江西省实施国家基本药物制度增补目录药品使用管理办法(试行)

第一篇：江西省实施国家基本药物制度增补目录药品使用管理办法(试行)

江西省实施国家基本药物制度增补目录

药品使用管理办法（试行）

为扎实推进国家基本药物制度建设，保障群众基本用药，减轻医药费用负担，根据《江西省基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度方案（试行）》（赣府厅发[2010]75号）、《江西省医疗机构基本药物使用暂行规定》（赣卫药政字[2010]1号）等有关文件精神，结合我省实际，制定本办法。

第一条 江西省实施国家基本药物制度增补目录药品（以下简称“增补目录药品”）是指在《国家基本药物目录》（基层部分 2009年版）基础上，为满足我省人民群众基本医疗卫生需求，增补的剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。增补目录暂定试行一年，以后根据实施情况适时修订完善。

第二条 政府办基层医疗卫生机构配备使用增补目录药品执行国家和我省已经出台的实施基本药物制度的各项政策和管理规定，实行基本药物集中网上采购、零差率销售、医保补偿和报销。其中增补目录药品属国家基本医疗保险甲类的，全额纳入基本医疗保险按规定给付；属乙类的，按国家医疗保险有关规定，分步纳入城镇基本医疗保险给付范围。

第三条 政府办基层医疗卫生机构确因疾病防治需要，配备使用国家基本药物目录和省增补目录以外的药品（以下简称“非目录药品”）品种数量和销售金额占药品总数和总销售额的比例，由原来规定的30%降至5%。非目录药品执行网上采购、零差率销售和现行医保报销政策，并实行严格备案管理，以县为单位报省基本药物工作小组备案。第四条 政府举办的二级及二级以上医院应首选目录内药品（即国家基本药物目录和省增补目录内药品）,具体使用比例暂定为：三级综合医院配备比例不低于目录内药品中标品种数量的95%，使用金额比例不低于15%；二级综合医院配备比例不低于目录内药品中标品种数量的95%，使用金额比例不低于30%。使用比例将根据试行情况适时进行调整。专科医院按专科特点，暂由医疗机构确定使用比例，并报省基本药物工作小组办公室审批备案。

第五条 医疗机构要严格执行增补目录药品使用管理办法，遵守国家药品管理法律、法规、规章，切实加强增补目录药品采购、保管、使用、不良反应的监督管理。加强医务人员增补目录药品合理使用的培训，普及公众合理用药常识，引导群众转变用药观念，形成科学合理的用药习惯。

第六条 卫生行政部门应把落实增补目录药品使用管理办法，纳入医疗机构年度工作目标考核体系，考核结果与医疗机构校验登记、等级评审、财政补偿挂钩。要建立基本药物使用管理监督评价制度，加强对医疗机构合理用药的监管。对在贯彻国家基本药物制度中违反政策和规定的机构和人员，要依据有关规定严肃处理。

第七条 本规定由省卫生厅负责解释。第八条 本规定自公布之日起实施。

第二篇：促进国家基本药物和省增补药物目录使用制度

促进国家基本药物和省增补药物目录使用制度（试行）

第一条 为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《山东省贯彻执行国家基本药物制度的实施意见》，结合我院实际，制定本办法。

第二条 本院全部配备和使用国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，基本药物作为首选药物，使用金额不得少于药品总使用金额的70%。在政策允许的范围内可增加规定数量有自选药物，使用金额不得超过药品总使用金额的30%。

第三条 药剂科要定期公示基本药物价格，接受公众监督。对参保人员按购进价实行零差率使用。

第四条 基本药物保管、购进、不良反应的监督管理应遵守国家药品管理法律、法规、规章。

第五条 属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。

第六条 实行处方点评制度，按《处方点评规范》点评处方内容，对评定为不合理处方和超常处方进行经济处罚。由分管院长组织基本药物药事委员会和相关专家，按季度定期对基本药物处方和处方调剂指标执行情况进行追踪检查、统计分析。定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。

第七条 药剂科加强药事行政管理，要完善医师处方、药师调剂监督检查和药师审核处方制度，医教科每年至少组织一次对临床医师、药师进行基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。

第八条 医师和药师要根据患者病情，合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。

第九条 医教科加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。

第十条 执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，两年内不得晋升职称或职务。

（一）故意不使用基本药物；

（二）不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》 相关要求开具处方的；

（三）不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。第十一条 医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，取消两年内晋升职称、职务资格；情节严重的，给予开除公职或者予以解聘。

（一）不按规定执行基本药物价格的；

（二）不按规定如实统计药品使用情况的；

（三）不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。

第十二条 本办法自公布之日起实施。

第三篇：关于印发《国家基本药物黑龙江省增补非目录药品管理办法(暂行)》的通知

关于印发《国家基本药物黑龙江省增补非目录

药品管理办法（暂行）》的通知

黑卫药发〔2011〕240号

各市（行署）医改领导小组成员单位：

根据卫生部等九部门《关于印发〈关于建立国家基本药物制度的实施意见〉的通知》（卫药政发〔2009〕78号）、《关于印发〈国家基本药物目录管理办法（暂行）〉的通知》（卫药政发〔2009〕79号）精神，结合我省实际，省卫生厅、省发展和改革委员会、省物价监督管理局、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省商务厅、省工商行政管理局、省工业和信息化委员会、省纠风办、省食品药品监督管理局、省中医药管理局联合制定《国家基本药物黑龙江省增补非目录药品管理办法（暂行）》。现印发给你们，请遵照执行。

二○一一年五月十日

国家基本药物黑龙江省增补非目录药品

管理办法（暂行）

第一条 根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和我省实施国家基本药物制度的有关政策，在建立国家基本药物制度的初期，为满足我省基层医疗卫生机构药品的使用需求，我省决定增补非目录药品，在政府举办的基层医疗卫生机构配备和使用。为规范非目录药品增补工作，制定本办法。

第二条 黑龙江省基本药物工作委员会确定非目录药品遴选调整的原则、程序和方案，增补的非目录药品经省政府批准并报国家基本药物工作委员会备案后实施。各有关部门在职责范围内做好相关工作。

第三条 增补非目录药品品种，应坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，并结合我省财政承受能力和基本医疗保障水平从严控制。增补的非目录药品原则上不超过150种，药品按国家基本药物分类和命名原则进行分类命名。

第四条 增补的非目录药品品种，在纳入医疗保险时实行“双轨制”，即只在政府办基层医疗卫生机构使用时纳入基本医疗保险药品目录甲类，按规定报销；政府办基层医疗卫生机构以外的医疗卫生机构继续执行现行的《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，增补非基本药物品种不纳入现行基本

医疗保险药品目录。

第五条黑龙江省补充目录的遴选应当遵循以下原则。

（一）黑龙江省补充目录药品必须是进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品。增补的药品原则上应是多家企业生产的从医保目录甲类品种中选择的品种。

（二）黑龙江省补充目录必须符合基层医疗卫生机构的执业范围。

（三）确因省内地方特殊疾病治疗必需的，可从国家基本医疗保险药品乙类目录中选择少量品种进入黑龙江省补充目录，实行“双轨制”，即只在政府办基层医疗卫生机构使用时纳入基本医疗保险药品目录甲类，按规定报销；政府办基层医疗卫生机构以外的医疗卫生机构继续执行现行的《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，增补非基本药物品种不纳入现行基本医疗保险药品目录。

（四）黑龙江省补充目录药品要特别注意对基层医疗卫生机构使用的地方特色中成药品种的补充。

第六条 非目录药品必须进行公开招标、统一配送、实行零差率销售，政府举办的中心乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心非目录药品年销售量不得超过整个药品年销售量的30%，一般乡镇卫生院和城市社区卫生服务站不得超过20%。

第七条省基本药物工作委员会办公室从省基本药物专家库中抽取专家组成遴选专家组和评审专家组，负责我省增补非目录药品的遴选和评审工作。专家组职责为：

（一）遴选专家组根据循证医学、药物经济学对符合第四条所列条件的药品进行技术评价，提出遴选意见。

（二）评审专家组对咨询专家组提出遴选意见所形成的备选目录进行评审、投票。

（三）遴选专家组和评审专家组按照各自职责开展工作，遴选专家不参加目录评审工作，评审专家不参加目录制订的遴选工作。

第八条 省基本药物工作委员会办公室负责起草我省非目录药品遴选工作方案和具体遴选原则，经省基本药物工作委员会审核后组织实施。增补非目录药品的基本程序是：

（一）省卫生厅监察室负责监督从省基本药物专家库中随机抽取专家成立黑龙江省补充目录遴选专家组和评审专家组。以纳入目录药品数量确定专家人数，专家的数量必须是单数。

（二）遴选专家组根据循证医学、药物经济学对纳入遴选范围的药品进行技术评价，提出遴选意见，形成备选目录。

（三）评审专家组对备选目录进行审核投票，形成目录初稿。纪检监察部门负责监督。纳入目录药品应获得专家表决通过。

（四）将目录初稿征求有关部门意见，修改完善后形成送审稿。

（五）黑龙江省补充目录送审稿经省国家基本药物工作委员会审核后，报省政府批准，上报国家基本药物工作委员会备案，授权省卫生厅发布。

第九条 省基本药物工作委员会根据国家政策和我省实际研究决定非目录药品调整工作。非目录药品的遴选调整坚持科学、公正、公开、透明的原则。调整的品种和数量根据以下因素确定：

（一）我省基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化。

（二）我省疾病谱变化。

（三）药品不良反应监测评价。

（四）对我省非目录药品应用情况的监测和评估。

（五）已上市药品循证医学、药物经济学评价。

（六）国家基本药物工作委员会和省基本药物工作委员会规定的其他情形。

第十条属于下列情形之一的品种，应当从黑龙江省非目录药品中调出：

（一）药品标准被取消的。

（二）药品有关资质证明文件被撤销的。

（三）药品发生严重不良反应的。

（四）根据药物经济学评价，可被风险效益比或成本效益比更优的品种替代的。

（五）国家基本药物工作委员会或省基本药物工作委员会研究确定应该调出的其他情形。

第十一条 我省目录遴选增补、调整应当坚持科学、公正、公开、透明。建立健全循证医学、药物经济学评价标准和工作机制，科学合理地制定目录。广泛听取社会各界的意见和建议，接受社会监督。

第十二条黑龙江省补充目录药物的采购、使用按照《黑龙江省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》执行。

第十三条本办法由黑龙江省卫生厅负责解释。

第十四条本办法自发布之日起施行。

第四篇：国家基本药物制度实施情况

中心卫生院基本药物制度实施情况

实施国家基本药物制度是深化医疗卫生体制改革的五项重点工作之一，是保证群众基本用药，减轻医药费用负担，缓解群众看病难就医难的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效的重要手段。我院作为慈溪市实施国家基本药物制度试点单位之一，从筹备到实施，历时已近一年，总结这一年来的基本制度执行情况表明：我院执行基本药物制度坚决，成效初现。但在目前试点阶段中，措施不力，药物不全，价格居高等等，诸多问题存在，导致了改革还有较大的提升空间。

一、实施基本药物制度开展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是实行了网上集中采购。我院现在配备的266种基本药物、149种省增补非基本药物、21种过渡期药品、23种住院部使用药品、全部实行网上采购。基本药物和省增补基本药物均为慈溪市医疗机构采购目录内的品种；21种过渡期药品均为《基层医疗机构过渡期药品目录》的同规格品种。各目录药品的确定均通过院基本药物遴选小组讨论通过，报院基本药物领导小组讨论通过后实施。我院同药业有限公司等7家医药公司签订了《医药购销廉政保证书》、《药品质量保证书》。截止2010年12月31日，我院通过浙江省药品集中采购平台，采购基本药物达*****万元，占本期采购总量****万元的73.7%，因各目录药品执行网上采购顺序有先后。

二是执行国家基本药物目录到位。因医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实困难，医患关系紧张，部分病人的用药需求与实际药品满足度的矛盾突出。针对这些问题，我院配合上级加大了政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让群众了解接受目录药品。我院在广泛宣传基本药物工作中，累计印发宣传单1000份，悬挂横幅6条，制作宣传栏2个。同时加强对临床医生的培训，拓宽了医师的视野。组织开展了一次基本药物知识竞赛，开展了一次的基本药物政策的全员培训。为临床医生配备了《国家基本药物使用指南》等具有针对性的书籍。

三是价格公示规范全面。在门诊药房得电子显示屏上滚动播放药品价格，在药房内设立基本药物询问窗口，方便群众咨询。公示的内容包括基本药物名称、剂型、规格、生产厂家、包装、零售价格、价格举报电话、等等。

四是零差率销售政策执行到位。我院在2月25日零时对所有的库存药品进行了零差率销售的调价工作。院领导数次专题检查基本药物和库存西药的价格执行了零差率销售情况，未发现有的违规行为。

(二)、取得的成效

一是药品价格彻底公开透明。实施基本药物制度以前，社会普遍流传公家医院也好，私人诊所也罢，全是天下乌鸦一般黑。制度实施以来，如国家免除农业税一般，收到了老百姓的如潮好评。什么药什么价，不再是医院说了算，公示牌前看一看，互联网上查一查，钱花得明白，病治得安心。

二是老百姓用药普遍得到实惠。执行制度后，销售价格大幅度下降，2至12月统计数据显示比去年下降了35%，群众在卫生院的用药负担明显减轻。今年2月25日至12月31日，全院门诊人次为132400人次，药品收入****万元，较去年同期药品收入******7万元，下降了31.96%。当中完成基本药物销售****万元，占总销售额的54.02%；省增补非基本药物****万元，占总销售额的36.03%；其他药品78.24万元，占总销售额的9.68%。次均门诊费用由xx元下降到了xx元，次均药品支出由xx元下降到了xx元，药品差价让利群众490.17万元。药品零售额大幅度降价，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。

三是严格规范了进药渠道。进药渠道把关严不严，直接关系到药品质量。制度实施后规范了我院的进药渠道，进药渠道明确指定，进一步提升了药品质量，有效保证了老百姓能够用上放心药。

二、实施基本药物制度尚存亟急需解决的问题

从实施基本药物制度的实践来看，还存在部分急需解决的问题。部分药品匮缺，派生诸多问题。基本药物目录品种少，一些价格低廉疗效好、群众已经接受并且习惯了的品种没有纳入目录。小儿疾病用药缺，连最常用的解热镇痛药如美林等都排除在目录之外；一些常用的抗病毒药、治疗心血管病的药物、手术用药、抗流感的药物等没有纳入目录；特别是老年人喜欢用的清凉油、风油精、眼药膏(水)都没有。

如此一来，导致如下的情况:用药不便，患者增负。群众用药负担有明显减轻，但就医负担并没有明显减轻，某种程度甚至加重。惯用药品在卫生院买不到，部分患者就去县级或以上医院就诊，或者要求医生开非基药处方，到药店购买，这样一来，患者负担加重。

三、建议

一健全基本药物增补目录药，基本药物网上采购要全部到位，保证医院有药治病，群众有药可买，特别是治疗小儿疾病、妇科常见药、心脑血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用药。要健全完善基本药物制度，使之更具体化、人性化，更具操作性。

二是合理调整基本药物价格政策，抑制经销企业利润空间扩大带来的腐败现象，打击医商互相勾结坑害患者的行为。

三是合理利用医疗资源。为节省医疗资源，减轻患者不必要的经济负担，要以小病不出乡，大病不出县为原则，实行逐级转诊。将卫生院或县级医院的<<转诊同意书>>作为新农合补偿的前置条件，并提高基本药物的补偿标准。

第五篇：药品目录、基本药物专题

A药品目录

一、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称《医保目录》、《药品目录》：是基本医疗保险、工伤保险支付药品费用的标准。

二、基本医疗保险用品分甲、乙两类，工伤保险药品不分甲、乙类。

1、新版《药品目录》药品品种有哪些变化？原来能报的药不会突然被调出目录而不能报销了吧？

共增加了260个药品；

与2004年版药品目录相比，新版《药品目录》共增加了260个药品，增幅为13.7%，其中甲类药品增加了53个，增幅为11.8%。增加的药品都是近几年上市的经临床验证疗效确切、安全性高的新药。民族药和中药饮片则将按现有政策继续执行。

甲类药品2009年12月份开始执行使用。乙类药品于2010年3月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。

同时，此次调整还调出了原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品。原来报销的药品只要有人用，原则上就予以保留。

2、《药品目录》为什么要增加用药限制？

用药限制提高了12个百分点，并提出抗生素分级原则，以避免药物滥用

新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个，其中作了843个限制，包括险种、医疗机构级别、适应症限制等，比2004版的《药品目录》提高了12个百分点。

人社部明确提出，各地要加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的管理，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等，要明确相应的处罚措施并纳入定点协议管理。要采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。

3、《药品目录》中的药品都能报销吗？

甲类为保障性药品，可100%报销；

乙类药品报销比例由各地自行设定

在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。《国家基本药物目录》内的治疗性药品，全部列入了新版《药品目录》甲类药品。

而对乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。各地区还可根据基金承受能力，对乙类药品先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。

值得注意的是，工伤保险、生育保险药品目录是不分甲乙类的，全部可以报销。中药饮片则采用排除法，规定基金不予支付费用的药品。而对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

4、《药品目录》之外的药品，是不是就都不给报销了？

特殊疾病和紧急抢救用药经申报也可报销；

还将确定谈判准入的药品类别

“孤儿病”是指患病几率只有百万或千万分之零点几的特殊疾病。按照规定，对临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外药品，将建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法。也就是说，如果经申报并通过审核，此类药品也可以报销。

另外，本次发布的《药品目录》中未包括谈判准入的药品。

B基本药物

为了加强国家对药品生产和使用环节的科学管理，保证人民防病治病的基本需求，适应医疗体系改革，打击药价虚高，我国政府有关部门组织制订了《国家基本药物》目录，其所列品种是专家和基层广大医药工作者从我国临床应用的各类药物中通过科学评价，筛选出来的具有代表性的药物叫做国家基本药物。这些药物具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。

国家基本药物是指由国家政府制定的《国家基本药物目录》中的药品。制定该《目录》的目的是要在国家有限的资金资源下获得最大的合理的全民保健效益。基本药物是公认的医疗中的基本的药物，也是对公众健康产生最大影响的药物。基本药物不是最便宜的药品，但可以说是最好的药品，好在基本药物是经过综合考虑，能满足临床基本和必要的需求。由于疗效好，使得治疗总成本最低，即具有临床最大治疗效益的同时又兼顾保证大多数人民整体保健的最佳选择。

山东省推行国家基本药物制度的实施意见已出台并印发。山东省确定，国家307种基本药物和山东省216种增补药物为现阶段山东省使用的基本药物，共计523种。先行实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构，自本月起，要根据诊疗范围和服务功能，全部配备使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。所有零售药店和医疗机构均应按规定配备和销售基本药物，卫生行政部门负责规定其他医疗卫生机构基本药物使用率。

基本药物实行省级集中网上公开招标采购、统一定价、统一配送。

为确保基本药物的推行，山东省基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于90%，基金支撑能力强的地区，可进一步提高纳入支付范围的比例。基本药物全部纳入新农合药品报销目录，报销比例提高10%。