结核病防治知识专栏（本站推荐）

第一篇：结核病防治知识专栏（本站推荐）

结核病防治专栏内容

1、什么是肺结核？

肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。

2、肺结核的常见症状

肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。

3、如何诊断出肺结核？

肺结核诊断目前主要依靠两种手段:痰结核菌的检查、胸部拍X光片。痰涂片阳性是肺结核诊断的金指标。当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核。

4、怀疑得了肺结核应该到哪里接受检查和治疗？

怀疑得了肺结核，应该到国家指定的定点医院检查和治疗，那里有专门的医生和检查设备，会为每一位患者提供悉心的服务。广安区结核病定点医院是广安市人民医院门诊二楼感染科，其他任何单位和个人不能为可疑或结核病患者提供结核药物治疗。

5、现在的结核病患者在定点医院治疗有哪些优惠政策？

凡是参加了农村新型合作医疗的农民，在广安市人民医院门诊二

楼感染科治疗6个月后，凭门诊发票、参合证，在国家规定的上班时间的星期五上午9点到11点，在市人民医院门诊二楼15诊室填写报账申请单，报账金额是按照发票的85%计算，最高限额2000元（贰仟元整）。

6、肺结核密切接触者

与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者。通常包括：（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。

7、肺结核治疗的疗程

肺结核患者一般治疗的疗程为6——8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。

8、治疗肺结核中服药注意事项

（1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断并给予相应的处理。

（2）按时复查X胸片和痰涂片。

9、患者不坚持规律治疗的后果

肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患

者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。

10、结核病防治热线是多少？

广安市广安区的结核病防治热线是0826——2248035，当您需要咨询或帮助时，请拨打以上电话，将会为您排忧解难。

第二篇：结核病防治知识

结核病防治知识
什么是结核病 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结合菌可 能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨疾和‘白色瘟疫’，是一种古老的传染病。近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于 1993 年宣布“全球结核病紧急状态”，确 定每年 3 月 24 日为“世界防治结核病日”。结核病还是因 病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传 染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济 问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施 现代、科学的控制策略、长期、不间断的与之斗争，结核病 是可以治愈和控制的疾病。结核病的传染病 不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个 结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而 肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。

由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结合菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核 菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便 和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检 查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或 称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现 及治疗之前；传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排 菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触 者的密切程度及抵抗力有关。“咳嗽传染”是经科学实验证 的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的 “尘 埃传染”，但这是次要的传播方式。所以应当重视早期发现 和正确、及时治疗传染源。结核病的发生和发展 结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在其 繁殖，称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶，结核 菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流中，叫做“血行播散”。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严 重的粟粒性结核病和结核性脑膜炎。有的结核病潜伏在各种 器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继发结核病”，也叫“内源性发病”。

但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能 形成“外源性发病”。所以，积极发

现并治愈传染源，减少 结核菌传播的机会；经常保持室内通风换气；保持健康的身 体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗。就可以减少感染和 发病的机会。肺结核主要的常见症状 与其他疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有 明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结病的症状没有很 明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺 结核病。通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有： 咳嗽咳痰超过 3 周；咯血；发热或胸痛超过 3 周； 有了上述症状后，就是以为“肺结核可以症状者”，就 应当想到自己是否的了肺结核病。最好先到结核病防治所或 结核病专科医院检查。除了做胸部 X 先检查外，一定要做痰 结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以 确诊。早期、正确的诊断时治愈肺结核病的首要条件。为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊

为加强全国结核病疫情的管理，卫生部决定将肺结核病 列为《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病管理。并 要求，各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人 转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。结核病的正规彻底治疗必须有 6—8 个月的疗程，且需要 多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提 出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人 员的面视下服用（DOTS），以保证尽可能的治愈所有的结核 病人，已减少结核病的传播。因此，医院发现的肺结核病人和疑似结核病人应即使转 至结防机构进行正规的治疗管理，各综合医院的领导和医务 人员要从公共卫生的高度认识转诊的重要性，认真做好结核 病转诊的工作。同时病人要从自己和亲人的健康出发，及时 到结核病防治转移机构进行正规的治疗和管理。我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化 疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两大阶段：强 化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的 2-3 个月，联合应用 4-5 种抗结核病，以便在短时间内尽快杀灭 大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固 治疗阶段，即在强化期之后的 4-6 个月内，继续消灭残留的 结核菌，并减少和避免复发机会。

肺结核的诊治方法 肺结核的诊断方法主要有：

一、痰结核菌的检查：(1)痰涂片检查。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间 痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。(2)痰结核菌培养，但需时 6－8 周，应用受到限制。

二、X 线检查 胸部 X 先检查不但可以早期

期发现结核病，而且可以确定 病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的 判断，并且开展方便。胸部 CT 可以发现较小的或隐蔽部位 的病变，可以弥补一般 X 线检查的不足。

三、肺结核免疫学诊断：

四、其他检查1、2、3、纤维支气管镜检查 胸腔镜和纵隔镜检查 超声波检查

结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程 用药。只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。我国目前广泛应用的抗结核物有异烟肼（H）利福平、（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。在强化 期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的 2—3 种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的 实施，使病人能全程，不间断的服药，已提高治愈率。

第三篇：结核病防治知识

结核病防治知识

（一）1、什么是结核病

结核病是由结核分支杆菌感染引起的一种疾病，结核杆菌可侵犯人体各个脏器，但以侵犯肺部最为常见，称为肺结核，其它还有骨结核、肾结核、结核性胸膜炎等由结核杆菌引起的疾病。结核病在我国传染病防治法中被规定为乙类传染病。

2、为什么把每年的3月24日定为世界防治结核病日

1882年3月24日世界著名微生物学家，德国医学家罗伯特.科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌。1995年底，WHO为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动，定于1996年3月24日是第一个世界防治结核病日。2010年3月24日是第15个世界防治结核病日，今年的主题是：加速行动，遏制结核，健康和谐。

3、我国结核病疫情现状

据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情现状为：

（1）结核病感染率高：目前全年龄组结核菌感染率为44.5%，全国约5.5亿人受到了结核菌感染，结核菌感染率高于全球人口感染率为1/3的水平。

（2）结核病患病率高：全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万，菌阳肺结核患病率为160/10万；估算全国现有活动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。

（3）结核病耐药率高：肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6/10万, 继发耐药率为46.5/10万。按照全国菌阳肺结核病人200万计算，全国有耐药病人55.5万。

（4）结核病死亡率高：全国结核病死亡专率为9.8/10万,每年因结核病死亡13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。

4、肺结核有哪些症状

肺结核病人平常有咳嗽、咳痰、痰中带血，胸部X片检查可提示有病变；也有无咳嗽、咳痰症状，但经过胸部X片检查时可发现结核病变。一般来说，咳嗽、咳痰2周以上者，就应怀疑得了肺结核，最好到结核病防治部门进行检查。

5、我国的防治结核病政策

我国对结核病病人实行免费治疗的政策。凡初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者可进行免费胸片和痰涂片检查，对初次治疗的活动性肺结核病人给予免费治疗，对第二次治疗的痰涂片阳性的患者给予免费治疗。

第四篇：结核病防治知识

结核病防治知识

1、肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国政府决定重点控制的疾病之一。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。

2、肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。肺结核病是由一种叫结核菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病。

3、咳嗽咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续2周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。

4、肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到结核病防机构进行统一的检查、治疗和管理。

5．只要坚持正规治疗结核病是可以治愈的。采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，绝大部分的病人都是能够治愈的。

6．国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。

国务院制定的《全国结核病防治规划（2001－2010年）》中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。目前，我国已经实行对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄Ｘ光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。

2012年3月23日（星期五）

第五篇：结核病防治知识

结核病防治知识

1.对结核菌的重新认识

1882年罗伯特科赫发现了结核分枝杆菌。随着化疗时代的到来，耐药性结核杆菌的广泛流行，人类免疫缺陷病毒的感染流行和人口迁徙流动等等原因，结核杆菌的遗传基因也在不断地变异。现今，一种“新”的结核杆菌已经出现，这不仅仅是它的外观上有“变异”，最突出问题是耐药基因的获得与转变。为此，我们必须对它的本质有充分的认识。

2.全球结核病流行情况怎样？

2007年3月24日“世界结核病日”前夕，世界卫生组织（WHO）在纽约联

（7）合国总部发布了《2007年全球结核病控制报告》。报告指出，2005年估计全球有880万新结核病例，740万例在亚洲和撒哈拉以南非洲。共有160万人因结核病死亡，包括感染艾滋病毒的195 000名患者。

3.中国结核病流行情况怎样？

据WHO《2008年全球结核病控制报告》估计，2006年我国结核病发病人数为131万，占全球14.3%，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。2000年全国调查显示：全国有5.5亿人感染了结核菌，约有450万肺结核病人，其中传染性病人150万，每年约有13万人因结核病死亡。

4.人是怎样染上结核病的？

痰涂片查抗酸杆菌阳性的肺结核病人是主要传染源。病人通过咳嗽、打喷嚏、大声谈笑把带菌的飞沫喷到空气中，周围人吸入后就受感染。此外，婴幼儿也可以通过消化道传染；皮肤破损者也可能通过破损处感染。

5.感染了结核菌都会发生结核病吗？

大约90%的受感染者终生不会发病，只有约10%的人发病，尤其长期与排菌肺结核患者居住在一起的接触者或免疫系统受到严重损害的人容易发病。因为结核病的发病的影响因素不仅包括了结核菌的数量、毒力、人体的免疫力，也包括了诸如种族、社会经济地位、年龄、性别等因素。

6.哪些人感染后容易发病？

当感染者受到某种原因的影响，如：疾病、过度疲劳、吸毒、使用免疫抑制剂等等，使免疫系统防御功能低下或受损，特别是感染了艾滋病毒或发生艾滋病时，潜伏在体内的结核菌就会更活跃地繁殖，或原来已有的潜性病灶就会复燃，从而导致结核病的发病。

7.怎样尽早发现肺结核？

什么是“早”呢？那就是要抓住一点：凡是有咳嗽、咳痰症状超过2周；或出现咯血或咳血痰者，应怀疑是否患了肺结核病。因此，如有人出现以上症状，应劝其到结核病防治部门或结核病专科医院作进一步检查，以便早期发现、接受彻底规则的抗结核治疗。

8.应该送几份痰标本？

初次就诊的肺结核患者，应该送3份痰标本，即：夜间痰、清晨痰和即时痰。如过没有夜间痰，那么在留取清晨痰后约2-3小时再留一份痰标本；或在送痰标本时，留取两份即时痰。在治疗过程或复诊随访患者，应按医生吩咐，按期每次送两份标本（清晨和夜间痰）。

9.结核病诊断有哪些新技术？

在结核病诊断方面，我们主要是以提高病原学检测质量、速度为基础，以先进的分子生物学检测技术领路，同时选择性地辅以先进的电子纤维支气管镜、电子胸腔镜直接检查等获取相关标本，进行病原学、组织细胞学检查，让疑难病例尽可能获得明确诊断，让本学科进入国内先进行列。

10.痰检查结核菌要选用新技术吗？

传统的痰涂片检查抗酸杆菌法应用于结核病诊断已达半个世纪，但目前仍被广泛应用。但是，它检出阳性率仅30%~40%；传统的分枝杆菌罗氏培养法存在费时约6-8周、易污染等缺点，如果要进行药敏试验，还要继续进行6-8周时间。为此，需要应用新技术。

11.为什么要用结核菌快速检测技术？

本院是我省最早应用美国BD公司Bactec MGIT 960快速培养系统检测技术的单位。这一技术的优势在于：分离培养阳性时间由传统方法的32.1天缩短为8.9天；药敏平均时间由30天缩短为7.1天；阳性标本检出率比传统方法提高10.8%。这在早期发现和确诊肺结核、对耐药结核病的早期诊断、对特殊标本的检测等方面均收到预期效果。

12.什么是抗酸杆菌DNA检测技术？

我们到超市购物，收费员手提扫描枪，往商品条码上一照，“咯”一声数码机把信息传到电脑上，马上报出该商品的价格。这商品条码好比是DNA，换句话说，结核菌的DNA也可以用一种叫“酶切”的方法，从某个标本中取下片段，与仪器上结核菌DNA片段作比对，如果“对得上”就为诊断提供了依据。本院已将这一技术应用于临床。

13.什么是利福平耐药基因检测？

耐多药结核病流行是当前全球关注的焦点。据报道，90%的利福平耐药菌株同时对异烟肼也耐药，因而通过这一测定，可以作为耐多药结核病的标志。本院通过对这一新技术进行研究，获得结果显示rpoB基因耐药决定区发生突变是结核分枝杆菌RFP耐药的主要原因。

14.什么是分枝杆菌DNA芯片检测技术？

这是新近产生的能够大规模检测分枝杆菌遗传多样性的新技术。比如，这病人痰中查出了分枝杆菌，它是结核分枝杆菌吗？因为分枝杆菌有结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌，而且除这2种以外的分枝杆菌还有200多种。不一样的分枝杆菌治疗方法也不一样。因此需要在短时间内作出诊断，这样才有利于病人治疗。

15.什么是结核感染T细胞斑点实验？

肺结核的细菌学诊断多是依靠患者咳出的痰标本进行检验。如果患者没有痰，特别是儿童，即使有痰也留不好标本。那么使用结核感染T细胞斑点实验就会克服这一难点，它仅靠少量的外周血标本就可以检查。本院利用这一方法检测结果显示它的敏感度为94.5％特异度为93.8％。为结核病诊断、鉴别诊断提供科学依据。

16.什么是蛋白指纹图谱检测技术？

蛋白指纹图谱技术特点是，在对临床疾病检测时，抓住绝大多数疾病都有特异的生物标志的本质，从而进行疾病监测和识别。它可对患者血清中的蛋白做直接鉴定，提示可能患的是什么病；同时，由于有一套灵敏的监测系统来检测和识别这些微量生物标志，因而决定了它在临床检测中的敏感度和准确性。

17.蛋白指纹图谱检测技术应用结果怎样？

对肺腺癌与结核病人血清蛋白图谱对比研究结果，提示两组患者的预测肺腺癌的成功率为93.9%，预测肺结核的成功率为93.3%。在恶性胸腔积液病人与非恶性胸腔积液病人比较有明显差异，提示这一技术与其他方法比较，有一定优势，可为此类患者提供了一种新的无创诊断和鉴别诊断方法。

18.为什么要“照光”？

X线胸片检查仍然是发现和诊断肺结核的重要依据。它可以早期发现肺部结核病变。新的炎症浸润或细小的血行播散病变，在透视下不容易发现，而X线胸片就不易漏掉。为此，患者痰中查不到结核病原菌的情况下，X线胸片就成为诊断肺结核的重要依据。

19.如果发现X线胸片上有异常阴影怎么办？

首先要痰查抗酸杆菌，如果经过多方检查，仍然没有发现结核菌，则要依据临床结合其他检查结果，进行抗感染（抗炎）治疗，三周后再做胸片复查；如阴影还在，则继续查三次痰，如发现抗酸杆菌，则可诊断肺结核，如仍然没有发现抗酸杆菌，则要在专科医生会诊后定诊。

20.什么是电子计算机X线断层扫描？

电子计算机X线断层扫描就是我们通常所说的CT。CT对全身脏器中很多病变诊断准确，有它独特之处。特别是对脑、五官、肺、纵隔、胸膜、胰、肝、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位的病变诊断有很大的价值。

21.为什么要做胸部CT检查？

传统的X线胸片检查的密度分辨率低、肺部影象易于重叠、某些隐蔽部位的病灶或少量胸腔积液不易发现等缺陷，因此，又需要做CT检查以进一步明确诊断。因此，CT检查在临床应用方面，有许多基本方法比如分辨率高、有“增强”作用、能进行图象的调制与处理等等，这些都优于传统的X线胸片检查方法的。

22.什么是耐药性结核病？ 耐药性结核病就是指某些结核菌对一些抗结核药物不敏感了，再用这些药去治疗结核病就无效了。它可分为：

单耐药——结核菌对1种一线抗结核药物耐药； 多耐药——结核菌对不包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）在内的1种以上的一线药抗结核药物耐药；

耐多药——结核菌至少对异烟肼、利福平这2种具有杀灭菌重要作用的药物都产生了耐药性。

23.什么是严重耐多药结核病？

在耐多药结核病（同时耐异烟肼、利福平）基础上，又对二线药如氟喹诺酮类的氧氟沙星（OFSX，O）、左氧氟沙星(LVFX，V)、司帕沙星（SPSX，Sp）、莫西沙星（MXSX，M）中的1种以及硫酸卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM,K)、阿米卡星(AK)中的1种具耐药性的结核病就叫严重耐多药结核病。

24.儿童肺结核病的主要症状有哪些？

儿童结核病可有全身中毒症状，如：不明原因的长期低热、多汗、消化不良、消瘦、体重减轻、影响生长发育等；局部症状如：咳嗽、局部淋巴结肿大等。因此，儿童出现原因不明的症状，怀疑患了结核病，就要及时去专科医院或结核病防治部门做进一步检查。

25.抗结核化学疗法有哪些作用？

抗结核化学疗法是控制结核病的最强有力的武器。它的重要作用在于治愈病人，降低病死率，有效地减少和控制传染；通过有效的预防性治疗，还可以预防发病，从而改善人群中的流行状况。

26.抗结核治疗的原则是什么？

抗结核治疗的原则是：早期、联用、足量、规则、全程。

早期就是在发现肺结核时就要进行治疗，这样容易治愈；联用就是几种主要抗结核药物联合应用，用足剂量，这样不容易产生耐药性，而且治愈率也高；所谓规则治疗，就是患者要在医生指导下，用好每次药，不中断，不任意改变治疗方案；坚持用药6-8个月，以完成全程治疗。这样不仅治愈率高而且不容易复发。

27.怎样进行抗结核化疗呢？

国际防痨与肺病联合会认为，进行抗结核化疗要解决4个主要问题,即：（1）要有高质量的药物；（2）选用合理的药物组合方案；（3）要加强化疗管理采用直接面视下短程化疗；（4）要合理处理不良反应。

28.化疗的先决条件是什么？

高质量的药物是先决条件。因此，如果有人患了结核病，就应该到结核病专科医院或防治专业机构就诊，千万不可为了“便宜”而自行购药，这样容易购进伪劣药品，既花钱又难保疗效，并且还容易使结核菌产生耐药性，再治不仅花更多的钱，而且治疗效果也差。

29.合理的组合方案是关键 所谓合理的组合方案，就是要选用主要抗结核药物，根据国家规定的统一治疗方案，按规定的疗程，合理用药。因为，抗结核药物有它不同的性能，几种药物合理搭配，取其具有最佳的杀菌和灭菌作用的药物联合使用，这样便可能取得最佳的治疗效果，也不容易复发。

30.常用的抗结核病药物的剂量是多少？

通常异烟肼片剂每片0.1克（g）,特制每片0.3g；利福平胶囊，每粒0.15g，特制每粒0.3g；利福喷丁胶囊，每粒0.15g；吡嗪酰胺片剂每片0.25g，特制每片0.5g；乙胺丁醇片剂每片0.25g；链霉素注射剂，每支0.75g。

这里应该提一下，每日疗法与间歇疗法用量是不一样的。

31.什么是间歇治疗？

一些抗生素有抗菌后效应（PEA），它是指抗生素与细菌接触后所发生的效应。研究表明，抗结核药物在培养基上与结核菌接触24小时后，结核菌停止生长，如果这时把药物清除掉，几天时间后结核菌又开始生长繁殖，在结核菌停止生长的这个短暂的几天时间里，就是抗菌后效应（PEA），即既往所说的“延缓生长期”。借助这个原理，抗结核药物可以隔天一次用药，这就是间歇治疗。

32.间歇治疗要注意什么？

间歇治疗要注意的问题是，当漏服一次药时，其所导致的后果要比每日用药后果严重得多。因为，由于每种药物的抗菌后效应（PEA）不同，而且每个人对药物的吸收、排出程度也不同，因此，对于一些人来说，每周用药3次要比每天用药的人的治疗效果差。所以，切不可“三天打鱼两天晒网”，否则容易导致治疗失败。

33.什么是预防性化疗？

国际防痨与肺病联合会（IUATLD）将结核病预防性化疗界定为：应用抗结核药物，对受过结核菌感染但还没有发生临床结核病者的治疗，其目的是降低感染发展成为临床结核病的危险性，而不是对活动性结核病人的治疗。要使密切接触者特别是儿童降低结核感染发病率，可在医生指导下进行预防性化疗。

34.新发现的肺结核要怎么治疗？

对新发现的肺结核患者，医生会根据他的病情，排菌还是不排菌，选择治疗方案。一般情况下是采用4种一线药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）2阶段联合治疗，全程6-8个月。当然，这全程必须在医务人员督导下用药，我们叫“全程督导短程化疗”。

35.什么是2阶段治疗？

肺结核患者在开始治疗时，需要有一个强化治疗阶段，这时联合使用4种药物，能更快更有效杀灭结核菌，且能最大限度地降低病原菌产生耐药性。在新发病的涂阳肺结核患者的强化治疗阶段，至少需要2个月并持续到痰菌转阴，但不超过3个月。强化治疗阶段是全程治疗中极为重要的组成部分。

继续治疗阶段，又称巩固治疗阶段，是为了确保患者取得治愈效果且不再复发的重要阶段。对初治患者来说，这一阶段一般只要2种药物，这时需要治疗4-6个月，以确保治疗成功。

36.服用抗结核药物出现不良反应怎么办？

(1)反应轻微者应在经管医生的观察下继续用药，同时可予对症处理；（2）口服抗结核药物应是晨间空腹服用，如患者对药物耐受性差，经主管医生决定可将空腹顿服药改为饭后服用或分服；（3）如反应重，应及时报告诊疗单位或所属管理单位，经临床观察停用有不良反应药物。患者不得自行停药或任意改变治疗方案，以免影响治疗效果。

37.对耐药性结核病有什么应对措施？

耐药性结核病确实是一个棘手的问题。我们的措施是：（1）首先要尽早发现耐药性结核病患者，那就是要通过痰培养、药物敏感性试验来确定；（2）实施个体化综合治疗方案；（3）积极处理药物不良反应；（4）对患者及其家属施以针对性的健康教育。

38.耐药性结核病治疗会有效吗？

这要看耐药的程度。一般来说单耐药和多耐药相对较耐多药和严重耐多药要来得好治些。不过还要看病人的身体免疫力、细菌的毒性程度、菌量、耐药程度；选择药物是不是病体可接受的，亦即用药后没有多大的不良反应性；病人是否能坚持全程用药等等。如果顺利的话，疗效可达70%左右。

39.什么是耐多药结核病的综合治疗？

对耐多药结核病，靠一线药物治疗已经是不行了，所以要采取比初治、复治肺结核更强有力的治疗措施。综合治疗大体上有:药物治疗﹑局部给药﹑免疫疗法和外科手术等方面。当然，还是以药物治疗为主，就是要选择强有力的有杀灭菌作用的二线药治疗，同时选择性地应用其他的辅助治疗方法。

40.为什么要进行局部治疗？

细菌耐药和肺组织破坏严重使口服药物不易渗入到病变组织，这是治疗耐多药结核病的最大困难;而且，在病变组织中，由于某些物质沉积在血管内引起炎性损害，严重影响了药物在局部的浓度，从而降低了药物的杀菌效果;再者耐多药结核病空洞内菌量最多,但周身给药药物在空洞内很难达到最低抑菌浓度。所以要达到或提高疗效应辅以局部给药治疗。

41.局部治疗安全有效吗？

应该说是安全有效的。本院近几年对耐多药肺结核患者组75例,在化疗基础上强化期加用介入治疗。结果：3个月痰菌转阴率达54.2%，21个月达93.1%；而没有接受这一治疗者则分别仅有9.3%和48.0%。治疗组均较没有采用介入治疗组疗效高得多，经统计学处理有显著的差异。同时没有发现接受治疗者有什么重要不良反应。

42.什么是结核病免疫疗法？

旨在调动身体抗结核病能力的一种生理性的治疗方法——生物疗法，已经在化学药物和手术治疗之后列为另一种治疗模式。人体要战胜结核病需要有一定的抵抗力，而且这种抵抗力还必须是由白细胞中的有识别结核菌能力的那一部分——细胞免疫——来完成的。所有能提高这种能力的治疗方法就称之为免疫疗法。

43.怎样才能提高抗结核免疫力？

方法很多，目前主要还是

治疗用微卡菌苗是用母牛分枝杆菌，白细胞介素-2是保障机体正常免疫功能的重要生物活性物质，在机体的免疫应答中起重要作用。干扰素具有较强的免疫调节功能，胸腺肽

44.什么是电子计算机X线断层扫描？

电子计算机X线断层扫描就是我们通常所说的CT。CT对全身脏器中很多病变诊断准确，有它独特之处。特别是对脑、五官、肺、纵隔、胸膜、胰、肝、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位的病变诊断有很大的价值。

45.为什么要做胸部CT检查？

传统的X线胸片检查的密度分辨率低、肺部影象易于重叠、某些隐蔽部位的病灶或少量胸腔积液不易发现等缺陷，因此，又需要做CT检查以进一步明确诊断。因此，CT检查在临床应用方面，有许多基本方法比如分辨率高、有“增强”作用、能进行图象的调制与处理等等，这些都优于传统的X线胸片检查方法的。

46.什么是纤维支气管镜？

纤维支气管镜是一种外径纤细、镜管柔软、可弯曲性大、光导纤维导光性能强、检查视野清晰等的“新型支气管镜”，简称纤支镜。它可用于对适应症肺部疾病的诊断与治疗。比如观察气道有什么病变，进行支气管肺泡灌洗，进行肺活检和吸除气道异物、支气管狭窄扩张等等。

47.为什么要做纤维支气管管镜检查？

有些病变，在X线胸片或CT片上看不见，或即使看见了也只能看到它的外观（表型），看不到它的实质。用纤支镜检查就可以直接观察到病变部位的情况，还可以通过检查“夹取”病变部位组织做病理活检，看是什么性质的病变；也可以通过“灌洗”的方法，提取灌洗液做细菌培养、细胞学检查等。

48.做纤维支气管管镜检查安全吗？

当然，纤支镜检查也可能引起一些并发症，比如缺氧、心律紊乱、肺出血、自发性气胸等，但发生率不高。有报告表明其重要并发症发生率在0.08%-0.6%。不过为了弄清病情做这项检查还是非常必要的，而且从总体上看还是是安全的。本院仅2008年就进行这项技术达3065人次，为诊断与治疗立下不朽的功勋。

49.什么是内科胸腔镜检或介入治疗术？

所谓内科胸腔镜检或介入治疗术，就是通过内科胸腔镜术藉以取得疾病的明确诊断和治疗效果。这种检查或治疗术仅采用局部麻醉（或加用静脉镇静）下胸壁单一小切口通过内科胸腔镜进行观察或治疗。2年多来本院对216例患者进行这一诊疗术获得了肯定的效果。

50.结核病的外科治疗

结核病的外科治疗，在整个结核病治疗史上起过非常重要的作用，尽管大多数患者可以通过常规化疗就可以治愈，但是，对有外科适应症的患者，还是要通过外科治疗才可获得彻底痊愈。特别是对有手术指征的耐多药结核病患者，在有效药物治疗下，辅以外科手术这确是根本的治疗措施。

51.本院都开展哪些胸外科手术？

开展重症毁损肺、严重低肺功能、气管支气管成形、隆突成形、血管成形、中央型肺癌心房部分切除等手术。诊治病种包括各类肺部肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜疾病、支气管肿瘤、以及需要手术治疗的肺结核、胸部外伤等，对漏斗胸、鸡胸，胸腰椎结核并冷脓肿、截瘫的治疗等等，也具有非常独到的理念和特色。

52.胸外科手术安全吗？

应该说是安全的。本院肺外科已创建50多年，是我省率先开展普胸外科的专业单位。有先进设备的手术室，能施行高难度的肺外科手术。肺部手术年手术例数居全省首位。肺外科大手术由七、八十年代的年手术量50例，发展为2007年397例，2008年416例，2009年1-9月就达419例，为全省同类手术例数之最。在手术种类、数量及手术成功率上均居省内之首，已步入国内先进行列。