第一篇：一例仙人掌加白矾治疗低分子肝素钠注射导致腹部皮下血肿的护理体会
一例仙人掌加白矾治疗低分子肝素钠注射导致腹部皮下血
肿的护理体会
摘要：目前治疗冠心病通常采用低分子肝素钠腹部皮下注射的方法，这种方法生物利用度高，出血危险性低，因此倍受青睐。但是这种注射方法有时可以引起皮下出血、淤血，甚至皮下血肿的发生。而仙人掌有清热解毒、行气活血的功效，白矾性味酸寒，有解毒杀虫、燥湿止痒、收敛等作用，二者结合对于治疗皮下注射产生的血肿，疗效甚好，值得在临床中广泛应用。
关键词：仙人掌 白矾 低分子肝素 皮下血肿
Abstract：The treatment of coronary artery disease，low molecular weight heparin？subcutaneous injection is usually adopted，this method has high bioavailability，low risk of bleeding，so popular.But this injection method can sometimes cause subcutaneous hemorrhage，congestion，orsubcutaneous hematoma.The cactus？Qingrejiedu，the effectiveness of Qi and blood circulation，taste alum acid cold，detoxification insecticidal，Zaoshi antipruritic，convergence effect，the combination of the two for the treatment of subcutaneous injection of the hematoma，the curative effect is good，and is worthy of wide application in clinic.Key word：Cactus Alum Low molecular weight heparin Subcutaneous hematoma
低分子肝素钠是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钠或钙盐，具有改善血流动力学、生物利用度高、半衰期较普通肝素明显延长、出血的危险性较低、无需实验室监测等优点[1]，广泛应用于冠心病患者的治疗，通常选择腹部皮下注射，但临床上有时可以引起皮下出血、淤血，甚至皮下血肿的发生，我科在2012年-2013年期间，因低分子肝素钠皮下注射引起皮下血肿8例，现报道一例重度典型病例。
1.病例简介
患者，男，65岁，面容消瘦，因发作性胸闷憋气2年加重伴胸痛2小时于8时入院治疗，心电图示窦性心律，心率90次/分，律齐，多导联ST-T改变，血压140/90mmHg。初步诊断：冠心病，急性冠脉综合征，心功能Ⅱ级，遵医嘱给予常规扩冠、活血化瘀及低分子肝素钠皮下注射，每次5000单位，12h/次，治疗第一天，夜间20时患者下腹部皮下注射部位出现包块，约8×10厘米大小，压痛，质韧，边界清，行腹部B超检查示腹部血肿，遵医嘱停用低分子肝素钠，局部给予处理，7天后血肿消失。
2.护理体会
2.1血肿发生原因（1）腹部皮下脂肪较薄，注射部位太深，到达肌肉层，可能导致腹部组织内毛细血管破裂出血；（2）按压时间过短；（3）推注药物速度过快。
2.2方法 取新鲜仙人掌，用小刀剔除毛刺，清水洗净后剪碎，加入适量白矾捣碎成泥状，外敷于硬结处，厚度为2厘米左右，范围超出硬结边缘1厘米，置清洁纱布，用保鲜膜覆盖，胶布固定，每天更换2次，治疗7天。
3.结果
用药后2天血肿范围缩小50%以上，皮下淤紫颜色变淡，硬结变软，局部按压疼痛明显减轻，5天后血肿范围明显缩小，局部无压痛，7天后血肿完全消失。
4.体会
清代赵学敏所著的《本草纲目拾遗》记载，仙人掌味苦性寒，有行气活血、清热解毒、消肿止痛、健脾止泻、安神利尿等功效，现代研究证明，仙人掌去刺捣烂外敷，对各种无菌性炎症、肿痛有良好效果[2]，白矾性味酸寒，有解毒杀虫、燥湿止痒、收敛等作用，二者合用，渗透力强，作用迅速，可起到清热解毒、抗炎镇痛、散瘀消肿作用，减轻局部疼痛、水肿，促进渗出物的吸收。
通过了解仙人掌及白矾的药用价值，并以其特点应用于对注射低分子肝素钠致皮下血肿的护理治疗中，无不良反应，价格便宜，取材方便，效果显著，减轻患者的痛苦，减少护患纠纷的发生，提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]胡大一.不稳定性心绞痛、急性非Q波心肌梗死不同抗拴法的对比研究[J].中华心血管病杂志，2000，28（1）：18-21.[2]孙在典.仙人掌外敷治疗无菌性炎症60例[J].实用医学杂志，2000，16（12）：1054.
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