医患沟通常用的比喻

第一篇：医患沟通常用的比喻

 做手术发生危险的几率：

手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说 这台手术就好比你走在大街上，一般是不会有什么事，但是即使走路也会 被车撞一样，这是我们无法预测的，但我们会尽量做好。

手术前签字，经常和患者、家属说的一句话：肿瘤手术，如果想做得非常 干净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤越大，并发症越多，副反应越大；如果想并发症小，创伤小，那只有手术做得 小，那肿瘤有可能。。；既想手术做得干净，并发症还少，创伤还要小，术后恢复快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家属都能接受。术前谈话：

A手术医生谈话很有技巧，病人很爽快答应手术！

可是碰上经验不足的麻醉师，说了一大堆的麻醉风险，病人和家属猝不及 防，完全没有心理准备，心想手术我有心理准备，没想到麻醉还有如此风 险，该如何是好，思索良久，不肯签字。

这时旁边的主刀医师是在看不下去，发话了“我不知你们到底什么意思？ 同意我做手术，而不同意他做麻醉，你难道叫我活割不成！” 闻罢，病人及家属顿悟，立即爽快签字！

B病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责

任？

医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道 的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能性。说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外 发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致 的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签，这说明我们的 工作没有做到位，只能先暂停手术。

C医生：这个手术你得做 病人：不做不行吗？

医生：做这个手术就好像是你身边出现了一个贼我们做医生的现在逮住了 他你说该不该把他抓起来送派出所？

病人：该！该！你最好把这个贼给我好好的教训一顿！望死里打！医生：。。。

在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中，已 经明确要求需测试HBV-DNA，PCR定量法测试。由于PCR的费用贵，其临床意

义不普及，病者普遍不接受。向病人及其亲属解释PCR的意义和解释测试结

果呢？：两对半是定性检测，只能分辨男人还是女人；PCR是定量检测，它

能精确辨别出了性别外，还能精确到年龄；肝功能是分辨乙肝病毒对肝脏 有没有损伤；PCR是分辨乙肝病毒在肝细胞里繁殖的速度和有多少病毒。

向病人解释什么是“肝硬化”：受伤比较轻的话，复原后不留任何后遗症，但如果伤得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地方就没有功能了，肝硬化就是肝脏结疤了。

肝炎发病以后有个进展期，家属很着急：病情发展如上坡，总要上到顶才 会下坡，才会好转。用药就如有人助力，虽很快升到顶，但总会有时间。太急了反而上不去。

胆囊切除术：胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响？胆囊就像是一个 仓库，肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库，等到了要用是再 运到肠子去。但现在这个仓库没了，胆汁还是照样能道肠子里去的。

超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿，病人就很紧张，我 们常说囊肿就是长了个小水泡，就像脸上的老年斑或者是身上的痣一样，不用去管它，没什么事的。

做完彩超又要做心电图：心脏就像一套房子，心脏彩超只能看到房子的结 构，几个房间，门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的，是否有短路，是否连接正确，还需要电工来看看。

腹泻的病人输液一两天仍然腹泻，这是病人会很着急，我们主任会打一个 比喻：这里有一堆垃圾，引来了一些苍蝇，我们如果只是往垃圾上喷灭蚊 药，过一会儿又会引来苍蝇，但是如果我们吧这堆垃圾清除掉，就不会来 苍蝇。同样，肠炎时腹内有较多的细菌毒素，如果我们给你止住了腹泻，你体内的垃圾排不出来，后果不堪设想。所有的病人都是消炎的同时，维 持水电解质平衡，预防脱水，这样就把病人安抚了。

扁桃体切除：扁桃体就像两个保安，正常情况下是保家卫国，但如果保安 叛变了，变成了小偷，那你家的财产。。？患者欣然接受手术切除。心内科：医生面对很多的高血压病人，血压控制不好，但人没有感觉，所 以好多人自行停药或者减量，因为大部分是农村的老年人，文化程度低，专业的解释，他们不明白。我们都是这样告诉他们的：现在你的血压高，心脏负担重，就像人每天扛着一麻袋粮食，干的活很累。血压越高，背的 粮食越重。时间长了，心脏就背不动了。所以你的血压应该控制到正常，规律服药，让心脏少干活。

小儿发热怎么治疗几天都不退烧？是不是药用得不对路？

医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要用 灭火器、大量的水才行，再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。你能说他们用错了吗？

我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药，我就给

他说：“人病了发烧就是你家里来了强盗，你就要和他打架呀，我用退烧 的药就是来一个人不让你们打，可是强盗还是在你家里呀！”有的家长会 说“那高烧怎么要用退烧的药呀？”我就给他说：“那是你们打得太凶了，房子都要打垮了，你当然不能再打了，要跑了啊！”

解释心梗后引起的室壁瘤：就好比是个劣质的气球，厚薄不均匀，吹足气 后，薄的地方当然就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄，薄的地方鼓出来 就是室壁瘤。

脑血管意外：病人的脑血管就好比自来水管，一根自来水管用了六七十年，老化了，变脆了，水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了，流得慢了，水垢凝住了，水管被堵住了，就是脑血栓形成了。水压一高，变脆的水 管爆了，就是脑出血了。

为什么脑卒中会越来越严重？

你的病是血管堵上了，就像花不浇水一样，花一天不浇水，可能看不出，但第二天，花枯萎了，第三天，即使你使劲浇水，叶子还是要掉的。更何 况你这么聪明的脑子呢，更需要血液的滋养。症状控制是需要一个时间的

得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，这个病在 未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会 越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经 过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一 样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢慢退下 来，病情才能慢慢稳定。

病人：什么叫脑积水，不懂？

医生：脑子里原来有几个循环的水池，有管道相同，现在有的管道堵塞了，水池的水流不出去所以水池就长水了，水池变大了就会压迫脑组织，所 以就会有很多症状！

糖尿病宣教：血管里的糖分，油分多了，血流不畅容易堵住血管，堵住脑 血管就是脑梗塞，堵住心脏血管就是冠心病，堵在四肢血管的话手脚就要 坏死的，所以要治疗糖尿病，就要重视高血糖、高血脂的控制，还要注意 保护血管。

对于口服降糖药血糖仍难以控制又不愿意打胰岛素的2型DM患者，我会给家

属讲，你现在的胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛，口服降糖药就 像是给牛打两鞭，让老牛勉强再继续耕地，而注射胰岛素就像是再牵一头 牛来耕地。

对糖尿病治疗所用药物的比喻：

正如同驴子拉货上坡，磺脲类是鞭打驴子，双胍类是使坡度降低，α葡萄 糖苷酶抑制剂是使货物重量减轻，胰岛素是使驴子休息一下，找人来代替 有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑，担心产生依赖，用上就甩不掉了。我们会说，用胰岛素是你的身体需要，并不是什么依赖。就好比你每天 要吃饭，难道是因为你依赖饭吗？

血液科常会碰到这样的病人，暂时需要输血维持血色素，但是患者却有点 失去信心，这个时候，我们主任查房时总会对他们说。以前输的血就等于 是你借别人的钱，迟早是要用完的，你最终要自力更生，自给自足，所以 要坚持治疗，慢慢就会自己赚钱了。

碰到一个低蛋白导致腹水的病人，放腹水的后，想补给补充白蛋白来提高 胶体渗透压，因为家庭条件不好，家属不是太乐意输这么贵的东西，故来 询问为什么要输。解释：这就好比腌萝卜，外边盐多了的时候，萝卜里边 的水不就出来了吗？现在就要让萝卜里边的盐比外边的多，那萝卜里的水 不就出来的少了吗？这样家属就同意输白蛋白了。

一次给一个小伙子做了包皮环切术，他那未婚的女朋友来医院看望他，问 小伙子做了什么手术？小伙子红着脸说不出口，姑娘很着急，于是就来找 医生询问病情，当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝，于是很幽默的给她 一个比喻来解释这个手术：我们在他身上的某一个部位，做了一个很简单 的手术，就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。很简单的手术，没事的。姑娘听后，脸渐渐的红了。嘻嘻，她明白了！

解释带状疱疹复发：这个东西长的时候就开始生种子，藏在深处。表面的 病变能治得好，但是它种下的种子因为藏得很深所以很难杀死干净。过一 段时间种子发芽了就从这个地方长出来。

艾滋病不就是病毒吗？科学这么发达为什么连病毒都杀不死呢？

你能杀死蚊子吗？当然可以。但是当蚊子叮在你胳膊上面是你怎么办？你 愿意用开水烫它吗？必须要对人体没有大的损伤才行啊！

患者父母：服农药(百草枯)后,为什么吃泥巴水而不给氧?其他重病人都在 吸氧。

我说(医生)：你知道吗，狗吃大便越长越大，虽然大便在我们看来很脏，很多东西表面看恶心，但有独特功效。

（百草枯为一种除草剂，目前无特效解毒剂，但除草时遇土即失效，遇氧 毒性增加

1，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。2，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死了。3，肝脏就是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来？

4，肺气肿，就是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩不回来

了！

5，心瓣膜病，就像门坏了！6，补充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好，你可以这样说，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一个馒 头就白吃了。

第二篇：医患沟通

医患沟通中，我们要善用通俗的比喻在与家属的沟通中，善用通俗易懂的比喻来说明专业问题，可能更容易让家属接受与理解。例如:

1.与反复频繁更换医生和药物方案的家属沟通：

我常这样说：药物起效需要一个过程，比如常见的感冒、肺炎、腹泻等，大多需用药3-5天后才能根据疾病变化来间接判断之前的用药是否有效，再比如退热药：退热药口服后1个小时后其作用才达到高峰，如果你在体温上升时吃上退热药物，可能在服药后40-50分钟时体温反而是最高的，那不是药物没效，是没到起效的时间，也许服药后1个小时就开始出汗、降温了；就像你吃了一顿满汉全席，花钱很多，可是，你第二天一称体重：体重没变，怎么没长肉？唉！昨天白吃了，这是不是有些笑话？。有些医生可能比较忙，说得少一些，可如果你感觉治疗效果不好，想要调换方案时，一定要即时去复诊，让专业的医生来决定你是否应该更换治疗方案；而且，在下次就诊时，应该准备好前次就诊时的检查结果及用药方案，接诊医生才有可能对前次的用药进行判定：是继续用原来的药物，还是用新的方案？否则，医生连你上次用的什么药都不知道，如何指导换药？

2.在“感冒、肺炎、腹泻”这些常见病的患儿家属问及“我们孩子的病重不重”时的沟通：

我常说：我们只能说，孩子现在表现出来的是常见的###，而且，现在孩子的生命体征平稳，暂时还没有危险的情况，但是，目前，还没有任何一个疾病是绝对安全的。就拿我们平时吃饭，也有吃到气管里要命的。我们每年气管异物来看病的就不止3个5个；对每一个孩子来讲，接下来会发生什么，是无法准确预知的。孩子有病期间是一个特殊时期，而且因为孩子小，不能主动表达他们怎么不舒服，我们家属要更小心的观察，重视任何一点线索，即时反映给接诊医生，争取早一些发现疾病变化、作出更准确的判断与治疗。

用以上常见情况下的医患沟通来举例说明，我们在与家属的交谈中，完全可以用通俗易懂的语言来解释专业的东西。好争取让家属给予我们医生更多的理解与支持，并恰当调整对疾病的心理预期。同时，对家属的不正确理解一定要及时给予纠正，比如：家长会经常问到“孩子现在没事吧！”，我们一定不要想当然的顺着家属说“没事儿”，医生不要为了安慰家属笼统的说：“没事儿”。对有此问的家属，我们可以笑着反问一句：您说的”没事儿”是什么意思？然后给予相应的解答。或者干脆装迷糊：有事儿啊！没事儿就出院了，不过孩子目前相对平稳。如果我们这边告诉人家“没事儿”，那边突然死了，那可就“有事儿了”。

在医患沟通中，一定要谨慎言行，“你有权保持沉默”，但一旦说话，我们就要记住：“你的每一句话都可能成为呈堂证供”，尤其是我们在安慰家属时，一定不要把自己“绕进去”。

刘冰

2012年6月6日

第三篇：医患沟通

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1.一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；

2.两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；

3.三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者的社会关系及心理状况。

4.四个留意：留意患者的情绪状态；留意患者受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。

5.五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。

6.六种方式：即预防为主的针对性沟通、相互交换沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。

第四篇：医患沟通

医的含义：狭义：医疗机构中的医务人员；广义：各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者。患的含义：狭义：患者和家属亲友及相关工作单位利益人；广义：除“医”以外的社会人群。

沟通：人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的过程。

护患沟通：是指护理人员与病人及其家属之间的沟通。是护士人际沟通的主要内容，是建立良好护患关系，圆满完成护理工作的重要环节。

护患沟通的重要性：实施生物—心理—社会医学模式的需要；推进整体护理模式的需要；护理人文关怀的需要；开展常规护理工作的需要；融洽护患关系的需要；妥善处理护患矛盾的需要。

护患沟通的原则：让病人主动表达；少用说理的方式；采用开放式的交流；把握语言环境；了解沟通对象；综合运用语言和非语言交流；信任和尊重病人。

护患沟通的技巧：

1、言语沟通技巧：启发病人主动谈话，鼓励自我暴露；掌握使用开放式谈话，避免使用封闭式谈话；沟通中重视反馈信息，善于利用反馈的信息；掌握倾听的技巧，了解病人的想法和他们对护理的期望；了解沉默的含义，处理好谈话中的沉默艺术；不使用伤害性语言，避免对病人的不良心理刺激；善于使用美好语言，发挥语言的积极作用。

2、非语言沟通技巧：用超语词性提示沟通；用目光接触沟通；通过面部表情沟通；运用身段表达沟通；适当运用人际距离进行沟通；运用接触进行沟通。

3、抓好机会沟通。

4、善于与不同文化程度的病人沟通。

5、注重与病人家属沟通。

6、应避免上午问题：改变话题；不适当的保证；过分干预病人的意见；超过负荷地谈话；过早地下结论。

医患纠纷：是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件。

医患沟通的基本原则：以人为本；诚信原则；平等原则；整体原则；同情原则；保密原则；反馈原则；共同参与原则。

人的价值：人的一种自我意识或自我价值判断，自由、幸福和全面发展。人的含义：人就是超越动物生命本能并主宰自己生命活动的主体。

人的本质：人的本质是社会关系的总和。是人的真正的社会联系，所以人在积极实现自己本质的过程中创造、生产的社会联系、社会本质，是由于有了个人的需要和利己主义才出现的，也就是个人在积极实现其存在时的直接产物。

医患沟通的内含：狭义的医患沟通，是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如费用、服务等），主要以诊疗服务的方式进行的沟通交流，它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节，也是医患沟通的主要构成。广义：医患沟通是指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者。主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道德与规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等。

医患沟通学的理念：1 医患沟通应是人们医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫生过程的重要环节。功能和作用：提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任和合作，促进医学事业与社会文明的进步和发展。2医患关系紧张的直接原因是经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞，而根本原因则是医患双方自身全面认知的不足。3解决医患纠纷的主要途径是医方以人为本，深入开展医患沟通，重建医患信任合作关系。4医患一体——人人皆患者，人人皆医者，医者维护人的生命和健康；患者是医者的最好助手，是医者生存和发展的根本所在。5医患沟通学是结合多门人文社会学科形成的综合学问。有一定的技巧，从思想观念··知识结构·机制制度及法规上整体构建。

医患沟通学宗旨：1）树立医学生、医务工作者及卫生管理者的现代人文精神；2）与时俱进地升华医德水平，强化心理素质、文化素质，法制观念、管理能力；3）掌握医患沟通的客观规律和应用原则及方法；4）实施医学模式的彻底转型；5）提高患者及社会的人文水平和文化素养；6）承担起医务工作者促进人类身心健康和社会文明进步的历史责任。

医患沟通的基本任务：1确立新理念2构建新机制3发现新模式4培养新人才

患者的价值：

1、影响家庭和社会稳定；

2、支持医学发展进步；

3、帮助医者精业成长

医者的价值：

1、肩负救死扶伤责任；

2、承担医学进步重任；

3、厚载人类发展使命。

人的需要及其属性：

1、需要是一个人生命存在和社会存在的统一，所以是人的天然的、必然的、内在规定的；

2、人的需要是任何人、任何社会都无法泯灭的永恒存在，只要人存在和发展，人的需要就存在和发展；

3、人的需要是人的权利和尊严所在；

4、人的需要是人的一切行为以及他的全部生命活动的动力忽然根据，也是一切社会关系产生和变化的动力和根据；

5、人的需要及其满足方式与动物的需要及其满足方式的区别，构成人与动物的本质区别，使人具有里实践的、社会的全部丰富的特性。

医者需要：需要个人成就；需要患者和家属尊重和配合；需要社会各界的理解；需要实践和学习；需要提高收入。患者及家属的需要:生命安全的需要；特别生理需要；伤病相关信息需要；关爱和归属需要；尊重需要；高质量生存需要；合理支出需要

人性：人性的正面是真善美，包括：理性，良心，同情，宽容，诚实，求实，自尊，行善，尚美，创造；人性的负面是假丑恶，包括：野性，冷漠，嫉妒，浮躁，贪婪，伪善，僵化。

伦理与道德的含义：伦理指人与人之间关系的原理；道德指调整人们之间相互关系的行为规范。两者都是指向人与人关系的处理，都关乎人们行为品质的善恶正邪，乃至生活方式，生命意义和终极关怀。差别只在于人们日常使用中，对道德的理解是侧重于个体行为和道德实践，而对伦理的解释偏向于社会公理和道德伦理。

伦理学的性质和任务：伦理学是一门理论学科，是系统化、理论化的道德学说；伦理学是一门规范学科，宗旨是为人们提供一种行为规范的框架，借以回答何为正当行为或应当怎样行动的问题；伦理学是一门价值学科，通过扬善抑恶的特殊功能，起着协调人与人、人与社会、人与自然关系，维护正常的人际交往和社会秩序，促进个人全面发展和社会文明进步的重要作用；伦理学是一门实践学科，它来源于人们的社会实践，又指导人们的社会实践，关系到人在现实生活中的安身立命和修身养性。

医学与伦理的关系：医学伦理学作为专门研究医学职业道德的一门学科，是伦理学的一般原理在医学领域的运用。它既是伦理学的分支学科，也是现代医学不可缺少的组成部分。在现代医学的发展中，医学伦理学发挥着协调医患关系、提高医疗质量、为医学技术的发展指明正确航向、为卫生保健政策提供伦理辩护、塑造医务人员的良好形象和道德品质的作用。医患关系的伦理特点：具有一致性和相容性；具有不平衡性和矛盾性

伦理道德在沟通中的作用：奠定了医患沟通的思想基础；创设了医患沟通的良好氛围；防范和划界医患矛盾和纠纷；提供医患沟通的行为准则。

医患沟通的伦理原则：以人为本，发扬人道；平等公正，诚信友爱；举止端庄，语言文明；知情同意，保守医密；医术精湛，优质服务。

心理学与医患沟通的关系：因人而异；循序渐进；避重就轻；鼓励信心。

医学心理学（Medical Psychology）是一门从医学的观点研究、诊断、治疗和预防精神障碍和人的身心疾病及其相关问题的一门应用学科。医学心理学是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物，是医学与心理学结合的边缘学科。医学心理学的知识：临床心理学；变态心理学；神经心理学；心理评估；心理咨询与心理治疗；护理心理学；健康心理学；康复心理学；其他。

医事法：概念：医事法室友国家专门机关创制，并以国家强制力保证实施，旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律规范的总和。特征：1以保护公民生命健康权为根本宗旨；2综合性和多样性；3科学性和技术规范性；4社会共同性。

医事法律关系的构成要素：1主体：是指医事法律关系的参加者，即在医事法律关系中享有权利并承担义务的当事人。我国医事法律关系的主体包括国家医药卫生行政机关、医药卫生组织、企事业单位、社会团体和公民。2医事法律关系的内容：是指医事法律关系的主体依法享有的权利和承担的义务。“权利”就是医事法律、法规和规章对双方当事人所赋予的实现己方意志的可能性。“义务”就是医事法律、法规和规章对双方当事人所规定的必须分别履行的责任。3客体：是指医事法律关系主体之间的权利和义务所指向的对象。它的内容和范围包括公民的生命健康权、行为（指主体为达到一定目的所进行的活动）、物（主要包括进行各种医事管理工作过程中需要的生产资料和生活资料）、精神产品（主体从事智力活动所取得的成果）。医事法律中医方的权利和义务：医方的权力：治疗主导权；医疗费用支付请求权；医疗机构因医疗工作的高风险。高技术等特点，为保障患者及其他公民的健康权，医院工作人员在医疗过程中享有医疗意外、并发症的免责权，在特殊情况下享有否定患者拒绝治和采取行为控制权；医疗机构的其他合法权益；支持医务人员维持自身合法权益的权力。医务人员的义务：依法依约提供医疗服务的义务；忠实义务；注意及报告义务；附随义务

医事法律中患方的权利和义务：患者的权力：患者享有获得适宜的医疗服务的权力；患者享有合理限度的医疗自由权；患者有知情权及同意权；人身、财产安全不受损害的权力；隐私权；患者在接受治疗时，享有其人格尊严、民族风俗习惯被尊重的权利；患者享有获得有关病人权益保护方面的知识的权力；患者享有依法成立保护自身合法权益的社会团体的权力；患者享有对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督的权利患方的义务：1配合医师诊疗的义务；2给付医疗费用的义务；3在医方告知的情况下，患者有对自己的诊疗选择作出决定的义务；4患者在治疗过程中，应自觉遵守国家法律、法规及医方制定的与患者有关的规章制度。

医事法的表现形式：是指医事法律规范的各种具体表现形式或存在方式。主要有：宪法；医事法律；医事法规；医事规章；技术性规范；医事自治条例与单行条例；国际医事条约。

医事法律关系的特征：以医事法规为基础；动态复杂性；医事法律关系的主体具有特殊性。

医事法律关系的构成要素：

1、主体：国家医药卫生行政机关；医药卫生组织；企事业单位；公民。

2、客体：公民的生命健康权；行为；物（药品、医疗器具）；精神产品9技术发明、学术著作）。

3、内容：是指医事法律关系的主体依法所享有的权利和承担的义务。

医事法律责任的种类：行政责任；民事责任；刑事责任。

言语沟通技巧：

1、运用得体的称呼语；

2、充分利用语言的幽默；

3、多用称赞的语言；

4、语言表达简洁明确；

5、讲究提问的技巧；

6、使用保护性语言，忌用伤害性语言；

7、不评价他人的诊断与治疗。非语言沟通技巧：

1、重视第一印象；

2、举止端庄；

3、目光接触；

4、面部表情；

5、身体姿势；

外科疾病特征：

1、效果好、收效快，有局限性；

2、合作性治疗；

3、风险性较大；

4、技术含量大；

5、心理社会因素.外科患者特点：术前最常见的是手术焦虑、恐惧和睡眠障碍。术中恐惧心理达到最高点，对手术中医务人员的言行举止用心倾听，揣摩，对手术器械撞击声音格外留心。术后容易导致愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍。

外科沟通方法：

1、用心倾听；

2、全面接受患者；

3、澄清事实；

4、为治疗留有空间；

5、与患者及家属共渡难关；

6、做好术前术后指导：提问；解释；术前与患者谈话及家属签字；手术中言谈举止要谨慎；手术后沟通；特殊手术沟通；

7、麻醉科医患沟通。

妇产科疾病特征：

1、年龄跨度大疾病谱广；

2、患病率高，受重视程度低；

3、涉及个人隐私多；

4、病情变化快，发生情况突然；

5、原因不明者多，举证困难；

6、诊断技术局限，不能完全满足产妇的期望。

患者身心特点：

1、讳疾忌医，耐受性强；

2、怕到男医生处就诊；

3、怕做妇科检查；

4、忽视孕期保健，拒绝孕期治疗；

5、盲目追求剖宫产；

6、优生优育愿望强烈，不能接受病残而的发生。

社会因素：经济因素的影响；政策因素的影响；环境因素的影响

妇产科沟通方法：

1、提高妇产科医疗技术；

2、强化对妇产科患者的心理疏导；

3、普及妇产科及优生优育知识；

4、提高语言沟通技巧；

5、优化环境，环节病人紧张情绪；

6、开拓思路，为患者提供人性化服务。

儿科疾病的特征：

1、起病急，临床表现不典型；

2、病情易反复且变化多端；

3、各年龄阶段儿童患病种类不同；

4、与成人疾病种类有很大不同；

5、小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同；

6、免疫系统功能未完善，防御疾病能力差。

患儿身心特点：

1、自我表达能力差；

2、情感控制能力低；

3、对疾病的耐受力低；

4、患病后心理变化大；

5、检查及治疗不易合作；

6、自尊心强由于心理承受能力的不相适应；

7、患病后依恋及依赖性增强。

家长身心特点：焦虑和紧张；对患儿过分的照顾和溺爱；对患儿不正确行为的容忍和支持；怀疑和不信任。

社会因素：家庭环境与儿童健康；学校与儿童身心健康

儿科沟通方法：

1、根据不同患儿的特点，采取不同的方式进行沟通；

2、解读婴幼儿及儿童患者的形体语言；

3、克服儿童患者的恐惧心理；

4、与患儿家长有效沟通；

5、高质量的医疗技能和水平；

6、医疗环境与医患沟通。

综合性西医医院中医科医患沟通途径和趋势：

1、要发扬传统优势，建设合作式医患关系；

2、加强医务人员的医疗作风和服务态度的建设；

3、加强医疗技术与医患沟通的有机结合。

现代综合性中医医院医患沟通途径和趋势：

1、保持中医传统特色，避免依赖现代医学技术；

2、强调体现中医医患沟通的时代性；

3、通过非药物疗法加强医患沟通；

4、营造良好的沟通环境；

5、借助传媒加强医患沟通；6加强管理，规范医疗收费。医学生与患者家属沟通的技巧：在称谓上拉近与患者的距离；注意礼貌用语；力所能及地给患者及其家属帮助；注意在“聊天”中适应患者的喜好；要有自信。处理医患纠纷的原则：必须以《医疗事故处理条例》及有关法律法规为基本准则。以合法的鉴定结果为依据。遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度。保护医患双方合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展。依照合法的处理程序，认真作好调查研究和鉴定工作。做到事实清楚、定性准确、结论有据、责任明确、处理恰当。

报告程序：及时报告；结案报告。

处理程序：采取措施，减少损害；组织调查，查清事实；妥善处理，减少影响；病案、实物和尸解的处理；处理相关责任人。市场经济下医患人性的特征：

医学模式：医学模式是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即医学观。生物—心理—社会医学模式又称为恩格尔模式，是以系统论的原则构筑的疾病、病人和环境的一个系统框架。

循证医学的定义：循证医学为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完善的结合制定出病人的治疗措施。循证医学的核心思想是：在临床医疗实践中，应尽量以客观的科学依据结果为证据来制订病人的诊治决策。循证医学的意义：1）对个体的病案，以极为负责的态度和科学的精神，来选用对此个体最佳的诊断和治疗方案；2）不被较成熟的临床理论以及较先进的诊疗手段所束缚，仍以精湛的专业技能和长期的经验为诊疗核心；3）尊重患者的价值和选择，实现从生物医学模式向社会—心理—生理医学模式的转变。

医患关系模式的类型：1）主动—被动模型、2）指导—合作型、3）共同参与型。

重塑新型医患关系的原则：1）坚持以人为本，促进经济社会可持续健康发展的原则；2）确立满足人民群众日益增长的健康需求的原则；3）利于现代医学健康发展的原则；4）利益共享是新型医患关系的本质

伦理：“伦”即人伦，引申为人与人之间的关系，“理”意为事理、道理、规则，“伦理”就是人与人之间关系的原理。道德：最基本的含义就是调整人们之间相互关系的行为规范。

医学与伦理的关系：1）医学史真、善、美的统一。医学的“真”体现在它的科学性，“美”体现在它的艺术性，“善”就是医学所具有的“道德性”。医学的道德性集体体现在医德之中，医德作为医学职业道德首先体现在医学的性质、任务和目的中。救死扶伤，助人为乐是医务工作者的天职，充满人道主义的伦理精神。2）医学的道德性还体现在医务工作的各个方面、各个环节、整个过程和全部活动中，体现在医务人员个人的思想、行为、态度、作风、品格之中。医务人员要“医人病”，必先“正己德”，否则无以成良医。医学因其“伦理性”而获得崇高的声誉和地位，伦理道德指引医学健康发展的道路。3）医学需要伦理学，医学伦理作为专门研究医学职业道德的一门学科，是伦理学的一般原理在医学领域的运用。医学伦理学发挥着协调医患关系，提高医疗质量，为医学技术的发展指引正确航向、为卫生保健政策提供伦理辩护。塑造医务人员良好形象和道德品质的作用。

医患关系的伦理特征：1）具有一致性和相容性：首先，医患双方的目标是一致的；其次，医患双方的利益是相互依存的；再次，医疗的过程是医患双方互动、互利、互补、互助的过程，只有彼此信任，互相合作才能取得良好的效果；2）具有不平衡性和矛盾性：医患双方的人格是平等的，患者对于医疗有一定的参与权，自主权，但由于医务人员职业的权威性，技术的专业性，使医务人员往往处于主导的、支配的、决定的地位；而患者总是处于被动的、依赖的、受人操纵的地位，遂使双方地位不平衡。再加上医患双方信息不对称、各自对对方的期待不同、个人的价值观、生活阅历、认知态度也有差异，医患之间常常出现隔阂、矛盾、冲突甚至纠纷，这里就需要彼此加强沟通，并在沟通中用到的规范等加以调节。

医学心理学：广义：研究心理现象与健康和疾病关系的学科。常见的心理问题：焦虑心理；恐惧心理；抑郁心理；孤独感；依赖心理；退化心理；猜疑与怀疑；愤怒；否认心理；自我概念变化和紊乱

沟通：概念：沟通是信息传递和被了解的过程。信息沟通是指一个组织成员向另一个成员传递决策前提的过程。沟通的基本模式有单向沟通和双向沟通。常见的沟通类型有：1根据信息载体：分为语言沟通：口头沟通，书面沟通；非语言沟通：身体语言沟通，语调，物体的操纵，空间距离等2根据沟通途径：分为正式沟通：组织中依据规章条列明文规定的原则进行的沟通，例如公函来往；非正式沟通：对象，时间及内容等都是未经计划难以确定的沟通，例如电话沟通等。沟通的六要素：发出者，信息，系统，语言，接受者，环境。沟通的作用：1沟通促进人的成长；2沟通满族心理需求；3沟通是生活的良伴；4沟通帮助学习；5沟通发展人际关系；6沟通是一种工作技能。沟通的基本原则：1诚信原则2明确性原则3简明原则4连续性原则

医患互惠双赢：患方之赢：1享受到人情温暖，感受到人格尊严2更快更好地战胜伤病，康复身心3免受医患纠纷之忧，社会和谐4降低医疗废用5获取医学知识，自我保障。医方之赢：1提高诊断和治疗水平，发展医学2医患合作，感受尊重3减少医患纠纷，化解医患矛盾4赢得市场，提高收入5学习患者，获取综合经验

医患沟通的机理：【详细见书P91—94】医患沟通的构建：确立新的思想观念：1）以人为中心—医院的新宗旨；2）医患一体—医务人员的觉醒：人人皆患者，人人皆医者；3）沟通共享——医疗体系的“神经和血液系统：医疗体系的构成与运行规律，沟通共享是医疗体系高效运行的动力；4）共担医疗风险——医患合作的基础：医学的未知和人的差异就是医疗的风险所在，主动还权于患者，共担医疗风险；5）医疗活动有市场特征——医学实践的新规则

医务人员应该受熟练运用的语言技巧：安慰性语言，鼓励性语言，劝说性语言，积极的暗示性语言，指令性语言。医务人员的非语言性沟通技巧：重视第一印象，举止端庄，目光接触，面部表情，身体姿势，距离与方向，用超语词性提示沟通，接触。【具体见书P116】

门诊患者特征：1身份的各异性2病情的复杂性3就诊的随机性4心态的多样性。门诊的工作特点 1诊疗工作的繁重性和时限性 2接诊过程的不连贯性和风险性 3就诊换届的关联性和复杂性 4业务工作的专业性和多元性。门诊医患沟通的途径和方法 一转变思想观念，建立新的服务模式 二 加强技术力量，严格推行首诊负责制 三 掌握沟通技巧，做好间的诊疗工作 四 运用何时再提，建立医患良好关系

急诊患者和家属的特征：1病情的急危重性2情况的突发性3求医的紧迫性4后果的严重性。急诊的工作特点 ：1节奏的紧张性和有序性 2诊疗的随机性和规律性 3技术的专业性和全面性 4矛盾的突出性和尖锐性

急诊医患沟通的途径与方法：1增强责任意识，主动提供医疗服务；2迅速果断准确，积极有效实施抢救；3各科协作配合，救治疑难危重患者；4讲究沟通艺术，注重人性化关怀；5认真交代病情，如实记录急救经过。

内科疾病的特征：1病程较长，疾病常有反复2病情复杂多变，症状不典型3治疗见效较慢，多需长期服药4与生活相关性疾病增多5早期干预改变了疾病的自然经过6多种内科疾病并存现象；7身心疾病增多。患者身心特点：1情绪变化较大2多伴有社会心理问题3易伴有人格的改变4患者的心理变化较为复杂。

内科医患会谈的方法：1营造宽松的会谈气氛2认真投入地谈话3正确引导会谈方向4力求信息准确可靠5避免过多使用专业性术语6处理好谈话中的沉默7不评价他人的诊疗8医患会谈中的注意点：尽可能用数字来说明，记下关键信息，尽量使用中性语言，一次问一题，不要重复询问，会谈结束前总结。

促进正确诊断的沟通信息：1获取重要病史及其意义；2重要体检项目及其意义；3重要实验室检查项目及其意义。促进高效治疗的沟通点：1告知患者病情的风险程度2征求不同治疗方案3引导患者配合治疗4健康教育的内容（合理的膳食，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡，控制危险因素，坚持必要的药物治疗）

沟通的基本模式：一单向沟通 二双向沟通沟通的类型：言语沟通和非言语沟通沟通的要素：发出者 信息 媒介接受者 沟通噪音反馈沟通的作用：促进人的成长；满足心理需求；是生活的良伴；帮助学习；发展人际关系；是一种工作技能沟通的基本原则：诚信原则；明确性原则；简明原则；连续性原则

第五篇：医患沟通

医患沟通

【医患沟通】是指医患两边在医疗活动中围绕患者的健康题目进行的不断深化的信息交流。医患沟通所交流的信息既有同疾病诊治直接相干的内容，也包括医患两边的脑筋、感情、欲看和要求等方面的表达。

医患关系的重要意义：

– 良好的医患关系是顺利开展医疗活动的保证。

– 良好的医患关系可以营造良好的心理氛围和情绪反应，减轻或消除疾病对患者造成的心理压力，减轻痛苦，使其变被动配合为主动参与。

-有益于保持和增进医患双方的心理健康。

一．医患沟通的特点

1.有特定的沟通主体，他既指医院，也指医务工作者，而更多的是指大夫；

2.有特定的沟通对象，即以生理上有病痛、存在着“应当得到关心照顾”生理的患者或患者的亲戚朋友为沟通对象；

3.有特定的沟通内容，即以疾病和健康为重要沟通内容；

4.有多方面的交流，它不仅是传递诊疗信息的知性发言；也包括分摊心田感受，卸下心中重担，润滑人际关系的感性发言；还包括通过语言接触和闲聊，分摊感觉的交际发言。

二．医患沟通的目的使“共同方针”或“协作意愿”得以实现。具体表现为相识、把握病人的生理阶段和生理反应，尽量收缩患者感情震动期、求索和退缩期的生理反应过程，安稳的进进第三个阶段即安静期。医患沟通还可以精确、有用的向患者传递必要的医学知识，满足病人的疾病熟悉和知情同意等医疗权利。

三．医患沟通的方法

有用的医患沟通表现为多种渠道、多种情势、多个层级、多种内容的满足患者对医疗服务信息的需求。

1.医院通过单向沟通供给与就医相干的具体信息。医院应针对就医者的一样平常需求，通过触摸屏、电子萤屏、公示栏（牌）使就医者及时相识应诊时间、就医流程、就医须知、专家概况、服务指南、举动规范、服务承诺、收费规范、医药价格等环境。

2.医院通过双向或多向沟通明确和保护医患间在诊疗过程中的权利与任务。医院应针对就医者的个别传奇私服需求和题目，通过签署进院须知、手术与麻醉同意书、各种有创性操纵同意书等书面沟通落实患者知情同意权；通过公休座谈会，行政查房，病员问卷调查等沟通情势解决患者反映的题目。

3.大夫通过全面奉行医患沟通内容促进“共同方针”或“协作意愿”得以实现。针对就医者的个别需求，医患沟通内容应包括:向患者或家属先容自己，先容疾病诊断环境，重要医治措施，紧张检查的目的及效果，非凡检查的注重事项，病情及预后，某些医治可能引发的严重后果，药物不良反应，手术方式，手术并发症与意外和防范措施，医疗药品用度环境；谛

听病人的叙述,听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属想要相识的题目，增强患者和家属对疾病医治的信心。医务职员还要加深对而今医学技术的局限性、风险性的相识，使

患者和家属胸有定见，从而夺取他们的明黑、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。

4.沟通者必须严守医患沟通禁忌，避免刺激就医者的感情。在沟通过程中一忌不良口头禅，二忌过多的专业术语，三忌只顾表达自己的看法，四忌用威胁的语句，五忌沟通中有干扰，六忌不懂装懂，七忌只听自己想要听的，八忌先进为主，九忌过度以自我为中心，十忌引发对方不信托。

四．医患沟通的途径

1.情感沟通：医生以真诚的态度和良好的职业素养及从医行为对待患者，尊重、同情、关心患者，就会得到患者的信任，达到情感沟通的目的，这是建立交往的前提。

2.诊疗沟通：医生用高超的医疗技术，通过认真诊断及治疗，可以促进良好的医患关系的建立，形成顺畅的沟通交往渠道。

3.效果沟通：患者求医的最终目的是获得理想的疗效，通过医治使病情迅速好转或痊愈，是医患沟通交往的关键。

4.随访沟通：医生对部分特殊病例，保持持久的联系及访问，可能获得对医学有价值的资料，并可增进社会效应，密切医患关系。

五.医患沟通应把握的原则

（一）平等和尊重的原则；

（二）真诚和换位的原则；

（三）依法和守德的原则；

（四）适度和距离的原则；

（五）克制和沉默的原则；

（六）留有余地和区分对象的原则。

六．常用的医患沟通技巧

（一）建章立制将医患沟通纳入医院管理制度

1、医院把医患沟通纳入质量管理体系。

2、医院应建立物价、服务、沟通三级管理体系。

3、总结并提出医患沟通制”的精髓，即一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免和六种方式。

一个要求：诚信、尊重、同情、耐心。

两个技巧：倾听，请多听患者说几句；介绍，请多向患者及家属说几句。

三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用情况；掌握患者及家属的社会心理因素。

四个留意：留意患者的受教育程度及对沟通的感受；留意患者对疾病的认知程度和对交

流的期望值；留意自己的情绪反应，学会自我控制；留意患者的情绪状态。

五个避免：避免强求患者即时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的语气和语言；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点，避免压抑患者的情绪。六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。

（二）医患沟通的心理学技巧、医务人员对患者提出的意见要养成文字记录的习惯；、要善于寻找并强调双方的共同点；

3、要学会创造机会接近患者,缩短心理距离；

4、沟通中常用“我们”一词,可加强双方的同伴意识；、医务人员要学会帮助对方克服细微缺陷,以表示关心；、沟通中要善于利用目光语言。

（四）语言性沟通交流的技巧

1、词语；

2、语速；

3、语调和声调；

4、幽默；

5、清晰和简洁；

6、可信；

7、交流时间的选择和话题的相关性；

8、注意语言交流中的四性：隐私性、启发性、通俗性、渐进性。

（五）医患沟通中提问的技巧

1、理解；

2、提问时机；

3、提问内容要有针对性；

4、提问的速度；

5、提问的方法；

6、重述；

7、避免诱导性；

8、不要恐吓。

（六）倾听的技巧

一个有效的倾听者，应做到（1）准备花时间倾听患者的陈述；（2）学习如何在倾听过程中集中注意力；（3）不要急于判断；（4）注意非语言性沟通行为：（5）有时需要仔细体会“弦外音”，以了解对方的主要意思。

倾听的技巧：

1、注意或参与。应做到：（1）与患者保持合适的距离；（2）维持松驰的、舒适的体位和姿势；（3）保持与患者的眼神交流；（4）避免分散注意的动作，例如看表、不安心的小动作等；（5）不轻易打断患者的陈述。

2、提示问题。

3、重复内容。

4、澄清。

5、归纳总结。

6、评估病情。

（七）医疗工作中点滴医患沟通技巧

1、每次在走廊里遇见时都和他们打招呼。

2、不以他们所患的疾病名称或床号来称呼他们，而是尽量记住他们的姓名。

3、查房时告诉他今天要做什么，并把他们的意见和要求记在小本子上。

4、如果有什么治疗遗忘了，向他说对不起。

5、患者不在的时候，给他写留言条，告诉他我来过了，请他有空的时候来办公室，有事和他商量。

6、下班前再去病房里转一遍。

7、术前谈话时，把意外和并发症都说到，但是最后说明，这些都只是可能发生的，并不一定发生，我们会尽最大努力去做，请相信我们。

8、全麻手术前，在病房里再次确认术前准备是否都完成。

9、在患者进入手术室之后，全身麻醉之前，告诉他不要紧张；局麻时告诉他如果有什么不舒服请尽管说。

10、局麻患者手术完毕时，及时为他撤去手术单，并对他说：您配合得很好，辛苦了。

11、尽可能与患者一道出手术室。

12、患者回到病房后的半小时之内，再去看望一次，告诉家属手术中的情况，术后注意事项，有什么情况及时和值班医师或护士联系。再次确认引流管，填塞物，和敷料。

13、自己手术的病人，尽量自己为他第一次换药。

14、出院前给患者一份详尽的复查时间表，写有自己的联系电话和门诊时间。

七．沟通的注意事项1.沟通前先澄清概念和相关事项；

2.检查沟通的真正目的是否清晰；

3.考虑沟通时的各种环境情况；

4.沟通内容应尽量取得他人的意见；

5.沟通时应注意内容和语调；

6.尽可能传送有效的信息；7.应有必要的反馈跟踪与催促；

8.不仅着眼于现在，还应着眼于明天；

9.应该尽可能做到言出必行；

10.应该不遗余力地成为一个“好听众”。

八．沟通十项训练

1.沟通之前，先尽量明确自己的思想、系统的计划，有效地提高沟通的效率。

2.审查每次沟通的真实目的，事前说明沟通的目标。目标越集中，效果越好。

3.考虑全部现场环境和人际环境，特别是与沟通是否有成效的关系。

4.可能时，与别人商议沟通计划，他人常能对内涵和目标有所贡献。

5.关注言外之音。声调、用词、语言的选择，及其它语言或非语言的因素都起作用。

6.当机会来到时，抓住机会给患者一些帮助和价值。

7.跟踪沟通效果。用提问或评价行为度量来了解沟通信息传达的程度。

8.为今天和明天沟通。

9.行动和沟通是相互支持的，身教比言教更有说服力。

10.不单追求被人理解，也求理解别人，当个好听众。