高职药学专业

第一篇：高职药学专业

高职药学专业《医院药学》课程开发与建设 在医药卫生事业改革不断推进，职业教育教学改革不断深化的背景下，发展和完善高职药学教育体系，调整药学专业课程设置，引入紧贴社会需求的课程，正确妥善处理专业近期、中期和长期发展目标三者之间的相互关系，使专业人才培养与药学职业岗位“零距离”对接，为社会输送拥有牢固的知识基础，掌握娴熟药学技能的人才，成为药学高职教育的发展目标。开设《医院药学》课程的意义医院药学是以药学为基础，以病人为中心，以用药安全、有效、经济、合理为目的，研究并实施以优质药品用于患者的应用性、综合性学科，是医院医疗工作四个技术支持系统——医、药、护、技之一，药学工作人员提供的药学服务水准直接影响患者的治疗质量。

高职药学专业的毕业生有很大一部分进入基层医药卫生单位工作，《医疗机构药事管理暂行规定》提出：“医院药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”我国的高职药学教育长期偏重于药物生产、检验、销售等知识技能的累积，而对药物的使用知识、治疗结果预测、分析和评估能力、药物不良反应处理能力、与临床专业人员沟通和协作能力有所忽视，成为制约医院药师为病人提供良好药学服务的重要因素。因此，在药学专业课程中，引入和加强《医院药学》的学习，全面培养学生的工作能力，对学生、学校、专业都具有非常重要的意义。

《医院药学》课程开发

（一）课程医学论文发表/yxlwfabiao/内容根据培养方案的要求，应将药师在医疗体系的角色定位为照顾者、决策者、沟通者、领导者、经理者、终身学习者及教育者，据此可将课程内容分为两个体系、四个层次。两个体系为理论学习体系和实践体系。四个层次为：（1）传统药学服务知识。包括医院药学部管理体系、组织架构、各部门（采购库存管理、制剂部门、质量管理部门、调剂部门等）的任务职责、人员岗位设置、日常药学查房、处方调配、药历书写、用药咨询等。（2）深层次的临床药学服务。包括药物经济学、药物不良反应监测、临床用药的监测与评价、临床专业知识、合理用药指导及个体化用药设计、疑难病历讨论、不良反应监测等。（3）药物信息收集。包括进行药物情报收集、评价及整理，及时掌握最新的药物信息及不良反应，做好新药的临床评价与反馈工作等。（4）职业道德教育。包括药学伦理学、药学道德基本规范、医院各药学工作岗位的道德责任等内容。通过开展药学职业道德教育，使学生建立以病人为中心的服务意识，树立严谨的工作作风，增强学生为病人健康负责的意识与责任感。

以上课程内容的选取按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕医院药学工作任务完成的需要进行，同时又充分考虑了高职教育对理论知识学习的需要，融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。

药学教育实践标准及标准化项目包括药学教学实习医院资格认定与评鉴、基本实习项目（门急诊调剂、住院调剂、临床药事服务、药品管理、药品咨询）与选修项目（全静脉营养调配、化学治疗药品、中药门诊）、药学专业学生医院实习评估标准、实习合约书等。建立完善的医院药学实践体系，应以工作任务为中心，整合理论与实践，在教学过程中通过院校合作、校内实训基地等多种途径，采取工学结合等形式，充分开发学习资源，为学生提供丰富的实践机会，强化实训，结合职业技能证书考证，培养学生的实践能力及沟通能力。

（二）教学方法在教学过程中创设工作情境，从工作任务着手，掌握完成任务的方法和手段，寻找产生问题的原因。要让学生知道“做什么”、“怎么做”、“为什么”，使学生明白

教学的目的并为之而努力，完成知识的正迁移，切实提高学生的思维能力、学习能力和创造能力，使学生在“做”中学，在“做”中学会学习和工作。要紧密结合职业技能证书的考证工作，加强考证实操项目的训练，使学生掌握药品调配的必备技能，提高学生的综合职业能力。

情境教学法采用情境教学，可以通过论文发表感知、理解、深化三个教学阶段来进行。首先运用多媒体展示课程内容，譬如对于药房的工作内容，可通过视频短片做一个详细的介绍，让学生对药房的日常工作有直观的认识。然后再进行书本知识的学习，将知识从感性认识转换为理性认识，这是一个理解的过程。最后通过实践课程深入医院药房实地，继续深化课本知识。

案例教学法案例教学是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生将自己纳入案例场景，通过讨论或者研讨进行学习的一种教学方法，在医学、药学领域运用较多，并取得了良好的教学效果。例如：某女患者53岁，头颈部受撞，症状为头痛、眩晕，收治入院。第三天下午药学查房时，患者家属反映患者比入院前头部感觉更眩晕，甚至不能轻微移动。经审阅医嘱，发现开有参附、头孢吡肟等药物。头孢吡肟的不良反应症状为皮疹、头晕、过敏性昏迷等，据此认为可能是头孢吡肟引起的与病症相似、难于辨认的药源性不良反应，再考虑该患者感染症状不明显，因此向医师提出调整治疗用药建议，停止头孢吡肟输液，改口服甲钴胺（弥可保）500ug，tid。第五天查房时，患者述说症状已减轻了很多，能起身坐在床上。

探究式教学法即在讲授新课时针对本节课的重点、难点，先设置问题，为学生提供一个交流、合作、探索、发展的平台，在学生已有的知识结构和新知识、新概念间寻找“最近发展区”，在教学活动中以问题为线索，基于问题发现探索知识，掌握技能，使教师与学生一起走进“重视探究、重视交流、重视过程”的新天地。

专业选修课及讲座的开设为扩大学生的知识面，可邀请来自临床一线的富有经验的药师、医生到学校开设专题选修课或讲座，讲授最新、最实用的临床药学知识，如《临床合理用药》、《医学信息检索与利用》、《药物治疗学》、《药学英语》、《药事管理与法规》等。通过这些课程的学习，使学生多方面地认识到合理用药的重要性以及国家对药品监管的必要性，增强学生的责任感和使命感。

第二篇：药学专业

1、下列哪项不属于天然药物范围（D）

药学专业《天然药物学基础》

一、名词解释

1、中药——是指在中医理论指导下，按中医治疗原则使用的药物，包括中药材、饮片和中成药。

2、药材——指经过简单加工而未精制的天然药物。

3、对抗同贮法——对抗同贮法是利用不同品种的药材所散发的特殊气味，吸潮性能或特有驱虫去霉化学成分，来防止另一种药材生虫、发霉、变色、泛油等现象的贮藏方法。

4、饮片——狭义上指经切制的药材，广义上指凡供调配处方使用的药材。

5、水试——有些生药在水中或遇水能产生特殊的现象，作为鉴别特征之一。

6、总灰分——生药中的灰分，包括生药本身经过灰化后遗留的不挥发性无机盐，以及生药表面附着的不挥发性无机盐类。

7、芦头——人参中生晒参的根茎称“芦头”。

8、狮子盘头——党参根头部有多数疣状突起的茎痕及芽，每个茎痕的顶端呈凹下的圆点状，俗称“狮子盘头”。

9、肚脐眼——天麻的一端有自母麻脱落后的圆脐形疤痕，称“肚脐眼”。

10、通天眼——羚羊角除去角柱后，角的下半段成空洞，全角呈半透明，对光透视，上半段中央有一条隐约可辨的细孔道直通角类，习称“通天眼”。

11、当门子——“毛壳麝香”除去囊壳，即得“麝香仁”，其粒大质佳者习称“当门子”。

12、大挺——花麝茸的主枝习称“大挺”。

13、朱宝砂——朱砂中呈细小颗粒或末状，色红明亮，触之不染手者，习称“朱宝砂”。

二、单项选择题

A、中药B、草药C、生药D、生物制品E、民族药

2、在中药理论指导下，按中医治疗原则使用的药物是（C）A、天然药物B、生药C、中药D、草药E、民族药

3、现知最早的本草著作为（C）

A、《新修本草》B、《本草经集注》C、《神农本草经》D、《证类本草》 E、《本草纲目》

4、完全按自然属性分类的本草是（D）

A、《本草经集注》B、《新修本草》C、《证类本草》D、《本草纲目》 E、《开宝本草》

5、《新修本草》共收载药物（C）

A、730种B、805种C、850种D、921种E、1746种

6、《新修本草》成书于（B）

A、汉代B、唐代C、宋代D、元代E、明代

7、《本草纲目》成书于（D）

A、唐代B、宋代C、元代D、明代E、清代

8、《新修本草》的作者是（E）

A、李时珍B、唐慎微C、苏颂D、吴其睿E、苏敬等人

9、全面总结中华民族两千多年来传统药学成就，集中反映20世纪中药学科发展水平的著作是（E）

A、《本草纲目》B、《全国中草药汇编》C、《中药大辞典》D、《中药志》 E、《中华本草》

10、延胡索炮制选用醋为辅料的目的是（B）

A、纯净药材B、增加疗效C、缓和药性D、降低毒性E、矫臭矫味

11、炒黄需用（A）

A、文火B、中火C、武火D、先文火后武火E、先武后火后文火

12、下列哪种药物宜用水飞法炮制（D）

A、龙骨B、牡蛎C、滑石D、朱砂E、石膏

13、冬虫夏草的入药部位是（D）

A、子实体B、虫体C、子座D、虫体与子座的复合体E、菌核

14、猪苓中抗癌有效成分是（B）

A、麦角甾醇B、猪苓多糖C、a－羟基二十四碳酸D、生物碱E、粗蛋白

15、麻黄的原植物属于（C）

A、双子叶植物B、单子叶植物C、裸子植物D、被子植物E、孢子植物

16、中麻黄横切面观应有维管束（E）

A、5－7个B、6－8个C、7－9个D、8－10个E、12－15个

17、大黄薄壁细胞中含有（A）

A、草酸钙簇晶B、草酸钙砂晶C、草酸钙针晶D、草酸钙方晶E、草酸钙柱晶

18、下列对大黄的描述正确的是（C）

A、粉末微量升华，可见菱状针晶或羽状结晶B、含异型维管束 C、二者均是D、二者均不是

19、黄连的入药部位为（C）

A、根B、块根C、根茎D、鳞茎E、块茎 20、白芍的来源是（A）

A、毛莨科植物芍药的根B、毛莨料植物牡丹的根C、毛莨科植物芍药的根茎 D、毛莨科植物牡丹的根茎E、毛莨料植物川赤芍的根

21、某生药干皮呈卷筒状或双卷筒状，近根部的一端展开如喇叭口，表面灰棕色，粗糙，刮去粗皮显黄棕色，内表面紫棕色，划之显油痕。质坚硬，断面颗粒性，有的可见不亮星。此生药为（A）

A、厚朴B、牡丹皮C、肉桂D、杜仲E、黄柏

22、肉桂韧皮部射线细胞中所含草酸钙晶体是（B）A、簇晶B、针晶C、砂晶D、方晶E、柱晶

23、延胡索的功效为（A）

A、活血、利气、止痛B、补血、活血、通路C、活血行气，祛风止痛 D、被血活备、调经止痛E、活血散瘀、强筋骨

24、杜仲的功效是（A）

A、补肝肾、强筋骨、安胎B、清热燥湿、泻火解毒、止血安胎 C、补肝肾、强筋骨、祛风湿D、补肝肾、益精血、强筋骨 E、苦味酸试纸显砖红色

26、甘草粉末镜检不应有（C）

A、纤维、晶纤维易见B、导管为具缘纹导管，稀网纹导管 C、石细胞众多D、淀粉粒较多E、木栓细胞红棕色

27、下列除哪项外均是番泻叶的粉末特征（B）

A、晶纤维B、破碎分泌腔C、平轴式气孔D、单细胞非腺毛E、草酸钙方晶

28、有晶纤维的生药是（D）

A、肉桂B、厚朴C、杜仲D、黄柏E、秦皮

29、生晒山参须根上有明显的（D）

A、星点B、油点C、筋脉点D、珍珠点E、朱砂点 30、丁是指人参的（E）

A、根茎B、主根C、支根D、须根E、根茎上的不定根

31、人参主根横切面可见（D）

A、油室B、油管C、乳管D、树脂道E、黏液细胞

32、下列不是三七性状特征的是（B）

A、类圆锥形B、表面有明显的环节C、体重，质坚实 D、难折断E、味苦而后甜

33、“剪口”指三七的（D）

A、主根B、支根C、须根D、根茎E、茎

34、不含挥发油的生药为（C）

A、当归B、川芎C、黄柏D、人叁E、厚朴

35、小茴香分果横切面油管数为（C）

A、4个B、5个C、6个D、7个E、8个

36、龙胆的功效为（B）

A、通路止痛，消肿散结B、清热燥湿，泻肝胆火 C、疏散风热，清利头目D、解表散寒，行气和胃 E、清热燥湿，泻火解毒

三、填空题3 45、生药鉴定就是依据国家药品标准，以及有关资料规定的标准，对商品生药或检品进行真实性、纯度、品质优良度的检定。

6、生药鉴定的方法，7、幼虫尸体的复合物。9 10

11淀粉粒等。

12、秋季开花前采挖的称质佳。14 15

16间锯下的角色泽最好。

17醒神，活血通络，散结止痛的作用，用量为0.03－0.1g。

四、判断题，对的打“√”，错的打“×”。

1、朱砂的主要化学成分为AS2S3（×）

2、石膏的主要化学成分是CaCO3(×)

3、芒硝的主要化学成是Na2SO4:10H2O(√)

5、天然牛黄加水调和涂在指甲上，其甲盖下有清凉感，习称“透甲”。(√)

6、颗粒大的净麝香，习称“当门子”。(√)

7、羚羊角为补益药。(×)

8、用水试法试验牛黄水液可使指甲染黄习称“挂甲。(√)

9、天麻顶端有红棕色至深棕色鹦嘴状的芽，可称“鹦哥嘴”。(√)

10、猪苓的入药部位是菌丝。(×)

11、麻黄的入药部位是草质茎。(√)

12、附子的正品来源是毛莨科植物乌头子根的加工品。(√)

13、人参的果实为浆果。(×)

14、西洋参也属于五加科人参。(×)

15、菊花的药用部位是干燥头状花序。(√)

16、半夏的“针眼”是指“茎痕”。(×)

17、有“怀中抱月”特征的生药是“松贝”。(√)

18、红花采收时应花红时采。(×)

19、瓜蒌的药用部位是块根。(×)

20、根和根茎类生药的采收期是秋后春前。(√)

五、简答题

1、何谓天然药物学基础？

答：天然药物学基础是研究天然药物的科学。

2、天然药物学基础的具体任务有哪些？

答：天然药物学基础的具体任务主要是继承和发掘祖国药学遗产，整理中药材复杂品种，研究生药品质评价方法和化学成分，以鉴定生药的真伪优劣，保证患者用药安全有效，调查生药资源，发展生药生产，开展生物技术的应用研究。

3、毒性生药的保管有哪些要求？

答：对毒性生药的保管，必须专人负毒，划定仓间或仓位，专柜加锁保管，建立专用账册，记载收入，使用、消耗情况。

4、中药炮制常见的净选加工方法有哪些？

答：常见净选加工方法有：挑选、筛选、风选、水选及分离和清除药用部分。

5、中药常见的饮片类型有哪些？

答：常见饮片的类型有：极薄片、薄片、厚片、直片、斜片、宽丝、细丝、段、块、粗末。

6、生药鉴定的目的是什么？

答：鉴定生药品种的真伪优劣，保证患者用药的安全与有效。

7、什么是性状鉴定？

答：性状鉴定就是用眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的鉴定方法，来鉴别生药的外观性状。

8、生药鉴定的方法有哪些？

答、生药鉴定的方法有：来源鉴定、性状鉴定、显微鉴定、理化鉴定及生物检定等。

六、回答题

1、试述冬虫夏草的来源及主要鉴别性征。

答：来源：为麦角菌科真菌冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫体上的子座及幼虫体的复合体。

主要鉴别特征：虫体似蚕，有环纹20－30个，中部4对足较明显；头部长有子座，子座细长圆柱形，断面类白色。

2、简述天麻的性状特征。

答：天麻呈椭圆形或长条形，略扁，皱缩而稍弯曲，表面黄白色至淡黄棕色，有不规则纵皱纹及由潜伏芽排列而成的横环纹多轮，有时可见棕褐色菌索。顶端有“鹦哥嘴”，另端有“肚脐眼”。质坚硬，不易折断，断面较平坦，黄白色至淡棕色，角质样。气微、味甘。

3、天然牛黄与人工牛黄在性状方面有何区别？

秀：天然牛黄呈卵形，类球形，三角形或四方形，表面黄红至棕黄色。断面金黄色，可见细密同心层纹，味苦而后甘，有清凉感，嚼之易碎，不粘牙，有“挂甲”和“透甲”。而人工牛黄为黄色疏松粉末，味苦、微甘。水溶液可“挂甲”，但无“透甲”现象。

4、朱砂与雄黄的主要成分各是什么？它们炮制时为什么不能用煅法？

答：朱砂主要成分是硫化汞（HgS），而雄黄的主要成分是二硫化二砷（As2S2）；朱砂主含硫化汞，在高温下分解为汞和硫，而汞有剧毒，因此不能用煅法，雄黄主要成分是二硫化二砷，受热后可分解氧化成有剧毒的三氧化二砷，即砒霜。因此，不能火煅。

5、说明草麻黄粉末显微特征。

答：草麻黄粉末显微特征：黄棕色或黄绿色。①表皮细胞类长方形，外壁布满草酸钙砂晶，气孔特异内陷，保卫细胞侧面呈电话听筒状或哑玲形；②角质层，呈不规则条状或类球形突起；③皮层纤维细长，壁极厚，壁上布满砂晶；④螺纹，具缘纹孔导管直径10－15um，导管分子斜面相接，接合面多数穿孔，称麻黄式穿孔板；⑤薄壁细胞中常见红棕色块状物。

第三篇：药学专业

业务培养目标：本专业培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能，能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才。

业务培养要求：本专业学生主要学习药学各主要分支学科的基本理论和基本知识，受到药学实验方法和技能的基本训练，具有药物制备、质量控制评价及指导合理用药的基本能力。

毕业生应获得以下几方面的知识和能力：

1.掌握药剂学、药理学、药物化学和药物分析等学科的基本理论、基本知识；

2.掌握主要药物制备、质量控制、药物与生物体相互作用、药效学和药物安全性评价等基本方法和技术；

3.具有药物制剂的初步设计能力、选择药物分析方法的能力、新药药理实验与评价的能力、参与临床合理用药的能力；

4.熟悉药事管理的法规、政策与营销的基本知识；

5.了解现代药学的发展动态；

6.掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。主干学科：药学、化学、生物学

主要课程：有机化学、物理化学、生物化学、微生物学、药物化学、药剂学、药理学、药物分析学、药事管理学、临床医学概论

主要实践性教学环节：包括生产实习、毕业论文设计等，一般安排22周左右。修业年限：四年授予学位：医学或理学学士

相近专业：药物制剂

开设院校：贵阳医学院 昆明医学院 大理医学院 兰州医学院 新疆医科大学 天津医科大学 河北大学 河北医科大学 山西医科大学 内蒙古医学院 大连医科大学(五年)延边大学 佳木斯大学 江苏大学 安徽中医学院 江西中医学院 河南医科大学 湖北医科大学 咸宁医学院(五年)湖南中医学院 广东药学院 桂林医学院 石河子大学 北京大学 吉林大学 复旦大学(四年或五年)山东大学 华中科技大学 中南大学 四川大学 西安交通大学 沈阳药科大学 中国药科大学 苏州大学 浙江大学 中国海洋大学 武汉大学 中山大学 华北煤炭医学院(五年)重庆医科大学 安徽医科大学(五年)天津大学 山西大学 上海交通大学 扬州大学 温州医学院(五年)浙江中医院 蚌埠医学院 南昌大学 烟台大学 济宁医学院 河南中医学院 河南大学 暨南大学 海南医学院 成都中医药大学 泸州医学院 首都医科大学 南开大学 河北科技大学 河北北方学院 长春中医学院 哈尔滨商业大学 徐州医学院 绍兴文理学院 青岛大学 新乡医学院 湖北中医学院 郧阳医学院 湘潭大学 广州中医药大学 四川农业大学 宁夏医学院等

第四篇：药学高职专业产学结合教学模式探讨

药学高职专业产学结合教学模式探讨

摘要:药学高职专业教育是药学高等教育的重要组成部分,在提高医药行业整体素质方面有着不可替代的作用。药学高职教育的关键在于推行产学结合的教学模式。产学结合的教学模式应从几方面着手,编制适合产学结合的专业培养方案,如试行一专多向、订单式、顶岗实习等培养方案;编写适合产学结合的教材;培养双师型教师队伍;加强课间见习;实行双证书或多证书制度;加强就业后再教育等。

关键词:药学高职专业;产学结合;教学模式药学高职专业教育是药学高等教育的重要组成部分,占据药学高等教育半壁江山,在提高医药行业整体素质方面有着不可替代的作用。现有医药人才存在学历低,专业人才短缺,结构与我国医药事业发展不相适应的现象。培养出具有扎实的理论知识和较强的实践能力,适应药品生产、经营、管理、应用等一线需求的高级技术应用型人才,已经成为当前药学高职教育的重要任务。但目前一些高职医药院校培养出的药学高职毕业生,确存在着就业率低,进入行业、企业一线不适应,需花大力气进行岗前培训等现象。笔者根据多年的教学及教学管理经验认为,造成以上局面的主要原因是教学模式存在与行业、企业脱节问题,而解决这一问题的根本方法就是产学结合教学模式的改革。

1药学高职专业教育中存在的问题

11培养目标与行业、企业要求并不矛盾教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见指出:高职高专教育人才培养模式的基本特征是以培养高等技术应用性专门人才为根本任务,以适应社会需要为目标,以培养技术应用能力为主线设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案,毕业生应具有基础理论知识适度、技术应用能力强、知识面较宽、素质高等特点。药学高职专业培养目标为:培养适应社会主义现代化建设需要,德、智、体、美全面发展,掌握必备的基础理论、基本知识和基本技能,具有从事药学工作的综合职业能力,毕业后能适应药品生产、流通和使用等工作一线需要,从事药品生产、经营、处方调配及临床合理用药等工作的高等技术应用型人才。从以上来看,药学高职专业培养目标与行业、企业要求并不矛盾。

12现有药学高职教育环境培养出来的学生与行业、企业要求有差距

121现有学校教育大多采用课堂教学形式,受教学场地,教辅工具限制,即使现在多媒体广泛应用示教,教学效果也不可能象实际工作环境形象、生动,学生往往存在这边学、那边忘的现象。

122即使在校内实验室、实训中心,教学基本上也是模拟性质的,加上部分高职院校由中专升格而成,或起步较晚,实训条件比较落后,实验实训设备需大量资金,也不易解决,学生实验实训条件有限,远不能与行业、企业生产一线设备相提并论,造成教学与生产实践脱节。

123学校缺乏及时的社会调研活动或准确的社会调研与统计数据,专业设置或招生规模脱离实际需求。

124现有职业院校中双师型、实践型教师较少,教师一线工作经历不足。即便学校有这方面要求,由于近年招生规模逐渐扩大,教师教学任务艰巨,也影响其参加生产实践效果,多数敷衍了事,慢慢造成教学与生产实践脱节。

125目前高职教育中教材也存在很大问题,多数教材由本科或中专教材改编而成,有些教材使用年数已久,有些科目甚至找不到合适教材,而且大多教材很少引入生产一线人员编写,随着科技指导生产日新月异,教材更新的慢节奏也造成教学与生产实践脱节。从以上环节不难推断出,现有高职教学环境培养出来的学生与行业、企业要求必然会有差距。

13产学结合有应用,但效果不佳,达不到共赢目__前很多医药高职院校也都在推行产学结合的教学模式,积极与医院、医药企业等合作,尤其医药专业历来就重视实践教学,生产实践占1/3以上。但有些医院、企业往往不愿多接收药学高职专业实习生,学生也反映去实习就是从事些简单、重复性工作,学不到多少知识,双方合作效果不佳,不能达到共赢。究其原因: 131目前招生规模扩大,一次性进入医院、企业生产实践人数超过了其承受能力,社会上缺乏一定数量的对口生产实践单位,有些医院、企业教学要求不能保证。

132学校空有热情,不能为医院、企业解决实际问题,送出去的学生不能短期内经过培训为医院、企业使用,学校又经常不切实际提出各种要求,医院、企业积极性不高。

133医院、企业太过实际,存在短期行为,有些医院、企业教学意识不强,停留在协议层面下的产学结合比较普遍。

2解决思路21明析产学结合内涵,把产学结合理念融入到整个教学过程中产学结合是一个广义的概念,产是指产业界(对药学高职而言主要指医院及医药企业),学这里指医药高职院校。产学结合是企业、高职院校在各自不同利益基础上寻求共同发展、谋求共同利益的一种组织形式,是在利益比较的基础上寻求相互需求的过程[1]。产学结合办学能够将学生的学校教育与工作实践相结合,将学校学习和社会生产部门实践相结合,将教学领域和生产领域融为一体,使学生接触更多类型专业工作环境,更好地学习专业技能,其实质即理论教学与实践教学融为一体。学校和企业是两个不同利益集团,学校以育人为本,追求社会效益,企业以盈利为本,追求经济效益,产学结合关键是处理好企业和院校的利益关系,把产学结合理念融入到整个教学过程中。

22编制适合产学结合的专业培养方案,试行多特色培养方案

221专业培养方案是学生教育的根本依据,而专业培养方案制定的是否科学合理,是学生培养质量好坏的重要前提,高职院校要实行产学结合的教学模式,就必须制定适合产学结合的专业培养方案。教学计划应把握知识传授与能力培养的关系,理论教学与实践教学的恰当比例。基础知识和专业知识要求以必需、够用为基本出发点,加强实践技能,注重理论与实践课程体系相互渗透,并处理好学生知识结构与市场需求的关系。药学专业应以药为核心,突出药品生产、质量检验、经营管理、营销能力及临床用药等能力的培养。专业培养方案的制定及修改应引入生产一线专家共同进行。

222试行一专多向培养方案学生入学时,统一根据既定普通药学专业培养方案进行培养,学生参加生产实践前一学期,针对学生就业去向和工作内容设置不同的能力方向课程,突出专向能力训练,经过专向强化训练,有利于学生尽快进入工作角色,受到其生产实践单位青睐。

223试行订单式培养方案所谓订单式培养,是指院校针对用人单位需求,与用人单位共同制定人才培养方案,签订学生就业订单,并在师资、技术、设备等办学条件方面合作。通过学校、企业两个教学地点进行教学,学生毕业后直接到用人单位就业的一种产学研结合教育的人才培养模式[2]。订单式培养方案解决了高等职业院校与企业之间的利益冲突,实现了高等职业院校与学生、企业三赢的目的,三者的联结点和纽带是人才和技术。从企业的角度,企业为自己培养后备人才,表现地更为积极主动,愿意付出和投入,并获得了学校的技术服务和成果;从学生的角度,学生获得了优质的教育服务,打下能够顺利就业、继续发展和实现人生价值的良好基础;从学校的角度,学校圆满完成了培养人才目的,并得到了企业技术、设备等优质实践教学资源。三者既追求各自的价值目标,又形成了共赢的局面。

224试行顶岗实习培养方案顶岗实习是产学结合人才培养模式的具体形式,学生的校外顶岗实习已成为高职院校探索产学结合、实现人才培养目标的重要途径。医药专业是实践性非常强的专业,在生产实践期间可试行半年生产实习,半年顶岗实习模式。23编写适合产学结合教学模式的教材教材的编写应聘请教育界、行业、企业专家共同编写,定期改版或重编,跟上科技发展的步伐。

24培养双师型教师队伍,一线高级技术人员引进学校,充实师资队伍高等职业教育有高等教育和职业教育的双重属性,要求高等职业教师具有较高的理论教学水平和较强实践能力,即双师型教师[3]。双师型教师是培养合格高职应用型技术人才的基础,也是产学结合的前提,高职院校教师应定期到生产一线参加生产实践,以增强自身实践技能,学校也可聘请高级药技人员进校兼任教师,充实职业院校的双师型、实践型师资队伍。

25加强课间见习使学生极早熟悉将来工作环境,__认识到基础理论知识学习的重要性,明确学习目标,培养学生专业兴趣,缩短职教学生走上一线岗位的周期。

26实行双证书或多证书制度中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定指出:要制定各种职业的资格标准和录用标准,实行学历文凭和职业资格两种证书制度。职业教育法第八条规定:实行学历证书、培训证书和职业资格证书制度。职业资格证书是对劳动者的技能水平或职业资格进行客观公正、科学规范的评价和鉴定的结果,是劳动者具备某种职业所需要的专门知识和技能的证明,职业资格证书与某一行业职业能力的具体要求密切结合,反映了特定职业的实际工作标准和规范,以及劳动者从事这种职业所达到的实际能力水平。职业资格证书也是进入行业企业生产一线的准入证,实行双证书或多证书制度,真正把产学结合起来,引导了职业教育,提高了劳动者素质、促进了劳动就业。

27加强就业后再教育毕业生进入生产一线后,职业院校应继续加强就业后再教育,定期为行业企业一线员工进行职业培训,提高劳动者职业技能与综合素质,提高行业、企业的竞争力,增强了职业院校与行业、企业的凝聚力,也是职业院校产学结合教学模式的延伸。

第五篇：药学专业论文

合并用药引起的毒副作用

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摘要：临床医师没有做到以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物，导致病人脑出血死亡。

结合案例浅谈一下诊断药物不良反应的主要证据与依法用药问题。

关键词：谨慎联合用药、谨慎考虑药物、中草药、相互作用等问题。

案例：王某2009年9月，因尿毒症维持性血液透析、发热到某地市级医院住院治疗，病情并不疑难，并不是不具有可救治性。期间送医嘱服用了自己带的药，病情好转，症状改善。然后医方以糖尿病患者患心脑血管疾病发生率高为由，认为需要采取抗凝溶栓治疗，不但对目前在用抗凝剂肝素的情况联合抗血小板药且联合连续使用生理盐水，导致病人脑出血死亡。

1、处方是注册执业助理医师和执业医师为某一患者预防或治疗需要而开给药局的有关制

备和发出药剂的书面凭证,也是检验其技术水平的一个标志。

1．1医药科技事业在现今社会得到蓬勃发展,越来越多的药物可提供临床使用,如何安全合理地使用药物受到人们的日益关注。处方管理办法第十四条规定，医师应当根据医疗、预防、保证需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、作用、用法用量、禁忌不良反应和临床医改等开具处方。第四十一条规定：医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。第三十五条规定，药师应当对处方用药适宜性进行审核，比如处方用药与临床诊断的相符性，本案药师在处方没标明具体诊断的情况下擅自发药是失职行为。

1．2再如是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等问题都是应该审核的问题，本案药物审核处方不考虑对目前在用抗凝抗血小板药连用可使大出血增加60%以及用药的主要危险是颅内出血的问题同样具失职行为。所以作为药学专业的工作人员至少应该严格按照药品说明书审核调剂处方，严格掌握功能主治和禁忌症。按照处方管理办法第三十一条规定负责处方的审核评估、核对、发药以及安全用药报导，对严格不合理用药者用药错误，应当拒绝调剂及时告知处方医师并记录按照有关规定报告。

2、诊断药物不良反应（ADR）的主要依据，目前可概括为以下几个方面：

2．1是否以对这种反应有结论性的报告，即是否在动物试验临床研究和应用已经肯定

过的反应。为上述案例关于抗凝剂肝素与抗血小板药联用并联合加重水钠潴留的扩充血浆容量加重出血危险性，国家食品药品监督管理局以低分子肝素药品说明书的形式依法肯定就是例证。

2．2这种不良条件是否发生在被告怀疑的药物应用之后（时序性），既是认定药性疾病用药时间与发病时间应该有关联性或时序性，也就是说明该依法介定证据与本案的关联性，这是法定原则，本案的时序性是推翻医疗鉴定与基础疾病相关药物剂量升降试验，相似药物相当及应试验，慎用规定可疑外因干扰反应，反应是否被任何直观证据证实，都是思维应有的程序。

2．3按照群众路线的原则，当然还应该有适合的ADR讨论机制，把因果关系弄清楚就应进一步分析造成的不可避免的后果，或是属于诊断不清或未能撑握药物的药理、药学性的不合理用药或者对现病史既往史、家庭社会史，各种检查数据药物治疗情况和血药浓度监测这些病历资料辩别客观原因。才能算是符合医疗卫生管理法律与医学科学原理和专业知识的从实际出发的原则

2．4中药不良反应分为副作用和毒性反应

副作用是在治疗剂量下，伴随药物疗效而发生的一些与治疗目的无关的意外有害作用，服用人参不当，可引起燥热上火，心律不齐，或发生“人参综合征”；甘草药性平和，调和诸药，久服亦可影响脾胃气机，有碍消化功能。毒性反应是指药物引起的生理生化功能异常和病理改变，甚至危及生命的反应。目前已发现能够致死的中药达二十多种，如有毒性的专治类风湿性关节炎的雷公藤，驱蛔虫的苦楝子，熄风止痉的蟾蜍等。还有一些药物含有剧毒，如一些植物类药，生半夏、马钱子、生草乌、巴豆等，矿物类药水银、砒石、砒霜等，动物类药斑蝥、蝎子、白花蛇等。

2．5毒性反应可表现在体内各系统：2.5.1如消化系统表现为恶心、呕吐、腹泻、便血、黄疸等；神经系统表现为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸抑制等2.5.2心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐、心率增快或减慢；造血系统表现为粒细胞缺乏症、溶血性贫血等；此外，呼吸系统、泌尿系统等均可因毒性反应而发生病变。过量和服药时间太长，也容易出现毒副作用，川楝子内服过量即可出现肝脏损害，精神失常，视力障碍，胃肠道反应，内脏出血，血压下降，呼吸循环衰竭，甚至死亡。即使常用中药，如川芎、柴胡超量服用也可中毒。

2.5.3如川芎超量服用可导致剧烈头痛、呕吐；柴胡过量可致肝损害；水蛭常用剂量为1～3 g，中毒量为15～30 g，有报道用20 g中毒死亡；益母草是妇科良药，常用量为10～30 g大剂量或单用60 g，若过量应用益母草就会影响神经系统，引起双下肢突然不能活动、周身酸麻、胸闷、孕妇流产，严重者可至大汗虚脱、血压下降。有资料报道，山豆根煎汤服用，用量在10 g以上绝大多数有中毒反应，有人统计占50%以上，故江苏省1992年版《中药饮片炮制规范》明确规定，一般用量以不超过9 g为宜。2.5.4 芦荟一般用量为1～3 g，只做丸，散剂服用，不入汤剂，外用多研末用醋、酒调和。芦荟的中毒剂量一般为9～15 g，中毒症状多在8～12 h内出现，主要为胃肠道症状：恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻、里急后重，甚至出现出血性胃炎等。因此，孕妇及脾胃虚寒者不宜服用。2.5.5甘草如果每天服用50 g以上，就可能会发生毒副作用，表现单眼和双眼闪光性盲点和视力丧失，同时伴有头痛、血压升高；菊花常被当茶饮用，但菊花可引起严重过敏性结膜炎，特别是那些曾经有过枯草热性过敏性结膜炎病史的人需要特别注意，因为这种人服用菊花容易引起过敏性反应。

3、中药的毒性分析

3.1 含生物碱类这是一类含氮的有机化合物，毒理作用主要是损害神经系统。先兴奋后抑制，直接影响心脏功能，继发其它脏器的变性坏死。甚至可引起呼吸中枢中毒致呼吸麻痹窒息。

3.2如含乌头碱的川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等；含雷公藤碱的雷公藤和昆明山海棠，含番木鳖碱的马钱子，含莨菪碱的曼陀罗，含苦楝碱的苦楝子，含麻黄碱的麻黄等。

3.3 含苷类此类化合物中苷元具有毒性。大致分为4种，强心苷中的甾体苷类：能使心肌收缩力增强，小剂量有强心的作用，较大剂量或长时间使用可致心律失常，甚至猝死，如洋地黄、万年青、八角枫等；含氰苷类：水解后析出氢氯酸等能损害并抑制呼吸中枢，重者可立即死亡，如白果所含银杏酸和银杏酚，苦杏仁、桃仁、瓜蒂等；含皂苷类：其毒性作用对局部有强烈的刺激作用，并能抑制呼吸、损害心脏、肾脏、尚有溶血作用，如黄药子、木通、商陆；含黄酮苷：其毒性作用多是刺激胃肠道和对肝脏的损害，引起恶心呕吐、黄疸等症状，如芫花、广豆根等。

3.4 含毒蛋白类中毒反应多表现为剧烈呕吐，呕血、血尿、甚至惊厥、死亡，如望江南子、苍耳子、麻子等。

3.5含萜及内酯类具有强烈的刺激作用，内服可刺激胃肠道，并可由门脉达肝脏，引起肝细胞损害。外用对皮肤有刺激作用，引起体温变化，如艾叶、马桑等。

3.6马兜铃酸所致肾损害，马兜铃酸（AA）是植物中被发现的第一个硝基化合物，是所有马兜铃科植物中的特征成分3.6.1。AA可分为马兜铃酸I（AAI）、马兜铃酸II（AAII）、马兜铃酸III（AAIII）3.6.2。马兜铃科的许多植物是常用中药材，如：马兜铃、天仙蘑、关木通、广防已、寻骨风、细辛等在方剂配伍中经常使用。目前，已知这些药材中含有的AA在体内的主要代谢产物马兜铃内酰胺（AL）对肾脏有损害作用，严重时可致不可逆性肾功能衰竭。

严格掌握用药指征，避免滥用，遵从医嘱，是防止中药毒副作用发生的重要措施，不要随意增加剂量，延长疗程，切不可认为“用药时间长，保险系数就大。”不要一剂中药吃个不停，要根据自己身体的变化定期调整处方用药。如果药方缺药，不可随便用其他药物代替，也不能用“同名异物”药。再者对存放时间较长的中药应注意检查是否有发霉、变质现象。目前中成药也有保质期（一般为两年），同时不要轻信江湖郎中。加强民众对中药不良反应的认识，提高自我保护意识。有些中药在适宜的剂量或短时间服用，可能对人体无不良反应，但剂量过大，时间过长，就会产生毒副作用。

血的教训使我们这些学习药学的人真正懂得了合理用药的确始终与合理治疗伴行，这是药学工作者永恒的话题，促进临床科学用药的核心是保障临床治疗中的安全用药这句至理名言，否则不但不是一个好的药学工作者甚至可能成为失职或为玩忽职守的罪犯。我即将走向生活，到大江大海波涛汹涌的社会中去陶冶，我奋斗的目标是“立志为民，健康众生。” 主要参考资料：

[1] 处方管理办法第十四条、第四十一条、第三十五条、第三十六条。

[2] ①杨梦波、黄正药物不良反应与药源性疾病的防治，华北医学科学出版社.[3] 徐国均.生药学［M］.北京：人民卫生出版社，1987：6.[4] 曾美怡，李敏民，赵秀文.关于马兜铃酸类成分的毒副作用反应［J］.中药新药与临床药理，1995：6（2）：58.［5］ 徐国均.生药学［M］.北京：人民卫生出版社，1987：6.［6］ 曾美怡，李敏民，赵秀文.关于马兜铃酸类成分的毒副作用反应［J］.中药新药与临床药理，1995：6（2）：58.2013年5月13日定稿