第一篇：医改三年磨一剑 医保补助标准提高并全国覆盖
医改三年磨一剑 医保补助标准提高并全国覆盖
中广网北京9月17日消息据中国之声《央广新闻》报道，2009年，我国启动新一轮医药卫生体制改革，并且确定了五项重点医改任务，三年磨一剑，现在改革的成效如何？三年前如果你住院花了一万块钱，当时只能报销5000，但是去年就可以报7000块钱了，今年还会进一步提高。举这个例子其实是想说这三年医改第一个重点任务就是基本医疗保障制度，除了补助标准的提高外，还有一个就是面上的覆盖。现在我们全国的城乡居民参加的这种三项的基本医保的人数是已经超过了13亿，可以说是基本上达到了医保的全国的全覆盖。
医改的第二项任务就是基本药物制度的推广，我国现已初步建立了国家的基本药物制度，可能老百姓并不了解这个基本药物制度是什么概念，但是会有一个切身的体会，就是到医院去拿药会便宜了，尤其是在一些基层的乡镇卫生院，像一些居民会患一些高血压、糖尿病等等是一些慢性病的患者，所以他需要常年服药，但是这种药费压力又会非常大，基本药物制度的初步建立就给他们减轻了不少的负担。因为他要推行基本药物制度就必须实行药品的零差率，所以药价会下降，如果患这些慢性病的话一年下来大概能省下一千多块钱。
第二篇：新医改三年基本医保全民覆盖 人均经费标准提高
新医改三年基本医保全民覆盖 人均经费标准提高
周婷玉、王茜、仇逸、朱旭东、沈洋
2011年12月26日08:28 来源：《中国青年报》 手机看新闻
2011年是《医药卫生体制改革近期重点实施方案》的“收官”之年。新一轮医改近三年究竟走了多远？一路走来又有哪些问题？进入“深水区”的医改如何继续前行？临近年关，记者就此记采访了有关业内人士以及患者。
基本医保：实现全民覆盖 “扩大范围”应转向“提升质量”
【方案目标】城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗要覆盖全民，参保率提高到90%以上，最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入以及农民人均纯收入的6倍。
【权威数字】2011年全国城乡参保人数12.95亿，人口覆盖率95%，基本实现全民医保；三项医保最高支付限额均达相应人群年均收入的6倍以上且不低于5万元。医保全覆盖带动诊疗人数连续两年递增数亿人次，2011年应住院而未住院的病人比2008年下降2个百分点，因经济原因而出院的下降近6个百分点。
【百姓心声】“新农合真的帮助很大，少花钱治大病。”江苏省射阳县四明镇刘德利的儿子做先天性心脏病手术共花费2.7万元，新农合和农村医疗救助补偿2万多元。他希望“国家能再提高报销比例，并在全省甚至全国实现联网报销。”
【专家点评】上海市卫生发展研究中心主任胡善联：近三年我国城乡基本医保制度建设成就可打95分。但要看到三种医保之间保障水平还有近十倍的差异，资金筹集总量偏低，抗风险能力还比较弱，个人的平均医疗负担仍在30%以上，而且近年住院与门诊费用仍在增长，影响患者的受益程度。“十二五”期间，基本医保应由“扩大范围”转向“提升质量”，提高补偿水平，通过不断提高参保率和政府补助标准，探索建立重大疾病保障机制。
基本药物：基层医疗机构结束“以药补医” 制度“短腿”须弥补
【方案目标】公布国家基本药物目录，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。
【权威数字】我国已初步建立国家基本药物制度。2011年，政府办的5万多个基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物且实行零差率销售，结束“以药补医”历史，药品价格平均下降30%左右。
【百姓心声】自实施基本药物制度后，江西南昌市湾里区梅岭镇居民李水金每月的高血压药费由100多元降到60元。“但是卫生院卖1.65元的丹参片经常缺货，我不得不到药店买3.5元一瓶的。”
建立基本药物制度，旨在保障群众“用得起药”且“用得上药”。然而，除基本药物断货外，今年的2000%利润率“畸价药”事件以及心脏手术必须药鱼精蛋白、乙型血友病“救命药”“九因子”缺货现象，都在一定程度上暴露了基本药物在目录设置、招标采购等方面的“短腿”。梅岭镇中心卫生院院长王辉说：“如果药企因无利可图而停产，最终群众也得不到实惠。”
【专家点评】胡善联：基本药物制度改革一个突出问题是2009年制定的基本药物目录不能满足各地用药需求，需要进行动态调整；还要建立合理科学的定价机制，保证基本药物的质量和供应等。
江苏省射阳县卫生局局长徐勇：要确保补偿给基层医疗卫生机构的运行经费足额到位，否则基本药物制度将难以为继甚至前功尽弃。
基层医疗体系：村村建起卫生室 硬件“硬”了软件不能“软”
【方案目标】三年内中央重点支持2000所左右县级医院建设，实现全国每个行政村都有卫生室，为各级基层医疗机构培训医疗卫生人员约190万人次。
【权威数字】中央已支持2233所县级医院、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室建设，基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院。培训基层医疗人员520多万人次。2011年前三季度到基层就诊人次同比增长13.2%。
【百姓心声】江苏省射阳县洋马镇卫生院院长钱宝珠说：“卫生院有门诊楼、病房楼，每个村卫生室都有100平方米左右的业务用房，也有了相应的设备，但是多年没有补充医学专业毕业生。”记者调研也发现，有些省份个别村卫生室村医后继乏人。
“没有人才吸引不了病人。”中国医学科学院副院长曾益新说，“老百姓干吗一定要半夜排队挤大医院呢？还是担心基层医疗水平不高，怕误诊误治。”
【专家点评】胡善联：基层医疗服务体系的改革是一项长期的任务，目前我国还没有建立起家庭医师制度，也没有真正实现社区(基层)首诊、分级医疗和双向转诊的目标，病人就医仍然无序。加强全科(家庭)医师的培养，由“强筋健骨”转向“全面发展”是“十二五”基层医疗机构改革的方向。
曾益新：要把读5年本科加3年全科培训的医生吸引到基层，需要有特殊政策。
基本公共卫生：人均经费标准到位 投钱应避免“走过场”
【方案目标】从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案。要开展为15岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明等重大公共卫生项目。2011年人均基本公共卫生服务经费标准不低于20元。
【权威数字】2011年绝大部分省份人均基本公共卫生服务经费标准达到或超过25元。截至2011年9月底，规范化电子建档人数达4.33亿人，免费为6773万名15岁以下人群补种乙肝疫苗，为104万贫困白内障患者实施手术等。
【百姓心声】“过了6年黑暗生活，我又见到光了。”江西省靖安县香田乡白鹭村老人涂久长因家庭贫困一直没做白内障手术，“政府免费给我做手术，以前想都不敢想。”
徐勇指出，推进基本公共卫生服务比较突出的问题是：项目多而资金少，许多项目无法做得深入和持久，项目实施的质量也有待进一步提高。如个别地方健康档案建档率很高，但大部分从没利用过而成为“死档”。
【专家点评】胡善联：推进公共卫生服务不像诊疗能马上见到效果。增加人均公共卫生经费投入并不一定要求等比增加服务的种类和数量，更重要的是要提高已有服务项目的质量和标准，确保公共卫生服务工作落到实处并起到实效，而不能“走过场”。
公立医院：“局部试点”开端良好 体制机制改革仍待“突破”
【方案目标】2011年公立医院改革逐步推开；改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制；推进公立医院补偿机制改革等。
【权威数字】至2011年，共确定17个国家级、37个省级公立医院改革试点城市。全国有1237家三级医院开展预约诊疗和节假日门诊，5400多所医院开展优质护理服务。
【百姓心声】“一住进病房护士就给我讲健康知识，还给我剪指甲、擦脸、喂饭，生活全靠她们。”北京友谊医院的优质护理让61岁的潘淑敏深受感动，“请护工一天还要100多元呢，给这些护士加点钱我愿意。”
从“反商业贿赂”“优质护理工程”到“预约挂号”等，近年公立医院不遗余力地进行着点滴“改良”，但因收红包回扣、收费不合理、医生态度差等原因，公立医院仍屡遭诟病。
【专家点评】无锡二院院长易利华：公立医院改革试点的突破与解决“看病难看病贵”的要求还有差距。深化公立医院改革需要解决顶层设计问题，最核心的是明确政府哪些该管哪些不该管？
哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立：医务人员受鼓舞的目标远没有实现，医生仍然没有体面地通过自己的劳动实现价值。如果仅仅改掉医务人员的利益，而不真正触动根本的运行机制和补偿机制等，改革最终难以走下去。
(记者周婷玉、王茜、仇逸、朱旭东、沈洋)
第三篇：医保局医改三年工作总结
医保局医改三年工作总结
为进一步贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会议精神，全面做好医改工作，我局组织人员对本局医改三年来的工作做了全面回顾，现总结如下：
一、目标完成情况
1、城镇职工基本医疗保险参保任务情况。至20××年上级下达的参保人数任务是25600人，已完成参保人数25903人，占年任务数的101%，基本实现了全覆盖。
2、城镇居民基本医疗保险参保任务情况。至20××年上级下达的居民参保任务是56300人，已完成参保人数56511人，占年任务数的102%，其中低保免费参保人员4151人。基本实现了全覆盖。据统计，全县现有城镇人口约89480人，已参保城镇人口总数为82414人，覆盖面约92.10%。
3、城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民基本医疗保险，参保率达90%以上。同时积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。
4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。至20××年，已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用，有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。从20××年开始，我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度，20××年我县有123个职工20××年有133个职工得到二次补偿，二次补偿费用合计达近100万元，个人最高补偿金额为17854.24元；另20××年有56个居民20××年有59个居民得到了二次补偿，补偿费用分别为33.4万元、31万元，个人最高补偿金额为13680元。
5、根据省市有关市级统筹文件精神，三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额，力争职工提高到上设区市在岗职工年平均工资的6倍左右，城镇居民提高到上设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元，居民达15万元。
6、当期城镇职工和城镇居民医保统筹基金使用率均达到85%以上。
二、任务推进情况
1、根据市人民政府办公室文件《关于印发市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法等三个办法的通知》的要求，我县城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险已全面按上级要求实施了市级统筹并上交了市级统筹风险金。
2、根据省市有关设区市范围内实现医疗保险“一卡通”即时结算文件精神，结合我县实际，我县在市中心人民医院、井冈山附属医院两家开通了刷卡结算业务，方便了参保人员在市里就医购药。
3、布署开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内的甲类药品和收取的一般诊疗费按规定纳入了支付范围。城镇居民从20××年开始，在规定社区医疗服务机构就诊，就实行了门诊统筹，至20××年我县有3334人享受了门诊统筹，支付门诊统筹费用107万元。
4、根据市人力资源和社会保障局《关于印发市城镇医疗保险参保人员免费体检活动实施方案的通知》文件精神，我们及时召开了会议，进行了讨论布置，并已在全县范围内全面展开参保人员免费体检活动。
5、深化基层医疗卫生机构人事制度改革，制定《县推进基层医疗卫生机构人事制度改革的实施方案》，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。按照事业单位实行岗位设置的规定和卫生部关于卫生医疗机构事业单位实行岗位设置的有关要求，全县卫生医疗机构事业单位全部实行岗位设置，严格按照层级比例，按事设岗，按岗聘人，竞聘上岗。2009年，全县卫生医疗机构事业单位工作人员全部竞聘到岗，为全县28个卫生医疗机构的工作人员办理了岗位聘任手续。
6、全面落实绩效工资，完善分配激励机制。根据《县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》文件精神,我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员全部实行绩效工资,基本标准为年人均15600元,与我县乡镇卫生院人均收入15030元相比,略有增加。绩效工资分基础性绩效工资(占70%)和奖励性绩效工资(占30%)，其中奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，可采取灵活多样的分配方式和办法，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
三、政策落实情况
1、连续停产停业一年以上的国有困难企业、国有困难农林水企事业单位、困难农垦企业、城镇困难大集体企业职工和退休人员以及国有和国有控股已关闭破产改制企业退休人员已全部按国家政策规定参加了城镇职工基本医疗保险，共计约5758人加入了城镇职工医保范畴。
2、根据市人力资源和社会保障局《关于加强全市城镇基本医疗保险“两定点”服务机构监管的通知》及省卫生厅等单位共同印发的《关于印发省医疗机构基本药物使用管理暂行规定的通知》（赣卫药政字[20××]1号）文件精神，严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录规定和基金支付政策，无违反“三个目录”规定的情况。
3、严格执行《关于加强全省城镇基本医疗保险定点服务机构监管的通知》规定，建立和落实了两个定点机构准入、退出和监督工作机制。20××年，我们通过年终“两定”单位的年检和定级工作，加大监管力度，对不能按规定和要求开展好医保相关工作的2个定点单位进行了取消其定点资格的处罚；同时，对7个不规范经营的定点单位进行了限期整改。
4、建立了大病补充医疗保险制度，委托具有资质的专业商业保险机构------县财产保险公司承办职工大病补充医疗保险。大病补充医疗险最高支付限额达12万元。
5、城镇居民医保参保人员中的生育妇女，只要符合国家生育政策，其住院分娩的生育费用均可以按规定给予报销。
6、建立基层卫生医疗机构吸引、稳定卫生人才的长效机制，对基层卫生医疗机构的专业技术人员的职称评聘实行政策倾斜，有利于乡镇卫生事业发展。一是乡镇卫生院的专业技术人员申报评定职称时，实行外语免试；二是乡镇卫生院专业技术人员聘任晋升专业技术职务时，计算机应用能力考试免考。
7、落实从事高风险岗位工作人员待遇政策，对我县皮肤病医院工作人员执行了上浮一级薪级工资，工作满八年再予以固定并再上浮一级薪级工资。
四、经办管理情况
1、基本实现了统筹区域内医疗费用的即时结算，全力推进省内异地就医费用实现即时结算。
2、已按全省统一规范的程序做好相关流动就业人员的基本医疗关系转移接续工作，20××年办理医保关系接入3人，转出8人。
3、对医保定点机构的监管，今年全部按照两个定点机构管理规定，开展了医疗保险定点机构的分级管理、协议管理，并定期不定期地上门监管，加大了对欺诈、骗保行为的查处力度。一是加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管。我局分期分批召开了医保业务工作会。与各定点单位都签定了医保医疗服务管理协议，约束和规范其医疗服务行为。同时，严格控制定点单位的数量，只在一些主要的街道社区才有定点诊所和药店，方便群众就近看病和实惠购药。二是严格医药费的审核，加大对定点单位的监管。重点是对点外就医费用和特殊病种的医药费进行了严格审核。对点外费用按规定不能报销的决不报销，该加重负担的就加重负担，严格按规定审定。而对于特殊病种的医药费，严格把关，如有疑问，我们均要派人下乡入点进院核实、确认，保证费用的真实性、合理性、合法性，从而有效防止了该类人员随便乱开药的不良现象。三是完成了今年特殊病种的年审、鉴定工作。20××年，职工办理门诊特殊病种的时间为3月21日-----4月20日，参保人员在该时间段到县医院或中医院申报登记，5月医保局组织了医疗鉴定小组进行鉴定，符合条件的在5月底以后就已陆续到县医保局办理了领证手续。20××年办理门诊特殊病种十二大类421人，其中年审的212人，新确诊鉴定的209人。
4、医疗保险业务经办工作，实现了大厅窗口服务、微笑服务、优质服务，医疗保险业务流程规范有序，各项规章制度健全完善。同时配合机关效能建设，狠抓了机关制度和作风建设，实现了“三项制度”、岗位职责、办事流程等公开上墙，渗入工作，工作人员挂牌上岗，公开接受群众监督。在强调硬性指标建设的同时，要求服务软指标也要跟上。强化了上下班制度；严抓了上班时间上电脑玩游戏、炒股等不务正业的行为；推行了首问责任制、限时办结制、责任追究制；实现微笑服务、满意服务。这一系列举措，极大地提高了机关办事效率，树立了医保全新形象。
5、每年都开展了对下级医疗保险经办机构（定点医疗机构医保办）和基层服务平台（乡镇劳动保障所）的业务指导、管理、检查和年终考评工作。
6、医疗保险基金报表、基础数据统计和运行分析规范准确，各项数据资料报送及时。
五、工作创新与宣传情况 每年我局都要在广播、电视、宣传栏及手机通讯等主要媒体上正面宣传医疗保险工作，及时通知各参保人员按时缴费参保，同时，让参保人员了解和熟悉各项相关政策和规定。
总之，我们还将一如既往的做好医保和医改工作，为广大民众更好的服务。
第四篇：国务院办公厅：城镇居民医保补助标准提高40元,达320元（小编推荐）
国务院办公厅：城镇居民医保补助标准提高40
元，达320元
2014-05-29 07:39:56北京晨报
原标题：国务院办公厅:居民医保补助标准提高40元 达320元
据中国政府网消息 日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》。《工作任务》要求，2014年城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元。
《工作任务》要求，扎实推进全民医保体系建设。重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题，进一步巩固完善全民医保体系。
《工作任务》提出，2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）三项基本医保参 保（合）率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元；个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内 住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。解读
推进异地就医结算
国务院医改办负责人28日就2014年重点任务接受媒体采访。
问：除稳固基本医保参保（合）率，提高保障水平外，还要在哪些方面健全全民医保体系？
答：今年要推进异地就医结算管理和服务，以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省异地就医即时结算服务；完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资 机制，在逐步提高整体筹资标准的同时，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重；建立健全医保对医疗服务的激励约束机制；在全国推行城乡居民大病保险，加强城乡 医疗救助、疾病应急救助，同时做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接；研究制定鼓励健康保险发展的指导性文件，积极开发 儿童保险、长期护理保险等。据新华社
第五篇：豫财社[2011]16号关于提高我省部分医改资金财政补助标准的通知
河南省财政厅 河南省人力资源和社会保障厅 河南省卫生厅关于提高我省部分 医改资金财政补助标准的通知
各省辖市财政局、人力资源和社会保障局、卫生局，财政直管县财政局、人力资源和社会保障局、卫生局：
经省政府同意，现将2011年新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、基本公共卫生服务财政补助标准和各级财政负担情况通知如下：
一、新型农村合作医疗
2011年新型农村合作医疗每人每年财政补助标准提高到200元。中央、省、省辖市、县（市、区）分别负担108元、46元、18元、28元；省财政对直管县再负担18元，对济源再负担9元。
二、城镇居民医疗保险
2011年城镇居民医疗保险每人每年财政补助标准提高到200元。中央、省分别负担108元、46元，省辖市和县（市、区）负担不低于46元；对直管县应由省辖市负担部分由省财政负担。
三、基本公共卫生服务
2011年基本公共卫生服务资金人均经费标准提高到25元。中央、省、省辖市、县（市、区）分别负担15元、5元、2元、3元；中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担5元；省财政省直管县（非比照享受西部开发政策县）人均再负担2元。因54个比照享受西部开发政策县中央和省补助已达到25元，省辖市、县（市、区）财政可不再负担。
各地财政部门要按照要求足额安排配套资金，并及时将上级补助和本级安排资金拨付到位，对基本公共卫生服务资金要采取先预拨后考核结算的拨付方式。各地卫生、人社、财政部门要根据财政补助标准提高和当地基金运行情况相应提高基本医疗保障水平、拓展基本公共卫生服务项目，逐步丰富“保基本”的内涵，使广大群众享受到政府加大投入带来的更多实惠。
河南省财政厅 河南省人力资源社会保障厅 河南省卫生厅
二〇一一年二月二十二日
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