冰山讲演稿-昭昭[范文]

第一篇：冰山讲演稿-昭昭[范文]

 1为什么事业的成功让我们拥有了舒适的生活，可幸福的感觉却没有相应的增加？

2.在你的人生中，是否有一段真正的亲密关系？

你和你所爱的人（父母、兄弟姐妹、夫妻、情侣、儿女、朋友）

你自己，你和自己有没有一段真正的亲密关系呢？

3.你是否真切地感受到被爱、被接纳、被肯定、被尊重呢？

而你的父母、伴侣、孩子、朋友，他们的内心又是否感受到你的爱、接纳、尊重和肯定呢？

4.你每天在做的是一些应该做的事情，还是你真正喜欢的事情呢？

5.你明白你自己真正的需要吗？

科学家发现大多数疾病的产生，都与思想、情绪有关，你对自己身体，思想情绪的了解有多少呢？

 原因就是因为我们没有找到自我。

 如何寻找

这七个因素中的某个和某些因素之间产生了混乱，所以就产生了痛苦。

到孩子发生冲突，我们的反应是，你怎么那么笨，你怎么不会伸手去打他？这叫做反应。反应来

你可以帮你的孩子了，现在的难受激发了你儿时的需求，于是你站出来支持了你的孩子，你要帮

说说我吧，比如就拿我看到川川我会很喜欢这个来举例子。我的行为当然是对她好的各种行为。

应对的方式是主动的，反应是，她真好，我很喜欢。

感受是她这么乐于助人，这么奉献，让我感受到了喜悦和兴奋。

感受的感受是由我的经历决定的，我的经历里缺少了父母对我的呵护，这里是心理真实，不是事实真实。因为感受的感受也就产生了观点，我的观点就是和一个乐观向上会为家庭风险的姑娘在一起我会幸福。这下一层就是期待，我在期待着别人能够来呵护我或者是帮助我。

再往下就是渴望，是我渴望着和别的孩子一样，他们小时候有父母呵护，我也希望，我也想和他们一样，有爸爸疼妈妈爱。我们因为不能十分清楚自己的渴望，会把渴望放大，而更宽泛的去需求，我们会因为这个更宽泛的需求，去做很多的措施或错事，当我们真的意识到自己的需求的时候，很多人都会流下眼泪，眼泪里有悲伤，也有喜悦。

而最下面的就是自我，我们对自己的评价其实也都源于自我的评价，我会认为一个完整的人是有着父母陪伴长大的童年的。所以我是一个不完整的人，那么我在许多年中都困扰在自卑，自己不行，自己讨厌自己的过程中。这是两个循环，一个是我需要却又总是欲壑难填，然后就更需要的一个恶性循环，另一个是我产生能量，我吸引我原来需要的东西，而我会越来越不沉溺于我需要。所以我要改变自我，这是过程是痛苦的，因为我要把向外的立足点转为向内的立足点。我要把别人给的，我需要的并且直接要来又不甜的，变成能从我这里自发出来的。也就是由世界改变我，变成我改变世界。我的自我要改成的就是，我是完整的。当然这不是一朝一夕的事。

 冰山下任何一层的改变，都会改变行为层。

 在你的记忆中，当家长发火的时候你的反应是什么？当老板给你批评的时候你又会如何反应？仔细回想或许你会发现，尽管在从小到大的人生经历中发生的状况不尽相同，你却有著非常类似的反应。

比如，老板把你叫进办公室，告诉你最近的一次季度考核里，你没有完成销售业绩：“怎么搞的，你一直都做得很不错，上个季度是怎么回事？什么地方出问题了？”

回答1：“

……”（也许，老板本来还想问你，是不是其它部门给你的支持力度不够大，而导致销售的延误。这下都免了。）

回答

2：“一时要降价、一时要提前供货……这你都知道啊？”

回答3：

10个百分点，同时竞争对手推出了非常有优势的新产品，所以，销售业绩没有下降就不错了。接下来，我们需要公司给予更大的支持力度，比如市场部做一些促销活动……”

回答4：“

”（转身出门时，吹起了口哨。）

为什么我们常常心口不一，明明是出于关心但出口总是指责；明明十分不情愿，却很难开口说拒绝，结果总是把自己搞得身心疲惫；明明非常在意，却常常装作无所谓而失却了很多宝贵的机会……而且这些心口不一的反应方式，好像被施了魔法一样，我们总是一次又一次地掉进去，无法摆脱。

 这种让我们困扰的心口不一，来自我们的幼年生活。

就会深深地印在他意识和行为里，一直到成人，在他自己建立的家庭里，在他的工作中，他都会采用讨好的方式。

但他也许没有意识到，这种方式也要付出的代价：“你的需要是最重要的，我有没有需要不重要”。永远保对方放在第一位的态度，让我们失却了自我，当讨好不成时，我们就会压抑自己的愤怒。

比如指责。我们从小就学会强硬，还是婴儿时我们用大哭，长大后我们用大声指责，让别人害怕，成为我们保护自己的方式。“都是你的错！”“要不是你，我根本会过得更好。”这种暴发性的态度阻隔了我们和别人建立关系。

而我们的反应模式一旦在幼年的家庭生活中被培养起来以后，就一再在不同的情境下重复。因为人们在熟悉了一种处理压力的方式后，就会反复使用，所以不管是小时候还是工作以后，我们内心自然的反应模式就体现在生活的各个方面。这些方式并没有所谓的好坏之分，都是我们在最初的家庭关系中，为了求生存和保护自己而习得的。

 

——如果只有自己，没有他人，是指责；

——如果只有他人，没有自己，是讨好；

——如果只有情境，没有自己也没有他人，是超理智；

——如果既忽略自己，他人，也无情境，是打岔。

 学习一致性的沟通就是学习同时关注到自己、他人和情景，做出最适合的回应：

首先，当事情发生时，你是否注意到你的内在在发生什么？

其次，你周围的现实环境是什么？你与环境的关系如何？再次，对方的心情如何？对外界是否有兴趣？他们什么时候开始自我防卫？

最后，有意识地去做选择你的行动和反应。

通过不断的练习，你会慢慢学会一致性的沟通。

简单说，就是了解自己的边界，然后达成目的。最后的应对姿势是由创造力、自信、负责任、接纳的应对姿势。



关注自己的感受，倾听自己内在的声音，拿出勇气说出自己的真实地感受。对很多长期习惯于讨好方式的人，表达自己的感受可能是很困难的事情，不妨从简单的事情和信任的对象开始练习。

关注、了解他人是倾向于指责的人最重要的练习。在原先的反应模式中只关注自己，那么尝试著放下“自己指责的手指”，平息呼吸，用好奇和关心看看和你沟通的人有什么样的观点、感受和期望，然后选择内外一致的行为、语言反应给对方。

他们总是那么聪明，一不留神又开始讲道理或罗列一大堆的数据、信息。精于此道的人习惯于超理智的人最重要的是，不要只用脑袋，要多用心和其它的感官去听、去看、去感觉。

调整起来最困难的是打岔的反应模式，他们习惯了“生活在别处”，这回避了很多痛苦和不愉快。建议是从关注情境开始，学会观察当前所在的情境，只有学会活在当下，才能进入与自己接触，和他人联结。

 我们应该做到什么样子呢？---简单的说就是自由

我们与生俱来就拥有生命力，具备独特性，具备自我价值。而我们从婴儿至长大成人的过程，为了生存，为了符合父母寄托到我们身上的要求、期望，为了得到他人的肯定。我们慢慢地、不自觉地，把家庭规条作为衡量价值的尺度，以他人的标准作为自己的标准，以应对姿态作为求生存的基本方式，以外在的财富、名望、权力等作为自己安全感的寄托——这样，就无形中降低了我们的自我价值，并不断阻碍我们成为自己想要成为的人，说想说的话，做想做的事。

自由地看和听，来代替应该如何看、如何听。

自由地说出你所感和所想，来代替应该如何说。

自由地感觉你所感的，来代替应该感到的。

自由地要求你想要的，来代替总是等待对方允许。自由地根据自己想法去冒险，来代替总是选择安全妥当这一条路，而不敢晃一下自己的船。

 那我们怎么做到呢？--“自然、无为”—森田的先平静感受一切，再从小事做起

强调觉察、强调接纳，无论是什么样的情绪，愤怒、抑郁都是我们的一部分，无论我们过去的经历多么不如意，都是我们的一部分，我们首先要接纳他，然后就有可能成为我们的宝贵财富，每一种经历都是一种财富。“顺其自然”的思想。真正的咨询师在咨询过程中行为上他什么都没做，同时他的心又什么都做了，为的就是帮助他认识他真正的自己。比如森田，就让人躺在床上，什么都没有，没有一切，并且让他退到床上退无可退，这时让他的接受所有的感受，让思想自由的萌发。

 仁者爱人—人本主义，接纳他人

每个人都具备了成功的一切资源，每个人都具有内在价值，因为每个人都具有爱的渴望和爱的能力。我在这里再说一遍，真正的接纳不是看着不好说你真棒，而是实话实说的说我接受不了你这样，但是我愿意和你一起走下去，因为我知道你的明天会更好。

 体验式—内观与精分

体验式其实就是对冰山一层一层的自我分析，应对模式、感受、认知、期待、渴望、自我的分析。它帮助我们活在当下，享受过程，让人在那里心就在那里，处处都能自己作主，让我们能为自己的生命负更多的责任。

 系统式—后现代

问题不是问题，如何应对才是问题

讨好怀有关心的种子；指责含有自我肯定的种子；超理智具有理智的种子；打岔则是创造力与弹性的种子。

 1关于情绪：情绪是力量，情绪表现的不是病，而是对方在乎的东西。

他在阐述他的目标。

不要设定“不要打人”，而要向 “沉着、冷静”的方向设定。因为越说不要怎样，越会强化那个不要的图像。

什么？）（像个好学生时，是什么样子？）（和老公和平共处，那表现出来是什么样？）

关于目标的最小步骤：对于报有很高期望的当事人，让他们把目标定得切合实际。（当你能够心平气和的面对和老公的不同意见时，最先表现出来的征兆是什么？或当你能够心平气和地面对和老公的不同意见时，你想你第一个可以做出的改变是什么？）

到什么?老公看问题的角度是什么?孩子想要读书吗?）你用什么样的方式，重要他人最容易接受？ 但为什么成功事业易得，而幸福的婚姻那么少呢？秘密在于，人们大多认为事业是否成功是自己的责任，而婚姻是否成功是对方的责任。

5关于评分：为此刻打分，如果进

1分，你会做些什么？

（比如来的人说工作压力大，时常头撞墙。我们应该说，是的，在这个行业的人竞争很激烈，压力是很大的。而不是说“大家都撞墙的”）（比如配偶出轨，我们应该说，配偶的背叛，对于很多人来说都是很难接受的。而不是说“现在的先生都是经常外遇的”）

你这种情绪是常见的；把严重的换成轻度词语---“十分痛苦”改为“有些悲伤”； 是暂时的---”孩子们早恋，但他们都会走过来“；去除绝对化，换成侥幸词语--“她可能只是”；这件事是这个年龄段都会有的；把困惑定在当前---“你现在有些困惑”。

第二篇：冰山理论

冰 山 理 论

我们把一个员工的全部才能看作一座冰山，浮在水面上的是他所拥有的资质、知识、行为和技能，这些就是员工的显性素质，这些可以通过各种学历证书、职业证书来证明，或者通过专业考试来验证。而潜在水面之下的东西，包括职业道德、职业意识和职业态度，我们称之为隐性素质。显性素质和隐性素质的总和就构成了一个员工所具备的全部职业化素质。比如前文中的众多问题就可以通过员工的显性和隐性素质来作解释。例如：应届毕业生在显性素质方面表现还可以，但在隐性素质方面由于没有得到过培训，所以比较欠缺，这就是很多企业不招聘应届毕业生的真正原因。

职业化素质既然有大部分潜伏在水底，就如同冰山有八分之七存在于水底一样，正是这八分之七的隐性素质部分支撑了一个员工的显性素质部分！

员工的才能既有显性的，也有隐性的。显性的因素包括外在形象、技术能力、各种技能等等，这些因素就像浮于海面上的冰山一角，事实上是非常有限的；冰山水底的隐性因素包括员工的职业意识、职业道德和职业态度，在更深层次上影响着员工的发展。

一名员工就像冰山，呈现在人们视野中的部分往往只有1/8，而看不到的则占7/8.对员工来说，外边的1/8是其资质、知识、行为和技能，下面的7/8则是由职业意识、职业道德和职业态度三个方面形成的基石。要培育优秀的职业化素质，就要重视这三个隐性方面的内容，因为它占有员工素质的7/8，同时还深刻地影响着员工1/8的显性素质。

员工素质的“水上部分”包括基本知识、基本技能，是显性的，即处在水面以上，随时可以调用，是人力资源管理中人们一般比较重视的方面，它们相对来说比较容易改变和发展，培训起来也比较容易见成效，但很难从根本上解决员工综合素质问题。

员工素质的“水下部分”包括职业意识、职业道德、职业态度，是隐性的，即处在水面以下，如果不加以激发，它只能潜意识地起作用，这方面处于冰山的最下层，是人力资源管理中经常被忽视的，也经常被员工被人所忽视。然而，如果员工的隐性素质能够得到足够的培训，那么对员工的提升将是非常巨大的，同时对企业的影响也将更加深远。

大部分企业非常重视员工的显性素质培训，诸如职业技能培训等等，好像这些培训的效果能够立竿见影地凸现出来。很多企业往往忽视员工隐性素质的培训，忽视职业意识、职业道德和职业态度方面的培训，因此也就很难从根本上提升企业的核心竞争力！全方位职业化素质培训的作用就是要“破冰”，要将被培训者头脑中潜藏的意识和态度挖掘出来，将冰山水面上和水面下的部分完全协同起来，更大程度地发挥7/8水下部分的核心作用。只有重视员工隐性素质的培训，才能够更大地提高员工的显性素质培训的效果！

企业员工职业化程度的高低决定了企业的未来发展，也决定了员工自身未来的发展。是否具备职业化的意识、道德、态度和职业化的技能、知识与行为，直接决定了企业和员工自身发展的潜力和成功的可能。具备职业化素质，那么你就拥有了相当的职业竞争力，也就迈出了获得成功的第一步。

“人”是国家的关键，提高人们的素质是国家兴旺发达的根本：“人”也是企业的关键，提高员工的素质，才是真正决定企业兴旺发展的关键！

正如国家加强素质教育一样，企业为什么不抓最关键的素质培训呢？企业不仅要重视显性职业素质的培训，更要注重隐性职业素质的培训！如果企业重视了冰山水面以下部分的素质培训，那么就更加能够凸现素质培训立竿显影的效果！管理者和员工职业化问题才是中国企业未来管理的真正核心！重视职业化素质培训才是中国企业目前应该选择的出路！

第三篇：党旗飘飘党心昭昭

社会保险信息

（第17期）

安阳市机关事业社会保险处2008年7月2日党旗飘飘 党心昭昭――市社保处庆“七一”活动速描7月1日下午，在建党87周年之际，市社保处全体党员静静地坐在会议室里，全神贯注地聆听陈海潮副主任主讲的党课……。

为了上好这次党课，陈海潮同志已经准备了一个月的时间。他结合我市机关事业养老保险工作，围绕改善民生、保障民生，用了近两个小时的时间，深入浅出论述了“民生左右民心、民心牵着党心”的道理，论述了社会保障体系的建立与改善民生、解决民生的关系，提出了自己的一些开展养老保险工作的见解和看法，在党员干部中产生了共鸣。这只是该处党支部庆祝建党87周年活动的一个普通场景。在此之前，该处党支部积极响应市委组织部发出的在广大在职党员中开展“进社区、迎奥运、树新风”主体实践活动的号召，在索小建主任的带领下，于6月28日在豆腐营办事处辖区的百盛购物广场，开展了“进社区、迎奥运、树新风” 1

政策宣传活动，散发机关事业社会养老保险政策宣传资料70多份，解答政策咨询30多个，在周边居民和群众中留下了好的印象。同时，为了进一步加强廉政建设，该处党支部还利用庆祝党的生日之机，印制了《家庭助廉倡议书》，向全处干部职工家庭发出了倡议，要求党员干部的家属要树立“家庭助廉”意识，常吹“廉政风”，管好“廉政帐”，当好反腐倡廉的宣传员、监督员、守门员，崇尚“以德治家、以廉护家”的廉政家庭文化，倡导廉洁之风，弘扬浩然正气，用实际行动构筑起反腐防腐和促廉倡廉的坚固长城。

正如该处支部书记索小建同志所说的，一次次的学习教育，一次次的党员活动，似一次次的思想洗礼，一次次将人们思想深处的杂质和污垢洗掉，留下的是更纯正的党性和更坚强的意志。在这种精神的鼓舞下，该处党支部不断地创新党建活动形式，严格规范思想教育工作，带出了一支在思想上、业务上、作风上过硬的优秀党员队伍，多次受到上级党委的好评。

（市社保处）

第四篇：昭昭风湿免疫系统考试试题

昭昭风湿免疫系统考试（1月24日）

一、单选题（共89题，89分）

1.在常规临床工作中测得的RF类型是（本试卷部分题目摘自昭昭老师主编的医考巴巴内部讲义之习题集，习题后期统一安排讲解）(1分)A、IgG

B、IgA

C、IgM

D、IgD

E、IgE

2.女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0xl09/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断(1分)A、缺铁性贫血

B、慢性肾炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、风湿热

3.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是(1分)A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、风湿热关节受累

D、骨性关节炎

E、痛风性关节炎

4.女性,48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，査ANA低效价阳性，RF(+),IgG和补体升高。最可能的诊断是(1分)A、多肌炎 B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、干燥综合征

E、混合性结缔组织病

5.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼的指征是(1分)A、口腔溃疡

B、关节炎

C、肾炎

D、浆膜炎

E、蝶形红斑

6.男，22岁。下腰痛2余年，加重6周。疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查体：双侧“4”字实验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm/h，HLA-B27阳性。最可能的诊断是：(1分)A、腰椎间盘突出症

B、类风湿性关节炎

C、强直性脊柱炎

D、风湿性关节炎

E、腰肌劳损

7.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗体（+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是(1分)A、非甾体抗炎药

B、抗生素

C、免疫抑制剂

D、肾上腺糖皮质激素

E、柳氮磺吡啶

8.骨巨细胞瘤的特征性X线片变化(1分)A、脊柱呈“竹节”样；

B、骨膜反应呈三角形

C、骨端膨胀呈肥皂泡样

D、有死骨形成并有包壳

E、长管骨干骺区有骨性疣状突起

9.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是(1分)A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、风湿热关节受累

D、骨性关节炎

E、痛风性关节炎

10.男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最 可能的诊断是(1分)A、日光性皮炎

B、类风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、免疫性血小板下降

E、急性肾小球肾炎

11.免疫因素引起中性粒细胞减少的是(1分)A、Felty综合征

B、周期性中性粒细胞减少症

C、假性粒细胞减少

D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少

E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少 12.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是(1分)A、CD3+T细胞

B、CD4+T细胞

C、CD8+T细胞

D、B淋巴细胞

E、巨噬细胞

13.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断(1分)A、肾小球肾炎急性发作

B、恶性肿瘤颅内转移

C、系统性红斑狼疮

D、结核性胸膜炎和心包炎

E、再生障碍性贫血

14.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括(1分)A、补体增高

B、抗核抗体阳性

C、抗Sm抗体阳性

D、抗双链DNA抗体阳性

E、蛋白尿、管型尿或血尿

15.女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+),红细胞10个/HP,血ANA 1/160(+),首先考虑的诊断是(1分)A、风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、急性肾小球肾炎 D、关节型过敏性紫癜

E、原发性肾病综合征

16.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是(1分)A、青霉胺 B、氯喹

C、萘普生

D、甲氨蝶呤

E、硫唑嘌呤

17.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现(1分)A、足跟、足掌部位痛

B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节

C、弥漫性肺间质病变

D、胸腔积液(糖含量正常）

E、小腿痛性皮下结节

18.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是(1分)A、负重较少

B、尽早行人工关节表面置换术

C、晚期可出现关节畸形

D、膝内翻时可行软组织松解

E、主要病变是关节滑膜的退行性变

19.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是(1分)A、狼疮细胞

B、抗核抗体

C、类风湿因子

D、抗双链DNA抗体

E、抗Sm抗体

20.女性,27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节 有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2xl09/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是(1分)A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、反应性关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、急性白血病

21.提示与习惯性流产有相关性的检查是(1分)A、抗着丝点抗体

B、抗磷脂抗体

C、抗RNP抗体

D、抗组蛋白抗体

E、抗中性粒细胞胞质抗体

22.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是(1分)A、抗 RNP

B、抗双链 DNA

C、抗 Scl-70

D、抗 Sm

E、抗Jo-1

23.类风湿关节炎的主要表现是(1分)A、游走性大关节肿痛

B、全身关节肿痛伴发热、皮疹

C、对称性小关节肿痛伴晨僵

D、腰低痛伴晨僵

E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

24.疾病主要累及的靶器官，以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是(1分)A、骨性关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、痛风

E、干燥综合征

25.与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是(1分)A、抗RNP抗体

B、抗dsDNA 抗体

C、抗SSB抗体

D、抗SSA抗体

E、抗Sm抗体

26.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2个月。查尿蛋白（++),红细胞（++)，ANA(+)，有光过敏。最可能的诊断是(1分)A、多发性肌炎

B、系统性红斑狼疮

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、过敏性紫癜

27.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是(1分)A、育龄女性多发

B、皮肤黏膜与关节表现

C、肾炎

D、浆膜炎

E、贫血

28.提示系统性红斑狼疮病情活动的是(1分)A、抗SSA抗体阳性

B、补体增高

C、抗双链DNA抗体阳性

D、抗核抗体阳性

E、抗Sm抗体阳性

29.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是(1分)A、抗核周因子抗体

B、抗核抗体

C、抗RNP抗体

D、抗组蛋白抗体

E、狼疮抗凝物

30.女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1分)A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

31.风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及（本试卷摘自昭昭老师主编医考巴巴内部讲义之习题集)(1分)A、肾脏 B、心脏

C、肺

D、骨骼肌肉系统

E、中枢神经系统

32.下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是(1分)A、类风湿性关节炎

B、硬皮病

C、骨关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、皮肌炎

33.女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2 xl09/L，血小板83 x109/L。24小时尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/h，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是(1分)A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、原发性干燥综合征

E、系统性血管炎

34.对强直性脊柱炎的叙述，错误的是(1分)A、以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病

B、HLA-B27基因与本病发病高度有关

C、男性多见

D、20～30岁为高峰期

E、休息后疼痛缓解

35.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为IV型）首选的免疫抑制剂为(1分)A、环磷酰胺

B、甲氨蝶呤

C、长春新碱

D、依木兰

E、雷公藤

36.女，20岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（++)，足量糖皮质激素治疗4周后无效，应(1分)A、加大激素用量

B、加用免疫抑制剂

C、加抗疟药

D、雷公藤

E、加利尿药

37.类风湿关节炎(RA)病人中可以査到类风湿因子（RF），因此RF(1分)A、是诊断RA的必备条件

B、—旦出现，将不会发生改变

C、可随疾病的变化而变化

D、正常人不会出现

E、在其他自身免疫病中不会出现

38.—定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是(1分)A、抗核抗体

B、抗双链DNA抗体

C、抗Sm抗体

D、抗SSA抗体

E、抗中性粒细胞胞质抗体

39.诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是(1分)A、抗Sm抗体

B、抗环瓜氨酸肽抗体

C、抗SSA抗体

D、抗Scl-70抗体

E、抗核抗体

40.不属于弥漫性结缔组织病的是(1分)A、皮肌炎

B、类风湿关节炎

C、强直性脊柱炎

D、系统性红斑狼疮

E、干燥综合征

41.女性，50岁对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mm/Hg，目前暂不考虑的治疗措施是(1分)A、非甾体抗炎药

B、泼尼松

C、环磷酰胺

D、甲氨蝶呤

E、关节手术

42.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是(1分)A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、多肌炎和皮肌炎

D、类风湿关节炎

E、骨性关节炎

43.骨关节炎最常累及的外周关节是(1分)A、远端指间关节、腕关节、膝关节

B、腕关节、膝关节、髋关节

C、远端指间关节、腕关节、肘关节

D、远端指间关节、膝关节、髋关节

E、远端指间关节、腕关节、髋关节

44.类风湿关节炎最早侵犯的关节是(1分)A、近端指间关节

B、掌指关节

C、腕肘关节

D、踝关节

E、髋关节

45.类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是(1分)A、血沉增快

B、类风湿因子阳性

C、抗核抗体阳性

D、X线显示关节间隙狭窄变形

E、狼疮细胞阳性

46.一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检 查正常。首选方案为(1分)A、—种NSAID(非甾体抗炎药）

B、两种NSAIDs联合使用

C、慢作用药

D、慢作用药加NSAID

E、慢作用药加糖皮质激素 47.女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，面部蝶形红斑、发热1周。血白细胞2.1x109/L，血红蛋白 90g/L，血小板65 x109/L，尿蛋白（++)，红细胞（++)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是(1分)A、手关节X线片

B、骨髓穿刺

C、胸腔穿刺

D、肾脏穿刺活裣

E、抗核抗体谱

48.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述，正确的是(1分)A、RF阳性的病人一定都是RA,而且RA病人RF—定都阳性

B、RF阳性的病人一定都是RA,但是RA病人不一定都阳性

C、RF阳性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF—定都阳性

D、RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病RF不一定都阳性

E、在RA病人中，RF—旦出现就不再发生变化

49.女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1分)A、风湿性关节炎

B、痛风

C、强直性脊柱炎

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

50.骨关节炎的主要病变是(1分)A、关节内化脓性感染

B、关节特异性炎症

C、关节软骨蜕变和继发性骨质增生

D、关节骨质疏松

E、骨与关节慢性疼痛

51.近端指间关节呈梭形肿胀常见于(1分)A、类风湿关节炎

B、风湿性关节炎

C、骨性关节炎

D、痛风性关节炎

E、系统性红斑狼疮

52.Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是(1分)A、生成减少

B、成熟障碍

C、免疫性破坏过多

D、非免疫性破坏过多

E、分布异常

53.下列哪种疾病一般晨僵能大于1小时(1分)A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

54.女性，53岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现(1分)A、晨僵时间超过1小时

B、双手对称性关节肿胀

C、X线片示骶髂关节间隙狭窄

D、血沉明显增快

E、X线片示近端指间关节向隙狭窄

55.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括(1分)A、遗传

B、病毒感染

C、紫外线照射

D、雌激素

E、胰岛素

56.类风湿关节炎的诊断标准中有对称关节(1分)A、皮疹

B、晨僵

C、发热

D、活动障碍

E、肢体麻木

57.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是(1分)A、肾穿刺

B、骨髓穿刺

C、肺穿刺

D、淋巴结活检

E、皮肤狼疮带试验

58.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述，正确的是(1分)A、类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎

B、类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎

C、类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

D、类风湿因子属于抗核抗体谱

E、平时最常测定的类风湿因子为IgG型 59.类风湿关节炎不常累及的关节是(1分)A、肘关节

B、远端指间关节

C、掌指关节

D、近端指间关节

E、腕关节

60.下列属于抗磷脂抗体的是(1分)A、抗核抗体

B、类风湿因子

C、狼疮抗凝物

D、抗Sm抗体

E、抗ENA抗体

61.女，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF 1：160（+），对确诊最有价值的检查项目是(1分)A、抗链球菌溶血素“O”测定

B、血沉

C、影像学

D、C反应蛋白

E、血常规

62.属于骨关节炎导致的畸形变是(1分)A、纽扣花样畸形

B、方形手

C、手关节尺侧偏斜

D、天鹅颈样畸形

E、杵状指 63.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为(1分)A、环形红斑

B、结节性红斑

C、面部蝶形红斑

D、多形性红斑

E、网状青斑

64.强直性脊柱炎的特征性X线片变化(1分)A、脊柱呈“竹节”样；

B、骨膜反应呈三角形

C、骨端膨胀呈肥皂泡样

D、有死骨形成并有包壳

E、长管骨干骺区有骨性疣状突起

65.女,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0xl09L，Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是(1分)A、风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、结核菌感染引起的关节炎

66.不属于弥漫性结缔组织病的是(1分)A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、硬皮病

D、Reiter综合征

E、干燥综合征

67.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是(1分)A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、风湿性关节炎

D、骨性关节炎

E、痛风性关节炎

69.类风湿关节炎的主要表现是(1分)A、大关节肿痛

B、大小关节均有疼痛，伴发热、皮疹

C、小关节受累多见，对称性，晨僵及活动障碍

D、多关节疼痛，伴四肢末梢感觉障碍

E、游走性关节痛，发热及心脏杂音

70.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现(1分)A、关节肿痛>6周

B、对称性关节肿

C、腕、掌指、指间关节肿

D、关节畸形

E、晨僵

71.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是(1分)A、心肌炎

B、心内膜炎

C、心包炎

D、心功能不全

E、心律失常 72.女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1分)A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

73.不属于治疗类风湿关节炎的药物是(1分)A、双氯芬酸钠

B、青霉素

C、雷公藤总苷片

D、甲氨蝶呤

E、泼尼松

74.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为(1分)A、非甾体抗炎药

B、磷酸氯喹

C、雷公藤总苷

D、环磷酰胺

E、泼尼松

75.除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是(1分)A、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、足掌痛

B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C、小腿发现紫红色痛性皮下结节

D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

76.男,22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。最可能的诊断是(1分)A、强直性脊柱炎

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎结核

D、腰椎肿瘤

E、化脓性脊柱炎

77.关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是(1分)A、病程多呈慢性经过

B、临床表现差异很大

C、反复发作与缓解交替出现

D、免疫学异常表现复杂

E、对治疗反应的个体差异不大

78.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素(1分)A、强直性脊柱炎

B、骨性关节炎

C、类风湿关节炎

D、反应性关节炎

E、风湿性关节炎

79.类风湿关节炎常见的关节表现是(1分)A、对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

B、膝、髋和踝关节非对称性持续肿痛

C、膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

D、单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

E、胸锁关节肿痛----医考巴巴www.xiexiebang.com

80.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是(1分)A、减轻心肌损害

B、防止肾纤维化与肾功能恶化

C、减轻血管炎性损害

D、防止中枢神经系统损害

E、增加血小板，防止溶血----医考巴巴

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第五篇：《冰山在融化》读后感

《冰山在融化》读后感

《冰山在融化》用一个美丽的寓言故事说明管理与变革的道理，告诉我们环境的变化总是在不知不觉中发生，而最先感知这一变化的往往是来自某个不起眼的聪明人，就像企鹅王国里最先发现灾难征兆的弗雷德。同时让我们理解如何唤醒组织中的危机和发现问题的意识，如何面对团队成员的安于现状，如何搭建解决问题的团队，寻找在组织中切实可行的有效沟通方法，锲而不舍地实施变革。

在南极生活的帝企鹅里，有一只天才的企鹅，发现了一个大问题：冰山在融化。但是要说服整个决策团队相信那个看起来还不存在的灾难，变革的发动者们还需要提供可靠的证据和直观的演示，弗雷德为了证实自己的观点是对的，想了很多办法来说服并证实，比如他制作的冰山模型还有那次玻璃瓶试验，让他们团队的领导和同仁相信：他们赖以生存的冰山，会慢慢的膨胀、消融。他们赖以生存的“永远”的环境不是一成不变的，就像今天的市场经济一样瞬息万变。企鹅团队的最高首领并没有马上否定或肯定什么。在做了一系列的调查研究后，他决定组建一支合作互补的团队：一个具有领导才能、公信力、沟通技巧、权威性、分析技能和紧迫感的团队。

当然，毫无例外地，其他企鹅表示出各种各样的担忧或企图。他们知道，在企鹅中的传统势力和力量，是肯定不会随便认同这些的。所以，在做出变革的开始，就要确立变革的愿景及策略。即要有可见的短期成效，证明给大家看让大家清楚的认识变革的未来与过去会有怎样的不同，并积极说

服团队理的每个人参与其中各显其能。于是他们跟所有的人保持沟通，实践证明企鹅们的标语和海报效果都起到了很大的作用，即使是团队中的孩子也积极投入变革的道路上。通过海鸥的迁途他们找到了可以借鉴的可行方法。

经过一段时间的沟通和认识，企鹅内部的忧虑都在减轻，大家都不再更多地忧虑，而是更多的面对现实，讨论并实际参与变革行动。很多企鹅发现：面对挑战，自己是如此出色。

在取得了最初的成功后，他们没有任何的放松，不断的进行变革，直至愿景成为现实。最后，在冬天来临之际，他们沿着优秀的侦查员指引的方向，向着新的冰山前进。现在，他们已经知道了质变和量变的关系：他们不用去用笨办法来解决冰山融化的问题。而是解决他们自己的问题：组织的冰山问题，新的冰山的问题。

只要新的冰山在融化，那么任何问题都可以找到解决方法。关键是我们时刻保持一颗求变的心，不要让自己沉湎与安逸的生活中，时刻保持警惕时刻充满好奇心，努力去寻找那即将要融化的冰山努力发现问题，摒弃旧观念，用新的视角看待变化与危机，不断变革，最终获得寻找新冰山的能力。找到一个改变的理由并努力推动变革，无论自己处于团队中的哪个位置只要尽力去做，就能推动变革的步伐直至变革成为现实。