医保工作者的年度工作总结

第一篇：医保工作者的年度工作总结

一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作情况作简要的工作总结。

一、不断加强学习，素质进一步提高。

具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素质上下功夫。一是重点学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想和十六大报告、十六届三中、四中全会决定等篇章。二是学习了医疗保险相关的政策、法规等;三是参加了档案及财务举办的培训班。四是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。

二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。

(一)档案管理工作

为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档XX年档案。同时，根据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自XX年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案　卷。

(二)办公室工作

从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

(三)人事劳资工作

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。

三、存在问题

(一)在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。

(二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。

在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高，克服懒惰情绪，进一步加强自己的政治理论修养，争取早日加入光荣的党组织。

第二篇：医保工作者个人工作总结

医保个人总结

2014年，注定是一个不平凡的一年。在局领导的正确领导下，在同事的帮助及支持下，我以服从领导、团结同志、认真学习、提高自我、勤奋工作、履行职责为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况总结如下：

努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。我不断加强政治思想学习，深刻领会其科学内涵，对党的方针、政策及三个代表重要思想、科学发展观理论有了进一步认识，提高了党性。坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。在不断提高政治思想素质的同时，我还加强学习业务知识，提高业务水平，认真学习各项保险政策法规和规章制度，阅读有关保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过不懈努力，我积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。

爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保对象提供服务。在居民医保科工作期间，我积极参与居民医保付费总额控制工作，协助科长完成居民医保清算核对工作，认真热情接待来信来访，提供相关咨询服务。负责全县20个定点医疗机构的费用审核和监管工作，以饱满工作热情投入到局里组织的各项专项检查和交叉检查工作，为守护基金安全作出自己应有的贡献。

培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象。在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保对象和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。

扎实投身党的群众路线教育实践活动。我积极参与每一次集中学习，做到不缺席，不迟到，不早退。围绕四风，对照《党章》，认真查找自身存在的问题，找准问题产生的根源，梳理列出问题清单，并逐条逐项予以整改，着力坚持。

回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，成长了不少，但也清醒地认识到自己的不足之处，首先，在理论学习上远不够深入，尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺；其次，在工作上，经验尚浅，情况了解不细，给工作带来一定的影响，也不利于尽快成长。

在以后的工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成长，努力完成好各项工作。

第三篇：医保工作者基金征缴个人工作总结

医保工作者基金征缴个人工作总结一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将具体工作总结如下：

一、基本情况截止目前，全县城镇职工参加基本医疗保险有1.73万人，收缴基金586万元。

二、具体做法

（一）、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身业务素质，才能做好工作。基金征缴对我来说是一项新工作，抓紧时间学习业务知识，提高自己业务水平，一是认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容报刊书籍，增强自身业务能力；二是熟练掌握工作业务流程每个环节，业务素质得到了全面提高。

（二）、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务。从事医疗保险工作期间，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险基金征缴工作。一是按照医疗保险政策规定办理用人单位参保登记。二是办理医疗保险登记的变更、注销、人员参保调动等事宜。三是建立参保单位和个人的基础信息电子档案，为整个医疗保险提供可靠、及时、准确地参保人员基础信息、建立参保人员个人账户。四是按照缴费政策规定、保费应缴处理，负责保费的收缴、保费的催缴、向欠缴单位发送催缴通知书。

第四篇：医保工作者爱岗敬业演讲稿

医保工作者爱岗敬业演讲稿

大家好!我是xx年7月加入到医保中心医疗管理科队伍的,对我来说,医疗管理科的一切工作都是新鲜的、陌生的、赋予挑战性的。在我还没有来到医保中心之前，我就听人说：医保中 心是一个业务性强、业务量大、接触范围广的部门，是我们劳动和社会保障局的窗口单位。特别是大家普遍反映，医保中心的每一位同志都具有较强业务素质、工作能力和敬业精神，医保中心是一个优秀的集体。说心里话，来到这样一个优秀的集体，我有一定的压力，为了能够成为这个优秀集体中的一名优秀的成员，从来到医保中心第一天起，我就暗暗下决心，决不能因为我是新手，在工作中出现任何错误或漏洞，而影响到医保中心的整体形象，因此，我把“夯实基础，脚踏实地做好医疗管理工作”做为我工作的出发点(转载于:医保工作者爱岗敬业演讲稿)和立足点。

医疗管理科是医保中心的一个重要业务科室，主要职责是对全市五万多参保人员的门诊购药、住院费用、医疗费用的报销进行审核、结算、和监督，为了尽快熟悉业务，把我分管的工作保质保量地完成好，不断提高自身素质，在工作中，我坚持“双向学习，双向提高的原则”,即:加强理论学习,提高政治修养;加强业务学习,提高工作质量。半年来，我认真学习了邓小平理论以及xx届六中全会的主要精神。在工作中每时每刻不忘讲学习、讲政治、讲正气。在学习理论的同时，我更加注重业务知识的学习，在业务知识的学习中我重点学习了我们局编写的“xx市城镇职工基本医疗保险文件汇编”。通过对汇编地认真学习，使我充分认识了职工基本医疗保险的重要意义，熟悉了医疗保险的业务范围，更加明确了我的工作思路。我除了对汇编的学习外，还虚心向科室领导和其他同志学习，在工作中遇到不懂的问题就及时向他们请教，直到把问题弄明白。医保中心和科室领导以及其他同事对我的热情帮助和真心关怀使我很受感动，我觉得能够在这样一个集体中工作是我的福份。他们对工作认真负责、一丝不苟的敬业精神，以及对弱视群体充满同情和关怀的职业道德深深地感染了我，他们的一言一行，一举一动都是我学习的榜样，并且将不断激励我虚心学习，努力工作，做一名合格的医保工作者。

半年的时间可谓短矣，回顾这半年多的工作使我感触颇深、受益非浅。通过半年多的工作实践，使我深刻体会到，只要认真践行xxxx，心里装着老百姓，脚踏实地开展工作，坚持原则，不徇私情，我们的事业就能够兴旺发达。医保工作面对的是广大疾病患者和病人家属，对健康人群而言，他们是弱势群体，就更需要全社会的关心和帮助，特别是我们医保工作者。我们的工作直接涉及到病人和病人家属的切身利益，因此，工作的好坏，服务态度如何，将直接关系着党群、干群关系，关系着我们劳动和社会保障局的整体形象。在医疗管理科的工作上，为了向我们的客户提供最优质的服务，在我们科长的带领下，我们坚持做到能上门服务的必须上门服务，不能上门服务的也必须做到及时、准确、圆满地处理好每一位客户的每一项业务。坚持原则、不徇私情是做好医保工作、树立良好形象的根本。在业务工作中，难免会遇到亲朋好友或他们的朋友在医保上要求政策以外的照顾问题，为了维护全局形象、严格执行政策，我们全科同志按照局和医保中心的要求，都能够正确对待这个问题。首先，我们耐心地向他们讲清医保政策，讲政策的严肃性。其次，要使他们对我们的工作能够充分了解，理解我们的难处，力求在不伤感情的前提下，做好他们的工作，争取他们的理解和支持。总之，医保工作容不得半点水分和虚假，必须依靠实实在在的工作和扎实优质地服务才能赢得党的信赖以及人民的支持。

在今后的工作中，我将一如继往地坚持双向学习双向提高的原则，脚踏实地做好本职工作，做一名合格的医保管理人员。

我的演讲完了，不妥之处请各位领导和同志们指正。篇二：医保中心医疗管理科工作人员爱岗敬业演讲稿 医保中心医疗管理科工作人员爱岗敬业演讲稿

大家好!我是xx年7月加入到医保中心医疗管理科队伍的,对我来说,医疗管理科的一切工作都是新鲜的、陌生的、赋予挑战性的。在我还没有来到医保中心之前，我就听人说：医保中 心是一个业务性强、业务量大、接触范围广的部门，是我们劳动和社会保障局的窗口单位。特别是大家普遍反映，医保中心的每一位同志都具有较强业务素质、工作能力和敬业精神，医保中心是一个优秀的集体。说心里话，来到这样一个优秀的集体，我有一定的压力，为了能够成为这个优秀集体中的一名优秀的成员，从来到医保中心第一天起，我就暗暗下决心，决不能因为我是新手，在工作中出现任何错误或漏洞，而影响到医保中心的整体形象，因此，我把“夯实基础，脚踏实地做好医疗管理工作”做为我工作的出发点和立足点。

医疗管理科是医保中心的一个重要业务科室，主要职责是对全市五万多参保人员的门诊购药、住院费用、医疗费用的报销进行审核、结算、和监督，为了尽快熟悉业务，把我分管的工作保质保量地完成好，不断提高自身素质，在工作中，我坚持“双向学习，双向提高的原则”,即:加强理论学习,提高政治修养;加强业务学习,提高工作质量。半年来，我认真学习了邓小平理论以及xx届六中全会的主要精神。在工作中每时每刻不忘讲学习、讲政治、讲正气。在学习理论的同时，我更加注重业务知识的学习，在业务知识的学习中我重点学习了我们局编写的“xx市城镇职工基本医疗保险文件汇编”。通过对汇编地认真学习，使我充分认识了职工基本医疗保险的重要意义，熟悉了医疗保险的业务范围，更加明确了我的工作思路。我除了对汇编的学习外，还虚心向科室领导和其他同志学习，在工作中遇到不懂的问题就及时向他们请教，直到把问题弄明白。医保中心和科室领导以及其他同事对我的热情帮助和真心关怀使我很受感动，我觉得能够在这样一个集体中工作是我的福份。他们对工作认真负责、一丝不苟的敬业精神，以及对弱视群体充满同情和关怀的职业道德深深地感染了我，他们的一言一行，一举一动都是我学习的榜样，并且将不断激励我虚心学习，努力工作，做一名合格的医保工作者。

半年的时间可谓短矣，回顾这半年多的工作使我感触颇深、受益非浅。

通过半年多的工作实践，使我深刻体会到，只要认真践行xxxx，心里装着老百姓，脚踏实地开展工作，坚持原则，不徇私情，我们的事业就能够兴旺发达。医保工作面对的是广大疾病患者和病人家属，对健康人群而言，他们是弱势群体，就更需要全社会的关心和帮助，特别是我们医保工作者。我们的工作直接涉及到病人和病人家属的切身利益，因此，工作的好坏，服务态度如何，将直接关系着党群、干群关系，关系着我们劳动和社会保障局的整体形象。在医疗管理科的工作上，为了向我们的客户提供最优质的服务，在我们科长的带领下，我们坚持做到能上门服务的必须上门服务，不能上门服务的也必须做到及时、准确、圆满地处理好每一位客户的每一项业务。坚持原则、不徇私情是做好医保工作、树立良好形象的根本。在业务工作中，难免会遇到亲朋好友或他们的朋友在医保上要求政策以外的照顾问题，为了维护全局形象、严格执行政策，我们全科同志按照局和医保中心的要求，都能够正确对待这个问题。首先，我们耐心地向他们讲清医保政策，讲政策的严肃性。其次，要使他们对我们的工作能够充分了解，理解我们的难处，力求在不伤感情的前提下，做好他们的工作，争取他们的理解和支持。总之，医保工作容不得半点水分和虚假，必须依靠实实在在的工作和扎实优质地服务才能赢得党的信赖以及人民的支持。

在今后的工作中，我将一如继往地坚持双向学习双向提高的原则，脚踏实地做好本职工作，做一名合格的医保管理人员。

我的演讲完了，不妥之处请各位领导和同志们指正。篇三：医保中心医疗管理科工作人员爱岗敬业演讲稿

医保中心医疗管理科工作人员爱岗敬业演讲稿 大家好!我是xx年7月加入到医保中心医疗管理科队伍的,对我来说,医疗管理科的一切工作都是新鲜的、陌生的、赋予挑战性的。在我还没有来到医保中心之前，我就听人说：医保中 心是一个业务性强、业务量大、接触范围广的部门，是我们劳动和社会保障局的窗口单位。特别是大家普遍反映，医保中心的每一位同志都具有较强业务素质、工作能力和敬业精神，医保中心是一个优秀的集体。说心里话，来到这样一个优秀的集体，我有一定的压力，为了能够成为这个优秀集体中的一名优秀的成员，从来到医保中心第一天起，我就暗暗下决心，决不能因为我是新手，在工作中出现任何错误或漏洞，而影响到医保中心的整体形象，因此，我把“夯实基础，脚踏实地做好医疗管理工作”做为我工作的出发点和立足点。

医疗管理科是医保中心的一个重要业务科室，主要职责是对全市五万多参保人员的门诊购药、住院费用、医疗费用的报销进行审核、结算、和监督，为了尽快熟悉业务，把我分管的工作保质保量地完成好，不断提高自身素质，在工作中，我坚持“双向学习，双向提高的原则”,即:加强理论学习,提高政治修养;加强业务学习,提高工作质量。半年来，我认真学习了邓小平理论以及xx届六中全会的主要精神。在工作中每时每刻不忘讲学习、讲政治、讲正气。在学习理论的同时，我更加注重业务知识的学习，在业务知识的学习中我重点学习了我们局编写的“xx市城镇职工基本医疗保险文件汇编”。通过对汇编地认真学习，使我充分认识了职工基本医疗保险的重要意义，熟悉了医疗保险的业务范围，更加明确了我的工作思路。我除了对汇编的学习外，还虚心向科室领导和其他同志学习，在工作中遇到不懂的问题就及时向他们请教，直到把问题弄明白。医保中心和科室领导以及其他同事对我的热情帮助和真心关怀使我很受感动，我觉得能够在这样一个集体中工作是我的福份。他们对工作认真负责、一丝不苟的敬业精神，以及对弱视群体充满同情和关怀的职业道德深深地感染了我，他们的一言一行，一举一动都是我学习的榜样，并且将不断激励我虚心学习，努力工作，做一名合格的医保工作者。

半年的时间可谓短矣，回顾这半年多的工作使我感触颇深、受益非浅。通过半年多的工作实践，使我深刻体会到，只要认真践行xxxx，心里装着老百姓，脚踏实地开展工作，坚持原则，不徇私情，我们的事业就能够兴旺发达。医保工作面对的是广大疾病患者和病人家属，对健康人群而言，他们是弱势群体，就更需要全社会的关心和帮助，特别是我们医保工作者。我们的工作直接涉及到病人和病人家属的切身利益，因此，工作的好坏，服务态度如何，将直接关系着党群、干群关系，关系着我们劳动和社会保障局的整体形象。在医疗管理科的工作上，为了向我们的客户提供最优质的服务，在我们科长的带领下，我们坚持做到能上门服务的必须上门服务，不能上门服务的也必须做到及时、准确、圆满地处理好每一位客户的每一项业务。坚持原则、不徇私情是做好医保工作、树立良好形象的根本。在业务工作中，难免会遇到亲朋好友或他们的朋友在医保上要求政策以外的照顾问题，为了维护全局形象、严格执行政策，我们全科同志按照局和医保中心的要求，都能够正确对待这个问题。首先，我们耐心地向他们讲清医保政策，讲政策的严肃性。其次，要使他们对我们的工作能够充分了解，理解我们的难处，力求在不伤感情的前提下，做好他们的工作，争取他们的理解和支持。总之，医保工作容不得半点水分和虚假，必须依靠实实在在的工作和扎实优质地服务才能赢得党的信赖以及人民的支持。

在今后的工作中，我将一如继往地坚持双向学习双向提高的原则，脚踏实地做好本职工作，做一名合格的医保管理人员。

我的演讲完了，不妥之处请各位领导和同志们指正。

第五篇：社区医保工作者的述职报告

社区医保工作者的述职报告

社区医保工作者的述职报告1

我叫xxxx，担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人（含1人多保），基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。

一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素质和履职能力

今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、享乐主义和奢靡之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。

二、认真履行职责、自觉接受监督

（一）充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20xx年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表（首次报销另外一个提供个人银行账户）即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。

（二）多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜；实行《办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象；禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象；禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。

（三）建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20xx年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元（原4000元、现在5000元），不同的是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的`事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。

（四）创新管理，确保基金使用效率和安全。随着广大参保人员健康意识不断增强，有限的医保基金与广大参保人员医疗需求快速增长的矛盾日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地经验，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，相信在不久的将来这一制度会发挥应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的情况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消除违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。

三、廉洁自律、筑牢反腐防线

作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。

总结一年来工作成绩的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。

社区医保工作者的述职报告2

我主要负责医院医保办的工作。这一年来，在院领导和同事们的配合支持下，我紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务,全年出勤率100.在今年的社保大检查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共奖励我院5万余元，这些成绩的取得都离不开院长的支持，下面，将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。

一、全年主要工作重点及目标

1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。

2、对各科室进行定期或不定期的督促检查，发现问题及时解决。

3、进行各科室的人证核对工作，坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。

4、起草本科室的各项规章制度，完善各项考核指标。

5、及时催要医疗费用，保障医院的正常的运转。

6、严格控制各科平均费用，做到月月有奖励。

7、完成院领导安排的其它工作任务。

二、工作措施和效果

1、落实督查职能，促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署，开展督查工作。

2、加强本科室各项规章制度的完善工作，按照医保考核的内容制定了大量的考核细责，并做到月月有通报。发现问题及时解决。

3、重点突出对各科室病历的检查，按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查，对存在的问题进行总结，对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。并将违规问题急时向院领导进行反映。

4、按季度对临床科室进行奖罚，定期和不定期对科室进行检查，坚决杜绝一切违规行为。

5、及时和上级审查部门沟通，尽量做到早发现早预防，通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。

三、工作中存在的不足和下一年的打算。今年以来，我在工作中时刻提醒自己，“不该说的话坚决不说，不该办的事坚决不办”，坚决执行医院制订的各项大政方针，和院领导同心协力为共同发展医院做出自己的贡献。

（1）自我评价优点及不足。

1、优点：爱学习、肯钻研、能吃苦，能奉献、责任心和敬业精神强，对工作认真负责。

2、不足：管理经验相对不足、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。在平时的工作中要多行成文行的东西。以利于更好的开展工作。

（2）努力方向。

1、要围绕自己的工作中心，突出重点(医保政策的把握和医院的双赢方面)，当好领导的参谋和助手。

2、加强学习，注重实践，不断提高自身素质。

3、扎实工作，求真务实，绝不辜负领导和同志们的期望。

以上是我任现职以来的述职报告，不妥之处，请各位领导和同志们批评指正。

社区医保工作者的述职报告3

20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况

20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金x万元，门诊刷卡费用x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的`强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

社区医保工作者的述职报告4

我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来，在院领导和同事们的支持配合下，我紧紧围绕医保工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务。

一、xx年的总结

我院医保工作于xx年2月底正式展开，到现在已经运行年，现将这一年的工作情况向院内作出汇报。

（一）xx年的工作

1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好，期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次，操作正确无误，到12月21日底共计门诊结算医保1250人次，门诊数据上传准确，无上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习，每人达到一百人次，6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次，数据录入准确，能够顺利的导入医保工作单机并上传。

医院全年接待医保住院病人52人次，顺利结算49次，现有医保住院病人2人，需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。

3、关于持卡就医、实时结算的工作，全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次，按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。

4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件，并定期更新。

（二）存在的问题

1、我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会，操作不熟悉。

2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作，导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。

3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉，药品分类和诊疗项目不清楚。

4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少，政策和操作方法不了解。

二、xx年工作计划

1、针对xx年发现的问题制定针对措施并实施：加强收费人员的操作能力，做好院内数据库的对照，及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政策的培训工作。

2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行，保证我院医保工作的顺利开展。

3、做好医保数据的上传工作，指导收费人员进行医保数据的上传工作，做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。

4、加强业务学习，做好院内医保知识的培训工作，带出一支专业化的医保队伍服务医院，服务病人，保证医院医保工作的顺利开展。

社区医保工作者的述职报告5

尊敬的领导：

大家好 , 值此新春佳节之际 , 首先给大家拜个晚年。时间过的真快，一晃，我到医保中心工作已经一年了。

虽然只有这短短的一年，但我却明显地感觉到在局机关各位领导的指导下和同事们的帮助下，我的思想水平以及工作能力等方面产生了一个质的飞跃，圆满的完成了全年的工作任务 . 我以前是在祖山镇工作的，相比之下无论是工作环境还是社会交往，对于我来说都是一个斩新的课题，如何尽快的进入角色，适应新环境，我一直在不懈的努力着。

我时刻牢记刚刚到医保中心报到时白局长叮嘱的那些话：到医保中心工作并不是有什么特殊的待遇，而是要脚踏实地的工作，准备做医保中心的业务骨干，要加强业务知识和政策理论学习，在学中干，在干中学，以适应工作需要 ; 同时医保中心也是政府机关的一个窗口，代表着劳动人事和社会保障局，在这里的`一言一行都代表着政府形象，要以一名合格的劳动人事干部的标准来要求自己。

因此 , 我从未放低标准来要求自己，而是以一名真正医疗保险专业人才的标准来要求自己，现将这一年来的工作做一简要陈述 , 请各位领导同事指正 .

尽早步入角色，努力学习业务知识 . 以前上大学时我学的是财政学，在乡镇也是做财会工作的，对于医疗保险业务可以说几乎一窍不通，怎样尽快由一名门外汉变为行家里手呢？努力专研业务知识便是唯一的途径。为尽快熟悉业务，我首先学习了一些关于医疗保险中心成立的知识。

述职人：

日期：

社区医保工作者的述职报告6

在局班子和有关领导的领导下，我科得到局有关科室和下属单位的大力支持，认真努力工作，完成了城乡居民医保各项工作。我负责局城乡居民医保科的全面工作。

一、不断培养提高自己的思想质素。

为了能正确贯彻落实国家和省、市党政的有关文件，能积极参加市公务员学习班、局组织的学习，加深对党和政府的各项方针政策的理解，思想与党中央保持一致，当好公务员，为促进社会经济发展，建设和谐社会发挥了应有作用。市委、市政府把城乡居民医疗保障列入全民安康工程，实行城乡统一，建立城乡居民基本医疗保险制度，这是贯彻落实省委省政府科学发展观的具体行动。为了贯彻落实市委、市政府的部署，全科人员共同努力，认真指导各县(市、区)做好各方面工作，做到了勤政为民，服务社会。平时，注意学习与业务有关的知识，使自己保持较强的工作能力，科学地统筹科室的工作，发挥每个人的专长作用，指导基层工作，使大家为城乡医保作出了应有的贡献。

二、积极推动城乡居民医保的发展。

我的业务工作是在局班子的领导下，推进城乡居民医保制度的运行，促进制度的建立和发展，解决城乡居民“看病难、看病贵”的问题，减少“因病致贫、因病返贫”的发生，工作事关重大。我与科室人员一起，认真地做好每一件工作。

一是认真做好城乡居民参保缴费工作，在城乡居民参保缴费期间，组织科内人员深入基层检查宣传发动，总结了一套较好的工作方法，发动居民参保取得明显的效果，全市超额完成参保任务，超过省下达任务个百分点。

二是认真完善城乡医保制度。按省主管部门和市政府有关文件要求，完善住院费在医院即时结算制度，大大方便了参保居民；制定了专门的文件，调整特殊病种范围和门诊待遇标准、新增了新生儿随母享受医保待遇的规定等，使参保居民享受到更多利益；完成了城乡居民医保医疗证的发放，使参保居民及时得到门诊医疗。

三是认真做好城乡医保的调研工作，深入基层有针对性地检查制度的运作情况，及时发现存在的问题，督促纠正，促进城乡居民医保制度正常运行，使城乡居民医保政策得到落实，广大城乡居民真正得到实惠。四是做好与社保经办工作的对接，协助市社保局举办了城乡居民医保信息公开学习班、居民参保资料录入学习班等，推进城乡居民医保制度的发展。

三、严格遵守各项规章制度。

严格遵守单位工作制度，按时上下班，认真按上级的要求做好业务工作，按时按质完成各项工作任务。比如，在全市开展参保缴费的宣传发动期间，按市委、市政府的要求和局的安排，科里每星期都对县(市、区)的缴费进度统计、汇总，向市有关领导、局有关领导报告，保证领导能及时掌握情况。

四、严格遵守廉政守则。

没有“吃、拿、卡、要”等以权谋私现象。不管份内份外还是对上对下的工作，都做到积极、主动、热情。

五、保持认真负责的责任心。

做事有计划、积极、主动，能主动向领导汇报工作，提高工作高效率。认真接待群众来访、咨询，耐心解释有关城乡居民医保政策和规定。群众反映的每件事都作出记录，并尽快办理，作出答复，群众很满意。每次下到城乡，都向群众宣传城乡居民医保方面的知识和有关规定，使我们成为很受城乡居民欢迎的人。

城乡一体的居民医保制度刚起步，今后，自己决心在业务努力学习，工作上进一步创新，把工作做得更好。

社区医保工作者的述职报告7

一、爱岗敬业，圆满完成工作目标任务

坚持“一切为了参保人”和构建和谐医保的宗旨，各项工作均取得了突破性进展。

医保宣传成果丰硕。在国家、省、市、县级的24家媒体发表稿件162篇次，其中中国劳动保障报5篇、中国医疗保险杂志6篇、中国社会保障杂志4篇、中国人力资源社会保障杂志2篇。

三大保险向纵深推进。20xx年全县城镇基本医保参保缴费人数60065人、完成目标任务的112%。工伤保险参保缴费人数10191人、完成目标任务的101%。生育保险参保缴费人数4709人。

医保二次补偿体抚民生。采取网络筛选、邮寄申报、网银到账等创新措施，开展了城镇职工、居民医保二次补偿。补偿门槛低比例高、弱势群体有优待，补偿受益职工108人、居民119人，合计发放补偿金48.7万元。

免费健康体检关爱民生。从9月份起，实施了城镇医保参保人员免费健康体检关爱行动。根据体检规模和人员分布，按就地、就近原则，确定了4家县级医院和17家乡镇卫生院为指定体检医院。实施三个月来，已为35391人进行了免费健康体检，占总体检人数的60%。

实行首诊负责网络监管，力克医院违规操作。参保人按政策规定享受基本医保服务，限度避免违规操作行为。严处“冒卡就医、住院骗保”行为。严格执行国家《处方管理办法（试行）》。不按时办结入出院手续、办理“家床”医院受罚。

医保业务档案管理全市一流。在全市率先开展医保业务档案管理达标工作，因起步早、管理规范、设施齐全先后受到市、省领导的好评。7月28日，“市医疗保险经办工作暨《社会保险法》座谈会”在该县召开，全体与会人员参观该局医保业务档案管理工作。档案管理员到市局指导医保业务档案管理达标工作，并获全市通报表彰。

实行了银行代收代缴城镇居民医保费。各参保人以家庭为单位，20xx年到县医保业务经办大厅缴费时，在银行经办人员的指导和协助下，申请开设“家庭医保缴费账户”后，存入应参保家庭不低于当年筹资标准的医保费，双方签订代收代缴委托协议书后，从20xx年起，每年年末缴费时由我局出具参保家庭医保费的代收代缴清单，实行由银行代收代缴。

二、加强修养，增强拒腐防变的“免疫力”

坚持政治理论和业务知识学习，提高自身素质并注重学习效果，政治素质、理论水平和业务能力得到了新的提高。能够坚持正确政治方向，坚决贯彻党的各项方针政策，始终忠诚党的事业，践行党的宗旨。堂堂正正做人，清清白白从政，踏踏实实工作。自觉接受上级财政、审计、监督部门的专项核查。

履职以来，本人廉洁奉公，忠于职守，严格按照《党员领导干部廉洁从政手册》中廉洁自律规定要求自己，在思想上不争名夺利不计较个人得失，在困境面前，能保持良好的心态，不失意、不悲观，并能顾全大局；在工作上严格按照医保局的各项规章制度办事，坚持原则，对局里的同志经常进行思想沟通，并深入基层听取群众意见，对工作中存在的问题及时改正，切实转变工作作风，虚心接受群众的监督，倾听下属的意见。在个人和生活上，不谋取私利，不收取任何钱财，从来不公款大吃大喝和高档消费，也不接受服务对象的宴请等活动；作风正派，并经常对照廉洁自律的规定检查自己。

三、自我解剖，不断超越

虽然我在工作中取得了一定的成绩，但是与组织上和同志们的要求还有一定的差距：

1、在理论学习方面还不够全面系统，学习时缺乏认真思考，深层次理论研究不够。

2、基层调查研究不够，以致在工作上有时缺乏针对性，在知人、知事、知情上还有一定的差距。

3、改革创新力度不够，放不开手脚，不能尽善尽美。

我决心在今后的工作中，进一步加强理论学习、提高理论素养，创新工作思路、提高服务水平，加强团队建设、提高整体素质，重视率先垂范，调动大家工作积极性，共同完成20xx年的各项工作任务，向组织交上一份满意的答卷。