xx市人民医院血液净化规章制度（小编整理）

第一篇：xx市人民医院血液净化规章制度

xx市人民医院血液净化规章制度﹙征求意见稿﹚

我院是三级乙等综合性医院,血液透析是一支新生的护理专业队伍，正是因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，为了促进稳步发展,保证和提高透析质量,而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。

血透室工作制度

一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。

二、坚持岗位责任制，医师、护士不得擅离职守。

三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。

四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。

五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。

七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。

血透室管理制度

一、严格执行 “血透室”的各项规章制度。

二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。

三、进入“血透室”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。

四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。

五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。

六、增收节支是每个员工的责任，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。

七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。

八、严格执行保密制度，在各种活动中要做到内外有别。

血液透析室消毒隔离制度

一、工作人员进入室内应着工作服、穿专用鞋，上班时间要衣帽整齐，就餐时应脱去工作服，进入隔离透析区应按程序做好个人防护,方可进入隔离透析区, 隔离透析区工作人员下班前应沐浴。

二、诊疗处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

四、透析室应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，桌、椅每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢。

六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用。

七、门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不得在血透室各处走动。

八、传染病人分区隔离透析，透析机、床桌在每次透析结束时用消毒液擦试一遍，毛巾专用。

九、病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料集中处理。床单、被罩、枕套每人更换一次，遇有特殊情况随时更换，病床每周消毒液擦试一次。

十、进入治疗室、透析室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。

十一、治疗室、透析室每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。

十二、每天检查无菌物品是否过期，盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

十三、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

十四、治疗车及操作间用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。每次使用后用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

十五、每月空气培养一次并作记录。

十六、加强血液透析系统的监测，每月对透析液，进口及出口进行采样送检。注：本制度由护理班护士负责监督执行。

治疗室的消毒隔离制度

一、进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。

二、每日空气消毒2小时，并专门登记使用时间。

三、室内清洁区、无菌区有明显标记。

四、无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期标记明显。

五、定期更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。

六、治疗车上层为清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。

七、药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。

八、使用后的一次性注射器等用品，用消毒剂浸泡、注射器拉开针栓，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开夹子，使管内充满消毒液，浸泡消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由护工集中处理。

九、随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。

十、桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。

十一、冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。

注：本制度由主班护士负责监督执行。

医师职责

1、负责“血透室”的医疗、教学、科研等工作。

2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。

3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。

4、认真书写病历等医疗文件，填写上报特殊报表。

5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。

6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。

7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。

8、担任教学工作。

9、负责血透室与医疗有关的对外联络。

护士职责

1、认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

2、正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。

3、积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。

4、作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。

5、维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。

6、参加护理教学与科研工作，指导护工的工作。

7、认真做好各种登记及记录。

8、负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。

9、参加急诊、加班、值班。

主班护士职责

1、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸,登记透析表格,回血后消毒透析机。

2、负责护士工作的调配。所管床位透析患者输血、输液及治疗工作。

3、病人上机后透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的核对。

4、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。

5、负责做病人的思想工作并向医师及时反映患者的思想动态，积极组织护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。

6、负责登记当日患者的透析费用。

副班护士职责（责一班）

1、负责当日透析肝素剂量的配制。

2、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸,登记透析表格,回血后消毒透析机。负责所管床位透析患者输血、输液及治疗工作。

3、参加抢救工作，负责安排抢救物品的供应

4、安排、检查护工的工作。、提高服务质量发送服务态度，做好透析患者护理，加强心理护理及健康教育。清点治疗用具及药品，及时向负责人申领。

检查消毒物品的期限，及时换领。

护理班护士职责（责二班）

1、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸,登

记透析表格,回血后消毒透析机。

2、保持透析设备及床单位的清洁整齐。

3、参加危重病人的抢救工作, 负责所管床位透析患者输血、输液及治疗工作，承担门诊患者各种治疗工作。

4、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平，积极进行健康教育工作。

5、协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。

治疗班护士职责（责三班）

2、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸,登

记透析表格,回血后消毒透析机。

2、保持透析设备及床单位的清洁整齐。

3、参加危重病人的抢救工作, 负责所管床位透析患者输血、输液及治疗工作，承担急诊患者治疗工作。

4、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平，积极进行健康教育工作。

5、协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。

护工职责

1、在护士的指导下进行工作。

2、承担“血透室”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。

3、承担污染垃圾和普通生活垃圾的处理。承担消毒物品更换及一次性消耗

品的处理。

4、承担饮用水的供应和管理，消毒物品的交换、化验送检、取药、接送病

人等工作。

5、保持环境整洁，维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。

6、承担透析病人饮食等生活服务。

7、承担治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。

8、承担各种材料的领取。

9、承担准备透析用品（穿刺针、透析器、透析液、消毒物品等）。

10、承担当班护士安排的其他工作。

重点工作

准备透析用品（穿刺针、透析器、透析液、消毒物品等）。污染衣物及被服的换洗。

透析后污染垃圾的处理，换洗床单、披罩，消毒体温表等。清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊篮。

第二篇：血液净化中心各项规章制度

血液透析室感染控制制度

1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。

2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。

3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。

4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少 500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒。

5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。

6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。

7、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。

8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。

9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。

10、透析废水应排入医疗污水系统。

11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版《消毒技术规范》。

血液透析室管理制度

1、严格执行医院规章制度及透析室的各项规章制度。

2、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。

3、进入透析室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。

4、室内各种仪器、器械、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。

5、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。

6、注意节约水、电、气。

7、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火、防盗、防破坏、防事故，随时注意消除隐患。

8、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。

9、禁止吸烟和随地吐痰，治疗区域内禁止拨打手机。

血液透析室工作制度

1、以患者为中心，热忱为患者服务，不断提高服务质量。

2、工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员需按规定履行各自的工作职责，不得擅离职守。

3、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌证，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。

4、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。

5、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

6、保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。

7、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。

8、不得擅自将非本科室人员带入治疗区域，参观人员如进入血透室需经院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。

9、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。

10、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。

血液透析室护理工作制度

1、血液透析室的工作人员进入工作区域需穿工作服，换工作鞋，规范洗手，戴口罩、帽子，防止交叉感染的发生。

2、对首次透析的患者，要说明透析的目的及透析过程中可能出现的症状，消除患者的紧张情绪，以取得患者配合。

3、透析过程中，应仔细观察患者的病情变化并详细记录。注意有无透析并发症出现，如有变化应立即报告医师，及时处理。

4、严格遵守各项操作规程和无菌原则，确保患者的透析质量及安全。

5、了解患者的心理状态，给予针对性的心理支持，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，并将健康教育贯穿于治疗全过程。

6、急救物品、物品齐全，透析机专人保养、正确操作，发现机器异常及时汇报，透析结束后，应清洗消毒机器，确保其处于备用状态。

7、定期对透析用水、透析器出入口液、透析室空气、医务人员的手进行细菌学监测。

8、备齐抢救药品、器材，定位、定量放置，专人保管。

血液透析室消毒隔离制度

1、划分清洁区、半污染区、污染区，工作人员与病人的进出分为两个通道。工作人员进入透析室要更换工作衣、帽、鞋，操作时必须戴口罩，规范洗手，给患者行血管穿刺时戴手套。

2、透析室内无菌物品与污染物品应分别放置。

3、乙肝、丙肝病毒等感染阳性者与阴性者分室分机透析，所用透析机应严格消毒，定期进行感染指标的测定。

4、透析机每完成一人次透析后应进行消毒，弃去的透析器、管路要按照规定，放入双层黄色垃圾袋内做毁形后集中处理。针头等锐器放入锐气盒内统一处理。

5、机器使用后表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，如有血液污染用1500mg/L含氯消毒剂一次性布擦拭后丢弃，清水擦洗。

6、血透病人的床单、被套、枕套应做到一人一用。

7、棉球、纱布、棉签等医用消费品，用后按感染性废物处理。一次性消耗品用后先毁形再浸泡消毒。

8、严格限制非医疗人员及患者家属进入血液透析室清洁区。

9、血透室工作人员应定期检查肝炎免疫及肝功能，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。

10、保持室内清洁，每日空气消毒1小时。血液净化室、治疗室应定期做空气培养，透析用水、透析液按规定进行检测。

血液透析室传染病隔离制度

1、设置在清洁、安静的区域，配备空气消毒设施。布局合理，内设普通患者透析间（区）、隔离患者透析间（区）和治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室，各区划分明确，严格管理。

2、患者在透析前需做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查，并定期复查。传染病患者应当在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并采取相应的消毒隔离措施。急诊患者应专机透析。

3、医务人员进行诊疗操作时应严格遵循无菌技术操作和手卫生管理，加强自身防护，穿防护衣、戴手套，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩。为不同患者进行操作时，必须更换手套。

4、建立健全消毒隔离和质量控制制度。对血液透析机定期消毒，严格监测；加强透析液制备过程和进出透析机的透析液、透析用水等质量检测；定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，详细记录备查。

5、严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。一次性空心纤维透析器不得重复使用。

6、加强医院感染病例的监测，应观察并记录患者每次透析室的临床情况，对透析中出现发热反应的患者，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施，做好相应的管理及监测并及时报告。

7、工作人员定期接受体检，加强职业卫生防护，必要时注射乙肝疫苗。

8、严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等，注意手卫生。

9、每次透析结束后应更换床单、被单，对透析治疗区内所有的物品表面及地面进行清洁或消毒。

10、隔离病区的患者有专用的治疗车、血压计、治疗盘、听诊器等物品。

11、医疗废物管理应严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

12、透析废水应排入医院污水系统。

血透室院感指标信息收集制度

1、血透室成立消毒隔离组，设组长一名，组员3-4名，组长负责监督各项工作的落实情况。

2、每周一次游离氯和软水硬度的监测；每月进行透析用水的细菌培养；每月进行透析液的细菌培养；每三个月对透析用水和透析液进行内毒素检验一次；化学污染物至少每年监测一次。专人负责各项指标结果的留档工作，以备查阅。

3、血透室属于Ⅲ类环境的要求，每月进行物品表面消毒效果、空气消毒效果、医务人员手消毒监测，专人负责各项指标结果的留档工作，以备查阅。

4、每月进行血液透析机、血液滤过机、透析液桶、透析液配液机的大消毒工作，责任护士负责自己所管机器的消毒。护士长负责透析液桶、透析液配液机消毒工作的排班，各个成员小组认真执行消毒隔离制度，确保执行落实到位，避免发生医疗安全事件。

血透室患者实名制管理与登记制度

1、血透室对所诊治的患者实施实名制管理与登记。首次住院患者治疗时由接诊医师负责患者基本情况的登记，包括住院号、姓名、性别、年龄、籍贯、住址、工作单位、身份证号、联系电话、原发病诊断及特殊化验结果的登记，认真核对有效证件的照片，对没有携带身份证的患者提醒下次透析治疗时一定带来补记。

2、门诊患者要认真核对有效证件的照片及号码，医保患者要核对医保病种及医保卡，核对各种信息并做好记录。

3、禁止患者使用他人医保卡进行治疗开药，做好监督工作。

4、妥善保管患者的登记资料，由专人管理。

血透室药品管理制度

1、备用药品管理有护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等由治疗护士负责。

2、治疗班护士每日清点备用药品数量，每月第一周周三清查药品的有效日期，及时登记并签全名。护士长不定期抽查并每月全面检查1次。检查内容：包括药品数量、有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期，便于检查者核对。对有效期<6个月且科内使用较少的药品，及时提醒更换。

3、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。

4、毒麻、一类精神药品的管理严格交接班制度，建立合理贮存基数，双人双锁，专柜、定位、定数管理，实行班班交接，确保帐物相符，钥匙随身携带。建立病区毒麻药品使用登记本，完善使用记录。

5、毒麻、一类精神药品实行日清日毕制。

急救药物及抢救设备的管理制度

1、急救药物按常规放置在急救车内，毒麻及特殊药品由专人专柜保存，定时登记检查。

2、急救药物使用后立即清查，及时补充，保证药品齐全。

3、透析室内各种水、电及照明等设施齐全，保证吸氧及负压吸引等管道的通畅。

4、呼吸机、吸痰器及心电监护等抢救设施配备齐全，定期检查、维护、清洁，保证其良好的工作状态。

血透室仪器设备管理制度

1、血透室设备维护由专职或兼职工程技术人员负责。

2、所有仪器设备均应有相应的使用维护记录。

3、水处理机和血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。

4、血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。

5、每次透析前应该核准血液透析机的工作参数，每次透析结束后按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。

6、工作人员对机器的外部表面进行消毒时，所使用的消毒剂种类及浓度按厂家的机器说明书进行，了解有关的消毒剂产品用途、操作制度、应用领域及使用安全性方面等内容。

7、每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的浓度等。

血液透析设备保养、维修清洗制度

1、血透设备保养、维修由工程师专人负责。

2、建立完整的血透设备档案，有机器使用和维修记录登记本。

3、定期保养血透设备。每200小时清洗过滤网，每2000小时校正机器的零部件，以保证机器的正常使用。

4、每透析一个病人，机器进行脱钙、消毒程序。

5、反渗机每月进行福尔马林消毒或用盐酸清洗反渗膜。

6、每月检测机器的温度、电导度，以保证病人透析安全。

7、透析用水预处理设备（包括砂滤、碳滤、软水器），每天晚上进行自动冲洗再生，每天早上检查机器运转状况及机内时钟运转情况。

8、定期检查反渗水的残余氯含量。

血液透析一次性物品管理制度

1、透析室根据每月、每季度、每年的周转量及存放条件，向设备科提供采购计划，设备科对所需购进器具的原料、技术文件、质量检查、产品信誉与用后服务等考察招标采购。

2、每月月底专人负责报设备科采购计划。

3、一次性灭菌器具是经企业消毒合格后进入医院的，因而不宜随意放置，透析室建立库房独立存放，防止阳光直射和浸湿。室内保持洁净，空气含菌量≤500cfu/m3，温度保持在(20士2)℃，湿度保持在(60士10)%，通风应良好，一次性物品在离地面20cm间架上放置。按照不同种类、不同型号分别放置，并认真登记物品名称、型号及数量，注意有效期，合理安排供应，避免超量贮存．超重挤压，造成过期、浪费及变形。

4、使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

5、使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科和设备科。6，一次性使用无菌医疗用品后，须进行销毁。并按卫生局统一规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

透析液和透析用水质量监测制度

1、专人管理，每周一次游离氯和软水硬度的检测并记录，检测位置在活性炭罐之后。

2、每月进行透析液及透析用水的细菌培养，细菌数不超过200cfu/m1，登记并保留检验结果。

3、每三个月对透析用水和透析液进行内毒素检验一次，内毒素不能超过2EU/ml，登记并保留检验结果。

4、化学污染物至少每年检测一次，保留结果。

5、专人负责各项指标结果的留档工作，以备查阅。

血液透析登记和医疗文书管理制度

1、新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度。

新病人首次透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HAV-IgM）、乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab)、丙肝抗体（抗HCV）和戊肝抗体（抗HEV）。

2、HCV、HBV 阳性血液透析病人登记制度

血液透析病人根据情况，每隔3-6个月复查肝、肾功能。每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。

3、血液透析操作记录和病程记录

认真填写好每一项记录，填写者须签名。病人在透析过程中出现病情变化及特殊的治疗，应及时认真做好记录。住院病人应同时做好病程记录工作。

4、透析文件的内容

透析文件包括病人首次透析病历，透析治疗记录单、病情变化记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况。

首次透析记录是透析病人进入透析室后，医师详细询问病史和进行体格检查和诊断之后，所做的记录。

透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。要求医师和护士认真填写好每一项记录。

在病人透析过程中，要注意观察病人的病情变化和治疗效果，及时做好病情记录。

5、透析文件管理

血透室应该保存和管理好透析病人的资料和文件。建立病人资料登记，以便能更好她评估透析质量，及时调整质量控制措施，不断完善管理机制。

护理人员学习培训制度

l、从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资质。

2、首次从事血液透析工作的护士须在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。

3、血透室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。

血液净化中心护理人员体检制度

l、工作人员到血透室工作前应检查肝炎免疫及肝功能，有活动性肝炎者不得到血透室工作。

2、血液净化中心工作人员需每年检查肝炎免疫及肝功能一次。

3、工作中发生皮肤损伤、患者血液污染等可能感染肝炎病毒的情况时，应及时检查肝炎免疫及肝功能，并随访。

血液净化中心24小时听班制度

l、透析中心所有护理人员均参加24小时听班。

2、每日安排两名听班人员，一名为第一听班，一名为第二听班。第一听班处理不了的问题，必须呼叫第二听班，第二听班必须随叫随到。

3、听班人员应随身携带通讯工具，保证信息畅通，随叫随到。

4、听班人员如遇特殊情况不能按时听班，需向护士长请假，做好登记，调整听班时间。

5、听班人员如擅自外出，联系不到，延误治疗者，按脱岗处理，情节严重者，送交医院按相关规定处理。

血液透析记录和资料保管制度

l、患者首次来治疗时，应登记一般资料。包括姓名、性别、住址、透析号等。

2、常规血透患者由医生下透析医嘱，并填写在血透记录单的相应眉栏项目。

3、透患者凭血透记录单入室，待治疗开始后，由护士详实整洁填写各项观察指标和参数。

4、治疗结束后，血透记录单由工作人员放入病历夹内保存。

急、危、重症抢救及上报制度

1、急症抢救工作在院长领导下，设立由业务副院长、医务处主任、门诊部主任、急诊科主任和护士长、临床科主任组成的急救委员会，作为急诊抢救指挥系统。科室由科主任或病区主任、主治医师和护士长，组成抢救小组，以加强急症抢救工作的组织领导。

2、应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士长担任透析中急诊抢救工作。对重大抢救应根据病情提出抢救方案，并立即报告医务处或院领导。

3、抢救器材及药品必须力求齐全和完善，要定人保管，定位放置、定量储存，定期更换，用后随时补充。

4、透析室值班人员必须熟练掌握各种器材、仪器性能及使用方法。抢救药品一般不外借（他科抢救等特殊情况例外），以保证应急使用。

5、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。

6、严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确。

7、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有人守护，对病情变化、抢救经过以及各种用药等要详细交代。所有药品的安瓿须经二人核对并在抢救完毕后方可弃去。口头医嘱在执行前，必须加以复核医师口嘱，无误后方可执行。

8、及时与病人家属和单位联系，并告知病情。

9、抢救完毕，除做好抢救记录，登记和消毒外，并应做好抢救小结，以便总结经验教训，改进工作。

10、遇有重大抢救，非在班人员及非本科人员，根据需要也应积极参加抢救，做到随叫随到。

11、担任值班的医、护、药、技、行管人员，要坚守工作岗位，不得擅离职守，共同配合，互相协调，保证急诊抢救工作顺利进行，不得以任何理由延误抢救时机。

医疗安全管理制度

l、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。

2、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

3、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。

4、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。

5、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。

6、消防设备定期检查。

7、定期对工作人员进行安全教育。

8、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。

第三篇：赣县人民医院血液净化中心正式启用

赣县人民医院血液净化中心正式启用

4月14日，在省卫生厅、市、县卫生局的关心指导下，赣县人民医院血液净化中心正式启用，这是该院自去年12月实施尿毒症病人免费血透救治工作以来的一项重要举措。

据悉，新建的血液净化中心完全按照《血液净化标准操作规程（2010版）》设计，面积由原来的60平方米增加到目前的560平方米。患者通道和医护通道分开，设立普通透析治疗区、处置室、接诊区、候诊区；增设了隔离治疗间，配备专用的透析操作用品车，专用的处置室，专用的污物室，对肝炎患者进行隔离透析。设立水处理区、配液区、库房、医护更衣室；为患者及家属设置休息区，为患者提供更衣柜、拖鞋等基本功能区域，采取医患分区，明确既满足了医疗需求，又为患者提供了温馨整洁、宽敞明亮的治疗环境。

该院血液净化中心配备了16台德国费森尤斯(4008S)进口血液透析机，以及荷兰飞利浦MP20 监护仪、荷兰飞利浦除颤仪、心电图机、简易呼吸器、等各种抢救设备，为安全透析提供了充分的物质保证。血液净化中心现有副主任医师1名、住院医师1名、主管护师1名、护师2名、护士2人，均经过专业培训，对急、慢性肾功能不全患者治疗及血液透析有着丰富的临床经验。

赣县人民医院血液净化中心的投入使用，极大满足了全

县广大尿毒症、肾内科患者的需求，缓解了患者透析排队的问题，同时也大大提高了血透质量和服务质量。

(曾金石 陈祝斌)

第四篇：东安县人民医院血液净化记录单

东安县人民医院

血液净化记录单

姓名：病室：床号：住院号：透前 BP/mg，心率次/分，心律：体重：kg透后BP/mg，心率次/分，心律：体重：kg肝素总量mg，脱水kg，透析时间小时分钱精蛋白用量mg，血流量ml/min治疗经过：透前 BP/mg，心率次/分，心律：体重：kg透后BP/mg，心率次/分，心律：体重：kg肝素总量mg，脱水kg，透析时间小时分钱精蛋白用量mg，血流量ml/min治疗经过：

透前 BP/mg，心率次/分，心律：体重：kg透后BP/mg，心率次/分，心律：体重：kg肝素总量mg，脱水kg，透析时间小时分钱精蛋白用量mg，血流量ml/min治疗经过：

第五篇：血液净化室

血液净化室结构布局

血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：

清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；

半清洁区：透析准备室（治疗室）；

污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

（一）候诊室

患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。

（二）更衣室

工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。

（三）接诊区

患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

（四）透析治疗室

1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。

4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。

（五）透析准备室（治疗室）

1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。

2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。

3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。

（六）专用手术室

是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。

1、手术室管理同医院常规手术室。

2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。

3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。

（七）水处理间

1、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上;地面承重应符合设备要求 ,地面应进行防水处理并设置地漏。

2、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。

3、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。

（八）库房

透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。

（九）污物处理室

污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。

（十）医务人员办公及生活用房

可根据实际情况设置（如办公室，用餐室，卫生间，值班室等）。2