妊娠期高血压疾病病情知情同意书

第一篇：妊娠期高血压疾病病情知情同意书

XXXXXXX医院

妊娠期高血压疾病病情知情同意书

姓名：＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿年龄：＿＿科室：＿＿＿ 床号：＿＿＿ 住院号/门诊号：＿＿＿ 临床诊断：孕：＿＿＿产：＿＿＿ 妊娠＿＿＿周入院：＿＿＿合并：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 项目名称：妊娠期高血压疾病

知情内容：

1、妊娠期高血压疾病是指妊娠期合并高血压、蛋白尿等，与妊娠有关，会影响母婴健康：

2、诊断需要依靠多种检查手段：

3、医务人员会根据病情尽力做好诊疗工作：

4、妊娠期高血压疾病可能发生的风险、意外及并发症包括但不仅限于： ① 腹痛、恶心、呕吐：

② 黄疸、溶血、出血：

③ 血小板减少、凝血机制障碍，甚至DIC：

④ 肝功能异常：

⑤ 水肿、蛋白尿、肾功能不全：

⑥ 头痛、头晕、视力障碍，甚至高血压脑病、晕厥、抽搐、昏迷： ⑦ 心肌损害，心功能不全： ⑧ 肺水肿：

⑨ 胎盘早剥、胎儿生长受阻、死胎、死产、早产等。

告知医师：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

以上内容已告知：

知情人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿（知情人签名说明：对按照有关规定需取得患者书面同意书方可进行医疗活动，应当有患者本人签署同意书。患者不具备完全行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构责任人或者被授权的负责人签字。知情人签名时如同为法定监护人应注明身份及身份证号码，如为其他亲属或者愿意承担义务者应当有患者签名的授权委托书，签名时并注明身份及身份证号码。）

第二篇：妊娠期高血压疾病知情告知书

妊娠期高血压疾病知情告知书

亲爱的准妈妈及家属：

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，病因至今不明。妊娠期高血压定义为：同一手臂至少2次量的收缩压大于等于140mmHg或大于等于90mmHg；蛋白尿定义为：24小时内尿液蛋白尿大于等于300mg者随机蛋白尿定性（+），根据孕妇的血压、蛋白尿、病史、体征等做出诊断。

妊娠期高血压疾病对孕妇和胎儿的危害主要有：

1.孕妇脑血管痉挛，出现头痛、呕出、感觉迟钝、混乱、视力下降、抽搐、昏迷等不适。2.心血管痉挛：可引起心肌缺血、水肿、坏死、肺水肿、严重时导致心力衰竭。

3.血液系统改变：引起血液浓缩，血容量减少，血小板减少，溶血，肝酶升高（HELLP综合征）。

4.内分泌及代谢变化：子痫抽搐后引起酸中毒。

5.子宫胎盘血流灌注：胎盘灌流减少，胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫，胎盘早剥，严重时导致母子死亡。

6.医源性早产（根据病情，可能提前终止妊娠，是医源性早产的常见原因）。7.其他。

注意事项：

1.合理饮食与休息：进食富含优质蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，补钙可以预防妊娠期高压的发生、发展；减少动物脂肪以及过量盐的摄入，保持足够的休息和愉快的心情，尽量保持在左侧卧位。

2.严密监测血压与体重，定期监测蛋白尿，胎儿发育状况和胎盘功能等。

3.加强母胎监护，注意胎动，如果血压升高、头痛、呕吐、胎动减少、阴道流血、破水等情况，应立即就诊。

4.配合医生的治疗，谨遵医嘱。按时来产前门诊就诊。

第三篇：患者病情知情同意书

患者病情知情同意书

姓名：

性别：

科别：

床号：

住院号：

尊敬的患者：

患者住院治疗的过程就是医护人员与患者共同合作，一起与疾病斗争的过程，为使您及家属对疾病有个初步的认识和了解，以便更好地理解和配合医护人员为治愈疾病所采取的诊断和治疗措施，同时也充分尊重您的知情决定权，主管医生就以下几个问题与您或您的家属谈话。

一、诊断：

二、可能出现的并发症和合并症：

三、治疗方案及可能出现的不良后果：

四、必须的检查项目（主要指大金额及特殊检查）：

五、病情可能的转归：

治愈、好转、无变化、恶化、死亡

六、需患者及家属配合的内容： 1.积极配合医生治疗；

2.住院期间不准外出，外出如发生意外，后果自负。

经治医生签字：

签字时间：

****年**月**日

患者或委托代理人陈述：

医师已详细告知我病情、可能出现的并发症、治疗方案及可能出现的不良后果、必须检查项目及其目的、病情可能转归、需患者及家属配合的内容等，对我的病情我已完全了解，对可能出现的并发症、不良后果、疾病转归等均理解。患者签字：

签字时间：

****年**月**日 特殊情况下，患者的监护人、近亲属、授权委托人请在此处签字：

签字：

签字时间：

****年**月**日 与患者关系：

第四篇：第三节 妊娠期高血压疾病

第三节 妊娠期高血压疾病

一、概述

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病。发病率我国9.4%，国外报道7%～12%，本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。

流行病学调查发现如下高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、低社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。

二、病因

（一）免疫机制

妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。胎儿在妊娠期内不受排斥是因胎盘的免疫屏障作用、胎膜细胞可抑制NK细胞对胎儿的损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物的作用，其中以胎盘的免疫屏障作用最重要。

（二）胎盘浅着床

妊娠期高血压疾病常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕妇，其发生可能与导致“胎盘浅着床”有关。“胎盘浅着床”可能是孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变导致子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍，胎盘灌注减少，滋养细胞缺血，当其表面粘附分子表型转换障碍时可致滋养细胞浸润能力受损和浅着床；胎盘生长因子和胎盘血管内皮生长因子基因表达下降，可能也是影响胎盘浅着床的因素。

（三）血管内皮细胞受损

细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介素-

6、极低密度脂蛋白等可能引起血管内皮损伤。

（四）遗传因素

妊娠期高血压疾病的家族多发性提示该病可能存在遗传因素。

（五）营养缺乏

已发现多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。研究发现妊娠期高血压疾病患者细胞内钙离子升高，血清钙下降，从而导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升。对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2g可降低妊娠期高血压疾病的发生率；硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，提高机体的免疫功能，维持细胞膜的完整性，避免血管壁损伤。血硒下降可使前列环素合成减少，血栓素增加；锌在核酸和蛋白质的合成中有重要作用；维生素E和维生素C均为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤。若自孕16周开始每日补充维生素E400mg和维生素C100mg可使妊娠期高血压疾病的发生率下降18%.（六）胰岛素抵抗

近来研究发现妊娠期高血压疾病患者存在胰岛素抵抗，高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂质代谢紊乱，影响前列环素E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血压。因此认为胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病的发生密切相关，但尚需进一步研究。其他因素如血清抗氧化剂活性、血浆高半胱氨酸浓度等的作用正在研究之中。

三、分类与临床表现

分类

妊娠期高血压 gestational hypertension 子痫前期pre-eclampsia 轻度

临床表现

BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。重度

可伴有上腹部不适、头痛等症状。

BP≥160/110Hg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐>106umol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。

子痫（eclampsia）慢性高血压并发子痫前期uponchronic hypertension 妊娠合并慢性高血压（chronic hypertension）

子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释

高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高<100×109/L

BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后 pre-eclampsia superimposed 血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板注：摘自人民卫生出版社出版的第六版《妇产科学》

四、营养相关因素

妊高征发生、发展、预后与供能营养素及钙、钠等矿物质密切相关。

（一）供能营养素

1.脂肪 妊高征时，孕妇体内甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，TC/TG比值<1。过多的低密度脂蛋白沉积在血管壁上，致命动脉血管弹性降低，血压升高。另外，孕妇体内过氧化脂质升高，对细胞膜正常结构功能造成损害，引起胎盘血管动脉粥样硬化。妊高征患者，在控制总脂肪摄入量的基础上，应增加多不饱和脂肪酸的比例，这样不仅能提供胎儿的生长发育所需要的必需脂肪酸，还能增加前列素的合成，清除体内多余的脂肪。

2.蛋白质 低蛋白性营养不良，是妊高征的主要诱发因素。另外，蛋氨酸和牛磺酸，可通过影响血压调节机制，使尿钠排出增加，抑制钠盐对血压的影响。大豆蛋白可以降低胆固醇水平，保护血管壁。妊高症时，应补充足量的优质蛋白质。合并肾功不全时，则应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。

3.碳水化合物 对于妊高征患者，碳水化合物仍是主要供能物质。妊娠晚期，胎儿生长发育需要能量较多，孕妇的摄入量也应增加。足够的碳水化合物可以保证能量供给，节约蛋白质。但也不可过量，否则会引起孕妇能量过剩，体内脂肪堆积、肥胖，加重血压升高。

（二）矿物质

1.钙 一般认为，缺钙会使机体血压升高，妊高征的发生与缺钙有关。妊娠期间，钙消耗量增加，母体易缺钙，孕期补钙，可使妊高征发生率下降。

2.钠 钠可促进动脉壁对血浆中某些血管收缩物质致敏，血管收缩；高钠水平时，管壁结合钠量增加，吸收水分也增加，管腔缩小；另外，钠可使血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，细胞内钙离子增高，加强血管平滑肌收缩，血压升高。但长期低盐膳食又可引起低钠血症，导致产后循环衰竭。所以，对于轻度患者，一般不必严格限制食盐摄入。全身浮肿时，则应严格限制食盐。

五、营养治疗原则

（一）限制钠盐摄入

对轻度高血压者及无水肿者，每日食盐量3～5g；中度高血压，每日1～2g食盐（折合酱油5～10ml）；重度高血压，应给予严格的无盐膳食。

（二）矿物质

应摄入足量的钾、镁、钙。蔬菜、水果中含有丰富的钾；粗粮、豆制品、坚果类、绿叶蔬菜、肉类、海产品是镁的良好来源；奶和奶制品是钙的主要来源，其含量和吸收率均高，虾皮、鱼、海带、芝麻酱中也含有丰富的钙。

（三）蛋白质

补充适量的蛋白质，每日1～1.2g/kg左右，可多选食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸牛奶、鱼虾类等。如高血压并发肾功能不全，则应限制植物蛋白的摄入，给予富含优质蛋白的动物类食品。

（四）脂肪

脂肪占总热量的25%以下，饱和脂肪酸应占总能量的6%～10%，多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸均应占总能量的8%～10%.烹调多选用植物油，如茶油、橄榄油、花生油、菜子油、芝麻油等，烹调方式主张汆、煮、炖、清蒸、凉拌等烹饪方法，少吃各类肥肉及动物油脂。胆固醇每日摄入量应限制在300mg以下，少吃动物内脏及蛋黄、鱼子、鱿鱼等含胆固醇高的食品。

（五）碳水化合物

宜占总能量的50%～60%.主食除米面外，鼓励多吃各种杂粮及豆类，如小米、玉米面、燕麦片、高粱米、芸豆、红豆、绿豆等，它们含有丰富的膳食纤维，能促进肠道蠕动，少进食葡萄糖、果糖、蔗糖及各类甜点心，少饮各类含糖饮料。

（六）维生素及膳食纤维

多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，它们富含多种维生素及膳食纤维。芹菜、荠菜、荸荠等蔬菜有降压作用，建议多选食。

（七）禁食腌制食品

除严格控制食盐的量以外，还要考虑其他钠的来源，包括用盐腌制的食物，如咸蛋、咸鱼、腊肉、咸菜、酱菜、火腿肠等食物应禁食。

（八）食谱举例（见表23-3-1）

表23-3-1 妊娠期高血压病参考食谱

餐别

7：00

9：00 11：00

15：00 18：00

20：00

能量7.7MJ（1847kcal）

碳水化合物281g(61%)

内容

烙饼

豆腐脑

水果

面条

芹菜汆面

拌土豆丝

水果

米饭

清蒸鲤鱼

凉拌苦瓜

脱脂酸奶

蛋白质75g（16%）

全日用油（橄榄油）30

食物

标准粉

豆腐脑

鸡蛋

木耳（干）

鸭广梨

标准粉

瘦肉

芹菜

土豆

胡萝卜

西瓜

大米

小米

鲤鱼

苦瓜

重量（g或ml）

150 25 2 200 100 50 150 50 50 400 50 50 100 200 200

脂肪47g（23%）

全日用盐5

第五篇：妊娠期高血压疾病分类及临床表现

分类 妊娠期高血压

妊娠期高血压疾病分类及临床表现

临床表现

妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常;尿蛋白(一);少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊

妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白)0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹不适、头痛等症状

BP>160/110mmHg;尿蛋白)2.Og/24h或随机尿蛋白)(++);血清肌酐>lO6pmo1/I.血小板<100 X 109 /L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适

子痛前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白,0.3g/24h;高血压孕妇妊娠20-周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L 妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后 子 痫前期 轻度

重度

子 痫

妊娠合并慢性高血压