良性肿瘤临床上的鉴别方法和治疗方案

第一篇：良性肿瘤临床上的鉴别方法和治疗方案

良性肿瘤临床上的鉴别方法和治疗方案

肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤是完全可以治愈的，那么良性肿瘤的特点都有哪些，一般临床上是如何鉴别的呢？

(1)组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。

(2)核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。

(3)生长速度：良性肿瘤缓慢;恶性肿瘤较快。

(4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。

(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。

(6)转移：良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。

(7)复发：良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。

(8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。

对于良性肿瘤来说，积极的配合治疗，争取最佳的治疗时间，可以完全治愈，一般可通过手术的方式直接切除病灶，术后可用中药辅助治疗，个体肿瘤细胞十分顽强，手术后仍有漏网之鱼，其转移复发的几率特别大，大剂量的rg3通过抑制肿瘤血管内皮因子的产生，抑制肿瘤细胞黏附，浸润，穿越血管，进而抑制转移灶生长，形成对残余癌细胞围剿之势，阻止癌细胞卷土重来。

第二篇：科特壮在母猪临床上应用小经验

科特壮在母猪临床上应用小经验

这个小经验是，我在处理客户原种后备母猪难产；总结得出的小经验。写出来和所以的推广员兄弟们分享这个案例。

去年12月份，客户从湖南唐人神引进的原种长白原种母猪；在经历漫长的3个多月的怀胎，这个客户视为珍宝的原种，终于临产啦。就在客户欣喜的时候，母猪从下午5点开始生产第一头仔猪开始，接着第二、第三头；“悲剧”发生啦，我们的猪妈妈难产啦，躺在地上一动不动。客户没办法就打电话给我，我了解到这个情况，结合以前的经验，我就让客户等我，我火速赶到客户猪场。晚上9点半到达客户的猪场，我们可爱猪妈妈，一动也不动的躺在产床上。客户很着急，一个劲问我有办法没啊。可以理解客户花血本培育的原种。

我按照以前处理的办法，我先让客户注射1000ml的5%葡萄糖氯化钠+30-40ml科特壮（结合猪的体重），混合静脉快速滴注。滴注完后，大约15-20分钟，母猪产道开始蠕动；此时静脉滴注缩宫素20-40U单位。母猪产道蠕动明显，可是适时进行体外按摩助产。大概1个小时后，全部生产结束，仔猪22头，母猪如此高产，简直是奇迹。客户很高兴，建议客户：仔猪在吃过初乳后，分开到别的母猪寄养，提高成活率。客户事后说起啊，就和自己朋友讲这个事情。对科特壮的市场推广帮助很大。

经验：科特壮在进入一些，客户对科特壮较为怀疑的猪场，就可以采取这个方案，客户会见到科特壮立竿见影功效。

以上是我在市场上的一些心得和小经验，希望给大家带来帮助。

三区湖南省推广员王长勇

第三篇：临床上各种引流管的使用及处理

临床上各种引流管的使用及处理

一,导尿管

种类：普通橡胶导尿管 气囊导尿管 导尿适应症：

①急性尿潴留.②危重病人观察尿量变化情况.③大型手术中防止膀胱过度充盈,且利于观察尿量.④盆腔或会阴部手术.⑤尿道或膀胱损伤.⑥测量残余尿量,无菌法取尿标本.导尿管使用方法：

普通导尿管常规用胶布固定,男性宽大部分固定于导尿管上,三条胶布狭窄部分固定于阴茎上.女性宽大部分贴于阴阜,中间胶布条环绕粘贴在导尿管上,两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿.气囊导尿管置入膀胱后按说明注入10ml,20ml,30ml灭菌生理盐水于气囊,使气囊鼓起,致滑出.导尿管的管理：

①导尿管尾端应接无菌引流袋,每日更换一次,以减少逆行感染的机会.②更换导尿管,引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,导尿管需7~10日更换一次.③应每日清洗尿道口分泌物1~2次,常用新洁尔灭棉球清洗.④长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液.冲洗分开放式和密闭式,密闭冲洗时,每次滴入250ml ,滴速40~60滴/分.⑤拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拨.⑥直肠癌根治术后病人,留置的导尿管一般予以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功能恢复.二,胃肠减压管

种类：胃肠减压管可分为短管(普通胃管)和长管(米-阿氏管长 300~330cm),后者置管困难,临床少用.一般由橡胶或硅胶制成.适应症： 肠梗阻 幽门梗阻 急性胃扩张 腹部手术后 急性胰腺炎 上消化道出血 胃肠减压管的使用方法：

①成人插入胃管的长度约50cm左右,相当于病人前额发际至剑突的长度.②插入时要轻柔,一边插一边让病人吞咽,若出现恶心应暂停,让病人深呼吸,随后迅速插入.③插完后应检查是否盘在口中,有无呼吸困难,若有应立即拨出.稍后再插.④插入后检查是否在胃内:1,用注射器抽吸 2,将胃管末端插入有水的容器内 3,用注射器注气 胃肠减压管的管理：

①保持胃管通畅,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通畅.②胃管可给病人带来严重不适,应向病人解释,争取配合.③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固定胃管.④注意胃管引流液的量和性状.⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管半水时.⑥鼓励病人深呼吸,咳痰,预防肺部并发症.⑦根据病情适时拨管,一般的腹部手术,术后2~3天可拨管.⑧雾化吸入.三,胸腔闭式引流管

适应证:气胸,血胸或脓胸需持续排气,排血,排脓者.切开胸膜腔者.胸腔闭式引流管使用及管理: ①病人取半坐卧位,水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流.②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态,并牢固固定,防滑脱.③更换水封瓶时需将近侧管道夹闭,不让外界空气进入胸腔.④保持引流管通畅.检查是否通畅,方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动;防堵塞的方法是经常挤压引流管.⑤拨管指征:水封瓶内无气体,液体继续排出;病人症状,体征消失;胸片示肺已完全膨胀,无胸腔积液.⑥拨管方法:先教会病人呼吸方法,吸气→憋气→出气.然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫,在病人憋气时拨出引流管迅速堵上,加压包扎,再让病人出气.四,腹腔引流管

种类：烟卷引流 胶管引流 双套管负压引流

烟卷引流适应症：是过去最常用的一种腹腔引流,利用虹吸作用和腹内外压力差达到引流目的.烟卷引流管理：

①置烟卷后1~2天内引流液较多,应及时更换敷料.②注意观察引流液量及性质.③引流条在皮外至少留2~3cm,并用别针固定.④一般在术后3天左右拨除.⑤超过3天往往引流不畅,如需引流需更换胶管引流.胶管引流适应症：适应于引流深部创面,如肝叶切除术后,胆囊切除术后,甲状腺术后,急性出血坏死性胰腺炎术后等,是目前应用最为普遍的一种创面引流方式.胶管引流管理: ①保持引流管通畅

②外接无菌引流袋或负压引流盒 ③注意引流液量及性质 ④妥善固定引流管,防滑脱.⑤拨管时间根据病情决定,短者2~3天,长者可达数月.双套管负压引流适应症：适应于引流量多,需长时间持续吸引的伤口和胃肠道瘘,一般内管接负压吸引,外管为通气管.双套管负压引流管理: ①通气管需空气净化过滤 ②保持引流管通畅

③应选择质地软,刺激性小的引流管,术中放置时应远离吻合口,不要压迫肠管,否则易引起肠瘘

④压力不应过大,否则易造成组织出血或被大网膜堵塞.五,腹腔脏器内引流

种类：T管胆 囊造瘘管 U管 胃造瘘 十二指肠造瘘 空肠造瘘 结肠造口 膀胱造瘘 T管适应症：

①用于胆总管探查术后,有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用.②T管应垂直引出腹壁,用缝线牢固固定在腹壁上,防滑脱.③观察胆汁的量,颜色及性状.术后1~2天内,由于创伤原因,肝分泌胆汁减少,引流量也少,第3天肝分泌功能恢复,引流量渐增多,可达400~1000ml,持续2~3天后渐减少,若长期不减少,则考虑胆总管下端有梗阻可能.④如有胆道出血,可局部经T管注入去甲肾上腺素冰盐水溶液(盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg),注入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶,1%双氧水等.⑤T管阻塞的常见原因为结石,蛔虫,血块及坏死组织等,可用抗菌素生理盐水冲洗,但压力不宜过在大.⑥拨管时间:术后2周左右,对于复杂胆道手术,可留置1~3月或更长时间.⑦拨管指征:夹管试验,持续夹管24~48小时(无腹痛,腹胀,无寒战,发热,无黄疸)无不适可拨管.有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨管.⑧T管的识别:T管上有字如(2,大多数情况下内有大量胆汁.⑨T管滑脱的处理:术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入.所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎.胆囊造瘘管适应症：适应于急性化脓性胆囊炎,有穿孔危险而全身情况差,不能耐受胆囊切除手术,或胆囊与周围粘连严重无法切除者,通常用蕈状导尿管从胆囊底部置入胆囊内,膨大的头可防止滑脱.术后管理和T管相同

拨管时间:术后2周左右,也可保留到再次做胆囊切除术时.U管适应症：U管一般选用硅胶管制成,用于需要长时间地放置胆道引流的疾病,如高位胆管狭窄,肝门部胆管癌等

.根据需要可作一侧,双侧或多个肝胆管的置管.管径根据肝内胆管扩张的程度选择能容纳的最粗的管径.U管在病变的上下方各剪一侧孔作引流,一端通过肝实质引出体表,另一端通过空肠盲端或肠袢引出.U管的管理：

①持续灌洗负压吸引,手术当日即可开始U管的持续灌洗负压吸引,以减少手术处及吻合口的胆汁渗漏.②位置调整,如引流不畅,可适当调整U管位置,直至胆汁流出.③换管,一般间隔3个月左右,需要更换U管

④置管时间:视病情而定,恶性肿瘤往往是终身的,良性狭窄一般为一年左右,不超过2年.胃造瘘适应证:①食道良恶性狭窄②急性出血坏死性胰腺炎手术治疗中的胃造瘘③十二指肠损伤的逆行减压的胃造瘘 胃造瘘术后管理：

①妥善固定造瘘管

②保持管道通畅,若灌注营养液后要立即用生理盐水冲洗

③灌注营养液时应在病人肠蠕动恢复或排气后进行,浓度由低到高,剂量由小到大.营养液配制后要立即应用,滴速不宜过快,一般为50~100ml/h,并保持一定温度.④造口周围皮肤保持清洁,经常更换敷料.十二指肠造瘘适应症：适用于十二指肠溃疡周围有广泛疤痕组织,远端胃大部切除术后十二指肠残端难以满意缝合,为防止十二指肠残端瘘的发生.术后管理: ①保持引流通畅

②牢固固定,防滑脱 ③术后12~14天后导管周围形成窦道后即可拨除.空肠造瘘适应症：适用于空肠以上消化道梗阻不能进食,十二指肠瘘或胃肠吻合口瘘,食管胃吻合口瘘.术后管理:同胃造瘘 结肠造口适应症：

暂时性结肠造口:①适用于肛门,直肠,结肠严重创伤 ②某些复杂性肛瘘,阴道或膀胱直肠瘘 ③结肠肿瘤并发急性肠梗阻时不允许行一期根治手术或一期吻合需暂时性结肠造口.永久性结肠造口:①适用于结直肠癌不能切除者 ②低位直肠癌根治性切除术如Mile手术.按造口部位分为盲肠,横结肠,乙状结肠造口.结肠造口术后管理

①如造口时肠胀气不明显,待术后2~3天后切开肠壁,以利伤口愈合.②如肠胀气明显则术中应切开肠壁,插入固定粗橡皮管至结肠近侧进行减压.③支撑肠袢玻璃棒术后1~2周拨除.④造口排便后,应及时更换敷料,保持清洁或按置一次性人工肛门袋.膀胱造瘘适应症：适用于前列腺增生症,癌肿等引起下尿路狭窄,梗阻,排尿困难者;膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术.导管一般为蕈状导尿管.术后管理:

①妥善固定造瘘管

②一般拨管前应试夹管,当从尿道排尿通畅后方能拨除

③拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎,以利瘘道愈合,防止尿外渗.④拨管时间:根据病情决定,一般10~12天夹管后排尿通畅则可拨管.六,常用软组织伤口引流

橡皮片引流适应症及处理：一般用于浅表伤口引流,目的是防止皮下积血,积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难,术后应妥善固定,24~48h后可拨除.纱布条引流适应症及处理: ①生理盐水纱布适用于急性炎症已消退,肉芽组织新鲜的创口,有促进肉芽组织生长和吸附创面分泌物的作用,创腔内纱布1~2天更换1次,创面每日更换1次.②3%~4%高渗盐水纱布,局部有脱水作用,用于创面清洁但肉芽水肿的伤口,每日更换1次.③干纱布条适用于出血伤口填塞止血.④凡士林纱布用于感染伤口引流或脓肿切开排脓后压迫止血.⑤碘仿纱条有抗菌,防腐,收敛,促进创面肉芽组织生长和除臭作用,用于脓肿切排填塞脓腔或急性骨髓炎开窗减压后填塞.⑥维氏纱条:用于感染创面换药.有抗菌,促进肉芽组织生长作用.⑦高渗糖纱条:有消除肉芽组织水肿,增加局部营养促进肉芽组织生长的作用.⑧以上各引流条用于大创腔时,常需用多根纱布条引流,必须注明纱布条的大小,数量且使每一根纱条尾端露在创口外,以防拨纱布条时遗留.七,三腔二囊管

适应症：适用于门静脉高压症引起的胃底食管曲张静脉破裂出血而不宜手术治疗者.三腔二囊管的处理: ①插管之前检查各气囊是否通畅,是否漏气

②插管深度为60cm,抽得胃液为止

③一般先向胃气囊充气约150~200ml充气必须足够,防止胃囊因牵引而滑入食管,再向食管气囊注气约100~150ml,注气不宜太多,以免压迫食管粘膜引起坏死.④固定导管常用胶布粘贴法,亦可用滑车牵引固定法,牵引重量为300~500g.⑤三腔二囊管一般放置24小时,如出血停止,可先排空食管气囊,后排空胃气囊,再观察12~24小时,如确已止血,才将管慢慢拨出.⑥三腔二囊管放置时间不宜持续超过3~5天.⑦放置三腔二囊管每隔12小时,应将气囊放空10~20分钟.⑧如确诊为门脉高压所致出血而压迫无效者应检查气囊内压力是否偏低或囊壁破裂.⑨应加强护理,吸尽咽喉部分泌物,防止吸入性肺炎或肺脓肿.⑩拨管前应口服石蜡油30ml.八,气管造口套管

适应症：气管切开术后常置入气管造口套管,它由外管,内管和管芯组成,适用于一切急慢性喉阻塞及各种原因所致的上呼吸道阻塞者如脑外伤后长期昏迷者,破伤风痰不易咳出者.气管切开术时注意事项:要有用于吸痰的吸引器;用于垫背的小枕头;充分的光线如无影灯,站灯等.气管造口套管术后管理：

①床边备无菌换药盘,吸引器及氧气.②保持套管通畅,无菌操作下及时清除痰液.③每日煮沸消毒内导管1~2次.如长期使用,2~4周更换1次外管.④定时经套管滴入抗生素,生理盐水,糜蛋白酶或雾化吸入,促进痰液排除,保持下呼吸道通畅.⑤创口周围皮肤保持清洁,敷料每日更换1~2次.⑥拨管时先用手指堵住套管口,如呼吸通畅,即可持续堵管24~48小时,无明显不适后可拨管,伤口用蝶形胶布拉拢.九,皮下置入式药泵 适应症：一般用于肝癌,直肠癌的灌注化疗.常通过剖腹术将输注泵植入皮下,而与其连接的导管植入荷瘤脏器的供血管内,经输注泵对肿瘤进行区域性灌注化疗.使用途径:肝动脉插管,经胃网膜右静脉门静脉插管,髂内动脉插管.皮下置入式药泵术后管理：

①向泵内注药化疗时,应严格消毒,穿刺成功后注入5~10ml生理盐水冲洗泵室和导管,证实无外漏后缓慢注入化疗药物,注完再注入5~10ml生理盐水,最后注入每毫升含肝素100的生理盐水5~10ml,防止血液返流至导管和泵室,造成堵塞.②穿刺时宜垂直进针,避免化疗药物外漏而失去治疗作用,同时引起局部组织坏死感染等不良反应.③嘱病人保护泵体植入部位,免受外界撞击.十,一次性人造肛门袋

适应症：适用于结肠造口或人工肛门.使用方法：

①首先用生理盐水或酒精清洁造口及周围皮肤,并擦干皮肤.②测量造口大小,然后在肛门袋粘贴纸片中心剪除多余部分.③撕去保护纸片,将造口袋直接贴在造口周围皮肤上,使造口之肠管突入肛门袋内,贴时避免皱折.④每次排便后注意从袋内清除粪便，保持清洁

第四篇：有色金属好坏的鉴别方法和知识

有色金属好坏的鉴别方法和知识

往往从事有色金属行业的企业，对有色金属行情关注的企业，不知道如何区分有色金属的好坏，让企业从中得到不小的损失和信誉，如何鉴别有色金属的好坏是企业面临的严峻考验。

一、废黑色金属

1、生铁

生铁分为铸造生铁和炼钢生铁，球墨铸铁用生铁三大类，属于钢铁产品原料。

2、铁合金

铁合金是非金属或金属元素与铁组成的合金。按照元素种类不同，分为硅铁，锰铁，铬铁，钨铁，钼铁等。铁合金还包括两种黑色纯金属

二、废有色金属

1、有色纯金属

铜：纯铜又称紫铜，密度为8。94g/cm3,熔点为1083度,无磁性。有良好的导电,导热性能及抗蚀性,还具有很高的化学稳定性。(铜的化合物都有毒。)铅：铅又叫青铅,外观呈蓝灰色。铅的强度和硬度极低,能用发切断,在常温下加工不会产生加硬化现象。密度为11。34g/cm3,因密度较大,常用于制造弹头。铅的电阻大,导热性差,熔点为327度,常用于制造保险丝。

锡：锡是银白色而略带蓝色的金属。其密度为7。2g/cm3,熔点为232度。锡的强度低,在室温下没有加工硬化的现象。锡的塑性极好,还具有很好的抗蚀性。

镍：镍是银白色金属,抛光后能长期保持美丽的光泽,密度为8。9g/cm3,熔点为1455度,在温度低于360度时有磁性。镍具有良好的电真空性能,在高温高真空中挥发很小,是电真空仪器的重要材料。

锑：锑是银白色金属,由于杂质的影响,略带蓝色,杂质越多,蓝色越深。纯锑又叫星锑。很脆,无延展性,所以不单独使用,锑的密度为6。7g/cm3,熔点为630度,凝固时略有膨胀,因此,锑主要用于与铅锡等配制合金。

锌：锌是一种白色略带浅蓝色光泽金属,在空气中因氧化而呈灰色,密度为7。1g/cm3,熔点为419度。在常温下很脆,但加热到100-150度时,就变得富有韧性而易于进行压力加工,温度再升至200度时则脆性增高,可破碎成粉末。

汞：汞又叫水银,银白色。熔点为-38。87度,在常温下为液体,密度为13。5g/cm3,常温下最重的液体。汞不易氧化和腐蚀,广泛用于气压计温度计等检测仪器。

铋：铋的表面呈白色或粉红色,密度为9。8g/cm3,熔点为277度,主要用于制造低熔点合金,药物及化学试剂等。

硅：硅又称工业硅或纯硅,表面呈淡灰略带蓝色,有小孔洞,密度为2。42g/cm3。工业硅的主要用途是配制合金,制取多晶硅及有机硅等。

钛：钛属于轻金属,密度为4。5g/cm3,熔点比铁和镍都要高,为1668度,具有较高的热强度。钛是银白色金属。

钴：钴的表面呈深灰色,密度8。9g/cm3,主要用于制造合金及炼钢添加元素 硬质合金粘结剂等。

镉：镉呈灰色,密度为8。65g/cm3,熔点为321度。主要用于电镀 制造蓄电池等。

镁：镁为银白色金属(在空气中容易氧化面发暗)。密度小,只有1。74g/cm3,是工业用金属最轻的金属。熔点为651度,但在熔化时极易氧化燃烧。镁的冷塑性变形能力较差。

铝：铝是一种银白色金属，具有面心立方晶格，没有同素异构转变，密度为2。7g/cm3,熔点为660度。具有良好的导电,导热性能。

2、有色金属合金

铜合金：常见的铜合金有黄铜,青铜及白铜等。

铝合金：根据铝合金的成分和生产工艺特点,通常分为形变与铸造铝合金两大类。工业上应用的主要有铝-锰,铝-镁,铝-镁-铜,铝-镁-硅-铜,铝-锌-镁-铜等合金。变形铝合金也叫熟铝合金,据其成分和性能特点又分为防锈铝,硬铝,超硬铝,锻铝和特殊铝等五种。

铅基合金：铅基轴承合金是铅锑锡铜合金,它的硬度适中,磨合性好,磨擦系数稍大,而韧性很低。回此,它适用于浇注受震较小,载荷较轻或速度较慢的轴瓦。

镍合金：镍能与铜,铁,锰,铬,硅,镁组成多种合金。其中镍铜合金是著名的孟乃尔合金,它强度高,塑性好,在750度以下的大气中,化学性能稳定,广泛用于电气工业,真空管,化学工业,医疗器材和航海船舶工业等方面。

锌合金：锌合金的主要添加元素有铝,铜和镁等。锌合金按加工工艺可分为形变与铸造锌合金两类。铸造锌合金流动性和耐腐蚀性较好,适用于压铸仪表,汽车零件外壳等。

镁合金：镁合金中的合金元素主要有铝,锌各锰,有时也加入少量的锆,铈,钍等。镁合金按生产工艺不同也可分为形变与铸造镁合金两大类。镁合金是重要的轻质结构材料,广泛应用于航空,航天工业方面。

钛合金：钛合金按组织可分三类。(1钛中加入铝和锡元素。2钛中加入铝铬钼钒等合金元素。3钛中加入铝和钒等元素。)钛合金具有强度高而密度又小,机械性能好,韧性和抗蚀性能很好。另外:钛合金的工艺性能差,切削加工困难。在热加工中,非常容易吸收氢氧氮碳等杂质。还有抗磨性差,生产工艺复杂。

锡基合金：锡基轴承合金是锡锑铜合金。它的磨擦系数小,硬度适中,韧性较好,并有很好的磨合性,抗蚀性和导热性,主要用于高速重载荷条件下工作的轴瓦。

三、废贵稀金属

贵稀金属是贵金属和稀有金属的总称。由于金和银由人民银行专营,物资部门经营的贵金属主要是铂族元素。而硒、碲、砷属稀散元素,通常称为半金属。

铂：铂是银白色金属,熔点为1769度,密度为21。45g/cm3,主要用于电气仪表 化学工业及制作精密合金等用。

钯：钯是银灰色金属,熔点1552度,密度12。16g/cm3,可塑性好,在贵金属中耐蚀性较差,供电气 仪表 化工工业及制作精密合金等用。

铑：铑是烟灰色金属,熔点为1960度,密度为12。44g/cm3,是脆性金属。供电气 仪表 高温合金及精密合金用。

铱：铱是银灰色金属,熔点为2443度,是贵金属中熔点最高的。密度为22。4g/cm3,是脆性金属,化学性质稳定,耐酸碱腐蚀,硬度高,用于电气,化学,仪表,轻工等方面,配制精密合金。镓：液态镓为银白色金属,固态镓为蓝色结晶金属,质地柔软,熔点为29。8度,密度是5。9g/cm3。在空气中化学性能稳定。镓主要用于半导体工业,制作温度计,配制易熔金属等。铟：铟是银白色金属,熔点156。6度,密度为7。31g/cm3,比铅还软,延展性好,化学性能稳定,主要用于配制贵金属合金,低熔点合金,轴承合金以及电子、电镀等工业方面。

硒：硒是黑色或深灰色玻璃状无定型锭块(红硒与灰硒为硒的结晶变体,主成分不变),属于稀散元素,也称半金属。硒的熔点为220度,沸点为685度,密度为40808g/cm3,质脆,主要用于制造整流器,硒感光板,复印硒鼓,合金,搪瓷和玻璃工业等方面。

碲：碲是一种银灰色半金属,属稀散元素,熔点为450度,密度为6。24g/cm3,质脆,具有很高的电阻系数,是逆磁性金属,所以是良好的半导体材料,主要用来制作半导体器件,合金,化工原料及铸铁,橡胶,玻璃等产品的添加剂。

砷：砷是银灰色半金属,属稀散元素。砷的熔点为814度,在613度时即升华,砷在空气中易氧化,砷的氧化物有剧毒(俗称砒霜)。砷的密度为5。73g/cm3,不溶于水,也不溶于有机溶剂。用于制作合金和半导体器件等。

四、硬质合金

硬质合金俗称钨钢,是一种具有高硬度,良好耐磨性,红硬性及一定的抗弯强度的工具材料。它的耐磨性比高速钢高10到20倍,红硬性也远胜于高速钢;因此硬质合金在现代化机械加工,石油煤矿山采掘,金属型材加工,纺织,化工,仪器仪表部件及国防,武器,军工等领域中得到了广泛的应用。另外:硬质合金的缺点是韧性低。因此,硬质合金刀片要镶装在钢制刀杆上(焊接或机械夹固),硬质合金模具则要装在钢制模套里。

第五篇：经方治疗便秘临证体会

经方治疗便秘临证体会 天津中医药大学 袁红霞教授

便秘作为一个独立的证候，常并发于各种急、慢性疾病过程中。便秘长期不愈，可诱发肠癌；临厕努挣，又可导致肛裂、痔疮等病变。便秘亦是急性心脑血管疾病的诱发因素和致死因素。西医对本症的治疗多采用对症治疗，多用泻剂，而中医药对便秘的治疗有西医无可比拟的优势。

便秘主要是大肠功能失调所致。《素问· 灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。”与五脏关系也十分密切。《素问·五脏别论》曰： “魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”脾胃运化、肺气的肃降、肝胆的疏泄、肾气的温煦都与大肠的传导有关。一 经方治疗便秘的方剂

《伤寒论》：桂枝汤、麻杏石甘汤、桃核承气汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤、麻子仁丸。《金匮要略》：枳术汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、大黄附子汤、肾气丸、白术附子汤。这些方剂与肺、脾、肝、肾密切相关，试述如下。二 经方与四脏 肺气：桂枝汤、麻杏石甘汤 桂枝汤案

梅某，女，27岁，1987年9月15日初诊。产后自汗伴便秘20余天。诉因感受风寒，终日自汗出，伴时时恶风，大便3-5日一行，艰涩难解，状如羊粪，但腹无所苦。舌淡苔薄白，脉来浮虚。处方：

桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 炙黄芪10g 当归10g 肉苁蓉10g 生姜3片 红枣12枚

5剂后复诊，不仅自汗显著减少，大便亦较前通畅。效不更方，仍用前方5剂，1个月后随访，自汗得止，大便正常。--摘自《杏林40年临证手记》

按：本例便秘，前医治疗，服药则通，停药则秘。按营卫不和治疗自汗，发现随着自汗减少，大便亦随之逐渐通畅，终至正常。此自汗乃风寒侵袭肺卫，营卫不和所致。邪伤肺卫，营卫不和而汗出；汗乃津液所化，汗多则津液外泄，肠中津液随之减少，致肠道失润；“肺与大肠相表里”，肺失宣降，津液不能下还于大肠则便秘。桂枝汤方解：

桂枝：辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪；芍药：酸苦微寒，敛汗滋阴，养血和营；（两药配伍，一散一收，一开一合，在发汗中寓有敛汗之意，在和营之中又有调卫之功。）生姜：辛温发散，佐桂枝发散解肌；大枣：配芍药酸甘化阴以滋营阴；炙甘草：甘平，调和诸药，配桂、姜、枣辛甘化阳以 助卫阳。桂枝汤调和营卫，自汗得止，肺卫宣降功能正常，则津自还，肠自润，便自调，此乃治病求本之法。

麻杏甘石汤案

平大陆银行理事林农孙，年近五旬，因受风寒，虽经医治愈，而肺中余热未清，致肺阴铄耗，酿成肺病。自言咽连肺际，若觉痒则咳嗽频发，剧时连咳数十声，周身汗出，必吐出若干稠痰其嗽始止。问其心中常觉发热，大便燥甚，四五日一行。

因悟其肺际作痒，即顿发咳嗽者，必其从前病时风邪由皮毛袭入肺中者，至今犹未尽除也。遂为开麻杏甘石汤方（麻黄钱半，生石膏两半，杏仁三钱，甘草二钱）煎服一剂，咳嗽顿愈。后阅旬日，愚又赴北平，林农孙又求诊视，言至今已连服十剂，心中热已退，肺痒咳嗽皆愈，且饮食增加，大便亦不甚干燥。肺病从此竟愈。

按：肺与大肠相表里，为水之上源。本案患者因热邪伤肺，导致肺之宣发肃降功能失常，故见咽痒咳嗽频发；热耗肺津，阴伤火旺，则心中常觉发热；水液不能下达肠道，故见大便干结，四五日一行。麻黄、石膏清宣肺中之郁热；杏仁宣降肺气；甘草和中缓急。肺之宣发肃降功能正常，津液得以下达肠道，故大便亦不再干燥而通。2 肝胆：小柴胡汤、大柴胡汤 小柴胡汤 《伤寒论》230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。” 《伤寒论》148条：“伤寒五六日，头汗出，手足逆冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，后有里…”

主治：阳郁气滞，少阳枢机不利，三焦气机不畅，邪气化热入里。阳气不能外达，手足冷，心下满，大便硬，舌苔白，或有水滑，脉弦细。运用于治疗肝失疏泄，胆火郁滞，枢机不利之便秘。肝胆气机不畅，升降失常。影响脾胃功能，导致大便秘结。

岳某某，女，34岁。8月22日 初诊。

患者因饮食不慎或遇凉则胃痛，喜温喜按，晨起口干口苦，平素易急易怒，时牙痛，手足不温，纳可，寐安，大便2-3日一行，偏干难解。舌暗红胖齿痕，苔薄黄，前偏少，脉沉。处方：小柴胡汤加味

柴胡15g 黄芩10g 党参10g 半夏10g 炙甘草10g 百合20g 乌药10g 香橼10g 佛手10g 生姜5片 大枣4枚

8月29日复诊：药后诸证缓，胃痛未见，大便1-2次/日，成形。后加减用药２月余，以丸药善后。

按：小柴胡汤寒热并用，攻补兼施。柴胡助胆气生发，疏散胆火郁滞；黄芩清里热；二药合用，少阳之火从半表外疏，郁于半里热从内得清。党参、甘草、大枣益气补中，和枢机运转，利三焦通畅；半夏、生姜辛散以助疏肝解郁，且和胃止呕。故胆气条达，三焦和畅，枢机运转，升降协调，“上焦得通，津液得下”。则便结自除。大柴胡汤

《伤寒论》103条：“太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”

“呕不止、心下急、郁郁微烦”说明：邪由少阳热聚成实，兼入阳明，故去参、草之温补，加枳实、大黄行气通腑，且重用生姜至五两，重在和胃降逆、开结散饮。付某，女，70岁，2012.8.13初诊。

主诉：便秘数年，加重10天。患者便秘多年，质不干，解之费力，胃脘及腹部胀满，疼痛，拒按，小腹胀痛，上牵及胃脘，偶嗳气，矢气少，口干口苦，胁肋胀痛，两天前感风寒，咽部不舒，偶白痰，小便频，量少，涩痛，纳寐差。舌红，苔黄厚而干，脉弦数。处方：大柴胡汤加味

柴胡15g 黄芩10g 半夏10g 生甘草10g 熟军10g（后）白芍10g 枳实10g 火麻仁30g 杏仁15g 厚朴20g 炙甘草10g 生姜4片 大枣5枚 二诊：患者自述服药一剂，大便虽干，但解之舒畅，腹胀大减，继服原方10余剂，症状基本消失。

按：本方是小柴胡汤去人参、炙甘草，加芍药、大黄而成。小柴胡汤：和解少阳，兼见阳明里实，故去人参、炙甘草以免助邪增热；枳实、大黄：理气消痞，泻下热结；芍药缓解心下拘挛疼痛，并可滋阴养血而除烦，还可助枳实、大黄以泻热。生姜用量增至5两，以加强降逆止呕之力。诸药相合，可和解少阳兼泻阳明里实。3 脾胃：麻子仁丸、枳术汤 麻子仁丸

《伤寒论》247条：“趺阳脉，浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。” 本方为润下的重要方剂。乃因胃肠燥热，脾津液不足，《伤寒论》称之为脾约。胃强脾弱，则脾不能为胃行其津液，津液约制不能布行而肠道失润导致大便干结，脾受胃热，津输失司，使津液不行其常道，偏渗于膀胱则小便频数，此即脾约证。

方用麻仁、杏仁、白芍养阴润燥；大黄、枳实、厚朴泻热通腑；炼蜜为丸甘缓润。本方为丸剂，食服十丸，意在缓下，润肠通便。常用于：脾胃功能运化失常之胃热肠燥，脾约便秘证。大便干结，小便频数，食欲偏旺，口干口臭，舌红苔黄燥，趺阳脉浮涩。用于胃强脾弱，脾约便秘。枳术汤

《金匮要略》原文：心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

组成：枳实七枚、白术二两。功效：行气消痞，健脾利湿。脾弱气滞，失于输转，致水气痞结于胃部，故心下坚，如盘如杯。临床常用于：腹满、心下坚的便秘。邱某，男，70岁

主诉：腹满伴大便不通月余。刻诊：腹满，咽痛有痰色白，口苦伴异味，高血压病史，偶头沉，视物模糊，情绪低落，甲亢疾病治疗中。大便干，无力，小便频夜尿多。舌红胖苔黄中后剥脱，脉沉细。胃镜：萎缩性胃炎。肠镜：结肠黑变病。

处方：麻子仁丸合枳术汤加味连服十余剂药后自觉肠蠕动有力，大便日一行，质可。后用上方加减做丸药调理善后。按：胃热灼津，脾运失常，不能为胃行其津液。故患者肠燥便秘，质干，解之费力，小便频，方用麻子仁丸润肠泄热通便；又见腹胀满明显，而用枳术汤行气消痞，健脾利湿。麻子仁丸为治疗体虚者及老人肠燥便秘、习惯性便秘、痔疮的常用方。方中麻子仁和杏仁宣肺润肠，是常用治疗便秘的对药，取其“肺与大肠相表里”“开天气以通地道”之理。枳术汤中生白术健脾补虚，补益脾气，治疗便秘时常用30g~50g。枳实主治胸腹痞满而痛且大便不通者。痞是不适感，满为胀满。即患者感觉胸腹部胀闷感、疼痛感、堵塞感。这就是张仲景所谓的“心下坚”“心下硬”。大便干燥难解，或数日一行，所谓“腹大满不通”、“脾约”等。枳朮汤主治的腹胀多伴见心下痞硬“心下坚，大如盘，边如旋盘”，“心下坚”为痞满之极，故重用枳实7枚之多，是为“水饮所作”，故配伍白术，白术为经方中治水之要药（如苓桂术甘汤、泽泻汤等）。胃下垂、肝硬化腹水等常见此方证。枳实促进胃肠蠕动，加强胃排空，为中药的胃肠动力剂；白术则可以把潴留在胃肠腔的多余水分回吸收入血管，再通过肾脏排出，为中药的白蛋白。故既有胃肠动力障碍又有水液潴留时，枳术汤为首选方。肾气：大黄附子汤、肾气丸。大黄附子汤

《金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证治篇第十》“胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”大黄三两，附子三枚(炮)，细辛二两

主治：阳虚寒结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白或白腻，脉紧弦。功用：温阳散寒，通便止痛。

刘某，男，51岁。2013年2月1日初诊。

主诉：大便秘结多年。刻诊：右胁下疼痛2年，胃脘痞满，喜温按，口干欲饮，口苦，纳寐可。大便3日1行，质干，小便黄。舌淡暗，苔黄腻。脉弦缓。曾服半夏泻心汤、小柴胡汤、金铃子散等方，脘痞胁痛等症均缓，唯大便仍多日不解，痛苦万分。根据五运六气学说，患者出生日期：1961年3月10日（辛丑年）。辛丑年，水运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉；及右胁下疼痛、喜温按。故在原方基础上加大黄附子汤。服药3剂，便通痛止，后以调理脾胃善后。按：辛年，水运不及；丑年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。肾司二便，水运不及，又逢湿土强，复克肾水，故便难。《内经》云：太阴湿淫所胜，“大便难，阴气不用”。《金匮要略》言：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药和之。宜大黄附子汤。”故在原方辨证基础上加大黄附子汤。大黄泻下通便，附子、细辛温经散寒。药达病所，肾经温煦之功能恢复正常，故便秘自已。肾气丸

伍某，男，55岁，1987年11月7日初诊。

患者因便秘8年而就诊。大便干结，二三日至五六日一行，伴头昏目花，腰酸，四肢不温，腹中隐约冷痛，小便色清量多，尤以夜间为甚，多时一夜7-8次，舌淡苔白，脉弦细无力。曾治疗多次，然收效甚微。当属阳虚不能化气，拟温肾化气 处方：

熟地20g 附片10g 山茱萸10g 五味子10g 故纸10g 桑螵蛸10g 莲须10g 吴茱萸10g 合金匮肾气丸 二诊：夜尿次数减少，药中病机，守方再进5剂。三诊：夜尿已减至1-2次，且腹已不痛，大便亦较前通畅，隔日1次，质不干结。嘱用附桂地黄丸以善其后。经随访，迄今大便正常。

按：肾司二便”。肾阳虚衰，肾关不固，开多合少，则小便频多，致使大肠中津液不足，从而导致便秘。故此便秘，根在小便过多，而小便过多由肾虚气化失常而致。因而温肾化气摄尿，则便秘可除。此即反“利小便即所以实大便”之法而为“固小便即所以通大便”之用，为灵活变通之法也。排便通畅需肾阳的温煦功能正常，方能实现。---摘自《杏林40年临证手记》