“了解考试 选对方法”注册会计师全科通过之经验分享

第一篇：“了解考试 选对方法”注册会计师全科通过之经验分享

“了解考试 选对方法”注册会计师全科通过之经验分享 如何能在短时间内高效复习，全科通过注会考试呢？网校将学员在论坛中全科通过注会考试的经验进行整理，在此分享给大家。希望为大家备考2012年注会考试提供一些好的经验，望考生能够结合自身情况深入研究考试本身，选对适合自己的复习方法，以提高学习效率，成功应考！

中华会计网校作者：zhanglingwei2011（中华会计网校学员）

一、CPA是什么

说到CPA，很多人的印象中它就是一个证书，代表一种硬实力。然而CPA到底是什么？似乎了解的人不多。要考CPA，首先必须了解CPA到底是什么，这是考试的捷径。CPA，中国注册会计师，依据《中华人民共和国注册会计师法》从事法定鉴证业务的人。公司年报审计是最典型最主要的法定鉴证业务。注册会计师作为有专业素质的人，向其他利益相关者鉴证公司年报符合特定的编制标准，并对某些事项尽到风险提醒义务。说到这里应该就明白了，注册会计师不是做账的，他甚至可以不懂任何会计实务，他只用对报表负责。注册会计师的考试也非常紧密地围绕执业需求考察，几乎不涉及会计实务的内容。2009年CPA考试改革后，更加重视“紧扣执业需求”的目标。审计的主要目标是判断公司管理层提供的报表是否符合特定的编制标准，并不需要注册会计师自己记账自己写分录。研究近几年的试题可以明显的感觉到这样的趋势，“判断”成了考试的重点，而操作几乎不再涉及。目前的CPA考试分为两个阶段。第一，专业阶段考试，考查六门：会计、审计、财务管理、经济法、税法、公司战略与风险管理。六门考试从首门通过起5年内全部通过，可取得专业阶段考试合格证书。第二，综合阶段考试，取得专业阶段考试合格证后5年内完成综合考试，可成为注册会计师协会会员。如果在会计师事务所执业则可注册成为中国注册会计师。

CPA考试到底是什么？综合阶段考试到目前为止只实行了2年，还没有足够的信息作出判断。但是持续了十几年的专业阶段考试，可以肯定CPA是一种标准化的资格考试。

二、如何应对标准化考试

凡是标准化考试就有标准化的应对方法，选对方法事半功倍！标准化考试，大体分为两种，其一是标准化水平考试，比如高考、GRE、TOEFL等等；另一种是标准化资格考试，比如CPA专业阶段、司法考试、证券从业等等。水平考试要实现不同水平的区分度，题型

设计重点是难度有区分；资格考试要实现取得资格必须具备的知识与素质的考查，题型设计重点是相关知识点覆盖，而在难度上几乎没有区别度。

充分了解标准化考试可以实现用尽可能少的复习时间，通过资格考试或者在水平考试中取得好成绩。我有幸掌握标准化考试的复习方法，曾经用3天时间复习，一次通过证券从业考试全部5科。用1个月时间复习，一次通过CPA专业阶段考试6科。正常节奏复习（相比于工作后的节奏轻松多了）考上TOP2大学。

应对标准化考试的捷径就是充分了解考试本身，这一点比复习知识更重要！只有充分了解考试本身，才能有针对性的复习，才能在复习过程中不做无用功。

与大家分享我所理解的CPA专业阶段考试的特点之前先提供方法。如何了解一种标准化考试？两个途径：自己总结，学习别人的总结。自己总结常常是最有效的方法，只有自己最了解自己，自己通过对过去考试的研究总结之后，最大的作用是“心里有谱”，无论是复习时还是考场上都能清楚的认识到CPA考试不过是这样。自己对考试有直观感觉后无论复习还是考试都比只知道传说中CPA是世界第一考时有动力有底气得多。然而，遗憾的是受限于自身的逻辑能力以及复习时间，并不是所有的参加考试的人都能得到正确的有用的关于考试本身的信息。此时，学习别人的总结就显得尤为重要。大家一定能在网上看到非常多的考试总结，然而这些总结有的只是在一个很短的特定阶段对考试进行了很局限的研究，不足以形成特别具有指导意义的总结。

中华会计网校在此时就扮演了不可替代的角色，考CPA上中华会计网校。在网校，前台是充分备课、讲授多年、经验丰富的教师，后台是紧密围绕考试深入研究的一整个团队。参加标准化考试最重要的捷径就是参加网校的辅导！可惜的是相当大一部分考生没有利用好网校资源，把网校仅仅当做是教授知识的平台，这是极大的浪费。学习别人总结最终还是离不开自己总结，这两种方法必须良好结合才能发挥最大效用。这时需要把网校呈现的课程内化为自己对考试的充分理解，最终变成自己的纲举目张和胸有成竹。

以上的讨论只涉及深入了解一个标准化考试，在实际复习中这只是第一步。除此之外，标准化考试依然有标准化的复习方法，涉及复习材料和复习策略。

复习材料：大纲、真题、教材，无他！

CPA考试十几年下来也积攒了足够充分的历史真题。完全不需要吝惜使用真题，从复习的第一课开始就应该伴随着真题的练习，到最后的考前模拟，仍然是用真题。做真题讲究理解从题设到答案的过程，体会出题者考查的知识点和出题思路，不能仅仅追求一个答案的对错。从某种意义上讲，复习时做错的题往往更有意义。

大纲是复习的灵魂，CPA大纲和教材具有统一性。每年新出了教材，网校都会有针对性的解析，这些解析与大纲一起构成了CPA考试的灵魂。教材上的每一道例题都是考试复习的重中之重。把握好真题和例题，考试基本不在话下。

复习策略：60分万岁！

从标准化资格考试的出发点看，其主要目的是考察应试者是否具备了足够的知识和素质来达到从业的资格。正如之前所说，命题重点是知识点覆盖，而不是难度。所以标准化的复习策略也对应着知识点覆盖，而无需追求过于深入或者解决过度复杂的问题。从这个意义上说，网校的基础班非常适合考试复习阶段用作知识点覆盖。

从考试的结果看，只有取得资格和没有取得资格两种结果，90分和60分似乎没有太大的差异。我只用了1个月时间复习，最后6门几乎都是刚刚过60分，成绩不高，但是够用。如果用6个月时间复习，也许可以每一门都80、90分，可是时间宝贵啊，尤其是在职的同志们，没人能耗得起。

网校的基础班覆盖的知识点足够考过60分。

三、我的CPA考试

1．审计。为什么先说审计，不先说会计。审计科目是CPA考试中最有特色的一科。一方面审计科目让考生全面了解注册会计师工作，这是考试的基础。正如第一部分中提到，CPA考试的考查重点是执业过程中所需要的知识。如果应考者没有在事务所执业，学习审计课程非常有利于了解整个注册会计师职业的工作内容，也就了解了考试的重点和方向。个人建议第一门学习审计。另一方面，审计是所有6科考试中标准化程度最高的一科，历数过去5套真题，考点与题型每年重复率60%以上。比如说问答题每年考5题，过去5套题中总共只涉及过8个考点。其他的题型也很类似。在快速学过基础班之后，把过去5年考过的考点一一整理，到辅导书中找到完整的总结，很快完成审计复习。

2．会计。会计是基础，但也并非不学会计其他的不能学，整个六科考试，几乎没有哪两门有特别必然的联系。我从零基础开始学习会计，先到书城找到最薄的《基础会计》教程看，差不多2~3个小时可以知道会计是什么，复式记账是什么，常见的会计循环有什么。很多细节搞不清楚，没关系，以后慢慢会明白。接下来需要搞明白哪些是借方科目哪些是贷方科目。注会会计教材的《金融资产》《收入、费用和利润》两章内容可以很好的帮助了解这些。先从这两章开始，慢慢学，多做例题真题，再附上自己的梳理以及会计科目表，会计则可入门。会计考查的重点是“判断”是否符合准则，所以复习的重点要放在对准则阐述范围的理解。比如房子，什么情况下是存货，什么情况下是投资性房地产，什么情况下是固定资

产。会计主要学习方法是看网校老师的视频，重点关注老师对例题的解释和推导过程。之后跟着视频里的例题自己重做，最后演练辅导书精选的历年真题。

3．经济法。这一门最简单，听课，重点是理解，在理解法理和逻辑的基础上记忆。可记基础班用历年真题为例题的讲解。

4．税法。和经济法一样，听课，理解，真题练习。最后自己看一遍辅导书是把所有已经知道的知识点串起来形成一张知识网图。这个过程可以针对之前理解不深、记忆不准的内容重点强化。

5．财管。财管也是CPA考试中非常值得研究的一门。在过去几年中，CPA的财管教材几乎每一年都有较大的变化。很多概念不断更新，这其中还包含着对过去教材内容的否定。学习财管一定要看网校总结的教材更新总结，也一定要使用当年的新教材。教材频繁变化主要是因为学界也没有对一些财务管理的知识统一认识。所以，考试当然不敢考得太活，没法判断考生答题到底正确与否。这种制度下造成了财管考试以书中例题为主的局面。考试题型基本不离开教材中的例题。读教材、反复做例题成了财管考试的捷径。复习财管还需要警惕对财管里的各种概念都基本明白，但面对真题时无从下手，不知道先用哪个知识点，再用哪个知识点，一头雾水，没有任何思路。这种情况提供类似学习物理的方法——理解+题海。财管是我觉得CPA考试6科中唯一适用大量做题的科目。

6．战略。这一科包含的几部分内容：战略、内部控制审计、风险控制。内控要发展成为法定注册会计师审计业务，这一部分必然在今后的考试中越来越成为考试重点。风控，了解几种基本的风险，可能涉及到计算的那几种风险学会计算，必考其一。战略，网校论坛上早有人做过总结，找一个精简版的看几遍，理清知识体系，纲举目张。考场上再适当发挥，这一科不难过。

四、成功经验分享

1．一定要利用好网校课件，音频和视频比自己看书的效果好得多！老师讲课逻辑体系特别清晰，能辅助记忆。

2．最好先学审计，审计是让你全面了解注册会计师执业内容的一科。这些年注会考试的改革方向也是越来越贴近执业内容。先学审计有助于接下来的学习中把握核心内容。

3．理解的基础上记忆。这估计是理工科学生的法宝。会计准则、审计准则、税法、财管、经济法，几乎每一门科目都是有逻辑体系的，理解之后化繁为简。

4．除了财管，都没有必要看教材。网校的辅导书把考点都归纳的非常好，用起来节省时间。财管一定要用当年的新书，很多提法这几年每年都在变。

5．财管做题很重要。除了财管其他科目都没有必要用题海战术。只做真题，只做还有时效的真题，重做教材上的例题！网校的辅导书在每一章结尾总结了历史上考过目前还有时效的真题，只做这些就足够了，一遍做完不够可以再做一遍。时效性很重要，有时候我们自己无法判断过去的真题是否在现行准则下还适用，所以也没必要做太久以前的真题，甚至没有必要做成套真题，只做网校老师讲课中用过的真题，辅导书上总结的真题。

6．自我总结很总要，时刻保持清楚的认识，清楚自己那些知识点学得好，那些知识点还要再强化，冲刺时复习要有重点。另一方面，自己心中要有一份各科完整的知识图景，每一个知识点不是零散的，需要一个网络把所有知识点连接起来。一句话，思考比学习更重要。

7．合理保证。这是审计中的一个名词，注册会计师只对报表不存在重大错报提供合理保证，不提供绝对保证。考试也同样，60分万岁，不需要以100分为目标准备。具体到我自己：时间短，六科一起来，知识太多了容易忘，学习时以70-80分的目标；考前模拟过去两年的真题（每一道题分章节复习时都做过）大约在60-70分；实际考试的时候，没做过的新题，考后估分卷面最高65分最低53分；最后出成绩，最高72最低60。什么才是合理保证，每个人的情况不一样，像我这样第一次考，报6科过几科算几科的情况，上述状态可以算合理保证；如果某人已经考过5门，今年最后一门必须考过，合理保证所需要的程度肯定不一样。

8．最后冲刺阶段用往年真题模拟测试，注意考试时间。不在考试的状态下做题不会发现看似都懂了的知识点却总是做不对。每一科做2-3套真题，对做错的内容一定要总结强化。做题数量不在多，而在于每做一题都能带来实质的提高，这是复习时节约时间的绝技。标准化的考试总是能有标准化的应对办法，没有最好的办法，只有最适合自己的办法。对于任何一个标准化的考试，结合自身情况深入研究考试，很多时候比复习知识更重要。

第二篇：2013年注册会计师考试全科通过经验分享

2013年注册会计师考试全科通过经验分享

我只想谈谈自己在备考注会过程中的一点体会、一点经验（成功的和失败的），希望能对备考2012年注会考试的朋友们起到一定的借鉴作用。

一、网校学习的感受

看过会计网校的注册会计师学习榜样的帖子的朋友或许会发现只有肯努力，认真听课，学习，掌握好学习方法，过六科也是有可能的。我抱着努力一搏的心态，也就报了全科。取法乎上，仅得其中。一次过个3，4门也是不错的。同时，我也报了中华会计网校的6门课程，有老师的讲解，我少走了很多弯路，也节约了很多时间，知道厚厚6大本书中，哪些知识点是重难点，哪些是看看了解下就行（具体老师的风格见下文）。同时，补充一下，一定要坚定报考注会的理由和决心，那就是听从自己内心深处的声音和呼唤。若是必须要或真想考注会，那就全心全意、坚持不懈的准备吧。如果抱着考不考，考好不考好一样的心态，那还不如直接放弃，免得自己学习过程中煎熬着，苦逼着，多遭罪啊。If a thing is worth doing，it‘s worth doing well。反过来说，若是找到了自己必考注会的理由，那就开始吧，just do it and keep walking，还等什么呢。在通往注会证书的路上，我们一路奔跑。

二、我眼中的网校名师

再次，向上述老师们说声“谢谢您，老师”。没有他们大师般举重若轻、深入浅出的讲课，没有他们对考试内容的一针见血、鞭辟入里的分析，我不会取得这样的成绩。会计徐经长老师很有大拿风范，讲课善于从历史背景说起，深入浅出，引导我们学员自己思考，感觉豁然开朗。财务管理当然是得听听陈华亭老师的课，他的课幽默风趣，通俗易懂，能让我们对财务管理不再那么陌生，畏惧。想要说一句废话，财务管理的公式最好能够理解了，再加以记忆，然后就是勤动笔，练练写写。审计杨闻萍老师讲课，善于将审计理论与实务相结合，步步推进，阐述各章节内容的内在联系，让我们对审计思路有整体上的把握。税法一姐叶青老师的课，会让你对税法有详实、细致的了解和理解，多听两遍，会让你体会到叶老师的深厚内功。经济法的话，就听游文丽老师的课吧，她的课讲的细致严谨、重点突出，我们可以当作音乐听，听多了，就自然而然的熟悉了，融入骨子里面，不用刻意去记忆，也很难忘记了。战略管理的杭建平老师讲课条理鲜明，有着鲜活、精彩的案例，让我在案例中学习、进步。

三、学习经验分享

（一）笨鸟先飞。确定了自己的前进方向，就开始全心投入吧。我是北京林业大学国际贸易专业的本科毕业生，在学校时只是学点会计学基础，后来毕业也没有从事财务相关工作。起点落后了，我就应该更加努力一点，更加自律一点，毕竟，笨鸟先飞，早起的鸟儿有虫吃嘛。我从去年春节回来后，基本上就每天下班后在学习会计、财务管理、审计等。晚上坚持到1点半左右，洗个热水澡，然后听着中华会计网校的mp3课件睡觉了。我是笨鸟，所以我应该多努力一点。

（二）学习计划和进度。学习计划因人而异。有的人喜欢一门一门的攻克，有的人喜欢一天3、4门交叉着学习。我的习惯是一段时间内攻克一门较难的课程，如会计，财务管理，审计，同时搭配一下了解较容易的课程，如公司战略与风险管理，经济法，税法。

1、粗略浏览，不求甚解。

我首先用两个星期的时间，走马观花似的略读6门课本，以求对每门课程的基本知识、主要内容有个粗略大概的了解，在此过程中不求甚解，看不懂，直接跳过。

2、难易搭配，各个击破。

（1）会计和公司战略与风险管理。从4月份起，我在听完会计郭建华老师的课件后，自己模仿着书中的例题，试着写下每笔经济事项和业务的会计分录，以加深对知识的理解。同时，做做梦想成真系列的《应试指南》巩固自己所学内容。差不多在一个月的时间，完成了会计的第一轮复习，在此过程中，顺便对公司战略与风险管理也做了进一步的了解，穿插着做做战略小题，相比会计，是一种放松活动。如人所说，会计就是一名商业语言，也是一门分类的艺术。了解、熟悉会计，就懂得商务活动和经济业务是如何用精炼的语言反映到报表上的。

（2）审计与经济法。5月份，以干掉审计为主，以经济法为辅。其实，审计的思想线路是比较容易把握的。审计的根本目的是要对会计财务信息和报表发表审计意见，以加强管理层以外的报表使用者对报表的信任程度。说白了，就是股东对管理层编制的财报不太放心，所以聘请独立第三方专业人士——注册会计师对财报进行核查、审计工作（审计主体三要素：管理层、注册会计师、委托方）。而注册会计师要对财务报表（审计对象信息）发表审计意见（书面形式的），就要根据审计准则和会计准则（两把基本评价尺子），设计审计总体计划和具体审计策略，实施合理、必要的审计程序（问一问、看一看、查一查、算一算、函一函、等）和审计工作，获取发表审计意见所必须的信息，即获取审计证据。从取得的审计证据到得出审计结论，最重要的是看两者间是否存在内在逻辑关系，经由证据A能推出结论B，其次，看审计证据数量是否足够的充分。经济法的话，就听游文丽老师的课吧，当作音乐听，累了，困了，烦了，就听听，听多了，就自然而然的熟悉了，融入骨子里面，不用刻意去记忆，也很难忘记了。

（3）财务管理和税法。到了6月份，我就进入了备战财务管理和税法的过程中。财务管理当然是得听听陈华亭老师的课，他的课幽默风趣，通俗易懂，能让我们对财务管理不再那么陌生，畏惧。想要说一句废话，财务管理的公式最好能够理解了，再加以记忆，然后就是勤动笔，练练写写。税法一姐叶青老师的课，会让你对税法有详实、细致的了解和理解，多听两遍，会让你体会到叶老师的深厚内功。

3，题海战术加强巩固。

做主题的强化培训，可以起到巩固知识的效果。这个疯狂的标题，疯狂的演练强化阶段可分为两个时间段。第一阶段是从7月上旬至八月上旬，在这个阶段，课件或继续听，但它只是听是绝对不够的，我们必须做的一个梦成真系列的问题的解决方案，在问题年编制。是2,3倍，寻求理解，熟练，看到题目就可以知道写问题的解决思路和方向，或考试，没有时间去思考。我只知道，每门课程的考试过程中，我基本上是从考试的书面考试结束条件反射般的解决问题的时间去思考。（考试有时真的很辛苦劳动，2天测试下来，他几乎崩溃了，手

臂，手腕是非常疼痛）。注意总结错题的过程中，并汇集成册，作为第二阶段，加强培训的针对性，个性化的能力。第二阶段是八月中旬至九月下旬在考试前一周，重点做真题和错题集。20世纪90年代的标题几乎扫2次，2000年的近3倍真题做。真题的重要性是不言而喻的，它真实地反映了命题的群体思维的评估和检查的主要内容演变。后来做的，客观题的真题，看看，你就知道知识的考核，解决问题的思路和常见的陷阱。错题集是主标题错了，你在第一阶段的流程解决方案，根据该课程的归集到的错题本，懒惰的，也可以做一个标记，编译错误标题设置目录索引行。强化阶段，重新做以前做的错题，很快很强大的效果。我们来分析为什么我们做错了什么，压根就没有做，或解决观念的偏差，稍不小心计算错误，小数点窜位，或思考的手指无意识的B写了一篇D.不要笑，等低级的错误，我相信很多的朋友有类似的感受。

4，按住紧握全力冲刺。

期末考试前一周的冲刺阶段，我们不放弃，临时抱抱佛脚，这是很有效的。否则，很可能“行百里半九十。”

四，烦躁不安，胸闷，痛苦，怎么办

我们都是凡人，不是和尚，在备考注意，处理困难已经做了从容的动机。我也很喜欢备考两个月后，几乎每个月总有一段时间，看的教科书，你会觉得恶心，呕吐，烦躁不安心，不要想读的一本书，不想要的问题，真的我想给麻烦。在这个时候，我一般会放下课本不想读的东西，上网八卦看到一个有趣的电影，听古筝，轻音乐，或与兄弟和朋友，侃侃大山聊天，发泄自己的情绪。更何况，效果确实不错。第二天，动力又回来了。有时做题，会觉得自己是多么愚蠢，他不知道，这是不是解决办法，或内存怎么这么坏的转身，只记得给忘了。别担心，大家都喜欢的休息淡定做了一遍，重复一些。会计网校论坛上学习的榜样和学习互助小组的职位的候选人的故事论坛的间隙前辈，我们将实现我们的负面情绪，他们也经历过，但坚持过来了。同时，也说谢谢你的前辈。厌倦或不打扰，问题在那里，但不会太大。往前走，还是不走在路上，在那里，不远不近。啥也不说了，硬着头皮，坚持，会来的，多少钱的东西。

五，题外话

我想说自己的学习过程中，有几个小习惯温馨提示：不要挂QQ汉族，盯着一台电脑学习，因为在网上可以很容易被突发事件，八卦中断学习的过程，它是很难让人们专用于课本知识的学习和了解。2，用耳机，MP3播放器听课件的GGMM谁听课件，耳朵可能会觉得热，头有点晕，不妨尝试改变的手机与MP3播放器功能的情况下直接耳机电话时，放大器作。当然，不影响其他同事，同学的正常工作，学习，否则会导致一阵惊讶的是，蔑视，杀死了眼睛。试着用数形结合思想，经济法，税法，公司的数字化战略，概念的理解记忆。相比枯燥的数字更容易让人们记住的可视化图形。很多朋友喜欢用思维导图。我觉得我在学习的过程中，一般会总结知识网络图的树，诉讼时效的中止，可以使用轴内存经济法，中断问题的抛物线的图像存储器税法工会经费，职工教育经费基金扣除比例的员工福利问题的象限矩阵图形来理解记忆体公司策略矩阵分析工具，并依此类推。他们付出更多的关注，分析，以及如何理解记忆的效果，对如何。

这些只是我个人的感受，我的感受，希望朋友们有点帮助。最后，我希望你做好准备，为2012年票据将达到预期的效果，早期的目标，所有的愿望都成真！

第三篇：注册会计师考试通过经验(一)

“付出就会有回报”，这是我查出自己今年注会成绩的时候最大感受，考三过三，也是对复习至凌晨的自己最大的宽慰。

由于前段时间考研冲刺阶段，说好结束后给一些坛友分享经验，真心谢谢你们的理解。现在写写自己的感受和经验，因为语文不好，所以写的很没有逻辑，只希望能对众多备考者有所帮助，也是对大家网中帮助我的战友的回馈，正所谓前人栽树，后人乘凉，感谢大家网。先谈谈本人情况吧，12年毕业于南京某二本财经院校财管专业，专业课还算过的去。从考研失败从阴影中走出后，就开始准备CPA，报了审计、财管、战略三门（之前过了税法和会计），从4月开始备考，早起晚归，跟着网校老师学，三本书学完，网校的选择题做完也就差不多毕业了，所以这段时间认真学习的也只能算2个月。毕业后回家上班，一天也差不多5小时，直至考试。

1.首先有人会问科目如何搭配。对于这个问题，我只想说：根据你的实际情况选择，只要你自己最了解自己。如果你是牛人，那么我想你就不会来看此帖啦；如果专业知识一般，那么第一年报上偏计算（会计或财管或税法）和另一门偏记忆的（比如经济法或战略），这样搭配左右脑分工也不太累，不然全计算或者记忆会学的很累，如果想建立信心，那么我就不建议你考了，因为6门迟早要考，简单的过了，难得过不去，很可能会被5年的循环和谐的。

2.各科关联度。个人觉得，会计和审计关联度真心不大，只要懂得会计皮毛就可以学审计，会计和税法在增值税和所得税关联度很大（有人说这两个一起考比较好，但是我觉得如果两个都不懂，从头学的话，对于准则很难把握，容易弄晕，所以我是分开考的）；两法没多大关系；战略是09年出的，所以比较独立，也不完善；财管学习有本科财管基础再学会比较轻松，与其他学科关联度不大；

3.机考应对方法。个人觉得，机考实际上是一个很好的机遇。要懂得在china，一切的gai ge 都是遵循稳重发展的原则，所以前几年难度都不会太大，不然这样的 gai ge就是失败的，巨额研发费用泡汤了不说，还不讨好。我觉得平时做题还是手写好，速度快，等到考前一个月，就要学会在电脑上答题，熟悉考试界面和屏幕键盘,整体而言，这个系统我觉得还是开发的成功的。

4.会计。最好学完中级财务会计后再学。坏消息是难度最大，尤其是金融资产中的长期股权投资、所得税、合并报表，好消息是中华郭建华对于这些难点都有总结，讲解很细至，并且充分根据这些考点变化不大，研发出会计分录模板。多做题是必不可少，但是因为会计比较灵活，要对整个体系由宏观把握，所以一定要有“会当凌绝顶，一览众山小”的感觉。会计是由多条线串起来的，比如要从产品生产到销售、发福利、在建工程、盘亏等有一条线的把握，这样才知道各会计科目及其与报表的钩稽关系。

5.审计。一直对审计很恐惧，600多页的书，都是zhuangbility的话，肿么办？但这次却出奇的考了80分。有人说审计背就好了，我觉得只答对了一部分。其实，审计主要学的是思维，学会这个思路你会发现这样的思维对自己很有作用，比如要保持职业怀疑，不要别人说什么就信什么，要找证据。审计的学习和会计一样要有宏观把握。注册会计师在初步了解被审计单位环境后，先考虑这个活自己能不能干（专业胜任能力）、该企业如何（诚信）、自己有没有职业道德（职业道德），如果接，那就签合同，并且进一步了解本审计单位及其环境（风险评估），风险评估记得是了解企业基本情况（行业、公司性质、生产工艺、管理层治理层理念等），之后分析哪里重大错报风险比较高，如果整体比较好，那么就要找证据证明整体还是真不错的，不能自己瞎想（控制测试），测试出来不好的或者整体环境不好，那么就需要加大审凭证的范围和力度（细节测试），最后在经过一系列复杂调整重要性、复核等步骤后，出具审计报告。第一遍的话听刘圣妮基础班课件，他会标出哪里考概率大，一般都挺准的，讲解最好的也是本书最重要的地方就是基本原理和测试流程两编。备考建议大家先

把握选择题，整体比较懂了再做大题，这样也能帮助主观题解答，而且大题出题点比较固定；综合题我觉得是范永亮讲得不错，可以试听一下。

6.财务管理。本科就学这个，所以比较有优势。难度主要在管理用财务报表，整书各章还是比较有关联度的，但是主要大题考点还是可以把握的，因此可以画思维导图提高效率。建议听陈华亭的基础班，提醒大家，很多时候我们看得懂解析，但是自己做却做不出来。所以一定要自己动手拿笔算，不要心里估摸着大概怎么怎么算，不然考试的时候会没思路而且时间来不及。

7.税法。这门考得有点早，淡忘了。

8.经济法，今年考，还不知道怎么复习，要是有好的方法，留言啊。

9.公司战略。这科目现在很不成熟，近年来不断加料，所以趁早考，以防后患。这科主要靠记忆外加理解，平时可以看看管理类经典案例，有助于学习。当时是听杭建平的，喜欢他在不好懂的地方用案例解析，很有助于理解和记忆。由于记忆比较多，要学会舍弃，你不是神，更何况你不只考这一门啊~

10.中国人一向对十感兴趣，古代罪大恶极的罪犯通报罪行时大多都是“十条”。所以我也10个，谈谈证书价值吧。CPA越来越多，证书价值也不大，没有经验的CPA不值钱，传说中的10W+,那是对于有若干年工作经验的人而言。证书更多的是一块就业敲门砖或者获取经验的通行证，在毕业前考出几门CPA对于自己就业（尤其是去事务所）很大帮助。但是，我觉得考CPA更重要的是这一路过程，既艰辛又愉快，有此为伴，觉得人生又多一目标，每过一门，就会更坚定你的信心。这一备考路更多地是给自己心智的成熟，有了这样的经历，这样的磨练，也能坦然有勇气面对日后工作生活的压力和困难，我们肯定会自信的说：“这坎都过了，手头的问题还算什么呢”，相信备考之路的感受会是你一生巨大的财富。

第四篇：全科医生培训系列文章之“了解病人的方法”

[文章]全科医生培训系列文章之“了解

病人的方法”

来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容

我们在医学院校学习的时候，大部分时间都花在学习关于疾病的课程上，却很少学习关于人的知识，如人是什么，人为什么得病，如何了解人或病人，如何与病人沟通，如何与病人建立良好的关系，如何理解病人与疾病的有机联系，如何帮助个人解决问题等。而实际上，医疗服务的对象是作为一个整体的人，不是作为生物实体的躯体，也不是孤立的器官系统及其疾病。医疗服务的过程实际上是医务人员与病人沟通、合作的过程，医疗服务的效果及质量在很大程度上取决于医务人员的人际交往和医患沟通技巧以及医患关系的质量。从原则上讲，并不存在器官、系统的疾病，所有的疾病都是人的疾病，不了解人就不可能理解病，医务人员必须学会了解病人是一个怎样的人。另外，如果医务人员不从进化史的角度深刻理解人为什么会得病，就无法全面理解某种疾病的本质，如为什么说慢性病是一种生活方式病，这只有从进化论的角度才能给出满意的答案。世界上没有两个完全相同的人，也就不会有两个完全相同的病人，更不会有两种完全相同的病，也就不能开出完全相同的两张处方。针对疾病的服务可能是机械的、千篇一律的，而病人需要的服务都是个体化和人性化的，医务人员却很少在个体化和人性化服务方面接受专门的训练。当医务人员把病人看成纯粹的生物实体时，他们就很容易成为冷冰冰的诊疗仪器。目前的医学教育注重共性忽视个性，注重疾病忽视病人，注重病理忽视伦理，注重治疗忽视预防，注重技术忽视感情（或艺术），这对提供以人或病人为中心的个体化和人性化服务非常不利。

全科医生在社区中面对相对固定的人群和背景，必须采用以病人为中心的服务模式，提供连续性、综合性、协调性、整体性、个体化和人性化的服务，这就要求全科医生先了解病人，然后更好地理解病人的问题，有效地帮助病人解决问题。因此，全科医生必须掌握了解病人的方法。当一位病人走进来时，专科医生想知道这个人得了什么病，而全科医生首先应该知道来看病的这个人是一个什么样的人。

全科医生可以利用很多方法去了解病人：

1． 系统整体性的方法

把病人看成一个不可分割的有机整体，从以下3个方面去了解病人：a、了解病人的完整背景和关系，完整的背景包括社会背景、社区背景、家庭背景、个人背景和疾患背景。社会背景包括政治地位、经济状况、职业状况、文化修养、受教育水平、宗教信仰、社会支持网络、人际关系、社会适应状况等。社区背景包括在社区中的影响、团体关系、社区网络、社区意识、社区资源、社区环境、社区服务、社区管理体制等。家庭背景包括家庭结构与功能、家庭生活周期、家庭角色、家庭资源、家庭环境、家庭关系、家庭交往方式、家庭的价值

观、生活目的和发展计划等。个人背景包括成长历程、经历的重大生活事件、精神紧张与应付方式和个性心理特征等。疾患背景包括疾患发生、发展、变化的规律及其与以上背景的相互联系。

b、病人在躯体、心理、行为、社会和道德等方面的健康状况以及有关的危险因素。

c、病人各方面问题的相互联系和相互作用及其结果以及与病人的价值观念、生活目的、人生依靠、人生计划、生活的意义、疾患的意义的联系。

当病人的问题无法用生物医学的原理去解释或出现无法理解的症状时，当采用生物医学治疗反而加重病人的症状和痛苦时，当病人因轻微的症状而反复就诊时，当病人反复由家庭成员陪同就诊时，当病人对医生表现出明显的依赖时，当病人说话吞吞吐吐、似乎有难言之隐、欲言又止时，当慢性病患者的病情突然加重或症状难以控制时，当儿童出现了行为问题时，应扩大对病人背景的了解。了解病人的背景必须采用开放式问诊，可以从社会背景开始，一直问到疾患背景。如果用生物医学的方法无法明确问题的性质或疾病的诊断，那就详细地问，耐心地听，仔细地观察，病人自己会告诉你诊断是什么。

2． 根据病人所处的生命周期来了解病人

每一个人从一出生开始，就会固定地要经历一个个生命周期，如婴儿期、幼儿期、少年期、青年期、中年期、壮年期、更年期、老年期。在每一个生命周期中，肯定会遇到一些特定的问题，这些问题是可以预测到的，例如，一说更年期，人们马上就会联想到更年期综合征的种种表现，应该了解处于更年期的病人是否有这些方面的症状，在更年期的背景上来理解病人的其他问题；一说青春期，人们马上会想到青春期所特有的一些问题。全科医生应该熟悉人的每一个生命周期所特有的健康问题，以便根据生命周期预测个人的健康问题。详细内容见专门的文章。

3． 通过家庭生活史周期来了解病人

家庭也像个人一样，要经过从建立到解体的一系列生活史周期，在每一个生活史阶段，家庭要完成一些特定的发展课题，也会遇到一些相对固定的问题，因此，通过分析家庭生活史周期，可以预测家庭问题，也可以更多地了解作为家庭成员的病人。一般将家庭生活史周期分为以下8个阶段：新婚家庭（2年）、第一个孩子出生的家庭（3年）、有学龄前儿童的家庭（3年）、有学龄儿童的家庭（6—7年）、有青少年的家庭（5—6）年、孩子离家创业的家庭（8年）、空巢期家庭（15年）、退休、丧偶的家庭（10~15年）。简单询问一下病人的家庭情况，马上就可以判断病人的家庭处于哪个生活史阶段，然后根据这个阶段的家庭可能遇到的问题及其对特定的家庭成员的影响，预测来就诊的家庭成员的健康问题与家庭问题的关系，从而找到真正的原因、真正的问题和真正的病人。详细内容见专门的文章。

4．采用简单的目测法来了解病人

病人主诉的症状和问题完全是主观的感受，可以掩饰、隐瞒或想象甚至欺骗，但病人的行为、表情、动作、辅助语言等因素却完全是无意识的、客观的，这些因素更能真实地反映病人的内心世界，是更重要的临床资料，却一直没有引起医务人员的高度重视。如果全科医生充分掌握了观察人的基本知识和技巧，有丰富的相关经验，对有关的问题保持高度的敏感，那就可以在很短的时间内马上抓住一些关键线索，发现其他医务人员无法意识到的问题。例如，病人是怎么走进来的，由谁陪着来的，如果夫妻双方经常一起带着孩子因不明原因的症状就医，那么，夫妻关系紧张是核心问题，孩子的问题不要在孩子身上找原因，要在父母身上找原因；如果妻子经常陪丈夫因不明原因的腰疼来就诊，可能是丈夫有性功能障碍；如果年轻的女性经常由母亲陪同就医，而且有皮外伤，可能是有感情纠纷和家庭暴力；如果30多岁的女性经常因不明原因的下腹痛或难以治愈的慢性盘腔炎来就诊，可能有性生活方面的问题或某些欲望受过分压抑。

从病人的个子高矮、胖瘦和脸部的特征可以发现一些问题，例如，眼圈发黑、下巴较尖、身材瘦长、满脸焦虑的病人大多比较敏感、情绪不稳定，容易精神紧张，常有睡眠障碍和人际关系紧张。从脸部表情、无意识的动作、说话的语气、语音、语调、语速和音质也可以发现一些线索，例如，病人在说到一些敏感的话题时，脸上的某些部位在抽动，表示病人可能有难言之隐或已经有情感、精神方面的问题；病人在叙述病史时，一直在搓手、绞衣服、低着头，表明病人可能有焦虑。

全科医生必须学会观颜察色、看人说话、因人而治，提供个体化的服务，满足不同病人的需求，提高病人的满意度。

5．用投射的方法了解病人

如果怀疑病人存在某些方面的问题，而病人不愿意直接说，可以用投射的方法来证实或排除。全科医生可以在病人不注意的时候，突然询问一些敏感的话题，或突然给病人一个敏感的刺激，同时观察病人的反应，可以从病人的表现来证实或排除某些问题。例如，有一位病人说他没当过兵，而家属反映病人经常在说梦话的时候涉及当兵的经历，让病人承认当过兵而且正视一些问题对治疗来说很重要，因此，医生说：“那你回去吧，明天再来。”当病人走到门口时，医生突然喊：“立正，向后转。”病人马上做了一个非常标准的动作，这是条件反射。做完了这个动作，病人意识到隐瞒不下去了，反而很有兴趣地讲起了部队里的事情，最后，医生找到了问题的症结。

6．通过全面健康评价，了解病人的疾患背景

全面健康评价最简单的方法是采用《病人自我评价手册》，包括与躯体症状有关的系统回顾询问表、心理评价或精神症状测验问卷、家庭APGAR问卷、应付方式测验问卷、社会适应状况测验问卷、健康危险因素评价表等，全部采用打“√”的方法，简便、易懂、敏感，病人打完“√”以后，由全科医生评价、总结，最后得出结论，然后，进一步问诊、沟通、检查，明确问题和诊断。

7．了解病人的就医背景

病人的就医背景包括病人为什么在这特定的时刻带着特定的问题来就诊、病人的需要和期望、疾病因果观、健康信念模式、患病体验、疾患对病人的意义和病患行为等。

病人为什么不是在昨天、也不是在明天来，而是在今天这个时候来就医，这些问题可以反映病人的躯体和心理耐受能力、对自身健康的重视程度、就医习惯、资源的支持状况等；病人为什么主诉这个问题，而不是其他问题，病人为什么认为这个问题是重要的。

病人的需要包括生理需要（吃、睡、梦、性、排泄、生育、合群、追求新异和刺激等）、安全需要（生命安全、就医安全）、归属和爱的需要（家庭、社会、团体、关系、爱和被爱、认可、接受等）、自尊的需要（尊重别人和被尊重、平等关系、合作等）、自我实现的需要（实现理想、体现自身价值、得到社会认可等），了解病人的需要，有利于理解整体性服务的含义、病人的需求和期望。病人的期望包括对机构的、对人员的、对服务的、对服务过程的、对服务结果的、对服务关系的期望，每个病人都带着不同的期望来就医，全科医生应该充分了解病人的期望，并按照病人的期望去做，这样才能提高病人的满意度。应该让每一个病人解释自己的疾病因果观，即对自身健康问题的因果看法，这可以帮助全科医生澄清一些问题。

健康信念主要是指个人对健康价值的看法和对预防服务的重视程度，决定病人在什么情况下就医，对预防医嘱的执行程度，自我保健意识等。患病体验完全是主观的，对病人来说，一种疾病就是一组主观体验，而对医生来说，一种疾病就是一种概念，这是医生与病人之间的鸿沟，双方难以在一个层次上相互理解。眼科医生知道黄斑变性是什么，却不了解一个逐渐看不见的人有什么体验，医生理解患病体验的能力直接影响其理解病人的能力。

同一种疾患对不同的病人就有不同的意义，不同的病人就有不同的患病行为，例如，病房里住着两位股骨骨折的病人，一个是运动员，一个是中学老师，虽然问题一样，但两个人的行为却完全不一样。中学老师乐观、积极、活跃，主动配合治疗，而运动员却消极、悲观、不合作，对治疗不积极。这是因为股骨骨折对这两个人的意义或对其生活的影响不一样，中学老师可以在几个月后重新走上讲台，继续从事自己喜欢的职业，而运动员却无法在几个月后重返赛场，可能要放弃自己的事业，去从事全新的工作，对未来充满担忧和顾虑。因此，不了解健康问题对个人生活的影响和意义，就无法全面地理解病人的行为，更无法理解为什么有一些病人不愿意从病人的角色中摆脱出来，因为个人可能从患病中获益，患病解决了一些生活中的矛盾，或缓解了关系紧张，或能够得到足够的同情、理解和支持，或能够解释一些无能和失败。

8．在原始的生活背景上了解病人

综合医院的专科医生看到的是脱离原始生活背景的孤立的病人，所以，很难完整、全面地了解病人。很多全科医学专家都强调，全科医生最好与所负责的社区居民生活在一起，这样可以在原始的生活背景上了解病人。全科医生比较容易

了解生活环境对病人的影响，容易发现一些与环境和地方性因素有关的问题，包括地理、物理、化学、生物、文化、经济、习俗、传统等方面的因素。通过家访或介入家庭解决家庭问题，全科医生可以深入了解家庭背景下的病人是怎样的，并了解其他家庭成员对病人的看法和支持。通过深入工作单位，全科医生可以了解病人的工作情况及其对健康的影响。通过提供连续性的服务，全科医生可以与病人建立朋友式的医患关系，取得病人的信任，这有利于了解影响病人健康的一些生活隐私。其实，全科医生对病人的了解很大程度上要依赖通过长期接触而建立起来的印象。

9．通过健康档案了解病人

健康档案是全科医生系统、全面、连续了解病人的有效工具，应该包括很多生活背景资料，完全以人为中心，而不是以病为中心。但目前使用的健康档案有关病人的资料却很少，无法全面反映病人是一个怎样的人以及健康问题与整体的人的关系。健康档案要以系统的理论为指导，保持其连续性、全面性和真实性，如果设计好、使用好、管理好，则可以成为非常有效的工具，否则，不仅没有价值，还会成为负担，造成浪费，更会成为制造“假、大、空”的媒介。

全科医生应该在接待病人前花几分种时间预先浏览一下病人的健康档案，对病人形成一个初步的印象，并发现一些问题，以便在与病人接触时澄清，真正做到胸有成竹。

通过不断积累和完善，个人健康档案可以成为关于某位病人的最好教材，家庭健康档案可以成为关于某个家庭的最好教材，社区健康档案可以成为关于某个社区的最好教材。而这种教材是任何其他类型的教材都不能取代的。最后，全科医生应该在了解病人的基础上来理解病人的健康问题。

第五篇：全科医生培训系列文章之“通过家庭生活史周期了解病人”

[文章]全科医生培训系列文章之“通过

家庭生活史周期了解病人” 来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容

家庭生活史周期是指家庭从建立到解体所经历的的一系列生活史阶段。完整的家庭生活史周期包括8个阶段：新婚、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期、退及丧偶（老年家庭），家庭可能在任何一个阶段上解体或重组。在每一个生活史阶段，家庭要完成一些特定的发展课题，也会遇到一些相对固定的问题。了解家庭生活史周期是为了预测家庭问题以及对病人的影响，提供以家庭为单位的服务。

1．新婚阶段的家庭

(1)今天结婚明天闹离婚的女人，情绪不稳定，需要心理咨询。最常见的原因是双方本来就缺乏感情基础，新婚之夜女方发现男方有严重的性功能障碍。

（2）经常以“下腹部隐痛”、“慢性盘腔炎”、“慢性附件炎”就诊的新婚女性，伴随明显的神经精神症状，应考虑夫妻性生活问题，要么是被性生活折磨，例如，因性生活造成紧张、焦虑、疼痛、夫妻关系不和等，甚至丈夫有性虐待倾向；要么是性欲被过分压抑，得不到适当的满足，脾气变得急噪，情绪不稳定，丈夫可能有早泻或性功能障碍，女性无法体验性高潮的快感。

（3）经常由妻子陪同看病的男人，表现为不明原因的腰疼或神经衰弱，应考虑男性性功能障碍，或新婚夫妻缺乏性生活知识和性生活技巧，影响了性生活的质量，出现性功能障碍，影响婚姻美满程度。

（4）“梦见不来月经了”、“梦见月经来了”的新婚女性。新婚夫妇往往对计划生育缺乏了解，没有避孕知识，不能有效、满意地使用避孕工具或药物，经常发生意外怀孕。反复怀孕、人工流产会对女性健康、生活质量和夫妻感情造成不良影响。女性希望怀孕，则经常梦见自己不来月经了；害怕怀孕则经常梦见月经来了。

（5）“感觉被骗的女人”和“无精打采的男人”。婚前和婚后的感觉、感情明显不同，需要重新适应。婚后往往需要重新认识对方，学习和适应新的交往方式，掌握婚后的感情交往技巧。结婚前，双方都充分表现自己的优点，隐藏自己的缺点，并带着玫瑰色的眼镜看对方，戴着“假面具”谈恋爱。结婚后，目的达到了，不需要隐瞒了，缺点就全部暴露出来，双方都需要重新认识对方，重新权衡婚姻的感情基础。另外，夫妻之间需要采用直接的、明白的感情交往方式，如果采用间接的、掩饰的感情交往方式，很容易产生误解，或产生感情纠纷。夫妻之间需要经常说：“我爱你！”而不是说：“有很多异性对我感兴趣。”中国的夫妻往往不适应直接、明白的感情交往方式，大多数中国夫妻都采用间接的、掩饰的方式，这也常常是夫妻感情不协调的原因。女性常常会因为夫妻关系紧张

而出现适应不良或神经官能症的表现，然后以一些轻微的、非特异性的、无法解释的症状反复就医。

（6）不喜欢回家、爱喝酒、失去信心的丈夫与喋喋不休的妻子。结婚前，感情是第一位的，“面包”是第二位的。但结婚后，生活比感情更现实，女人会用更现实的眼光看待自己的丈夫。有很多人感叹：“婚姻是爱情的坟墓。”“相爱容易相处难”。恋爱与婚姻的最大区别就在于其现实性，家庭生活是很现实、具体的，应该有住房、有经济基础、有物质基础、要分担家务和责任、要一起面对困难、作出决定、解决问题。如果婚前缺乏足够的心理准备，面对残酷的生活现实，就会措手不及，继而大失所望、悲观厌烦，产生感情危机、家庭问题，影响双方的身心健康。

（7）生活方式格格不入的夫妻。夫妻双方原来的家庭往往有很大差别，两个家庭的生活方式可能完全不同，而要在一个新家庭碰撞、磨合一段时间，再慢慢形成新的生活方式，其间会遇到很多困难和冲突，甚至导致感情破裂或家庭解体，当然，也会影响双方的健康。生活方式可以小到睡觉前洗不洗脚、刷不刷牙，大到家庭观念、民主意识、处事方式等。老人们常说小伙子找对象要先看看准丈母娘怎么样，有其母必有其女，未来的丈母娘是怎么对待未来的岳父的，将来妻子就有可能这么对待自己，而谈恋爱时不可能从女朋友身上了解到这些；同样，小姑娘要找男朋友也一样，应该先去看看未来的公公怎么样。

（8）互不相容的、在外人面前相互诋毁的夫妻。夫妻双方的个性协调与否是影响家庭稳定和健康的重要因素。结婚前，男女双方往往都追求相似的个性，确实，相似的人容易达成一致，容易加深感情。相似对建立友谊来说是必要的条件，“物以类聚，人以群分”。对于建立家庭来说，太相似的夫妻未必能相处得很好，维护家庭稳定的最好组合往往是互补。例如：一个支配性格的男人如果找一个支配性格的女人谈恋爱，可能感觉不错，但结婚后，这两个人就开始吵闹不休，无法通过协商作出决定，难以取得一致，甚至无法有效解决家庭遇到的问题，最终导致家庭解体。因此，支配性格的男人最好找一个服从性格的女人结婚，爱说的男人最好找一个爱听的女人结婚，脾气暴躁的女人最好找一个性情温顺的男人结婚。

（9）老是过不到一块去、各行其事、实行AA制的夫妻。因爱好、兴趣、信仰、能力等不同而倾向于参加不同的社会活动，有不同的社交圈，有不同的归属感，会影响家庭生活和感情发展，也容易出现婚外恋。

（10）经常因亲戚关系产生矛盾的夫妻。亲戚关系既是家庭的资源，又是家庭的负担。亲戚关系如果偏向一方，会使另一方感觉孤独、被疏远、无依无靠、不安全。亲戚关系都疏远会造成家庭资源缺乏，必要时得不到适当的关心和支持。核心家庭通常就是资源缺乏的家庭，如果遭遇家庭危机，就难以有效地应对。核心家庭的离婚率越来越高，与家庭资源缺乏有一定的关系。

2．第一个孩子出生的家庭

（1）焦虑不安的孕妇。年轻夫妇可能会因意外怀孕而过早地面临为人父母的挑战，他们自己可能都还没有摆脱孩童时的幻想，根本就没有充足的心理准备、经济准备和物质准备，甚至还缺乏稳定的感情基础，因此，年轻的孕妇将面对太多的未知因素和挑战，不仅要忍受身体上的反应，还要承受精神上的紧张，夫妻关系和家庭生活也发生了许多微妙的变化。

（2）产后2个月、抑郁、相自杀的年轻母亲。产后抑郁已引起人们的高度重视，全科医生更应该及时发现这样的问题，避免因误诊酿成悲剧。

（3）经常抱着几个月大的婴儿到儿科医生这里就诊而且焦虑、哭泣的年轻母亲，或感觉处于危机之中的年轻母亲。第一个孩子出生后，妻子把过多的精力放在孩子身上，可能会忽视丈夫的感情需要和性生活方面的需要。而丈夫感觉经济上的压力很大，想在外面找机会多挣钱，夫妻之间感情交流的机会越来越少，这是最容易出现“第三者”插足的时期。传统的产后保健不是以家庭为单位的，而是以产妇和婴儿为中心的。医生只注意了产妇的身体恢复、婴儿的健康状况和喂养，而忽视了夫妻关系和家庭问题。全科医生可能会接触到这样一些年轻的母亲，她们经常抱着孩子来看病，孩子倒没有什么问题，逐渐发现她们自己有精神问题，然后才发现夫妻关系问题和家庭问题，最后是离婚，出现一个单亲家庭。全科医生应该在提供产后保健时告诉年轻的母亲，必须让丈夫一起照顾孩子，增加孩子和丈夫之间的感情联系，并主动与丈夫进行感情交流，满足丈夫的感情需要和性生活的需要，这样才能保证家庭能安全渡过这一充满了挑战和危机的时期。

（4）疲惫不堪的年轻母亲。孩子出生后，家庭的生活节奏全打乱了，个人和家庭的生活目标都得调整，夫妻关系需要重新适应，面对照顾孩子的压力和料理更多家务的压力，家庭资源明显不足，需要利用医疗、亲属、社会等资源。年轻母亲缺乏育儿经验，常常处于焦虑之中，需要儿科医生的指导。如果自己的母亲在身边最好，可以提供有效的支持。如果是婆婆来帮忙，婆媳关系的处理就不太容易。年轻的母亲可能很难在产后真正恢复过来，包括精力、体力、形体和精神，从整体上来说，处于疲惫不堪之中。如果产后不注意避孕或避孕不当，很可能在刚刚断乳不久又再次怀孕，这对女性的身心损害很大。第一个孩子出生的家庭非常需要全科医生提供的连续性、综合性的服务，尤其是年轻的母亲更需要得到多方面的支持。

3．有学龄前儿童的家庭

（1）经常感冒发烧的孩子。在3~6岁这一阶段，特别是小男孩，经常感冒发烧，抵抗力很差，主要是由于从母体来的抗体已经消耗完，而幼儿自身的免疫系统尚未完全发育成熟，再加上父母有严重的焦虑，一感冒就去找医生，而大部分医生都会迎合家长的要求，开高级抗菌素，长期、反复使用高级抗菌素的结果是细菌耐药、维生素和微量元素严重缺乏，抵抗力越来越差，甚至孩子被治成了“小白头”。

（2）爱吮指头、咬下嘴唇、舔被子的孩子。如果孩子出生后本能需要没有

得到充分的满足，就会留下痕迹，如吮吸奶头的本能需要过早被剥夺，幼儿在无意识的时候或睡眠前可能会吮指头、咬下嘴唇、舔被子。

（3）睡觉前喊肚子疼的孩子。孩子已习惯躺在母亲身边睡觉，一个人睡以后可能有入睡困难或紧张，希望母亲能陪着，所以喊肚子疼。

（4）舍不得化钱保健、却不惜代价开发孩子智力的家长。是这一阶段，大部分家长都过分强调开发孩子的智力，如锻炼记忆力、掌握小技巧、学习知识。但实际上，孩子长大后能否获得成功，更重要的影响因素是良好的习惯和个性，而不仅仅是聪明与否。如果养成了做什么事都很认真、执着、刻苦、钻研，那做什么都能成功。而如果只有聪明，没有认真、执着的习惯，就可能一事无成。个性决定了命运，3~6岁正是个性、习惯养成的关键时期，父母应该言传身教，做好榜样。全科医生应该把保证孩子的身心健康、开发孩子的智力、使孩子养成良好的个性结合在一起，设计成一个综合性的幼儿保健项目，以便引导家长积极参与。

（5）早熟、焦虑、孤僻、不合群的孩子。这是父母离婚或父母不在身边的孩子的特征，在3~6岁这一阶段是孩子个性、安全感、归属感、感情倾向、亲情、自信心养成的最关键时期，最好不要离开父母。如果孩子在这一阶段遭遇创伤会影响其一辈子的生活，甚至是以后的身心健康。总之，如果孩子有行为问题，不要在孩子身上找原因，应该从父母身上或家庭方面找原因。

（6）不爱说话、缺乏活力、犹豫不决、没有主见的孩子。父母的教育态度不一致，会使孩子无所适从。

（7）为了孩子凑合过的夫妻。这样的家庭缺乏感情交流，以机械的交往为主，好象每个人都在自觉地完成自己的责任和任务。在这种家庭中长大的孩子感情比较冷漠，不容易与别人沟通感情，感情生活容易遭受挫折。

4．有学龄儿童的家庭

（1）怕上学的孩子与焦虑重重的母亲。害怕上学的孩子会经常在上学前喊肚子疼，这会使不明原因的母亲焦虑重重。母亲与孩子之间感情联系过分紧密时，短暂的分离后，双方都会产生焦虑。

（2）孩子崇拜老师，开始批评父母。上学后，很多孩子会转向崇拜老师，老师往往成了孩子最早的偶像。孩子会拿老师与父母比较，发现父母的缺点，并公开批评父母。

（3）沉浸在故事之中的孩子。学龄儿童最容易受各种故事、童话的影响，通过故事学习社会规范，树立真、善、美与假、丑、恶以及爱憎分明的道德观，养成遵守社会道德、遵纪守法、懂礼貌、讲道理的习惯和品德。

（4）孤独、不善交际、独立生活能力差的孩子。这往往是父母过分限制孩子的活动，什么事都由父母代办造成的。学龄儿童不仅要学习文化知识，更要学习做事、与人交往和独立生活。在学校要学习为集体、为别人服务，学会与同学相处和合作，学习人际交往。父母应鼓励孩子与同学交往，鼓励孩子独立完成适当的家务，传授基本的生活技能。

（5）有学习困难的儿童，如注意力不集中、对学习缺乏兴趣、爱玩或爱看电视、自觉性差。这与父母的教育方式也有关系，大部分父母都是采取强迫的方法，而不是采取引导的方法，责骂多于鼓励，惩罚多于开导，最终使孩子失去信心和兴趣，害怕学习。

（6）孩子开始追求独立、要求得到尊重，而在父母眼里，孩子永远是孩子，实际上，父母采用成人与孩子的交往方式已经不太合适。

5．有青少年儿童的家庭

（1）家长的权威性受到挑战，开始出现所谓的代沟。随着孩子长大，家长的管制会越来越严，这与孩子追求自由生活的愿望形成了尖锐的矛盾。这个时期的家庭还面临家长对家庭的责任与青少年对家庭决定的参与的矛盾，学业成就与社会活动的矛盾，家庭需要稳定与青少年爱好活动的矛盾，家长需要尊敬与青少年公开批评的矛盾，家长希望孩子将来对社会有所贡献与孩子追求无拘无束的生活的矛盾。

（2）琢磨不透孩子的心理、把握不住孩子、觉得孩子不正常的家长。家长总是用自己年轻时候的生活经历来看待孩子，觉得孩子有点不可思议，是不是心理不正常，其实，如果用现代的眼光来看孩子完全是正常的。

（3）离家出走的孩子。如果家长的教育方式不改变，不采用平等的、朋友式的、成人对成人的交往方式，那就很难与孩子沟通，也无法得到孩子的信任，这样不利于了解孩子，更不利于帮助孩子解决面临的问题。如果家长在此基础上采用高压政策，就可能导致孩子离家出走。

（4）性成熟的烦恼、性教育面临的尴尬、早恋的担忧。情绪不稳定，容易产生感情冲动，缺乏理性思维，自控能力差，容易盲目模仿和追随，如果再缺乏家庭的关怀（如父母离异），这是青少年犯罪的重要原因。性成熟会造成一定的恐慌、烦恼和不安，家长、医生应该及时给予教育，特别是适宜的性教育更重要，在心理上也需要给予辅导，防止盲目早恋、陷入烦恼和痛苦之中。

6．孩子离家创业的家庭

（1）孩子离开家庭，独立生活了，既感觉轻松了，又感觉有压力。父母怕孩子把握不好自己，孩子却往往过分自信。

（2）家庭关系改变，从以孩子为中心转向以配偶为中心，容易出现夫妻关系问题。

（3）母亲的适应较难，因为母亲在孩子身上化的精力最大，在事业、爱好等方面牺牲最多，孩子是全部的精神依托，孩子一离开，生活似乎突然变得没有着落了，而且经常为孩子担心，需要有一段时间的适应过程。

（4）父母把希望寄托在孩子身子，希望孩子完成父母这一辈没有完成的愿望。

7．空巢期家庭

（1）慢性病难以控制的中老年人。夫妻已开始衰老，患病机会增多，各种慢性病接踪而来。妻子处于更年期，不仅身体上有很多不适，个性也发生很多变化，面临很多心理问题、性生活问题和人际关系问题，夫妻关系也需要重新适应。夫妻双方往往都处于事业发展的黄金时期，缺乏沟通，家庭生活时间过少，性生活不协调，这都有可能导致夫妻关系紧张。如果有严重的家庭问题，其中一方患慢性病之后，不容易被控制。

（2）有重新创业的危险。到这个时期，很多人会把年轻时候的梦想与现在的成就做一个比较，往往会产生严重的失落感，再加上年龄的压力，觉得若不及时拼搏一番，这辈子就一事无成了。但毕竟年龄不饶人，健康状况也每况愈下，这个时候的奋力一搏，常常要付出健康甚至生命的代价。

8．退休、丧偶的家庭——老年家庭

（1）不适应退休后生活的老年人。这些人在岗位上往往很忙，有一定的权力和地位，没有时间掌握娱乐的方法，退休后无法及时找到精神依托，孤独感、失落感比较严重，生活适应比较困难，很多人马上就被慢性病所困扰。

（2）老年人是慢性病的主要危害对象，也是全科医生最关注的人群。很多老年夫妻双方都有一种或多种慢性病，又都生活在社区中，对社区有一种归属感，对全科医生的依赖性较强。

（3）丧偶的老人。一般有2年的悲伤时期，如果应付困难，一半左右的老年人会在丧偶后的2年内去世。丧偶的老人需要感情支持、需要伴侣，子女的关心和照顾是无法取代的。全科医生应该帮助丧偶的老年人渡过悲伤时期并找到感情依靠。