居民健康档案管理系统(技术部分标书)（最终五篇）

第一篇：居民健康档案管理系统(技术部分标书)

居民健康档案管理系统

总体概述

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。因此，建立一个非常完善、安全的居民健康档案管理系统是一个非常关键的事。

由贝思特软件公司研究开发的“iMed_HER电子健康档案管理系统”，能够满足各种医院信息化建设的需求，拥有许多强大的功能，能够满足《医院信息化系统基本功能规范》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术结局方案》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》，系统稳定性强、设计具备完整性、合理性、人性化、易操作、易维护、数据的安全性客服不必担心，数据的维护具备常用的功能甚至具备一些本产品特有的功能。贝思特软件公司研究开发的“iMed_HER电子健康档案管理系统”中具备个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡组成的系统化档案记录，记录有关居民健康信息的系统化文件，并且通过收集社区卫生服务工作信息，记录社区居民健康信息；使社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性地开展系统的社区卫生服务。

总之，“iMed_HER电子健康档案管理系统”是一个非常强大的系统。在初期使用调试间断中，许多客服都表示非常满意，觉得能满足他们的需求，以后他们希望以我们的产品为基准，建立完整、安全、科学的健康档案。

一、通用功能

“iMed_HER电子健康档案管理系统”通用功能部分如下：

1.1 数据管理

 数据导出备份  数据导入合并  档案数量统计  删除当前记录  批量删除数据、记录表  导入、导出Excel电子表格数据  数据批量修改  修改录入点编码

1.2

检索方案

检索方案可以根据个人习惯设置成个性化方案，有常用的方案、特殊的方案、亦可以根据不同病例设置。例如：  高血压人群  糖尿病人群  精神病人群  孕产妇  新生儿等

1.3

用户管理

 暂时离开  注销（退出） 更改口令  用户增减等

1.4

系统设置

 设置系统  自动设置档案号  自动查表数据定义  打印确认  查看

 自动记忆位置的窗口初始化  模板设置  初始化信息设置等

1.5

快捷键管理 1.5.1

封面快捷功能

 Ctrl+A 增加新人  Ctrl+ S 保存封面  Ctrl+ E 修改封面  Ctrl+ I 增加内容记录

 Ctrl+ G 取模板、或进入模板管理

1.5.2 档案内容编辑快捷功能

 Ctrl+ S 保存  Ctrl+ G 取模板  Ctrl+ N 垂直下移输一个  Ctrl+ U 垂直上移改上一个  Ctrl+ > 下一个输入框  Ctrl+ < 上一个输入框 1.5.3

内容选择界面快捷

 封面上按“I”此键进入  0-9,A-K 选择内容  <回车> 确定

1.5.4

模板选择界面快捷功能

 Ctrl+ G

编辑时按此键进入  Ctrl+上键 选择模板  Ctrl+下键 选择模板  Ctrl+ G

取模板

二、健康档案

健康档案信息量大、来源广且有时效性。其信息收集均融入到医疗卫生机构的日常服务工作中，“iMed_HER电子健康档案管理系统”能实现随时产生、主动推送，一方采集、多放共享的功能，并且能实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用，避免造成“死档”，减轻了基层卫生人员的负担。考滤到人的主要疾病和健康问题一般是在接受相关卫生服务（例如预防、保健、医疗、康复等）过程中被发现和被记录，因此，“iMed_HER电子健康档案管理系统”中设计各种卫生服务记录。例如：卫生服务过程中的各种记录；定期或不定期的健康体检记录；专题健康或疾病的调查记录。此系统符合卫生服务记录的国家法律法规、卫生制度和技术规范要求，系统设计中包含了用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具备医学效力和法律效力。

“iMed_HER电子健康档案管理系统”中与健康档案内容相关的卫生服记录表单有以下部分

2.1 基本信息

 个人基本信息：个人基本情况登记表。

2.2

儿童保健

 预防接种卡：各种疾病疫苗接种记录  出生医学登记：出生医学证明

 新生儿家庭访视记录表：卫生人员对新生健康观察随访记录  儿童健康体检：0~6岁儿童健康体检记录表  体弱儿童管理：体弱儿童特殊管理记录表

2.3

妇女保健

 婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明  妇女病普查：妇女健康检查表

 产前随访服务：1~5次产前筛查与诊断随访记录表  计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表

 孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产后访视记录表、产后42天检查记录表、孕产妇高危管理记录表  出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡 2.4 疾病控制

 预防接种记录：个人接种预防记录表  传染病记录：传染病报告卡

 结核病防治：结核病人登记管理记录表  艾滋病防治：艾滋病防治记录表  血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表  慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者管理记录表

 职业病记录:职业记录报告、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡

 职业性健康监护：职业健康检查表  伤害监测记录：伤害监测记录卡  中毒记录：农药中毒报告卡

 行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表  死亡医学登记：居民死亡医学证明书

2.5

疾病管理

 高血压病例管理：高血压患者随访服务记录表  糖尿病病例管理：糖尿病患者随访服务记录表  肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访服务记录表

 精神分裂症病例管管理：精神分裂症患者年检表、随访服务表  老年人健康档案管理：老年人健康管理随访服务记录表等 2.6

医疗服务

 门诊诊疗记录：门诊病历  竹园镇聊记录：住院病历  住院病案记录：住院病案首页  成人健康体检：成人健康体检表  接诊记录：接诊记录表  会诊记录：会诊记录表

 双向转诊：双向转诊转入、转出记录表  健康教育活动：健康教育活动记录表

2.7

地方病防治

 地方性特有病例管理：地方性病例记录表  地方性高危病例管理：地方性高危病记录表  地方性突出病例管理：地方性突出病记录表  地方性病例监测：地方性病例监测记录表

2.8

社区康复服务

2.9

社区诊断

①社区诊断(Community Diagnosis)是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。

③社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。

2.10

社区卫生综合管理

2.11

全科医生工作站

三、系统维护

系统接口  EHR电子健康档案调阅；

 公共卫生服务插件（一体化医生工作站）；  双向转诊接口。

四、系统实施

“iMed_HER电子健康档案管理系统”系统实施包括以下几方面

包括系统安装、调试、培训等技术服务

项目具体要求

技术与功能要求 提供标准成熟产品，完成本地化开发

工期要求 在合同签订后，必须在6个月内完成系统的需求调研、系统开发、安装调试及产品培训与验收交付工作。

第二篇：好医生居民健康档案管理系统

好医生居民健康档案管理系统

用户操作手册

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

版版权权说说明明

本手册由健康在线公司（以下简称好医生）出版，版权属好医生所有。未经出版者正式书面许可，不得以任何方式复制本文档的部分或全部内容。

©好医生集团 版权所有。保留所有权利。

是好医生集团的注册商标

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目目录录

好医生居民健康档案管理系统.....................................................................................................................1 用户操作手册.................................................................................................................................................1 关于本手册.....................................................................................................................................................4 第一章

系统概述.........................................................................................................................................6 1.系统简介.........................................................................................................................................6 2.系统特点.........................................................................................................................................7 3.系统业务流程图.............................................................................................................................8 第二章 快速入门.........................................................................................................................................10 1.名词解释.......................................................................................................................................10 2.登录...............................................................................................................................................11 第三章 功能模块介绍.................................................................................................................................16 1.健康档案.......................................................................................................................................16 1.1.档案管理...............................................................................................错误！未定义书签。

1.1.1.个人档案.......................................................................................错误！未定义书签。1.1.2.家庭档案.......................................................................................................................18 1.1.3.死亡登记.......................................................................................错误！未定义书签。1.1.4.档案回收站...................................................................................................................20 1.1.5.医生责任档案...............................................................................................................21 1.1.6.工作提醒.......................................................................................................................21 1.1.7.最近更新.......................................................................................................................22 1.2.查询统计...............................................................................................错误！未定义书签。1.3.慢性病居民查询...................................................................................错误！未定义书签。1.4.档案统计...............................................................................................................................26 1.4.1.性别统计.......................................................................................................................26 1.4.2.按年龄段统计...............................................................................................................26 1.4.3.建档情况统计...............................................................................................................27 1.4.4.社区建档统计...............................................................................................................27 1.5.数据字典...............................................................................................错误！未定义书签。1.6.系统管理...............................................................................................错误！未定义书签。

1.6.1.退出系统.......................................................................................错误！未定义书签。2.疾病管理.......................................................................................................................................33 2.1.慢性疾病.............................................................................................................................33 2.1.1.糖尿病及随访管理.......................................................................................................34 2.1.2.高血压及随访管理.......................................................................................................35 2.2.重性精神疾病患者及随访管理....................................................................................36 2.3.传染病管理........................................................................................................................38 2.3.1 传染病登记卡...............................................................................................................38 2.4.疾病随访预警....................................................................................错误！未定义书签。3.全科诊疗.......................................................................................................错误！未定义书签。

3.1.1 诊疗...............................................................................................错误！未定义书签。3.1.3 病历管理.......................................................................................错误！未定义书签。

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3.1.4 门诊日志.......................................................................................错误！未定义书签。3.1.处方......................................................................................................错误！未定义书签。

3.2.1 开处方...........................................................................................错误！未定义书签。3.2.2 处方管理.......................................................................................错误！未定义书签。4.妇女保健.......................................................................................................错误！未定义书签。4.1.妇女保健.............................................................................................................................44 4.1.1 孕产妇管理...................................................................................................................44 4.1.2 预产期预警...................................................................................................................47 4.1.3 妇女普查.......................................................................................................................48 4.2.工具......................................................................................................................................49 4.2.1 高危评分.......................................................................................................................50 5.计划生育.......................................................................................................................................51 5.1.计划生育.............................................................................................错误！未定义书签。

5.1.1 生育登记.......................................................................................................................51 5.1.2 避孕措施.......................................................................................................................52 5.1.3 药品领用记录...............................................................................................................53 5.1.4 婚前检查登记...............................................................................................................54 6.儿童保健.......................................................................................................................................55 6.1.花名册.................................................................................................错误！未定义书签。6.2.儿童保健.............................................................................................................................55 6.3.儿童疾病管理....................................................................................................................59 7.计划免疫.......................................................................................................................................63 7.1.今日工作.............................................................................................错误！未定义书签。

7.2.1 接种计划.......................................................................................错误！未定义书签。7.2.1 接种预警查询...............................................................................................................65 7.2.计划免疫.............................................................................................错误！未定义书签。7.3 数据维护.............................................................................................错误！未定义书签。

7.3.1疫苗针次维护......................................................................................错误！未定义书签。8.健康教育.......................................................................................................................................68 8.1.健康教育...............................................................................................................................68 8.1.1 健康教育活动...............................................................................错误！未定义书签。9.老年保健.......................................................................................................................................69 9.1.老年保健...............................................................................................................................69 9.1.1 老年人健康档案.................................................................................................................69 9.1.2 老年人专项健康管理.........................................................................................................70 10.系统管理...............................................................................................错误！未定义书签。10.1社区信息....................................................................................................................................71 10.1.1社区基本信息....................................................................................................................72 10.1.2人员管理............................................................................................................................72 10.1.3设备登记............................................................................................................................73 10.2用户管理....................................................................................................................................75 10.2.1用户管理............................................................................................................................75 10.2.2用户组管理........................................................................................错误！未定义书签。10.2.3资源权限设置....................................................................................................................76

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10.3药品和检查项目......................................................................................错误！未定义书签。

10.3.1药品目录............................................................................................错误！未定义书签。10.3.2检查项目目录....................................................................................错误！未定义书签。10.3.3 SOAP整体模板维护....................................................................错误！未定义书签。

第五章

使用数据字典...............................................................................................错误！未定义书签。

1.定义数据字典项...........................................................................................错误！未定义书签。2.关联数据字典项...........................................................................................错误！未定义书签。3.本地数据字典...............................................................................................错误！未定义书签。第六章

FAQ...............................................................................................................错误！未定义书签。

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关于本手册

好医生居民健康档案管理系统（以下以“Ehealth”代称）是好医生发布的一套完全基于J2EE技术和浏览器技术的诊所信息管理软件。本系统根据乡医日常业务工作流设计，既考虑到接诊工作的全流程覆盖和简化流程、降低工作量，也可满足大量纸质健康档案集中录入和管理的现实工作需求，必将成为基层医疗卫生服务人员实施基本公共卫生服务和工作上报的实用工具。

系统依照最新卫生部数据集标准及基本公共卫生服务规范开发，为后续的功能拓展、数据共享奠定了业务基础和技术保障。

Ehealth功能覆盖门诊病历、健康档案、公共卫生服务记录、随访提醒、计划生育工作记录等社区卫生服务站或村医诊所日常业务工作。是一套功能完全、操作简便、扩展性强的基层医疗卫生服务机构信息化服务软件。同时结合健康档案管理平台统一使用，在满足基层操作人员便捷工作的同时也为社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）、各级卫生主管部门提供各项统计数据和分析功能。统计数据包括门诊量、门诊病历存储与统计、处方统计、健康档案、基本公共卫生服务项目统计等。

读者对象

本手册的读者为Ehealth的使用者。使用者应具备以下基础知识：

 熟悉Windows 98/ME、Windows NT或Windows 2000、Windows XP平台  熟悉Microsoft Internet Explorer的使用

手册组织

本手册按如下结构组织：  安装  系统概述  快速入门  功能模块介绍  使用数据字典  FAQ

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用户反馈

感谢您使用好医生产品。如果您发现本手册中有错误或者产品运行不正确，或者您对本手册有任何意见和建议，请及时与好医生联系。您的意见将是我们做版本修订时的重要依据。

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100088

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第一章 系统概述

1.系统简介

好医生居民健康档案管理系统是好医生发布的一套完全基于J2EE技术和浏览器技术的基层医疗卫生管理软件。用以帮助基层医疗卫生服务机构的医护工作人员，完成居民健康档案、9项基本公共卫生服务、日常门诊电子病历等日常信息管理。

软件设计以健康档案基础信息为核心，实现9项基本公共卫生服务工作表单的记录及日常门诊病历信息的管理，包括健康档案、疾病管理、妇女保健、儿童保健、老年保健、健康教育、计划生育、计划免疫等功能模块，并结合乡医日常工作提供智能工作管理与提醒监管功能。

健康档案：包括家庭、个人以及相关的健康档案信息的采集、展现和查询统计的功能，是整个系统的起点和服务过程的第一步。

疾病管理：管理农村（社区）居民2型糖尿病、高血压、重性精神疾病患者及其他常见病多发病的登记、随访、信息统计，并通过统计报表形式进行分析和存储，方便基层卫生人员对档案及信息的分类管理。同时根据各级、各领域管理部门的流行病学统计要求，该部分数据将归集到健康档案信息平台中，为主管部门的业务管理及绩效考核提供基础数据。

全科诊疗：用于记录基层医生诊疗过程。它包括全科诊疗（电子病历）、电子处方、处方查询、门诊工作日志等子功能模块。

妇女保健：此部分内容为基层医疗卫生服务机构对农村（社区）内的育龄妇女保健服务工作进行记录和统计管理。主要包括孕产妇的产前检查、产后访视等孕产妇保健记录、妇女病普查记录等。

儿童保健：该部分对农村（社区）内的儿童提供保健体检服务记录。主要内容包括儿童花名册、儿童四病管理观察记录。

免疫规划：负责记录农村（社区）内各类人群详细的接种情况，其中重点管理儿童这一免疫接种人群。此模块包括接种通知、接种记录、接种工作提醒。计划生育：该部分内容主要包括妇女生殖健康及计划生育等内容的统计功能。涉及生育登记、婚前检查登记、药具领用记录等模块。

健康教育：：该部分内容主要是登记该机构进行的健康教育活动，为基层机构的

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健康教育活动管理和主管部门的基本公共卫生服务绩效考核提供基础数据和上报工具。

老年人保健：该部分内容主要针对65岁以上老年人提供保健服务。主要内容包括老年人健康档案信息管理及健康体检信息管理，65岁及以上老年人专项健康信息管理及评估等。

2.系统特点

Ehealth利用网络互联技术，让处于局域网和互联网的其他用户，不用安装任何软件或者插件，使用浏览器就可以轻松使用系统的所有功能，极大地减少了软件升级的成本，针对网页浏览和交互的操作习惯，可以大大降低使用者的学习成本。

为方便系统的信息采集和录入，系统根据专家建议，大量使用缺省值和信息模板，极大的减少了用户的信息录入量。

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3.系统业务流程图

针对农村（社区）健康档案实际工作的特点，系统在卫生部服务和操作规范基础上，提供了多种档案信息电子化的工作流程方案。如下图所示:

划价/拿药门诊是否已建档否人员信息录入SOAP录入开处方打印处方是根据居民健康卡调入健康档案健康档案更新登记/随访是否已建档否基本信息填写健康体检其他服务记录打印/手填居民健康卡是健康档案是是计划生育根据居民健康卡调用健康档案孕产妇保健预约下次随访时间老年人保健儿童保健慢病管理随访提醒重性精神病管理计划免疫大批量档案录入健康档案（个人/家庭）孕产妇信息慢病/老年人/重性精神病信息儿童信息计划生育信息计划免疫信息制定随访工作计划

农村(社区)病人到乡镇卫生院（诊所）或社区就诊时，乡村医生或社区医生在为病人就诊同时，为病人建立健康档案，病打印或手工填写居民健康卡给病人，同时并将病人诊疗信息录入到系统，系统会自动把本次诊疗信息归并到健康档案。

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乡镇卫生院（诊所）或社区卫生机构为周边居民提供9项基本公共卫生服务时，登记周边居民的档案基本信息和服务信息，并将服务内容录入到系统中，系统自动对信息分类管理。录入时设定下次随访时间，系统会自动提醒到期随访。

对于已有纸质档案的基层卫生机构，系统支持分类分批将信息登记到系统中。在信息登记时既可以将某一居民的基本健康信息和服务记录全部一次性录入完成，也可以首先登记居民的健康档案基本信息，然后按工作性质分类进行信息登记。

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第二章 快速入门

为了快速了解系统的操作方式和操作习惯，先进行与用户操作有关的若干名词解释。

1.名词解释

 列表页：数据以条目列表的方式呈现的页面成为“列表页”，用户可以在此页面上进行数据的集中浏览，通常情况下可以在此列表页面进行常见的增删改查和快速检索。例如个人档案列表页：

列表页通常是功能模块的入口，例如进入健康档案模块默认呈现的就是上述的个人档案列表页      导航：告诉用户目前所在的位置及用到的功能。操作按钮：实现对数据的操作。

快速检索跟排序：对数据的精确查询跟对数据进行排序。分页信息：对查询出来的数据分页展示，可以翻页。

档案列表（或数据采集页）：双击列表页条目、或者点击条目上的链接，将打开该条目的详细查看页，您可以在此页面上查看条目的详细信息，并可以进行修改和保存操作；同时点击列表页上的“新建”则以新建的方式打开这个页面。所以详细信息页也可以看做数据采集页。例如个人档案信息登记页：

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详细信息页和列表页，是最基本的用户交互页面，也是功能模块的原子性操作页面。  附属信息：对相关资料的信息补充和完善

数据字段：数据采集页中可以输入（或者选择）的字段，我们称其为数据字段：  操作按钮：实现具体操作的按钮。

2.登录

在IE(Internet Explorer)中输入Ehealth的网址，打开Ehealth的登陆页：

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注：系统初次登陆时使用系统管理员账号进行登录，管理员帐号登录到系统后，应首先通过“系统管理”功能初始化本机构的基本信息，如同一医疗机构需要多使用用户，可使用分配的系统管理员帐号登录后，通过“系统管理”按钮新建管理用户或一般用户。详细操作见用户管理和社区基本信息

(Ehealth网址及初始管理员帐号、密码需由上级主管部门或好医生公司下发)。根据相关网址和帐号密码登录，即可弹出公告栏目，如下图：

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里面包括内容有：公告通告、下载专区、工作提醒、最近更新 公告通告：是用于系统更新升级的告知用户的消息；

下载专区：管理员可以在将一些文件文档上传，用户可以直接在上面下载文档 工作提醒：点击档案管理下的工作提醒，则给操作员相关的随访工作提醒，已过期随访总人数后面分数的意义是责任医生负责随访人数 / 社区随访总人数 最近更新：责任医生在近段时间内更新修改的档案记录 还能看到3天内迁入迁出的档案跟审核未通过的责任档案数

注：点击【更多】，可以看到所有的记录，这里就用工作提醒为例子，点击【更多】，如下图：

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可以看到社区需要随访的总人数跟当前责任医生负责的随访人数 关闭信息公告栏，即可看到主界面，如下图：

点击红色框所示标志，如下图所示：

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弹出工作提醒和最近更新。点击蓝色姓名部分，则进入相关的操作页面。再次点击红色框所示图标，则收回工作提醒和最近更新，可进行其他操作。

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第三章 功能模块介绍

1.健康档案

健康档案功能用来登记和查询统计社区居民的健康档案基本信息和健康信息，由机构个人档案、责任医生档案、机构家庭档案、健康体检、档案回收站、分类查询等子功能组成。

1.1.机构个人档案

系统中个人档案信息包括档案基本信息、档案的扩展信息、个人的健康体检信息、会诊信息和转诊信息。居民建档时首先登记档案基本信息和档案的扩展信息，如居民进行了健康体检，或有会诊转诊事件发生，可在个人档案中维护居民健康体检信息、会诊、转诊信息。

点击“健康档案”按钮，或选择档案管理中的“个人档案”菜单，出现下图界面:

如上图，健康档案首页界面中包括“机构个人档案”、“机构家庭档案”、“档案回收站”等功能区和按钮。   机构个人档案：建立新的个人档案。机构家庭档案：建立新的家庭档案。

档案回收站：针对一般用户删除档案时，临时存放的地方

在该页面中，用户可以单击选择档案查看档案信息，也可点“新建”按钮建立一份新的个人档案，选择“删除”按钮后，被删除的档案进入档案回收站。

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新建个人居民健康档案 1.填写档案基本信息

点击“新建”按钮后，出现如下图界面：

在下表中填写建档人员信息，带红色字体和* 号的是必须要填写的内容。

在该页面中：乡镇（街道名称）和村（居）委会名称系统默认为登录用户所在的乡镇（街道名称）和村（居）委会。如果初始信息不正确，用户可以点击“选择”得到正确的信息。可通过点击“加入家庭”可以将该个人档案归类到家庭信息中。

点击“保存基本信息”后，用户基本信息保存完成，随后即可维护社区居民的“健康体检”信息。

2.“健康体检”信息

维护健康体检信息

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新建健康体检信息

如需要录入新的体检信息，点击“新建”，可以新添加一条健康体检信息，录入界面同上。录入体检信息时应根据居民的实际体检项目情况录入，对不具备条件或没有进行的体检项目可以暂不录入。

：

输入相关信息，点击“保存”即可保存该人员的体检信息。

1.2.机构家庭档案

家庭档案是由家庭基本信息、成员信息、成员健康问题、变更记录等组成，登记家庭档案时应首先建立该家庭的户主个人档案信息和成员健康档案信息，然后登记家庭档案的基本信息，最后添加成员的健康档案档案信息和成员的健康问题。

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点击“档案档案”下的“机构家庭档案”，如下图所示

单击选择记录可查看该家庭的档案基本信息和成员档案信息。

新建家庭档案

1.添加“家庭档案”基本信息 点击“新建”，如下图：

在下表中填写家庭户主信息和家庭其他信息，带红色字体和* 号的是必须要填写的内容。

在系统中选择“户主”后，会自动添加户主的个人档案信息到家庭档案，家庭编号由系统自动按规则生成。

完成其他信息录入后，点击“保存”即可保存“家庭档案”的基本信息，完

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成基本信息后，即可添加家庭档案的成员信息。2.添加“家庭成员”信息 点击“家庭成员”，如下图：

点击“新建”，则可以在该家庭档案中添加一个家庭成员，点击“进入电子档案”则显示该成员的个人档案信息。3.添加“成员健康问题”信息 点击“成员健康问题”，如下图：

点击“新建”，则添加该“家庭档案”中的家庭成员的健康信息。4.添加“变更情况”信息 点击“变更情况”，如下图：

点击“新建”，则添加该“家庭档案”中的相关变更信息。

1.3.档案回收站

在档案首页中删除的个人档案可以通过档案回收站中的恢复功能还原档案，点击健康档案下的档案回收站，如下图：

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如果需要恢复档案，只需要选择要恢复的档案号，点击恢复即可。档案恢复后可以重新在健康档案里查询出。

1.4.医生责任档案

通过“医生责任档案”可以查询出由该医生管理的所有个人档案信息（新建档时选择的责任医生为本登录用户）。点击档案管理下的医生责任档案，如下图

1.5.工作提醒

点击档案管理下的工作提醒，则给操作员相关的随访工作提醒，如下图

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点击姓名后，则进入到该社区居民的随访表，添加相关随访信息即可。

1.6.最近更新

最近更新显示的是健康档案和家庭档案最近2天档案更新的情况，点击档案管理下的最近更新，如下图：

点击姓名，则直接进入到相关的操作页面。

1.8.档案管理

1.8.1死亡登记

当已建档人群因故去世后，在系统中需要登记建档人的死亡信息。点击“档案管理”菜单中的“死亡登记” ：

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点击“新建”，记录人员死亡信息

这里的人员死亡只能从已建立的档案人员中选择的，点击“选择”后，如下图所示：

选中某人点击即可。添加好人员后，写上死亡日期、登记人、死亡地点、原因，保存。这个人就死了！

1.8.2迁入迁出******** 这个功能只是院长或者副院长才能够有权限使用，社区用户对一些迁入迁出的居民进

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行管理跟批准审核，首先居民要在目标机构申请迁入，原来机构根据实际情况对迁出居民审核批准，确认之后，居民才能成功进行迁入迁出操作，迁入迁出后，该居民的信息以及体检记录等都保留于迁入机构管理，（可以整个家庭一起迁入迁出）如下图：

填写完之后，点击【提交申请】，那么原机构就会有迁出的批准，确认，如下图：

申请迁出机构在审核批准之后，点击【确认迁出】，那么居民的迁出迁入操作就完成，改居民的资料就归属迁入机构管理。

1.8.3责任医生变更

责任医生对责任居民档案完全负责，有对居民信息更改的权限，如果一个医生离职，或者居民的迁入迁出等情况下，要改变责任医生，此功能可以实现这个需求，责任医生的变更

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可以将一个医生所有的责任档案批量变更，如下图：

直接批量修改原责任医生；

也可以对部分档案的责任医生修改，如下图：

将右边的个别档案选中到左边的框里面，选择现要换的责任医生名字，点击【保存】即可。

1.8.4档案合并

社区档案有时候会存在潜在重复档案，社区用户可以根据实际情况对重复的档案合并，相关的体检记录，接种疫苗记录等信息合并到一份档案，删去多余的信息，（一次操作只能对一个居民档案合并，不能批量合并）如下图：

用户在右边的方框可以条件去查找潜在重复的档案，并且把将要合并的档案添加到左边的方框里面，单击选中将保留的档案（单击选中的档案被认定作为标准保留档案），点击【合并】

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即可。

1.9.档案统计

档案统计功能实现按不同角度和分类统计健康档案的相关数据，给档案管理人员更直观的了解辖区健康档案的相关信息。1.9.1性别统计

点击档案统计下的性别统计：根据性别统计出健康档案，并以图标的形式展示，如下图：

查询出来的结果可以一目了然的得到男女的建档比例。1.9.2按年龄段统计

点击档案统计下按年龄段统计：对建档人员按照年龄段统计，如图。

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选择不同的统计方式出现不同的统计结果，在统计过程中一定要标明统计时间，这是一个容易忽略的问题，在不选择时间的时候统计不出结果，查询结果如下图：

1.9.3建档情况统计

在档案统计下的建档情况统计：根据不同的统计方式统计人员的建档情况，如下图：

注意，选择不同的统计方式和统计时间会出现不同的统计结果。1.9.4社区建档统计

在档案统计下的社区建档统计：将建档人员和如下图：

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选择一条记录，就会在下面的红色框中显示出相关详细信息。1.9.5 居委会情况统计

在档案统计下的居委会情况统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.6 常住类型统计

在档案统计下的常住类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.7 付费类型统计

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在档案统计下的付费类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.8 民族类型统计

在档案统计下的民族类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.9 疾病人数统计

在档案统计下的民族类型统计，可以统计整个社区疾病人数的人数，比例，如下图：

1.9.10 病患分析

系统可以根据条件的组合对某一种疾病进行简单的分析，在档案统计下的民族类型统计，如下图：

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1.10分类查询

点击“健康档案”菜单中的“分类查询”，用户可以根据条件对居民档案进行查询统计。1.10.1建档体检查询

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【健康体检查询】，如下图;

可以根据体检时间，体检明细异常，档案号等条件进行查询

1.10.2孕产妇档案

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【孕产妇档案】，如下图：

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用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出孕产妇的档案。

1.10.3高血压档案

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压档案】，如下图：

用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出高血压的档案

1.10.4高血压糖尿病并发

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压糖尿病并发】，如下图：

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用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出高血压糖尿病并发的档案

1.10.5档案审核结果

在社区对用户建立的档案进行审核之后，用户可以查询审核的结果记录，根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压糖尿病并发】，如下图：

用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出相关的审核工作档案。

1.11.站内工作统计

不管是医生用户或者是机构管理员都可以查询该机构在某一个时间区间内的工作统计量。1.11.1健康体检统计

点击【健康档案】—>【站内工作统计】—>【健康体检统计】，如下图：

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用户可以根据右上角的查询时间区间查询出某时间区间内站内各医生的健康档案工作量

1.11.2慢病随访统计

点击【健康档案】—>【站内工作统计】—>【健康体检统计】，如下图：

用户可以根据右上角的查询时间区间查询出某时间区间内站内各医生的慢病随访的工作量

2．疾病管理

疾病管理功能包括有高血压、2型糖尿病及其他慢病病人的信息管理，重性精神疾病患者的信息管理，传染病人的信息上报，病人的随访预警等。

对于慢性病病人，必须首先为该病人建档，在“档案扩展信息”中“疾病既往史”维护该病人的疾病信息，系统才能识别该病人为慢性病病人。

点击登陆界面的疾病管理，进入疾病管理页面。2.1.疾病管理

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2.1.1.糖尿病及随访管理

点击“疾病管理”下的“糖尿病管理”，出现如下页面：

上图列表中显示的是本机构辖区的所有糖尿病病人，出现的糖尿病病人是在健康档案信息登记时，在扩展资料的“疾病既往史”有信息登记的病人。左边显示的该档案的详细信息，选中姓名，点击【糖尿病随访列表】则进入该病人的随访记录，如下图：

列表中将首先显示该病人的历次随访信息，单击选择记录，则可查看本次随访的所有信息。

1.添加“糖尿病随访记录”信息 点击“新建”，如下图：

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点击“默认填写”则初始化数据，再添加其他相关信息，完成后点击“保存”即可添加一条糖尿病的随访记录。：

2.1.2.高血压及随访管理

点击“慢病管理”下的“高血压及随访管理”，出现如下页面：

列表中将显示本机构的所有高血压病人信息，点击姓名，则进入该病人的历次随访信息，如下图：

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点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条高血压随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息。

2.2.重性精神疾病患者及随访管理

点击“慢病管理”下的“重性精神疾病患者管理”，出现如下页面：

列表显示的是本机构管辖区内的所有精神病人信息，与慢性病管理一样，精

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神病人的管理必须首先建立该精神病人的健康档案信息，并在既往疾病史中添加疾病信息。要开始重性精神疾病患者的随访，除建立病人档案外，还应添加重性精神疾病患者的疾病信息。

1.添加“重性精神疾病患者”疾病信息 点击“新建”，如下图：

点击“选择”按钮，从健康档案中选择该重性精神疾病患者，添加“重型精神疾病患者”的相关信息，完成后点击“保存”即可。在保存完成后即可对该重型精神疾病患者作随访。2.添加“随访”信息

点击“随访”，进入随访页面，如下图：

列表显示该病人的历次随访信息，点击“新建”，如下图

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添加本次随访信息，点击“保存”后完成本次随访信息的录入。

2.3.传染病管理 2.3.1 传染病登记卡

在传染病管理中点击“传染病登记卡”菜单，如下图

列表显示所有传染病人的登记上报信息。点击新建，出现新的页面，如下图所示：

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带* 号是必填项目，传染病人信息也必须从健康档案中选择，点击“选择”后，病人的基本信息将从健康档案信息带出。2.3.2传染病随访管理

点击【疾病管理】中的【传染病随访管理】，如下图;

选中居民，双击进入，点击【新建】，如下图：

在右边填完相关信息，点击【保存】。

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2.4.结核病患者管理

点击【疾病管理】—>【结核病患者管理】出现如下页面：

列表中将显示本机构的所有结核病病人信息，点击【新建】增加结核病人登记，如图：

对已经登记的结核病患者，双击姓名，点击【随访表】则进入该病人的历次随访信息，如下图：

点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

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完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条结核病随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息。

2.5.心脑血管疾病及随访管理

点击【疾病管理】—>【心脑血管疾病及随访管理】出现如下页面：

列表中将显示本机构的所有结核病病人信息，点击【新建】增加心脑血管疾病病人登记，如图：

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对已经登记的心脑血管病患者，双击姓名，点击【随访表】则进入该病人的历次随访信息，如下图：

点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条心脑血管病随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息

2.6.其他疾病管理

点击【疾病管理】—>【其他疾病管理】出现如下页面：

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列表中将显示本机构的所有结核病病人信息，点击【新建】增加其他疾病病人登记，如图：

对已经登记的其他病患者，双击姓名，点击【随访表】则进入该病人的历次随访信息，如下图：

点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

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完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条其他疾病病随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息

3.1妇女保健

妇女保健是按照卫生部基本公共卫生服务规范完成孕产妇的产前检查、产后访视管理功能，除孕产妇保健外，系统还包括妇女病普查信息的管理。

4.1.1 孕产妇管理

孕产妇保健功能主要是针对孕产妇保健信息的登记，具体包括“产前首次登记”、“产前检查”、“产后访视”和“产后42天访视”等4个功能模块。

在孕产妇保健功能中，首先必须为孕产妇建立个人健康档案，然后对孕产妇进行产前首次登记，添加该孕妇的相关信息，并在登记中将“结案标志”设为“未结案”。添加完“产前首次登记”信息后，继续后续的产前检查、产后访视和产后42天访视，完成孕产妇保健信息管理后，将“产前首次登记”中的“结案标志”设为“已结案”。详细说明如下：

点击“妇女保健模”块，则出现孕产妇管理【首次检查登记列表】，如下图：

上图列表中显示所有正在进行管理或已结案的孕产妇信息；如要开始孕产妇管理，则点击“新建”按钮，将添加该产妇的产前首次登记信息。

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1.添加“产前首次登记”信息

如下图：

点击“选择”按钮，选择要管理的孕产妇健康档案，如下图：

选择要添加的孕产妇，双击人员姓名即将健康档案里的信息添加到此页面，继续添加孕产妇的其他信息，将“结案标志”设为“未结案”，点击保存按钮完成产前首次登记，如下图

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2.添加“产前检查”信息 点击“产前检查”，如下图：

列表显示该孕产妇的历次产前检查信息； 点击“新建”，如下图：

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

添加相关信息。点击“保存”即可保存孕产妇的产前检查信息。孕产妇的产后访视、产后42天访视与产前检查类似。

点击血压“等趋势图”可以进入相应的页面进行查看“孕产妇的血压变化趋势图”和“体重、宫高、腹围变化趋势图”，如下图：

点击高危评分进入高危评分工具，辅助医生判别该孕产妇是否为高危产妇。4.1.2 预产期预警

“孕产妇预警” 数据是由系统根据“孕产妇管理”中的“产前首次登记”中的录入的“预产期”，通过用户输入的“提前预警天数”筛选出来的孕产妇信息，提醒医生根据预产期进行孕产妇保健管理。

点击“妇女保健”里的“预产期预警”，如下图：

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双击妇女预产期预警数据，进入孕产妇的详细信息，如图：

4.1.3 妇女普查

“妇女普查”功能主要是对妇女进行生殖健康普查时使用。点击“妇女保健”里的“妇女普查”，如下图：

第三篇：居民健康档案管理系统录入程序

居民健康档案管理系统录入程序

一、背景

为贯彻落实《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》（陕政发［2009］27号）精神，确保2009年全省居民健康档案与65岁以上老人免费查体的任务完成，根据卫生部颁布的《健康档案基本架构与数据标准》和《国家基本卫生服务规范》（征询意见稿）要求，省卫生厅决定利用卫生统计网络直报平台，完成了居民健康档案统一录入工作。

二、登陆居民健康档案管理系统方法

打开桌面上的IE，在地址栏里输入：http://登陆咸阳卫生信息网首页，在首页左下角找到”网上直报”，点击打开，输入用户名：xianyang，密码：xyswsj6104，验证码按随机生成的内容录入，然后点击“确认”。稍等片刻后左下角将出现状态显示信息栏，点击右下方的“启动”，启动成功后，左下角状态显示将会出现：“SSL VPN隧道建立成功”，然后点击“全网接入”处的 “全省居民健康档案及病案首页管理系统”即可进入登陆界面，输入本单位的用户名和密码（各单位用户名与网络统计直报系统的用户名相同，初始密码为123456），点击登陆后，此界面就是录入界面。右上角出现医院名称。紧挨名称下，有一栏基本信息、儿童保健部分等栏目，选择 “基本信息”，点击“基本信息”下的“个人基本信息登记”，个人信息登记是首先录入的信息。

录入个人基本信息登记说明

1、在录入界面，凡是带*号的都必须要录。

2、类似“电话号码”这种格式的，是需要我们手动录入的3、类似“民族”这种格式的，是单选框，我们可以进行选择。

4、对于身份证件类型有严格的限制，必须符合国家标准15位或是18位，对于没有身份证的新生儿及儿童我们可以填写其母亲或是父亲的号，然后在加上字母n（女孩）或是z（男孩），除此之外的填写后都会报错。然后填写姓名、工作单位及出生地，性别我们可以进行选择。没有身份证的老年人选择居民户口本选项。

5、在“现在驻/户口地”这一栏中，我们可以选择相应的省份，然后紧接着我们可以选择此省份的县区，在“*乡(镇,街道办事处):”处我们可以选择此县区的乡镇街道代码，同时“户口乡,镇,街道:”这里会自动默认为相同的乡镇街道代码，如果此人户口是外省份的，那么我们可以输入其省的代码或是名称，系统就会出现此省的信息，我们根据需要就可以进行选择。

6、“确诊日期”的 选择后。点击“确诊日期”的空白处就会弹出日期选择框，我们可以点击或是进行日期的选择变化。

7、对于“既往史”这一栏，如“高血压”、“冠心病”这些选项，默认的值是“无”，后面的日期选择框是不可选项，当我们改变为”有”的时候，才是可选框。

8、录入完后，点击“保存”按钮，就完成了数据的上报.9、如果我们还想接着录入下一个人的信息，我们可以点击右上

角的“增加新的个人基本信息登记数据集”，在新的界面进行录入。

健康检查表的录入

将鼠标放在“医疗服务部分”，然后点击“成人健康管理记录（增

加）”，输入“病人基本信息”和“症状”信息后，点击保存，会在最上面会出现10张表格，依次点击表格栏进行录入（我们录入完成一个表后，点击“保存”按钮系统自动回跳动到另一张表）。“全部信息”是显示的所有表的信息，我们可以在里面进行修改或是删除。“阅读全部信息”我们只能阅读所有的信息，无法进行修改。当我们还需要增加另一条信息的时候，我们将鼠标放在“医疗服务部分”，然后点击“成人健康管理记录（增加）”，另一个新的增加信息窗口就出现了，我们就可以在其中完成新的信息的录入

健康体检表录入说明

1、凡是带*号的是必填项。

2、在录入病人基本信息的时候，在浏览器的下方是“最近3天

录入的信息”。我们点击“阅读”可以分别查看或是修改每一张表的信息。点击“保存到另一个记录”按钮时，系统自动生成一个和此人信息相同的记录，身份证号码变成XXX，我们就可以对身份证和姓名等不同的信息进行修改，相同的就不需要修改（个别表内容相同科按此操作）。

3、如果以前录入过此人的信息，当我们再次录入此人的身份证

时，系统将会自动把姓名、出生日期、职业等基本信息产生。

录入居民健康档案的顺序

必须先录入“个人基本信息登记”表，其次再录入其他登记表。

例如：先录入某65岁以上老人的“个人基本信息登记” 表并保存，再录入此人的“健康体检表”表，这时当录入完身份证号后，基本信息（如：姓名）就会显示出来。

乾县疾控中心

第四篇：居民健康档案管理试题

居民健康档案管理试题

单位： 姓名： 得分：

选择题（每题5分，共100分）1.居民健康档案建立的对象是：（）

A.辖区所有人员 B.辖区部分人员 C.辖区内居住半年以上的户籍居民 D.辖区内居住半年以上的户籍居民及非户籍居民 2.社区重点人群是指：（）

A.患有高血压的人群 B.患有糖尿病的人群 C.0-36个月的儿童、孕产 妇、老年人和慢性病患者等 D.0-36个月的儿童、孕产妇、老人 3.居民健康档案的内容包括：（）

A.居民个人基本信息 B.居民健康体检、重点人群健康管理记录 C.其他医疗卫生服务记录 D.以上都是 4.高血压患者的健康管理主要针对：（）

A辖区所有居民 B.辖区高血压患者 C.辖区35岁及以上高血压患者 D.辖区35岁及以上原发性高血压患者 5.BMI是指：（）

A.身高与体重的平方 B.体重与身高的平方 C.身高与体重的平方比 D.体重与身高的平方比

6.高血压患者的随访简单管理间隔是：（）

A.至少1年4次 B.至少1年2次 C.至少2月1次 D.至少1月2次 7.高血压是指：（）

A.舒张压<80mmHg；收缩压>120mmHmg B.舒张压<90mmHg；收缩压>120mmHmg C.舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHmg D.舒张压≥80mmHg；收缩压≥120mmHmg 8.居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（）等基本健康信息。

A、既往史

B、家族史

C、既往史和家族史

9.居民健康档案的编码后（）为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

A、3

B、4

C、5

10.老年人健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民

A、65

B、50

C、60

11.预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（）。

A、家庭病床

B、住院治疗

C、预约上门健康检查

12.对辖区内（）及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。

A、30岁

B、50岁

C、35岁 13.以下描述错误的是（）

A成人的正常血压收缩压低于110mmHg B．成人的正常血压舒张压低于90mmHg C．成人的正常平静呼吸16～20次/分 D．成人的正常脉搏60～100次/分 E．成人的正常腋下体温36～37℃ 14.心血管危险因素不包括（）

A吸烟 B．糖尿病 C．肥胖 D．心血管病家族史 E．年龄小于60岁

15.高血压患者每年应至少进行（）

A．1次较全面健康检查 B．2次较全面健康检查 C．3次较全面健康检查

D．4次较全面健康检查 E．5次较全面健康检查

16.以下为糖尿病急性并发症的是（）

A糖尿病肾病 B．糖尿病足 C．糖尿病酮症酸中毒 D．糖尿病神经病变 E．糖尿病性心肌病

17.糖尿病典型症状不包括（）

A．多饮 B．多尿 C．多食 D．消瘦 E．眩晕

18、重性精神疾病危险性评估分级1级为（）A．口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

B．打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止

C．明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止

D．持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止 E．持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为；无论在家里还是公共场合 19、4、建议高危人群每半年至少测量（）血压，并接受医务人员的生活方式指导

A、1次

B、3次

C、4次

20、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少（）次的面对面随访。

A、1次

B、4次

C、2次

答案：

1、D，2、C，3、D，4、C，5、B，6、A，7、D，8、C，9、B，10、A、2、11A、12C、13A、14E、15B、16A、17E、18B、19A、20B

第五篇：居民健康档案管理工作计划

居民健康档案管理工作计划

居民健康档案管理工作计划1

一、工作目标：

1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。

二、具体措施：

1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。

2.培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。

3.建档方式：

（1）门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的'首页、第1页、第2页、第3页中的查体（妇科除外）接诊人员必须填写，带有*号的是选填的（如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写）。

（2）在各村委会领导下，与各村委会配合，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。

（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。

（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集

4.建档要求：

（1）建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;

(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；

（3）健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。

5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到100%

龙华镇卫生院

20xx年12月15日

居民健康档案管理工作计划2

一、工作目标：

1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到xx%以上。健康档案使用率达到xx%以上。

二、具体措施：

1.组织领导：

成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。

2.培训宣传：

居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。

3.建档方式：

（1）门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页。

（2）在各村卫生室工作人员的配合下，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。

（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的'配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村卫生室工作人员的配合下，与村卫生室工作人员一起到家中采集信息。

（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集。

4.建档要求：

（1）建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案；

（2）坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；

（3）健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。

5.信息录入：

开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。

并保证录入的档案合格率达到xx%。

xx社区卫生服务中心

20xx年x月x日

居民健康档案管理工作计划3

一、工作目标一、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。

以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。

所有建档人群电子档案录入率100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%；健康档案及时更新维护达到80%以上。

主要工作内容：

一、完善纸质与电子化健康档案内容：

健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。

包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。

二、完善未建档人群补建档：

通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的.信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。

三、完善档案使用：

中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。

其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

四、完善居民健康卡发放工作：

按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务提供情况的真实性、完整性。

做好居民健康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。

五、完善健康档案归档：

纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。

对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。

六、完善健康问题干预和效果评价：

中心或村卫生室要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。

七、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作相结合：

利用新型农村合作医疗居民发病报销情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；

利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

八、完善健康档案理，人员要符合有关法律法规规定，接受本项目的培训，且有一定的专业基础和责任心。

管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

居民健康档案管理工作计划4

一、工作目标

1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0—6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。

3、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%；健康档案及时更新维护达到80%以上。

二、主要工作内容

1、完善纸质与电子化健康档案内容：健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。

2、完善未建档人群补建档：通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。

3、完善档案使用：中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

4、完善居民健康卡发放工作：按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务提供情况的真实性、完整性。做好居民健康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。

5、完善健康档案归档：纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。

6、完善健康问题干预和效果评价：中心或村卫生室要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。

7、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作相结合：利用新型农村合作医疗居民发病报销情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

8、完善健康档案理，人员要符合有关法律法规规定，接受本项目的培训，且有一定的专业基础和责任心。管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的'居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

居民健康档案管理工作计划5

一、工作目标：

1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到XX0%以上。健康档案使用率达到60%以上。

二、具体措施：

1.组织领导：

成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。

2.培训宣传：

居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。

3.建档方式：

（1）门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页。

（2）在各村卫生室工作人员的配合下，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的.第一手材料。其中包括居民个人基本信息。

（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村卫生室工作人员的配合下，与村卫生室工作人员一起到家中采集信息。

（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集。

4.建档要求：

（1）建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案；

（2）坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；

（3）健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。

5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。

并保证录入的档案合格率达到XX0% 。

秦都区马泉社区卫生服务中心

20xx年1月XX日

居民健康档案管理工作计划6

一、工作目标一、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%；健康档案及时更新维护达到80％以上。

二、主要工作内容

一、完善纸质与电子化健康档案内容：健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。

二、完善未建档人群补建档：通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。

三、完善档案使用：中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

四、完善居民健康卡发放工作：按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务提供情况的真实性、完整性。做好居民健康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。

五、完善健康档案归档：纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。

六、完善健康问题干预和效果评价：中心或村卫生室要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。

七、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作相结合：利用新型农村合作医疗居民发病报销情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

八、完善健康档案理，人员要符合有关法律法规规定，接受本项目的培训，且有一定的专业基础和责任心。管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的.隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

居民健康档案管理工作计划7

以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。按照《国家基本公共卫生服务项目》结合本中心实际，制定以下工作计划：

一、工作目标

通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到20xx年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立，

（一）健康档案建档率≥80%；

（二）健康档案合格率≥80%；

（三）健康档案使用率≥80%。

二、服务对象

辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

三、服务内容

（一）居民健康档案的内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1、个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2、健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。

3、重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～3岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4、其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

（二）居民健康档案的建立

1、辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2、通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

3、将医疗卫生服务过程中填写的'健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。

四、加强领导，落实责任

（一）加强组织领导，明确职责任务

为保证项目顺利实施，成立城乡居民健康档案管理服务项目工作小组，负责项目的领导、组织、协调、监督工作。做好项目宣传、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和更新工作。

（二）严格规范管理

按照《国家基本公共卫生服务项目》做好以下几个方面的工作：

1、提高认识。各社区卫生服务站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真组织实施。

2、提高服务能力。结合辖区实际情况，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。

3、要加强项目宣传。中心及社区服务站要做好宣传活动，层层宣传动员，让广大居民了解建立健康档案的内容和好处，动员广大群众积极踊跃参加。

4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大居民得到更多的实惠。