看看美国医院的临床药师如何开展工作,受益非浅(转帖)

第一篇：看看美国医院的临床药师如何开展工作,受益非浅(转帖)

在美国罗马琳达大学医学中心药房学习体会

娄小娥

2004年2月至5月，我受医院委派，前往美国罗马琳达大学医学中心（LLUMC）进修。主要在医学中心药剂科内学习。我先后在门诊药房、病区药房、IV Room及临床药学等部门轮转，了解他们的工作分工，岗位职责等，更主要的是了解他们的临床药师如何开展药学服务工作，看到学到了许多新的服务方式，突出的感受是药师作为健康服务体系中的一员，在为病人服务的过程中扮演了一个重要角色，且是不可缺少的。通过药师的服务帮助患者实现了个体化给药。此外，临床药学工作并不仅仅是临床药师的工作，所有的药师对临床药物治疗的关注和参与的都很大。

1． LLUMC药剂科常规药房工作及特色

在LLUMC内药剂科主要分为门诊药房、病区药房、IV Room及卫星药房。

1.1 门诊药房主要负责为中心的出院病人及门诊病人配药，同时也接受外院处方（药房需打电话给处方医生联系确认后方可配药）并出售OTC药品。病区药房及卫星药房分楼层管理住院病人的医嘱调配等。IV Room配制全院住院病人及家庭病房病人的静脉输注用药及TPN、化疗药等。

1.2 病区药房的调配工作程序与我们有不同之处，一是由药剂师将医嘱输入电脑并同时核对处方的合理性，二是医嘱输入电脑后，打印出标签，由技术员根据标签调配所需药品，准备好后由药师核对准确后，由工人送去楼层。

1.3 其中某些服务、小设备和管理方式值得借鉴，如Pyxis Medstation System工作站管理楼层上的贮备药及药房内的毒麻药、Pneumatic Tube System管道输送医嘱和临时需要的药品、药品单剂量包装、对效期药品及急救用药的管理等。儿童口服药多配成液体，并用口服给药装置配制，方便婴儿服用。

1.4 静脉配制中心人员不多，但承担整个医院的输液配制工作，效率高，准确性高。原因在于有协定处方，不同病人使用相同的药，每天可集中配制，既节约人力，又不容易出错。同时还可以根据协定处方，预先配好贮备药液，可供临时配制时稀释用。所有配制工作均有技术员完成，药师主要是控制处方配伍的正确性及核对配制过程。值得学习的是，他们对TPN，尤其是化疗药物配制的质量控制的管理和实施方法，确保病人用药安全。

1.5 药剂师从调配药品中完全解放出来，主要关注病人合理用药。积极参与到药物对病人的治疗效果及安全性监测上去。药房内的任何一台电脑上都可查阅病人的用药情况及检验室结果，药师在输入医嘱前要查阅病人的实验室结果，包括微生物培养结果及CBC、血气分析、药物监测结果等，从而确定医嘱是否合理。同时每台电脑上都可随时查到药品的相关信息，对有疑问的药品使用，可以获得即时的信息。

2． 临床药学工作的开展

临床药学工作在LLUMC开展已有二十多年的历史，已经形成了完整的临床药学服务体系。临床药学已经渗透到医院的各个科室，包括MICU、SICU、器官移植科、血液病、心内科、内分泌科、肿瘤科、新生儿科、营养支持、感染性疾病以及家庭病房等。药学服务深入人心（病人、医生和护士），临床药师直接为患者提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性。许多临床药师已成为治疗小组中不可缺少的一个成员，为推进医院合理用药，提高病人的健康水平，降低卫生资源的浪费上确实作用了很大贡献。

在LLUMC内有全职和非全职两种临床药师。

2.1 全职临床药师

全职临床药师工作8小时一天，但必须24小时on call。LLUMC目前有共8个全职的临床药师，主要分布在新年儿重症监护室（NICU）、心脏移植科（Cardiology TP）、肝肾移植（Liver and Kidney Transplant）、成人肿瘤科（Adult Oncology）、儿童肿瘤科（Pediatric Oncology）、TPN监测（TPN specialist）、传染病（Infectious disease，主要是抗生素使用的咨询）、试验性药品（Investigational Drug）。

他们一般有自己的办公室，大多数设在楼层病区内，与治疗小组成员（主要是医生）在一起。同时每人有一台自己的电脑，可同时上院内网和英特网。他们不用参与药房内的日常工作，主要是与医生一起工作。这些临床药师一般是在早查房之前到办公室，从院内计算机网络上调阅本病区患者近期的病历及用药表、临床检验结果和血药浓度监测结果，核对用药剂量；结合病情的发展及用药，思考下一步可能的治疗方案，准备查房时该提醒医生或有疑问的地方。然后在查房过程中，读病历、护士记录、临时医嘱等，或与临床药师与医师一起巡视患者，逐个讨论每个患者临床时医嘱和长期医嘱的调整，对可能的药物不良反应或相互作用进行讨论。停用某些无效的药、建议选择等效的价廉药品，观察药敏反应等，在查房过程中随时回答医生、护士及组内各位提出的问题。查房结束后，临床药师返回办公室，就查房中遇到的实际问题查阅有关书籍、上网查询等，解答在查房时未及回答医生的问题。同时记录自己有查房中提出的建议，自己评估自己的工作成绩，以备每月写报告上交主任及药事管理委员会。另外还接受院内外医师或患者关于药物不良反应及药物相互作用的电话咨询、接待医护人员的文献查阅等。这些药师还要承担对普通药师及住院医生、护士等相关医务人员的教育任务及管理自己楼层的贮备药。也有些临床药师根据兴趣编写一些书籍，写文章等。

2.2 非全职临床药师

非全职临床药师一周内有三天参与查房，另外两天在病区药房内参与日常工作。他们在一天工作8小时之后，不用on call。一般由两个这样的药师共同管理一个临床科室，如其中一个药师在星期一、二、五去MICU查房，三、四在药房工作，另一个药师则在星期三、四去MICU查房，其他三天在药房工作。这些药师还要负责药房内“药品信息”的收集和整理等。感想和设想

LLUMC的临床药师工作开展得如此成功，值得我们思考。我院临床药学已开展2年多，作为临床药师，总觉得找不到自己的位置。经过这次开拓视野的经历，我觉得找出差距后，分

析原因，摸索一条适合我们国情院情的临床药学之路，是当务之急。

3.1药学教育及文化背景上的差异

国内，在人们心目中的药师，总是与配药联系在一起。而我们所受的药学本科教育的内容也主要是与药学自身的问题，课程以化学为主，如药品的稳定性、制剂工艺、药品检验方法、药品的体内与体外质量评价等，而对药物与机体间的相互作用、病理、生理状态对药物体内的处置的影响等研究则相对匮乏。由于缺乏药物治疗学与诊断学等临床知识，缺乏对医生的共同语言，缺乏对医生和患者的说服力，同时自己也感到底气不足。而美国的医院药学强化了医师、药师、护士之间的协调关系，突出了临床药师在临床用药中的决策指导地位。药师经过药学院的教育，再经过2年专业培训。计划将来从事临床药学的人，与住院医师一样在临床科室轮转、管理患者、处理医嘱和药物治疗，经过这样的系统训练，他们已具备独挡一面的素质，具备与医护人员、患者交流的知识和参与临床诊治和药物治疗的能力。同时提出的用药方案和建议大部分被采纳或经过修改后采纳。

3.2 医疗体制差异

美国的医疗保险体制是由个人、保险公司、国家或企业三家共同负担医疗费用。保险公司对受保人有一定额度的限制。如果医药费用少于保险额度，个人负担就少，医院可以截留节余部分。如果是因为治疗或用药不当导致住院时间处长，超过了保险额度，超出部分由医院负担。患者在关心医疗质量的同时，必然要关心医疗费用；在选择安全有效的治疗药物的同时，关心药物价格和医疗费用；对于因不恰当的药物或治疗引起的住院日延长、医药费用增加会相当敏感。对于临床药师的出现，医院、医生、病人都持积极和配合的态度。

3.3 临床药学服务能力的差距

我院是省内较早开展临床药学工作的医院，已成功的迈出了药师参与临床查房这一步，但正如前面所说，由于我们的临床药师没有经过医师那样专科培训，缺乏与医生沟通的能力，除了能提供一些简单的药物信息外，在临床药物的选择与治疗方案的决策上还不能提出有效的建议和意见。我们只有通过从跟查房、听病例讨论开始，一点一滴地学习积累，通过自学充实必要的知识，在治疗药物的选择，避免不良反应和相互作用、监测上下功夫，不断提高业务水平，逐步建立与医护人员和患者的信任，共同提高医院合理用药水平。

经过几个月的进修学习，我感受到药师在为患者的服务中扮演了既独立又合作的角色。此外还体会到药师应与其他成员密切合作，在设计、完成和监测治疗中提供自己的意见，为治疗小组提出合理意见。临床药学服务体现在许多方面，药师应承担自己的职责，他应说：我拥有药物的详细信息，我的责任就是能为患者提供最适宜的治疗药物，我的责任就是要对患者的用药安全负责。同时，要认识到自己的不足，针对不足，注意选择学习方法，补充提高自己，比如我们缺乏某些医学基础知识，因此在监测和评价患者的反应时需要很好地向医护工作者学习，在继续教育中增加临床知识，积累解决实际问题的经验。总之，我们要不断地学习、积累、实践、交流，以更好地为患者服务。

我相信，随着我国医疗体制改革的深入和新技术新知识的发展，有医院的支持，有全院医生、护士的信任和理解，再加上自己对临床药师这份工作的喜爱，在临床药师选择专科，不断学习提高，积累经验，我院的临床药学工作一定会开展得有声有色。

第二篇：医院药师 能否走出药房参与临床

医院药师 能否走出药房参与临床

2009-05-07文章来自：网络部（王献群推荐）

新医改方案明确提出了“医药分开”的改革方向，如何做到医药分开，目前一些地方正在探索的主要有药房托管、剥离门诊药房等方式。无论是药房托管还是剥离门诊药房，都会使医院药师面临工作重点和模式的转换问题。新医改方案还提出，要建立基本药物制度，如何鼓励医疗机构合理使用基本药物，其中的措施就有完善医疗机构用药管理、处方审核制度，发挥医疗机构和药学技术人员在规范临床用药中的作用；建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度。医院药师如何应对新的形势？这对于药师真正走向临床是不是契机？记者走访了相关人士。

安全用药离不开药师

一位不愿透露姓名的医院药事管理专家认为，在对于药物的了解上，比如对药物动力学、药物的相互作用、药物不良反应等问题的认识上，药师有一定的优势。如果他们能与医师合作，同时为患者选择用药；会大大增加用药的合理性，减少不安全用药事件的发生。应该说，随着药物种类的增加，用药复杂性的增加，医院分科越来越细，药师参与临床治疗是一个必然的趋势。

据首都医科大学宣武医院药剂科主任王育琴介绍，在医疗机构中，临床药学是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合学科。临床药学工作的开展，能有效监测药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄的全过程，通过这些工作可以遏制药物的不合理使用，从而降低药品不良反应的发生率，保障人们用药安全、有效。而临床药学工作需要由临床药师来开展，他们的职能应该包括：参与临床用药，与医师共同承担药物治疗结果，维护患者用药利益，尽力保护患者免受与用药有关的损害；负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测；指导医师开展ADR的监测，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床作好细菌耐药监测；为患者提供合理用药的咨询服务，积极推广个体给药方案；建立抗菌药物临床用药干预机制和监督体系，促进医药卫生资源合理使用；负责处方集与处方制度的制定，规范新药进入，加强药事管理。这些都会为安全用药提供保障等。

药师离临床仍有距离

北京协和医院药师刘新月曾在本报撰文（见3月24日和4月28日B8版），回顾了自己在美国交流学习期间看到、感受到的临床药师和医院药学服务工作。据介绍，美国的临床药师除了提供药品这项服务外，还参与从健康教育到疾病治疗、康复的整个过程，而且起着非常重要甚至是把关人的作用。比如，在疾病的治疗用药上，从药物动力学服务，到静脉药物转换为口服药物的序贯治疗，再到全静脉营养液（TPN）处方，药师都起着主导作用。在美国，医师和药师是相互信任、密切合作的关系，他们之间有着频繁的沟通，共同为患者服务。

王育琴也介绍说，美国医院药师协会（ASHP）是美国医院药学服务人员的联合组织，该协会最主要的工作原则之一就是“使病人受益”。以此为原则，经历了40余年的探索和发展，美国已经形成了药学博士培养和临床药学实践培训制度，并由经过这些严格训练的临床药师活跃在临床第一线，深入到病人床边，将药学服务带到临床的最前沿。反观我国，目前医院药学工作者的工作尚停留在调剂、发药，甚至是“使科室受益”或“使医院受益”的层面上，而针对患者所做的相关服务少得可怜。她说，临床药学在医院药学工作中的重要性是毋庸置疑的，但现在许多医院的药学工作者却无法下到临床一线开展药学服务工作，即使下到临床也是带着沉重的思想包袱，致使其发挥的作用不大。

王育琴分析认为，目前，我国大部分药师的职能局限于窗口内进行，日常工作大致包括

几个方面：调剂业务，主要任务是根据医生处方和医嘱进行；提供药品，并进行分类管理；为保证发药的速度和病人的需要做好各项准备工作，如药品分装等；统计工作，贵重药每日清算、普通药品每季盘点，进行经济核算；麻醉药品和医疗用毒性、精神药品的使用管理；药品的质量管理，检查药品的失效期及从药品的外观上来鉴别是否变质；制剂业务，主要配制标准制剂及非标准制剂等。这样的医院药学工作模式明显与上面提到的真正的临床药学相差甚远，可见目前药师的工作远远没有走进真正的临床药学服务。

医改或可成为转型契机

据分析，我国药师尚未真正走向临床的原因是多方面的，比如我国医院临床药学发展较晚，在医院临床药学发展过程中，临床药师没有得到社会认可，也没有得到医院领导重视，临床药师自身水平有限，没有制度保证等。但有一个因素不容忽视，那就是药师大量的精力被耗费在管理、发售药品上，同时也被人们想当然地认为其职能就是在药品管理和发售上。这在一定程度上阻碍了药师参与临床的深度和广度，限制了药师为医师、护士、患者提供技术含量更高的安全用药服务的工作。卫生部曾经规定，药学技术人员应占医院技术人员的8%，而事实上，目前全国的平均水平是5.92%。由于人员不够，药师每天忙于发药，根本没有时间进入临床。

据了解，针对医院药学工作，卫生部等部门曾相继出台了多个规范性文件：2002年1月颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，2004年8月颁布了《处方管理办法(试行)》等，针对药师队伍的建设，从2005年到目前卫生部已经批准建立了50家临床药师培训基地；2007年10月卫生部又启动了临床药师制试点工作。这些明确规定了医院药学工作的职责——要以服务为中心，以临床药学为基础，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量，逐步建立临床药师制。虽然它们让人们认识到了临床药师的工作，但还远远没有把药师“送进”临床。

新医改指导意见中明确指出“完善医疗卫生机构用药管理及处方审核制度，发挥医疗机构和药学技术人员在规范临床用药中的作用”。一位不愿透露姓名的药剂科主任认为，这或许是一个契机，将使医院药学工作从单纯管理、调剂药品，发展为包含对医师处方或病历进行回顾性总结分析、血药浓度监测、不良反应监测、药学情报服务以及药物咨询等众多内容的真正药学监护模式的临床药学服务。随着新医改的推进，“医药分开”的大方向会将医院门诊药房与医院逐渐剥离。此时，不管是情愿还是不情愿，管理、发售药品的工作量将大大减少，临床药师必须要开拓生存空间，工作重点只能是转向临床，从提供药物转变到提供药学服务上。只有这样才能适应要求，在新的医疗体系中获得自己生存的价值。

王育琴也认为，以药学监护（Pharmaceutical care）模式为核心的临床药学服务应成为医院药学工作者们的全新工作模式和理念，这意味着医院药学工作者的工作重点将从向患者提供药物和基本用药知识的解答，向提供全面而深入的、真正的药学服务转变。

她同时认为，虽然目前我国临床药师还没有像美国的药师那样全方位参与到临床中，但国内多家医院开展的药物咨询工作，已使许多患者受益。在咨询中药物相互作用、多种药物如何同用、药物与进餐的关系、药物的用法用量、各种缓释制剂的正确使用、各种喷雾剂的正确使用、眼药水的正确使用等、药物不良反应及其防治等有关药品的选择和使用的问题，已经成为医院药学工作者与患者之间沟通的热点问题。这应该是医院药学服务模式转型的一些尝试。随着新医改的进一步推进，类似这样的医院药学工作向真正药学服务模式靠拢的举措，将会更多更快地出现在医院药学工作之中。

北京大学第三医院药剂师严宝霞认为，为了适应这种转变，提升临床药师的自身素质是非常必要的。她说，面对医改、面对临床、面对病人，医院药学工作者需要更新和补充知识结构。与临床医师毕业后住院医师的培养体系不同，医院药学工作者直至目前尚未建立统一规范的药师毕业后教育体系，医院药学工作者的主要成长途径是在医院工作实践中边干边

学。临床知识的匮乏，或者说跨学科知识的严重不足严重制约了我国医院药学工作的发展，迫切需要通过完善教育体系进行弥补。

相关链接

美国的临床药学发展历程

20世纪初，美国药师的主要职责与社会作用是调配和出售药品，因此药师的任务是确保售出的药品是正确的、合格的。随着调剂工作的社会化和制剂生产的工业化，OTC处方的出现，治疗药物的选择由医生决定，药师的这一传统作用被逐渐减弱，药师的职责受到很大限制，于是在20世纪60年代诞生了临床药学，并进入过渡时期。在此期间，药师极力寻找各种途径，试图实现自身价值，首先药学教学课程内容进行重新修订，1962年美国医院药师协会(ASHP)批准了医院药学毕业实习标准方案，即药学临床训练(Pharmacy Practice)方案。此方案推向全国，造就了一批高水平的医院药师，1964年药物情报工作被列为医院药学实践范围，ASHP计划建立情报中心网络，开展药物情报培训工作。1966年开始进行药品不良反应的监察，1974年美国药学教育委员会发出新的标准，临床药学学员须按临床药学大纲规定，并需累计1500 小时的“临床实习生”的训练。1979年在堪萨斯市Missouri大学创立了美国临床药学学院(ACCP)。1985年ASHP召开了Hilton Head Conference会议，在这次会议上对临床药学工作进行了评估，同年颁布了“临床药学专家准则”。1989年以来，药源性发病率和死亡率的增加，进一步使药房向以病人为中心的监护时期发展，通过开展以病人为中心的药学服务，防止药源性问题的发生，提高药物治疗的有效性，并降低治疗费用。在各种尝试中，于是有人提出了“以病人为中心的药学服务”，在1975年发表的“Quality of Pharmaceutical Care in Hospitals”一文中首先提出了“药学监护”这一概念，直至1990年Hepler和Strang完善了这一概念，明确指出药学监护是药学实践的宗旨，至此临床药学服务已向“药学监控模式”全面发展。

第三篇：[转帖]为什么美国民主党派的标志是一头驴？

[转帖]为什么美国民主党派的标志是一头驴？

美国竞选期间，报刊上经常出现象征两党的标志：一是象征民主党的驴，另一是象征共和党的象。两党的支持者也时常举着“驴”和“象”的标志进行竞选宣传。

在美国政坛，驴和象分别代表民主党和共和党由来已久。但驴成为民主党象征，并非民主党人本意。民主党人安德鲁·杰克逊在1828年竞选美国总统时，所持平民主义观点遭对手讥讽为“公驴”。杰克逊大方地把驴的形象印在竞选海报上，变被动为主动。杰克逊任总统期间，一些漫画家用驴来讽刺他在一些问题上固执己见。第一幅用驴代表民主党的政治漫画于1837年诞生。漫画上，杰克逊赶着一头驴，前往他要它去的地方。

19世纪70年代，美国德裔政治漫画家托马斯·纳斯特在不少作品中用驴代表民主党的政治观点。纳斯特第一次把驴画为民主党的象征是在1870年，这幅漫画刊登在《哈泼斯周刊》上。1874年，驴和象首次出现在同一幅漫画(纳斯特创作，刊登在《哈泼斯周刊》上)中，分别代表民主党和共和党，其寓意是驴代表倔强，象代表稳重。此后，驴和象这两个动物形象经常出现在纳斯特的漫画中。后来，其他漫画家也纷纷效仿，驴和象逐渐变成美国两大政党的标志。因而，人们常把美国两党的总统竞选说成是“驴象之争”。

据美国电视台KWGN-TV网站报道，驴与美国总统的渊源可追溯至美国首任总统乔治·华盛顿时期。报道说，华盛顿访问西班牙期间迷上这种动物，他把驴带回美国，使驴深受美国人喜爱。

第四篇：卫生部北京医院临床药师培训试点工作总结

卫生部北京医院临床药师培训试点工作总结

卫生部北京医院于2006年申报“临床药师培训基地”并于2007年获批准许招生，共呼吸和内分泌2个专业，到目前为止共招收5名临床药师，2009年计划招收6人。近2年的临床药师培训工作中，教学相长，我们收获了很多，有长足的进步，也发现了一些不足。现在总结如下。

1．医院培训试点工作的组织架构

北京医院成立了田家政(北京医院副院长，医务处处长，主任医师)、孙铁英(北京医院教育处处长，呼吸内科主任，教授)、孙春华(北京医院药学部主任，主任药师)郭立新(北京医院内分泌科主任，主任医师)和杨莉萍(北京医院药学部临床药理室副主任，主任药师)组成的临床药师培训工作领导小组。刘治军(副主任药师)和纪立伟(副主任药师)分别为内分泌科和呼吸科的带教药师，潘琦(主治医师，博士)和李燕明(副主任医师)分别为内分泌科和呼吸科的带教医师。

教育处和药学部组成临床药师培训基地学员生活管理小组，负责学员的住宿、考勤和日常管理，学员参与我们药学部的所有活动，包括集体培训和年终晚会。教育处为学员提供了独立卫浴、上网的住宿条件，住宿费象征性收取260元／月，办理了饭卡、图书阅览证等。对来自新疆的学员与来自甘肃酒泉的学员生活费资助各1000元，给来自山东潍坊和北京的学员生活资助300元，学员同时享受本院职工的年终奖励。

2．培训试点工作的组织实施及采取的措施

在药学部的统一安排下，我们请教育处、医务处对学员进行入院教育、医院制度和医患沟通技巧和医学伦理纲要。我们请药学部孙春华主任、胡欣副主任和谭玲副主任分别讲述了我院药学部的情况、药疗事故和用药纠纷、处方管理办法等药学方面知识。临床科室专门为学员准备了更衣厨柜，并授权学员使用医师T作站浏览患者的电子医疗档案。

3．本院带教临床药师的带教工作

从2004年起，杨莉萍、刘治军和纪立伟等3名药师开始脱离药学部的其它工作，专职到临床进行临床药物治疗的实践学习。刘治军先后在内分泌、肾内、呼吸轮转学习，纪立伟先后在肿瘤内科、心血管、呼吸和内分泌轮转学习。目前刘治军和纪立伟专职从事临床药师工作及带教学员工作。带教期间，每天有固定的工作模式：早上7：50与学员和全体医护交班，了解患者的病情进展，然后主任医师或主治医师带领全组人员进行病例讨论，11点去病房看病人，随后下医嘱。下午1：30在药学部会议室进行全部临床药师和学员的例会，交流心得体会，提出各自遇到的难题，讨论这些议题，并布置问题请有关人员下午查阅文献予以解决，供明天反馈给临床和例会时报告给大家。

带教药师不定期安排学员检索文献，就某些方面的问题深入讨论，然后总结成综述发表。学员目前在公开杂志上已发表文章5篇。带教药师定期为全药学部和培训学员进行临床药物治疗学及其相关领域的培训，重点进行了抗糖尿病药物的临床应用、药物相互作用基础知识与临床、基于药敏结果和病原学分析基础上的抗感染药物的选择等方面的培训。重点在于培养学员自学的能力，学会学习和参与临床的方法。

4．本院带教临床医师的带教工作

李燕明(副主任医师)、谭政、汪洪冰(副主任医师)、潘琦、李慧(副主任医师)、周雁等临床高年资医师在日常查房和药学部组织的专题讲座中，先后从临床思维和具体的临床药物治疗等方面给予带教药师和学员更多的实战经验。另外我们还请血液科和肾内科的资深医师给我们进行了临床思维的系列培训。这些经验丰富的高年资医师在工作繁忙之余，认真深入的参与临床药师的培养，和我们药师分享了他们多年的经验和知识储备，让我们敬佩，也让我们更加无私的分享自己的心得，与我们同道全心全意服务患者。

5．学员的培训情况(含考核情况)与回到原单位后参与临床药物治疗工作的情况

到目前为止，我们毕业呼吸专业学员1名(当年就选择了1名)，是新疆医科大学附属第一医院的

阿衣古丽。阿衣古丽老师现在在当地医院是主力临床药师，正带教本院的药师，在呼吸科一线努力实践药学服务的理念。2009年我们有4位临床药师要毕业，分别来自甘肃、山东和北京(2人)。

6．培训教学管理工作

目前临床药师培训基地的教学管理由药学部教学秘书和刘治军同志共同实施。教学秘书负责组织和通知全科同事共同参加，刘治军负责邀请临床专家和院外专家，并制定课件主题。

我们积极支持学员参加北京地区的各类相关的继续教育讲座，为他们创造条件，学习更多的兄弟医院临床药学工作模式和取得的成绩。

临床药师的考核工作主要是以教育处牵头，同时邀请院外专家(药学)和院内医学专家共同考核。考核分为查阅书面资料、病例分析和现场考核3个层次。

7．本院试点工作取得的主要收获与经验以及对今后工作的建议

教学相长，在带教学员的同时，丰富了我们自己的知识，也增强了我们带教能力。在内分泌专业的学员张藜莉在学习过程中，协助带教老师进完成50例次患者出院带药教育。她遇到问题多方查找答案。努力认真的精神值得大家学习。

临床药师培训是一个涉及全院的综合性工作，从医院的管理层来说，支持这个工作，认为临床药师对临床药物治疗效率的提高，避免一些药源性的损害或药疗差错有一定的积极作用。从临床医护来说，药学人员加入到治疗团队中，方便了他们获取更多更新的药学信息，能够从药学人员的建议中获得启发或帮助，提高了治疗效率，缩短了患者的治疗周期，减少了患者的用药风险。从患者的角度，这种类似VIP式的药学服务对病人的受益最大。但是目前最大的困难是经费。临床对带教学员的极大热情，为学员专门讲述药物治疗方面的知识，分享从业多年的经验，制作幻灯片，精心准备讲稿，尤其是在繁杂的医疗工作之余完成这些工作，不能不给他们提供一些经济上的补偿和激励措施。而目前我院的进修费用为3000元／人／年，其中40％的费用给用于临床带教，每个学员在临床的实践大约需要2～3名带教医师和2名带教药师，期间有书本、补助、考试费用等等支出，所以经费是最关键也是最难办的事项。如果医院协会能多筹措一些经费资助我们渐渐有起色的临床药师工作，将不胜感激。

第五篇：美国临床药师培养模式 对国内临床药师培训的启发

美国临床药师培养模式 对国内临床药师培训的启发

美国伊利诺伊州大学芝加哥校区（UIC）在临床药学的教学、住院药师培训及临床实践中所积累的方法、经验和模式具有参考和借鉴意义。Pharm D 教育UIC的Pharm D课程最突出的特点是注重和强调学生临床实践和应用能力的培养，这与国内药学教育对化学的偏重存在很大不同！UIC在每个内容或专题的理论讲授后一周左右都会有相应“病例导入式”的实践课，而不论是理论讲授还是实践课，授课老师基本都是从事相关领域的临床药师。这种“病例导入式”教学除使学生巩固理论课上的内容外，更重要的是培养了学生们的临床思维，提高他们发现临床用药问题及解决问题的能力。UIC药学院Pharm D学制为4年。在第4年，学生至少要有70%的时间花在临床实践上才能毕业。实际上，在进入Pharm D第4年之前，UIC Pharm D学生们还需要在前3年内选修完12个学分的初级药学实践课程，这些选修课包括如何接诊患者、如何与患者及家属沟通、如何进行病例汇报等。此外，Pharm D学生还可以跟着带教老师到病房和药房见习，参与带教老师课题研究的临床资料收集整理等。换句话说，学生们在第4年进入临床实践前，对临床和药物早已不陌生。PGY培训在获得Pharm D学位并通过执业资格考试后，药师还需根据相应专科的要求完成毕业后一般医学训练（PGY）培训后才有资格申请到医院从事临床药师工作。PGY1是不分专业的全科培训，在Pharm D毕业考取执照后即可申请。PGY2是在完成PGY1基础上的专科培训，强调对某一专业领域知识和复杂病例管理能力的培养，其目标是培养医疗团队中的药物治疗专家。经过PGY1的培训，PGY2住院药师基本能独立处理常见临床用药问题，并能协助带教老师指导PGY1学员和第4年实习学生。在这样循序渐进的培训过程中，PGY学员们的临床实践、教学和科研技能都得到充分锻炼和提高。对我国临床药师培训的启发调查显示，很大一部分临床药学工作人员在临床上仍是以观察学习为主，在与医师共同进行用药决策、审查发现用药问题、避免用药差错等方面尚不能发挥充分作用，距深入临床、成为医疗团队不可或缺的一员尚有较大差距。目前，除医疗体制等外部因素的影响外，自身知识背景和能力的不足等也是影响临床药师作用和地位的重要因素。培养医疗团队中的药物治疗专家应着重5个方面：（1）从源头着手，学校教育应着重于药物治疗实践和临床应用能力的培养；（2）加强对培训学员发现、分析、解决临床用药

问题以及沟通和表达能力的培养；（3）逐步实行住院药师制度；（4）目前临床药师的培养应以“全科为基础、专科为目标”来实施；（5）在保障临床实践的基础上，应鼓励和支持临床药师开展临床实践相关的科学研究。