲保身,不求有功但求无过,这不仅影响了正常的医疗工作,而且对病人也极为不利。首先,医患沟通是双方取得“共识”的前提。其次,医患沟通是争取病人信任的有效途径。不管医生的医疗技术如何,治疗的成功在很大程度上取决于医生建立信任依赖的治疗同盟的能力。
7）医患沟通是体现人文精神理念的重要方式
医患关系是一种契约性质的法律关系,更是一种情感关系,所以医患关系中必须体现人文精神理念。沟通,是加深医患双方感情的重要途径,是医疗服务人文精神理念的重要体现。首先,沟通是医患之间情感的交流,是医院亲情化服务的一种方式。医患交流,除了工作上的关系,还能够建立良好的私人感情。医生关心病人的身体状况、治疗反应和环境适应情况,病人向医生交流自己的身体变化、治疗效果和内心想法。其次,沟通和交流是对病人的尊重。现在病人对就医的要求越来越人性化,如治疗的参与性、经费的透明性、隐私的保密性,诸如此类的问题,病人都要求自己明白,自己选择,体现人文关怀。
3.医患沟通是现代医学模式对医学教育提出的新要求
当前，现代医学模式的主导地位已被广泛认同，新的教育思想和教育观念层出不穷。21世纪医学发展的趋势，对21世纪医学人才的素质提出了新的要求，1995年世界卫生组织提出了“五星级医生”作为全球性策略，提出未来医生应是保健的提供者，决策者、健康教育者、社区领导者、服务管理者。世界医学教育会福岗宣言指出，如果你不懂得与病人的沟通和共鸣，缺乏处理人际关系的技能，同你在技术上不够一样，是一种无能力的表现。然而我国的高等医学教育主要停留在医学知识的传授和运用上，近年来各院校已经开始注重医学的人文性和社会性。开设了大量人文社会学科课程，医学心理学、伦理学、临床医学导论等成为专业课程之一，但医学语言、医学人际交往知识和技能的培养尚未予以重视。国外不少医学院校专门开设了“沟通技能”课程，特别注重低年级学生在临床见习过程中的培训与引导，这对于学生医患交际能力的培养和临床能力的提高以及
今后成为一名良医均有着积极的意义。古希腊医学家希波克拉底说：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。”如果我们能较好地回答并解决这个问题,医患关系紧张带来的一系列矛盾自然会大幅度减少。因此，我们一方面应该在医学继续教育中对医务人员进行医学目的、患者权利与医生责任、医学心理与伦理学等知识的再教育；另一方面积极开展早期接触临床的教学改革，对医学生开设相关课程和临床示教，进行医学人际交往的培养，使之成为构建医生职业特性的一部分，才能主动适应和实现医学模式的转换。我们认为随着医学模式的转变，发展整体、群体或综合的医学，成为现代医学的重要方向。生物——心理——社会医学模式为医学教育的发展提供了理论依据，把专科封闭式的学院办成开放式的综合大学，建立教学、科研、服务相结合的教育体系，有利于学生的包括专业技能在内的综合素质培养，理医结合、工医结合，文医结合，也可使学生具备广博的边缘学科知识和能力。要想为医院培养出好的临床医生，我们一定要从医科生的培养抓起。通过加强医患交流，来提高医疗服务质量，改善医患关系，维护病人和医务人员的合法权益，适应现代医学模式对临床医学的新要求，培养和造就新一代德才兼备的白衣天使。促进医学科学的发展，以医患沟通，以病人为中心的服务理念，是福岗宣言、全心全意为人民服务思想的具体表现，是真正实现生物医学模式向现代医学模式转变的需要。
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