关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见

第一篇：关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见

农卫发〔2010〕53号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局：

为贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，落实《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）要求，进一步提高农村居民医疗保障水平，探索减轻农民重大疾病负担的有效途径，现决定开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作，具体意见如下：

一、指导思想

在保持新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）和医疗救助制度健康发展并使广大农村居民公平享有的基础上，优先选择几种危及儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的重大疾病开展试点，通过新农合和医疗救助等各项医疗保障制度的紧密结合，探索有效的补偿和支付办法，提高对重大疾病的医疗保障水平。各省（区、市）要在试点基础上逐步探索建立新农合重大疾病医疗补偿办法，进一步缓解农村居民重大疾病的经济负担。

二、基本原则

量力而行，稳步推进。根据基金支付能力，稳步推进试点工作。以儿童为重点，优先选择个别重大疾病在部分县（市）开展试点。

加强衔接，合力保障。对试点的重大疾病，要将提高新农合补偿水平与提高医疗救助水平紧密结合，有效提高保障能力。

规范方案，合理补偿。各省（区、市）对试点疾病的补偿模式应相对统一，新农合、医疗救助、患者家庭合理分担医疗费用，有效缓解患者的疾病经济负担。

三、合理确定试点地区和疾病

各省（区、市）结合实际，并结合公立医院改革试点工作，在本辖区内选择2—3个参合人口多、信息化管理能力较强、已经开展省、市级定点医疗机构即时结报工作和医疗救助“一站式”服务的县（市）开展试点工作。

试点工作可先从解决0—14周岁（含14周岁）儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手，优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种进行试点。

各省（区、市）也可根据基金支付能力，适当增加试点病种。增加试点病种应考虑基金的使

用效益，同时兼顾基金使用的公平性。

四、明确救治医院

各地应根据试点疾病，由省级卫生行政部门在本辖区内选择具备诊治条件、诊疗技术水平高的省、市级新农合定点医疗机构作为选定病种的救治医院，并与救治医院签署定点医疗服务协议。县级新农合定点医疗机构确具备诊疗条件和能力的，也可选作试点病种的救治医院。

省级卫生行政部门要根据卫生部印发的相关病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南，确定试点病种的标准化诊疗方案，并依据诊疗方案和定点医疗服务协议，规范救治医院的医疗服务行为，加强监管，有效控制试点病种的诊疗费用。

五、完善医疗费用补偿办法

各省（区、市）要根据试点病种的标准化诊疗方案，测算并限定相应病种的合理诊疗费用。新农合和医疗救助基金在限定费用的基础上，实行按病种付费，明显提高报销比例。原则上，新农合对试点病种的补偿比例应达到本省（区、市）限定费用的70%左右，医疗救助对符合条件的患者再行补偿，补偿比例不低于限定费用的20%。参合患者在本省（区、市）内相应的定点医疗机构诊疗，享受规定的补偿。

六、改善医疗保障服务管理

各级新农合经办机构应遵循便民、利民的原则，及时做好参合农民的转诊工作，简化并规范试点疾病的结算报销流程。实行新农合定点医疗机构即时结报，并与医疗救助“一站式”服务，方便参合人员及时得到补偿。要简化定点医疗机构的相关结算程序，及时结算医疗机构的垫付资金。

七、认真组织实施试点工作

各级卫生行政部门要切实重视试点工作的开展，认真做好各项组织工作。各省级卫生行政部门要会同民政部门制定提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点的具体实施方案，确定试点县（市）。各试点县（市）要在信息系统支持、经办服务等方面做好相应的准备工作，同时做好试点工作的宣传。

各省级卫生、民政部门在开展试点工作的同时，应当积极争取本地区红十字会或慈善救助等组织对试点疾病补偿工作的支持，在项目开展、基金使用、救助对象等方面与基本医疗保障制度相衔接，形成救助合力，探索建立多层次的农村基本医疗保障体系，通过多渠道筹资，共同提高保障水平。

请各省（区、市）卫生、民政部门尽快组织实施，并于2010年 7月31日前将试点县（市）名单及试点实施方案报卫生部、民政部备案。

二○一○年六月七日

第二篇：曲靖市提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案(试行)

曲靖市提高农村居民重大疾病医疗保障

水平试点工作实施方案（试行）

为落实国务院医药卫生体制改革重点工作任务，逐步提高农村居民重大疾病医疗保障水平，根据《云南省卫生厅 云南省民政厅关于扩大云南省提高农村儿童重大疾病保障水平试点工作范围的通知》（云卫发〔2011〕639号）、《云南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案（试行）》（云卫发〔2011〕1058号）、《云南省12种重大疾病按病种付费试点工作实施方案（试行）》（云卫发〔2012〕713号）文件精神，结合我市实际，特制定曲靖市提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案(试行)。

一、重大疾病病种范围及定点救治医院

（一）重大疾病病种范围

按照云卫发〔2011〕639号、云卫发〔2011〕1058号、云卫发〔2012〕713号文件规定，将0—14周岁（含14周岁）急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，妇女乳腺癌、妇女宫颈癌、农村重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂共24种重大疾病纳入全市提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点范围。

（二）重大疾病定点救治医院

重大疾病定点救治医院，按照云南省卫生厅、曲靖市卫生局确定的执行（见附件1）。

二、重大疾病补偿范围及医药费用定额支付标准

（一）补偿范围

1.患者当年必须参加新农合。

2.患者疾病诊断，主要治疗方法须同时符合本方案规定的重大疾病范围。

3.患者须在定点救治医院救治。

4.患者按规定治疗方法所发生的当次（当年）住院或门诊医药费。

（二）医药费用定额支付标准

1.重大疾病补偿范围及医药费用定额支付标准按照云南省卫生厅（云卫发〔2011〕639号）、（云卫发〔2011〕1058号）、（云卫发〔2012〕713号）文件规定执行（见附件2）。

2.定点救治医院各重大疾病定额支付费用包括患者住院期间到外院检查、治疗等费用以及本定点救治医院住院前三天的门诊费用。

3.重大疾病患者住院费用实行定额支付，医院只能按该定额收取费用。患者按病种定额支付标准的30%支付自付金额，新农合管理部门对省、市级定点救治医院重大疾病患者全程住院医药费用按定额支付标准的70%定额支付，不设起付线，超出定额支付标准的费用由定点医院自行承担，新农合不予支付；备注中除外的部分例外。因自动出院、转科、转院、死亡等特殊原因，重大疾病患者中途退出主要治疗且医药费用未达到定额支付标准的50%或住院天数小于该病种临床路径住院天数的一半，按实际发生的住院医药费用，按患者当地新农合统筹补偿方案规定结算。符合医疗救助条件的，医疗救助再按比例支付。如患者住院期间发生重大并发症，治疗费用超过包干费用的200%，由定点救治医院保障工作领导小组审核后，经与当地合管办协商，超出定额部分按当地新农合补偿政策补偿。

4.根据《曲靖市卫生局 曲靖市民政局关于扩大提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作范围的通知》（曲卫联〔2011〕33号）要求：农村儿童白血病、先天性心脏病医疗费用实行单病种分类限额包干制。每位患者其住院医疗费用先由各治疗定点医院全额垫付，出院后由新农合按住院包干总费用70%予以结算，由民政医疗救助资金按住院包干总费用20%－30%分三类进行救助：一类：农村五保供养对象按住院包干总费用30%进行救助；二类：农村低保对象按住院包干总费用25%进行救助，其余5%费用由个人承担；三类：其他对象按住院包干总费用20%进行救助，其余10%费用由个人承担。

5.唇腭裂等有援助项目支持的重大疾病，先由援助项目减免后，剩余医药费用再按定点救治医院定额支付标准进行补偿支付。

三、以下医药费用不列入重大疾病按病种付费范围

（一）重大疾病患者不在定点救治医院治疗、采取非本方案规定的治疗方法、因强化维持（白血病除外）等治疗再次住院发生的医疗费用，不列入提高重大疾病医疗保障水平范围，按新农合统筹补偿方案规定结算。

（二）在一个参合年内，重大疾病患者同一疾病过程住院手续（指同疾病诊断进行外科手续或介入治疗）限享受一次本方案规定的补偿政策（本方案另有规定的除外），再次住院发生的医药费用，按新农合统筹补偿方案规定结算。重大疾病患者介入或外科手救治，按照相关临床路径和诊疗操作规范使用药物和诊疗项目，不受新农合报销药品目录和诊疗项目目录的限制。

四、住院、报销与结算流程

（一）重大疾病患者携带参合证、身份证（或户口簿）、转诊审批表（统筹地区内除外）等到定点救治医院就诊，定点救治医院审查患者参合信息，对确诊为按病种付费范围的重大疾病患者，开具入院通知单，标注“新农合重大疾病”按重大疾病类别进行管理。

（二）重大疾病患者入院时，按该病种定额支付标准的30%预交住院费。重大疾病患者出院时，与定点救治医院按该病种定额支付标准的30%结清个人自付费用。

（三）定点救治医院严格按照诊疗规范进行诊治。定点救治医院严格按照临床路径和云南省诊疗规范对病人进行合理诊治，治疗结束，完整填写两份《云南省重大疾病新农合补偿结算单》（附件6），签字、盖科室公章后，交医院医保办。医院医保办审核盖章（一份留存，一份在结算时交患者所在地新农合经办机构），并按有关规定上报重大疾病医疗服务及基金补偿信息。

（四）定点救治医院新农合结算方式。定点救治医院一律实行即时结报。按规定，新农合应支付定点救治医院重大疾病救治的医药费用，每月与其他病种一并结算。定点救治医院医保办提交重大疾病住院患者的①《云南省重大疾病新农合补偿结算单》（附件6）；②出院小结；③全额费用发票；④住院费用清单；⑤《云南省新型农村合作医疗基金拨付申请表》（附件7）。儿童白血病、先天性心脏病还须提供《云南省农村参合儿童白血病、先心病治疗审批表》（附件3）、《儿童情况登记表》（附件4）、《云南省农村儿童白血病、先心病定点医疗服务协议》（附件5）。定期向患者所在地统筹地区新农合经办机构申请拨付新农合基金定额支付的费用。

（五）新农合经办机构收到定点救治医院重大疾病结算申请资料，在7个工作日内完成审核，按新农合基金定额支付标准，向定点救治医院拨付资金。

五、组织管理

（一）各县（市、区）卫生局、合管办、新农合定点医疗机构要高度重视此项工作，切实将其作为深化医药卫生体制改革，为群众谋福祉的一项重大民生工程认真组织实施。

（二）全市统一执行本方案确定的重大疾病补偿范围及医药费用定额支付标准，各县（市、区）不得另行制定补偿范围及医药费用定额支付标准。各县（市、区）扩增的重大疾病病种，按各县（市、区）新农合实施方案执行。

（三）省卫生厅和市卫生局确定的重大疾病救治医院，参合患者住院医药费用一律实行即时结报，取消手工结报。即时结报的报审资料，统一使用省卫生厅和本方案制定的报审资料，各定点医疗机构不得另行制定。

（四）定点救治医院必须严格执行重大疾病医疗费用限价、包干标准，超出限价、包干标准的费用由医院承担，新农合基金不予支付。

（五）各级卫生行政部门依据重大疾病规范化诊疗方案和医疗服务协议，对定点救治医院服务行为、服务质量、费用补偿行为进行日常监管，加大对定点医疗机构的检查力度，发现拒收，推诿急重病人、超标准收费、延长住院时间、分解住院、医疗质量管理混乱等违规行为要通报批评、限期整改，实行保证金扣罚制度，直至取消定点资格，并向社会公布。

（六）市级各定点救治医院要成立重大疾病医疗保障工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各专业科室、医务管理、护理管理、医保管理、药学管理等部门负责人任成员。定点救治医院要制订以上重大疾病标准化诊疗方案，并于4月20日前上报市卫生局备案。

（七）定点救治医院应严格审查与确认患者参合身份是否符合重大疾病范围。对不符合重大疾病范围的患者应做好政策解释工作。承诺并严格按照诊疗规范收治患者，规范医疗服务行为与收费行为，保证医疗安全和医疗质量，主动接受监管。定点救治医院不得拒收、推诿危重重大疾病患者；不得将重大疾病范围之外的病种（或治疗方法）升级或串换为重大疾病范围内病种（或治疗方法），增加新农合基金支出；不得减少重大疾病规范化诊疗方案中包含的诊疗项目与服务内容，损害患者的利益；不得将重大疾病规范化诊疗方案包含的医药费用通过外购处方、门诊处方、门诊检查、外院检查、分解住院、分解费用等各种方式排除在当次住院医药费用之外，让患者自付，增加患者经济负担。定点救治医疗机构出现以上违规问题，一经查实，第一次给予黄牌警告，第二次取消定点救治医院资格，并按《云南省新农合定点医疗机构管理办法》严肃处理。

（八）各县（市、区）合管办要广泛宣传、告知参合农民重大疾病范围、定点救治医院、管理及补偿政策，积极引导重大疾病患者到定点救治医院就诊；负责审核与结算重大疾病患者新农合定额补偿费用，简化相关程序，及时拨付定点救治医院的垫付资金；负责按月及时上报提高农村重大疾病医疗保障试点工作补偿情况报表。

（九）本实施方案自2013年4月10日起执行。之前关于提高农村居民重大疾病医疗保障水平相关文件与本通知不一致的，以本通知为准。

附件：1.曲靖市农村居民重大疾病省、市级定点救治医院

2.曲靖市农村居民重大疾病住院省、市级定点医院包干费用标准

3.云南省农村参合儿童白血病先心病治疗审批表

4.患儿情况登记表

5.云南省农村参合儿童白血病先心病定点医疗服务协议

6.云南省重大疾病新农合补偿结算单 7.云南省新型农村合作医疗基金拨付申请表

第三篇：作法：办好新型农村合作医疗试点 提高农民医疗保障水平

作法：办好新型农村合作医疗试点

提高农民医疗保障水平

办好新型农村合作医疗试点

提高农民医疗保障水平

我市是全省首批新型农村合作医疗试点县市之一，从2004年10月1日起开始在全省率先进行了新型农村合作医疗制度改革工作。一年来，我市坚持“一切为了农民，一切服务农民”的原则，突出重点，强化措施，积极探索，创新机制，新型农村合作医疗制度改革工作收到了明显成效，农民医疗保障水平有了明显提高，农民“因病致贫、因病返贫”的状况得到显著改善，为构建和谐××做出了积极贡献。

一、突出政策宣传，切实提高农民

参加新型农村合作医疗的积极性。一是通过在广播、电视等新闻媒体上开辟新型农村合作医疗专栏进行宣传。全年共开辟专栏15期，直观而便捷地向农民介绍了新型农村合作医疗政策。最近，市合管办将从大病救助资金中拿出万元对100名参合住院农民进行首批大病救助，单个最高救助金额达8000元，通过在电视上滚动播出，在广大农村引起了广泛关注。目前，申报工作进展顺利。二是出动宣传车、刷写永久性墙体标语等形式进行宣传。全年共出动宣传车30余次，在乡镇主要干道、路口刷写固定墙体标语和过街横幅800多条。三是印发宣传资料，逐户宣传。共印发新型农村合作医疗宣传单40多万份，印发《××市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》2000多册，印发《合作医疗简讯》5万多份，分送到村组农户，做到家喻户晓，妇孺皆知。四是及时发布参合农民收益动态消息，利用补偿典型进行重点宣传。一年来，全市共有24位参合农民获得1

万元以上的住院补偿，重点对丰乐镇龙泉村的商前锋、胡集镇周岗村的鲁学勤、郢中街办高庙村的张辉和柴湖镇石营村的李少龙等4位享受了万元住院封顶补偿的参合农民典型进行了大张旗鼓的宣传，使广大农民了解并接受新型农村合作医疗，提高了他们参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。

二、突出运行机制建设，切实加强农村合作医疗基金管理。严格执行“农税征收、财政专户管理、网上银行监督、卫生使用”的财务管理机制，协同市财政局建立了资金跟踪管理制度及审计制度，对合作医疗基金的使用进行严格的监督和审计；督促全市所有定点医疗机构建立了农民住院补偿公示制度，并定期对全市新型农村合作医疗机构基金使用情况张榜公布，接受群众监督，确保合作医疗基金按照“筹钱不管钱，管钱不用钱，用钱不见钱”的封闭模式运行。一是严格实行“收、管、用”三分离。在市农业银行设立了新型农村合作医疗基

金财政专户，做到专户储存，专款专用，财政监督。开设了“××市新型农村合作医疗基金财政补助专户”，接收上级财政下拨的专项补助资金；开设了“××市新型农村合作医疗基金财政专户”，核算本级财政专项补助资金及乡镇财政收缴的农民自筹资金；开通了网上银行，便于上级管理机构及时对我市农村合作医疗基金收支与运行情况进行实时监管，确保资金运行安全。二是严格基金支付程序。为方便农民看病，对参合农民住院费用报销采取定点医疗机构预先垫付补助资金，在农民出院时现场报销。对农民家庭帐户基金由农民凭医疗证就诊时直接核销，然后由市合作医疗经办机构审核汇总，制作报销文件，向财政部门开具申请支付凭证。财政部门接到申请后，按照规定进行审核并通知银行直接将资金划拨到定点医疗机构，保证基金安全运行，形成了定点医疗机构、合作医疗经办机构、财政部门和银行四方面相互监督的运行机制。

三、突出业务监管，切实控制定点医疗机构医疗费用增长速度。一是推行百分制考核制度。与定点医疗机构签订服务合同，将定点医疗机构的政策宣传、政策执行、业务管理、社会效益四个方面的13项具体工作纳入考核范围。对考核评分在75分以下的一律取消定点医疗机构资格；采取适时评估、突击抽查、定期考核、动态监管的办法，重点强化对定点医疗机构的服务行为、服务质量、服务态度、服务效率等方面的监管。二是实行“联片大检查”制度。每季度开展一次合作医疗工作“联片大检查”，组织不同乡镇合作医疗专职管理人员与市合管办管理人员一起开展突击检查，对定点医疗机构的工作进行一次综合评估和考核，并将考核情况及时通报全市。全年共发考核检查通报6期，对有关单位乱用药、乱涨价、违规操作等行为进行了及时纠正。三是建立“月分析”制度。坚持从实际出发，因地制宜的建立了每月分析制度和定期通报制度。主要内容

是每月以乡镇和定点医疗机构为单位，分析不同乡镇、不同定点医院的补偿比例及变化趋势，分析不同单位、不同病种的费用上限，分析各定点医院的平均住院费用、药费所占比重、检查费所占比重、自费药品所占比重，分析各定点医院剖宫产、顺产比例及费用情况，分析各乡镇、每月／季门诊基金支出总额、结余额和住院基金支出情况、每人平均补偿额和合作医疗受益率等。通过分析，及时掌握新型农村合作医疗基金运行情况和参合农民受益情况，发现问题及时纠正，切实加强对合作医疗运行情况的掌控，保证参合农民利益最大化和合作医疗基金安全。四是坚持实行“严管重处”。针对少数定点医疗机构不合理检查、用药、治疗和收费行为，严格审核把关，全年共审核扣减定点医疗机构发生的不合理费用万元，做到农民看病就医，不合理费用由医院“买单”。同时，采取重点处罚与通报批评相结合，分别对市直某医疗单位、某镇卫生院住院部

主任、某村卫生室等单位和个人给予了全市通报批评、暂停定点医疗机构资格3个月和一定的经济处罚。五是建立“四公开两公布一公示”制度。每个定点医疗机构都向社会公开了《参合农民的权利和义务》、《新型农村合作医疗基本用药目录》、《新型农村合作医疗基本服务项目、手术结算标准》、《合作医疗费用报销流程》；向社会公布合作医疗参合及补偿相关政策，增加工作透明度；每月向社会公示一次本单位、本乡镇合作医疗补偿情况，接受群众监督。六是建立约束机制。针对合作医疗费用报销、诊断、治疗、用药、大型检查、转诊等制订了一整套行之有效的办法，实行了入院通知、住院告知、费用先知的“三知”制度，即合作医疗患者入院时，门诊医生须开具入院通知单到本单位合作医疗经办机构；住院后定点医疗机构须告知患者合作医疗相关政策及权利，施治过程中每天的治疗、检查、用药必须告知患者；每天的费用情况须及时告知患者，并由

患者签字确认。通过采取上述措施，加强了对合作医疗病人从入院到出院全过程的监管，避免随意放宽入院标准、不合理检查、不合理治疗、滥收费、超标准收费等不规范行为，控制医疗费用增长，保障了参合农民利益。

四、突出“两个确保”，切实抓好合作医疗实施方案的修订与完善。新型农村合作医疗实施方案是确保参合农民得到最大实惠、确保合作医疗基金不出现透支风险的关键。在试点工作中，我们坚持深入调查研究，听取有关领导、专家、广大基层干部和参合农民的意见，积极探索两者有机结合的途径，做到既确保参合农民利益，又确保合作医疗基金不崩盘。年初，根据新型农村合作医疗住院基金充足和部分参合农民要求调整报销比例和药品的情况，及时组织专家调查，上报省新型农村合作医疗协调领导小组办公室同意，迅速调整了《××市新型农村合作医疗基本用药目录》，将市乡（镇）两级用药目录进行合并，使

乡镇卫生院增加可报销药品百余种，让农民小病不出乡，直接在基层医疗单位诊疗，最大限度地方便了老百姓就医用药。目前，参合农民在乡镇医疗机构就医率由年初的30%已上升到53%。通过调整市人民医院的补偿比例，使参合农民在本市内可任意选择市级定点医院诊疗，并能够得到同样的补偿，在享受更好的医疗服务时还能够最大限度得到实惠。两项措施的调整，使全市参合住院农民每个月从合作医疗基金中多受益万元，住院补助率也由年初的%提高到现在的30%（全市平均补助率为%），远远高于全省平均水平，其中乡镇卫生院住院补助率已达到33%。本着对参合农民负责的态度，报经省新型农村合作医疗办公室批准，今年9月还在全市范围内开展了大规模健康体检，对参加2005新型农村合作医疗而未发生住院费用补偿的农民给予免费健康体检，为农民家庭建立健康档案，提供免费健康咨询。目前已经体检了万多位参合农民，为农

民家庭建立健康档案万多份。

五、突出制度建设，切实保障新型农村合作医疗健康发展。一是健全管理制度。为规范定点医疗机构、合作医疗经办机构及工作人员的行为，制定了××市新型农村合作医疗基金审批管理制度、住院病人督查制度、市外转诊审批管理制度、基金审核结算管理制度、定点医疗机构管理办法、例均住院费用警戒制度、结算员工作职责等制度，以制度规范行为。二是完善审核制度。在合作医疗经办机构内部实行了资料审查、业务审核、财政稽查、主任审批、申诉拨付、信息反馈等内部约束控制程序，环环相扣，相互监督。报销审核上，实行定点医疗机构、乡镇合管办和市合管办三级审核制度；费用补偿上，实行“出院即报”制度，一个窗口办理出院结算，另一个窗口办理合作医疗补偿，现场为参合住院农民报销住院费用。三是实行社会监督。乡镇合作医疗经办机构和定点医疗机构每个月向社会公布一次本单

位或本辖区内的合作医疗补偿情况，市合管办向社会公布举报咨询电话，畅通监督渠道，随时发现和及时处理问题。

六、突出实惠与效果，切实为构建和谐××做贡献。新型农村合作医疗的实质就是“你帮我帮大家帮，健康致富奔小康”，目的是构建村安人和、社会稳定的和谐新农村。正是在这种责任感和使命感的驱使下，全市上下齐心协力、共同配合，把政策交给群众，把实惠送给老百姓，受到了群众好评。截止2005年10月底，全市共有万农民参加新型农村合作医疗，参合率为%，覆盖了全市18个乡镇、街道办事处和管理区的499个行政村；农民筹资总额为683万元，中央、省、市三级财政共配套补助资金908万元。一年来，全市新型农村合作医疗累计受益134344人次，补偿总金额为万元，其中门诊受益119038人次，补偿金额万元；住院受益15306人次，补偿金额万元，住院补助率为%，高于全省%的平均水平。

发：市“四大家”领导； 市政府办公室（研究室）班子成员； 各乡镇场，市直各部门。

第四篇：1000+ 2020年提高农村医疗保障水平的意见建议理论文章存在问题

1000+

2020年提高农村医疗保障水平的意见建议理论文章存在问题

近年来，随着经济社会发展，我市农民医疗保障水平有新提高，农民看病难看病贵问题进一步解决，农民健康得到有效保障。但是，受一些因素的制约，与人民群众对美好生活向往的矛盾需求和期盼还存在一定的差距，农村群众看病难看病贵的问题并没有得到根本解决，医疗保障水平需要进一步提高。

一、当前农民医疗保障方面存在的主要问题。一是医疗资源分布不均。大量优良医疗资源“滞留”大城市，对农村医院、诊所投入严重不足，使得乡村医疗机构诊疗水平普遍偏低，农村群众的病得不到及时准确的诊疗，延误了病情，加大了医疗成本。另外，受条件限制，农村群众稍微大点的病必须到县城或省城治疗，其交通、住宿、陪护成本大大增加。二是医院药价偏高。在政府的干预下，我国药品先后降价多次，且每次降幅很大。但扭曲的药品交易链条增加了药品费用，实际到医院看病，最终药费还是没有减少。据了解，同一种药，医院比药店约高到4成。三是杂费多。患者到医院看病，一些感冒、发热的小病，医生也会开出名目繁多的化验、透视等检查单，增加了不必要支出，浪费了宝贵的医疗资源。

二、主要建议。一是加大对农村医疗机构的投入。各级政府在加大对乡镇卫生院财政和设施投入的同时，要注重对农村医护人员素质的培养，并提高其待遇，以稳定农村医疗队伍。二是整合医疗资源。加强政策引导，合理规划现有城市和农村医疗资源，让更多的优质医疗资源向农村倾斜，让更多的农民享有高质量的医疗服务保障。三是大力扶持农村诊所。农村诊所在方便村民就诊、降低就医成本、宣传医疗卫生知识、开展疾病防治免疫等方面发挥着十分重要作用。政府及有关部门应在加强监管的同时，大力扶持农村诊所建设，在人才培养、贷款融资、建设用地、设备添制、药物配送等方面为其提供全方位支持。从而有效地提高农村医疗诊所的医疗服务水平，发挥其为村民建康保驾护航的应有作用。四是加大监管力度，规范收费行为。政府和有关部门要切实加强对药品生产、流通、消费环节的监管，坚决打击以次充好、更名提价，进药收回扣行为，洁净药物流通渠道，以达到真正降低药价之目的。同时，应进一步规范各级医院医疗服务收费项目，降低收费价格，杜绝重复收费、变相收费。严格监管收费行为，督促医院严格执行国家药品价格和医疗服务收费标准，坚决查处违纪违规行为。并加强对医务人员职业道德教育，树立全心全意为患者服务的高尚医德，构建和谐的医患关系。