满期转保保全申请书填写样本(20130218)

第一篇：满期转保保全申请书填写样本(20130218)

个人保险合同变更申请书（付费类）
公司提示： 请您详细阅读申请书背面的客户须知，用黑色钢笔或签字笔在申请项目前的□内打“√”，并在对应栏目内填写所 申请的保全内容，填写的内容不允许涂改，若发生涂改本申请无效。刘玲珑 保险合同号 申请日期 2007441100S81015002189 投保人 王小一 被保险人 2012 年 6 月 1 日
客户联系信 息确认 □投保人 √被保险人 □
请如实填写最新联系信息，以便公司通知。通讯地址:_广东_ 省/直辖市 东莞市_城区__区/县__兴贤里51号______________________ 邮编：

523000

办公电话：0769-22765432

家庭电话：0769-22334455

手机：*** 如投保代签名或签

电子邮件： 369852741@qq.com

连带变更本人其他保险合同的联系方式。

确认对象： □要约确认

名风格变化，填此 声明: 本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性。栏进行确认。但不

1□投保人

2□被保险人或其监护人

□签名风格变化 补签名单证：1□投保单

√ □红利
√投保人申 请事项 □减保 □保险合同解除

□补签名确认 能委托办理。2□其他 原因：1□业务员代签 2□其他 申 请 项 目 □利差 □降低后保险金额：￥ 元 □降低后保险费：￥ 元 □犹豫期撤单 □退保 申请原因： □经济原因 □险种不理想 □服务不满意 □保险单遗失 □出国移居 □公司信誉 □其它 □递增 合同约定领取日期： 2012 年

√被保险人 申请事项

√满期金 □生存金 □ □养老金 养老金领取方式：□一次性 □年领 □月领 □固定 注：领取前未确定养老金领取方式的，请填写本栏。
合同约定领取金额： ￥ □续期交费账户

103100.00

元 领 款 形 式 选 择

5 月 30

日

如果转入保单交费账户，勾选此栏。

红 利 转 入账户 满期金

注：款项所有人为投保人的填写此栏，满期金、生存金等款项所有人非投保人时填写下栏。√银行转账

√转入新账户 开户银行 中国农业银行 □ √ □转入新账户 开户银行 中国农业银行

户名 王小一

账号 ***066

户名 刘玲珑 账号 ***122 转入账 以后各次同一款项给付是否转入此账户？ □是 □否 户 注：如选择“是”我公司将在合同约定领取日到期后7日内将申领款项转入您指定的转账账户。您若更换转账 账户，请在下期领取日一个月前以书面形式通知我公司。

√转投保

√转保新险种 □
□转交续期保费

投保单号： ***0（保费56700.00）转入保单号:

□柜面付费方式
注：仅限客户亲至并符合财务规则

提示：为维护您的权益，签名前请再次核对以上填写的内容，请勿在空白申请书上签

申请书填写客户须知

1.您所申请的变更项目，经中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）审核同意后生效，生效日期以批单所载日期为准。

2.为维护您的权益，请保持申请书签名与本公司留存的签名一致，并请勿在空白申请书上签名。

委托代办客户须知

1．以现金方式领取款项的本公司不受理委托代办（不含近亲属办理现金给付金额1000元（含）以下业务）。

2．委托代办须提供委托人、受托人手机号，款项所有人身份证明、银行存折（卡）复印件。

3.委托形式代办领款类业务，账户所有人须为款项所有人，未成年人可为其法定监护人账户。如个险业务保单单笔付费金额超过人民币5万元，银行保险业务单笔付费金额超过人民币10万元，本公司不受理委托代办。

生存保险金/利差/红利领取客户须知

1．选择抵交保费的，若申领款项不足抵交当期保费，请按合同约定的交费方式补足保费差额；宽限期间届满我公司仍未能收到保费差额的，视为您放弃本次申请选择。

2．您未能按时前来办理领款手续，致使申领款项延迟支付时，我公司不支付逾期利息。

3．满期给付申请时若您未交回保险合同原件的，保险合同原件在本公司实付满期金之日起作废。

保险合同解除客户须知

1．保险合同自我公司受理解除合同申请书之日起终止。

2．保险合同遗失的，须同时办理挂失手续。

3．解除主险保险合同时，其所附附加险同时解除。

减少保额客户须知

1．所有保险责任以合同所载为准，除由本公司经正式程序修改批准内容外，其它任何人口头及书面陈述、报告或合约，本公司无需负责。

2．减保仅指对保险单所载明的保险金额作降低之变更，保险费仍按原保险合同生效日的费率计算。

3．投保人申请减少主险保额时，可同时申请减少附加险保险金额。主、附险共用保额，主险与专用附加险的基本保险金额必须等额减少。

保险款项转账领取授权客户须知

1．以委托方式办理领款手续的，账户所有人应为款项所有人（授权转入续期交费账户除外）。

2．如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司无须承担由此引起的责任。

3．本公司不对该授权账户的失窃或冒领承担责任。

第二篇：保全申请书及保函

财 产 保 全 申 请 书

申请人：*银行股份有限公司，住所地*，统一社会信用代码：*，联系电话：*。

负责人：*，行长。

被申请人：*，男，汉族，*年1月18日出生，住*，公民身份号码*。申请事项：

请求法院依法冻结被申请人银行存款*万元或查封其他同等价值的财产。事实与理由：

申请人与被申请人金融借款合同纠纷，业经贵院受理。为了保障判决的顺利执行，申请人特根据《民事诉讼法》第一百条的规定依法向贵院申请财产保全，请予以准许。

附:财产保全清单: *拥有位于*的房屋

此致 合肥市*人民法院

申请人：*银行股份有限公司合肥分行

2018年 6 月 29 日

担 保 函

我行（*银行股份有限公司合肥分行）与*金融借款合同纠纷一案，我行已经向贵院提出对*的财产保全申请。现我行愿作如下保证：

我行愿为财产保全申请的全部金额即*万元作出保证，若本案诉讼保全的申请有误并给对方当事人和第三方造成损失，我行愿承担赔偿责任。

此 致 合肥市*人民法院

保证人：*银行股份有限公司合肥分行

2018年6 月29日

第三篇：保全变更类申请书填写说明

保全变更类申请书填写说明

本说明适用于《传统险保全变更申请书》、《非传统险保全变更申请书》、《保单借款协议书》、《个人告知声明书》、《授权委托书》等用于保全变更申请的资料。

一、一般填写说明：

1、上述申请书请用蓝黑色钢笔或黑色签字笔填写，不能使用铅笔或圆珠笔填写。

2、申请书填写时请用简体字正楷书写，字迹工整、清晰可辨，不能进行涂改。

3、对每一个申请变更的项目，请在申请项目前的□中打√，并正确填写需要变更的内容。

4、请办理保全变更的申请资格人亲自填写上述申请书并签名确认。

二、选择使用正确的申请书填写

1、您可以根据您所投保的险种以及需要办理的保全项目，选择对应的保全申请书填写，目前包括：《传统险保全变更申请书》、《非传统险保全变更申请书》、《保单借款协议书》。

2、如您申请的保全项目需要核保，还需亲笔填写《个人告知声明书》，如复效、新增附约等。

3、如您不能亲自来客服中心办理保全变更，需委托保险代理人或其他人代办时，还需亲笔填写《授权委托书》。（公司规定必须亲办项目除外）

4、所有险种办理“客户基本资料变更”、“受益人变更”、“投保人变更”等常规保全项目请填写《传统险保全变更申请书》，具体请见《传统险保全变更申请书》。

5、如您申请投连和万能险种的特殊保全项目，请填写《非传统险保全变更申请书》，包括“投连账户价值领取”、“投资账户资金转换”、“投连追加投资”、“万能险/投连险保额变更”、“万能险账户价值部分领取”、“万能险追加投资保险费”六个保全项目。

6、如您申请保单贷款，请填写《保单借款协议书》。

三、各类单证的填写说明

（一）保全变更的基本信息填写说明

保全变更的基本信息包括：保险单号码、投保人姓名、被保人姓名、申请保全变更的时间、申请类型和投递箱业务产生的批单、函件等的领取方式。请准确填写上述信息，如图1所示：

图

11、保单号码一般为15 位，例如：“***”。

2、投保人、被保人姓名请工整填写。

3、申请日期请按实际申请的日期准确填写。

4、申请类型按申请书提供的项目填写。

5、如为投递箱业务，请准确填写“批单/函件/保单送达方式”。

6、请在申请的保全项目前□中打√，之后填写变更内容。

7、保全项目前带有“*”的保全项目需填写《个人告知声明书》。

（二）《传统险保全变更申请书》中保全项目填写举例说明

1、客户基本资料变更，如图2所示：

（1）在需要变更客户前的□中打√，填写需要变更的项目信息，若客户需要变更的内容在申请书中未列明，请在“其他项目”中填写变更的项目，在“更正内容”中填写变更后的正确信息。（2）无论您拥有的保单是作为投保人还是被保人，如还拥有其他保单，可以自由选择其项下的其他保单是否同步变更相关信息，如需同步变更需进行勾选。

2、受益人变更，如图3所示：

（1）此项变更仅限制“身故受益人”信息的变更，按照表格内容填写变更后的各项信息。

（2）受益人为数人时，请在最后面的空行内按第一个受益人的信息依次填写。

3、保单付款方式及账号变更，如图4所示：

（1）保单付款方式及账号变更是对缴费方式在现金和转账两种方式之间的相互转换，也可以通过该项目进行原有转账账户及账号的变更，且仅受理变更为账户所有人是投保人本人的活期结算账户。

（2）如投保人拥有其他保单，可以自由选择其项下其他保单是否同步变更，如需同步变更相关信息需进行勾选。

（3）注意开户银行须选择与本公司的合作银行，不同地区的合作银行不同，具体请咨询当

地分公司。

4、复效，如图5所示：

（1）选择本次复效的险种。

（2）说明失效的原因。

（3）办理复效时，除需要填写上述申请，还需填写《个人告知声明书》。

（三）《非传统险保全变更申请书》保全项目填写举例说明

1、投资账户资金转换，如图6所示：

按照如上格式将转入账户信息、转出单位数、转入账户信息填写完整。

2、投连追加投资，如图7所示：

按如上格式填写追加投资总金额的信息，以及各个投资账户的追加比例。注意：各账户的分配比例为10％的整数倍，且追加的比例之后应当等于100％。

3、投资计划变更，如图8所示：

按照如上格式将变更后的投资计划信息进行填写，各个账户的分配比例之和应为100％。

4、万能险保额变更，如图9所示：

在需要申请的保全项目前的□中打√，填写险种变更前以及变更后的保额/保费的信息。注意：凡涉及投连资金转换、领取及追加投资保全项目，公司将按下一个资产评估日公布的价格计算后进行结算。

（四）填写保险款项收付方式信息，如图10所示：

1、填写保险款项收付方式仅限于您申请涉及收、退费的保全项目。

2、准确填写账户所有人姓名以及授权银行转账账号。

（五）申请人签字确认，如图11所示：

1、申请资格人应在申请书上亲笔签名，并填写联系电话。

2、如您申请的是“投保人变更”的保全项目，原投保人、新投保人及被保险人应在对应的签名处签字确认，并分别填写“联系电话”。

3、如果申请资格人是被保险人，请在“被保险人（生存受益人）或其法定监护人（签名）”处亲笔签字，并填写“联系电话”。

4、如申请资格人委托其他人代办，还需在“委托代办人（签名）”处由委托代办人亲笔签名，并填写“联系电话”，如为本公司的保险代理人必须填写业务员代码。

（六）《保单借款协议书》填写说明

1、贷款金额填写，如图12所示：

(1)填写保单号。

(2)按您保单的险种和条款规定选择所贷金额是现金价值的80%还是账户价值的70%，并填写贷款金额。

(3)根据您借款当时公司公布的贷款利率填写“本次借款利率”。

2、贷款退费方式，如图13所示：

您向公司贷款的款项将通知银行转账方式支付，因此请您如实填写转账银行的信息。

3、签名栏填写，如图14所示：

（1）申请“保单贷款”保全项目时需填写《保单借款协议书》，保单贷款的申请人为投保人，且必须经过被保险人的书面同意。

（2）被保险人可根据自身意愿进行是否同意投保人多次借款的选择，如同意，在下次投保人借款时将不须被保险人亲办。

（七）《授权委托书》填写说明

1、受托事项填写说明，如图15所示：

（1）准确填写受托人的相关信息、授权的时间、保单号和所申请办理的保全项目。

（2）授权人为该保全项目的申请人，如果该项目为投保人申请，则由投保人进行填写。

2、银行转账信息填写，如图16所示：

如果涉及到退、补费的保全项目，需要填写以申请资格人为户名的开户行以及银行账号的信息。

3、授权人及受托人信息的填写，如图17所示：

（1）“授权人签名”处要由授权人亲笔签字确认，并填写授权日期、联系电话、证件号码。授权人为本次所申请保全项目的申请资格人。

（2）“受托人签章”处要由受托人亲笔签字确认，并填写受托日期、证件号码和联系电话。如果受托人为业务员，还必须填写业务员姓名和代码。

（3）授权人应仔细阅读并理解受托人声明及特别说明。

第四篇：保全申请书

保全申请书精华(15篇)

保全申请书1

申请人：申请人与案，已于因年月一日向你院提起诉讼。现因该案证据即将灭失（或者是以后难以取得），为此，申请给予保全证据。现将案件事实、理由和具体请求目的分述如下：事实和理由：请求目的：

此致人民法院

申请人：年月日

1、说明案件已受理在案。

2、事实与理由。写明证据急需保全的原因，如果某些证据可能损毁、变形或不复存在，或者证人年老、病重、将要死亡或出国留学、定居等。3、请求目的`，即申请人要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录象、绘图、制作模型、记录证人的证言等等。

保全申请书2

申请人：

案由：

请求事项：

事实与理由：

基于上述事实与理由，为了防止这些证据的灭失和日后难以取得，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特申请法院予以证据保全。

此致

大连市中级人民法院

申请人：

20xx年4月2日

保全申请书3

申请人：_______。 被申请人:_______。

申请事项

采取诉讼保全措施，查封冻结被申请人的财产。

申请理由

申请人与被申请人____纠纷一案，贵院以（20___）___民___字____号受理。为防止债务人转移财产，特向人民法院申请诉讼保全措施，冻结查封被申请人的相关财产，现已了解被申请人的'相关财产情况如下：

被申请人______名下的位于_______房产。

申请人愿意为以上的诉讼保全申请提供相应的担保。

此致

____人民法院

申请人：_______________

委托代理人：_________

____年___月___日

保全申请书4

申请人：_______性别：______ 出生日期： ______年______ 月 ______日民族：______ 住址：____________ 电话：____________ 身份证号码：__________________

被申请人：______公司

住所地：______区____________栋______号

法定代表人：______

联系电话：____________

请求事项：

恳请贵院依法查封、冻结被申请人______有限公司在______分社的存款____________元，账号为：____________。或冻结被申请人其他账号等值财产或房产。

事实和理由：

申请人诉被申请人商品房买卖合同纠纷一案，业已向贵院起诉。因被申请人经营期限即将于______年______月到期，被申请人面临被注销或吊销的可能，并且极为可能转移资产对抗诉讼。鉴于上述紧急情况，根据《民事诉讼法》第92条规定，恳请贵院依法支持申请人的'财产保全请求。申请人同时愿为此项申请提供担保，并承担保全错误的法律责任。

此致

______区人民法院

申请人：______

______年______月______日

保全申请书5

申请人：

住所：

法定代表人：

电话：

被申请人：

住所：

法定代表人：

电话：

请求事项：

立即冻结被申请人的银行账户或查封、扣押被申请人元同等价值的财产。

事实与理由：

就申请人与被申请人之间的合同纠纷，申请人依法向贵会提交了仲裁申请书，贵会已予受理，受理通知书编号字第号。为防止被申请人转移财产，导致仲裁裁决不能执行或者难以执行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国仲裁法》，申请人特向贵院申请对被申请人银行账户冻结或查封、扣押被申请人元同等价值的财产等保全措施。恳请贵院支持申请人的请求，以维护申请人的合法权益。

申请人：

日期：

申请人：__公司

法定代表人：__职务：总经理地址：北京市朝阳区__联系方式：____

被申请人：____法定代表人：___职务：经理地址：____联系方式：____

因被申请人诉申请人承揽合同纠纷一案，贵院于20__年_月_日下发了____号民事裁决书，该裁定书裁定将申请人银行存款___万元予以冻结，现申请人对上述裁定不服，依法申请复议。

复议请求

请求贵院依法撤销___号民事裁决书，并将申请人被冻结的银行存款予以解冻。

事实与理由

申请人认为，申请人与被申请人在《采购合同》第十一条中明确约定：“合同争议管辖的'法院为申请人所在地法院，”北京市朝阳区人民法院享有本案的管辖权，即只有北京市朝阳区人民法院才有权采取相应的保全措施，贵院的此种做法是不当的，没有事实依据的，违反了法律的意思自治原则。

综上，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，依法向贵院申请复议，请求人民法院依法撤销__号民事裁决书，并将申请人被冻结的银行存款予以解冻。

此致

xx人民法院

申请人：xx公司

年月日

保全申请书6

申请人：xxx

被申请人：xxx

请求事项：

1、请求依法扣押被申请人车牌号为冀xxX号小型轿车一辆，申请保全的数额为人民币1.5万元;

2、被申请人承担全部的保全费用。

事实与理由：

20xx年2月16日22时55分，被申请人驾驶冀BxxX号小型轿车(乘车人穆某)，沿兴华路由北向南行驶至建设街路口时，与沿建设街由西向东行驶的冀AxxX号小型普通客车相撞，造成申请人受伤住院。

为维护申请人的'合法权益，申请人根据《民事诉讼法》相关规定，特向贵院申请诉前财产保全。请求依法扣押被申请人驾驶的冀BxxX号小型轿车。

担保方式：申请人提交1.5万元现金作为担保。

此致

xxx人民法院

申请人：xxx

xxx年x月xx日

附：财产线索：

1、被申请人车辆停放其住所(xxxx)车库;

2、申请人将提供价值约xxx万元的xx车一辆进行担保。

保全申请书7

申请人：姓名： ，性别： ，民族： ，出生日期： ，职业： ，住址： ，联系方式： 。

被申请人：姓名： ，性别： ，民族： ，出生日期： ，职业： ，住址： ，联系方式： 。

请求人民法院对被申请人的下列财产进行保全：

1. 2申请人提供下列担保：

1. 2.申请理由：如果本次申请错误，给被申请人造成损失的`，申请人愿意承担相应的赔偿责任。

此致

xx人民法院

申请人：

年 月 日

保全申请书8

申请人赵xx，女，xx年6月6日出生，汉族，住徐州市xx县xx镇xx粮油管理所宿舍xx号，电话xx。

被申请人王xx，女，xx年4月19日出生，汉族，住江苏省xx县xx镇xx街三号楼宿舍，电话xx。

请求事项：

1、请求依法扣押被申请人车牌号为苏CP1东风雪铁龙轿车一辆，申请保全的数额为人民币6万元。

2、被申请人承担全部的保全费用。

事实与理由：

20xx年5月22日，被申请人车辆（苏CP1xx8东风雪铁龙轿车）与申请人在庞庄菜市场南发生交通事故，导致申请人受伤住院。

为防止被申请人转移财产，维护申请人的合法权益，根据相关法律规定特向贵院申请诉前财产保全。请求贵院依法扣押被申请人的'肇事车辆。

此致

xx市九里区人民法院

申请人：xx

xx年xx月xx日

保全申请书9

申请人：

姓名：________________________性别：__________________________

年龄：________________________民族：__________________________

籍贯：________________________职业或单位：____________________

住所：________________________________________________________

被申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所

请求事项：____________________________________________________

事实与理由：__________________________________________________

______________________________________________________________

__________________________________________________

此致

______________人民法院

申请人：（签名或盖章）

年 月 日

附：有关证据及材料。

保全申请书10

申请人：__有限责任公司

法定代表人：_，董事长。

申请事项：依法裁定续延(20__)临兰商保字第8888888号《民事裁定书》查封期限。

申请理由：申请人是(20__)临兰商初字第6666号案的原告暨(20__)临商终字第55555号案的被上诉人。我单位于20__年12月向贵院提出财产保全申请，贵院于20__年1月依法作出(20__)临兰商保字第8888888号《民事裁定书》，对本案一审被告(二审被上诉人)临沂市海泰贸易厂的财产采取了财产保全措施，查封了临沂市海泰贸易厂的厂房、机器设备等相关财产一宗，现在查封期限即将届满。根据《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的`规定》第二十九条以及《民事诉讼法》的有关规定，申请人申请贵院依法续封，望准许。

特此申请!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

保全申请书11

撤销申请人：x有限公司住所：xxxx法定代表人：xxxx

诉讼代理人：xxxx律师事务所律师电话：13x撤销申请内容：

申请人于20xx年9月10日向贵院提交了《执行申请书》，针对北京市海淀区人民法院（20xx）海民初字第11111号民事判决书判决请求贵院对被申请人北京市海淀区恭喜发财有限公司予以强制执行，强制执行金额为440545元及迟延履行利息。

现被申请人已履行完判决书全部义务，申请人特向贵院请求撤销原《执行申请书》。

此致

敬礼！

申请人

20xx年4月29日

保全申请书12

申请人：余xx，男，20xx年6月14日出生，汉族，地址：珠海市香洲区南屏镇街口二巷4号，身份证号码：44040219770614xxxx。

被申请人：珠海市xx发展有限公司，住所地：珠海市香洲区人民西路康怡花园xx栋xxx房。

被申请人：珠海市xx客货运输有限公司，住所地：珠海市拱北夏湾港二路xx号铺。

申请事项：

依法查封被申请人珠海市xx发展有限公司拥有的粤c38xxx号小货车，保全限额为人民币5万元;依法查封被申请人珠海市xx客货运输有限公司拥有的粤c41xxx轿车，保全限额为3万元人民币。

事实与理由：

申请人诉被申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院已经立案受理。为避免申请人的.合法权益遭到侵害，防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据《民事诉讼法》第九十二条的规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。申请人根据《道路交通安全法》相关规定，向贵院申请财产保全担保，并愿意赔偿被申请人因财产保全申请错误所遭受的损失。

珠海市香洲区人民法院

申 请 人：

年 月 日

保全申请书13

担保人：

被担保人：

担保人就被担保人诉xxxx之xxxxxx一案，对被担保人所提财产保全申请提供担保。如被担保人申请之财产保全有误，担保人愿赔偿被告因财产保全所受之全部损失。

此致

敬礼

申请人：

日期：

保全申请书14

申请人：

通讯地址或联系方法：

申请事项：

事实与理由：犯罪嫌疑人（被告人）______________因涉嫌______________________________________

一案，于__________年__________月_________日________________时始被_____________采取____________

的强制措施，现已超过法定期限。作为犯罪嫌疑人（被告人）_______委托的律师。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第75条的`规定，特担出申请。请予解除对其采取的强制措施。

申请人：

日期：

保全申请书15

申请人：x有限公司

电话：xxx

被申请人：xx有限公司

电话：xxx

请求事项：

申请人诉被申请人买卖合同纠纷一案，为使判决顺利执行，申请人诉前申请了保全被申请人名下价值人民币xx万元的.财产，贵院采取措施冻结了被申请人的xx支行(仅冻结：xx元)，后查封了X台xx机，由于X台xX机不是被申请人向申请人订购的，且不能估算价值，因此特向贵院提出申请对X台x机进行解封，而变更增加冻结被申请人的另一个银行帐户。

此致

申请人xx(签名或者盖章)

xx年xx月xx日

第五篇：保全申请书

保全申请书

申请人：山东×××工程有限公司

地址：泰安市岱岳区州店街道办事处六郎坟村，联系方式：×××××××××。被申请人：×××，男，汉族，19××年××月××日生，联系方式：×××××××××。

地址：江苏省宝应县××路××排××号。被申请人：山东省××××有限责任公司。地址：山东省邹城市××国道××村北。法定代表人：××××，职务：×××。

请求事项：

请求法院依法对上述被申请人的房地产、车辆、银行存款等财产采取保全措施，保全1960000元。

事实与理由：

2011年11月18日，被申请人×××与申请人签订了租赁合同，由被申请人山东省××××有限责任公司提供担保，从申请人处租赁物资设备。合同约定，租金每月一付，连续两次不支付租金，申请人有权终止合同，要求被申请人赔偿损失并支付违约金。合同生效后，申请人已按约履行了合同义务，但被申请人却单方违约，未按合同约定支付租金，担保人也未履行担保义务，为此，已诉至法院，为防止被申请人转移财产，请求法院依法支持我方的请求。

此致

泰安市岱岳区人民法院

具状人：山东××××工程有限公司

2014年7月11日