第一篇：固原市妇幼保健院防火和安全生产自查报告
固原市妇幼保健院防火和安全生产自查报告
今年以来我院重视抓好防火和安全生产工作。按照我市消防部门和卫生局的部署，认真贯彻落实上级有关相关文件精神，把工作重点落实到每一个细节。
一、突出抓好“两个落实”，明确权责，分级管理，切切实实把安全生产管理工作落到实处。我院高度重视安全，自觉维护稳定，明确认识到：“遵章守法、关爱生命”的核心就是引导和启发全社会重视人的生命价值，是全面落实科学发展观、科学安全观，贯彻“以人为本”，构建和谐社会的重大问题，而安全与生产，和谐与纠纷又是矛盾的统一体。必须明确应优先解决安全问题，医院是安全生产的主体，作为医院的管理者就是要考虑在生产经营中如何减少和杜绝不安全的问题。要研究如何有效地发现和防范事故隐患，积极广泛地树立“保证安全，人人有责”的社会责任感和法律意识。我院上下认真抓好“两个落实”。
1、组织落实。我院党支部和院委班子定期倾听工作汇报，研究处理相关问题。并调整了安全工作领导小组，充实了领导力量，并将防火、安全生产等工作统一领导，负责各项工作的协调、督办和落实，各科室也都按要求配备和充实了相关的人员，加强领导，建全了组织。
2、责任落实。今年我院与院内各科室签订了安全生产、消防安全责任书。坚持每次大的活动都明确主题，做到有方案、有动员、有检查讲评。如在今年安全生产月活动刚开始，就
召开了安全生产动员会，传达和贯彻安全月活动的文件和方案。各科室主任、护士长注重抓好安全生产责任制的落实。院部领导明确分工，及时抓好所管辖区域内消防设施维修，组织消防演练。
二、有针对有重点地开展好医院日常的安生生产检查工作。一是面上检查与重点抽查结合。对隐患疑点多，不安全苗头较突出的问题进行整改。保证通道、出口畅通安全，用电、用气、用火能保证使用安全。都建立了消防责任制度和应急预案。二是安全教育与典型交流结合。医院定期组织各科主任和护士长座谈，总结发生事故的经验教训，组织医院的消防演练和员工模拟疏散等。做到防消结合，预防为主，未雨绸缪。
三、突出做好“防消并举”防患于未然。利用开展安全月活
动，立足应对火灾事故发生的“现场”组织演练。把住院楼作为模拟火灾发生现场，组织本院全体职工和楼内的病人及家属进行演练，使全体人员掌握火灾应急的疏散和逃生，也使院安全工作领导小组掌握报警及与消防队协同救护等技能。各科室响应医院领导的号召，在对住院楼消防设备进行检查中，组织所属大夫、护士和住院病人参加现场会，交流情况，组织灭火表演，受到了实践的锻炼。
四、突出搞好“安全生产宣传工作”，积极营造上下重视，人人参与，形式多样的良好安全生产工作氛围。为了提高大家对安全生产重要性的认识，普及安全常识和提高自我保护意识，我院加大力度，主动开展宣传活动。一是大张旗鼓地营造安全活
动氛围。在开展各项大的活动中都在门诊楼、住院楼悬挂横幅标语，利用院报积极宣传消防安全常识。二是加强沟通，形成上下互动。我院安全工作领导小组，加强与各科室的联系、沟通，注意倾听职工的意见和建议，利用院报和会议 及上报材料等形式，加强相互的支持和配合，形成“保证安全人人有 责，人人尽责”的共识，上下互动，推进工作。
五、存在的问题与不足：1．由于我院流动性人员较多，仅靠医院安全工作领导小组协调监督力度不够，对医院全面的情况及存在的安全隐患难以深入了解，沟通不畅。2．部分科室在抓安全生产管理中存在着，“疲劳期” “疲软收理”工作不够深入细致，工作作风疲沓，个别科室对发现的问题整改不彻底。3．消防设备残旧，加之人员流动性太大，管理难，部分消防栓有丢失的现象。
六、下一步的工作重点 由于我院重视，从年初至今整体安全形势较好，未出现大的安全 事故，但我们不能有丝毫的放松和掉以轻心。借鉴其他县市部分区域，部分行业的安全形势不容乐观，特别是重大事故连续发生，对各级都 有震动，对此我们要高度重视抓好落实。
（一）明确主要目标任务坚决杜绝重、特大安全事故，减少一般安全事故，实现“安全无事故”年。
（二）抓好以下工作
1、继续抓好落实开展“百日安全无事故”活动。结合四季度的工 作实际，抓住重点、难点力求解决、确保全年安全。
2、落实我院领导的要求，结合医院的实际，建立、完善和形成具有医院特色的安全生产制度体系。
3、深入医院搞好安全检查工作。①积极配合上级搞好重点检查，对检查出的问题抓好整改落实。②对易出现安全隐患苗头的区域要跟踪检查整改。③深入调查研究，分析解决难点和疑点问题，以消除隐患，杜绝事故。
4、做好防火工作，落实尤其是今冬明春干燥气候的防火工作，“预防为主，防消结合”。特别是门诊楼和住院楼，要保证疏散通道的畅通，灭火设备的完好，抓好工作计划和消防预案的落实。
5、做好维护社会稳定工作，落实上级文件精神。①我院安全领导小组主动搞好内部矛盾纠纷排查、调处的协调工作。②建立、健全重大纠纷和群体性事件的工作方案和预案。及时掌握动态，及时上报信息、妥善处理事件。搞好相关资料的整理，归档工作。③落实各级领导工作责任制和责任追究制。做到：领导包案到位、责任科室工作到位，督办督查到位和责任追究到位。
固原市妇幼保健院
二0一二年六月十二日
第二篇：防火和安全生产自查报告
杞县妇幼保健院防火和安全生产工作
自 查 报 告
今年以来我院重视抓好防火和安全生产工作。按照我县消防部门和卫生局的部署，认真贯彻落实上级有关各项文件精神，把工作重点落实到每一个细节。
一、突出抓好“两个落实”，明确权责，分级管理，切切实实把安全生产管理工作落到实处。我院高度重视安全，自觉维护稳定，明确认识到：“遵章守法、关爱生命”的核心就是引导和启发全社会重视人的生命价值，是全面落实科学发展观、科学安全观，贯彻“以人为本”，构建和谐社会的重大问题，而安全与生产，和谐与纠纷又是矛盾的统一体。必须明确应优先解决安全问题，医院是安全生产的主体，作为医院的管理者就是要考虑在生产经营中如何减少和杜绝不安全的问题。要研究如何有效地发现和防范事故隐患，积极广泛地树立“保证安全，人人有责”的社会责任感和法律意识。我院上下认真抓好“两个落实”。
1、组织落实。我院党支部和院委班子定期倾听工作汇报，研究处理相关问题。并调整了安全工作领导小组，充实了领导力量，并将防火、安全生产等工作统一领导，负责各项工作的协调、督办和落实，各科室也都按要求配备和充实了相关的人员，加强领导，建全了组织。
2、责任落实。今年我院与院内各科室签订了安全生产、消防安全责任书。坚持每次大的活动都明确主题，做到有方案、有动员、有检查讲评。如在今年安全生产月活动刚开始，就召开了安全生产动员会，传达和贯彻安全月活动的文件和方案。各科室主任、护士长注重抓好安全生产责任制的落实。院部领导明确分工，及时抓好所管辖区域内消防设施维修，组织消防演练。
二、有针对有重点地开展好医院日常的安生生产检查工作。
一是面上检查与重点抽查结合。对隐患疑点多，不安全苗头较突出的问题进行整改。保证通道、出口畅通安全，用电、用气、用火能保证使用安全。都建立了消防责任制度和应急预案。
二是安全教育与典型交流结合。医院定期组织各科主任和护士长座谈，总结发生事故的经验教训，组织医院的消防演练和员工模拟疏散等。
三、突出做好“防消并举”，做到防消结合，预防为主；未雨绸缪，防患于未然。
利用开展安全月活动，立足应对火灾事故发生的“现场”组织演练。把住院楼作为模拟火灾发生现场，组织本院全体职工和楼内的病人及家属进行演练，使全体人员掌握火灾应急的疏散和逃生，也使院安全工作领导小组掌握报警及与消防队协同救护等技能。各科室响应医院领导的号召，在对住院楼消防设备进行检查中，组织所属大夫、护士和住院病人参加现场会，交流情况，组织灭火表演，受到了实践的锻炼。
四、突出搞好“安全生产宣传工作”，积极营造上下重视，人人参与，形式多样的良好安全生产工作氛围。
为了提高大家对安全生产重要性的认识，普及安全常识和提高自我保护意识，我院加大力度，主动开展宣传活动。
一是大张旗鼓地营造安全活动氛围。在开展各项大的活动中都在门诊楼、住院楼悬挂横幅标语，利用院报积极宣传消防安全常识。
二是加强沟通，形成上下互动。我院安全工作领导小组，加强与各科室的联系、沟通，注意倾听职工的意见和建议，利用院报和会议及上报材料等形式，加强相互的支持和配合，形成“保证安全人人有责，人人尽责”的共识，上下互动，推进工作。
五、存在的问题与不足：
1．由于我院流动性人员较多，仅靠医院安全工作领导小组协调监督力度不够，对医院全面的情况及存在的安全隐患难以深入了解，沟通不畅。
2．部分科室在抓安全生产管理中存在着“疲劳期”和“疲软收理”，工作不够深入细致，工作作风疲沓，个别科室对发现的问题整改不彻底。
3．消防设备残旧，加之人员流动性太大，管理难，部分消防栓有丢失的现象。
六、下一步的工作重点
由于我院重视，从年初至今整体安全形势较好，未出现大的安全事故，但我们不能有丝毫的放松和掉以轻心。借鉴其他县市部分区域，部分行业的安全形势不容乐观，特别是重大事故连续发生，对各级都有震动，对此我们要高度重视抓好落实。
（一）明确主要目标任务
坚决杜绝重、特大安全事故，减少一般安全事故，实现“安全无事故”年。
（二）抓好以下工作
1、继续抓好落实开展“百日安全无事故”活动。结合四季度的工作实际，抓住重点、难点力求解决、确保全年安全。
2、落实我院领导的要求，结合医院的实际，建立、完善和形成具有医院特色的安全生产制度体系。
3、深入医院搞好安全检查工作。①积极配合上级搞好重点检查，对检查出的问题抓好整改落实。②对易出现安全隐患苗头的区域要跟踪检查整改。③深入调查研究，分析解决难点和疑点问题，以消除隐患，杜绝事故。
4、做好防火工作，尤其是今冬明春干燥气候的防火工作，落实“预防为主，防消结合”。特别是门诊楼和住院楼，要保证疏散通道的畅通，灭火设备的完好，抓好工作计划和消防预案的落实。
5、做好维护社会稳定工作，落实上级文件精神。
①我院安全领导小组主动搞好内部矛盾纠纷排查、调处的协调工作。
②建立、健全重大纠纷和群体性事件的工作方案和预案。及时掌握动态，及时上报信息、妥善处理事件。搞好相关资料的整理，归档工作。
③落实各级领导工作责任制和责任追究制。做到：领导包案到位、责任科室工作到位，督办督查到位和责任追究到位。
杞县妇幼保健院
二0一一年六月十二日
第三篇：妇幼保健院安全生产大检查自查报告
妇幼保健院安全生产大检查
自查报告
根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗护理安全，常用药品和毒麻药品、治疗仪器、氧气、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
一、明确责任，狠抓落实。
成立了以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查，对检查出来的问题立即整改。
二、各个领域，逐项排查。
（一）医疗安全
检查核心制度的落实情况，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检查各项制度在实施过程中，是否符合“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求。重点检查手术室、分娩室、消毒供应室、检验、放射、超声等科室，检查结果如下：
1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。
各项管理制度明确，诊断明确、报送及时，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；放射科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。
3、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全；为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责。
4、积极推进临床合理用药，加强毒麻药品管理。建立和完善了药品使用和管理制度，杜绝违规开具大处方。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。毒麻精药品实行五专管理，药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。
5、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理
委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
6、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。简化患者就诊流程，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急救药品齐全，处于备用状态。
（二）仪器设备。
仪器设备使用正常，均在安全使用年限范围，电压、相位符合要求，有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
（三）消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通
畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。消防知识培训培训到位，消防安保人员到各科室讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。
（四）压力容器
高压锅均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
（五）水、电、氧等。
水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科
室应急灯及时充电，摆放到位。
（六）灾害性事件和突发公共卫生事件。
组织全院职工学习了灾害性应急预案和突发公共卫生
事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
三、存在的问题
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对
全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。
1、个别科室交接班本发现有空页，交接记录不完善。
2、门诊日志填写不全，记录信息不细。
3、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。
4、个别医生运行病历完成不及时，病历书写存在缺陷。
5、院内感染防范意识不待加强，个别医护人员手卫生做的不到位。
6、医护人员应对突发事件实战经验不足，救援和自救能力还有待进一步加强。
四、改进措施
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
5、将各种应急演练活动常态化，提高医护人员对突发事件的应对能力。
二〇一四年七月六日
第四篇：安丘市妇幼保健院安全生产自查报告
安丘市妇幼保健院安全生产自查报告
为搞好医院儿童康复安全工作，按照市残联的文件要求，全面贯彻儿童康复安全工作，确保康复安全各项工作任务落实，我院儿童康复中心认真组织学习，严格要求进行排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：
一、2015年1月20日，我科以殷玉芳主任为组长的安全领导小组及相关人员对科室重点安全要求范围进行自查，先后对
1、供电线路水房设施、压力管道等设施设备;
2、门诊、病房等人员聚集场所；
3、各个业务治疗室；
4、防火设备设施完好，疏散通道畅通，特别是夜间消防通道的安全畅通情况；
5、病例书写质量等。
二、成立领导小组，层层落实安全生产责任制。我院领导高度重视儿童康复安全生产工作，始终把安全生产放在工作的首位，建立了安全生产领导小组，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查评比、奖惩制度，组织全科室职工参加“消防知识”主题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极作用。
三、抓好医疗安全。科室领导特别重视医疗安全工作，组织开展全员医疗质量教育，认真开展岗位安全生产教育培训与考核，组织员工学习安全操作规程和危险因素辨识等相关知识，使员工在思想上认识本岗位存在的风险，掌握正确的安全操作机能，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，消除安全隐患，为患儿及家属提供和谐、安全的就医环境。
四、存在的问题
1、个别患儿家属安全意识淡薄
2、个别患儿家属在病房偷着吸烟，存在安全隐患。
3、部分病历没有按时完成。
五、整改措施
1、加强无烟医院的管理，继续教育患儿家属到吸烟区吸烟
2、加大宣传安全教育，定期为家长举办安全知识培训班
3、要求病历必须在24小时内完成，加大病历管理力度。通过自查，提高了安全生产意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班。
2015年1月26日
安丘市妇幼保健院儿童康复中心
第五篇：妇幼保健院信息安全自查报告
XX妇幼保健院信息安全自查报告
为认真贯彻落实省卫计委布置工作要求，我中心组织人员对全院范围内的信息系统工作站进行了一次全面的自查工作。现将自查情况报告如下：
一．信息安全状况总体评价：
1、领导重视，机构健全。我中心信息安全管理工作由分管安全生产的副主任领导，信息机房负责具体执行。
2、制定方案，加强检查。我中心使用信息系统作为办公工具已有十余年的历史，在信息安全管理方面已拥有一整套完善规范合理的信息安全制度。为了保证我中心应用系统信息的安全、完整和保密，保证各应用系统稳定、高效运行，我中心制定了医院信息系统安全管理制度、医院内网防病毒制度、数据备份及服务器应急方案等一系列信息安全规范和制度。
二．信息安全自查情况：
1、我中心信息系统采取内外网物理隔离的方式，从根本上了防止医院业务信息系统遭到外部的攻击和窃取，充分保护涉及医院和患者信息的安全。
2、严格把关接入内网电脑接口。我中心所有内网电脑一律禁止使用U盘、光盘等外接存储设备，所有需要进入内网的数据一律在信息科确定其安全性后方能存入。
3、对医院信息系统各操作员权限进行严格控制。按操作者的职务和专业分配使用医院业务系统的权限。医院的各工作人员只能获取与其工作相关和与其职称职务相关的信息，充分保护了医院机密和患者隐私。
4、全中心电脑安装国产专业杀毒软件，并及时更新病毒库，做到病毒防护软件等的补丁及时升级。
5、建立了完善的信息设备安全监控手段和值班制度。我中心定期对软件进行测试，对检测和用户反应的问题进行研究，制定相应的措施，并做好版本的备案。对服务器，杀毒软件，安全策略，系统安全日志，进行定期安全检测保证其在安全的前提下，确保数据传输和信息的安全。
6、我中心已经做好各项准备工作，对可能发生的各类信息安全事件做到心中有数，进一步完善了信息安全应急预案，明确应急处置流程，明确了应急技术支撑队伍，把信息安全工作落实到位。积极组织开展了应急演练，检验了应急预案的可操作性，提高了应急处置能力。
三．检查发现的主要问题及整改情况
（一）存在的问题及其原因
医院工作人员较多，信息安全意识总体水平较低，且层次不齐。广大医务工作者工作繁忙，我中心多次对各科室进行信息安全相关培训，但收效甚微。
（二）下一步工作打算
1、加强信息网络安全技术人员培训，使安全技术人员及时更新信息网络安全管理知识，提高相关管理及法律法规等的认识，不断地加强信息网络安全管理和技术防范水平。继续加强对医护人员、行政后勤人员的安全意识教育，提高做好信息安全工作的主动性和自觉性。
2、加大网络安全设备的投入，我中心现在正在建设新的机房、准备购买硬件防火墙防毒墙，进一步加强网络安全。
3、切实增强信息安全制度的落实工作，定期不定期的对安全制度执行情况进行检查，对于导致不良后果的责任人，要严肃追究责任，从而提高人员安全防护意识。
4、是要加大对线路、系统等的及时维护和保养，加大设备更新力度。各科室对本科室电脑设备要爱护和保养，定期擦拭清除电脑显示器、键盘及主机上面的灰尘，保持电脑设备的干净整洁。
XX妇幼保健院
2018年9月9日
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