2011年杨林沟镇肠道传染病防治工作计划

第一篇：2011年杨林沟镇肠道传染病防治工作计划

2011年杨林沟镇肠道传染病防治

工作实施计划

肠道传染病(霍乱、伤寒副伤寒、痢疾、肠出血性大肠杆菌O157：H7等)是我区历年来的重点防治疾病，严重威胁人民的身体健康。为做好我镇肠道传染病防治工作，根据《传染防治法》和上级部门有关规定，结合我镇肠道传染病防治情况，特制定本实施计划。

一、工作目标和原则

坚持“标本兼治、治本为主”原则，大力开展以“三管一灭”（管粪、管水、加强饮食卫生管理和消灭苍蝇）为主的综合防治措施，加强各乡村卫生室人员培训，规范工作程序，加强信息收集、疫情监测、开展防治效果评价，提高应急处置能力，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”，防止疫情扩散和二代病例发生，降低我镇肠道传染病发病水平。

二、工作内容

（一）流行期前

流行期前结合我镇实际，认真做好防控预案、培训、药械、监测等各方面的准备工作。

1、加强业务培训，提高认识，加强领导

杨林沟镇卫生院开展肠道传染病防治培训班，就辖区肠道传染病疫情形势、防制对策以及有关业务工作要求等，对各村乡医

和我院临床医护人员等进行专项培训，以统一思想认识，提高业务水平

2、健全组织

成立霍乱、伤寒副伤寒等肠道传染病防治小组、病人抢救治疗小组、疫点疫区处理小组等，其组成人员必须业务熟悉、有较强的责任心，以适应迅速抢救病人和扑灭疫情的需要。

3、药械准备

根据疫情预测和防制工作的实际需要，购置足量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、输液器材和皮条、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。

4、疫情信息监测

杨林卫生院公共卫生科负责疫情信息监控，每天定期对网络直报疫情进行监控。并做好信息监测，定期收集全镇霍乱、伤寒副伤寒等肠道传染病疫情信息，发现问题及时上报市CDC和市卫生局。

5、腹泻病人监测

卫生院从5月1日起至10月底开设肠道门诊。切实做好有泻必采，有样必检。腹泻病人统一归口肠道门诊就诊，杜绝其他科室门诊分流现象，落实非上班时间腹泻病人就医和采样送检的衔接制度。要做好腹泻病人的就诊登记和筛检，包括姓名、性别、年龄、职业、住址、发病时间、就医时间和初复诊主要症状，住址要详细写到乡镇村和自然村，最好写上电话或手机号码，15岁以下儿童须写明父母姓名。

6、重点人群监测

针对性地开展重点人群（如往年确诊的霍乱患者及带菌者、病人的密切接触者、监测点的腹泻病人、渔民及流动人口等）的监测工作，各村卫生室要积极做好配合工作。

（二）流行早期对策措施

1、广泛开展健康教育

在肠道传染病流行季节到来之际，卫生院与各村卫生室密切配合，通过多种渠道，广泛宣传肠道传染病防治知识，做到“高密度、大容量、广覆盖、多反复”，并要突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海产品、饭前便后洗手和有泻早治、无病早防等内容，以提高群众自我保健意识和能力。

2、强化疫情监测，力争早期发现病人，积极救治病人，将疫情扑灭在萌芽状态

在规定的时限内进行网络直报，任何单位和个人不得以任何理由瞒报、谎报、缓报疫情。

发现并诊断为疑似、临床诊断或确诊的霍乱、伤寒副伤寒以及肠道传染病暴发疫情，应立即电话报告市疾控中心和市卫生局。

3、加强流动人口卫生管理

流动人口是霍乱、伤寒副伤寒等肠道传染病的高发人群，同时也是造成霍乱、伤寒副伤寒等肠道传染病疫情扩散的主要因素。应坚持“谁用工、谁负责，谁出租（房屋）、谁负责”的原则，加强流动人口卫生服务和管理。

（三）流行高峰期对策措施

1、强化控制措施，全力扑灭疫情

流行高峰期要集中力量，抓好病人及疑似病人的抢救治疗，确保霍乱、伤寒副伤寒等肠道传染病病人就诊后不死亡；强化疫点疫区处理的各项措施，以及时扑灭疫情，减少续发病例的发生。

2、进一步宣传饮水饮食卫生，控制爆发疫情的发生。

杨林沟镇卫生院

2011年1月2日

第二篇：肠道传染病防治知识讲座

肠道传染病防治知识讲座

一、定义及类别

1、什么是肠道传染病?

肠道传染病是由多种细菌和病毒感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病。常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、感染性腹泻、手足口病等。夏秋季是肠道传染病发生和流行的高峰季节，这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大，如不及时采取有效的预防控制措施，很容易造成某种肠道传染病的流行。

2、肠道传染病的种类有哪些？

主要包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。

二、流行病学特征

3、肠道传染病的传染源是什么？传播途径怎样？

肠道传染病的传染源是肠道传染病人和病原携带者，其粪便和呕吐物中带有的大量致病菌，从体内排出，污染周围环境和水源。肠道传染病可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。

⑴．经水传播：如果生活饮用水源被肠道传染病人和病原携带者排出的粪便、呕吐物污染或在水中洗涤病人的衣裤、器具、手等，都容易造成水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾等疾病的暴发流行。

⑵．经食物传播：食品在加工、储存、制作、运输、销售等过程中，被肠道传染病的病原体污染，可造成流行。

⑶．接触传播：通过握手、使用或接触病人的衣物、人民币等造成病原体传播。

⑷．昆虫传播：有些肠道传染病的病原体可在苍蝇、蟑螂等媒介昆虫体内存活一段时间，并随着昆虫的活动进行传播。

4、肠道传染病的人群易感性

人群普遍易感。

三、分布及其特点

（1）地区分布：遍布世界各地。在气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发

（2）季节分布：有明显的季节性。每年的5-10月为流行季节，高峰在7月和8月份。

（3）人群分布：多发于文化程度低、个人卫生习惯差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与受病原微生物感染的机会多少有关。

四、影响发病的因素

肠道传染病的发病和流行是众多因素综合作用的结果。社会因素如居民的生活条件、卫生设施、风俗习惯、战争、饥荒等，自然因素如气温、降雨量、相对湿度、水旱灾害等，均可直接或间接影响肠道传染病的发病强度。而个人卫生习惯、机体免疫水平及病原体变异或传入新菌型等，对发病强度影响也很大。

五、肠道传染病的主要症状

肠道传染病一般临床症状主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。

六、肠道传染病的预防措施

预防肠道传染病的关键是认真做好“三管一灭”（即管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生和消灭苍蝇）。作为个人一定要把好“病从口入”这一关，注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。主要措施有：

（1）注意饮水饮食卫生，不喝生水，不吃变质食物，尤其注意不要生食或半生食海产品、水产品。食物要彻底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要彻底加热后再食用。外出旅游、出差、工作要挑选卫生条件好的饭店就餐，并尽量少食凉拌菜，最好不要在路边露天饮食小摊点就餐。

（2）讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。（3）注意劳逸结合，起居有度，生活有规律。加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗能力。

（4）搞好环境卫生，加强粪便、垃圾和饮用水的管理，广泛开展爱国卫生运动，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等传染媒介。

（5）高危人群可接种伤寒疫苗、口服痢疾疫苗、口服轮状病毒疫苗、注射甲肝疫苗等。

（6）当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时，要及时去就近医疗机构的肠道门诊治疗，以免延误病情。

七、预防肠道传染病，要把好“病从口入”关，做好“三管一灭”。

（1）管好饮食：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；饭前便后要洗手；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。

（2）管好水源：自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病的衣服、用具和便桶；防止粪便、农药、脏水污染水源；使用河水的地方，应划分饮水段和用水段。

（3）管好粪便：粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐物和排泄物未经消毒，不得乱倒。

（4）消灭苍蝇：保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。

另外，发现肠道传染病病人，须立即去医院隔离治疗，并报告卫生防疫部门。不喝生水，不吃腐败变质食物，肉食品要妥善保存并烧熟煮透。生食、熟食品的用具、容器要分开，不能混用。凉菜放醋和生大蒜，可抑菌调味。

第三篇：肠道传染病防治知识

肠道传染病防治知识讲座

授课内容： 肠道传染病防治知识

1、什么是肠道传染病? 肠道传染病是由多种细菌和病毒感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病。常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、感染性腹泻、手足口病等。夏秋季是肠道传染病发生和流行的高峰季节，这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大，如不及时采取有效的预防控制措施，很容易造成某种肠道传染病的流行。

2、肠道传染病的传染源是什么？传播途径怎样？

肠道传染病的传染源是肠道传染病人和病原携带者，其粪便和呕吐物中带有的大量致病菌，从体内排出，污染周围环境和水源。肠道传染病可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。

⑴．经水传播：如果生活饮用水源被肠道传染病人和病原携带者排出的粪便、呕吐物污染或在水中洗涤病人的衣裤、器具、手等，都容易造成水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾等疾病的暴发流行。

⑵．经食物传播：食品在加工、储存、制作、运输、销售等过程中，被肠道传染病的病原体污染，可造成流行。

⑶．接触传播：通过握手、使用或接触病人的衣物、人民币等造成病原体传播。

⑷．昆虫传播：有些肠道传染病的病原体可在苍蝇、蟑螂等媒介昆虫体内存活一段时间，并随着昆虫的活动进行传播。

3、肠道传染病的人群易感性 人群普遍易感。

4、肠道传染病的主要症状

肠道传染病一般临床症状主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。

5、什么季节容易发生肠道传染病？原因是什么？

夏秋季节是肠道传染病的高发季节。因为夏秋季高温潮湿的气候，很适合苍蝇和病菌的繁殖生长；食物容易腐败变质，引起急性中毒；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性传播；夏秋季人们喜爱生食瓜果，如洗涤消毒不彻底易患肠道传染病；夏秋季人们的食欲减退，营养吸收减少，出汗多，水和盐份丢失增高，喜欢开电扇和空调睡眠容易着凉等造成了机体抵抗力下降。

6、肠道传染病的预防措施

预防肠道传染病的关键是认真做好“三管一灭”（即管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生和消灭苍蝇）。作为个人一定要把好“病 2 从口入”这一关，注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。主要措施有：

（1）注意饮水饮食卫生，不喝生水，不吃变质食物，尤其注意不要生食或半生食海产品、水产品。食物要彻底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要彻底加热后再食用。外出旅游、出差、工作要挑选卫生条件好的饭店就餐，并尽量少食凉拌菜，最好不要在路边露天饮食小摊点就餐。

（2）讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。

（3）注意劳逸结合，起居有度，生活有规律。加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗能力。

（4）搞好环境卫生，加强粪便、垃圾和饮用水的管理，广泛开展爱国卫生运动，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等传染媒介。

（5）高危人群可接种伤寒疫苗、口服痢疾疫苗、口服轮状病毒疫苗、注射甲肝疫苗等。

（6）当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时，要及时去就近医疗机构的肠道门诊治疗，以免延误病情。

（7）饮食调理 夏日的膳食调养，应以低脂、低盐、多维生素且清淡为主。人们出汗多，食欲不好，可用各种营养保健粥来开胃，并调理身体。如早晚进餐时食粥，午餐时喝汤，这样既能生津止渴、清凉解暑，又能补养身体。在煮粥时加些荷叶（称荷叶粥），可醒脾开胃，有消解暑热、养胃清肠、生津止渴的作用。在煮粥时加些绿豆 或单用绿豆煮汤，有消暑止渴、清热解毒、生津利尿等作用。干扁豆浸透与大米同煮成粥，能清暑化湿、健脾止泻。此外，红小豆粥、薄荷粥、银耳粥、、苦瓜粥都是夏季佳品。

7、预防肠道传染病，要把好“病从口入”关，做好“三管一灭”。

（1）管好饮食：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；饭前便后要洗手；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。

（2）管好水源：自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病的衣服、用具和便桶；防止粪便、农药、脏水污染水源；使用河水的地方，应划分饮水段和用水段。

（3）管好粪便：粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐物和排泄物未经消毒，不得乱倒。

（4）消灭苍蝇：保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。

另外，发现肠道传染病病人，须立即去医院隔离治疗，并报告卫生防疫部门。不喝生水，不吃腐败变质食物，肉食品要妥善保存并烧熟煮透。生食、熟食品的用具、容器要分开，不能混用。凉菜放醋和生大蒜，可抑菌调味。

第四篇：肠道传染病防治知识

肠道传染病防治知识

预防肠道传染病的三字经：勤洗手、吃熟食、喝开水

1、什么是肠道传染病?

肠道传染病是由多种细菌和病毒感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病。常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、感染性腹泻、手足口病等。夏秋季是肠道传染病发生和流行的高峰季节，这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大，如不及时采取有效的预防控制措施，很容易造成某种肠道传染病的流行。

2、肠道传染病的传染源是什么？传播途径怎样？

肠道传染病的传染源是肠道传染病人和病原携带者，其粪便和呕吐物中带有的大量致病菌，从体内排出，污染周围环境和水源。肠道传染病可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。

⑴．经水传播：如果生活饮用水源被肠道传染病人和病原携带者排出的粪便、呕吐物污染或在水中洗涤病人的衣裤、器具、手等，都容易造成水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾等疾病的暴发流行。

⑵．经食物传播：食品在加工、储存、制作、运输、销售等过程中，被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。

⑶．接触传播：通过握手、使用或接触病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。

⑷．昆虫传播：有些肠道传染病的病原体可在苍蝇、蟑螂等媒介昆虫体内存活一段时间，并随着昆虫的活动进行传播。体再传给别人。

3、肠道传染病的人群易感性 人群普遍易感。

4、肠道传染病的分布特点：

地区分布：遍布世界各地。在气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发。

季节分布：有明显的季节性。每年的５至１０月为肠道传染病流行季节，高峰在７月至８月。

人群分布：多发于文化程度低、个人卫生习惯差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与受病原微生物感染的机会多少有关。

4、影响肠道传染病发病的因素

肠道传染病的发病和流行是众多因素综合作用的结果。主要有社会因素和自然因素两大类。社会因素如居民的生活条件、卫生设施、风俗习惯等；自然因素如气温、降雨量、相对温度、水旱灾害等，均可直接或间接影响肠道传染病的发病强度。另外，个人卫生习惯、机体免疫水平及病原体变异或传入新菌型等，对发病强度影响也很大。

5、肠道传染病的主要症状

肠道传染病一般临床症状主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。

6、什么季节容易发生肠道传染病？原因是什么？

夏秋季节是肠道传染病的高发季节。因为夏秋季高温潮湿的气候，很适合苍蝇和病菌的繁殖生长；食物容易腐败变质，引起急性中毒；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性传播；夏秋季人们喜爱生食瓜果，如洗涤消毒不彻底易患肠道传染病；夏秋季人们的食欲减退，营养吸收减少，出汗多，水和盐份丢失增高，喜欢开电扇和空调睡眠容易着凉等造成了机体抵抗力下降。

7、预防肠道传染病要做到“六要”“六不要” “六要”

1、食物（或海产品）要新鲜、要煮熟煮透。

2、食具（碗、筷、汤勺等）要煮沸消毒。

3、要消灭苍蝇。

4、饮用水要消毒，生吃瓜果应洗净，用开水烫过或削去皮。

5、饭前便后要洗手，搞好个人及环境卫生。

6、发现腹泻病人要及时报告医院和卫生防疫部门。“六不要”

1、不要吃生腌的海产品。

2、不要喝生水。

3、不要吃苍蝇叮爬过而未重煮的食物和腐败变质、不干净的食物。

4、农村不要在河里、井边洗刷马桶、粪具和吐泻病人的衣服、污物。

5、不要到有急性肠道传染病病菌和病毒的河里去游泳、洗澡。

6、不要到急性肠道传染病家去串门。

8、肠道传染病的预防措施

预防肠道传染病的关键是认真做好“三管一灭”（即管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生和消灭苍蝇）。作为个人一定要把好“病从口入”这一关，注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。主要措施有：

（1）注意饮水饮食卫生，不喝生水，不吃变质食物，尤其注意不要生食或半生食海产品、水产品。食物要彻底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要彻底加热后再食用。外出旅游、出差、工作要挑选卫生条件好的饭店就餐，并尽量少食凉拌菜，最好不要在路边露天饮食小摊点就餐。

（2）讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服

（3）注意劳逸结合，起居有度，生活有规律。加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗能力。（4）搞好环境卫生，加强粪便、垃圾和饮用水的管理，广泛开展爱国卫生运动，建设卫生村、卫生镇，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等传染媒介。

（5）高危人群可接种伤寒疫苗、口服痢疾疫苗、口服轮状病毒疫苗、注射甲肝疫苗等。（6）当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时，要及时去就近医疗机构的肠道门诊治疗，以免延误病情。

9、预防肠道传染病，要把好“病从口入”关，做好“三管一灭”。

（1）管好饮食：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；饭前便后要洗手；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。

（2）管好水源：自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病的衣服、用具和便桶；防止粪便、农药、脏水污染水源；使用河水的地方，应划分饮水段和用水段。

（3）管好粪便：粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐物和排泄物未经消毒，不得乱倒。

（4）消灭苍蝇：保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。

另外，发现肠道传染病病人，须立即去医院隔离治疗，并报告卫生防疫部门。不喝生水，不吃腐败变质食物，肉食品要妥善保存并烧熟煮透。生食、熟食品的用具、容器要分开，不能混用。凉菜放醋和生大蒜，可抑菌调味。

第五篇：2011杨林沟镇慢病防治计划

2011年慢病管理工作计划

随着经济的发展，生活方式的改变和老年龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病的发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性疾病的防治显得有位重要，而慢性疾病的防治工作的好坏直接关系到慢性疾病防治的效果。因此我院将慢性疾病防治工作纳入全年的工作考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性防治的相关文件要求，特制定今年的慢性病管理工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对35岁以上的高血压及糖尿病的新发首诊登记建档工作，制定蛮兵管理工作制度。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早起发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强对高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并

发症的发生。

4、以我院为中心，村卫生室为基础，从群体防治为主，个体防治结合，建立健全是疾控中心的管理，评估我院协诊诊断，提供技术支持。建立随访体制，下村入户，入户到人。

5、加强健康教育和人健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及乡村居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高群众的意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理体系。

二、慢病建档工作目标

1、建立乡镇居民健康档案，在2011年工作实施期内高血压和2型病患者健康管理率分别达到 和，到 2011年今年的目标是高血压和2型糖尿病患者的管理率分别达到 %和 %。

2、建立高血压、糖尿病患者的随访记录。治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划

建立慢病工作制度，对乡镇一般群众、高血压、糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压糖尿病综合防治机制。

（一）乡村卫生服务站设兼职人员负责慢性病管理工作。有社区站一居委会防治网络。

3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%；

4、高危人群防治知识知晓率达60%；

5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

（四）按要求免费为居民建立健康档案，利用计算机对于慢性病人实行分类管理，定期入户访视，并有详细的记录，做好转诊工作。

1、高血压、糖尿病的检出

利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压。

血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者以及成都市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压、糖尿病患者，建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。

3、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要

求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高和因压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务中心（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

4、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《社区糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回。

（五）有进行防治慢性病的宣传场所，应有黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。

（六）针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不素干预活动；要有详细的记录；定期发放慢性病宣传材料。四、一般群众的健康促进

根据群众的健康需要，在社区广泛开展高血压。糖尿病的防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励群众改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

1、我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治宣传橱窗

并定期更换内容，制定高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会，卫生室发给各村群众。

2、在我院和卫生室定期举行一次健康知识和生活方式的讲座，义诊等活动。

五、培训

2011孝感市慢性病继续教育培训班

2011年汉川市慢病非传染病防治工作培训班

六、评估

1、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况35岁患者首诊测血压开展情况，就诊满意度等。

2、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

七、督导和考核

1、我院负责对各村村卫生室的督导和考核，并把考核意见反馈到我院，已便及时改进工作。

2、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质控制度等规章制度，加强自我检查。

八、附考核指标

1、各村高血压、糖尿病患者的建档率和档案合格率。

2、各村高血压、糖尿病患者的随访人数和规范管理率。

3、各村高血压、糖尿病防治知识知晓率；

4、各村高血压、糖尿病患者生活方式改变率；

5、各村高血压、糖尿病控制率；

6、村卫生室工作制度制定和实施情况。

7、村卫生室各种工作活动的记录和归档情况。

杨林沟镇卫生院 2011年 1月

2010年上半年高血压糖尿病工作总结

我镇在2010积极响应国家对重大慢性病非传染性疾病控制的号召，在市卫生局、疾控中心的领导下，对高血压、糖尿病的普查工作，从2010年4月份开始对我镇范围内的二十四个乡村居民进行登记标本采样、建立、健全个人健康档案为国家对重大慢性疾病（高血压、糖尿病）的下一步防控措施的实行打下了坚定的基础，并提供了有效的数据。

高血压健康管理率= 高血压规范管理率= 糖尿病健康管理率= 糖尿病规范管理率= 通过监测高血压病人3762人，糖尿病病人1782人，对所监测的人员定期随访，建立健康档案，并定期进行糖尿病、高血压的健康培训，针对不同情况的高血压及糖尿病患者进行指导，包括非药物治疗及药物治疗，使患者对自己的病情有了大致的了解并积极配合乡医指导，对病情较重有危险因素的病人建议并协助双向专诊，通过认真细致的工作，对我镇范围内的糖尿病及高血压患者的防疫取得了一定的成绩。

通过我镇范围内的高血压、糖尿病实施防疫适宜技术后使我社区糖尿病、高血压的控制率有了明显的提高，并大大降低了患者的经济负担，为我社区居民的健康做出了一定的贡献取得了居民对我社区服务中心的一致好评，也证实了我国实施慢性非慢性传染病疾病社区防治适宜技术的正确性。

我镇人群主要慢性非传染性疾病现患情况：本次共调查35岁的成人5384人，发现慢性非传染性疾病患者3985人，患病率为74%，其中高血压病3762人，糖尿病1782人，在90名慢性非传染性疾病患者中男性48人，女性42人，分别占患病总数的55.22%和47.78%，病种分布以高血压病较多，占调查总数的4.97%。

行为危险因素分布情况：14823名调查对象中在饮食习惯方面有12015人平时烹调用油主要是植物油，完全食用植物油2808人，生活习惯于惯方面，有5602人吸烟，这些吸烟人群中有3253人患慢性非传染性疾病；有3012人饮酒，这些饮酒人群中则有1865人患慢性非传染性疾病。

健康意识情况：14823名被调查者中，有1163人知道被动吸烟对人体有害，有1172人知道过量饮酒对人体有害，696人知道高血压病人应长期甚至终生服用降压药，215人知道吃得过咸可使血压升高，有148人知道糖尿病的常见症状，123人知道胖人易患糖尿病。有91人能够积极参加体育锻炼。

4、结果分析：

上述调查结果表明乡镇人群慢性非传染性疾病患病率较高，患病率达7.36%，其中高血压病患病率达4.97%。可见慢性非传染性疾病已成为社区主要卫生问题。

不良生活行为方式广泛存在。1223名调查对象中有356人吸烟，吸烟率达29.11%，这些吸烟人群中有14人患慢性非传染性疾病；有250人饮酒，这些饮酒人群中有28人患慢

性非传染性疾病。

乡镇人群自我保健意识和保健行为薄弱、心脑血管病、肿瘤、COPD等多种疾病的共同危险因素，另外，还有饮酒、动物性油脂摄入过多等也是上述疾病的主要危险因素。

社区优先干预的疾病：心脑血管疾病是造成社区居民潜在寿命损失得主要疾病，同时高血压又是冠心病、脑血管病等心脑血管疾病的重要危险因素。因此，心脑血管疾病得干预特别是高血压防治是社区首要干预内容。

社区优先干预的健康危险因素排序：根据该健康危险因素是否是明确的致病因素，能否定量评价，可否预防控制及可操作性干预费用等确定优先干预的危险因素排序依次为：控烟、限酒、降体重、改变不良卫生行为方式、心理因素等。

5、根据本次调查结果制定了干预计划。

6、积极参加慢病技术培训，加强慢病有关知识学习。

7、工作经验和存在的问题。

我镇2010年在地方病和慢病防治方面主要做了以上几项工作，取得了一定的成绩，在工作实施期间，开展积极督导，保证工作质量；积极开发领导层，扩大发展工作覆盖面；正积极与“大众健康传播中心”合作，推动我镇慢病防治工作的深入；积极开展地方病、慢病防治知识宣传，提高人群防病意识和参一民行动，进一步提高业务素质，加强自身业务知识学习，作好各级专业人员培训，使本项工作全面提高。尽管如此，由于各地工作不平衡，水平不一致，报酬问题没

根本解决，使工作质量得不到保证，报表迟报、错报现象时有发生。