关于加强全国结核病防治工作的通知

第一篇：关于加强全国结核病防治工作的通知

关于加强全国结核病防治工作的通知

关于加强全国结核病防治工作的通知

各省、市、自治区卫生厅（局）：

建国以来，我国结核病防治工作已取得了一定成绩，但目前全国疫情仍较严重，特别是广大农村的患病率高，防治工作未充分开展，传染好范文，全国文秘工作者的114源未能控制。严重地影响了工农业生产。望各地

接此通知后应立即行动，全面开展结核病的防治工作。

一、各省、市、自治区、直辖市，应按国发〔１９７８〕２１０号文件要求建立健全结核病防治机构。已有县结防所不要消并，应进一步加强，并与卫生防疫站取得联系协同工作；没有结防所的县，要在卫生防疫站内设防痨科，负责防痨工作。县医院要设结核病床。收治急需住院的危重病人。一般病人可门诊治疗。公社由卫生院卫生防疫组内科负责，落实到人。大队由乡村医生负责。各省、市、自治区结核病防治所要加强技术指导。做好厅（局）参谋，搞好防治技术方案，并指导全省防治技术工作。

二、加强防痨人员培训，壮大防痨队伍，提高防痨质量。由北京全国结核病防治研究中心和上海全国结核病防治研究分中心负责，为各省、市、自治区培训防痨师资。各省、市、自治区也要层层举办防痨人员学习班，着重培训县防痨科人员及公社、大队负责防痨的技术人员。

三、根据各地不同情况，可采取不同方式发现病人，对已发现的病人要坚持“查出必治，治必彻底”的原则，重点是传染源的控制。药费问题，原则上自理，对确有经济困难不能支付者，可分别情况给予减、缓、免，但要保证病人的治疗。

四、要高质量地开展卡介苗普种工作。没有结防所的地区，要放到卫生防疫站内，由计划免疫统一安排。接种人员一定要经过培训。

五、结合当地实际需要，可根据条件有计划地开展一些科研工作。

要利用各种形式广泛深入地开展防痨宣教，做到家喻户晓，使每个患者懂得只有按规律治疗满疗程，才能有良好的疗效。

各省、市、自治区要按通知要求，充分发挥各方好范文，全国文秘工作者的114面积极性，结合“五讲四美”活动，大抓防治工作，尽快地把工作开展起来，把结核病的疫情降下来。

第二篇：全国结核病防治工作暂行条例

全国结核病防治工作暂行条例

全国结核病防治工作暂行条例

第一章总则

第一条结核病是全国重点防治的疾病之一。为了明确结核病防治的任务，进一步加强防治工作，在总结建国以来防痨工作经验的基础上，制订本条例。

第二条在各级党委领导下，认真挖掘潜力，组织力量，实行领导、专业人员、群众三结合，积

极开展综合防治，尽快把疫情降下来，以达到控制结核病的目的。

第三条建立健全结核病防治机构，贯彻预防为主的方针，防治结合，加强农村和工矿、城市的防痨工作。积极发现和消灭传染源，切实抓好卡介苗接种工作。坚持防治工作的主动性、经常性和连续性。

第二章组织机构

第四条为加强和健全全国结核病防治科研技术系统，卫生部成立全国结核病咨询组，并在北京、上海分别设全国结核病防治研究中心、分中心。

第五条根据国家行政区划和产业系统设结核病防治机构：

甲结核病防治所的设置：

省（自治区、直辖市）结核病防治所；

地（省辖市、自治州、盟）结核病防治所；

县（旗、省辖市区、地辖市）结核病防治所，或在防疫（病）站内设结核病防治科；

铁路、交通、厂矿企业结核病防治所（科）。

乙结核病医院的设置：

省地两级在已建立结核病防治所的地区可根据需要与可能设结核病医院，或在省地两级结核病防治所内设一定数量的病床；县级根据需要设观察床，或在县医院内设结核病床。

丙县以下不设结核病防治机构，可与整个医疗卫生网并用。

第六条结核病防治网的组成：

各级结核病防治所（科）、结核病医院和其它结核病专业机构；

公社卫生院、地段医院的防痨医生或防痨组织；

大队、工厂、街道等基层卫生人员；

综合性医院结核科或有关科室（肺科、传染科）；

铁路、交通、工矿企业结核病防治所（科）；

各类学校保健科、卫生室或保健老师。

第七条各级结核病防治所受同级卫生行政部门领导，在业务上受上一级结核病防治所指导。

铁路、交通、工矿企业结核病防治所（科）、综合性医院结核科或有关科室，在防治业务上受所在地结核病防治所指导。

第三章机构的性质和任务

第八条卫生部全国结核病防治研究咨询组的主要任务是：对全国结核病防治规划、措施以及技术规范、科学研究、国内协作、干部培训、国际学术交流等提出建议，并承担卫生部交办的其他咨询任务。

全国结核病防治研究中心、分中心负责指导全国特别是分工联系地区的结核病防治工作，收集整理结核病有关资料，制订统一的防好范文，全国文秘工作者的114治技术规范；协助政府制订全国结核病防治规划和科研计划，进行防治效果考核评价的研究；承担全国结核病防治、科研骨干的培训工作；组织联系国际间的学术交流。

第九条各级结核病防治所是从事结核病防治工作的专科性防治事业单位，是国家卫生组织的组成部分，由当地卫生行政部门直接领导。

各级结核病防治所（包括县防疫（病）站结核病防治科）是所在地区结核病防治工作的组织者和业务指导者，应努力提高防治工作质量，减少发病，降低死亡率，提高人民健康水平。其主要任务是：

一、制订本地区结核病防治规划、计划或专题工作计划，报请卫生行政部门批准实施。

二、执行全国结核病登记报告制度，对本地区有计划地开展结核病流行病学调查，以了解疫情动态，考核防治效果。

三、做好病人发现，开展全程管理下的门诊治疗，坚持查出必治、治必彻底的原则；治疗和管理的重点对象是新发现的传染源病人；落实化学治疗，提高服药率、验痰率和治愈率。

四、组织安排好卡介苗接种和儿童防痨工作，以及接种人员的培训工作。

五、开展防痨宣传教育，大力普及结核病防治知识，提高人民的科学文化水平。

六、采用多种形式，组织业务学习，培训结核病防治人员。

七、积极开展以提高防治技术水平为主的科学研究；充分发动群众，开展技术改革，推广合理化建议，改进技术措施和操作规程，以提高防治工作质量。

八、做好国内外有关科技情报的收集和整理工作，总结防治经验，进行学术交流。

各级结核病防治所在执行上述任务时可根据实际情况有所侧重：省、地结核病防治所着重制订防治规划并组织实施，评价防治效果，培训防痨人员；县级结核病防治所（科）着重组织指导基层，共同做好病人发现、登记报告、治疗管理和卡介苗接种工作；铁路、交通、厂矿企业结核病防治所（科）负责本单位防治计划和具体防治措施的贯彻落实。

第十条结核病医院是专科性

第三篇：全国结核病防治工作报告

（新闻资料4-1）

中国结核病控制工作进展情况

今年3月24日是第10个世界防治结核病日，我国确定的宣传主题为“防治结核 早诊早治 强化基层”，目的在于通过加强对基层结核病控制工作的重视，早期发现结核病人，并使发现的结核病得到及时规范的治疗管理，保证到今年底实现世界卫生组织提出的“现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率达100％，新涂阳肺结核发现率达到70％，发现的病人治愈率达到85％”三大目标。为到2015年实现结核病患病率和死亡率下降一半的联合国千年发展目标奠定基础。

为保证2005年结核病控制阶段目标的如期实现，我国将2004年确定为结核病控制的加速行动年。去年年内，各级政府采取了更加有力的措施，全国的结核病防治工作取得了明显的进展。

一、2004年的主要行动

（一）国务院专门部署结核病防治工作，中央财政大幅度增加了经费投入。

2004年9月3日，国务院组织召开了全国结核病防治工作电视电话会议，吴仪副总理做了重要讲话，充分肯定了多年来在党和国家高度重视下，在各相关部门的配合和努力下，我国的结核病防治工作取得的成绩。对下一步结核病防治工作做出了重要指示，指出要切实提高认识，进一步增强做好结核病控制工作的紧迫感和责任感；要落实政府承诺，全面实施现代结核病控制策略；要抓住关键环节，扎实有效开展结核病控制工作；要以农村为重点，全力以赴推进结核病控制进程以及不断完善总结，建立持续有效的结核病控制机制。

为落实会议精神，中央财政加大了对结核病控制经费的投入。自2001年以来，中央政府每年投入4000万元主要用于购买免费治疗的抗结核药品。2004年中央政府在此基础上，增加2.65亿元结核病 防治的经费投入，主要用于省级以下地区涂阴肺结核免费治疗的药品，提高病人发现、健康教育、培训和诊断条件的改善等。

（二）针对不同地区分类指导。

由于我国各地结核病控制工作发展不平衡，卫生部与世界卫生组织合作，对各个省的结核病控制工作进展情况进行了综合分析，将山西、内蒙、江苏、安徽、新疆、江西、河南、广西、四川、贵州、云南、陕西等12个省（自治区）列为我国目前的结核病控制重点省份，采取了分类指导、突出重点的原则，卫生部组织国际合作伙伴和国内专家对重点省份进行了现场督导，检查国家结核病防治规划以及国务院电视电话会议的贯彻和落实情况，了解结核病控制项目进展情况，并总结各地工作中取得的成功经验，发现存在的困难和问题，提出解决问题的建议。

为进一步促进重点省的工作，卫生部和世界卫生组织于2004年12月在西安联合召开了中国结核病防治高层研讨会。世界卫生组织西太区主任尾身茂博士，以及其他结核病控制方面的国际伙伴的专家，12个重点省（自治区）政府、卫生厅、疾病预防控制中心的领导和专家与会，客观地分析了12个省结核病控制工作的进展、存在的问题及下一步工作的计划。各地政府在会议发言中均明确承诺，将加大工作力度，采取综合措施，确保2005年目标的顺利实现。

（三）出台了一系列新的政策措施。

为保证现代结核病控制策略能够得到有效的落实，卫生部在2004年出台了一系列结核病控制方面的政策措施。为加强结核的疫情报告、转诊和病人管理工作，下发了《关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理的通知》，并制定了肺结核病人转诊和追踪实施办法、肺结核病人报病奖和肺结核病人督导管理费的发放办法；建立了包括结核病在内的传染病网络直报系统，充分利用传染病网络直报系统追踪病人；在原来只对传染性病人进行免费治疗的基础上，逐步实施对所有肺结核病人免费治疗；为方便群众就医，以解决农村地区不能及时就诊的问题，下发了《关于开展在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检 查点工作的通知》，要求在1/3的乡镇卫生院设立痰检点，通过开展试点工作和召开专题研讨会，制定了乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程，目前部分地区已经开始该项工作的培训和试点工作。

同时，卫生部和有关部门积极配合，制定相关措施，加强结核病防治工作。卫生部和国家发改委联合下发的《国家农村巡回医疗车使用管理办法》，特别提出要利用巡回医疗车对登记的肺结核病人进行随诊，对未登记的传染病网络直报肺结核病人进行检查；卫生部与教育部联合下发了《关于加强学校结核病防治工作的通知》；司法部与卫生部共同制订方案，在全国劳教场所建立发现与治疗管理结核病人机制，对重点人群的结核病控制工作给予了明确的指导方案。

为保证全国目标的实现，卫生部将全国病人发现目标分解到各省，要求各省根据“2004年底新涂阳病人发现率东部地区达到70%以上，中部地区达到60%以上，西部地区达到50%以上；2005年各省（自治区、直辖市）达到70%以上”的指标，制定本省2004年和2005年各地、县拟达到的病人发现目标。并自9月份起实行月报制度，以及时了解各地结核病病人发现工作的进展。

（四）加大了结核病控制健康促进工作的力度，首创结核病防治健康教育材料资源库。

为向各级领导宣传结核病控制的政策和基本知识，在全国“两会”召开期间，为每位代表发放了中国新闻两会特刊——《关注结核病》和包含结核病宣传内容的《关注重大疾病保护群众健康》科普书刊及光盘；在一年一度的世界防治结核病日前夕，卫生部领导及世界卫生组织驻华官员等参加了现场结核病控制宣传活动，并深入病人家中看望正在治疗的结核病人。

为使全国的医务工作者了解新的结核病控制政策和进展，基层医务人员明确自己在结核病控制工作中的职责，广大群众更多地了解结核病的基本知识，卫生部分别在《健康报》开辟的两个结核病控制专版，并开展结核病控制知识竞赛活动，同时印制了231万册《乡村医 生结核病控制工作日志》，发放到每位村医和社区医生的手中，印发了170万张结核病控制宣传画到各级结核病防治机构，要求在乡村和主要场所进行张贴。

为使各级结核病防治机构能够更科学有效地开展结核病健康促进活动，由卫生部疾病控制司、国外贷款办公室和中国疾病预防控制中心共同利用英国政府赠款开发出一套《结核病防治健康教育材料资源库》。它是一个供开展结核病防治健康教育与健康促进工作的媒体材料、培训材料和工作材料的 “工具箱”。它包括一张引导光盘和7张材料储存盘。这个“资源库”是为结核病防治人员、健康教育与健康促进工作人员设计的，同时也是为媒体人员设计的。“资源库”为这些领域的工作人员开展结核病防治健康教育与健康促进工作提供了更为丰富的材料资源。各级人员可以利用“资源库”里的各种材料开展防治结核病方面的传播及培训活动。通过使用“资源库”中的各种媒体材料来达到向广大群众传播防治结核病的基本信息，使有肺结核可疑症状的人能够主动地到结核病防治机构去检查，提高病人发现率。

“资源库”里的材料具有突出的特点：平面媒体材料的画面简洁、主题突出、尽量减少了影响信息传播的无关内容；为了使不识字的群众也能够获得一定的重要信息，还专门设计了针对文盲群众的招贴画和折页；音像作品采用的广播剧、电视剧、相声、快板等艺术形式生动活泼，是我国群众所喜闻乐见的。目前5000套“资料库”已经下发到省、地市、县级结核病控制机构。

（五）国际合作开展结核病控制工作顺利实施。

与世界卫生组织、世界银行、全球基金、英国国际发展部、日本国际协力机构、加拿大国际发展署、比利时达米恩基金会等国际伙伴的合作与交流更加广泛、深入地开展。

全球基金中国结核病控制项目第一轮实施比较顺利，活动指标均达到或超过了项目目标，尤其是现代结核病控制策略的覆盖、病人发现以及病人治愈率，均得到了提高。该项目的实施，对我国的DOTS覆盖率、病人发现率和治愈率都发挥了积极的作用。同时，新的一轮 项目又获批准，新的项目活动包括加强综合医院与结防机构的合作、加强对基层妇联干部和村医的培训以推动当地健康促进活动的开展以及加强中央和省级人力资源能力建设等三大方面，这三个方面的项目活动是对已有国家结核病控制规划的补充，项目将在 今年下半年启动。

从2002年3月启动的“世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目”覆盖16个省实施顺利，在项目实施期间，将利用世行贷款和英国赠款1.04亿美元。通过项目的实施，该项目被认为是“以创新的融资方式实施的出色项目”，2004年荣获世界银行的最高奖项：“世界银行行长奖”。

日本无偿援助结核病控制项目继续在12个经济欠发达省份实施，世界卫生组织/加拿大国际发展署支持的项目在山东、江苏和浙江实施顺利，比利时达米恩基金会继续对西藏、内蒙古和青海的结核病控制工作给予支持与援助。

总之，通过各项政策措施的实施，目前已经取得了初步效果。截止2004年底，全国DOTS覆盖率达到了95%，超出原计划90%的目标；2004年全国新涂阳肺结核病人平均发现率为64.1%，超过了60%的目标；2003年登记的新涂阳肺结核病人的全国平均治愈率为91.6%，治疗成功率为94.3%，超出了世界卫生组织提出的85%治愈率的目标。

二、我国结核病防治工作面临的困难和挑战

尽管目前我国的结核病控制工作取得了较大的进展，但是要顺利实现世界卫生组织提出的2005年阶段目标，还存在许多困难和问题。

（一）部分地区政府的承诺落实不够，防治经费不到位。现代结核病控制策略的一个重要要素是各级政府对结核病控制工作的承诺，而防治经费的落实是结核病防治工作的保障，是政府承诺的具体体现。目前，一些省、市（地）和县级政府部门领导对结核病流行的严重性、危害性认识不够，对结核病防治任务的艰巨性、长期性估计不足，在思想上没有引起足够的重视，在争取项目时，积极 承诺并保证配套经费及人员的落实，但在项目实施时，结核病防治经费却不能足额到位，中央财政转移支付的结核病控制经费不能及时有效地使用，严重影响了《规划》的有效实施。全国各级开展结核病防治基本活动的经费仍存在缺口。

（二）结核病防治人力资源不足，难以保证实际工作需求。由于结核病控制工作任务繁重、工作量大，基层人员待遇难以落实，各级结核病防治人员的数量和有经验人员的比例远远不能适应目前实际工作的需要。从国家到县级，各级专业人员无论质量还是数量，均不能满足快速DOTS扩展、增加病人发现和提高DOTS质量的需要；缺乏经过专业训练、具有丰富实践经验的结核病防治专业人员，而且人员流失现象严重。

(三)扩展DOTS策略的同时，关注DOTS执行质量的提高。目前由于DOTS扩展的速度较快，加之经费到位不足、人力资源能力薄弱等因素，在不同地区、不同领域、不同程度地出现了执行质量的问题，具体体现在如培训、督导、综合医院与结防机构合作、监测统计、实验室、健康促进等领域。因此，在如期实现2005年全球结核病控制目标的同时，保证执行高质量的结核病防治规划就成为摆在我们面前、需要予以关注的问题，也是实现千年发展目标进程中的关键问题。

（四）结核病健康促进工作急需加强。

大力开展健康教育，普及结核病防治知识，是预防和控制结核病的一个重要环节。但我国结核病健康促进工作起步晚、起点低，往往注重的是一年一度的防治结核病日活动，而忽视了经常性宣传教育。目前仍存在公众缺乏对结核的知晓和不了解国家相关免费政策的问题，健康促进工作的开展仍不能满足结核病控制的需求。

（五）需要关注结核菌耐药性和结核病与艾滋病的双重感染问题。2000年流行病学抽样调查结果表明，结核菌耐药率为27.8%，耐多药率为10.7%；而且，可能出现的结核病与艾滋病的双重感染流行，将加重我国结核病疫情，增加结核病工作的难度。

三、2005年的重点工作

中国实现结核病控制目标的情况将直接影响全球目标的实现。我们必须实事求是地正视现实和挑战，必须尽快采取更加有力的措施，落实各项结核病控制措施，切实加强组织领导，健全工作机制，增加政府投入，扩大现代结核病控制策略覆盖面，提高发现率，减少耐药病例，动员社会力量，普及预防知识，积极开展密集人群和流动人口的结核病控制治疗工作，2005年年底之前，全国以省为单位评价：DOTS覆盖率达到100％，新涂阳病人发现率达到70％，治愈率在85％以上。

（一）加强领导，全方位地落实各项结核病控制措施。要认真贯彻落实全国结核病防治工作电视电话会议精神，加强领导，认真履行各部门的职责。以《规划》为指导，落实政府承诺，提供结核病防治工作经费，并列入财政预算，全方位地落实各项结核病控制措施，逐步建立结核病防治工作的可持续发展机制。

国家将组织高层的结核病规划的督察工作；2005年将组织《全国结核病防治规划（2001-2010年）》的中期评估；并将根据评估结果制定2006-2010年结核病防治实施计划。各省要将2005年带有预算的工作计划下发到各规划执行单位，省、地、县级要详细了解做哪些工作，目标是多少，每项工作的经费来源额度，还有多少缺口，如何解决。

加强结核病控制工作的能力建设，通过加大中央级结核病防治工作管理和技术指导的力度，特别要对工作滞后的地区进行重点督导；根据工作需要增加专业技术人员数量，稳定队伍，进一步强化分级培训，尤其是对城市社区的医生和乡村医生的培训，提高各级人员控制结核病的工作能力；加强结防机构建设，改善工作条件。按照国家结核病防治规划实施指南的要求配齐人员。中央将加强对重点地区的支持和指导工作。将重点地区分为两类，一是疾病负担较重的地区，二是实施规划质量较差的地区。对疾病负担较重的省份要加大经费的投入和技术支持的力度，对实施规划质量较差的地区要加强技术的支持。中央将组织人力对重点地区进行较长期的现场指导，协助当地开展工作。

（二）切实落实发现病人、治疗病人、管理病人的各项措施。1．医疗机构要及时做好结核病人的筛查和诊断工作，对不需住院治疗的结核病人，由当地结核病防治机构统一进行登记和治疗管理，县级卫生行政部门要加强对结核病人的报告、转诊工作的领导。

2.要充分利用传染病网络直报系统，对疫情报告中发现的病人进行随访，并为社区和乡村的基层医务人员设立结核病报病奖，鼓励基层医务人员发现和报告结核病病人。

3.在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点，要向乡级卫生院提供痰检设备，培训技术人员。对各查痰点工作要提供一定的补助，对查出阳性病人的痰检人员给予一定的奖励。

4.国家目前正在陆续为基层提供医疗巡回车，用于基层尤其是边远地区的基本医疗服务，要求各地要利用医疗巡回车，对传染病网络直报的结核病人进行随访和归口登记管理，并对病人的密切接触者进行线索调查，提高新发涂阳肺结核病人的发现率。有关部门正在制定管理办法。

5.逐步开展对涂阴肺结核病人的免费治疗工作。加强对免费药品的管理，提高肺结核病人免费治疗工作中诊断和治疗管理质量，提高肺结核病人免费治疗的成功率。

6、全国正式启动结核病信息管理系统，并组织有关专家编写《结核病信息管理系统工作指南》，以指导结核病的信息报告工作；逐级培训各级信息管理系统的业务人员，使业务人员掌握并熟练地使用该系统；根据各级用户的反馈信息，进一步完善系统的各项功能；有针对性的督导检查各省监测信息的报告情况，以进一步加强结核病监测工作，提高结核病的信息报告的实效和质量。

（三）加强督导工作的力度，提高结核病防治工作的质量。中央级继续与国际伙伴合作，实行联合督导工作。每季度要进行一次的督导工作，在内对每个省要进行一次督导，对重点省份要加大督导频度。

省、地、县要按照结核病防治规划实施指南的要求频度开展督导工作，省级每年至少对地市进行2次督导，每次每个地市要督导2-3个县，全年至少要督导一半以上的县。地市级每季度要对所辖县督导一次。县级每个月对所辖的乡镇进行一次督导。国家要在督导员手册的基础上，发展较详细的督导方法和现场记录的系列表格，制定统一的评价和分析方法。

（四）开展经常性的健康教育活动，普及结核病的防治知识。要把“世界防治结核病日”集中宣传与结核病防治经常性宣传结合起来。将结核病防治宣传教育活动纳入结核病防治工作计划。各地要根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）》及《中国结核病控制健康促进策略》，明确当地结核病防治宣传教育工作的主要目标和采取的措施，把结核病防治政策和防治知识的普及宣传作为结核病防治工作的重要内容，提高结核病防治知识的知晓率。确定《预防控制结核病核心信息》，积极给大众媒体和健康教育工作者开展防治结核病宣传教育工作提供正确的信息。

要求各级疾病控制机构要加强对从事结核病健康教育人员的培训，定期组织交流与督导检查。做好结核病控制社会学评价、结核病防治知晓率调查等工作，努力提高结核病健康教育活动的质量。

加强对结核病防治工作各项政策和知识的宣传力度。大力宣传现代结核病控制策略，让广大群众了解国家免费治疗结核病的政策，使符合免费抗结核治疗的病人都能及时得到规范的治疗和管理，以提高肺结核病人发现率和治愈率。同时要积极向群众宣传结核病的危害和防治方法，提高全民的健康素质。

要积极争取相关部门的支持与协作，坚持全民宣传教育与重点人群的健康教育相结合，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性 的结核病防治宣传教育活动。

（五）继续加强国际合作，加强结核病防治的研究工作。近年来，我国的结核病控制工作已经得到了国际社会的广泛支持与帮助。要继续做好世行贷款/英国赠款、全球基金、日本政府援助、加拿大国际发展部/WHO、达米恩基金会等项目工作。同时，我国还要继续积极参与全球结核病控制工作的各项行动，承担自己相应的责任与义务，并将国际援助项目与规划目标有机的结合，以促进我国结核病防治规划目标的如期实现。在继续做好原有实施性研究项目的基础上，争取更多的援助与合作，结合我国的实际需求开展更多的研究项目，探索出一条适应我国特点的结核病防治方法和策略，提高我国结核病防治水平。

卫生部新闻办公室 二○○五年三月二十二日

第四篇：结核病防治工作实施方案

结核病筛查与防治工作实施方案

结核病是严重危害人们健康的呼吸系统传染病，近年来我县结核病发病率较高，中小学生患病率呈上升的态势，成为学校传染病之首。为了有效控制结核病疫情在校园传播蔓延，减少结核病对在校师生的威胁，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，确保师生的健康。根据铜仁市疾控发„2012‟7号《关于加强学校结核病防治工作的通知》、《思南县2012年学校结核病防控工作实施方案》等文件精神。经请示县人民政府批准，拟在全县中学间开展结核病的筛查与防治工作。为保证工作的顺利开展，特拟定本实施方案。

一、目的

通过筛查尽快发现中学学生中的肺结核病例，通过隔离与规范治疗，减少学校内的传染源，有效控制结核病在校园内的传播和蔓延，保护师生的身体健康和生命安全，维护学校的正常教学秩序。

二、工作要求

1.本次结核的筛查工作涉及范围广、人数多、任务重，各级各有关部门务必统一思想、提高认识、加强领导，认真履行职责，强化工作措施，扎实抓好结核菌素试验的初筛和初筛后的复查与病人隔离治疗工作。严格按照县级方案规定的程序、PPD试验的技术要求全面完成本次普查与防治工作。

2.各乡镇卫生院、社区卫生服务中心，要高度重视此次筛查工作，积极主动向当地党委政府汇报，争取乡镇各部门参与，同时做好与学校、文广等相关部门的沟通协调工作，通过多种形式，积极开展宣传活动，使广大学生和人民群众充分了解肺结核的危害和防治知识，以及本次筛查工作的重要性。

3.要切实做好本次筛查的业务培训、试剂分发、接种技术指导、结果观察与记录、效果评价及异常反应病例处臵等工作，各乡镇卫生院要组织并全程主导参与本次筛查工作，对工作中出现的问题要及时加以分析解决，必要时请示上级业务机构。

三、实施范围

全县27个乡镇和瓦窑社区辖区内的所有高中部、初中部学生。PPD初筛试验及摄片复查工作根据属地化管理原则由所在地乡镇卫生院组织开展。

四、组织措施

为确保该项活动顺利实施,我局将成立领导小组以领导本次活动的开展，并协调相关部门的配合、参与和支持。同时成立技术指导与接种异常反应处理

组，对具体参与本次活动的乡镇、村级人员开展培训和技术指导，以及开展对PPD试验过程中发生的异常反应病例的救治和调查处臵工作。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心也要成立相应的领导小组、异常反应监测组等机构，以保障本次活动顺利与安全有效的实施。

五、筛查对象、方法、时间

（一）筛查对象

1、初筛对象。本次PPD试验初筛对象为全县所有中学校的半年内未开展PPD试验和结核服药的在校学生。

2、复查对象。本次经PPD试验后72小时观察判断为强阳性的学生。

（二）筛查方法 1.初筛方法。

⑴PPD接种方法：本次初筛采用PPD试剂接种被筛查者的左前臂掌侧中下1/3处皮内注射，剂量0.1ml。

⑵PPD接种后结果观察：72小时后观察受种者接种部位的硬结或反应并记录。用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应（5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)），20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。

2.复查方法：将初筛观察结果为强阳性的学生统计后，由学校统一组织到各乡镇卫生院开展摄片诊断。经摄片诊断为肺结核病人或可疑病人按照《思南县2012年学校结核病防治工作实施方案》规定转诊到县疾控中心开展进一步的检测和规范治疗。

（三）筛查时间

1、PPD试验全县统一安排在9月5-18日完成。

2、摄片复查全县在9月30日前完成。

六、工作步骤及技术要求

各乡镇要制定详细的工作时间时间表，向当地政府汇报，在政府的支持下开展摸底、宣传及接种、复查等筛查与防治工作。

（一）PPD试验

1、摸底。摸底工作要在9月5日前完成，由学校协助完成（摸底表格基础部分的填写与发放PPD试验通知单、回收通知单），对非本乡镇户籍儿童须与本地户籍人口分开另行登记。发放的通知单应由受种人或监护人签字后由学校回收最后交卫生院统一保存备案。根据摸底结果完成PPD试验的需求计划

（按接种5人/支计划）于9月5日前上报县疾控中心，由县疾控中心按照在工作前进行统一配送。

PPD试验的接种要比照疫苗的接种严格按照《预防接种工作规范》相关规定执行，不能在学校教室内集中注射接种，必要时可在学校等场所另行安排教室设臵临时接种点，临时接种点的设臵要严格按照。每个点必须由3个以上的人员组成（现场组织人员、预检人员、接种人员），其中PPD试验的现场接种人员须为经县卫生和食品药品监督管理局考核授予预防接种资格并经本次县或乡级专门培训的人员，持证上岗，穿戴整洁。

2、接种前的准备

⑴.明确专人负责试剂、注射器、安全盒的管理、登记和发放，并做好规范记录。

⑵.提前制好冰排，疫苗用冷藏箱或冷藏背包带冰运转。

⑶.配制配备好75%的酒精和相应的接种器材（压舌板、温度计、听诊器、血压计等）及必须的应急药品（1：1000的肾上腺素、葡萄糖等）。

⑷.选好接种点。接种点要选择宽敞亮洁场所，并在接种点醒目处张贴标语和PPD试剂的接种禁忌症等提示性资料。

3、PPD试剂接种步骤

⑴.PPD试剂受种者到接种点后，在现场组织人员的组织下，有秩序的开展接种，首先由预检人员对受种者进行核实，预检时须详细询问受种者的健康状况，如无禁忌症，严格按照《预防接种工作规范》对其接种,并进行接种确认签字，接种一人签字一人。

⑵.接种医师在接种时要随时观察周围受种者的动态，受种者接种后要观察15－30分钟后无异常方能离开。

⑶.每个班级接种完成后，请班主任对本次本班接种的人数进行签字认可，同时对有禁忌症而未种及拒种的学生在备注栏注明。

4、安全注射

⑴.实行无菌注射，严格掌握PPD试验的操作技术，本次所使用的试剂规格为1ml/支，10人份量，在试剂的抽取抽取过程中要严格掌握剂量，不能超过0.1ml，不能进行皮下或肌肉注射。

⑵.接种必须使用统一配发的一次性注射器，做到一人一针一管，接种前必须查看疫苗是否出现安瓿裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常现象，出现以上情况者均不得使用。

⑶.每个接种点用过的安瓿、注射器等物品要严格按照安全注射的要求进

行统一回收后集中销毁（焚烧、深埋），避免对环境造成污染甚至成为传染源，同时做好销毁记录。

5、PPD试验注意事项

⑴.有活动的结核病灶、患急性传染病、急性眼结核膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病及过敏体质、发热者，不宜做此实验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。

⑵.注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。

⑶.试验后在原地休息片刻，无不适感觉再离开。

⑷.密切观察试验后反应。曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热；一般能自行消退或自愈；严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。

⑸.试验后48-72小时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

⑹.试验期间尽可能避免使用激素类的药物。

6、PPD试验后结果观察

PPD试剂接种于受种者后，于72小时后进行结果的观察，不能提前和推后观察。观察时应使用卡尺测量注射部位的硬结或红晕纵横直径。硬结或红晕平均直径=(纵径+横径)/2。判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应（5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)），20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性，同时作好记录。

7、PPD试验的异常反应处臵及报告

各乡镇卫生院、学校在发现试验后异常反应、疑似异常反应时，要按照《预防接种工作规范》和《预防接种后异常反应和事故的处理试行办法》及时开展救治和报告的处臵工作。

（二）摄片复查

PPD试验结果出来以后，对结果进行统计，并根据结果对PPD试验强阳性结果人员进行重新登记，根据强阳性学生的数量在3天内由学校分批次组织到乡镇卫生院开展拍摄X光片进行复查。由X光片阅片医生对结果进行记录，经诊断为肺结核或可疑的病人，乡镇卫生院填写传诊单，通知家长带学生在周一至周五的工作日早上空腹，并带上所摄胸片到县疾控中心开展相关检测和规范的治疗工作；同时学校根据《思南县2012年学校结核病防治工作实施方案》具体规定对患病学生实行管理。

（三）病例诊断

1、由县疾控中心完成病例的具体诊断与治疗、管理。治疗：按《中国结核病防治规划实施指南》的规定执行。管理：痰检阳性患者，需休学、休假治疗的，经过治疗不具传染性的患者，凭县CDC的证明方可复学或复工。

2、费用标准

化验：第一次99元/人，第二次48元/人。痰检：全程免费。项目内的结核药物免费，其它辅助药物按“知情、自愿、自费”的原则结合物价相关规定收取。

七、后勤保障

本次PPD试验所使用试剂及相关经费由县人民政府安排新农合节余资金按8.00元/人，X光片摄片复查诊断按DR片50元/人，普通摄片30元/人标准开展全额报销。任何单位和个人不得另外收取以上两项费用。同时严禁任何单位和个人在工作过程中弄虚作假，套取新农合资金，一经查实，将严肃处理，情节严重的移送纪检司法机关。（县疾控中心、县合医局将在筛查工作过程中开展督导与核实工作，同时各乡镇合医站将对本乡镇的工作开展过程进行全程监督）。

八、资料上报

全县实施单位要认真做好摸底与筛查、复查结果登记，并将最终结果汇总上报。

9月5日前，各乡镇统计辖区内的摸底汇总表和PPD试剂需求量，制作详细的接种时间安排表，并上报县疾控中心。

PPD试验及摄片复查工作完成后，于2012年9月30日前，乡级收集好各校的PPD试验筛查情况登记表、PPD试验筛查结果汇总表，摄片复查学生一览表、摄片复查结果汇总表，及工作总结上报县疾控中心；各乡镇卫生院和瓦窑社区卫生服务中心于10月10日前完善报帐资料，上报县疾控中心，开展报帐工作（所需资料为两个登记表的原始表、结果汇总表以及登记表的电子版等）；县疾控中心于10月20日前将报帐资料进行汇总后提交县合医局审核以对各乡镇卫生院拨付接种款项。由县疾控中心汇总、总结全县工作完成情况经县卫生和食品药品监督管理局逐级呈报县人民政府。

第五篇：结核病防治工作责任书

二00七年潦河坡乡结核病防治工作

目标管理责任书

根据省市结核病防治工作紧急会议以及有关文件精神，为确保“DOTS覆盖率达100%，新涂阳肺结核病人发现率达到70%，涂阳肺结核病人治愈率达到85%”目标的实现，对结核病防治工作实施目标管理。现制定2007年结核病防治责任目标：

一、按照《传染病防治法》等有关法规规定，成立由一把手负总责的结核病防治工作小组和信息网络。

二、潦河坡乡2007年肺结核发现任务为80例，新发涂阳肺结核病人10例，采取平均分布，每村发现任务为8例，新发涂阳肺结核病人1例。

三、充分发挥乡镇卫生院、村级卫生所在结核病防治工作中发现病人、治疗管理病人的作用。及时转报咳嗽、咳痰≥3周等可疑肺结核病人到乡镇卫生院或区结核病防治机构就诊、确诊，村医负责对本村肺结核病人送服抗结核药物，观察服药反应，及时汇报。

四、加强肺结核病防治知识宣传和健康促进活动，提高居民肺结核病防治知晓率和参与意识。

五、实行接诊医师首诊负责制，详细报告疑似或肺结核病人情况，对上报不清、不及时、无法追踪病例者，将追究责任。

卧龙区潦河坡中心卫生院村卫生所 责任人签字：王龙波责任人签字：

签字日期：2007年1月20日