儿科开展辩证施护病种及管理目标

第一篇：儿科开展辩证施护病种及管理目标

儿科开展辨证施护病种及管理目标

辩证施护是中医护理的精髓，是指以整体观念为指导思想，运用中医望、闻、问、切诊断方法，对病人进行调查研究，采集病人的自觉症状和各种临床体征等资料；运用八纲、脏腑、六经、卫气营血等辩证方法，进行分析归纳，综合判断疾病属于何证，从而确定相应的护理方法及措施，并采用独特的中医护理技术进行护理，防止并发症和危重急症的发生。

开展优势辨证施护病种：小儿紫癜、小儿泄泻

一、目标

1.规范中医护理，制订标准的护理计划不断完善。

2.提高护士的中医辨证施护水平，掌握本科常见中医护理常规。

3.护士了解中医基础知识，体现医院中医药文化，提供中医药特色的食疗服务。

4.书写中医辨证施护病历水平不断提高，合格率达95%。

5.辨证施护的措施得到病人的认同。

6.收集一定的中医辨证施护资料。

二、实施方案：

1.根据开展的辨证施护病种制订好辨证施护的措施及护理计划。

2.规范护理人员中医知识培训，要求护理人员能掌握一定辨证施护知识，能提供给病人中医健康宣教及中医特色的食疗。

第二篇：2010年儿科护理工作计划及管理目标

2010年儿科护理工作计划及管理目标 在护理部和科主任的领导下，认真贯彻医院管理评价标准，坚持以患者为中心，提高服务质量，规范服务行为，强化管理意识、质量意识、服务意识和安全意识，为患者提供“优质、高效、便捷、满意”护理服务。现制定2009年儿科护理工作计划如下：

一月：责任护士分级管理，组织全科护理人员应护理部要求竟聘高级责任护士，责任护士，助理护士工作岗位。通过奖级系数再次分配，把责任护士分级护理制度落实到实处，明确岗位职责，调动工作积极性，使护理人员各尽其责，有利于专科护士培养及发展。

二月：合理安排春节期间值班人员，确保医疗安全；重点检查危重病人护理质量，评价护理措施及落实情况，进行个人考核；检查急救设备性能完好、急救药品齐全，使急救用品及药品合格率达100%。

三月：文明礼貌用语月，开展“文明礼貌用语沟通月”活动，发挥儿科护理人员善于与小儿沟通之一长处，开展我为儿科献计策这一活动，制定儿科护理专科文明礼貌用语标准，通过规范护理标准，提升患者信任度，创造品牌效应。

四月：开展急救复苏培训课程，提高全体护士急救技能，进行理论知识与操作技能考试。组织学习早产儿静脉营养护理知识，以提高早产儿成活率及生存质量;逐步完善新生儿

出院回访制度，尤其对早产儿建立健康档案，举办早产儿家长联谊会，进行持续性发展性照护。

五月：组织学习南丁格尔精神，开展理论与技能比赛，评选并表彰科室的优秀护士，树立服务优秀标兵；组织患儿家属开展座谈会，沟通护理工作中存在的不足，进一步完善护理服务，提高病人满意度。

六月：总结前半年护理工作，对护理质量与护理表格书写中存在的缺陷，分析原因，并积极寻找改进措施；与代教老师一起召开实习学生与进修护士的座谈会，总结代教工作、查找不足；指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做新的带教老师，重点培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

七月：着手组建PICU,制定规章制度及工作流程，培训护理人员，配备急救设备及物资需求，使工作快速步入正规，进一步提高危重患儿的抢救成功率，树立我科的社会效益和经济效益。

八月：计划开展儿童肾病的夏令营活动，邀请全省各地肾病患儿来我院进行免费咨询和义诊活动；对我科诊治过的肾病患儿进行回访，并借助媒体宣传，扩大我科的知名度和社会影响力。

九月：加强病区及门诊的消毒隔离工作，合理按置患儿，避免交叉感染；加强护工管理和病人的基础护理，以减少陪

员人数，进一步加强病房管理；同时在儿科门诊输液治疗中，开展留置针的穿刺业务，规范留置针的护理，减轻患儿的痛苦，提高满意率。

十月：加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。检查NICU和抢救室的仪器和药品，以确保所有仪器性能完好、药品齐全；合理按排人员轮休，确保各班人员充足，避免差错事故发生；加强疾病健康教育，制定宣传手册，以降低秋季末冬初呼吸道疾病的发生率，使治疗与预防相结合。

十一月：加强护理人员操作技能练习及“三基”理论考核；随时检查和规范五种护理表格的书写；提高护理服务质量、提倡“优质、满意、便捷、高效”的护理理念、增强患者满意度；完善和健全核心制度及实施，以迎接卫生部医疗质量管理年的督导。

十二月：认真总结2010年全年护理工作，制定相应的改进措施；召开工作座谈会，对表现突出的护士进行表扬与奖励，并完成科室护士的年终考核；制定并提交2010年护理培养与工作计划。

第三篇：新生儿科安全管理目标及措施

2013-2014新生儿/NICU安全质量目标及措施

目标一：提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性 措施：1.科室有新生儿身份识别指引。

2.新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。3.复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。

4.新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。

5.床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。6.新生儿出院落实登记制度。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 措施：1．在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或 电话通知的医嘱

2．只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护 士应向医生重述，在执行时实施双重检查

3．接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规 范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用

目标三：提高新生儿用药安全

措施：1.有药物安全使用护理指引。设置NICU常用药物剂量快速参考手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。

2.急救车上附有NICU急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。

3.药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识； 10％氯化钾、高浓度药物，必须单独存放，有高危标识。

4.手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读的差错。5.双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药。6.在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器；稀释过程实施双盲法核对。7.给药前双人核对新生儿身份。

8.超过一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标识，并使用不同的颜色进行区分，如动脉通道的输液泵、输液管及三通管全部使用红色。

9.准确记录输入量。

目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度 措施：１、制定出适合本单位的“危急值”报告制度。

2、“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。

“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者

3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等

4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实

目标五：建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 措施：1.建立与实施新生儿保暖制度。

2.根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在36.5℃～37.5℃之间。

3.使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。

4.温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每2～4小时记录箱/台温一次，及时处理故障，并定期检测。

5.早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。

6.与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。

7.各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。

8.中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。

9.严防烫伤：沐浴时室温26～28℃，盆浴时先放冷水，后放热水，水温40～43℃；奶液温度：38～40℃。

目标六：提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒

措施：1.严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）<50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2）<85%者，应给予吸氧。治疗的目标是维持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 90％～95％。

2.最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。

3.连续吸入氧浓度（FiO2）60%者，不宜超过24小时，80%者，不宜超过12小时；纯氧不宜超过4-6小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。

4.在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2或TcSO2。使用头氧、温箱给氧时，必须使用氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。

5.对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。

6.凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。

7.进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。

目标七：正确使用气囊面罩，防止发生气漏 措施：1.有新生儿气囊面罩给氧的指引、流程。

2.准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。

3.正确选择新生儿适用的气囊容量：240ml。4.正确选择面罩的型号。

5.选择具有减压阀的气囊，使用前需锁上减压阀以检查气囊密闭性，然后打开查看减压阀是否正常。使用前需确保减压阀处于开启状态。

6.正确控制气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6-8ml/kg。首次呼吸所需压

力为30-40cmH2O，以后为20 cmH2O。用拇、食二指按压气囊，压力约为15-20cmH2O，再加一指按压，压力递增5cmH2O，有条件者连接测压仪。

7.正确控制气囊面罩给氧的频率：40-60次/min。8.气囊面罩专人管理，定期检测。

目标八：预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦 措施：1.建立和完善钙剂等药物外渗的预防和处理指引。

2.熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。每次输注应尽量重新建立的静脉通道，并有两名护士确认回血好后再用药。

3.选择合适的血管：首选PICC导管或脐静脉导管。尽量选择粗直的血管，避开关节部位和头部。

4.每次输注前后都应用生理盐水冲管。

5.加强责任心，加强巡视，严格作好床头交班，做好标示。

6.输注完药液后采取正确的拔针按压方法，在针尖即将拔离皮肤瞬间，迅速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方，直至不出血为止，时间约为3-5分钟。

7.如发生外渗时及时处理，并记录在护理记录单上。

目标九：确保管饲安全 措施：1.有管饲安全管理指引。

2.经口留置胃管，减少经鼻留置胃管导致的通气障碍。

3.胃管置入合适的长度，选择合适的测量方法，如耳垂到鼻尖再到剑突；记录胃管的长度。

4.妥善固定，防止胃管滑脱引起误吸。

5.管饲前确认胃管在胃内：a检查胃管刻度

b.回抽有胃内容物抽出

c.用听诊器在胃部听气过水声

d.胃管末端在水中无气泡逸出。

6.间断管饲喂养时，采用重力喂饲。

7.持续管饲喂养时，奶泵及管道上设置明显标识。

8.喂养使用一次性无菌注射器，避免反复使用。9.胃管每3天更换一次。

目标十：加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息 措施：1.建立和完善新生儿喂养指引。

2.按时按量喂奶，选择合适奶嘴。出生后遵医嘱先试喂糖水或温开水，无特殊后逐渐加，质由稀到浓，量由少到多。

3.喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位，头偏一侧，禁止面部朝上、平卧位。

4.鼻饲奶前先回抽，确认无误才注奶，如胃中有积乳量大于前一次入量1 /3，则不加量或降至前一次量。

5.喂奶时专人看护，禁止离岗，如离开暂停喂奶，禁止物品遮挡口鼻。

6.喂奶后抱起新生儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时清理呕吐物及口咽、气道分泌物，保持气道通畅。

7.喂奶后加强巡视，至少每15~30分钟观察一次。

8.有新生儿误吸应急预案，如发生能按应急预案进行及时处理。

目标十一：提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生

1.建立与实施新生儿坠床/摔倒的防范制度及处理程序。2.新生儿小床均设床档，禁止无人看管。3.用温箱、抢救台，及时关闭箱门、档板。4.可能出现意外情况的新生儿使用约束带。5.操作时将新生儿置于安全环境，专人看护。

目标十二：主动报告医疗安全（不良）事件

1、建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施

2、鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动

3、进行“医院安全文化”建设活动

4、将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

目标

十三、鼓励患者参与医疗安全

措施：

1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择

2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时

3、教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性

4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

第四篇：2013年区医院临床路径及单病种管理工作总结

新荣区人民医院

2013年临床路径及单病种管理工作总结

根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，我院2013年加强了对临床路径的管理工作，实施临床路径的科室共4个，病种共12个，实施单病种的科室共2个，病种共9个。按照《临床路径管理制度》及《单病种管理制度》的具体要求，各科室认真开展临床路径及单病种管理工作，现将2013年工作开展情况总结如下：

一、实施效果评价及分析

1.通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。

2.我院对实施临床路径的病种指标进行相关收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。医务科已经进行了督查。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

3.按照开展“三好一满意”活动要求，实施临床路径管理作为开展“三好一满意”活动中的一项重要内容，我院高度重视，不断总结开展临床路径工作来的经验和不足，不断完善此项工作，以期达到最佳效果。

二、深入开展临床路径及单病种工作

2013年，我院4个科室12个病种符合路径进入标准共246例，平均入径率达到63%，变异率约为0.021%，入径完成率平均达到90%以上。进入路径及单病种的科室均能按照相应病种管理制度进行诊治。上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。

三、存在问题、整改措施及下一步工作

存在问题及整改措施：

1.个别科室主任及医生重视程度不够，对此项工作不积极、不主动。应加强路径管理工作，组织不断学习与培训，强化医师对临床路径工作的重视。及时总结经验，稳步推进临床路径管理工作的进展。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。对此加强对患者的宣传力度，讲明临床路径实施的意义和目的。使患者充分体会到临床路径的优越性。3.个别科室能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。为保证路径管理顺利实施，组织召开科主任会议，各科主任根据本科路径病种进行微量调整。

4.据了解在实施路径工作中部分化验不能准时回报、临床路径执行过程不够严格、个别医生未严格按路径开医嘱、极个别病历未按规定费用执行。这些问题将对症处理，对于屡教不改的一律按照质控扣分处理，并加强临床科室与辅助科室沟通配合。

下一步工作：

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径及单病种工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径及单病种工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

医 务 科 2014-2-21

第五篇：2014年临床路径及单病种管理工作总结

2014年临床路径及单病种管理工作总结

2014年继续加强临床路径和单病种的管理工作，实施临床路径和单病种的科室与去年相同。按照《临床路径管理制度》及《单病种管理制度》的具体要求，现将2014年工作情况总结如下：

一、实施效果评价及分析

1.通过临床路径和单病种工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。

2.逐步规范实施临床路径和单病种相关收集、整理工作，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。医务科已经进行了督查。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

3.按照开展“三好一满意”活动要求，实施临床路径和单病种管理作为开展“三好一满意”活动中的一项重要内容，我院高度重视，不断总结开展临床路径工作来的经验和不足，不断完善此项工作，以期达到最佳效果。

二、开展临床路径及单病种工作情况

2014年10个科室22个病种符合路径进入标准共1485例。其中脑出血10例，脑梗死24例，社区获得性肺炎52例（成人41人、儿童11人），肺源性心脏病3例，急性心肌梗死13例，急性左心衰5例，十二指肠溃疡30例，2型糖尿病145例，毛细支气管炎6例，小儿疝高位疝囊结扎术14例，无张力疝修补术76例，急性阑尾炎18例，急性化脓性（坏疽性）阑尾炎169例，胆总管结石切口取石30例，输尿管结石144例，高血压脑出血0例，良性前列腺增生17例，子宫肌瘤58例，宫外孕16例，白内障1例，翼状胬肉453例，慢性鼻炎-鼻窦炎14例。

2014年6个科室5个单病种标准共528例。其中急性心肌梗死13例，心力衰竭5例，脑梗死24例，肺炎52例，剖宫产术432例。

三、存在问题、整改措施及下一步工作

存在问题及整改措施：

1.部分科室主任及医生重视程度仍然不够，工作不积极、不主动。医务科于年初再次要求各科确定床路径和单病种管理员，并对管理员进修培训，同时将床路径和单病种的管理作为总要的考核内容。但是工作改进仍然不满意。各科室应继续加强床路径和单病种管理工作，组织不断学习与培训，强化医师对床路径和单病种工作的重视。及时总结经验，稳步推进床路径和单病种工作的进展。2.医患沟通仍需加强。床路径和单病种实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍床路径和单病种的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了床路径和单病种实施效果。对此加强对患者的宣传力度，讲明床路径和单病种实施的意义和目的。使患者充分体会到床路径和单病种的优越性。

3.个别科室成功实施床路径和单病种的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。为保证路径管理顺利实施，已组织召开科主任会议，各科主任根据本科路径病种进行微量调整。

4.在实施床路径和单病种工作中部分床路径和单病种执行过程不够严格、个别医生未严格按路径开医嘱、极个别病历未按规定费用执行。这些问题将一律按照质控扣分处理，并加强临床科室与辅助科室沟通配合。

下一步工作：

1.深入宣传和推广床路径和单病种工作。医院将继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的床路径和单病种管理知识，使更多患者知道、了解临床路径及单病种工作，及时搞好分析、总结，为明年深入执行临床路径及单病种工作打下坚实基础。

2.继续加强床路径和单病种实施过程中的质量控制。对开展床路径和单病种工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保工作顺利开展实施。

医 务 科 2015年1月5日