医患关系论文

第一篇：医患关系论文

影响医务人员沟通能力的因素分析与对策

姓名：xx 学号：xxxxxxxxxxxx 摘要:新的医学模式确定后，医患沟通成为实现医学人文思想的重要支撑点。在医生与患者的沟通中，可以了解患者的感受与体验、避免医疗差错与纠纷，构建和谐的医患关系的重要通道，然而医务人员的沟通能力又受到多方面的影响，使许多的医生与患者之间不可以很好的沟通导致很多不必要的麻烦，具备医患之间的沟通能力已经成为构成医生临床能力的要素之一。本文将对影响医务人员的沟通能力的因素进行分析，从而研究出解决的对策，使医患之间的沟通更加的深入、医患之间的关系更加的和谐。关键词：医患沟通、现代医学、医患沟通能力、影响因素、一、医患关系的现状和医患沟通的内涵

1.医患关系现状:近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死……一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得一定成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。如何改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是全民的责任，因为医患关系是社会问题，需要全民群策群力!2.医患沟通的内涵：狭义的医患沟通是指医院的医务人员在诊疗的过程中，与患者以及家属就病情诊断、治疗方案、预期效果、健康教育、医疗费用等内容进行的易患言语的交流过程。它是医患沟通的主题形式，它的目的是保证医疗哥程序顺利的进行，医护人员能有效的开展治疗等工作，并能正确引导患者积极的参与治疗，对医院和和谐的医患关系、避免医患冲突、有着重要的意义。广义的医患沟通是指各类医疗卫士机构的医务工作者、卫生管理人员、医学教育工作者等，围绕医疗和健康相关的法律法规、道德规范、服务标准、人才培养等方面、以非诊疗服务的方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等等。它是在侠义医患沟通的基础上衍生出来的，由许多未处理好且社会影响较大的医患沟通关系个案所引发的。但广义的医患沟通产生的社会效益和长久的现实意义是巨大的，它不仅利于医患双方个体的信任与合作及关系融洽，更重要的是他能推动医学发展和社会进步。

二、医患沟通在改善医患关系中占有重要地位

1、医患关系紧张、矛盾尖锐，会削弱人类与疾病作斗争的力量，阻碍医学科学的发展，使医患双方的利益都受到损害 在消除医患关系紧张状态、化解矛盾方面，需要医患双方共同努力，全社会参与，更重要的是医患双方能够换位思考，达到相互理解，两者从根本上享受自己的权利。医方需要加强自身的建设，规范自己医疗行为，增强法律意识，为患者提供一流的服务，一切以患者为中心。呼吁全社会医务人员淡泊名利、乐于奉献的同时，也要尊重他们，尊重科学，为广大医务人员创造一个宽松良好的执业环境。在改善医患关系中，加强双方的交流和沟通显得尤为重要，实施医患沟通是提高服务质量和推进行业作风建设的需要，也是病人的需要，是融洽医患关系、减少医患纠纷极好的方法之一。

2．密切医患关系 患者为了身体的健康而寻求医疗帮助，来到一个陌生的医疗机构里面，需要了解许多有关疾病和治疗的信息。医患之间如果没有沟通，缺乏真正互相信赖，与患者或者家属之间发生误解和纠纷就不可难免。医患之间进行有效的沟通，能促进医患关系的和谐。医务人员必须承担和履行自己的义务，有对患者的诊疗过程解释说明的义务，既“告知”义务，有保护患者隐私的义务。同样，患者也应主动去配合医务人员积极完成诊疗过程，尽到自己的义务，以达到共同营造一种和谐的关系与良好的氛围，相互理解，相互信任。良好的沟通和交流是保证医患双方履行自己的上述义务的基础条件之一，是保证如实地实现患者知情同意权的前提。

3．减少医疗纠纷 在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，在实施医疗行为以前与患者或者家属进行沟通，让他们在了解正确的医疗信息后，才作出关系到治疗成效和回避风险的医疗决定。医患沟通有助于患者及其家属进行心理准备，以后出现不令人满意的结果时，能够理解和正确对待。.加强医患沟通是顺应现代医学模式的需要 现代医学模式已从以医疗为中心转变为以患者为中心，是一种新型的生物-心理-社会医学模式。医患关系的形式绝大多数是以“相互参与型”的形式出现，这种新型的医患关系形式把医者与患者置于平等的地位。成功的双向交流沟通，往往会得到患者对医者的信任和对诊疗的主动配合，可取得最佳的临床效果。

三、影响医务人员沟通能力的因素

1.不重视沟通 医生对于医患沟通的不重视。很多的医务人员对于病人的知情权不重视，在交待病人的病情、治疗方案、医疗相关风险等方面，没有向病人及其家属解释清楚，医生态度冷硬、居高临下，或者不够耐心、细致，导致沟通不畅。例如，某患者就诊，诊断明确后拟行处置，处置前按照医院规定应该进行输血三项、乙肝两对半等相关检查，但该患者不同意上述检查，因不能除外患者是否患有某些传染性疾病，医生决定为患者使用一次性手术包，患者需要缴纳相关费用150元，但医生没有详细说明这笔费用发生的原因，只是反复重复“医院就这么规定的，你不做化验就得交150块钱。”，导致患者不理解进而发生投诉。

2.言语障碍 医生告知内容较多，医生普通话不标准，带有方言、吐字不清，使用部分医学用语，患者没有真正理解告知的内容，例如：骨科医生在患者术后出院时可能会告知患者“xx周之内不可以承重”（老百姓说的“下地活动”），患者没有真正理解，就可能因过早活动造成病情变化或植入的器材断裂等。

3.沟通不当 沟通不当，让患方感到医生在推卸责任，导致信任度下降，心存抵触情绪，一旦出现意外情况更加难以接受，例如：医生说“反正我把该说的都说了，做不做手术你们自己决定，我们医生可替你承担不了这个风险”。

4.缺乏沟通技巧 医患交谈中，医生的言行甚至是细微的表情、动作对患者都会产生很大的影响。医生的提问方式、解释说明的方法、信息量的掌握、体态语的使用等语言和非语言的表达技巧的使用。都会影响患者的情感的态度和表达。如医生在诊疗过程中，为了是沟通可以沿着医疗方向发展，常采用封闭式提问来控制与患者之间的谈话，使患者只能机械似的回答问题，而不能表达自己真实的思想情感，形成垄断交流，使患者没有机会提问。

5.少数医生医德低下。有些医生对病人不负责任，敷衍了事，态度不积极，存在“冷、硬、顶、推”等现象；还有些医生收红包，收回扣，导致病人对医生的不信任。使得医患之间不能平心静气的沟通，病人不相信医生的话，沟通自然就存在困难。6.患者不相信医生 患者多方询问，不同医生之间对病情或治疗方案解释内容前后不一致，例如：患者用某药治疗了一段时间，询问其他医生时随口就说“我觉得用这个药没有什么必要，完全可以不用”，造成医患矛盾。

7.患者的情绪和性格 当患者情绪平稳时，易于表达自己的意愿，也容易接受他人发出的信息，反之，患者的情绪状态波动会使患者直觉能力下降和发生偏差，甚至阻断医患沟通。不同性格的人，对同一信息会有不同的感知。一般而言，性格外向开朗的患者易于沟通与医生沟通时一般较为主动，容易说出自己的病情，相反，性格内向的患者不愿与医生沟通，医生就获得不到很有价值的病情。

四、如何解影响医务人员的沟通能力的因素

1.强调对医患沟通重要性的认识 随着医疗卫生改革的进一步深化，人们的法律意识不断增强，加强对医患沟通重要性的认识已是全体医护人员的当务之急。作为卫生行政机构及医院管理部门，应通过多种形式，对全体医护人员加强宣传、教育、培训，收集各种典型案例，从正反两方面强化医患沟通的重要性。2.加强医生沟通能力和技巧的培训 医疗机构要对医务人员开展医患沟通培训与演示、演练，使大家使用文明服务用语，不用禁语，熟悉流程和规范，熟悉沟通内容，掌握患者及家属的心理及沟通的技巧。让医务人员知道沟通的技巧是成功的关键。首先要充分认识沟通的重要性.它是服务意识、质量意识和市场意识的体现，也同样是经济意识的反应。不要把沟通看成负担，这叫磨刀不误砍材工.从减少医疗纠纷和事故角度，从医疗机构自身发展角度，充分认识到其内涵意义。其次是要讲究诚信，尊重、同情患者,接待病人要耐心，要克服以我为中心、我说了算等思想.这是一种文化，更是一种品牌。再次，要善听，会解释，多给患者或家属讲几句解释几句，要用简明通俗的语言、温和的语调去讲,切忌使用生硬的语言顶撞、刺激患者及家属。最后,不能忽视眼神、表情、举止等的适当。这些是无声的沟通,运用得当能起到意想不到的效果。3.重视与病人之间的交流 随着医疗服务理念的发展，患方不再是被动的医疗行为的接受者，而成为医疗活动的共同参与者。因此，必须尊重患方的各种权利，通过医患沟通让患方明白具体的检查、诊断、预后、治疗、用药等，详细提供各种不同的诊疗方案的优劣点及所需费用，允许患方做适当的选择。尊重病人的知情权。在病人的病情、治疗方案、医疗相关风险等方面，向病人解释清楚，让他们充分了解自己的疾病及整个治疗过程。让医疗费用透明化，做好收费咨询工作，让病人花钱花的明白。这样病人心里就不会有疙瘩，不会去怀疑这怀疑那。

4.提高对患者的心理疏导 在临床诊疗过程中，患者会遇到许多困难，有些困难会使患者产生难为自控的情绪和过激行为。尤其是绝症、严重伤残以及期望值过高的患者，当发现自己无法实现预期要求，又无法摆脱疾病的痛苦时，其心理负担过重，埋下了发生矛盾的隐患。当患者需要把心理压力发泄出来时，首当其冲的是医务人员，此时医患关系的紧张、激化是不可避免的。这时作为医方，必须冷静，在诊疗的同时，注重对患者的心理进行疏导，以求得患者的理解与配合，拉近医患之间的距离，减少误会，扫清心理障碍，形成共识。

5.注意医务人员的形象和仪表 医院的环境,医务人员的仪表形象，能给患者产生第一印象，优美的环境给患者增加舒适感。患者对热情、开放、真诚、幽默、可信、忠诚、责任心强的医务人员充满尊敬和信任。而往往讨厌虚伪、不尊重人、自私、嫉妒、固执、骄傲、冷酷的医务人员。

6． 不断完善卫生法律法规 在医患双方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守卫生法规。应要有统一的、有说服力的，比较公正的、有权威性的、正正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规。

综上所述，在现代医疗工作实践中，必须遵循多沟通、多尊重、多理解，只有这样一个舒适温馨、文明和谐的医患关系才能形成，所以，提高医患沟通是解决和改善医患关系的有效途径。参考文献：

【1】 湖北医药学院.医患沟通概论 【2】 王景帆.医患沟通学.人民卫生出版社 【3】 王伟.杨华.如何加强医患沟通

第二篇：医患关系论文

创新医院文化建设 构建和谐医患关系

摘 要：本文分析医患关系存在问题及原因，探讨文化建设在构建和谐医患关系中的作用；在探析医患关系相关问题和因素的基础上，以人为本，着手创新医院文化建设，促进和谐医患关系的建立。

关键词：医患关系 问题 原因 医院文化

医院文化是医院在长期的运行过程中形成的以反映经营思想、经营作风、价值标准、行为规范、规章制度、传统习惯的综合体，是医院全体工作人员的集体价值观，同时也是医患关系的“活标本”。医院文化“营养” 的丰富程度，决定了医患关系的和谐与否。医院文化的创建不是简单的拼凑，而是逐日的融合及优化调整，其内涵丰富，意义深远。我院多年来将医院文化放在工作的首位，医患关系取得良好改善，同时仍存在一定的问题，需要不断创新医院文化以适应社会的发展。

一、医院医患关系存在问题

在社会进步、市场经济发展和医疗服务观念变更的形势下，医疗技术飞速发展，医疗条件不断改善，医疗设备屡次更新，医院想方设法创造舒适的就医环境，但是在现实中，医患关系还是存在很多不和谐的因素。一是两者之间经常性的利益冲突和缺乏信任。少数医生职业道德的缺失。由于片面追求金钱服务不到位，对患者治疗不精心，存在“冷、硬、顶、推”等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低，所谓“一颗老鼠屎，坏了一锅粥”。医务人员一方面为了经济利益，一方面为防止医疗纠纷或为降低医疗风险，在医务活动中过度检查、开“大处方”，使医疗费用过高，导致很多患者看不起病、吃不起药。二是医疗服务质量下滑。大量调查表明，恶劣的医疗服务态度是导致医患冲突的主要原因。

三是医疗纠纷在各医院时有发生，而且还出现个别患者或患者家属伤害医务人员的极端事件，干扰正常的医疗秩序，甚至危及医务人员人身安全，使得不少医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前医师执业环境‘较差’和‘极为恶劣’，宁愿放弃风险性高的各种手术或医疗行为。

五是患者对医疗服务期望太高。六是公立医院要养活自己，就必须增加门诊量，一个医生一天看五六十个病人，医生基本上没有和病人沟通的时间和空间，七是新闻媒体的负面报道。部分媒体片面地把医患关系定位为简单的消费关系，片面地指责医院，加重了患者对医生的不信任大量媒体报纸的负面报道正使得全社会的人们都有这样一种感觉，只要是医生就没有好人，这引起全社会对于医生的仇医心理。八是 医患信息的不对称 信息不对称。即有些人对关于某些事情的信息比另外一些人掌握得多一些。医患信息的不对称，在现实生活中显得尤为突出。医方有着专业的医学理论知识，丰富的临床经验，而患方对医疗知识知之甚少或一知半解，在医生没有做好告之义务，而治疗又没有达到预期效果时，患者便会产生敌对情绪。

为进一步发现我院医患关系存在问题，特对此发放200份问卷调查，进行统计分析。医患关系存在的问题具体如下表。

1、医务人员专业水平

对于患者来说，在疾病的困扰下，急切渴望药到病除，因此他们对医生常寄予过高的期望，一旦未达到预期效果，他们就容易对医生的水平产生怀疑，此也是信任问题所在，期望值过高和不信任导致医患关系矛盾容易产生。

2、服务态度

在社会不断发展和人们生活水平不短提高的前提下，人们更注重心灵的感受，而不少医务人员由于日常工作的繁杂，精力的有限，容易在细节上忽视，而敏感的患者或者家属容易由此产生抱怨，家属互相沟通的不妥，让矛盾激化，由此患者对医院一盘否定。

3、职业道德

医生被冠以“白衣天使”之名，在人们心中神圣且权威，他们的职业道德直接关系到患者的治疗效果和康复。或许是由于医生面对了太多的生离死别，对危重病人无法表现得与家属一样紧张和焦虑，特别是对于在死亡边缘的患者，家属总是认为医院必须要有“回天之术”。而站在医学角度的医生常被冠以“冷血”，认为职业道德差，导致医患关系恶化。

4、收费

两会上代表多次提出“看病难，看病贵”问题，让很多普通老百姓望医院兴叹，特别是对于大型的手术来说，费用少则几万，多则几十万，让经济能力一般的患者只能“等死”，不可否认有部分医生存在乱收费的情况，对费用流向的模糊更让患者对收费存在异议。

二、引起医患不和谐的原因

1医患双方沟通不畅。医患双方掌握知识、信息的不对称，是医患双方沟通不畅的主要原因。患者对医疗信息的了解远远不同于医务工作人员，他们对医疗服务的特殊性缺乏了解，过高的期望自己永远能够拥有健康，认为自己“花了钱，病一定能治好”，认为“医到病除”是天经地义的事情。患者的无知，就是医患关系沟通不畅的主要表现，这样也就给医疗服务工作提出了一个更高层次的要求。医方作为医患关系中的主导者，其行为直接决定医患关系的好坏和发展趋势。

2医患双方沟通不畅。医患双方掌握知识、信息的不对称，是医患双方沟通不畅的主要原因。患者对医疗信息的了解远远不同于医务工作人员，他们对医疗服务的特殊性缺乏了 解，过高的期望自己永远能够拥有健康，认为自己“花了钱，病一定能治好”，认为“医到病除”是天经地义的事情。患者的无知，就是医患关系沟通不畅的主要表现，这样也就给医疗服务工作提出了一个更高层次的要求。医方作为医患关系中的主导者，其行为直接决定医患关系的好坏和发展趋势。

3患者缺乏对医方的理解。患者对医疗工作的特殊性缺乏了解，期望值过高，由于现在的医学水平还达不到治愈任何疾病的程度，医生水平再高也不能包治百病，而且经常会产生一 些可以预见但却无法避免的并发症，但现在一些患者和家属会误以为，只要进了医院，既然花了钱就要达到期望的结果，如结果不理想就迁怒于医方，产生纠纷。另外，患者的维权意识不断加强，当医方稍有不妥便持怀疑或对立的态度，认为自己权利被损害而引起纠纷。有的甚至把经济问题或家庭矛盾转嫁

给医方，试图减免费用或发泄不满。

4、政府和医院对医闹的纵容。出现医疗纠纷后，患者及家属往往不诉诸于正常救济渠道，而是采取干扰医院医疗秩序的手段以求获取金钱上的赔偿。而政府由于片面地追求“和谐社会”而向医院施压，结果往往医院赔钱了事，这导致了“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”这种奇怪现象的出现。

5医疗资源匮乏且配置失衡。占全球人口22%的中国，医疗资源仅占全球的2%，而且医疗资源配置严重不均衡，80%在城市，20%在农村。

医疗保障覆盖面小，45%的城镇人口和80%的农村人口基本没有医疗保障。

6随着社会的进步，法制的进一步健全，信息化的推进，患者的维权意识在不断加强，当他们认为自己权益受到损害时，就会积极维权，保护自身的各项权益，但是由于各种因素所致，他们维权的手段不是法律武器，而是采取极端的或是原始的方法，形成各种各样的不良事件

1、社会因素影响

在市场经济的背景下，大多数医院转变为自负盈亏的经营模式，加之竞争的激烈，让部分医院对利益的追求高于医务人员“救死扶伤”的神圣使命，而且很多医院将医生的利益与销售额挂钩，部分医生在利益的驱使下，导致乱收费、肆意增加检查项目等不良现象不绝于耳，加剧了“看病难，看病贵”的问题，不少老百姓感叹：“生不起病”。有资料显示，近8年来门诊和住院费用平均增加了13%和11%，远高于人均平均收入的增长幅度，引来社会的广泛抱怨。

2、医院自身因素

①设备的完善，让彼此缺乏沟通。在医院不断的发展下，硬件设备不断更新，医生的诊断主要通过使用物理或化学诊断设备，并逐步走向自动化、信息化和遥控化，患者与医生的交流越来越少，缺乏思想交流的彼此，感情淡漠，纠纷却不断增加。据中华医学管理学会统计，在发生的医疗纠纷中，由于沟通不到位导致的纠纷占总量的2/3。②将疾病和患者分开，忽视心理。疾病是发生在患者的身体上，疾病与患者是一个整体，但在现代医学日益发展下，多数医师是在试管、显微镜及有关检测设备中面对疾病，因此医师的视野中只有血液、尿液等。但从患者角度，他们承载着生理、心理和经济上的负担，希望得到医生的理解和帮助，但由于各自关注点不一样，造成“见物不见人，治病不治心”，这一矛盾激起了患者的不满和误解，引起纠纷。

3、患者自身因素

在法律知识不断普及和法律意识不断提高下，维权意识也普遍增强，加上要求的日益丰富化，他们不仅要求得到疾病的彻底诊治，还需要医生重视其心理变化。但由于医生工作量大，资源的缺乏，让医生没有足够的时间与患者交流，需求的无法满足，纠纷由此产生。

三、创新医院文化，构建和谐医患关系的措施

从医患关系内外因素分析，主要因素还是医务人员，坚持将“一切以病人为中心，一切为了病人，为了病人的一切”的服务理念贯穿整个医疗服务过程中，创新医院文化，通过提高人文关怀和服务，打造和谐的医患关系。

1、以人为本，提高人文素养

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这句名言道出了医学既要排除病痛，又要满足心理，因此作为医务人员不仅需要具备过硬的基本技能，还必须培养人文素质。比如学习沟通学、礼仪学、心理学，用言行举止与患者做有效的沟通。比如耐心、细致、详细的向患者解释疾病，以取得信任和理解；做患者的倾诉者，了解患者心理所需；日常多关心和鼓励患者，升华医患关系，形成医患一家的感情氛围。

2、构建良好医德医风

医德和医风既是医务人员职业道德的写照，又是责任心的表现，也是形成和谐医患关系的保障。面对现如今医务人员只对病不对人的现象，要培养医务人员换位思考的能力，设身处地的理解和尊重患者，诊断时详细了解患者病情，让患者充分享受知情权和决策权，让患者感知医务人员和他们站在同一阵线，共同攻克共同的敌人——疾病，从而增强患者信任和信心。此外，还必须加强医务人员思想道德教育，让其认识到自身的责任所在，提高自觉性和主动性，形成时刻为患者着想的工作理念。

3、以环境为依托，营造和谐氛围

环境是文化创新的重要组成部分，它既是医务工作者的阵地，也是患者暂时栖息之地，因此环境对医务人员和患者都有一定的影响，我院一直遵循“仁心仁术，方便为怀”的工作原则。首先对于医务人员来说，良好的环境能够让其全身心的投入到为人民服务的工作中。比如对于家离医院远的职工，可提供免费的住所等；多给予职工关爱和慰问，尤其对于刚进入工作岗位的新员工，多鼓励，给予犯错的机会。在节日或职工生日之时送上祝福或鲜花，工作允许的情况下，给予半天假等，营造人文环境，让职工感受工作中的温暖和愉悦和医院这个“家”的温暖。对于患者而言，提供舒适、和谐、便捷的就医环境，简化就医程序，让其及时得到治疗。我院多年来对新入患者实行“四个一”策略，即一杯热水、一束鲜花、一声问候、一封院长致病友的公开信。对于医院环境，我院也不断改进，加强了对环境的绿化，增加了花园面积等。

4、以诚信为经营理念，搭建和谐医患关系桥梁

从媒体报道的医疗纠纷中不难发现，失信经营，乱收费用，做虚假广告，拿回扣，改病例等成为纠纷中的“主角”，主要在于一个医院的诚信度。如何让老百姓放心、安心、宽心是医院文化的重点，也是诚信经营的最终归属。首先要通过普及法律知识，让医务人员意识到违规操作的危害所在；其次杜绝额外收取红包的做法，一经查出严加处置；最后是公开药

品价格，严格按照国家规定进行收取，并建立监督机制，让社会和患者共同监督，使患者所花的每一分钱都方向明确，最终让人人看得起病。

5、优化服务，疏通医患关系

有句话道：“一流的企业经营的是服务”，良好的医患关系来源于细微的细节、精湛的管理和优质的服务。多年来，我院不断创新文化内涵，将优质、便捷的服务提供给患者。如在体检时，注重检查前后的各个环节，达到健康体检和疾病防治的的效果；再如加强了术后随访，使患者出院后仍能享受住院时的指导和护理。

总之，医患关系决定了医院的发展，也是医院竞争力的体现，而医院文化的创新，不仅能够有效解决遗留的难题，而且能够明显改善医患关系，让医院形成良好的医德医风，让患者享受物美价廉的服务，打造医院品牌形象，提示影响力，为医院的腾飞插上翅膀。◆

参考文献：

1.马怀业，加强医院文化建设 构建和谐医患关系 中华医学研究杂志 2007,7（12）：1148-1149

2.于晓晖，构建和谐医患关系的分析与探讨 中国医药指南 2008,6（21）：204-205

3.郭穗真，医院文化建设是构建和谐医患关系的有效途径 现代医院 2008,8（12）：119-121

4.王克刚，弘扬医院文化构建和谐医院[J] 现代医院 2008,8（1）：91-92

5.郑毓武，试谈当前医患关系及其相关的影响因素 汕头大学医学院学报 2007,20（4）：24-25

6.张瑶英.改善医患关系 促进医院可持续发展[J].中国现代医生

第三篇：医患关系论文

近年来，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得了一定的成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识和谐医患关系的重要性，努力构建和谐医患关系。

这段时间，身边不少人在谈论一个聚焦医患关系的热播电视连续剧《心术》。据说，这是编剧六六“卧底”医院两年后，对医患关系的最直观感觉。剧中展现的避之不及的“红包真相”、“看人用药”的问诊常态、“小病大治”的不同意见、剑拔弩张的医患矛盾几乎是现实医患关系的生动写照。

然而现实远比温情的电视剧残酷。大检查、大处方、开贵药、收红包……在患者及其家属眼里，不少医务人员不是治病救人，而是以敛财为目的，态度冷漠，不负责任，非“天使”也，简直就是“白狼”。对医护群体而言，一些患者对自己不信任、不配合、不冷静，乃至漫骂、动粗、杀人，也让他们既困惑又伤透了心。不少人觉得行医如履薄冰，更多人则心灰意冷，以至许多医生不让自己的孩子再读医。

医患关系到底怎么了？

有统计数字表明，在中国，用只占世界上5%的医疗资源维持着占世界22%人口的生命健康，这是一个奇迹；中美医生的收入之差可达30几倍。医患纠纷，常常不是单方造成，也远非矛盾表层呈现的那般简单。

百度搜索，数万条医患纠纷原因探讨赫然入目。医患关系不好是多方原因造成的，医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素，既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因。但根源就是一个，我们国家还没有做到全民医保，其根本原因是医改失败的历史遗留问题。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，使得医患矛盾愈加尖锐

在病人和医生之间，横着医疗保障体系这个壁垒。因为我们中国现在体系还不完善，造成了壁垒建立起来，患者和医生之间就有冲突，没有不好的患者和不好的医生。我们可以说这个体制不好，但是在我们可以预见的近期内，它不会有太大的改变。在这个体制和这个环境下，我们如果不能够做更多的事情推动它的话，最好不要让人和人之间的距离更加尖锐。

作为一个医务人员，面对严峻的医患关系形势可以做些什么呢？

诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心；多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值；避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人的观点和避免压抑病人情绪；预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和医务人员的理解。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。医生对病人要有强烈的责任感，真正为病人着想，诚心实意地为病人服务，把为病人解除痛苦视为终生最高追求。

医患关系应该是一种水乳交融、真诚相待的鱼水深情，是发自肺腑的关怀与深切的信任，是不计得失的奉献与铭记在心的感谢。尽管目前的医患关系折射出了多方面的不和谐因素，但我认为，和谐的医患关系在于沟通，而医患沟通重在细节。

第四篇：医患关系论文

医患关系论文

我们谁应该为日益加剧的医患关系买单？

姓

名 汪珍敏 专

业

中医学 班

级 1204333 学

号

53号

摘要

医生和病人本是同一战壕战友，大家共同的目标就是打垮病魔。有句话形容医生的品德叫做“医者父母心”。不知从何时开始，医患间的关系变得“一触即发”，实在是悲哀。其实不仅是病人怀疑医护人员的用心，医护人员也会害怕病人的不信任和无理取闹为自己惹祸上身。说到底，大家都不要因为一两颗老鼠屎而坏了一锅粥。本文将从目前医患关系紧张的现状、不良影响、产生原因等方面入手，提出缓解紧张医患关系的对策，为促进和谐医患关系提供依据。

关键词：医患关系；紧张；影响;原因；对策

目 录：

引言 我国医患关系紧张的现状

【2013年12月14日】兰大二院连发两起殴护事件

【2013年11月11日】因孩子输液三针没找到血管 三名护士被患儿家长打伤 【2013年11月6日】为劝阻患者插队看病 深圳中医院护士被打 【2013年11月10日】浙江两名医务人员被围殴受伤 „„ 我国医患关系紧张的不良影响

2.1加强医学人文教育

2.2加强心理健康教育，积极引入现代心理健康服务体系。

2.3建立有效沟通渠道，主动引导医务人员宣泄、排除不良情绪。

2.4要构建良好舆论环境，缓解医务人员工作外部压力。我国医患关系紧张的原因

3.1 医患关系紧张的自然社会原因

3.2 医患关系愈演愈烈的医学原因

3.3 医院重程序服务轻人文关怀

3.4 医疗技术的局限性 医疗技术局限性已经成为医患关系紧张的重要原因。3.5 医疗管理不完善 受市场经济影响，医疗工作是高风险的行业，但并不象国外发达国家，高风险的同时能带来高收入。

3.6 部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道 新闻媒体对医疗纠纷和事故的报道有其正面作用的同时，也有它的局限性，特别是部分媒体对医疗纠纷的刻意炒作，并且明显地倾向病人这个弱势群体，带有明显的感情色彩。缓解紧张医患关系的对策

4.1加强正面宣传，营造有利于医患关系和谐的良好氛围

4.2优化资源配置，满足新形势下人民群众的就医需求

4.3加大投入，改善医疗硬件设施

4.4深化改革，健全医疗卫生运行机制

4.5加强管理，提高服务水平和质量

4.6加大执法力度，净化社会医疗环境

4.7建立机构，有效处理医患纠纷

结束语

参考文献

引言：

改革开放带来了经济社会的快速发张和人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生服务方面的要求越来越高，构建和谐的医患关系已经成为社会高度关注的问题。但是，我国正处于社会转型时期，经济的转轨、社会的转型与国家的法治建设、人民群众的思想意识发展不同步，引发了不少社会矛盾，在医疗卫生领域主要表现为医患关系越来越尖锐，医患冲突越来越激烈，甚至发展到暴力冲突，伤医等恶性暴力事件频繁发生。

1、医患关系紧张的现状

近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死„„一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣。（以下为近年来重大医患之间的“见血”事件）

【2013年12月14日】兰大二院连发两起殴护事件

据知情医护人员介绍，被打护士小张当晚值夜班，一名还住在重症监护室的患者家属因为在过道里休息，嫌其他患者声音大吵了他，向夜班护士小张索要棉签塞耳，根据规定，医用棉签不得随意给患者和家属使用，遭拒后该男子便开始辱骂小张，随后突然一脚踢向小张腹部。

【2013年11月11日】因孩子输液三针没找到血管 三名护士被患儿家长打伤

11日下午，因为孩子输液时三针都没找到血管，心疼孩子的家长与济南市儿童医院的护士发生纠纷，其中三名护士在纠纷中受伤。

第一次给孩子找血管的护士称，三次都没有成功找到血管后，孩子的父亲就开始谩骂。“我当时说我们也不想孩子多扎一针，可是我话还没有说完，他就很用力地打了我一耳光。”这位护士委屈地说道。

一位当时正在现场工作的护士称，孩子的家长跳过了她们的工作台，一拳打在了护士长的脸上，同时又踹了她几脚，“我的一位同事去拉架时，手指也被孩子家长给掰伤了。”

派出所一位工作人员表示，孩子家长身上也有伤，在做好笔录后我们就让他去医院治疗了。

【2013年11月10日】浙江两名医务人员被围殴受伤

10日凌晨宁波市第七医院报警称，该院放射科医生被殴打。经了解，当晚一男子在数名男性陪同下就医，不遵守正常就医秩序，要求直接拍片。几名男子在得到解释说明后仍殴打该院放射科的两名值班医生，其中1名伤势较重。经过连夜侦查，涉嫌殴打宁波市第七医院放射科医务人员的其中一名男子已于10日晚被警方抓获，并被刑事拘留。

【2013年11月6日】为劝阻患者插队看病 深圳中医院护士被打

上午8时左右，48岁的患者刘某某到深圳市中医院内科门诊看病。该院内科门诊正常秩序是按电脑呼叫号依序就诊，而且为了维持就医秩序，内科特地用桌子把候诊区和门诊室隔离开来，只有等到叫号后病人才可以进入门诊室。刘某某的电脑呼叫序号是杨振江医生的3号患者，当时门诊候诊显示屏显示排到1号，“但她却不愿意在候诊区等待，执意要进诊室先看。”门诊责任护士杨桂先介绍说，此时，正在维持秩序的导诊护士邹琴芳劝刘某某再等待几分钟，患者却不耐烦，开始大吵大闹，并使劲踹了邹琴芳几脚。在邹琴芳未还手的情况下，又对她的背部打了一拳，还甩了一耳光，将其护士帽打落。深圳市公安局福田分局接到报警后立即介入调查。

【2013年11月4日】女青年被捅14刀不治身亡 男友殴打医生致脑震荡

三水白坭镇11月3日晚发生致命血案，一女被捅14刀。白坭镇华立医院120接警后于15分钟内到达现场，医生当场宣布被捅女子不治身亡并告知警方。不料随后4日凌晨3点多，自称是该女“老公”的罗某(与该女同居，白坭镇通报称为其朋友)，指责120救护车到达时间晚、耽搁抢救，冲到医院打砸一个多小时，从1楼砸到3楼，并将该院外科副主任徐宝章打至颅脑损伤、脑震荡。

【2013年10月27日】南昌一男子因日子过不顺医院内劫持一名护士

10月27日下午5时许，南昌市第一医院发生一起女护士被不明男子持刀挟持事件，约一小时后被劫持的女护士获救，所幸只是颈部和手腕受到了一点轻伤。

【2013年10月25日】浙江温岭3名医生被持刀男子捅伤 一人当场死亡

浙江省温岭市新闻办25日发布消息称，当日8时27分，温岭市第一人民医院3名医生在门诊为病人看病时，被1名持刀男子捅伤。被捅伤的一名医生生命垂危，仍在抢救中；另外2名医生也在抢救中。据初步调查，行凶男子此前为该院患者，现已被抓获。

【2013年10月21日】广医二院医生遭群殴受重伤

21日上午9时许，广州医科大学附属第二医院住院楼六楼重症监护室(ICU)发生一起严重的伤人事件，多名医护人员被打伤。记者接到网民报料后调查获悉，数名患者家属获知家人抢救无效死亡后情绪激动，对医生心生不满，并对多名ICU医生进行群殴，致ICU主任眼镜被打碎，鼻部撕裂伤，身上多处软组织挫伤，肾挫伤伴血尿，另有两名医生轻伤。

【2013年9月23日】湖南长沙患者砍伤护士 两名护士脸部被砍遭毁容

上午9点20分，省中医药研究院附属医院门诊部发生一起恶意伤害事件，一名曾在该院整形美容科进行过胡须移植手术的男子，疑因不满整容效果，多次找医生咨询。今天再次来找医生，在没发生纠纷的情况下，突然掏出携带的刀具将3名护士砍倒在地后逃跑，其中一名护士已怀孕4个月。目前，警方正在全力追逃凶手。

【2013年8月17日】湖南湘潭政协司机打医生被拘

8月17日医生被殴打事件的行凶者叫曾桥朱，是湘潭市某副市长专职司机，在其小孩住院期间，多次以“市长熟人”身份刁难医护人员，态度极其恶劣。

【2013年7月7日】女医生拒绝加号遭患者家属脚踹

在首都儿科研究所附属儿童医院里，一位男性病人家属在要求加号遭到医生拒绝后，突然从背后用脚踹女医生，造成女医生脚部受轻伤。

【2013年6月22日】120医生遭患者家属烟头烫伤被诊断为二度烧伤

在西长安街派出所内，因不满急救医生要例行检查后决定是否送医，一名患者家属用烟头烫伤一名急救医生。急救医生为二度烧伤。北京市急救中心呼吁社会能够为急救人员提供安全的急救环境。

【2013年2月16日】上海一三甲医院急诊科医生遭患者家属殴打

被打医生姓王，今年四十多岁，被打后出现头痛、胸闷等症状，目前在家休养，手机一直处于关机状态。事后，记者从公安部门了解到，16日上午龙华医院确实有医生被打，后经警方调解，医患双方已和解，打人的患者家属也已当面向医生道歉。

【2013年1月19日】包头一女医生出诊被病患丈夫砍死

2013年1月19日凌晨，内蒙古包钢医院急诊科接到包头市120指挥中心急救出诊电话。医院值班医生神经内科主治医师朱玉飞带领120急救队立即出诊到达现场。而后，嫌犯在其家中把朱医生杀害，凶手已被警方控制。

【2012年12月27日】北京平谷区医院副院长清晨被砍

早上6点多，平谷区世纪广场西侧，平谷区医院副院长王建云被人用刀砍伤。案发地距其单位约300米。同事称，王建云为人随和，平时步行上班。知情者称，嫌疑人可能是两名男子，动机尚不明确，作案后驾车逃逸。

【2012年11月29日】天津1名患者诊室砍死医生

康红千大夫女，1965年生，1988年7月毕业于天津中医学院，主任医师，硕士研究生导师，天津中医药大学第一附属医院针灸部医生。

29日中午1点左右，天津中医药大学第一附属医院一名医生被人用斧头砍伤致死。凶手行凶后从医院二楼跳下，随后被警方控制。目前相关部门已经召开紧急会议协商，并布置安排后续安置工作。

案发地位于天津市南开区天津中医药大学第一附属医院C楼2楼一诊室内。29日晚7点，医院二楼已被封锁，所有通往二层的通道均有保安把守。214诊室旁的走廊上，一名清洁工人正在清理地面，几名保安及警察在案发诊室进进出出。医院其他楼层，值班医生及护士在正常工作。

一名医院护工称，事发后，现场桌子上都是脑浆，地上都是血，“听说是一斧子砍在脑袋上，太可怕了。”当天下午1点半左右，天津警方赶到现场，并用连椅当做警戒线将现场封锁。调查取证后，警方将死者遗体运走。

29日13时许，天津中医药大学第一附属医院针灸科医生康某在诊室被犯罪嫌疑人王某用斧头砍伤，经抢救无效死亡。

行凶者曾在今年10月份患脑梗塞到医院就诊，有精神病史，砍人后跳楼受伤，已被警方控制。对事发原因，医院方面表示“莫名其妙”，此前从没有接到过相关投诉。

【2012年11月13日】安徽医大二附院5名医护人员被砍 1人伤重死亡

11月13日11时左右，一男子持刀闯入安徽医大二附院，砍伤正在工作的5名医护人员，其中一人因伤势严重经抢救无效死亡。当地公安部门接到报警后迅速赶赴现场处置，犯罪嫌疑人已被警方现场抓获。案件发生后，安徽省委、省政府主要负责同志立即作出批示，要求采取有力措施，全力救治受伤医护人员，迅速查清案情，维护医院正常工作秩序，确保医患人员生命安全。

【2012年11月3日】广东潮州男科医院院长被患者砍死 2医务人员被砍伤

11月3日中午12时，广东省潮州市男科医院发生了一起血腥惨案。犯罪嫌疑人黄某混入该院，砍死副院长宋某，砍伤一名医生和一名工作人员。这名男子行凶后当场被潮州警方抓获。

死者宋某系潮州某医院副院长，49岁，河南洛阳人。被刀砍伤的邹医生32岁，系江西景德镇人。而同时受伤的柯姓工作人员则是24岁的潮州本地人。

这名男子还交代昨日早上于潮州市潮安县杀害了自己打工工场的老板娘。至于为何在行凶后持凶器到潮州市区再行凶，这名凶犯交代称他患有前列腺炎，今年10月到该院就诊，先后花费了约3000元手术治疗及后续治疗费，但治疗效果却不好，未能治愈，老婆又吵着要跟他离婚。他曾要求医院退还治疗费，但被医院拒绝，因此怀恨在心，对医务人员产生报复心理。

【2012年5月8日】中山市3人发酒疯在医院吵闹追打接诊医生

5月8日晚11时，浙江省浦江县籍男子洪某因左眼眼眉处出血，被朋友汤某、潘某送至中山古镇医院治疗。三人因喝酒过量导致神志不清，随后发酒疯在医院吵闹，对接诊医生箍颈并追打。

【2012年4月28日】衡阳杀医血案 患者不满治疗效果28刀捅死医生

衡阳杀医血案，2012年4月28日，湖南省衡阳市三医院南院(原结核病医院)33岁的女医生陈妤娜被人连捅28刀残忍杀害。警方经过三天紧张的追逃，于2012年5月1日，将犯罪嫌疑人王运生被抓获归案。2012年5月17日，衡阳市蒸湘区人民检察院以涉嫌故意杀人罪对王运生依法批准逮捕。

现年25岁的王运生是湖南省衡南栗江人，个子不高，身材清瘦。由于家庭贫困，15岁初中毕业后，王运生就去了广东搞房屋装修。从2011年5月开始，王运生发觉自己不停的咳嗽，他先后去了多家医院就诊，但一直未治愈，医院都怀疑他患上了肺结核。2011年年6月，王运生赶到衡南县云集防疫站诊治时被确诊为肺结核后，王运生就从云集医院领取了2个疗程治疗肺结核病的药物。用药23天后，他咳嗽以及多痰的症状有所好转，很快他又发现自已患上了失眠症，另外双手臂的内侧长了几颗皮疹。为此他多次打电话给云集医院询问那里的医生，医生告知失眠这些症状可能是药物的副作用，药物因个体的差异不同，他们没有办法。

在认为这种药物副作用太大了的情况下，2011年7月27日上午王运生就去了衡阳市三医院南院就诊，成为了陈妤娜的病人。“总是爱问自己的病情，心理压力特别大。”给他看过病的医生都这么说。

拒记者了解，住院期间，主治医生陈妤娜针对他病情为他制定了治疗方案，几天后，王运生不再失眠，他又开始怛心自己的肺结核病治疗情况，反复向医生询问为什么治疗没有很好的效果。主治医生陈妤娜和科主任陈文明皆先后跟他解释，治疗肺结核的时间较长，只要配合治疗就可以。假如不配合治疗，其他药也没有效果。

王运生觉得医生和科主任是在敷衍他。并认为陈妤娜对其肺结核病的治疗不当，致使他本人身体对治疗肺结核病的药物已产生了“耐多药性”，现其肺结核病已无法治愈。此时，王运生的心理也悄悄发生了变化，对医务工作者也开始由“怨”转成了“恨”，继而萌生杀机。

【2012年4月13日】北大人民医院耳鼻喉科医生诊室被刺

4月13日上午11点10分，北京大学人民医院皮肤科主任张建中在微博上发布消息称，“今天上午10:30左右，北京大学人民医院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的诊室被歹徒刺伤。”据了解，被刺伤的医生叫邢志敏(女)，为北京大学人民医院耳鼻喉科教授。毕业于中山医科大学医疗系，毕业后一直从事耳鼻咽喉临床工作，专长鼻部疾病的诊治，参加鼻部手术千余例，对变应性鼻炎的发病、诊治有一定研究。

【2012年3月23日】哈医大一院杀医血案

2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院，1死3伤。23日，李梦南与其祖父到哈医大一院风湿免疫科治疗李梦南所患强直性脊柱炎。因李梦南还患有继发性肺结核，故医生建议先治愈肺结核，再治疗脊柱炎，但李梦南对治疗方案产生误解，认为医生故意刁难不给其看病，遂产生杀人之念。当日16时许，李梦南在医院附近购买了一把水果刀，来到风湿免疫科办公室，持刀刺该科实习医生王浩(男，殁年28岁)颈部一刀致其失血死亡，并刺伤医生王宇、郑一宁和实习医生于惠铭。

【2012年3月14日】江西一男子杀医未遂

2012年3月14日，家住彭泽县马当镇的农民欧阳升华因身体不适到县人民医院做B超检查。检查结束后，欧阳升华仍感觉身体不舒服，便以为是为其做B超的医生吕某所致。第二天上午9时许，欧阳升华携带一把水果刀来到吕某办公室朝其刺去，在吕某的奋力反抗和现场人员的解救下，欧阳升华的刺杀行为未能得逞。后经法医鉴定，吕某的伤情为轻微伤丙级、医患关系紧张带来的不良影响

医患关系一直都是个热点话题。今年以来，我市高度重视医患关系的和谐构建，多方联动，多措并举，不仅加大卫生医疗体制和机制的创新，还加强了从业人员的职业精神教育，普通市民在就医过程中体会到优质医疗服务和和谐社会带来的幸福感。

当前，医护人员超负荷的工作量及紧张的医患关系，给广大医护工作者带来了恐惧症、焦虑症、职业倦怠等心理问题，影响到医疗服务质量、患者的生命安全。医院管理者对此应当高度重视，采取切实措施加以防范和解决，把关心医务人员的心理健康摆在突出位置，不断改善他们的心理健康状况，提高主观幸福感，从根本上提高医疗队伍的素质。

2.1加强医学人文教育。在关怀医务人员、平衡医务人员心理的同时，着力加强素质教育，注重培养坚定执著的理想信念、乐观自信的人生态度、海纳百川的心胸气度和坚忍不拔的坚强意志。通过完善人格修养，培养生活情趣，树立高尚医德，使医务工作者在解除病人痛苦、缓解医患关系的过程中，充分感受到职业认同感及高尚感，进而从根本上缓解心理压力。

2.2加强心理健康教育，积极引入现代心理健康服务体系。医院应建立专门的心理卫生咨询中心，完善心理咨询和治疗机制，保障医务人员进行心理咨询，并获得科学的心理治疗。同时，通过开展专题讲座、心理咨询、心理治疗等形式多样的心理疏导教育活动，启发和引导医务人员科学认识、正确对待心理健康问题，学会调节情绪、自我减压。此外，探索把心理健康指标引入医务工作者考核评价工作中，为其晋级晋职提供依据。

2.3建立有效沟通渠道，主动引导医务人员宣泄、排除不良情绪。管理者应建立完善干部职工谈心谈话机制，搭建信访、网络、院长接待日等交流平台，及时把握医务人员的思想动态和心理状态，帮助他们解决困难、解开“心结”。特别是在医务人员工作压力大、事业遇挫折、人际关系出现紧张等情况时，要及时谈话，有针对性地做好思想引导和心理疏导，切实为他们减负减压。

2.4要构建良好舆论环境，缓解医务人员工作外部压力。在深化医疗制度改革的同时，医院要加大社会宣传力度，选树一批先进典型，让广大群众真正地了解医务工作者，争取社会的理解和尊重。加强医学健康教育宣传，引导人们用科学客观的态度认识疾病，赢得患者的信任与支持。同时，医院还应认真落实各项民主制度，建设和谐医院，组织开展文体活动，营造团结和谐、健康向上的人际关系氛围和工作环境，使医务人员心情舒畅地工作。

频发的医患纠纷，特别是由此引发的群体性事件，不仅扰乱了正常的医疗秩序，影响医患关系的和谐，而且危及社会稳定，成为当前一个突出的不稳定因素。医患纠纷的日益增多，造成医患关系出现新的社会问题

3、医患关系紧张的原因

医患关系愈演愈烈。其原因是多方面的，既有自然社会的原因，也有医学上的原因;既有医疗机构的原因，也有患者方面的原因，它们互相联系和冲突，致使医患关系紧张。

3.1 医患关系紧张的自然社会原因 医学的对象———患者，是具有社会属性的人，是个自然人，但并非单个的自然人，而是结成一定社会关系的人。近几年，随着我国社会主义市场经济体制的完善，我国医疗卫生体制改革也进行了很大的变革;医院已经定位为服务行业，许多医院运转的大部分经费需自行从给病人提供服务中收取，而患者付出钱，得到医疗服务。目前正在进行和完善的城镇职工医疗改革和医药卫生制度改革的目的是使人民群众享受到“以比较低廉的费用，得到比较实惠的服务。”但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程，是陌生的，许多人对自己要花钱看病感到不适应，心理承受能力低。同时对医疗期望值却增高，这是医患关系愈演愈烈的重要的社会原因。

3.2 医患关系愈演愈烈的医学原因 现代医学的发展突飞猛进，分子医学、基因医学、克隆技术对医学的正面冲击，不少医学难题迎刃而解。但现阶段医学未攻克的难题还很多，被誉为21世纪瘟疫的爱滋病，人类对其还没有有效对策的情况下，非洲大陆又流行了一种比爱滋病病毒还厉害埃博拉瘟疫;科学技术的发展，推动生产力发展的同时，也带来一些不可预知的疾病，人际关系的紧张，也带给人类很多身心疾患。因此，医疗领域中充满着未知数和变数，加上医务人员的医疗技术也存在差异，即使在医学飞速发展的今天，国内外一致承认医疗确诊率也只有70%左右，各种急重症抢救成功率在70%～80%左右，相当一部分疾病原因不明、诊断困难，甚至有较高的误诊率、治疗无望。医疗对象是千差万别的复杂体，有社会性属性，也有自然属性，就是一些常见病、多发病在有些人身上，也出现向复杂性转变的可能，这是医学的无奈。因此，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，很多患者及其家属不了解医学的特殊性和无奈，对医疗效果期望过高，因而一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院或医生的问题。

3.3 医院重程序服务轻人文关怀 据有关调查，医患关系紧张，以至引发医疗纠纷，40%以上原因与医务人员的爱心、责任心、同情心有关。医生面对病人，重医疗程序服务，注重病人躯体上的疾病的治疗，忽视心理疾病的治疗，只是埋头于自己的工作，忽视患者的心理感受，导致出现医疗效果不尽人意时，病人就认定是医生的问题。但据介绍，大型医院医生门诊日接待量都在40人以上，远高于平均每个医生接诊4.5个病人的全国水平。在这种长期超负荷运转的情况下，再要求医生多一些人文关怀和亲情服务，或许有些苛责。

3.4 医疗技术的局限性 医疗技术局限性已经成为医患关系紧张的重要原因。医学是一门重要的经验科学，在医患纠纷中，由于技术原因出现的误诊及误治的比例也高过64%以上;在所有医疗纠纷中，技术性事故平均占有18%以上。

3.5 医疗管理不完善 受市场经济影响，医疗工作是高风险的行业，但并不象国外发达国家，高风险的同时能带来高收入。医务工作者的个人收入与其所负担的风险并不成比例。因而个别医务人员寻求不正常的、甚至是违规的途径来提高医院及个人的收益，诸如故意夸大疗效及病情的严重程度，从中收取更多的费用等。医院管理对此缺乏完善的监管措施。另一方面，医疗事故处理方法并不很健全的情况下，出现医疗事故时，院方的推委、漠然，使医疗纠纷的控制和处理的最佳时机丧失。据了解，对医疗纠纷，有些医院能躲就躲，躲不了就私了赔钱了事，这是当前许多医院采取的一致做法。因为不见面、不沟通、不协商，患者方怨气愈积愈深，最终导致纠纷的进一步升级和恶化。所以社会上形成一个怪现象，即“大闹得大钱、小闹得小钱、不闹不得钱”。

3.6 部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道 新闻媒体对医疗纠纷和事故的报道有其正面作用的同时，也有它的局限性，特别是部分媒体对医疗纠纷的刻意炒作，并且明显地倾向病人这个弱势群体，带有明显的感情色彩。于是医生成了患者假想中的“敌人”与法庭上的“被告”，医院方的合法与正常权利没有得到应有的珍重。其重结果轻过程，使医疗纠纷的处理简单地上升为病人的索赔问题。

4、缓解紧张医患关系的对策

医患关系如果趋向紧张，以致医闹的恶性发展，不仅扰乱了正常的医疗秩序，构成对医务人员及其家属的人身安全威胁，而且影响政府的工作和社会的稳定，甚至会使医务人员怕担风险而对一些重病例及疑难病例不敢作进一步地治疗探究，从而影响了医疗事业和医学科学的发展。为此，我们为缓解紧张的医患关系提出如下几点建议。

4.1加强正面宣传，营造有利于医患关系和谐的良好氛围

有关部门要利用各种载体宣传有关法律法规，尤其是有关卫生方面的法律法规，提高广大人民群众的法律意识，能使患者和医务人员通过法律来保护自己的合法权益。新闻媒体作为社会舆论导向和社会监督的重要载体，要本着对社会和人民群众高度负责的精神，扮演好医疗机构和患者之间的红娘角色，客观公正地报道医改动态，公共卫生事件，医患纠纷案，多报道医疗卫生方面的好人好事，以此作为改善医患关系的切入点，正确引导医患关系向着健康、和谐的方向发展。还要向群众宣传有关卫生健康知识，转变就医观念，树立“小病在社区，大病进医院”的意识，为解决就医难创造好环境。

4.2优化资源配置，满足新形势下人民群众的就医需求

卫生部门要进行观念创新，盘活医疗资源，合理布局医疗机构。要加快社区卫生服务中心和服务站的建设步伐，按正规化的要求，优化整合医疗卫生资源，形成全面覆盖的基层医疗体系，满足当前人民群众的基本医疗卫生服务需求。同时，要加强卫生技术人员的业务和技能培训，提高卫生技术人员的学历层次和业务水平，使卫生人才资源更加优化。

4.3加大投入，改善医疗硬件设施

目前，农村一些医疗机构的医疗硬件设施还是比较落后，有的用房简陋面积小，医疗仪器设备陈旧，技防设施不全使患者人身财产安全得不到保障，如某医院出生婴儿被盗就是一个例证。所以，政府和有关部门要加大投入，改善医疗硬件设施和基本设施，更新医疗仪器设备，确保诊断准确，以免医疗事故发生；尽力改善用房条件，使患者康复有个好的环境，这样就有利于避免医患纠纷发生，有利于医患关系的和谐。

4.4深化改革，健全医疗卫生运行机制

如何解决群众看病难、看病贵的问题，关键是改革目前的医疗卫生制度。公立医院不能推向市场，政府要加大投入。医院内部要进行运行机制的改革。医院的发展不能只靠自身的收入来维持，政府要加大投入，实行收支两条组管理，才不会加重病人的负担。要将医疗服务和公共卫生服务，作为公共服务内容，由政府来承担。要让老百姓真正接受“小病在社区、大病进医院”的合理就医理念。这样才能从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。

4.5加强管理，提高服务水平和质量

卫生行政部门要加强对医院的领导和管理，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。一要切实加强医疗机构内涵建设，在医疗活动中，健全完善诊疗规范，建立行之有效的各种医疗制度，规范医疗操作规程，防范医疗风险。要注重医院内部规章制度建设，严格按照规章制度来管理医院。二要加强对医务人员培训，提高业务技术水平，杜绝无证上岗。三要进一步改善服务态度，转变工作作风。学会有效沟通，融洽医患关系。要简化就医流程，改善就医环境，控制医疗费用，方便病人就医，杜绝“开大方”，尽最大努力降低群众看病的成本费用，减轻群众医疗的经济负担，使人民群众看得起病。坚持依靠医务人员、依靠人民群众，以医患双方满意为目标，改善医患关系，提供满意服务，提高服务水平和质量。要开展“平安医院”创建活动，以优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系。

4.6加大执法力度，净化社会医疗环境

医疗机构本是履行救死扶伤，保障人民生命健康的重要社会公共场所，任何单位和个人不能以任何理由、手段扰乱医疗机构正常诊疗秩序，侵害就诊者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。面对“医闹”，我们不应该大闹给大钱，小闹给小钱，不闹不给钱，应严格按照国务院颁发的《医疗事故处理条例》规定来处理，对那些寻衅滋事，殴打医务人员，非法限制医务人员人身自由，扰乱医疗机构正常医疗秩序的医闹事件要加大执法力度，对医闹分子要依法打击，决不手软，以维护正常的医疗秩序。今后凡发生医疗纠纷，医疗机构要及时向主管部门、当地综治办、派出所报告，让他们早介入，特别是公安部门要早介入，以防事态扩大和矛盾激化，以利于医患关系趋向缓和。政府机关和各级领导不要为了所谓的“和谐”无原则地迁就，不管医院有无责任，硬要医院给钱了事，应分清责任，通过法律途径合理解决。

4.7建立机构，有效处理医患纠纷

如今医患之间极度的不信任，医患矛盾的解决没有得到法律的有效保障，以至于“医闹”得以产生并迅速发展壮大，很多医患纠纷已经发展成为暴力索赔案件，严重影响了医疗机构正常工作秩序和社会稳定，并危及了广大医务人员的安全，因此，对医患纠纷政府及有关部门要齐抓共管。建议建立一个由卫生、公安、司法、社保等部门组成的“医患纠纷处置系统”或者“第三方处理医患纠纷组织”，这个机构人员可由政府领导、有关部门同志组成，负责引导医疗事故及其争议依法解决，维护医疗机构正常的工作秩序，保障医患双方的合法权益，有效地处理医患纠纷。

总之，加强医患沟通，努力提高医疗质量，是构建和谐医患关系的关键所在；加快医疗卫生体制改革和医疗卫生事业发展，解决“看病难，看病贵”是缓解医患关系的根本措施；加强正面宣传，舆论正确引导，是构建和谐医患关系的重要手段；加大执法力度，净化社会医疗环境，是构建和谐医患关系的有力保障。

第五篇：医患关系论文

中南大学湘雅医学院

卫生经济学 医患关系论文

（影响医务人员沟通能力的因素分析与对策）

年级：1

2级

专业：临床医学

影响医务人员沟通能力的因素分析与对策

摘要:

新的医学模式确定后，医患沟通成为实现医学人文思想的重要支撑点。在医生与患者的沟通中，可以了解患者的感受与体验、避免医疗差错与纠纷，构建和谐的医患关系的重要通道，然而医务人员的沟通能力又受到多方面的影响，使许多的医生与患者之间不可以很好的沟通导致很多不必要的麻烦，具备医患之间的沟通能力已经成为构成医生临床能力的要素之一。本文将对影响医务人员的沟通能力的因素进行分析，从而研究出解决的对策，使医患之间的沟通更加的深入、医患之间的关系更加的和谐。关键词：医患沟通、现代医学、医患沟通能力、影响因素、一、医患关系的现状和医患沟通的内涵

1.医患关系现状:近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死„„一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得一定成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。如何改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是全民的责任，因为医患关系是社会问题，需要全民群策群力!2.医患沟通的内涵：狭义的医患沟通是指医院的医务人员在诊疗的过程中，与患者以及家属就病情诊断、治疗方案、预期效果、健康教育、医疗费用等内容进行的易患言语的交流过程。它是医患沟通的主题形式，它的目的是保证医疗哥程序顺利的进行，医护人员能有效的开展治疗等工作，并能正确引导患者积极的参与治疗，对医院和和谐的医患关系、避免医患冲突、有着重要的意义。广义的医患沟通是指各类医疗卫士机构的医务工作者、卫生管理人员、医学教育工作者等，围绕医疗和健康相关的法律法规、道德规范、服务标准、人才培养等方面、以非诊疗服务的方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等等。它是在侠义医患沟通的基础上衍生出来的，由许多未处理好且社会影响较大的医患沟通关系个案所引发的。但广义的医患沟通产生的社会效益和长久的现实意义是巨大的，它不仅利于医患双方个体的信任与合作及关系融洽，更重要的是他能推动医学发展和社会进步。

二、医患沟通在改善医患关系中占有重要地位

1、医患关系紧张、矛盾尖锐，会削弱人类与疾病作斗争的力量，阻碍医学科学的发展，使医患双方的利益都受到损害 在消除医患关系紧张状态、化解矛盾方面，需要医患双方共同努力，全社会参与，更重要的是医患双方能够换位思考，达到相互理解，两者从根本上享受自己的权利。医方需要加强自身的建设，规范自己医疗行为，增强法律意识，为患者提供一流的服务，一切以患者为中心。呼吁全社会医务人员淡泊名利、乐于奉献的同时，也要尊重他们，尊重科学，为广大医务人员创造一个宽松良好的执业环境。在改善医患关系中，加强双方的交流和沟通显得尤为重要，实施医患沟通是提高服务质量和推进行业作风建设的需要，也是病人的需要，是融洽医患关系、减少医患纠纷极好的方法之一。

2．密切医患关系 患者为了身体的健康而寻求医疗帮助，来到一个陌生的医疗机构里面，需要了解许多有关疾病和治疗的信息。医患之间如果没有沟通，缺乏真正互相信赖，与患者或者家属之间发生误解和纠纷就不可难免。医患之间进行有效的沟通，能促进医患关系的和谐。医务人员必须承担和履行自己的义务，有对患者的诊疗过程解释说明的义务，既“告知”义务，有保护患者隐私的义务。同样，患者也应主动去配合医务人员积极完成诊疗过程，尽到自己的义务，以达到共同营造一种和谐的关系与良好的氛围，相互理解，相互信任。良好的沟通和交流是保证医患双方履行自己的上述义务的基础条件之一，是保证如实地实现患者知情同意权的前提。

3．减少医疗纠纷 在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，在实施医疗行为以前与患者或者家属进行沟通，让他们在了解正确的医疗信息后，才作出关系到治疗成效和回避风险的医疗决定。医患沟通有助于患者及其家属进行心理准备，以后出现不令人满意的结果时，能够理解和正确对待。.加强医患沟通是顺应现代医学模式的需要 现代医学模式已从以医疗为中心转变为以患者为中心，是一种新型的生物-心理-社会医学模式。医患关系的形式绝大多数是以“相互参与型”的形式出现，这种新型的医患关系形式把医者与患者置于平等的地位。成功的双向交流沟通，往往会得到患者对医者的信任和对诊疗的主动配合，可取得最佳的临床效果。

三、影响医务人员沟通能力的因素

1.不重视沟通 医生对于医患沟通的不重视。很多的医务人员对于病人的知情权不重视，在交待病人的病情、治疗方案、医疗相关风险等方面，没有向病人及其家属解释清楚，医生态度冷硬、居高临下，或者不够耐心、细致，导致沟通不畅。例如，某患者就诊，诊断明确后拟行处置，处置前按照医院规定应该进行输血三项、乙肝两对半等相关检查，但该患者不同意上述检查，因不能除外患者是否患有某些传染性疾病，医生决定为患者使用一次性手术包，患者需要缴纳相关费用150元，但医生没有详细说明这笔费用发生的原因，只是反复重复“医院就这么规定的，你不做化验就得交150块钱。”，导致患者不理解进而发生投诉。

2.言语障碍 医生告知内容较多，医生普通话不标准，带有方言、吐字不清，使用部分医学用语，患者没有真正理解告知的内容，例如：骨科医生在患者术后出院时可能会告知患者“xx周之内不可以承重”（老百姓说的“下地活动”），患者没有真正理解，就可能因过早活动造成病情变化或植入的器材断裂等。

3.沟通不当 沟通不当，让患方感到医生在推卸责任，导致信任度下降，心存抵触情绪，一旦出现意外情况更加难以接受，例如：医生说“反正我把该说的都说了，做不做手术你们自己决定，我们医生可替你承担不了这个风险”。

4.缺乏沟通技巧 医患交谈中，医生的言行甚至是细微的表情、动作对患者都会产生很大的影响。医生的提问方式、解释说明的方法、信息量的掌握、体态语的使用等语言和非语言的表达技巧的使用。都会影响患者的情感的态度和表达。如医生在诊疗过程中，为了是沟通可以沿着医疗方向发展，常采用封闭式提问来控制与患者之间的谈话，使患者只能机械似的回答问题，而不能表达自己真实的思想情感，形成垄断交流，使患者没有机会提问。

5.少数医生医德低下。有些医生对病人不负责任，敷衍了事，态度不积极，存在“冷、硬、顶、推”等现象；还有些医生收红包，收回扣，导致病人对医生的不信任。使得医患之间不能平心静气的沟通，病人不相信医生的话，沟通自然就存在困难。

6.患者不相信医生 患者多方询问，不同医生之间对病情或治疗方案解释内容前后不一致，例如：患者用某药治疗了一段时间，询问其他医生时随口就说“我觉得用这个药没有什么必要，完全可以不用”，造成医患矛盾。7.患者的情绪和性格 当患者情绪平稳时，易于表达自己的意愿，也容易接受他人发出的信息，反之，患者的情绪状态波动会使患者直觉能力下降和发生偏差，甚至阻断医患沟通。不同性格的人，对同一信息会有不同的感知。一般而言，性格外向开朗的患者易于沟通与医生沟通时一般较为主动，容易说出自己的病情，相反，性格内向的患者不愿与医生沟通，医生就获得不到很有价值的病情。

四、如何解影响医务人员的沟通能力的因素

1.强调对医患沟通重要性的认识 随着医疗卫生改革的进一步深化，人们的法律意识不断增强，加强对医患沟通重要性的认识已是全体医护人员的当务之急。作为卫生行政机构及医院管理部门，应通过多种形式，对全体医护人员加强宣传、教育、培训，收集各种典型案例，从正反两方面强化医患沟通的重要性。

2.加强医生沟通能力和技巧的培训 医疗机构要对医务人员开展医患沟通培训与演示、演练，使大家使用文明服务用语，不用禁语，熟悉流程和规范，熟悉沟通内容，掌握患者及家属的心理及沟通的技巧。让医务人员知道沟通的技巧是成功的关键。首先要充分认识沟通的重要性.它是服务意识、质量意识和市场意识的体现，也同样是经济意识的反应。不要把沟通看成负担，这叫磨刀不误砍材工.从减少医疗纠纷和事故角度，从医疗机构自身发展角度，充分认识到其内涵意义。其次是要讲究诚信，尊重、同情患者,接待病人要耐心，要克服以我为中心、我说了算等思想.这是一种文化，更是一种品牌。再次，要善听，会解释，多给患者或家属讲几句解释几句，要用简明通俗的语言、温和的语调去讲,切忌使用生硬的语言顶撞、刺激患者及家属。最后,不能忽视眼神、表情、举止等的适当。这些是无声的沟通,运用得当能起到意想不到的效果。

3.重视与病人之间的交流 随着医疗服务理念的发展，患方不再是被动的医疗行为的接受者，而成为医疗活动的共同参与者。因此，必须尊重患方的各种权利，通过医患沟通让患方明白具体的检查、诊断、预后、治疗、用药等，详细提供各种不同的诊疗方案的优劣点及所需费用，允许患方做适当的选择。尊重病人的知情权。在病人的病情、治疗方案、医疗相关风险等方面，向病人解释清楚，让他们充分了解自己的疾病及整个治疗过程。让医疗费用透明化，做好收费咨询工作，让病人花钱花的明白。这样病人心里就不会有疙瘩，不会去怀疑这怀疑那。

4.提高对患者的心理疏导 在临床诊疗过程中，患者会遇到许多困难，有些困难会使患者产生难为自控的情绪和过激行为。尤其是绝症、严重伤残以及期望值过高的患者，当发现自己无法实现预期要求，又无法摆脱疾病的痛苦时，其心理负担过重，埋下了发生矛盾的隐患。当患者需要把心理压力发泄出来时，首当其冲的是医务人员，此时医患关系的紧张、激化是不可避免的。这时作为医方，必须冷静，在诊疗的同时，注重对患者的心理进行疏导，以求得患者的理解与配合，拉近医患之间的距离，减少误会，扫清心理障碍，形成共识。

5.注意医务人员的形象和仪表 医院的环境,医务人员的仪表形象，能给患者产生第一印象，优美的环境给患者增加舒适感。患者对热情、开放、真诚、幽默、可信、忠诚、责任心强的医务人员充满尊敬和信任。而往往讨厌虚伪、不尊重人、自私、嫉妒、固执、骄傲、冷酷的医务人员。6． 不断完善卫生法律法规 在医患双方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守卫生法规。应要有统一的、有说服力的，比较公正的、有权威性的、正正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规。

结束语：

综上所述，在现代医疗工作实践中，必须遵循多沟通、多尊重、多理解，只有这样一个舒适温馨、文明和谐的医患关系才能形成，所以，提高医患沟通是解决和改善医患关系的有效途径。参考文献：

【1】 湖北医药学院.医患沟通概论 【2】 王景帆.医患沟通学.人民卫生出版社 【3】 王伟.杨华.如何加强医患沟通